Реферативное сообщение современные стерилянты

Обновлено: 07.07.2024

Введение 3
Глава 1. Дезинфектанты и стерилянты нового поколения 5
1.1. Дезинфектанты нового поколения 5
1.2. Стерилянты нового поколения 20
Глава 2. Практическая часть 32
2.1. Применение дезинфектантов и стерилянтов нового поколения 32
по России 32
2.2. Анализ заболевания по г. Зея. 34
Заключение 40
Список литературы 41

По данным официальной статистики, в России ежегодно регистрируется до 60 тысяч случаев внутрибольничного инфицирования, а реальные цифры в 40–50 раз превышают эти данные. По мнению экспертов, минимальный экономический ущерб, наносимый ежегодно ВБИ, составляет 5 млрд. рублей.
Среди факторов, способствующих росту заболеваемости внутрибольничными инфекциями, выделяются несоблюдение противоэпидемического режима; отсутствие во многих ЛПУ современных дезинфицирующих средств и необходимого оборудования для стерилизации; формирование антибиотикоустойчивых госпитальных штаммов. Эффективность борьбы с ВБИ зависит от строгости выполнения требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. Из основных направлений профилактики ВБИ особое внимание уделяется проблеме повышения эффективности дезинфекционных мероприятий.
Необходим эффективный подбор дезинфектантов. Их разумное при-менение, с одной стороны, во многом определяет успех всех мероприятий по профилактике инфекций и по борьбе с ними, и с другой стороны – позволяет обезопасить персонал и пациентов от токсического воздействия дезинфицирующих средств, и что сегодня так же очень важно.
Медицинское оборудование, инструменты и руки медицинского персонала являются одними из важнейших факторов распространения внутрибольничных инфекций. В связи с этим дезинфекция изделий медицинкого назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация являются основными компонентами любой программы контроля инфекций в стационаре. В клинической практике используется широкий спектр дезинфицирующих медицинских средств, однако в отечественной литературе часто приводятся устаревшие рекомендации по применению дезинфектантов и антисептиков.

Цель:
1. Изучение дезинфектантов и стерилянтов нового поколения.
Задачи:
1. Рассмотреть дезинфектанты нового поколения.
2. Рассмотреть стерилянты нового поколения.
3. Проанализировать современные дезинфицирующие и стерилизующие средства.
Объект - дезинфектанты и.

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Эту работу можно получить в офисе или после поступления денег на счет в течении 30 минут (проверка денег с 12.00 до 18.00 по мск).

Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Содержание
Вложенные файлы: 1 файл

стерилизация.docx

Стерилизация, и зачем она нужна

Специальности ПМ 07

Выполнен: студентом I курса

Рахматулиным Артуром Данисовичем

Преподаватель:

Щупов Демьян Александрович

2. Методы стерилизации……………………………………………… 5-8

3. Значение стерилизации…………………………………………. 9-10

Само слово стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) - полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса.

Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

2.Методы стерилизации

    • Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая)
    • Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
    • Плазменная (плазмой перекиси водорода)
    • Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
    • Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации(бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)[1]

    Термические методы стерилизации

    Преимущества термических методов стерилизации:

    Надёжность

    Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения

    Удобство работы персонала

    Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени.

    Паровая стерилизация

    Осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).

    Паровая стерилизация под давлением считается наиболее эффективным методом, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал; бактерицидные свойства пара выше, чем воздуха, поэтому для стерилизации применяют пересыщенный пар.

    Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

    Режимы паровой стерилизации:

    132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).

    120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)

    110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды)

    Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

      • Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
      • Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
      • Крафт-пакеты со скрепками. Срок хранения — трое суток после стерилизации.
      • Крафт-пакеты заклеивающиеся. Срок хранения — 20 суток после стерилизации.
      • Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения — трое суток после стерилизации.
      • Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая плёнка + бумага)(дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.

      Тиндализация — способ стерилизации, предложенный Дж. Тиндалем. Он заключается в дробном нагревании жидкостей (как правило, в течение 1 часа) от трёх до пяти раз с промежутками в 24 ч. За это время споры бактерий, выжившие при 100 °С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.

      Тиндализацию применяют для стерилизации растворов, неустойчивых к действию высокой температуры. Она состоит в неоднократном нагревании до температуры 70—100°С с промежутками в 24 ч.

      Химические методы стерилизации

      Используются при обработке приборов, аппаратов, сложных оптических систем, крупногабаритных изделий или изделий из титана, полимерных смол, резин.

      Для газовой(холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры с парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами.

      Для химической стерилизации растворами применяются основных четыре группы веществ:

      Концентрации и время стерилизации зависит от используемого антисептика или дезинфектанта.

      Стерилизация ионизирующим излучением

        • радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения — полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и других хрупких и термолабильных изделий.
        • Ряд лет в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) (длина волны 253,7 нм). Источники УФ-излучения — ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может являться причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации и клетка может восстановиться. Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды.]

        Стерилизация имеет очень большое значение для клинической и профилактической медицины. Различные методы и средства стерилизации широко используют в хирургических, родовспомогательных, стоматологических и других отделениях лечебно-профилактических учреждений для обеспложивания хирургических инструментов, аппаратов, перевязочных и шовных материалов, белья и других предметов, а также в учреждениях службы крови, микробиологической практике для обеспложивания питательных сред, лабораторной посуды и инструментов.

        Стерилизация является основой асептики - системы профилактических мероприятий, направленных против попадания микроорганизмов в раны больного (раненого) при хирургических вмешательствах, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях.

        В свою очередь под антисептикой признано считать применение различных препаратов, в основном химической природы, так называемых антисептических средств, для обеззараживания рук оперирующего персонала и кожи операционного поля, а также непосредственно раневых поверхностей. Основное требование к используемым для этих целей антисептикам - широкий спектр антибактериальной активности при минимальном побочном вредном действии. Примером современных антисептиков является хлоргексидин.

        Понятие асептика ранее ограничивали комплексом мероприятий (в основном осуществляемым физическими методами и другими средствами стерилизации), обеспечивающих уничтожение всех форм микроорганизмов на объектах или материалах, соприкасающихся с раневой поверхностью, операционным полем больного или его кровью. Мероприятия, направленные на снижение или уничтожение микрофлоры на коже, раневой поверхности с помощью химических препаратов, рассматривались как методы и средства антисептики. Однако противопоставление или наоборот полное отождествление понятий асептики и антисептики неверно. Оба эти понятия взаимосвязаны и взаимно дополняют друг друга. Асептика и антисептика для предупреждения гнойно-септических осложнений широко применяются при хирургических манипуляциях, в акушерско-гинекологической практике, стоматологии.

        Большое значение имеет стерилизация в профилактике внутрибольничных инфекций (заболеваний, полученных больными в лечебных учреждениях). Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах, родильных домах и других лечебно-профилактических учреждениях являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и медицинского персонала. Основными факторами передачи являются воздух, руки, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.

        Стерилизация имеет доминирующее значение и в предупреждении распространения ряда инфекционных болезней, возбудители которых передаются через кровь, в частности в предупреждении заболеваний вирусным гепатитом В, малярией, сифилисом и д

        Применение современных стерилизантов, тепловая и холодная стерилизация гибкого инструментария после каждого исследования позволяют достигать высокого уровня дезинфекции и стерильности аппаратуры.

        В качестве стерилизантов используют насыщенный высокотемпературный водяной пар (стерилизация паром), сухой горячий воздух (стерилизация жаром), химические вещества (стерилизация химическая), газ (стерилизация газовая), реже используют ионизирующие излучения (лучевая стерилизация), фильтрование через мелкопористые фильтры (механическая стерилизация), многократное прогревание жидкостей на водяной бане при 100 0С (дробная стерилизация) или 56 0С (тиндализация).

        Несмотря на все усилия, прилагаемые как медицинскими работниками и эпидемиологами, так и производителями и разработчиками новых средств и методов дезинфекции и стерилизации, острота проблемы внутрибольничных инфекций не только не уменьшается, но и сохраняет тенденцию роста. По официальным статистическим данным ежегодно заболевает внутрибольничными инфекциями (ВБИ) 50 – 60 тыс. населения, у новорожденных ВБИ составляют 1%. По неофициальным данным эти цифры в несколько раз выше. ВБИ наносят большой экономический и социальный ущерб. На 6 дней в среднем продлевается койко-день. Стоимость 1 койко-дня с ВБИ составляет 2 тыс. рублей. Экономический ущерб 1 случая гепатита В составляет 33,4 тыс. рублей, вирусного гепатита С – 21,1 тыс. рублей.

        Из 300 возбудителей ВБИ, на первое место вышли и вызывают наибольшую тревогу полирезистентные условно-патогенные микроорганизмы, быстро вырабатывающие устойчивые штаммы, в связи с чем постоянную проблему составляет подбор и замена химических дезинфектантов. Использование химических дезинфектантов для дезинфекции и стерилизации порождает и другие проблемы, например, экологические, т.к. наносится непоправимый ущерб здоровью пациентов и медперсонала.

        Из механизмов передачи ВБИ, естественного и артифициального, преимущество за последним, что свидетельствует о неудовлетворительной организации и некачественном проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Особую опасность для жизни и здоровья населения представляют кровяные инфекции:

        – вызываемые вирусными гепатитами В,С,D, из которых на первое место выдвинулся гепатит С, против которого нет вакцины (по мнению экспертов ВОЗ, гепатит С в следующие 20 – 30 лет станет основной угрозой человечеству);

        На Парламентских слушаниях, состоявшихся в феврале 2001 года, посвященных проблеме вирусных гепатитов, было отмечено, что заболеваемость этими инфекциями приобрела в России чрезвычайный характер и представляет реальную угрозу для здоровья нации.

        Стерилизация изделий медицинского назначения в ЛПУ представляет сложный многоступенчатый медико-технологический процесс:

        - предварительная дезинфекция и обработка изделий,

        -предстерилизационная очистка одним из известных способов,

        -контроль качества очистки,

        -упаковка для сохранения стерильности,

        -стерилизация одним из известных методов,

        -контроль качества стерилизации,

        -транспортировка и хранение стерильных изделий.

        Предварительная дезинфекция изделий медицинского назначения, после их использования при проведении операций, перевязок, процедур и других манипуляций, предупреждает от внутрибольничного инфицирования медицинский персонал при дальнейшей обработке изделий. Предстерилизационная очистка освобождает медицинские изделия от остатков крови, белков, жиров, лекарственных и механическихзагрязнений, снижает плотность обсеменения микроорганизмами; препятствующих их качественной стерилизации. Перед стерилизацией медицинские изделия, в целях сохранения стерильности, подлежат упаковке.

        Стерилизация изделий медицинского назначения служит для полного и абсолютного уничтожения микроорганизмов и может проводиться различными средствами и методами:

        а) воздушный – сухим горячим воздухом,

        б) паровой – водяным насыщенным паром под давлением,

        в) лучистой энергии оптического диапазона – инфракрасного излучения, видимого и ультрафиолетового.

        2. Химический метод (холодная стерилизация), который подразделяется на:

        а) газовую – этиленоксидом и формальдегидом,

        б) растворами – различные химические соединения, обладающие широким антимикробным спектром.

        3. Ионизирующее излучение: гамма – лучи, быстрые электроны ( бетта-излучение).

        4. Плазменный метод – холодная плазма, возникающая в парах пероксида водорода в электромагнитном поле СВЧ.

        Ни один из этих методов не является универсальным, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками.

        Термический метод стерилизации выдерживают изделия из термоустойчивых материалов: металлов, резины, стекла и хлопчатобумажных тканей. В свою очередь, не все термоустойчивые изделия можно стерилизовать сухим горячим воздухом, например, изделия из резины и х/б тканей. Кроме этого, воздушная стерилизация обладает рядом недостатков по отношению к паровой:

        -значительно более длительные по времени экспозиции стерилизации, учитывая особенности действия горячего сухого воздуха на микробные клетки;

        -относительно малая пропускная способность воздушных стерилизаторов, связанная не только с более длительной стерилизационной выдержкой, но и менее плотной загрузкой камеры (инструменты располагаются на полках в один слой, не касаясь друг друга);

        -больший, чем в паровом стерилизаторе разброс температур (+3 град.С);

        -относительно (по сравнению с паровой) быстрая порча медицинских изделий.

        В связи с этим, воздушный метод стерилизации должен стать лишь вспомогательным, например, для стерилизации порошков и масел.

        Не все изделия выдерживают термическую стерилизацию. Примерно 30% от общего количества медизделий – термолабильные. Стерилизация термолабильных изделий может проводиться различными методами: химическим (газовая и растворами), холодной плазмой, лучевой энергией (гамма и бетта – излучения). Лучевая стерилизация применяется только в промышленном производстве одноразовых изделий. В прилагаемой таблице дана сравнительная характеристика различных методов стерилизации. Анализируя методы стерилизации, применяемые в ЛПУ можно сделать следующие выводы:

        1.Основным методом стерилизации изделий медицинского назначения должен быть термический. Из термических методов основным должен стать паровой метод. Из 2-х основных паровых методов стерилизации (гравитационного и форвакуумного) – предпочтение следует отдавать форвакуумному, при котором наилучшим и быстрым способом удаляется воздух из паровой камеры, что позволяет в кратчайшее время проникнуть пару во все труднодоступные места изделий: каналы, полости, вглубь пористых изделий из текстильных материалов и резин (этим объясняется гораздо более короткие режимы форвакуумной стерилизации, по сравнению с гравитационной).

        2.Плазменный (холодный) метод стерилизации пока не получил широкого распространения, ввиду отсутствия выпуска таких стерилизаторов отечественной промышленностью. Однако этот метод дает обнадеживающие результаты благодаря:

        -малой ( по сравнению с химической) экспозицией стерилизации.

        -полного отсутствия вредности (по сравнению с химической).

        -гарантированному качеству стерилизации, т.к. стерилизация проводится в специальном аппарате с системой автоматического программного управления, с постоянным контролем соблюдения критических параметров стерилизации и блокировкой от ошибок, автоматическим документированием процесса стерилизации, чего нельзя достичь при химической стерилизации растворами.

        3.Холодная стерилизация химическими газами (формальдегидом и этиленоксидом), хотя и является вполне надежной, но представляет для ЛПУ большие проблемы:

        -большая по времени экспозиция стерилизации;

        -длительная дегазация (24 – 72 часа) при этиленоксидной стерилизации;

        -этиленоксидная стерилизация в этом плане более универсальна;

        -газовые стерилизаторы также в России не производятся, отсюда довольно большая стоимость зарубежных образцов.

        4.Холодная стерилизация химическими растворами вообще не имеет широкой перспективы:

        -относительно длительные режимы стерилизации,

        -токсичность наносит вред здоровью медицинского персонала и пациентам,

        -невозможность эффективного контроля процесса стерилизации,

        -необходимость тщательной отмывки простерилизованных изделий стерильной дистиллированной водой, что создает немалые проблемы соблюдения при этом асептики;

        -выработка у микроорганизмов устойчивых штаммов к жидким стерилянтам.

        Обращает на себя внимание новый способ стерилизации – импульсный термодинамический на основе ИК-излучения от источника – светоизлучающей лампы с мощными кратковременными импульсами. При лучистом способе нагрева, стерилизация осуществляется намного быстрее и эффективнее, т.к. передача тепла между нагретыми телами обусловлена процессами испускания, переноса, отражения, поглощения и пропускания лучистой энергии. В отличие от переноса тепла с помощью теплопроводности и конвекции горячего воздуха, как это происходит в воздушных стерилизаторах, лучистый обмен между телами может происходить при отсутствии промежуточной среды, в частности воздуха.

        Метод

        стерилизации

        Средство

        Темпер,°С

        Состав

        Экспозиция, мин.

        Концентрация

        Область

        применения

        Оборудование

        Токсичность

        полимеры, оптика и пр., эндоскопы

        5-8% к-та надуксусная, Н О , к-та уксусная.

        Резкий запах уксуса,

        фиксирует белки, не

        Глутаровый альдегид, активатор

        Изделия из резины на основе натуральных

        каучуков, из стекла,

        пути запах хлора,

        Янтарный альдегиди диметокси-

        металлов, резин, стекла, полимеров, эндоскопы.

        Токсичен, требуется защита

        органов дыхания и

        по глютар. альдег.

        Глутаровый альдегид, глиоксаль, дидецилдиметил- аммониевый хлорид.

        Лигатурный шовный материал

        или стеклянные емкости

        Средства и методы стерилизации

        Метод

        стерилизации

        Средство

        Темпер.,

        ° С.

        Давление, кГ/см

        Экспоз., мин.

        Концентрация

        Область применения

        Оборудование

        Изделия из резины,

        Изделия. из металлов, стекла.

        Изделия из металлов, стекла, пористых: вата, марля, текстильные ткани.

        Изделия из металлов, стекла

        Сухой, горячий воздух

        Изделия из металлов, стекла

        Изделия из металлов, стекла

        Изделия из металлов, стекла

        Полимеры, электроды, эндоскопы,

        алмазные диски, головки,

        круги, боры и пр.

        Плазма, состоящая из паров пероксида водорода в поле СВЧ

        Термолаб. изделия: из пластмассы, металла, электроды, эндоскопы

        Изучение дезинфектантов и стерилянтов нового поколения.Рассмотреть дезинфектанты и стерилянты нового поколения.Технологии по производству дезинфектантов и стерилянтов не стоит на месте.Необходим эффективный подбор дезинфектантов.В лечебных учреждениях для дезинфекции широко применяют химические препараты - дезинфектанты.Применяется в концентрации до 0,5%.ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им. Раднаева Э.Р.По мнению экспертов, минимальный экономический ущерб, наносимый ежегодно ВБИ, составляет 5 млрд.Проанализировать современные дезинфицирующие и стерилизующие средства.Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.

        (Если ссылка на скачивание файла не доступна - дайте нам знать об этом в комментариях либо через форму обратной связи)

        Читайте также: