Сообщение моделирование в стоматологии

Обновлено: 03.05.2024

Современные технологии компьютерного моделирования позволили стоматологии сделать шаг вперед в качестве предоставляемых услуг, удобства и качества для пациентов. Устаревшие методики снятия слепков показали свои недостатки и со временем стали больше заменяться трехмерными моделями. Где же применяется эти технологии и какие преимущества они имеют?

Компьютерное моделирование в протезировании зубов

При установке протеза приходится несколько раз снимать слепки, подгонять и корректировать протез. При обычных методах это может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Компьютерная модель позволяет за один день изготовить коронку или зубной мост. Пациент, находясь в кресле стоматолога, может наблюдать за процессом. Сначала сканируется полость рта, далее моделируется будущий зуб. Из цельной керамики фрезеровальный аппарат с высокой точностью вырезает коронку. При необходимости препарирования зубов этот метод остается самым быстрым, точным. Именно благодаря этой технологии зубы остаются максимально подготовленными для установки коронок.

Компьютерное моделирование при реставрации зубов

При реставрации улыбки технология трехмерного моделирования позволяет виртуально провести лечение. Пациент, увидев результат, может принять решение и составить представление о дальнейшем вмешательстве. Эстетическая составляющая в этом виде стоматологических процедур имеет очень большое значение. Материалы, применяемые для создания реставраций, по текстуре схожи с натуральными зубами. Они более долговечные, не накапливают налет, не меняют цвет со временем. Фиксация к культи с максимальным прилеганием не только эстетичнее выглядит, но и не оставляет места для скопления бактерий, приводящих к заболеванию полости рта.

Компьютерное моделирование при имплантации зубов

Для установки зубных имплантов компьютерное моделирование стало наиболее актуально. Кроме внешней, видимой части коронки врач определяет размер, диаметр, угол наклона по трем осям, выбирает инструменты и создает хирургический шаблон. Такой подход снижает риски появления дискомфорта, поломки коронки, неравномерной нагрузки при жевании. Изготовление в процессе имплантации зубов индивидуальных компонентов значительно повышает качество жизни пациента после операции.

Плюсы и минусы компьютерного моделирования

К плюсам данной методики безусловно относят высокую точность диагностики, моделирования и изготовления. Программное обеспечение способно придать новым зубам неотразимый внешний вид. Копировать бороздки и изгибы, переносить их на модель может практически любой аппарат возвращая лицу молодость. Материалы гипоаллергенные, устойчивы к сколам, не меняют цвет, плотность единая, что не создает внутреннего давления. По сравнению с пломбировочными и реставрационными материалами цельнокерамические блоки служат дольше.

Из минусов можно выделить значительно большую стоимость конечного лечения. Стоит отметить, что не каждая клиника имеет возможность пользоваться таким оборудованием. Чтобы врач мог проводить высокоточное лечение необходимо пройти обучение на знание определенной программы, иметь навыки работы с конкретным видом оборудования. Желание обучаться и совершенствоваться должно быть у выбранного Вами стоматолога, так же как и осознание ответственности за здоровье и конечный результат.

Современные технологии компьютерного моделирования позволили стоматологии сделать шаг вперед в качестве предоставляемых услуг и удобстве для пациентов. Устаревшие методики снятия слепков показали свои недостатки и со временем стали больше заменяться трехмерными моделями. Где же применяется эти технологии и какие преимущества они имеют?

Компьютерное моделирование в протезировании зубов

Компьютерное моделирование при реставрации зубов

Компьютерное моделирование при имплантации зубов

Плюсы и минусы компьютерного моделирования

Применение компьютерного моделирования в стоматологии

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

В данной статье рассказывается о применении современных технологий компьютерного моделирования в стоматологии, а также об и их преимуществах и недостатках.

This article describes the use of modern computer modeling technologies in dentistry, as well as their advantages and disadvantages.

Ключевые слова: компьютерное моделирование, стоматология, DSD , компьютерное моделирование улыбки, эстетическая стоматология.

Key words: computer modeling, dentistry, DSD, computer modeling smile, aesthetic dentistry.

Использование компьютерных технологий и моделирования позволило стоматологии радикально изменить клинический подход. Современные стоматологи уже давно отказались от устаревшей методики снятия слепков, сделав выбор в пользу трехмерных моделей. Компьютерное моделирование позволяет врачу почти со стопроцентной точностью воспроизвести результат будущей работы. Где же применяются эти технологии, и каковы их преимущества?

Компьютерное моделирование в протезировании зубов

Современные технологии компьютерного моделирования улыбки вывели создание зубных протезов на новый уровень. Они дают возможность стоматологу точно определить нужные размеры протеза, его форму и место установки. Кроме того, компьютерное моделирование позволяет значительно ускорить сам процесс протезирования, так как оно позволяет избежать долгих примерок и подгона протезов.

При обычных методах изготовления зубных протезов протезирование по времени может занимать от нескольких дней до нескольких недели, Компьютерное моделирование позволяет сократить время изготовления коронки до одного дня. Сначала сканируется полость рта пациента, и создается цифровая модель будущей улыбки со всеми анатомическими особенностями. Затем моделируется сам зуб. После и з цельной керамики фрезеровальный аппарат с высокой точностью вырезает коронку. При необходимости препарирования зубов этот метод остается самым быстрым, точным. Именно благодаря этой технологии зубы остаются максимально подготовленными для установки коронок.

Компьютерное моделирование при имплантации зубов

Наиболее актуально применение компьютерного моделирования для установки зубных имплантов. С помощью таких технологий врач способен смоделировать не только внешнюю часть коронки, но и определить ее размер, угол наклона по трем осям, диаметр, а также подобрать нужные инструменты и создать хирургическую модель. Данный подход способен значительно снизить дискомфорт при дальнейшей носке имплантов, избежать поломки коронки и неравномерной нагрузки во время жевания .

Компьютерное моделирование в эстетической стоматологии

Эстетическая составляющая лечения зубов играет очень важную роль в стоматологи. Для комплексного рассмотрения и сбалансированного сочетания дентальных элементов, лица и улыбки необходимы современные технологии компьютерного моделирования. 3 d -моделирование в сочетании с опытом стоматолога становятся залогом успеха при моделировании улыбки, обеспечивая предсказуемость как эстетического, так и терапевтического результата для пациента.

Прежде всего, эстетическое цифровое моделирование улыбки (ADSD, Aesthetic Digital Smile Design) является одним из способов улучшения связи с пациентом, поскольку именно с помощью обработанных изображений можно увидеть фотографии до и после, предсказать результаты лечения и обсудить их с пациентом. Инновационная методика эстетического и клинического планирования в эстетической стоматологии имеет большое значение для анализа и проектирования в стоматологической лаборатории. Эта методика также может быть использована для диагностики и планирования в пластической и челюстно-лицевой хирургии. В первую очередь, протокол предусматривает получение изображений пациента через цифровые фотографии и полнокадровые видео, с помощью которых можно увидеть динамические фазы улыбки, связанные с физиологическими особенностями (мимикой, фонетикой, зубным рядом и соотношением губ).

Сегодня компьютерное моделирование улыбки стало неотъемлемой частью эстетической стоматологии. Эстетическое цифровое моделирование улыбки является простым и экономящим время методом продемонстрировать пациенту ожидаемый результат лечения, эстетические и функциональные улучшения с использованием соответствующих прототипов уже на втором сеансе.

Преимущества и недостатки компьютерного моделирования в стоматологии

Безусловно, одним из главных преимущество компьютерного моделирования является высокая точность диагностики, моделирования и изготовления зубных протезов и имплантов. Также, с помощью специального компьютерного обеспечения возможно с детальной точностью воспроизвести все анатомические особенности лица и полости рта пациента, что уже на стадии диагностики позволяет увидеть конечный результат лечения.

Из минусов же можно выделить высокую стоимость лечения. Кроме того, не каждая поликлиника способна оказать подобные услуги, поскольку не все медицинские учреждения имеют специальное оборудование и квалифицированных специалистов.

По нашим оценкам, мы получаем более 70% заказов с уровня модели с некачественными исходными данными и порядка 30% входящих STL-файлов с ошибками в моделировании.

Некачественные и неточные исходные данные, ошибки и нарушения при проектировании правил и норм и изготовления ортопедических конструкций, приводят неправильной посадке, невозможности использовать изделие в конкретном клиническом случае, к значительному снижению эксплуатационных свойств и характеристик, уменьшению срока службы.

Большая часть претензий наших Заказчиков в отношении изготовленных работ, возникает по причине предоставления или использования ими самими неточных исходных данных.

Мы не можем отвечать за возможные ошибки на этапах планирования работы: при снятии слепка, создании гипсовой модели, сканировании.

Такие ошибки практически не могут быть обнаружены и исправлены при приеме заказа, но приводят к дальнейшим ошибкам и искажениям при моделировании, что в итоге выражается в неудовлетворительном результате изготовления работы, жалобам и претензиям к качеству изделия.

Сегодня мы разбираем принципы безошибочного 3D-моделирования, а также иллюстрируем типичные и самые распространенные ошибки 3D-моделирования.

Принципы, обеспечивающие безошибочное моделирование

1) Знание и понимание особенностей материалов (характеристики и свойства: прочность, транслюцентность; критические толщины, площадь коннектора, толщина облицовки).

2) Знание и понимание особенностей метода производства (фрезерование, 3D-печать — СЛП) — ограничения и возможности.

3) Знание и понимание особенностей и технических возможностей оборудования (изготовления изделия) — ограничения, возможность подхода инструмента, используемые диаметры фрез.

4) Знание и понимание особенностей используемого программного обеспечения — умение выставлять необходимые настройки, правильно выгружать файлы.

5) Знание основ стоматологии и ортопедии. Знание базового зуботехнического курса. Понимание принципов определения окклюзии, анатомических параметров челюстей.

1. Проверка гипсовой модели

Если модель изначально выполнена неточно, дальше количество ошибок и погрешностей будет только увеличиваться. Без качественной гипсовой модели, качественного изделия получиться в принципе не может.

1.1. Использование качественных аналогов одной системы и типа соединения

— Аналоги новые, не повреждены. Не шатаются, не залиты.

— Крайне желательно использовать аналоги одной системы и одной системы крепления. Или в крайнем случае, хотя бы аналоги одного производителя.

Если используются разные аналоги разных систем и производителей, могут быть проблемы с точностью. Будет неточная посадка, плохое прилегание, появление баланса.

— Везде использовать один тип соединения. Если соединение конусное, то везде конусное.

1.2. Проверка качества аналогов

Качество аналога может быть проверено с помощью скан-абатмента . Использование скан-абатмента — существенный критерий оценки качества и точности аналогов. Скан-абатмент во все аналоги на модели должен вставляться одинаково.

Проверяется, как вставляется скан-абатмент. Точно, без перекосов, не заклинивает и т. п. Прикрутили — проверили.

Если используются разные аналоги и разные скан-абатменты, может появиться большая погрешность при сканировании. Возникнут ошибки с поиском координаты, далее возникнут проблемы и ошибки при моделировании, которые будет очень сложно обнаружить.

1.3. Проверка окклюзии — подготовка к моделированию

Перед моделированием — обязательная проверка окклюзии. Может возникать несоответствие изделия по окклюзии (завышение/занижение из-за неправильного сопоставления моделей по прикусу).

При концевых дефектах и выраженной адентии — возникают трудности с сопоставлением моделей, нет однозначного соответствия, может быть двоякое толкование.

Для точной работы необходим прикусной шаблон желательно на жестком базисе. При установленных имплантатах необходим базис шаблона, фиксируемый на ФДМ (формирователях десневой манжетки), дублирующий регистратор прикуса.

Единственный корректный и грамотный вариант работы — загипсовывать модели в артикулятор. Все остальные варианты являются неточными.

Обратите внимание! Без использования артикулятора работы не делаются!

2. Особенности точного сканирования

Перед сканированием — обязательная проверка исходных данных, проверка модели. Необходимо во всех случаях использовать качественный и высокоточный скан-абатмент. Использование неточного скан-абатмента может давать значительные погрешности при сканировании.

Форма и геометрия цифрового объекта, построенная по STL-данным, может заметно отличаться от реальной поверхности, так как при ее построении используются математическая аппроксимация, сглаживание и упрощение поверхности.

У всех сканеров свои особенности при передаче данных и переводе в цифровой вид. Качество и точность зависят от производителя, марки, ценовой категории, индивидуальных особенностей. Зачастую возникает сильное искажение при переносе данных .

Какие-то сканеры срезают целые куски, некоторые скругляют острые углы. Одни модели сужают и уменьшают размеры, другие — расширяют и увеличивают. Какие-то лучше сканируют одну половину объекта, а другую — хуже.

Например, разные сканеры по-разному отображает форму культи.

Практические все сканеры не способны отсканировать острые углы. Программное обеспечение всегда обрабатывает углы в сторону скругления.

Могут возникать значительные погрешности при работе на неоткалиброванном оборудовании.

В процессе сканирования также может возникать смещение модели, поэтому желательно контролировать предотвращение смещения.

Если модель собирается из нескольких сканов, может быть неправильное совмещение.

Кроме того, даже топовое оборудование ведущих производителей может демонстрировать различную точность в зависимости от задачи, условий, грамотности и квалификации специалиста.

Нужно обязательно изучить все особенности сканера, с которым работаешь!

1. При сканировании конструкций на абатментах, необходимо пескоструить абатмент для более ровного нанесением скан-спрея.

2. При сканировании конструкций более 10 единиц, использовать проверенный в работе сканер.

3. Сканирование должно производиться на рабочем и калиброванном сканере.

3. Основные принципы 3D-моделирования

3.1. Учитывать технические возможности оборудования и инструмента

Большое количество ошибок возникает, когда моделируют без учета технических возможностей оборудования и инструмента, а также метода изготовления изделия (фрезерование или 3D-печать (СЛП).

При моделировании обязательно учитывать технические возможности оборудования, используемого для изготовления: минимальный диаметр и длину фрез (см.таблицу).

Необходимо моделировать с учетом того, что для каждой области используются разные фрезы, разного диаметра и длины. Обязательно учитывать минимальный диаметр фрез для разных поверхностей (внешней и внутренней). Куда может дотянуться фреза и на сколько далеко зайти.

Технические возможности оборудования. Используемые фрезы

Материал, вид

Используемая фреза, диаметр, мм

Диоксид циркония ZrO2, диски

фреза до 0,3 мм ( только !! для проработки фиссур)

Титан (Ti), кобальт-хром (CoCr), диски

фреза 1 мм — чистовая обработка посадочной (внутренней) части; фреза 1,5 мм — чистовая обработка внешней поверхности

фреза до 0,6 мм (посадочная часть)

Титан (Ti), кобальт-хром (CoCr), заготовка индивидуального абатмента

фреза 1 мм — чистовая обработка поверхности

TRINIA, PMMA, диск

Фреза 1 мм — посадочная часть, 1,5 мм — внешняя поверхность, 0,6 — фиссуры, межзубная сепарация

Расстояние между интерфейсами — не менее 1 мм.

Области и пути фрезерования. Черновая и чистовая обработка

Последовательность операций на примере мостовидного протеза из диоксида циркония:

1. Черновая обработка:

2. Чистовая обработка:

3. Специальная обработка

Черновая обработка полостей — 2 мм

Черновая проработка посадочной части — 2 мм

Чистовая обработка граничной линии — 1 мм

Чистовая обработка посадочной части — 1 мм

Чистовая обработка внешней поверхности — 1 мм

Проработка фиссур — 0,6 мм

Проработка фиссур — 0,3 мм

Проработка межзубной сепарации — 0,6 мм

Спиливание баров — 2 мм

Проработка шахты под винт — 2 мм

3.2. Учитывать критические толщины

Большое количество погрешностей возникает, когда моделируют без учета возможностей, особенностей и ограничений используемого материала, без учета критических толщин материалов и минимальной площади коннектора (площади сечения).

Минимальные толщины материалов и площадь коннектора (соединительного элемента), рекомендованные производителем, для изготовления из различных видов материалов указаны в таблицах.

В стоматологии постоянно появляются новые технологии, благодаря которым становится возможной более качественная реставрация зубов. В число таких инновационных методик входит и моделирование зубов. Оно позволяет получить идеально соответствующие протезы для конкретного пациента. При помощи моделирования стало возможным максимально точное воспроизведение анатомических форм и функциональных особенностей зубного ряда. В результате обеспечивается высокая эстетичность всей ротовой полости.

Моделирование зубов бывает двух видов:

Прямой метод – диагностическая имитация при помощи воска.
Непрямой метод – моделирование, так сказать, в натуральную величину.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Этапы непрямого моделирования

Непрямое моделирование проходит в несколько этапов:

В первую очередь с верхней и нижней челюсти снимаются оттиски. Делается это при помощи силикона, и самое главное, чтобы он был качественным. На этом же этапе проводится фиксирование челюстей в привычном сомкнутом состоянии с подготовкой прикусных валиков и регистрация с учетом лицевой дуги.
Работа со специфическим прибором, позволяющим получить точную модель движения нижней челюсти и наладить все движения жевательного аппарата на момент его функционирования. При пониженном прикусе прибор с учетом лицевых признаков высчитывает, насколько его необходимо поднять.
Установка полученной силиконовой модели на гипсовую основу в артикуляр (специальный прибор) для анализа. На этом этапе зубной техник учитывает пожелания пациента и врача относительно функционала и эстетических данных. Далее изготавливается модель из воска, показывается пациенту и, при необходимости, корректируется.

Если все перечисленные этапы проходят без сложностей, то в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Чернов Дмитрий Анатольевич

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Цой Сергей Константинович

Еникеева Анна Станиславовна

Этапы прямого моделирования

Прямое моделирование осуществляется врачом непосредственно в ротовой полости пациента. В данном случае есть возможность в точности определить подходящую форму протеза. Данную процедуру образно можно сравнивать с примеркой платья:

Врач выполняет оттиски зубов при помощи силикона, где особе внимание уделяется небной части, без которой невозможно получить полноценный слепок. В оттиски из силикона закладывается композитная масса, как правило, отличающаяся по цвету от зубов, затем копия надевается на челюсть пациента.
Полученный оттиск снимается, и удаляются излишки композитов, при необходимости делается корректировка.
Далее зубы пациента очищают от налета при помощи специальных аксессуаров, при этом их не пилят, не стачивают, тем самым сохраняя целостность.
На сам шаблон наносят базисный оттенок эмали, затем поочередно наносятся остальные слои. Таким образом, проводится восстановление зуба с учетом всех деталей его поверхности. Восстановление структуры происходит постепенно, а в завершении осуществляется аппликация соответствующего оттенка эмали.

Когда поверхность модели полностью высыхает, производится ее механическая обработка. Протезы обрабатываются специфическим клеем и крепятся к подготовленной модели. Пациенту позволено определенное время проходить с временными протезами, тем самым наблюдая за собственными ощущениями и определиться с тем, нужна ли дальнейшая коррекция. А тем временем врач сможет изучить реакции сустава нижней челюсти. Технику позволено изготовить одновременно несколько моделей, тогда у пациента есть шанс выбрать самый оптимальный вариант.

Если клиент не предъявляет никаких претензии, то полученные модели отправляют в лабораторию для изготовления постоянных протезов. Особенно прямая реставрация подходит пациентам, у которых есть необходимость в повышении прикуса и тем, у кого наблюдается сильное стирание эмали. В том числе без моделей не обходится протезирование на имплантах.

Наша клиника

Малый Сухаревский переулок, д.9, стр.1, Москва 115280

Цветной Бульвар
Трубная
Сухаревская

Пн-Сб: с 09:00 до 21:00; Вс: Выходной

Преимущественные стороны моделирования

Художественное моделирование зубов может многое – начиная углублением или выдвижением зуба и заканчивая исправлением формы всего зубного ряда. Такого рода протезирование обладает множеством плюсов:

Демонстрация пациенту наглядного, конечного результата.
Ликвидация любых дефектов на самом начальном этапе.
Отсутствующий в будущем дискомфорт.
Быстрое привыкание.
Не повреждены рядом расположенные зубы.
Учитываются все пожелания пациента.
Есть возможность корректировки модели.

Полностью готовые модели могут улучшить конечный результат реставрации только в том случае, если они обладают хорошим качеством. Поэтому имеет смысл обратиться в высококвалифицированную клинику Имплантмастер в Москве, где работают профессионалы исключительно на современном оборудовании, что гарантирует высокое качество конечного результата.

Читайте также: