Укажите сообщение глазницы с крыловидно небной ямкой

Обновлено: 09.05.2024

Глазница — это костная впадина, в которой располагается глазное яблоко. Глазница защищает наш глаз и служит соединительным элементом для системы сосудов крови и нервов.

Строение и функции глазницы

По форме глазница напоминает четырехгранную усеченную пирамиду. Четыре части-стенки — верхняя, нижняя, внутренняя и наружная — прочно соединены между собой.

Наружную стенку образуют лобная, скуловая и клиновидная кости. Эта стенка — самая прочная. Ее функция заключается в том, чтобы ограничивать содержимое глазницы и височную ямку.

Верхняя стенка формируется лобной костью, которая располагается в толще лобной пазухи. Именно поэтому опухолевые и воспалительные заболевания лобной пазухи нередко распространяется на глазницу.

Нижняя стенка ограничена верхней стенкой гайморовой пазухи. Довольно часто при травмах возникают переломы этой стенки, которые осложняются опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы.

Внутреннюю стенку формирует тонкая структура решетчатой кости. В углублении между передним и задним слезным гребнем находится слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. В углублении этой ямки начинается носослезный канал. Внутренняя стенка довольно хрупкая: она легко повреждается даже при тупых травмах (повреждение внутренних органов, при сохранении внешней целостности).

В верхней части глазницы расположена особая полость — надглазничная выемка. Через нее к глазному яблоку проходят нервы и сосуды. Рядом с надглазничной выемкой — боковой шип, к которому прикрепляется верхняя косая мышца.

Также в строении глазницы выделяют верхние и нижние щели. Они прикрыты мембраной и служат для входов сосудов, а также нервов.

Симптоматика заболеваний глазницы

Основные заболевания глазницы это:

Травмы, которые чаще всего приводят к перелому костей
Воспалительные процессы
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Различные патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Признаки заболеваний глазницы разнообразны, вот основные из них:

Отек век
Снижение остроты зрения
Слепота
Ограничение подвижности глаза.

Диагностика заболеваний и лечение глазницы

Для диагностики заболеваний глазницы и их лечения врачи-офтальмологи используют несколько методов:

Визуальный осмотр
Пальпацию (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела Пациента)
УЗИ глаза и костно-мышечной системы
Рентгенограмму
Биопсию (метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью).

Пройти обследование глазницы можно в клинике доктора Беликовой. Наши врачи-офтальмологи имеют большой опыт в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка может быть определена как “центр управления” верхней челюсти, поскольку она обеспечивает сосудистую сеть через верхнечелюстную артерию, а также соматосенсорную и вегетативную иннервацию через верхнечелюстной нерв и крылонебный узел средней части лица. Расположенная вдоль визуальной линии, разделяющей лицевой и мозговой отделы черепа, крылонебная ямка представляет собой естественный перекресток между анатомическими отделами, относящимися к основанию черепа, лицевой, внутричерепной, ротовой и шейной областями (Roberti et al., 2007). Крылонебная ямка расположена между небной костью, то есть наиболее задней частью верхней челюсти, и крыловидной пластинкой клиновидной кости (Рисунок 1 и 2). Ее форма представляет собой вытянутую и перевернутую четырехгранную пирамиду с вершиной, направленной вниз. Первоначально термин “крылонебная ямка” использовался только для самой верхней и медиально ограниченной части, которая содержала крылонебный узел; однако определение расширилось, включив полный костный отдел, который содержит несколько важных нейрососудистых структур (Daniels et al., 1998).

Крылонебная ямка сообщается с несколькими анатомическими областями (Таблица 1), включая среднюю черепную ямку, через круглое отверстие и крыловидный канал, глазницу – через нижнюю глазничную щель, носовую полость – через клиновидно-небное отверстие, ротовую полость – через крыловидный канал и подвисочную ямку – через крыловидно-верхнечелюстную щель (Erdogan et al. 2003; Hwang et al. 2011a). Артериальная составляющая крылонебной ямки расположена спереди, а составляющая нервной системы – сзади (Morton and Khan 1991).

Краткое описание отверстий и их содержимого в крылонебной ямке (таблица 1)

Расположение относительно крылонебной ямки

Связь с крылонебной ямкой

Средняя черепная ямка

Крыловидный канал (Видиев канал)

Средняя черепная ямка

Крыловидные артерия и вена

Нижняя глазничная щель

Подглазничная артерия и вена

Клиновидно-небные артерия и вена

Носовые ветви верхнечелюстного нерва

Небно-влагалищный (Глоточный) канал

Глоточная ветвь верхнечелюстной артерии

Глоточная ветвь верхнечелюстного нерва

Нисходящая небная артерия и вена (большая и малая небные артерия и вена)

Большой и малый небный нервы

Верхнечелюстная артерия (входит в крылонёбную ямку)

Рисунок 1 Вид черепа сбоку и слева, показывающий расположение крылонебной ямки (перевернутая пирамида)

Ее составляют четыре стенки: верхняя, нижняя, внутренняя и наружная, которые прочно между собой соединены. Каждая из стенок наделена своими особенностями. Так, наружная стенка считается особенно прочной, внутренняя же, напротив, способна разрушиться даже при тупой травме. Особенность верхней и нижней внутренних стенок заключена в воздушных пазухах присутствующих в составе формирующих костей: лобной сверху, внутреннего решетчатого лабиринта, гайморовой пазухи снизу. Подобное соседство довольно часто обуславливает распространение воспалительных либо опухолевых процессов в полость глазницы из пазух. Сама глазница, посредством многочисленные отверстий и щелей соединяется с полостью черепа. Это потенциально опасно при распространении воспалительного процесса со стороны глазницы к головному мозгу.

Строение глазницы

Своей формой глазница напоминает четырехгранную усеченную пирамиду с вершиной, которая имеет глубину до 5,5 см, высоту примерно 3,5 см, а ширину входа 4,0 см. Наружную ее стенку формируют клиновидная, скуловая и лобная кости. Она отграничивает содержимое глазницы и височную ямку, являясь самой прочной стенкой, крайне редко повреждаясь при травмах.

Верхнюю стенку формирует лобная кость, с расположенной в ее толще лобной пазухой, поэтому воспалительные или опухолевые заболевания лобной пазухи, часто распространяются в глазницу. Вплотную к скуловому отростку лобной кости локализована ямка, в которой размещается слезная железа. Недалеко от внутреннего края лежит костное отверстие надглазничной вырезки, место откуда выходят надглазничные артерии и нерв. У надглазничной вырезки находится маленькое углубление – блоковая ямка, рядом с которой лежит блоковый шип, к которому прикреплен сухожильный блок - часть верхней косой мышцы, затем мышца меняет направление хода. Верхняя глазничная стенка ограничена передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы, формирует тонкая структура решетчатой кости. Передние и задние слезные гребни решетчатой кости создают углубление - слезную ямку, в которой расположен слезный мешок. Книзу данная ямка трансформируется в носослезный канал. Прочность внутренней стенки глазницы совсем невелика, и она повреждается даже при небольших тупых травмах, после чего, в ткани века либо самой глазницы зачастую поступает воздух и развивается эмфизема. При эмфиземе объем тканей увеличивается, при ощупывании определяется их мягкость и появление характерного хруста – так перемещается под пальцами воздух. При воспалительных процессах решетчатой пазухи, они довольно легко распространяются в глазничную полость. При этом, если формируется ограниченный гнойник, его определяют, как абсцесс, распространенный гнойный процесс именуется флегмоной. Воспаления из глазницы способны распространяться к головному мозгу, что опасно для жизни. Нижнюю стенку формируют кости верхней челюсти. Задний край нижней стенки дает начало подглазничной борозде, переходящей далее в подглазничный канал.

Границей для нижней стенки глазницы служит верхняя стенка гайморовой пазухи. При травмах, достаточно часто в нижней стенке глазницы возникают переломы, которые сопряжены с опущением глазного яблока, а также ущемлением нижней косой мышцы. Это вызывает ограничение подвижности яблока кнаружи и кверху. При воспалениях либо опухолях пазухи верхней челюсти, процесс достаточно легко переходит в глазницу.

В стенках глазницы находится множество отверстий, которые пропускают сосуды крови и нервы, обеспечивающие функции глаза. Решетчатые отверстия расположены между верхней и внутренней стенками, по ним идут одноименные нервы - ответвления носоресничного нерва, вены и артерии.

В глубине глазницы можно видеть нижнюю глазничную щель, которая закрыта соединительнотканной перегородкой и является барьером, препятствующим проникновению воспалительных процессов глазницы к крылонебной ямке и наоборот. Сквозь эту щель, из глазницы выходит нижняя глазная вена, которая затем вливается в глубокую лицевую вену в крыловидном венозном сплетении. Через нее же в глазницу входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв, веточки крылонебного нервного узла.

Верхнюю глазничную щель затягивает тонкая соединительнотканная пленка, проходя сквозь нее, в глазницу приходят 3 ответвления глазного нерва – слезный, носоресничный, лобный, а еще блоковый, глазодвигательный, отводящий. И выходит назад верхняя глазная вена. Верхняя глазничная щель соединяет непосредственно глазницу со средней черепной ямкой. При повреждениях верхней глазничной щели, в результате травм или опухолей, как правило, возникает характерный симптомокомплекс - полная обездвиженность яблока глаза, птоз, мидриаз, невыраженный экзофтальм, небольшое снижение чувствительности кожи в верхней половине лица, развивающиеся при повреждении нервов, проходящих через щель. Может возникать и расширение вен глаза, как следствие нарушения оттока крови в верхней глазной вене.

Зрительным каналом принято называть костный канал, который соединяет полость глазницы и среднюю черепную ямку. Через него проходит глазная артерия, а выходит зрительный нерв. Круглое отверстие служит проходом для второй ветви тройничного нерва – верхнечелюстного, от которого в крылонебной ямке отходит подглазничный нерв, и скуловой нерв - в нижневисочной. Круглое отверстие является связующим звеном средней черепной и крылонебной ямок.

Рядом с круглым локализовано овальное отверстие, которое соединяет подвисочную и среднюю черепную ямки. Сквозь него пролегает третья из ветвей тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, правда в иннервации структур глаза, она участия не принимает.

Глазница (костная орбита) – костная впадина, служащая надежной защитой глазному яблоку и всему вспомогательному аппарату глаза, его кровеносным сосудам и нервам. Глазницу составляют четыре стенки, имеющие между собой прочное соединение: наружная, внутренняя, верхняя и нижняя. И каждая из них имеет некие особенности.

Так, самой прочной является наружная стенка, а внутренняя, наоборот, способна разрушиться даже при незначительных тупых травмах. Отличительной особенностью верхней, внутренней, а также нижней стенок является наличие воздушных пазух в составе костей, их формирующих: лобной сверху, гайморовой пазухи снизу и решетчатого лабиринта внутри. Такое соседство является потенциально опасным в плане воспалительных и опухолевых процессов, которые начинаются в пазухах глазницы. Ведь сама глазница через многочисленные щели и отверстия соединена с черепной полостью, что может грозить распространением патологического процесса из нее в направлении головного мозга.

Строение глазницы

Форма глазницы похожа на четырехгранную пирамиду, у которой усечена вершина. Она имеет высоту до 3,5 см, глубину до 5,5 см и ширину входа до 4,0 см, соответственно. Наружная стенка глазницы формируется скуловой, клиновидной и лобной костями, отделяя от височной ямки содержимое самой глазницы. Она является самой прочной, поэтому при травмах повреждается крайне редко.

Верхнюю стенку образует лобная кость, в толще которой, как правило, расположена лобная пазуха, именно поэтому при возникновении воспалительных или опухолевых заболеваний в лобной пазухе, они зачастую переходят в глазницу. Рядом со скуловым отростком лобной кости располагается ямка, в которой помещена слезная железа. У ее внутреннего края имеется костное отверстие - надглазничная выемка, в этом месте находится выход надглазничных нерва и артерии. Недалеко от надглазничной выемки расположено небольшое углубление блоковой ямки, около которой помещается блоковый шип, с прикрепленным к нему сухожильным блоком верхней косой мышцы. Это является своеобразным местом отметки, после которого мышца резко меняет свое направление. Верхняя стенка глазницы ограничивается передней черепной ямкой.

Внутренняя стенка глазницы, по большей части, формируется тонкой структурой - решетчатой костью. Между задним и передним слезными гребнями в решетчатой кости имеется небольшое углубление - слезная ямка, с располагающимся там слезным мешком. Внизу эта ямка сужается в носослезный канал. Данная стенка глазницы является самой хрупкой и повреждается даже при незначительных тупых травмах, при этом в ткани века либо самой глазницы практически всегда поступает воздух и может развиться так называемая эмфизема. Эмфизема проявляется увеличением объема тканей, и определяется их мягкостью при ощупывании, а также появлением характерного хруста за счет перемещения под пальцами воздуха. При возникновении воспалительных процессов в данной области, они достаточно легко распространяются в полость глазницы. Если при этом формируется ограниченный гнойник, его называют абсцессом, а массивный гнойный процесс определяют как флегмону. Воспаления в глазнице способны распространяться в направлении головного мозга, а потому являются потенциально опасными для жизни.

Нижнюю стенку глазницы, в основном, образует верхняя челюсть. От заднего ее края начинается подглазничная борозда, которая уходит в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы служит верхней стенкой у гайморовой пазухи. Ее переломы достаточно часто встречаются при травмах, с опущением глазного яблока, а также ущемлением нижней косой мышцы, с ограничением подвижности глаза кнаружи и кверху. При воспалении либо опухолях, локализованных в пазухах верхней челюсти, они достаточно быстро переходят в глазницу.

Глазничные стенки имеются множество отверстий, которые служат проходами для нервов и кровеносных сосудов, обеспечивающих функционирование глаза. Так, между внутренней и верхней стенками располагаются передние, а также задние решетчатые отверстия, сквозь которые проходят одноименные нервы, являющиеся ветвями носоресничного нерва, а вместе с ними - вены и артерии.

В глубине глазницы находится нижняя глазничная щель, закрытая соединительнотканной перегородкой, служащей определенным барьером. Этот барьер препятствует распространению воспалительных процессов глазницы в сторону крылонебной ямки и наоборот. Сквозь данную щель нижняя глазная вена покидает глазницу, соединяясь потом с глубокой лицевой веной и крыловидным венозным сплетением. Сквозь нее же в глазницу входят нижнеглазничные нерв и артерия, а также скуловой нерв с глазничными веточками, отходящими от крылонебного узла нервов.

Верхняя глазничная щель тоже покрыта тонкой соединительнотканной пленкой, сквозь которую в глазницу проникают три ветки глазного нерва – слезная, носоресничная и лобная, а также блоковый, отводящий и глазодвигательный нервы. Выходит же оттуда верхняя глазная вена. Верхняя глазничная щель связывает глазницу и среднюю черепную ямку. При ее повреждении, что случается вследствие травм либо опухолей, возникает характерный комплекс изменений: обездвиженность глазного яблока, мидриаз, птоз, небольшой экзофтальм и частичное снижение чувствительности кожного покрова верхней половины лица. Это происходит из-за повреждения проходящих сквозь щель нервов или расширения вен глаза вследствие нарушения венозного оттока верхней глазной вены.

Зрительный канал глазницы – это костный желоб, соединяющий полость глазницы и среднюю черепную ямку. По нему в глазницу входит глазная артерия, а зрительный нерв выходит. Сквозь круглое отверстие зрительного канала проходит вторая ветка тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, которой в крылонебной ямке отпочковывает подглазничный нерв, и в нижневисочной ямке – скуловой нерв. Посредством круглого отверстия средняя черепная ямка связана с крылонебной.

Недалеко от круглого, располагается овальное отверстие, связующее среднюю черепную и подвисочную ямку. Через него пролегает третья ветка тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, который не участвует в иннервации глазных структур.

Симптомы заболеваний глазницы

Изменение местоположения глазного яблока в глазнице относительно нормального: энофтальм, экзофтальм, смещения кверху либо книзу - встречаются при травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях, изменениях кровеносных сосудов, а также эндокринной офтальмопатии.

При вышеописанных состояниях также наблюдаются нарушения движения глазного яблока в определенном направлении. Покраснение кожи век, отек и экзофтальм возможны при воспалительных процессах в глазнице.

Снижение остроты зрения, иногда вплоть до слепоты, может возникнуть при воспалительных и онкологических заболеваниях глазницы, ее травмах, а также эндокринной офтальмопатии, когда имеет место повреждение зрительного нерва.

Читайте также: