Сообщение о последствиях несчастного случая в школе бланк

Обновлено: 30.06.2024

(дата несчастного случая)

(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей) __________________________________________________

(профессия (должность) пострадавшего, место работы:

наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы

работодателя – физического лица и его регистрационные данные)

(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
________________________________________________________________________________

(при несчастном случае со смертельным исходом – по заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)
_____________________________________________________________________________руб.;

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве
___________________________________________________________________________руб.;
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
___________________________________________________________________________;

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего) _________________________________________________

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве _______________________________________

(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:

(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,

предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и

других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель) _______________________________________

(фамилия, инициалы, должность, подпись)
Главный бухгалтер_______________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
_____________________
(дата)

Форма 8 Приложения N 1 к Постановлению Минтруда России

от 24.10.2002 N 73

16 июня 2014 г.
Несчастный случай на производстве, происшедший —————————-
(дата несчастного случая)
Ивановым С.В.
с ————————————————————————-
(фамилия, инициалы пострадавшего)

125375 г. Москва, ул. Тверская, д. 7, тел./факс (495) 736-15-25,

—————————————————————————
наименование, место нахождения и юридический адрес
организации, фамилия и инициалы

индивидуальный номер рабочего места — 32.

—————————————————————————
работодателя — физического лица и его
регистрационные данные)
___________________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на

—————————————————————————
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт
о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное
подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного
учреждения

ушиб кисти правой руки

570 (пятьсот семьдесят)
несчастного случая на производстве ———————— руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного

случая на производстве ————————- руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление

материалов и др.) ————————— руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на

570 (пятьсот семьдесят)
производстве ——————————————— руб.;
(сумма строк 4 — 7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение
—
вреда ————————————————;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
о назначении указанных сумм, размер сумм)
9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на
—
их получение (в случае смерти пострадавшего) ——————————
___________________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
__________________________________________________________________________;
о назначении указанных сумм, размер сумм)
10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в
возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на
—
производстве —————————————————————
___________________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры
по факту данного несчастного случая)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на
производстве:
Проведение внепланового инструктажа по охране труда с пострадавшим

—————————————————————————
(излагается информация о реализации мероприятий
по устранению причин несчастного случая,

и другими работниками, выполняющими работы по профессии слесаря.

—————————————————————————
предусмотренных в акте о несчастном случае,
предписании государственного инспектора труда и

—————————————————————————
других документах, принятых по результатам расследования)

оказанию первой помощи пострадавшим от несчастного случая на

—————————————————————————
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Баранов С.П., директор Баранов
Работодатель (его представитель) ——————————————
(фамилия, инициалы,
должность, подпись)

Васильева А.Р. Васильева
Главный бухгалтер ———————————————————
(фамилия, инициалы, подпись)

Требования ФСС к представлению документов по расследованию несчастного случая

Обязательные требования ФСС к представлению документов по расследованию несчастного случая на производстве

Как уже было сказано в прошлой статье — я сменил место работы. Сейчас круг моих обязанностей несколько расширится, работы прибавится. Но, это не значит, что сайт не будет пополняться. Статьи будут публиковаться, но первое время пореже, так как нужно освоиться на новом месте и войти в курс дела. Прошу меня извинить, если вовремя не успеваю отвечать на письма с вопросами.

Сегодня хотелось бы поговорить о несчастных случаях (НС). До этого дня я как-то обходил стороной это дело, но недавно пришлось расследовать несчастный случай, к счастью, легкий.

Все мы знаем, что после расследования НС на производстве, как тяжелого, так и легкого, необходимо предоставить в фонд социального страхования (ФСС) комплект документов по расследованию. Но, часто бывает, что работник ФСС возвращает Вам весь пакет документов, из-за того, что он не полный, либо имеются ошибки по Акту Н-1.

Сегодня хотел бы напомнить о том, что надо представить и как надо заполнить документы, чтобы ФСС принял их с первого раза.

Документы, обязательные к представлению ФСС:

*Акт Н-1, Формы 4 и 8 вы можете найти в Постановлении Минтруда №73 от 24.10.2002г.

Правила оформления документов

Нюансы, при заполнении Акта Н-1:

Вот то, что нужно помнить когда вы собираете документы для ФСС. В принципе, почти все документы которые у вас образуются в ходе расследования, направляются потом в ФСС.

Надеюсь этот материал будет полезен как новичкам, так и опытным специалистам.

P.S. Основано на реальный событиях. Возвращали документы.

Травма на производстве подпадает в разряд застрахованных событий.

1998 N 125-ФЗ. Поэтому за утаивание страхового случая наниматель несет ответственность.Согласно ст. 15.34 КоАП РФ, это грозит штрафом в размере:

наименование работодателя;
юридический адрес и местонахождение организации;
Ф.И.О. работодателя;
дата и время происшествия, описание выполняемой сотрудником работы и обстоятельств;
число пострадавших/погибших сотрудников;
Ф.И.О. и профессия пострадавшего (при групповом случае данные указываются о каждом пострадавшем);
характер полученных травм (при групповом случае данные указываются о каждом пострадавшем);
Ф.И.О. и должность лица, передавшего извещение, время и дата передачи;
Ф.И.О. и должность лица, получившего извещение, время и дата получения;

Форма 8

Профилактические мероприятия описываются в свободной форме. Здесь можно сослаться на предписание государственного инспектора труда, указать номер этого документа и дату. Нелишним будет и отчет о выполнении указаний других причастных к происшествию сторон. Также профилактические действия могут в себя включать:

После правильного оформления всех граф получается связный текст, четко излагающий детали происшествия, перечисляющий действующих лиц, ответственных, а также тех, кто зафиксировал факт несчастного случая на производстве. Сверху вниз, последовательно, идут три части:

Форма 8

Всё готово, от вас — вставить в редакторе свои данные и распечатать.

Групповые несчастные случаи на производстве (в том числе с тяжелыми последствиями), тяжелые несчастные случаи на производстве и несчастные случаи на производстве со смертельным исходом регистрируются соответствующими государственными инспекциями труда, а несчастные случаи на производстве, происшедшие с застрахованными, — также исполнительными органами страховщика (по месту регистрации страхователя) в установленном порядке. Законодательные и нормативные документы в жилищно-коммунальном хозяйстве, n 2, февраль, 2003 год информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах кодекс и техэксперт каждому техническому специалисту строителю, проектировщику, энергетику, специалисту вобласти охраны труда. В акте подробно излагаются обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указываются лица, допустившие нарушения установленных нормативных требований, со ссылками на нарушенные ими правовые нормы законодательных и иных нормативных правовых актов.

Интересное: Работа ответственного по питанию в школе

Кем заполняется Если в организации есть приказ о назначении ответственного за охрану труда, то заполнение производится именно этим ответственным лицом.

Если же как такового ответственного за охрану труда не назначали, то весь груз ответственности за произошедший несчастный случай на производстве несет руководитель. Он и заполняет документ.

Чаще всего подобного рода документацию заполняет инженер по охране труда.

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве: Со всеми сотрудниками проведен дополнительный инструктаж о порядке пользования помещениями офиса в срок до 07 марта 2008 года, все руководители подразделений усилили контроль за сотрудниками на рабочем месте.

Последствия несчастного случая на производстве: 1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть); 2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения (при несчастном случае со смертельным исходом — по заключению органа судебно-медицинской экспертизы) ; 3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего дней. Освобожден от работы с г. по г.

Несчастный случай на производстве: как правильно оформить

Чтобы определить, нужно ли расследовать событие как несчастный случай на производстве или нет, установите статус лица, с которым произошло событие, какой вред здоровью был нанесен, в какое время и каком месте все случилось (ст. 227 ТК РФ). Проверив все критерии в совокупности, можно понять, относится ли несчастный случай к производственным, и тогда оформить и учесть происшествие надлежащим образом.

— документы, которые относятся к материалам расследования несчастного случая.

Например: схемы, фотографии, протокол опроса пострадавшего при несчастном случае, очевидца несчастного случая и должностного лица (форма 6)3, протокол осмотра места несчастного случая (форма 7), экспертные заключения специалистов, результаты исследований и испытаний, медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья (форма № 315/у), иные документы, необходимость которых определяется комиссией;

В случаях изменения формы собственности (собственника имущества) организации без сохранения (установления) правопреемственности либо ликвидации организации в порядке и на условиях, установленных законодательством, расследование несчастных случаев проводится по заявлению пострадавшего или его доверенных лиц государственными инспекторами труда с участием представителей соответствующего исполнительного органа страховщика (по месту регистрации прежнего страхователя) и территориального объединения организаций профсоюзов.

К сожалению, полностью исключить риск несчастного случая невозможно, его можно только максимально уменьшить, строго соблюдая технику безопасности и будучи внимательными. Все-таки от случайностей никто не застрахован, и в любой неприятной ситуации нужно знать, что делать, знать порядок действий для устранения неполадок и помощи пострадавшим.

Фонд социального страхования и государственную инспекцию труда после того как пострадавший принесет закрытый бл.

Несчастный случай: оформляем документы

О каких последствиях идет речь? В первую очередь о состоянии здоровья пострадавшего, сохранении или утрате им трудоспособности. Во-вторых, о сумме материального ущерба, нанесенного предприятию, сумме выплат, назначенных пострадавшему (его наследникам). В-третьих, о возбуждении уголовного дела по факту несчастного случая на производстве.

смерть вследствие заболевания или самоубийства, подтвержденная учреждением здравоохранения и следственными органами;
смерть (повреждение здоровья), если единственной причиной явилось алкогольное (иное токсическое) опьянение работника, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются токсические вещества;
несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим преступления.

12 Сен 2018 yslygiur 614

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве

Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве

—	руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве
—	руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)
—	руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве
—	руб.;
(сумма строк 4—7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
—	;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти

пострадавшего)	—
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
;
о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несча-

Внимание! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.

Бланк и образец
Онлайн просмотр
Бесплатная загрузка
Безопасно

Такой документ – часть работы по расследованию и учету несчастного случая (далее — НС). Последнюю обязан проводить работодатель согласно 227 статье Трудового кодекса.

Документ носит описательный характер. Он состоит из последовательно идущих строк для заполнения. Все они существуют для описания происшедших в организации событий.

Важный момент: если документ должен быть отправлен в ФСС, то принимать участие в его составлении (заверять подписью) должен бухгалтер (главный бухгалтер) организации, так как речь в нем пойдет о финансовой стороне вопроса НС.

Заполнение формы 8

Вводная.
Описывающая последствия.
Описывающая принятые меры по минимизации вероятности повторения ситуаций, которые привели к НС.

Во вводной части должна содержаться такая информация:

Дата происшествия.
Фамилия, имя и отчество пострадавшего.

Место работы лица, с которым случился НС на производстве.
Название и реквизиты компании.
ФИО работодателя. Указывается в одной строке с наименованием фирмы. Подпись в конце должна совпадать с подписью указанного сотрудника либо его доверенного лица.
Акт, которым был зафиксирован факт НС. Дата и зафиксированный документально номер акта, а также ФИО человека, который утверждал описанный акт своей подписью.

Вторая часть, посвященная непосредственно произошедшему НС, должна содержать следующую информацию:

Профилактика

Обеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты.
Смену помещения.
Дополнительное инструктирование персонала по охране труда и т.д.

Законодательная основа

В качестве основания для использования именно такого формата документации можно сослаться на Постановление Минтруда №73 от 24 октября 2002 года. Именно в нем этот бланк представлен в качестве приложения и называется формой 8.

Кем заполняется

Если в организации есть приказ о назначении ответственного за охрану труда, то заполнение производится именно этим ответственным лицом. Если же как такового ответственного за охрану труда не назначали, то весь груз ответственности за произошедший несчастный случай на производстве несет руководитель. Он и заполняет документ.

Чаще всего подобного рода документацию заполняет инженер по охране труда.

Порядок действий

Когда происходит несчастный случай на производстве, составляют соответствующий акт. А для того чтобы уведомить об этом факте другие организации, необходим другой документ. Этой бумагой становится специально подготовленное извещение.

Подробное описание понесенных компанией убытков и затрат будет принципиально важным для страховых и налоговых организаций. Именно им обычно высылаются подобного рода документы. Они будут основанием для последующих страховых выплат.

ФСС принимает заполненную согласно образцу и представленную выше в виде бланка форму 8 весьма охотно. Главное, чтобы все изложенные в ней факты соответствовали действительности и были подтверждены документально.

При этом нужно отразить те меры, которые были предприняты работодателем по факту данного происшествия. Составляет данный документ работник, который отвечает на предприятии за охрану и безопасность труда.

Цель оформления данного документа – своевременно оповестить уполномоченные органы (службы) о самом факте происшествия, его последствиях и мерах реагирования, предпринятых работодателем.

Инспекции по контролю (надзору) за соблюдением требований и норм трудового законодательства.
Территориальной прокуратуре.
Территориальному подразделению надлежащего федерального органа исполнительной власти, уполномоченного контролировать установленную сферу деятельности.
Работодателю гражданина, пострадавшего от НС (если в момент данного НС пострадавший сотрудник находился в командировке).
Страховщику – Фонду социального страхования (ФСС). Это может быть и коммерческая страховая компания, с которой оформлен соответствующий договор страхования.
Профсоюзной организации.

Трудовая инспекция, территориальный отдел федерального органа исполнительной власти и органы прокуратуры оповещаются в тех случаях, когда НС привело к групповым, тяжким или летальным последствиям.

Перечень документов, которые должны быть оформленя для расследования несчастного случая:

По какой форме составлять?

Данная форма считается строгой, работодатель не вправе её модифицировать.

Заполнять нужно только те графы этой формы, которые необходимы для отражения реальной ситуации.

Как заполнить при НС на производстве?

Название документа, четко отражающее его суть.
Констатация произошедшего несчастного случая.
Дата происшествия.
Сведения о пострадавшем субъекте (ФИО, должность, профессия и место работы). При указании места работы нужно обозначить наименование организации (если работодатель – юрлицо) или ФИО работодателя (если работодатель – физлицо), место нахождения / регистрации (если работодатель – юрлицо) или регистрационную информацию (если работодатель – физлицо), а также персональный номер рабочего места (он назначается по итогам СОУТ).
Реквизиты оформленного акта о НС на производстве (его номер, дата, а также ФИО и должность субъекта, утвердившего данный акт).
Сведения о последствиях происшествия для пострадавшего лица (выздоровление, перевод на иную работу, инвалидность, смерть – выбирается верный вариант). Здесь же указываются сведения о диагнозе из медицинской справки, длительность больничного (в днях), период освобождения от работы, длительность периода выполнения иной работы (если переводился, в днях).
Стоимостная оценка материального ущерба и понесенных затрат (в связи с НС). Подводится суммарный итог.
Информация о назначении пострадавшему или иным лицам сумм ежемесячных компенсационных выплат.
Сведения о возбуждении органами прокуратуры уголовного дела. Нужно указать – возбудили или нет. Кроме того, указываются дата и номер соответствующего решения прокуратуры.
Перечень мер, принятых руководителем с целью недопущения НС.
ФИО, должность и личная подпись представителя работодателя (например, директора).
ФИО и личная подпись главного бухгалтера.

Заполнять нужно только те графы, которые соответствуют реальности.

Выводы

Документ адресуется уполномоченным госорганам с целью уведомления об НС, оповещения о последствиях происшествия для пострадавшего, оценки материального ущерба и затрат.

Кроме того, документ включает список мер, принятых работодателем для профилактики несчастных случаев.

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ____ дней.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу) _______ рабочих дней;

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве _________________________________________________________________ руб.

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве
_______________________________________________________________________________

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве

(сумма строк 4 – 7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

о назначении указанных сумм, размер сумм)

(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:

(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,

предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и

других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель)

(фамилия, инициалы, должность, подпись)

(фамилия, инициалы, подпись)

Заполняет ответственный за ОТ на производстве. Это может быть инженер по ОТ или руководитель организации. Зависит от того как организована СУОТ на предприятии. Выложите пример заполнения этого документа.

Кто обязан сообщить в ФСС при несчастном случае, произошедшем с командированным работником, работодатель у которого работник выполнял свои трудовые обязанности, либо работодатель направивший работника. В какой ФСС направляется извещение ( по месту выполнения работ, или по месту расположения организации).

Нет, в ГИТ не надо.Мы сообщили о ЛЕГКОМ НС на производстве.Так инспектор нас отругал.Сказал,чтоб не отвлекали его со всякими пустяками.

Добрый день! в ноябре прошлого года был легкий НС, форму 8 направляли только в ФСС. на днях была на обучении - сказали в ГИТ тоже надо обязательно, как предписывает ТК - ст.230.1 часть 4:

Читайте также: