Сообщение кровотечение в полость сустава

Обновлено: 30.06.2024

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

МКБ-10

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Гемартроз — это патология, при которой в суставах происходит кровоизлияние. Чаще всего поражает колени из-за повышенной нагрузки и высокого риска травмирования. Кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение околосуставных тканей, лопаются, что приводит к заболеванию. Основными причинами становятся травмы, болезни крови и сосудистой системы. Сопровождается болевым синдромом, припухлостью и покраснением. Чтобы вылечить патологию, необходимо обращаться к доктору для прохождения диагностики и подбора лечебного кур

Причины гемартроза

врождённые или приобретённые травмы, переломы, вывихи конечностей;
хирургические вмешательства в суставы и околосуставные ткани;
наличие внутренних поддерживающих конструкций;
механические удары и ушибы;
нарушения свёртываемости крови;
слабость стенок кровеносных сосудов;
переломы внутрисуставных элементов;
патологии кровеносных сосудов;
расстройства мочеполовой системы;
высокое кровяное давление;
травмы живота и малого таза;
повреждения позвоночника;
хронические артрозы и артриты;
геморрагические повреждения;
разрыв мениска, связок;
гемофилия;
цинга.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Марта 2022 года

Содержание статьи

Симптомы гемартроза

Болезнь представляет собой кровоизлияние и заполнение кровью суставных полостей. Из-за того, что синовиальная жидкость смешивается с кровью, возникают различные симптомы:

увеличение размеров суставов;
болевой синдром во время движения или в спокойном состоянии;
отёчность мягких тканей;
развитие мениска и синовита;
повышенная травматичность;
ограничение подвижности ног, рук и спины;
припухлость в месте поражения;
появление инфекций;
воспаления в суставной капсуле;
сглаживание внешних контуров конечностей;
видимые сгустки под кожей;
разрыв связок и сухожилий;
возможно повышение температуры тела.

Стадии развития гемартроза

Течение, симптоматика и осложнения заболевания, интенсивность и характер болей зависят от степени развития патологии. В медицине существует три стадии болезни:

Первая. Выраженность симптомов незначительная, внешне распознать гемартроз коленного и других суставов практически невозможно без обследования. Повреждения суставных тканей отсутствуют. Объём кровоизлияния не превышает 15 мл. Болезненность проявляется только в поражённой области, возникает ограничение подвижности ног и рук.

Вторая. Можно выявить болезнь по внешним признакам, повреждаются мягкие ткани (подкожно-жировая прослойка, связки, синовиальная капсула, мениски). Объём крови может достигать 100 мл. У пациента наблюдают отёки, припухлость, округление сустава, распространение боли на всю конечность.

Третья. Самая тяжёлая степень заболевания, способная привести к инвалидности. Поражаются твёрдые суставные структуры (кости, хрящи). Объём внутреннего кровотечения превышает 100 мл и выражается в синюшности кожи, увеличенном мышечном тонусе, повышении температуры тела.

Разновидности

Врачи классифицируют гемартроз по следующим признакам:

форма протекания и длительность болезни;
степень развития патологии;
происхождения поражения сустава.

Гемартроз по форме протекания

Острый. Возникает внезапно, стремительно развивается, сопровождается ярко выраженными признаками — жгучая боль, нестабильность сустава, ограничение двигательных функций. Длится не более 1-2 месяцев, поддаётся лечению.

Хронический. Появляется из-за травм или расстройств кровеносной системы, обычно не имеет резких проявлений симптоматики, развивается постепенно и равномерно. Может периодически повторяться после эффективного лечения — обострение и ослабление симптомов чередуются. Длится более 2-3 месяцев.

Гемартроз по происхождению

Травматический. Очаг поражения сустава локализуется в месте механического повреждения — это может быть перелом, вывих, удар, падение, ушиб кости или суставных тканей, разрывы связок, сухожилий, мышц, нарушение целостности синовиальной сумки.

Нетравматический. Образуется вследствие патологических отклонений — слабости стенок кровеносных сосудов, несвёртываемости крови, дефицита микроэлементов в организме, острых инфекций.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от дефекта или облегчить состояние при сложных стадиях, следует обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику. Самым достоверным способом исследования считается МРТ — с её помощью возможно изучить состояние любых мягких тканей на клеточном уровне. МРТ показывает отклонения в развитии, наличие осколочных ран, инородных тел в суставной капсуле или жидкости. Другие методы обследования на гемартроз:

Гемартрозом называют скопление крови в суставной полости при нарушении целостности сосудов, обеспечивающих кровоснабжение внутрисуставных структур. Заболевание развивается в результате травматических повреждений и других причин и приводит сильному болевому синдрому, изменению формы органа, флюктуации.

По статистике гемартроз сустава диагностируется у 10% взрослого населения с патологиями костно-мышечной системы. В основном он развивается у мужчин 25-40-летнего возраста, которые занимаются деятельностью, располагающей к травматизму (спортсмены, военнослужащие, грузчики и др.).

При отсутствии своевременного лечения, гемартроз приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной обездвиженности сустава и инвалидности.

Общие сведения

Каждый сустав в организме человека представляет собой хорошо кровоснабжаемую часть костно-мышечной системы. У него сложное строение и при повреждении любого его компонента может возникнуть кровотечение с дальнейшим скоплением крови в полости, то есть развиться гемартроз.

Риск повреждений одинаков для всех суставов, однако, у большинства из них полость незначительного объема (несколько миллилитров). В таких случаях заболевание не опасно тяжелыми осложнениями и специализированное лечение с применением пункции не требуется. Терапия заключается только в восстановлении поврежденного органа.

В медицинской практике наиболее часто встречается гемартроз коленного сустава, так как он:

имеет сложное анатомическое строение, в его работе участвуют бедренная, большеберцовая кости, надколенник;

насыщен кровеносными сосудами, которые провоцируют обильные кровоизлияния при травматических повреждениях;

имеет полость большого объема;

постоянно подвергается большим физическим нагрузкам;

склонен к повреждениям.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) гемартрозу присвоен код М25.0. Он относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, артропатиям.

Причины гемартроза

В большинстве случаяев гемартроз суставов вызван травматическими повреждениями (прямыми и непрямыми), которые сопровождаются нарушением целостности сосудов с последующим проникновение крови в суставную полость:

травмами менисков при гемартрозе коленных суставов;

разрывами суставной капсулы.

К гемартрозу иногда приводит диагностическая артроскопия, плановое оперативное вмешательство (артроскопические операции на связках, резекция менисков и др.). В течение первых суток после проведенной манипуляции, прооперированные ткани кровоточат с возможным последующим скоплением крови в суставной полости.

Нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия), цинга, опухолевые образования, дегенеративные изменения в суставных структурах, лептоспироз также являются причинами развития гемартроза.

У пациентов с нарушенной свертываемостью крови, даже минимальные травмы влекут кровотечения, что опасно не только гемартрозом суставов (хроническими и рецидивирующими), но и мышечными гематомами, забрюшинными кровоизлияниями и другими опасными для здоровья состояниями.

Риск скопления крови в суставной полости повышается при атрофии близлежащих к суставу мышц, различных заболеваниях сосудов, ожирении, приеме антиагрегантов – препаратов, препятствующих тромбообразованию, разжижающих кровь.

Симптомы гемартроза

На клиническую картину заболевания влияет степень патологических изменений в суставе.

Начальная стадия характеризуется небольшим объемом крови в суставной полости – до 15 мл. Наблюдается незначительное увеличение поврежденного участка, локальный болевой синдром (распирающие ощущения отсутствуют), двигательная активность не ограничивается. При визуальном осмотре и пальпации наличие жидкости в суставе не определяется. Патологические изменения диагностируются при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии и других инструментальных методов.

Вторая степень диагностируется при попадании в сустав 15-100 мл крови. Орган приобретает шарообразную форму, теряются его контуры. Пальпация пораженного участка позволяет определить зыбление (флюктуацию) – признак свободной жидкости в полости. Двигательная активность ограничена, болевые ощущения приобретают распирающий характер, усиливаются при нагрузках.

Последнюю третью степень гемартроза сустава диагностируют при скоплении крови в его полости свыше 100 мл. Большое количество жидкости сдавливает находящиеся в органе кровеносные сосуды, в результате кожные покровы приобретают характерный блеск и синюшно-красный оттенок, теряют упругость, развивается отечность пораженного участка, повышается температура. Возникают сильные распирающие боли, двигательная активность блокирована.

При переломах суставов в их полости часто попадают обломки костей, менисков, хрящей. Обездвиженность и сильные болевые ощущения появляется мгновенно, непосредственно после травмы. Отсутствие лечения опасно формированием рубцовой ткани, необратимыми последствиями. В таких случаях, для восстановления работоспособности требуется эндопротезирование.

Диагностика гемартроза

Диагностикой и лечением гемартроза занимается травматолог-ортопед. В задачу специалиста входит сбор анамнеза, анализ жалоб, осмотр и пальпация пораженного участка. Далее назначаются следующие исследования.

Рентгенография для выявления патологических изменений в суставных структурах и степени их выраженности.

УЗИ, магнитно-резонансная- и компьютерная томография для более детального исследования тканей. Эти диагностические методы позволяют определить точное количество крови в суставной полости.

Диагностическая артроскопия для исследования костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата. Метод помогает установить наличие крови и костных образований в суставной полости, а также предусматривает забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция отличается высокой точностью и проводится при помощи артроскопа – специального аппарата, подвижная часть которого вводится в полость сустава через маленький разрез.

Если гемартроз не является следствием травмы, пациент направляется к врачу-гематологу – специалисту, который занимается лечением заболеваний крови и органов кроветворения.

В некоторых случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с гидрартрозом (водянкой сустава). Заболевание сопровождается скоплением синовиальной жидкости в суставной полости и, в отличие от гемартроза, не приводит к болевым ощущениям, изменению цвета кожных покровов, ограничению движений. Вызывает отечность, ощущение дискомфорта, иногда тугоподвижность.

Лечение гемартроза

Любые повреждения суставов требуют обращения к врачу. До посещения медицинского учреждения пораженная конечность должна находиться в зафиксированном состоянии. С этой целью накладывается шина из любых подручных средств (палки, зонта, лыжи и др.). Для устранения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Методы лечения на каждой стадии гемартроза

При лечении гемартроза высокую эффективность демонстрируют холодные компрессы, быстро снимающие отечность и болевой синдром, способствующие сужению кровеносных сосудов и уменьшающие кровенаполнение. Достаточно положить на травмированный участок, например, пакет с замороженными овощами, обернутый в чистое полотенце. Чтобы не допустить переохлаждения, лед держат не дольше 30-40 мин., после 20-ти минутного перерыва процедуру повторяют.

Начальная стадия заболевания не требует радикальных лечебных мероприятий. Они проводятся амбулаторно и предусматривают фиксацию сустава гипсовой лонгетой, бинтом, ограничение нагрузок, прикладывание холодных компрессов, прием обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Далее назначается УВЧ-терапия.

В более тяжелых случаях при скоплении крови до 30 мл, преимущественно при гемартрозе коленного сустава, требуется проведение пункции – инвазивной процедуры. Посредством специальной иглы проводят очищение от крови и промывание суставной полости. Также внутрь вводят лекарства для купирования болей, уменьшения кровотечения и предупреждения воспалений. После проведения пункции, место прокола перевязывают асептической давящей повязкой, сустав фиксируют лонгетой либо специальным ортопедическим ортезом.

Третья степень гемартроза требует стационарного лечения и помещения пациента в травматологическое отделение, где его состояние круглосуточно контролируется специалистами. Необходимость в проведении пункций возникает при накоплении определенного количества крови в суставной полости.

Лечение гемартроза, вызванного гемофилией, кроме стандартных лечебных мероприятий предусматривает незамедлительное внутривенное введение антигемофильного глобулина и переливание плазмы. В процессе повторных пункций необходимо введение антибактериальных препаратов.

При рецидивирующем характере и развитии выраженных воспалительных или дегенеративных процессов необходимо углубленное обследование и назначение артроскопии. В таких случаях, при гемартрозе коленного или других крупных суставов может потребоваться эндопротезирование – замена поврежденных компонентов сустава имплантатами.

Препараты для лечения гемартроза

Медикаментозная терапия предусматривает прием кровоостанавливающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Высокую эффективность при лечении гемартроза любой этиологии доказали хондропротекторы. Они всегда включаются в комплексную терапию, так как останавливают деструктивные процессы в суставных структурах, укрепляют их, восстанавливают поврежденные ткани, купируют воспалительные процессы.

Одним из высокоэффективных является Артракам, практически не имеющий противопоказаний. Его прием не вызывает побочных эффектов. Благодаря пролонгированному действию уменьшается опасность рецидива.

Длительность лечения гемартроза в зависимости от тяжести патологических процессов и их причин в среднем составляет несколько недель.

Реабилитация

По окончании основного курса лечения гемартроза в период постиммобилизации для восстановления подвижности суставов целесообразно назначение следующих процедур.

Физиотерапии в виде электрофореза, лазеро-, магнитотерапии, криотерапии.

Осложнения гемартроза

Скопление крови в суставной полости вызывает сдавливание тканей и нарушает их кровоснабжение. Постепенно белковые компоненты крови сворачиваются и превращаются в эластичные сгустки, которые отвердевают и ограничивают движения. Данные процессы опасны дистрофическими изменениями в суставных структурах (хрящах, капсулах, связках) и их разрушением.

К наиболее частым осложнениям гемартроза относят следующие.

Артроз. Он развивает постепенно и сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе и разрушением хрящевых тканей.

Асептический синовит. Его причина - воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Гнойный артрит. Его появлению способствует попадание в сустав патогенных микроорганизмов. Данное осложнение относится к очень тяжелым и сопровождается сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры, лихорадкой, головными болями, вплоть до потери сознания.

Помимо вышеперечисленных наиболее популярных патологий существует опасность артроза, остеомиелита, сепсиса, флегмоны. Не исключен летальный исход.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение гемартроза возможно только при своевременном обращении к врачу. Даже после полного выздоровления рекомендуется регулярное наблюдение и профилактические осмотры у травматолога, хирурга или ортопеда.

Для предупреждения заболевания требуется избегать бытовых и производственных травм, для занятий спортом необходимо использовать защитные приспособления. Очень важен профилактический прием хондропротекторов – препаратов, которые укрепят суставные структуры. Выраженным профилактическим действием обладает препарат Артракам.

Своевременное лечение гемартроза практически всегда приводит к выздоровлению. При халатном отношении к своему здоровью и игнорировании негативных симптомов, возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до утраты функциональных возможностей сустава, ограничения двигательной активности и инвалидности.

Гемартроз — кровоизлияние в суставную полость, чаще возникает в коленном суставе вследствие полученной травмы. Патологии более подвержены мужчины 25-45 лет в период повышенной физической активности. Характеризуется отечностью области сустава, признаком скопления жидкости, болевыми ощущениями при движении и в покое. Для выявления стадии поражений и размеров применяют рентгенографию, МРТ, КТ, лабораторные исследования. Лечение зависит от причины, вызвавшей скопление крови в полости сустава. С патологией обращаются к врачу-ортопеду или травматологу.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 12 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины гемартроза

Кровь в коленном суставе скапливается по следующим причинам:

травматическое повреждение колена
образование гематомы вследствие удара при падении с имеющимися нарушениями свертываемости крови в анамнезе
как последствие хирургического вмешательства или диагностической артроскопии;посттравматическое осложнение на фоне приема антиагрегантных препаратов для разжижения крови

Факторами, провоцирующими появление патологии, служат болезни суставов, атрофия окружающих сустав мышц, наличие сосудистых заболеваний нижних конечностей, ожирение или превышение массы тела.

Гемартроз требует обязательного обращения к врачу и должного лечения, даже незначительный объем крови в суставе влечет развитие серьезных осложнений.

Симптомы

Характерная симптоматика гемартроза:

расширения суставной капсулы, как следствие — отек тканей пораженной области
распирающая боль в покое, усиливающаяся в движении
локальная гиперемия, местное повышение температуры
нестабильность, смещение надколенника без болевых ощущений
ограничение подвижности, нарушение походки

Выраженность симптомов зависит от степени поражения, количества скопившейся при кровотечении крови.

Стадии развития гемартроза

В классификации выделяют травматический и не травматический тип патологии. По картине тяжести симптомов и течения болезни определяют три стадии:

Первая степень характеризуется излитием до 15 мл крови в полость сустава, преобладают выраженные симптомы травмы.
Вторая степень — скопление крови больше 15 мл, выражены симптомы кровоизлияния, наблюдается повышенная подвижность надколенника.
Третья степень — скопление жидкости более 100 мл. Характеризуется ощущением распирания, болью, симптомом баллотирования надколенника.

Спровоцировать развитие гемартроза любого сустава, включая тазобедренный и плечевой, способен сильный ушиб с повреждениями кровеносных сосудов.

Как диагностировать

При подозрении на гемартроз коленного сустава необходимо оказание срочной медицинской помощи в день получения травмы. В большинстве клинических случаев травматическая форма сопровождается повреждением внутрисуставных структур: разрывом связок, оскольчатыми переломами костей.

В легких случаях делают рентген или УЗИ. В тяжелых диагностических ситуациях — артроскопию.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и лечения гемартроз коленного, голеностопного и локтевого сустава обращаются к ортопеду или травматологу. Возможно понадобится консультация хирурга. Дальнейшей реабилитацией занимается физиотерапевт, мануальный терапевт и тренер ЛФК.

Отеки, ограничение подвижности коленного сустава вместе с подкожными гематомами – такие симптомы часто наблюдаются после травмы. Заболевание, которое сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, называется гемартроз. Как правильно лечить эту болезнь и каких правил придерживаться, чтобы избежать ухудшений?

Чаще всего гемартроз диагностируют зимой – во время гололеда

В чем причины гемартроза

Чаще всего заболевание становится следствием ушиба, вывиха или подвывиха, разрыва связки или мениска. Травма приводит к повреждению кровеносного сосуда – кровь попадает в полость. Так бывает, например, при падении во время катания на коньках или скейтборде, если спортсмен не использует наколенники, а также в обычной жизни – даже при неудачном спуске по лестнице.

Очень редко причиной гемартроза становится заболевание крови, например гемофилия или геморрагический диатез, а также другие патологии свертываемости.

Симптоматика

Если объем крови, вылившейся в суставную сумку, небольшой, внешних признаков может не быть вовсе. Человек лишь испытывает боль и дискомфорт – по аналогии как при лечении артроза или остеоартроза колена, а также вынужден ограничивать подвижность. Внешние симптомы появляются, если в полость вылилось больше, чем 40-50 мл крови:

сустав отекает и увеличивается в объеме;
заметны синяки;
двигать ногой становится очень больно.

Отек колена? Зафиксируйте конечность и отправляйтесь к ревматологу-ортопеду

Тонкости диагностики

Подтвердить наличие в полости крови поможет пункция коленного сустава, однако ее недостаточно для понимания характера повреждений. Поэтому пациентам назначают дополнительное обследование – МРТ, КТ или УЗИ.

Каким образом в суставную сумку попадает кровь? Эксперт – о механизме развития гемартроза:

Тактика лечения гемартроза

В первую очередь, необходимо оперативно убрать из полости кровь и синовиальную жидкость посредством пункции. Процедура проводится под местной анестезией в асептических условиях, после чего внутрь вводят специальные препараты – противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие. Иногда, как и при лечении остеоартроза колена, может понадобиться артроскопия, если повреждения внутренних структур велики.

Если объем крови – менее 20-30 мл, можно обойтись и без пункции: сгустки постепенно рассосутся сами. Если же манипуляция проведена, пациенту накладывают давящую повязку, а сустав обездвиживают с помощью гипса или лонгета. В течение недели для ходьбы рекомендуют использовать костыли, чтобы не опираться на пострадавшую ногу. По окончании этого периода, как и при лечении артроза, показаны реабилитационные мероприятия – физиотерапия, массаж и ЛФК.

Нужна ли пункция – решит врач. Все зависит от объема крови в суставной полости

Чем опасен гемартроз

Если своевременно не удалить из полости кровь, заболевание может дать осложнения. Кровь пропитает сустав, в нем образуются сгустки. Даже если со временем они рассосутся, на их месте могут остаться спайки – хрящевая поверхность деформируется и уже не будет гладкой. Из-за неровностей хрящи на определенных участках сотрутся – рано или поздно понадобится лечение артроза.

Еще одна опасность этого недуга – гнойный артрит. Поскольку в крови болезнетворные бактерии размножаются особенно интенсивно, велик риск присоединения инфекции. Именно поэтому не оставляйте без внимания опухшее колено: проконсультируйтесь с ортопедом и выполните при гемартрозе все предписания, которые, с большой вероятностью, помогут вам избежать артроза.

Читайте также: