Короткое сообщение на тему профилактика инфекций антисептическая обработка слепков
Обновлено: 04.07.2024
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения
Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.
Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности
В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:
— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;
— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;
— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;
— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;
— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;
— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;
— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;
— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.
Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);
2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);
3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;
5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
— если кровь идет – не останавливать;
— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При аварии во время работы на центрифуге:
Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
— халат – снять, замочить в дезрастворе;
— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Риск заражения определяется:
-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;
-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);
-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);
— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);
-Своевременная обработка раневой поверхности.
Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
- Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
- С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.
Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.
Диспансерное наблюдение
Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
- Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;
-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.
По СанПиН 2.1.3.2524-09 необходимо правильно обрабатывать весь инструментарий, с которым работает стоматолог, а также материалы для протезирования зубов.
Оттиски в стоматологии
Оттиски (слепки, отпечатки) — это негативное отображение рельефа мягких и твёрдых тканей на протезном материале. Они используются для получения моделей челюстей в рабочем процессе протезирования зубов. То, насколько качественным и удобным будет зубной протез, зависит от точности выполнения таких слепков.
Они делаются из кристаллизующихся масс (гипс, цинкоксид-эвгеноловые пасты), термопластических материалов (воск, гуттаперча, термомассы Вайнштейна, дентафоль и др.), эластических масс (альгинатные порошки, силиконовые пасты) и полимеризующихся веществ (пластмассы).
К оттискам предъявляются определённые требования:
- отсутствие раздражающего действия на ткани;
- достаточная прочность;
- постоянство химического состава;
- точность;
- удобное время затвердевания;
- они не должны иметь вкуса и запаха;
- не должны деформироваться;
- размягчение при температуре, которая не вызовет ожог слизистой;
- возможность подвергаться дез. обработке без потери качеств и точного размера.
Снимают их специальными оттискными ложками, которые изготавливают из нержавеющей стали, пластмассы, дюралюминия и др.
Дезинфекция оттисков
Дезинфекция слепков подразумевает под собой уничтожение болезнетворных микроорганизмов с их поверхности. Проводится она до отливки модели, до отправки оттисков в зуботехническую лабораторию и после получения из неё перед применением.
Способ обеззараживания выбирается в зависимости от материала, из которого изготавливаются слепки. Стерилизация самих оттисков невозможна из-за негативного воздействия высокой температуры на качество изделия.
Используют химический метод. Обработка происходит путём погружения в дезинфицирующий раствор или распылением дезсредства.
Ручной способ
Работа производится в медицинских перчатках (например, защитных перчатках DERMAGRIP HIGH RICK повышенной прочности).
Ложки для снятия оттисков из термоустойчивых материалов стерилизуют физическим методом, из термолабильных — химическим. Лучше использовать одноразовые ложки.
Аппараты для дезинфекции оттисков
Современная аппаратура, которая применяется для обеззараживания стоматологических слепков, значительно упрощает процесс их обработки.
Оно выпускается в готовом виде и широко применяется в стоматологии для обеззараживания инструментов, зеркал, зубопротезных заготовок, имплантов, оттисков как ручным, так и аппаратным способами. Обладает несомненными преимуществами:
Асептика и антисептика в медицине имеют принципиально важное значение, так как связаны с распространением бактерий. Задачами обоих направлений является предупреждение развития инфекции у пациента.
В хирургии инфекции могут распространяться 2-мя путями:
- Внутренним, находящаяся в организме пациента
- Внешняя, распространяющаяся через окружающую среду, в том числе через хирургические инструменты, воздух, бытовые предметы и т.д.
Асептика представляет собой комплекс мероприятий для предупреждения попадания инфекции в рану, ткани и органы пациента во время проведения оперативного вмешательства. К такого рода мероприятиям относятся:
- Оснащение операционных специальными вентиляционными системами
- Проведение влажной уборки и проветриваний
- Стерилизация инструментов и приборов
- Использование стерильного материала
Антисептика – это комплекс мероприятий для устранения инфекции в ране и организме пациента в целом. Подобные мероприятия выполняются с профилактической целью, как например, обработка раны, или терапевтической, если патологические микроорганизмы уже попали в организм. Антисептика ран представляет собой:
- Удаление чужеродных предметов, омертвевших тканей из раны
- Вскрытие ран и хирургическая их обработка
- Наложение повязок, применение растворов
- Использование бактерицидных средств и антибиотиков местного или общего действия
Основные правила асептики и антисептики в хирургии достаточны просты:
12 августа 1865 года впервые во время операции был использован антисептик (карболовая кислота) для предотвращения инфицирования раны пациента. Именно эта дата считается днем рождения антисептики и с тех пор отмечается во всем мире.
В настоящее время необходимость использования кожных антисептиков в медицинских организациях является обязательным требованием во всех странах, однако, несмотря на это, гнойно-септические осложнения остаются огромной проблемой современной медицины и продолжают уносить человеческие жизни и наносить вред здоровью людей. При этом руки медицинского персонала продолжают оставаться важнейшим фактором риска контактной передачи возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и являются, по данным экспертов, причиной возникновения более 40% гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах.
На основании имеющихся данных о процессе переноса инфекции руками, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила пять показаний к проведению гигиенической обработки рук (5 моментов гигиены рук), которые включают в себя обязательное обеззараживание рук до контакта с пациентом, перед асептической работой, после контакта с потенциально инфицированным материалом, после контакта с пациентом и после контакта с непосредственным окружением пациента.
Соблюдение этих простых правил позволяет в разы снизить заболеваемость ИСМП, а значит, сохранить здоровье и жизни пациентов.
В состав эффективного антисептика для рук должно входить не менее 60–80 % изопропилового или этилового спирта, при этом важно понимать, что потереть антисептик между ладонями в течение 5 секунд недостаточно.
Обработка рук антисептиком включает в себя тщательную обработку кожи между пальцами, кончиков пальцев, втирание средства до полного высыхания, но не менее 30 секунд. В инструкциях к некоторым кожным антисептикам есть рекомендации проводить эту процедуру трижды и не менее 2-х минут, чтобы убить все вирусы.
Читайте также: