Заболевание органов слуха сообщение биология 8 класс

Обновлено: 05.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение слуха – это преходящее или стойкое снижение остроты слуха (способности воспринимать звуки низкой интенсивности) и объема звука (сужение частотного диапазона или неспособность слышать определенные частоты).

Слуховой анализатор состоит из наружного уха, в которое входит ушная раковина, улавливающая и направляющая механические колебания воздуха в наружный слуховой проход. В слуховом проходе происходит первое усиление звуковой волны и передача колебаний на барабанную перепонку. Барабанная перепонка передает колебания в систему среднего уха. Среднее ухо – полость, в которой располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а все они сочленены между собой суставами. Движение слуховых косточек усиливает колебания до 15 раз. Среднее ухо переходит во внутреннее ухо, слуховая часть которого состоит из костного лабиринта (улитки), заполненного жидкостью. Колебания жидкости приводят в движение пластину, на которой располагаются чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс. Импульс проводится по слуховому нерву, достигая коры височной доли, где анализируется информация и формируются звуковые ощущения.

Звуковые колебания могут передаваться не только по воздуху (воздушная проводимость), но и через ткани черепа (тканевая проводимость).

Человек способен анализировать звуки, частота которых находится в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, с наибольшей чувствительностью от 1000 до 4000 Гц - это диапазон человеческого голоса. В возрасте 20–40 лет лучше воспринимаются звуки с частотой колебания 3000 Гц, после 60 лет эта цифра смещается к 1000 Гц из-за возрастного изменения структур внутреннего уха (основа старческой тугоухости).

Громкость звука, находящаяся в области слухового восприятия, колеблется в диапазоне от 0 до 140 дБ. При этом громкость шепота – 30 дБ, разговорной речи – 40–60 дБ. Звук в 120–130 дБ вызывает перегрузку с возможной аудиотравмой.

Слуховой анализатор обладает возможностью адаптироваться к громким звукам и тишине, изменяя порог чувствительности.

Срыв адаптации вследствие систематического воздействия шума приводит к утомлению слуха, анализатор медленно восстанавливается после отдыха, следующей стадией являются стойкие слуховые нарушения.

Особенностью органа слуха является возможность определять расстояние до звука и понимать его направление благодаря тому, что уши – парный орган.

Разновидности нарушений слуха

Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии.

Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Порог слышимости при тугоухости находится в диапазоне между 26 и 90 дБ. Порог восприятия выше 91 дБ расценивается как глухота.

Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.

Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.

Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро - длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро - длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически - длительностью более 3 месяцев.

При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.

Возможные причины нарушения слуха

Нарушения слуха могут быть вызваны врожденными аномалиями развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, гипоксии плода - внутриутробной и во время рождения, родов на ранних сроках.

Приобретенные нарушения слуха по кондуктивному типу возникают по множеству причин:

из-за серных пробок;
дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита;
инородного тела в ухе;
кровоизлияний в полость среднего уха;
разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы);
ложных опухолей (холестеатомы);
истинных опухолей (рак слухового канала – встречается крайне редко).

прием препаратов, токсичных для органов слуха (некоторых антибиотиков, обезболивающих и т.д - от них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск);
промышленные токсины (бензол, анилин);
инфекции (грипп, клещевой энцефалит, менингит, корь, паротит, скарлатина, дифтерия, сифилис);
нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт);
опухоли (невринома слухового нерва);
травмы (механическая, воздействие громкого звука или перепада давления);
естественные возрастные изменения.

Воспаление внутреннего уха сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации из-за анатомического единства органа слуха и равновесия.

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, причиной является увеличение объема жидкости в улитке, сопровождается частичной или полной временной потерей слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

К каким врачам обращаться при нарушении слуха

С нарушением слуха следует обращаться к терапевту , педиатру , врачу общей практики. Они помогут дифференцировать состояние и направят пациента к нужному специалисту. Заболеваниями уха занимается отоларинголог. Поражение слухового нерва, проводящих путей и коры находится в компетенции невролога . Эти специальности объединяет отоневролог. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог. Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог.

Диагностика и обследования при нарушении слуха

Для определения причины нарушений слуха врач проводит опрос пациента, выполняет отоскопию. Если необходимо, оценивает остроту слуха с помощью шепотной и разговорной речи, речи повышенной громкости в тишине и с помехой.

В норме человек различает шепотную речь на расстоянии 5–6 метров, расстояние слышимости разговорной в 10 раз больше.

Тканевая и воздушная проводимость сравнивается с помощью камертонов. Дополнительно записывают аудиограмму, проводят импедансометрию и оценку способности подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители (вызванные слуховые потенциалы). Для выявления структурных изменений проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, в том числе с контрастированием, и компьютерную томографию черепа, височных костей.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Слуховой анализатор Слуховой анализатор (слуховая сенсорная система) — второй по значению анализатор человека. Слух играет крайне важную роль именно у человека в связи с возникновением членораздельной речи. z

ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ Повлиять на формирование человека как в физическом плане, так и в психоэмоциональном может врожденная патология органов слуха. Такие нарушения могут передаваться по наследству. Формирование проблемы зачастую происходит в период внутриутробного развития плода. На него может повлиять образ жизни матери, перенесенные ею заболевания, травмы и т. д. Некоторые дети получают травму в процессе рождения. При врожденных патологиях может поражаться любая часть слухового анализатора. Большое количество болезней имеет скрытый характер и выявляется лишь в младенческом или более старшем возрасте. Только некоторые заболевания имеют ярко выраженные внешние характеристики. Врожденные заболевания могут привести к увеличению эпизодов отитов, например, при дисфункции евстахиевой трубы или расщеплении неба. Также некоторые из них становятся причиной развития тугоухости с раннего возраста. Самый неблагоприятный случай – врожденная глухота. Лечить такие аномалии очень сложно, некоторые не поддаются лечению и значительно затрудняют жизнь человека. z

ВОСПАЛЕНИЯ При развитии заболевания, поражающего периферический слуховой анализатор, чаще всего обнаруживается воспалительный процесс в одной из частей уха. Большая доля этих болезней – отиты и тимпаниты. Следует выделить такие разновидности воспалений, как: евстахиит – поражение слуховой трубы; экссудативный отит – скопление жидкости в среднем ухе; острый средний отит – воспаление среднего уха в результате попадания инфекции; гнойный хронический отит – развитие гнойного процесса с характерными выделениями; эпитимпанит – воспаление костных стенок надбарабанного пространства; мирингит – воспаление барабанной перепонки; лабиринтит – поражение лабиринта, влияет на вестибулярную функцию. z

ВОСПАЛЕНИЯ Из-за отечности чувствуется заложенность уха, может возникать шум, бульканье, звон. Постепенно снижается слух, но при своевременном лечении он поддается полному восстановлению. Сильные головные боли должны насторожить. Возможно, процессы вышли за пределы органа слуха и поразили костные ткани и черепную полость. Причинами таких недугов являются инфекции, простудные заболевания, проблемы с носоглоткой, травмы, вирусы. Если поражается проводниковый или корковый слуховой анализатор, есть риск развития менингита, абсцесса мозга и мозжечкового отдела, а также прочих опасных для жизни патологий. Любые заболевания этой группы требуют срочного вмешательства и грамотного лечения под контролем врача. В тяжелых случаях может потребоваться операция. z

БОЛЕЗНИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА Кроме отитов, повредить слуховой анализатор может ряд болезней невоспалительного характера. Они возникают по причине вмешательства в работу органа извне, из-за сбоев внутри организма, а также при перерождении клеток. Следует выделить баротравму уха. При воздействии на человека атмосферного давления и несбалансированности процессов регулировки в ушной полости, барабанная перепонка получает сверхнагрузку. В тяжелых случаях ударная волна настолько сильная, что происходит разрыва мембраны. z

БОЛЕЗНИ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА Другой тип заболеваний – новообразования. Чаще это доброкачественные опухоли, рубцы и кисты. Некоторые представляют собой кожистые уплотнения, другие могут быть заполнены жидкостью и гноем. Рубцы возникают после заживления ран внутри уха. Причиной последних могут быть механические повреждения и травмы, перфорация барабанной перепонки, хирургическое вмешательство. Новообразования в ушах могут быть и злокачественными. Рак уха – образование, несущее угрозу для жизни пациента. Также стоит упомянуть болезнь Меньера. Суть заболевания заключается в скоплении жидкости во внутреннем ухе. В результате ухудшается работа лабиринта и возникает дезориентация человека в пространстве. Синдром может проявиться, как осложнение после воспаления, травмы или быть связан с сосудистыми патологиями. z

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Довольно трудно поддаются лечению болезни органов слуха, связанные с поражением грибковой инфекцией. Так называемые отомикозы чаще встречаются у маленьких детей. Привести к проникновению грибка в ушную полость может неправильная гигиена, контакт с заболевшим человеком, купание в грязной воде и другие факторы. При отомикозах страдает периферический слуховой анализатор. Чаще всего инфекция оседает в среднем или наружном ухе. Характерными симптомами наличия грибкового возбудителя заболевания являются: дискомфорт и боль; зуд и жжение; незначительный неприятный запах; выделения из слухового прохода; головная боль; наличие налета белесого, сероватого или желто-коричневого цветов; воспаление барабанной перепонки. z

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ Выделения локализуются на барабанной перепонке и приводят к её помутнению. Важно предотвратить распространение инфекции. Для лечения используются противомикотические препараты: мази, капли, таблетки. Тип антибиотика подбирается после проведения анализа пробы выделений из ушей, так как для некоторых групп грибка нужны специфические лекарства. z

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ Довольно часто патологии слуха связаны с негативными последствиями травм уха. Получить подобные повреждения можно практически где угодно, поэтому от этого никто не застрахован. При ударе по ушной раковине или прилегающей зоне может возникнуть гематома. Она представляет собой отечность мягких тканей с кровоизлиянием. Ее последствия могут касаться в том числе и среднего уха. Также повредить орган можно и механическим путем. В большинстве случаев такое происходит при нарушении правил чистки, когда неумелые резкие движения приводят к разрыву барабанной перепонки. z

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ Если воздействие было значительным, могут сместиться слуховые косточки. В итоге страдает слуховой анализатор, что приводит к снижению или полной потере слуха. Устранить этот дефект непросто, так как повреждения могут полностью разрушить цепочку передачи звука. На месте травмированных участков увеличивается риск развития новообразований. В частности, на месте разрывов образуются рубцы. Воздействие патологического характера может привести к перерождению эпителиальной ткани и спровоцировать такие заболевания, как рак, холестеатома, доброкачественные опухоли и т. д. Они способны разрушить здоровые элементы органа, заблокировать их функционирование, ухудшить проводимость звука. z

ПРОЧИЕ НЕДУГИ И ФАКТОРЫ РИСКА Также слуховой анализатор может пострадать из-за банальных нарушений правил гигиены. Неправильная чистка ушей приводит к образованию серных пробок. Эта проблема актуальна практически для каждого второго человека. Если протолкнуть ватной палочкой загрязнения, они скапливаются в сужающейся части слухового канала и образуют пробку. В итоге ухудшается проводимость звука, возникает дискомфорт, а в некоторых случаях это ведет к размножению бактерий и развитию воспалительных заболеваний. z

ПРОЧИЕ НЕДУГИ И ФАКТОРЫ РИСКА Неправильная чистка может нарушить работу серных желез. Если повредить эпителий в области их размещения, возможны два варианта развития событий: Увеличение объема вырабатываемого секрета. Количество серы превышает норму, что приводит к закупорке слухового прохода. Может изменяться состав выделений и их свойства. Все это неблагоприятно сказывается на здоровье человека. Уменьшение количества серы. Недостаточная выработка секрета не позволяет полноценно вычищать ушной канал. Бактериям становится проще проникнуть в слуховой анализатор. В особо тяжелых случаях наблюдается полное прекращение работы серных желез. Такое заболевание не всегда удается устранить, поэтому человеку приходится пользоваться специальными мазями. z

ПРОЧИЕ НЕДУГИ И ФАКТОРЫ РИСКА Чтобы предотвратить появление болезней слуха у человека, необходимо избегать провоцирующие их факторы. К таким можно отнести следующие: нарушения правил личной гигиены; попадание воды и инородных предметов в ухо; травмы ушей и головы; простудные инфекционные и вирусные заболевания; аллергия; насморк; заболевания хронического характера; гормональные сбои; громкие звуки; перепады атмосферного давления. z

Краткое описание документа:

Презентацию можно использовать при изучении темы "Анализаторы.Органы чувств". Дано строение органа слуха: наружное ухо, среднее, внутреннее; показаны общие черты строения зрительного и слухового анализаторов. При рассмотрении вопроса о профилактике заболеваний органа слуха можно познакомить учащихся с различными заболеваниями слуха, их причинами и признаками.

Все заболевания уха списком и их диагностика

В предыдущих статьях обсуждалось значение отологического и неврологического анамнеза и осмотра пациента для клинического диагноза. Короткий обзор часто встречающихся или важных отологических и нейро-отологических диагнозов представлен ниже.

а) Сенсоневральная тугоухость. Этиология сенсоневральной тугоухости чрезвычайно разнообразна. Пресбиакузис и тугоухость, вызванная шумом, являются наиболее распространенными. Другие причины сенсоневральной тугоухости представлены в таблицах ниже. Диагностика и редких, и распространенных причин в конечном счете зависит от тщательного сбора анамнеза и осмотра.

б) Тугоухость, вызванная шумом. Снижением слуха страдают приблизительно 28 миллионов жителей США, при этом 10 миллионов хотя бы частично из-за воздействия шума. Звук достаточно громкий, чтобы повредить внутреннее ухо, может вызвать тугоухость, не поддающуюся ни консервативному, ни оперативному лечению. Звуки менее 75 дБ, даже после длительного воздействия, не вызывают потери слуха. Звуки более 85 дБ с экспозицией 8 часов в день, как правило, приводят к постоянной тугоухости.

в) Кондуктивная тугоухость. 20-30% из 28 миллионов жителей США со снижением слуха имеют кондуктивную тугоухость. Пациенты с кондуктивной тугоухостью в целом моложе, чем пациенты с сенсоневральной формой, не страдают нарушением когнитивной функции и не имеют других сенсорных дефицитов. Этиология кондуктивной тугоухости приведена в таблице ниже.

г) Внезапная сенсоневральная тугоухость. Внезапная сенсоневральная тугоухость — это снижение слуха как минимум на 30 дБ, с минимум тремя последовательными проявлениями в течении трех дней. Некоторые заболевания, такие как шваннома, могут начинаться с внезапной тугоухости. У большинства пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью точная причина определена не будет. Таким образом, в некоторых случаях этот термин обозначает симптом, тогда как в других, идиопатических случаях—диагноз. Возможно, этиологические причины идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости — вирусные инфекции, сосудистые заболевания, воспалительные процессы.

Тугоухость является основным симптомом, но может сопровождаться головокружением, неустойчивостью, заложенностью в ухе, и, возможно, даже легкой болью. Формализованных руководств по дифференцировке внезапной сенсоневральной тугоухости и лабиринтита нет. Пациент с жалобами на внезапную тугоухость, упоминающий при опросе неустойчивость, получает диагноз внезапная сенсоневральная тугоухость, тогда как пациент с внезапной неустойчивостью, упоминающий о снижении слуха, получает диагноз лабиринтит. Лечение внезапной сенсоневральной тугоухости в настоящее время активно разрабатывается.

д) Лабиринтит. Воспаление лабиринта определяется как лабиринтит. Бактериальный (гнойный) лабиринтит молниеносен по сравнению с негнойным, и начинается внезапно с выраженной тугоухости и сильного головокружения в течение нескольких дней, обычно с тошнотой и рвотой. Заболевания требует срочной агрессивной терапии, поскольку прогноз относительно восстановления слуха плохой и велик риск менингита. Неустойчивость, как при вестибулярном неврите, может длиться несколько месяцев. Однако, в отличие от последнего, присутствуют ассоциированные кохлеарные симптомы (тугоухость, заложенность уха, оталгия, шум в ушах). Серозный лабиринтит—это воспаление в лабиринте без реального инфицирования внутреннего уха. Вирусный лабиринтит можно заподозрить у пациента с резким началом головокружения и сенсоневральной тугоухости в отсутствие предрасполагающих обстоятельств.

К другим причинам лабиринтита относятся инфицирование перилимфы бактериальными или воспалительными токсинами, кровью, при операциях (например, стапедэктомия). Результаты отоскопии должны быть в норме. Симптомы, связанные с острым средним отитом, холестеатомой, хроническим заболеванием уха, должны считаться осложнением существующего заболевания уха с необходимостью срочного лечения. Может присутствовать нистагм в сторону, противоположную пораженному уху. Нистагм в сторону пораженного уха указывает на раздражение и является зловещим признаком травмы среднего уха. Не отоларингологи обычно ссылаются на множество отологических заболеваний, вызывающих вертиго, таких, как лабиринтит; отоларингологи обычно учитывают специфические заболевания, подобные описанному.

ж) Болезнь Меньера. Болезнь Меньера—заболевание, определяемое как идиопатический эндолимфатический гидропс. С уверенностью можно установить данный диагноз только посмертно, обнаружив эндолимфатический гидропс при гистопатоло-гическом исследовании височной кости. В течение жизни диагноз предполагают на основе низкочастотной флюктуирующей сенсоневральной тугоухости, шума в ушах, заложенности ушей и периодического головокружения. AAO-HNS (комитет слуха и равновесия) разработал определение болезни Меньера для нужд диагностики и науки. Комитет определил четыре уровня критериев диагноза, которые представлены в таблице ниже.

з) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — заболевание, часто встречающееся в неврологической и отологической практике. Считается, что симптомы заболевания вызываются движением твердых включений, конкретно — отолитов, в лабиринте. Чаще всего вовлекаются отолиты заднего полукружного канала.

В своей классической форме заболевание должно иметь подходящий анамнез и соответствующие результаты осмотра. Пациента должны беспокоить внезапно возникающие интенсивные приступы головокружения. Приступы должны воспроизводиться повторно в определенном положении тела, чаще лежа и при повороте на пораженную сторону. Приступы, как правило, не сопровождаются ощущением заполненности в ухе, шумом в ушах или колебаниями слышимости. Типичные приступы длятся менее одной минуты. Часто пациенты сообщают, что перестали спать на пораженной стороне, чтобы избежать приступов.

Тест Дикса-Холлпайка (описанный выше) будет положительным, когда состояние активно; устанавливается диагноз и выявляется пораженная сторона заднего полукружного канала. Нистагм патогномоничен для заболевания —он длится несколько секунд (2-10), геотропен (направлен в сторону земли) и является горизонтально-ротаторным с продолжительностью не более 30 секунд до ослабления и ослабляется при повторе теста Холлпайка.

В литературе описаны варианты ДППГ, основанные на влиянии отолитов на купулу противоположного канала (купулолитиаз, каналолитиаз) и на наличии отолитов в горизонтальном и верхних полукружных каналах. Демонстрация таких вариантов может разительно отличаться от описанного выше. Для исследования горизонтального полукружного канала используется модифицированный тест Холлпайка. В этом тесте пациент лежит на спине, и его голову быстро крутят в одну сторону (без вытяжения за край стола), затем голову возвращают в первоначальную позицию и поворачивают к непораженному уху. Вызванный нистагм горизонтальный, геотропный или агеотропный и его ослабление менее вероятно.

и) Синдром зияния верхнего полукружного канала. В литературе описано головокружение в ответ на звуки или изменение давления, вызванное зиянием верхнего полукружного канала. У пациентов с данной патологией громкие звуки или действия, меняющие давление в среднем ухе или внутричерепное давление, вызывают вертикальные торсионные движения глазных яблок, соответствующие плоскости верхнего полукружного канала. Диагноз устанавливается при наличии вертикального торсионного нистагма с медленной фазой, направленной вверх и от пораженного уха, следующего за давлением на козелок, пробой Вальсальвы или громким звуком (110 дБ). КТ височной кости уль-травысокого разрешения может визуализировать истончение или разрушение кости верхнего полукружного канала.

к) Головокружение, связанное с мигренью. Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся головной болью и/или другими неврологическими симптомами, которыми страдают 6-18% взрослого населения США. Мигрень — нередкая, но зачастую невыявляемая причина головокружения. На практике при лечении пациентов с мигренью нарушение равновесия или периодическое головокружение отмечено в 33-72% случаев. Периодическое системное и несистемное головокружение может быть принято за болезнь Меньера или другие заболевания вестибулярного аппарата. Интересно, что у большинства пациентов головокружение не связано с головной болью, а у многих в анамнезе нет жалоб на головную боль.

Клинические проявления перилимфатических фистул варьируют от легких до лишающих трудоспособности. Самыми частыми симптомами являются головокружение и неустойчивость. Могут иметь место снижение слуха, шум в ушах, заложенность ушей. Тщательный сбор анамнеза, выяснение информации о травмах, подводных погружениях, полетах, физических нагрузках очень важны, поскольку симптомы неопределенные и совпадают с симптомами других заболеваний вестибулярного аппарата. Пациенту с предполагаемой перилимфатической фистулой необходимо провести фистульный тест.

Термином фистула лабиринта обычно описывают фистулу внутреннего уха, вовлекающую полукружные каналы. Обычно этиология патологии — травма или инфекция. Эрозия горизонтального полукружного канала (реже заднего или верхнего каналов) вследствие холестеатомы или грануляционной ткани может привести к фистуле лабиринта, если нарушена целостность костного лабиринта. Воспалительная гипертрофия эндотелия перилимфатического пространства обычно предотвращает утечку перилимфы через фистулу, однако, хирургическое нарушение барьера осаждает поток перилимфы. Считается, что пациенты с холеастомой и прогрессирующим нарушением равновесия имеют фистулу лабиринта, если не доказано обратное.

м) Опухоли мостомозжечкового угла. Доброкачественные опухоли мостомозжечкового угла (вестибулярная шваннома, менингиома) могут быть причиной односторонней (или ассиметричной) сенсоневральной тугоухости, шума в ушах, нарушения равновесия. Даже небольшие опухоли могут вызывать значительные симптомы, оказывая давление на седьмую и восьмую пару черепных нервов во внутреннем слуховом проходе. Более редкими симптомами являются паралич или парез лицевой мускулатуры, головная боль, вовлечение пятого черепного нерва (онемение лица и снижение роговичного рефлекса), шестого черепного нерва (диплопия), девятого и десятого черепных нервов (осиплость, дисфагия). Как правило, исключая опухоли огромных размеров, наличие клинически доказанной слабости лицевой мускулатуры говорит об опухоли, исходящей из лицевого нерва.

Кроме случаев компрессии и деструкции вестибулярных нервов, неустойчивость сравнительно редко присутствующий симптом; постепенная прогрессия вестибулярной дисфункции говорит о компенсации дефицита. Нарушение равновесия, при наличии, — невыраженное, истинное системное головокружение встречается редко. Большие опухоли могут вызывать нарушения равновесия, атаксию, тошноту, рвоту и головную боль, свидетельствующие о сдавлении ствола мозга, мозжечка, четвертого желудочка или повышенном внутричерепном давлении. Перечень патологий, влияющих на вестибулярную систему приведен в таблице ниже.

н) Системные заболевания, поражающие ухо и височную кость. Системные заболевания могут прямо или опосредованно влиять на слух и равновесие. Эти диагнозы сложны для постановки, так как многие заболевания встречаются редко.4 Кроме того, некоторые распространенные заболевания (сахарный диабет) не единообразно влияют на слух и равновесие.

При легкой степени дисфункции барабанная перепонка может казаться нормальной, однако при более тяжелом течении выявляются ателектазы и втягивание барабанной перепонки, холестеатомы. При хронических или тяжелых формах может появляться выраженный выпот.

Симптомы зияния слуховой трубы можно облегчить закрывающими приемами, такими как наклоны, которые вызывают венозный застой в области слуховой трубы.

Заключение. Несмотря на множество электрофизиологических и томографических методик, используемых в диагностике заболеваний уха, анамнез и осмотр остаются наиболее информативными. Опираясь только на данные анамнеза можно диагностировать множество состояний. Используя данные анамнеза и полного осмотра, можно установить диагноз любого отологического заболевания, минимизируя количество дорогостоящих тестов и ненужных исследований. В главе проведено обсуждение всех пунктов анамнеза и физикального исследования, дополненное обзором патологических состояний уха, встречающихся в клинической практике.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ухо человека, которое отвечает за восприятие звуков, имеет сложное строение: ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее и наружное ухо. Внутреннее ухо отвечает за восприятие звука. Любые нарушения в одном из отделов слухового аппарата ведут к развитию того или иного заболевания, каждое из которых имеет свои особенности, причины, симптомы, а также требует определенной лечебной терапии.

Этиологическим фактором для развития заболеваний ушей могут выступать различные факторы внешней или внутренней среды, а также сопутствующие заболевания внутренних органов.

Практически все болезни, поражающие ухо, имеют сходную клиническую картину и обычно сопровождается болью в ушах разной интенсивности, снижением слуха. Но всё же каждое заболевание требует отдельного лечения под наблюдением врача.

Спровоцировать заболевания уха у взрослого человека могут следующие причины:

острый или хронический тонзиллит;
механические повреждения;
острые вирусные и простудные заболевания;
инородное тело в ухе;
стоматологические болезни;
переохлаждение организма;
снижение иммунитета.

Распространенным заболеванием уха считается средний отит. Воспалительно-инфекционный процесс развивается в полости среднего уха, которое расположено внутри височной кости, а снаружи прикрыта барабанной перепонкой. В процессе развития болезни происходит повреждение не только среднего уха, но также и соседних структур: сосцевидного отростка, евстахиевой трубы. В основном средний отит проявляется как осложнения после гриппа или ОРВИ. Клиника среднего отита выраженная и сопровождается болевым синдромом, заложенностью ушей, снижением слуха. Отсутствие своевременного лечения может привести к гнойным процессам в среднем ухе, внутричерепным осложнениям

Повреждение наружного уха инфекционной флорой приводит к развитию наружного отита, который может быть диффузный или ограниченный. Ограниченный характеризуется образованием волосяного фолликула или фурункула в наружном слуховом проходе. Симптомы достаточно выраженные и сопровождаются сильной ушной болью, которая усиливается при любых движениях головой или челюстью. Когда образовавший гнойник прорывается, боль снижается. Диффузный наружный отит затрагивает весь слуховой проход. Причиной болезни являются бактерии или грибковые возбудители. Лечение наружного отита проводят при помощи антибактериальной терапии, промывании слуховых ходов, приёма иммуностимуляторов и других препаратов, которые должен назначать только врач после осмотра ушной раковины.

Постепенное снижение слуха в отоларингологии называют тугоухостью, которая может развивается как осложнение после других заболеваний ушей, так и самостоятельно на фоне сосудистых нарушений. В группе риска находятся пожилые люди, реже – лица до 40 лет и дети. Своевременная диагностика поможет выявить причины тугоухости, а правильно подобранное лечение – сохранить слух.

Достаточно распространенное состояние, с которыми встречаются взрослые, – серная пробка – скопление ушной серы в наружном слуховом проходе. В норме сера необходима. Она служит для очистки и смазки слуховых каналов, а также представляет собой защиту от бактерий, грибков и насекомых. Но когда её слишком много, происходит закупорка слухового прохода, человек жалуется на снижение слуха, заложенности в ушах, шум, головокружение. Удаление серной пробки должно производится врачом. В зависимости от консистенции серной пробки, ее количества, врач может назначить промывание ушной раковины или удаление пробки при помощи специальных инструментов.

Лечение отоларингологических заболеваний уха состоит из комплекса мероприятий, направленных на устранение их причины, снижение и устранение симптоматики, а также предотвращение возможных рецидивов болезни ушей у человека.

Профилактические мероприятия не смогут на 100% защитить от развития отоларингологических заболеваний уха, но они смогут снизить риск их развития.

Необходимо своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний бактериального происхождения, избегать переохлаждения организма, Отказаться от прослушивания слишком громкой музыки, особенно в наушниках.

Соблюдая эти несложные правила можно значительно снизить развитие заболеваний уха, сохранить себе слух и здоровье.

Читайте также: