Отказ от приема лекарств сообщение по психологии

Обновлено: 02.07.2024

Лично для меня шокирующим открытием стала статья в журнале Американской медицинской ассоциации в 1990-х годах, в которой сообщалось, что не более половины пациентов выкупают предписанные лекарства и применяют их согласно назначениям докторов.

1. Неохота менять образ жизни

Болезни многих людей напрямую связаны с их образом жизни. И это, как правило, самые распространенные заболевания: гипертоническая болезнь, диабет, сердечно-сосудистые патологии. В психиатрии — депрессии различной этиологии. Для того чтобы в самом деле избавиться от таких страданий, нужно в первую очередь отказаться от привычного образа жизни, а это обычно не входит в планы больных.

2. Религиозные убеждения

Существует большая группа людей, которые по религиозным соображениям не прикладывают усилия для своего излечения. В их системе ценностей болезнь и страдания, связанные с ней, необходимы для очищения души. Известны случаи, когда убежденные православные верующие молились, чтобы заболеть раком. Не говорю уже о свидетелях Иеговы и прочих, учения которых находится в противоречии с принципами современной медицины.

3. Недоверие к врачам и рецептам

4. Сложные схемы лечения

Современные доктора лечат своих больных по стандартным лекарственным протоколам, включающим большое количество лекарств, направленных на разные стороны патологического процесса. Они стараются ничего не упустить. На бумаге это выглядит эффектно, но в жизни подобные схемы жизнеспособны лишь в условиях стационара, когда медсестры заталкивают таблетки в рот пациентам. Однако вне больничных условий эти стройные режимы дают сбой.

Если доктор назначает один препарат раз в день, то до 80 % больных следуют его рекомендации. Но если тот же препарат назначен 4 раза в день, уже около 50 % пациентов его не принимают. С нарастанием количества таблеток увеличивается и число больных, игнорирующих врачебные предписания. Например, при нарушениях липидного обмена, которые, как правило, осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным в среднем назначается 11 препаратов. Естественно, точно следовать такой сложной схеме в амбулаторных условиях нереально.

5. Неверие в серьезность проблемы

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие на первых порах могут беспокоить пациентов лишь в критических ситуациях вроде гипертонического криза или приступа стенокардии. Получив экстренную медицинскую помощь, больные успокаиваются и пропускают дальнейшие рекомендации мимо ушей.

6. Побочные эффекты лекарств

Очень серьезный фактор, заставляющий примерно 20 % больных прекратить рекомендованное лечение. Этим особенно грешат бета-блокаторы, антидепрессанты, антипсихотические препараты. Так, сильная головная боль при приеме нитратов для лечения сердечной недостаточности заставляет применять их только в крайнем случае.

Напутствие пациентам

Обязательно добивайтесь от своего доктора подробного объяснения действия прописанных им лекарств и их побочных эффектов. Если он выписывает вам целую кучу таблеток, уточните, какие из них самые необходимые, а от чего в принципе можно отказаться. Есть сомнения? Не поленитесь проконсультироваться у другого специалиста. В конце концов, это ваше здоровье, и вы за него в ответе.

Характер заболевания, степень тяжести, локализация заболевания для конкретного больного.

2. Представления о болезни, лечении, врачах у больного как результат воспитания, личного опыта и мнения окружающих (могут быть как достаточно адекватными, так и совершенно неправильными).

Социальная психология в медицине

— степень общей чувствительности к различным факторам;

— характер и шкала ценностей, другие собственно характерологические особенности;

— социальное положение больного и, особенно, наличия у него социальной поддержки (взаимоотношения улучшают здоровье).

В структуре внутренней картины болезни выделяют 4 уровня:

— чувствительный или сенсорный; — эмоциональный;

— интеллектуальный или информационный; — мотивационный.

Единой, общепризнанной классификации типов отношения к болезни нет. Обобщая, можно выделить следующие типы отношения:

1. Нормальный (гармоничный).

Эгоцентрический (истерический, демонстративный).
Неврастенический.
Ипохондрический (близкие понятия депрессивный, меланхолический).
Тревожно-фобический (близкое понятие психастенический).
Паранойяльный.
Апатический.

На практике часто приходится встречаться со смешанными типами отношения к болезни; со временем типы отношения могут также меняться.

Типы пациентов и их отношение к болезни

Отношение пациента к своей болезни представляет собой важный уровень системы отношений пациента в социальнойситуации развития его заболевания и включает следующие аспекты:

отношение человека к своим ощущениям, чувствам и эмоциям, к себе как личности в целом; отношение к информациио своем диагнозе; отношение к окружающим, включая мнение пациента о том, как к нему и его болезни относятся другие люди;
отношение к социальным ситуациям, в которые включен пациент (учебе, работе, лечебному процессу и др.);
отношение к прошлому, настоящему и будущим перспективам его жизни.

Тип пациента определяет выбор той или иной модели общения с ним. Для малообразованных людей больше подходит интерпретационная модель, для образованных, вникающих в суть проблем — совещательная модель.

Особенности обследования гериатрического пациента. Особенности сбора анамнеза.

Психологические типы отношения к болезни у больных и их особенности

. сопровождается отказом от приема лекарств, от стационарного лечения. Последствия такой реакции бывают часто неблагоприятными. Типы отношения к болезни Ё Гармонический - правильная, трезвая оценка . болезни могут оказаться неадекватными в связи с недостаточной информированностью, а также снижением критики или под влиянием тревоги и пр. Типы личностной реакции на заболевание Выделяют следующие типы .

Наиболее просто строить отношения с пациентом, отношение которого к своей болезни гармоничное. У такого пациента, как правило, нет трудностей в общении с семьей и медицинскими работниками. Медицинская сестра рекомендует пациенту сГ-типом отношения к болезни полную программу лечения, назначенное врачом, и реабилитации, имея все основания надеяться, что рекомендации будут выполнены, а сотрудничество окажется плодотворным.

Лечение в психиатрии

. принципов проведения рациональной терапии психически больных пациентов. Прежде всего несколько слов о . заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно . ЦНС через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Следует заметить, что понятие ГЭБ предполагает наличие . Изокарбоксазид Обратимые селективные ингибиторы моноаминоксидазы типа А: Механизм действия: повышают норадренергическую .

Рассогласование декларируемых и реализуемых типов отношений родителей .

. 1.У родителей детей с ограниченными возможностями имеются рассогласования между декларируемыми и реализуемыми типами отношений. Дополнительная гипотеза: родители детей с ограниченными возможностями не в полной мере осознают .

Пациент Ап-типа исповедует следующий принцип: мое дело болеть, ваше дело — лечить, если такое желание у вас есть. Работая с пациентами апатического типа, врач и медицинская сестра всю инициативу должны взять на себя.

Желательна поддержка семьи. В ходе лечения и к реабилитации необходим постоянный контроль за выполнениемрекомендаций врача.

Таким образом, в ситуации болезни изменяется не только соматическое (физическое), но и психическое состояние человека.При этом своеобразие реагирования на свое состояние отражается в изменении поведения, которое, в свою очередь, способствует смене характера взаимоотношений с окружающим миром. Негармоничные типы отношения пациента к своемузаболеванию создают массу проблем для медицинской сестры, вынужденного противостоять мощному напору некоторых больны

Психологические аспекты отказов от приёма лекарств

Врачебная тайна (границы конфиденциальности)

. врачебной тайны по вине врачей, студентов и медсестер при безответственном хранении историй болезни, амбулаторных карт, заключений морфологических, эндоскопических и пр. исследований. Наверное, каждому понятен интерес больного . о своем пациенте, даже после смерти последнего…" (Цит. по: Иванюшкин А.Я., 1998, с. 19). Врачи России обязываются хранить врачебную тайну 61 статьей "Основ законодательства .

Около трети стационарных и две трети амбулаторных больных нерегулярно принимают или, вообще, не принимают назначенную терапию. Лекарства наиболее часто не принимаются в силу следующих причин:

Госпитализм и психическая депривация.

Госпитализм — широкое понятие, включающее в себе неблагоприятные, в первую очередь, психические условия больничной среды и результаты их действия на психическое и физическое состояние больного. Госпитализм чаще наблюдается у детей и у них он проявляется более выражено в связи с их психической и вегетативно-соматической незрелостью.

Наиболее часто встречающиеся влияния, ведущие к госпитализму, объединяют под названием психической депривации. Психическая депривация — это состояние, развивающееся при отсутствии условий для удовлетворения в достаточной мере основных психических потребностей в течение длительного времени.

Центр тяжести психической депривации может быть в эмоциональной (которая для развития госпитализма имеет наибольшее значение), в сенсорной и интеллектуальной областях.

У детей проявлениями психической депривации могут быть:

а) понижение фона настроения, удрученность, плач;

б) шумный, злобный протест; беготня, поиск матери;

в) аутизм, замкнутость;

г) неподходящая адаптация к среде учреждения;

д) обще-интеллектуальное снижение.

Профилактика госпитализма заключается прежде всего в том, чтобы пребывание ребенка в лечебном учреждении было как можно более коротким.

Ятрогении и ятропатии.

Ятрогения обозначает заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие неправильных слов врача, оказавших на больного, на его психику, а через нее и на весь организм отрицательное влияние. Ятрогения может возникнуть не только на почве того, что сказал врач, но и на почве того, чего он не сказал, хотя должен был. В происхождении ятрогении надо усматривать две неразрывные стороны: неправильное поведение врача и особенности личности больного (повышенную тревожность, мнительность и т.п.).

Нужна ли студенту и врачу биомедицинская этика? Биоэтика — это .

. 10 занятий по темам: врачебная тайна и охрана врачом частной жизни пациента, компетентность пациента, информированное согласие, отказ от лечения, смерть и умирание (ассистирование при . роли экспертов, призваны грамотно и ответственно решать возникшие биоэтические проблемы врача, больного, родных и близких пациентов (Уиклер Д. с соавт., 1989). Конечно, принципы и .

Проявления ятрогений различны — от относительно легких, кратковременных, самостоятельно полностью проходящих невротических реакций до реактивных состояний с выраженными депрессивными проявлениями и суицидальными попытками (в т.ч. и завершенными), затяжных невротических состояний или патологических развитий личности.

Если ятрогения — это, собственно, неблагоприятные изменения психики больного, развивающиеся в результате ошибочного использования психологических форм общения, то ятропатия — отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача, в том числе необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований и лечения в ущерб здоровью больного (чаще это — необоснованное назначение лекарств или процедур типа спинномозговой пункции).

Врачебная тайна

Врачебная тайна включает в себя 3 вида сведений: о болезнях, интимной и семейной жизни.

Соблюдать врачебную тайну обязаны не только врачи, фельдшера, медицинские сестры, но и другие медицинские и фармацевтические работники; при этом врачебной тайной являются только те сведения, которые стали известны в связи с выполнением профессиональных обязанностей.

Иногда врачебную тайну необходимо хранить и от самого больного.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может произойти умышленно или по неосторожности.

Медико-психологическая основа учения о врачебной тайне формулируется следующим образом: не должны разглашаться третьему лицу какие-либо сведения, касающиеся больного, без его согласия, если они почерпнуты в ходе профессионального общения с больным, а разглашение их может отрицательно повлиять на больного. Вместе с тем, узнав от больного сведения, содержащие опасность для общества, необходимо выполнить свой гражданский долг и уведомить об этом соответствующие организации.

Такое определенное противоречие должно решаться законодательно и чем более совершенна правовая база общества, тем более конкретно в законе оговариваются все вопросы, связанные с врачебной тайной и, особенно, возможностью её разглашения, ведь во многих странах обязанность врача сохранять врачебную тайну выделена в особую юридическую норму и за нарушение врачебной тайны врач может нести уголовную ответственность.

Психология умирающего больного и проблема эйтаназии.

Танатология — отрасль медицинской науки, занимающаяся всем комплексом проблем, связанных со смертью.

Анализ практики распространения нарушений врачебной тайны

. врачебной тайны совершенно неприемлемо. "Где сохранение врачебной тайны грозит вредом обществу или окружающим больного лицам, там не может быть никакой речи о сохранении врачебной тайны. Вопрос о врачебной тайне . правильного восприятия написанного: Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Данная аксиома установлена .

В старости люди чувствуют смерть более близкой. Одиночество, постоянное ослабление привычных связей с жизнью усугубляют это чувство (поэтому 60-70-ти летние люди часто начинают говорить о своей смерти).

Центральной проблемой большинства религий является вопрос о жизни после смерти. Религия, как правило, дает верующим успокоение за счет различных представлений о том, что со смертью жизнь не прекращается, что возможно ее продолжение в иной форме и после смерти. Поэтому религиозный человек чаще (но не всегда) умирает спокойно, легко.

Человек обычно умирает так, как жил. Те чувства, образ мыслей, поведение, которые были характерны для его жизни, свойственны и его смерти; у человека обычно не происходит перед смертью выраженных изменений личности.

Ошибочно утверждение, что человек всегда хочет жить. Измученный невыносимыми болями, больной может ждать смерть как избавление, как выход.

Эйтаназия (эвтаназия) — прекращение жизни тяжело или смертельно больного человека с согласия его самого или родственников (если он в бессознательном состоянии) при участии врача.

Одна из основных причин возражений против эйтаназии — страх перед возможностями злоупотреблений и все более широкой трактовкой показаний к ее осуществлению, хотя правомерность пассивной эйтаназии получает всё большее поддержку.

Осуществление эйтаназии попадает под статью 105-ю (убийство) Уголовного кодекса РФ.

В настоящее время как альтернатива эйтаназии развиваются хосписы — медицинские учреждения, осуществляющие лечение и уход за умирающими.

Э.Кюблер-Росс считает, что процесс смерти — это характерный психический процесс, в котором можно выделить 5 этапов:

Вначале чаще всего отмечается реакция отрицания возможности близкой смерти.
По мере осознания реальности отрицание сменяется гневом, возмущением.
Следующий этап условно получил название «сделки с жизнью«.
Последующие переживания могут проявиться депрессией.
На последнем этапе (полного смирения) происходит принятия безысходности положения и измученный больной желает отдохнуть, уснуть.

Бывает, что человек, приняв однажды факт скорой смерти, смирившись с судьбой, вновь все отрицает и строит планы как жить.

Контрольные вопросы:

Отличия клинической картины болезни от клинической картины больного человека ?
Чем определяются и как проявляются отношения больных к своим заболеваниям ?
Проявления особенностей личности больного в его отношении к своей болезни.
Можно ли рассматривать грех как предболезнь личности ?
Поведение врача у постели умирающего больного.
Вопросы медицинской этики и деонтологии во врачебной деятельности.

Темы рефератов:

Психосоциальные последствия болезни.
Ятрогении и их предупреждение.
Роль психологических факторов при психосоматических расстройствах.
Психология лечебного процесса.
Психологические нарушения при дефектах лица.

Примеры похожих учебных работ

Отношение к смерти

. И, если "инстинкт жизни" (Эрос) более ясен, в качестве животворящей силы, то в отношении "инстинкта смерти" (Танатос) требуются . важнейшими функциями организма. Нередко, пытаясь скрыть от больного настоящее положение дел, мед персонал и члены .

Молодежь: отношение к смерти

. опрошенных наблюдается несколько пессимистическое отношение к жизни, а смерть представляется освобождением от физических . обществу 5,3 если он не болен СПИДом около 2. Возникает тема . подобную информацию в зависимости от болезни если она опасна для .

Отношение к смерти в Исламе и Буддизме

. о страдании(духкха)) «Все есть страдание. Рождение — страдание, болезнь — страдание, смерть — страдание. Соединение с неприятным — страдание, разлучение приятным . которые он не был наказан в земной жизни, он подвергается наказанию в могиле, и искупив .

Лечение в психиатрии

. проведения рациональной терапии психически больных пациентов. Прежде всего несколько слов . заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда . и норадреналина путем ингибирования моноаминоксидазы типа А, причем ингибирование фермента .

Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

. пациента; ПСВ менее 60% от нормы. Осложнения бронхиальной астмы: дыхательная недостаточность; эмфизема легких, при длительном и тяжелом течении болезни — формирование легочного сердца. Лечение . больного; . смерти, стонут; при тяжелых приступах пациент .

Проблемы пациента с острым пиелонефритом

. сестринского процесса у пациента с данным заболеванием; ·основные результаты обследования и лечения пациента с пиелонефритом, необходимые . общее состояние организма и его иммунобиологическая реактивность. Болезнь у детей может проявляться в следующих .

Психологически большинство стационарных больных, желающих "как следует" лечиться, предпочитают не таблетированные формы, а внутримышечные или внутривенные инъекции, однако часть больных очень боится инъекций и стремится всеми путями их избежать; по возможности меньше инъекций следует назначать детям.

1. Экономических проблем (что в настоящее время становится определяющим).

2. Негативного отношения к врачу или медицинскому учреждению, в котором было назначено лечение (чаще - недоверие).

3. Опасения различных осложнений, в т.ч. привыкания; причем нередко выясняется необоснованность этих опасений.

4. Отрицания болезни.

5. Боязни утраты тождества своего "Я", уважения к себе (прием лекарственных средств символизирует болезнь, костыль калеки).

6. Позиции, что болезнь - это справедливое наказание.

7. Влияния предрассудков и религии.

8. Непринимание лекарств выгодно больному.

9. Различных психических нарушений.

Госпитализм и психическая депривация.

Госпитализм - широкое понятие, включающее в себе неблагоприятные, в первую очередь, психические условия больничной среды и результаты их действия на психическое и физическое состояние больного. Госпитализм чаще наблюдается у детей и у них он проявляется более выражено в связи с их психической и вегетативно-соматической незрелостью.

Наиболее часто встречающиеся влияния, ведущие к госпитализму, объединяют под названием психической депривации. Психическая депривация - это состояние, развивающееся при отсутствии условий для удовлетворения в достаточной мере основных психических потребностей в течение длительного времени.

У детей проявлениями психической депривации могут быть:

а) понижение фона настроения, удрученность, плач;

б) шумный, злобный протест; беготня, поиск матери;

в) аутизм, замкнутость;

г) неподходящая адаптация к среде учреждения;

д) обще-интеллектуальное снижение.

Ятрогении и ятропатии.

Проявления ятрогений различны - от относительно легких, кратковременных, самостоятельно полностью проходящих невротических реакций до реактивных состояний с выраженными депрессивными проявлениями и суицидальными попытками (в т.ч. и завершенными), затяжных невротических состояний или патологических развитий личности.

Если ятрогения - это, собственно, неблагоприятные изменения психики больного, развивающиеся в результате ошибочного использования психологических форм общения, то ятропатия - отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача, в том числе необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований и лечения в ущерб здоровью больного (чаще это - необоснованное назначение лекарств или процедур типа спинномозговой пункции).

Лекарства часто воспринимаются как что-то однозначно положительное — ведь они помогают, возвращают здоровье. Да и вообще, что может быть опасного, например, в каплях для носа?

И немногие задумываются, что вред медикаментов состоит не только в их побочных эффектах, но и в том, что они способны вызвать настоящую зависимость.

Если вы длительное время не можете уснуть без снотворного или бросаетесь на поиски анальгетика при малейшей головной боли, возможно, у вас синдром лекарственной зависимости. Прочитав эту статью, вы узнаете, что приводит к развитию этой аддикции, каковы ее симптомы и как победить её раз и навсегда.

Как развивается зависимость от лекарств
Виды медикаментозной зависимости
Симптомы лекарственной аддикции
- Психическая зависимость
- Физическая зависимость
Тест на лекарственную зависимость
Как избавиться от медикаментозной зависимости

Как развивается зависимость от лекарств

Первое, что важно знать: абсолютно безопасных лекарств не существует. Каждое лекарство, если оно действительно работает, воздействует на организм, изменяя его. Если употреблять медикаменты разумно, не превышая рекомендуемую дозировку, риск минимален. Но неумеренный приём медикаментов приводит к тому, что рекомендованная доза уже перестаёт помогать.

Пациент всё чаще её увеличивает, но организм адаптируется и к большим дозировкам. Процесс становится необратимым: доза всё больше, привыкание происходит всё быстрее — и в какой-то момент препарат совсем перестает оказывать нужный эффект. Но организм уже не может функционировать без лекарства. Экстремальные дозы сильнодействующих веществ подрывают работу внутренних органов. Многие препараты вызывают необратимые нарушения в функциях организма. Итоги этого процесса могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Поможем избавиться от зависимости

Виды медикаментозной зависимости

Опасность употребления лекарств в том, что аддикция может развиться практически от любого препарата, если принимать его без назначения врача и регулярно превышать рекомендуемые дозировки. В России распространена зависимость от следующих видов медикаментов:

Симптомы лекарственной аддикции

Медикаментозная зависимость, как и любая другая, может проявляться по-разному: на физическом и психологическом уровне. Расскажем подробнее, как развивается привычка к злоупотреблению лекарствами.

Психическая зависимость

Без преувеличения, мысли человека с психической зависимостью от медикаментов крутятся вокруг лекарств. На этом этапе у пациента возникает паника при одной лишь мысли об отмене препарата. Он постоянно проверяет, не забыл ли лекарство, а если оно заканчивается, бросает все дела и бежит в аптеку.

Психическая зависимость напрямую связана с внутренними установками человека. Он верит в то, что без лекарства не сможет полноценно жить, работать, спать. Что его боль настолько невыносима, что помочь может только таблетка.

Что только благодаря препаратам он чувствует себя хорошо. По сути, это выученная форма поведения. На этом этапе человек нуждается в работе с психологом, чтобы её скорректировать.

Физическая зависимость

Первый признак этого этапа — потеря эффективности лекарства, быстрая адаптация организма к повышенным дозам. А заболевание, которое предполагалось лечить препаратом, проявляет себя всё чаще и сильнее.

Крайняя степень — синдром отмены при лекарственной зависимости. Он развивается в результате резкого прекращения приёма препарата. У человека быстро ухудшается состояние: например, после отмены анальгетика, головные боли усиливаются в несколько раз. Отмена препарата вызывает абстинентный синдром, проще говоря, человек ощущает самую настоящую ломку.[4] Чем быстрее лекарство выводится из организма, тем сильнее проявляется этот синдром. Если зависимость от медикаментов достигла такой стадии, без серьёзного лечения уже не обойтись.

Тест на лекарственную зависимость

Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:

если вы ответили положительно на 5 и более утверждений, есть вероятность, что у вас развилась зависимость от лекарств.

Обратитесь к врачу, чтобы резкий отказ от медикаментов не принёс вам серьёзного вреда. И не забывайте, что лекарственная зависимость — это выученная форма поведения, и работа с психологом очень важна в лечении.

Как избавиться от медикаментозной зависимости

Первый шаг в лечении аддикции — полный отказ от приёма лекарства. Он позволит восстановить работу внутренних органов. Но делать это нужно под присмотром врача: если болезнь зашла слишком далеко, синдром отмены может быть опасен для жизни. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания. В некоторых случаях, если синдром отмены вызывает тяжёлые последствия, пациента госпитализируют.

Для лечения основного заболевания подбирается другой препарат. Здесь главное — неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача и не превышать назначенную дозу лекарства ни на грамм.

Но поскольку лекарственная зависимость часто подкрепляется психологическими установками, их преодоление — важнейшая часть избавления от неё. И здесь на помощь приходит поведенческая психология.

Например, технология 7Spsy. Курс 7Spsy поможет вам отказаться от злоупотребления лекарствами и преодолеть медикаментозную зависимость за короткий срок. Работа по методу 7Spsy проводится дистанционно в течение 2-6 недель и никак не влияет на лечение основного заболевания. Благодаря изменению модели поведения вы совсем скоро вернётесь к полноценной жизни без лишних лекарств.

Читайте также: