Экспресс диагностика лептоспироза сообщение

Обновлено: 04.07.2024

Эпидемиология, клиническая картина, лечение и профилактика лептоспироза

Лептоспироз – это природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку и протекающее с поражением печени, нервной системы и почек. Возбудители болезни лептоспироз – это подвижные, внешне похожие на спирали бактерии рода Leptospira.

Природными резервуарами инфекции являются:

насекомоядные (землеройки, ежи);
грызуны (крысы, мыши и другие);
домашние животные (коровы, собаки, овцы и другие);
пушные звери (нутрии, песцы и другие).

Исследования признаков лептоспироза у животных показали, что они могут бессимптомно перенести заражение, а могут и тяжело заболеть. Но в любом случае инфицированное животное является источником распространения лептоспироза.

Пути заражения инфекцией

В организм человека возбудитель попадает с водой, пищей, реже – при прямом контакте с инфицированным животным. Заразиться лептоспирозом можно:

во время сельскохозяйственных работ;
при купании, умывании и заглатывании воды – как пресной, так и морской;
при употреблении в пищу продуктов, на которые попала моча зараженных животных;
при контакте с животными-бактерионосителями;
при укусе инфицированным животным.

У переболевшего лептоспирозом человека формируется стойкий, но не специфический иммунитет. Это означает, что высока вероятность повторного заражения, но уже лептоспирами другого подвида с иной антигенной структурой.

Симптомы лептоспироза у больного человека, осложнения и прогноз заболевания

В развитии клинической картины лептоспироза выделяют четыре периода:

инкубационный (скрытый), длительность которого варьирует от нескольких дней до одного месяца;
начальный, который длится не больше недели;
период разгара болезни продолжительностью в среднем две недели;
период реконвалесценции (выздоровления).

По клиническому течению выделяют желтушные и безжелтушные формы лептоспироза. Течение заболевания может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Чаще встречаются безжелтушные формы легкого и среднетяжелого течения, а также стертые формы инфекции, которые выявляются лишь при ретроспективной лабораторной диагностике лептоспироза.

При классическом развитии заболевание начинается остро с выраженной лихорадки (повышенной температуры и озноба), которая может сохраняться до двух недель. Заболевший жалуется на головную боль, слабость, боли в мышцах, светобоязнь, отсутствие аппетита. Лицо у него одутловатое, глаза красные, с кровоизлияниями, на губах могут быть герпетические высыпания. Артериальное давление снижено, пульс редкий. Возможны рвота, понос.

К концу первой недели заболевания на теле может появиться красная пятнистая сыпь. С первых дней отмечаются проявления геморрагического синдрома лептоспироза: кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, эритроциты в моче и другие признаки. В разгар болезни могут развиться обширные кровоизлияния в мышцы брюшной стенки и поясницы, маточные или кишечные кровотечения. Возможны кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке.

Сердечно-сосудистая система реагирует еще большим снижением давления, но уже с учащенным сердцебиением, аритмией, а иногда развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Моча становится темной, кровянистой. Количество ее заметно уменьшается вплоть до полного отсутствия, являющегося следствием развивающейся почечной недостаточности.

Поражение нервной системы проявляется возбуждением, сильнейшими головнями болями, бессонницей. Могут развиться менингит или энцефалит.

Желтушные формы обычно протекают очень тяжело. Желтуха появляется уже на первой неделе болезни, постепенно нарастает, кожа и слизистые приобретают шафрановый оттенок. На фоне желтухи возникают геморрагические и легочные проявления, почечная или печеночная недостаточность.

При благоприятном течении лептоспироза и правильно подобранном лечении выздоровление наступает к концу 3-4 недели. Но беспокойство, депрессия и раздражительность могут сохраняться еще длительное время.

Примерно в четверти случаев у переболевших лептоспирозом развиваются рецидивы болезни с менее выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения лептоспироза:

острая почечная и печеночная недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром;
инфекционно-токсический шок;
миокардит;
перикардит;
кровоизлияния в надпочечники, легкие, мышцы;
легочное кровотечение;
геморрагический отек легких;
менингит;
энцефалит;
поражение глаз – увеит, иридоциклит и другие;
у детей возможно развитие панкреатита, холецистита, артериальной гипертензии и других патологических состояний;
у беременных возможна трансплацентарная передача инфекции плоду, приводящая к нарушениям его развития и даже гибели.

Безжелтушные формы крайне редко заканчиваются летальным исходом. Смертность при единичных случаях желтушного лептоспироза составляет не более 2%, а при эпидемических вспышках инфекции – 15% и более.

Методы диагностики лептоспироза

При подозрении на лептоспироз выполняются следующие лабораторные исследования:

клинический и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
спинномозговая пункция;
рентгенография органов грудной клетки;
темнопольная микроскопия крови, мочи и ликвора для обнаружения в них лептоспир;
посев биологического материала (крови, ликвора, мочи) на питательные среды с целью идентификации возбудителя;
серологические анализы крови на лептоспироз (РНГА, РМА, РАЛ, РСК) для выявления роста количества антител к лептоспирам в сыворотке крови;
определение IgM-антител методом ИФА и выявление ДНК патогенных лептоспир с помощью тест-систем, разработанных на основе ПЦР.

Об этих и других методах диагностики лептоспироза вы можете прочитать на нашем сайте Добробут.ком.

Клинические симптомы лептоспироза у больного человека, подкрепленные результатами дополнительных методов исследования, позволяют поставить правильный диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Лечение и профилактика болезни, вакцина против лептоспироза

Важный момент в лечении и профилактике лептоспироза – это обязательная госпитализация, что объясняется высоким риском развития осложнений и рецидивов болезни, а также необходимостью динамического клинико-лабораторного обследования больного.

Лечение лептоспироза – это комплекс мероприятий:

постельный режим на весь период лихорадки;
молочно-растительная диета;
антибактериальная терапия минимум на 7 дней;
введение по специальной схеме противолептоспирозного иммуноглобулина, комбинация которого с антибиотиками уменьшает риск развития рецидивов болезни и дает отличный клинический эффект;
дезинтоксикационная терапия;
препараты для улучшения свертываемости крови;
обезболивающие средства;
витамины;
по показаниям – гормональные препараты, диуретики и другие.

Пациентам, которых выписали из стационара, показано диспансерное наблюдение в течение полугода у инфекциониста с участием невропатолога, окулиста и нефролога.

Иммунопрофилактика болезни проводится только по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной против лептоспироза всем гражданам с семилетнего возраста.

Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.

Заражение, инкубационный период, стадии

Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.

На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.

На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.

Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.

Признаки заболевания

К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:

боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
быстрая потеря веса;
проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
покраснения горла, как правило, небольшие;
нарушение сердечного ритма, снижение давления;
отечность в области лица.

Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.

Опасность болезни и осложнения

Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:

внутренние кровотечения;
почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
проблемы с сердцем;
пневмония;
менингит;
панкреатит;
параличи и парезы разных видов;
токсический шок;
и даже летальный исход.

Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.

Разновидности болезни

Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.

Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:

изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).

Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.

Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т.д. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.

Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.

Профилактика

Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения. К профилактическим мерам относят следующие:

прививка от лептоспироза. Вакцинация проводится с семилетнего возраста. Во взрослом возрасте она показана людям, работающим в с/х сфере, ветеринарии;
тщательное соблюдение правил личной гигиены;
отказ от купания в тех местах, где оно запрещено либо просто не разрешено. Избегайте любых непроверенных водоемов;
работа с животными исключительно с соблюдением мер личной безопасности. По возможности животные должны быть вакцинированы специальной сывороткой;
своевременная обработка любых повреждений кожи и слизистых специальными средствами.

При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.

Вопросы-ответы

Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?

Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом. Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.

Передается ли болезнь от человека к человеку?

Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.

Есть ли сыпь при лептоспирозе?

Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.

Лептоспироз – в половине случаев тяжелая инфекция, встречается во всех странах, нет её только на Северном и Южном полюсах. Особенно часто болеют в тропических странах, откуда туристы развозят возбудителя по миру. Миграции инфекции способствует рост популярности водных видов спорта. Лептоспирозом болеет более сотни видов диких и домашних животных – главный источник болезни человека.

Причины инфекции

В международной клинике Медика24 на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий, что сокращает сроки восстановления.

Возбудители инфекции – спирохеты, их более 250 вариантов. Спирохеты вырабатывают токсины и ферменты, эти субстанции разрушают клетки и нарушают структуру крови. Спирохеты нежные, но в воде и почве могут жить до 3 месяцев, на продуктах питания – месяц.

Разносят спирохеты в моче грызуны и животные. Человек заражается, употребляя пищу и воду, куда с мочой животного попал возбудитель. Домашний скот болеет лептоспирозом, и собаки тоже болеют, передавая спирохету хозяину. Восприимчивость человека к заразе очень высокая. От человека человеку болезнь почти не передается.

Лептоспироз придерживается сезонности – летом частота заболевания возрастает, но от животного можно заразиться в любое время. В последние годы основной контингент российских больных – молодые мужчины, увлекающиеся водным спортом.

В международной клинике Медика24 есть всё необходимое для раннего выявления возбудителей инфекционных заболеваний и диагностики патологических изменений, что позволяет в кратчайший срок поставить правильный диагноз и начать терапию.

Симптомы лептоспироза у человека

Лептоспироз проходит четыре периода, продолжительность их вариабельна, в общей сложности длится 4-6 недель.

Период начала болезни не больше недели, начало такое острое, что пациент может назвать час, когда он заболел. Выраженную интоксикацию с высокой температурой, мышечными и головными болями, тошнотой и сердцебиением вызывает выработка спирохетами токсинов. Типичны сильные боли в икрах и пояснице, усиливающиеся при движении. Специфичен вид: красное и одутловатое лицо, на губах и носу высыпания герпеса, глаза тоже красные из-за расширенных сосудов.

Симптомы при разгаре заболевания

Повреждаются клетки печени и развивается желтуха. Чем большая часть органа поражена, тем ярче окраска. Всегда поражаются почки, вплоть до почечной недостаточности. Повреждаются капилляры, что ведет к кровоизлияниям и кровотечениям в органах и носовым. Геморрагический синдром и печеночно-почечная недостаточность способны привести к смерти.

К концу второй недели разгара может присоединиться бактериальная инфекция с развитием уже бактериального воспаления в органах и даже сепсиса.

Лептоспироз – зоонозное инфекционное заболевание, которое имеет острое начало, проявляется симптомами интоксикации, лихорадкой, поражением печени, почек и нервной системы, различными проявлениями геморрагического синдрома.

Лептоспироз бывает таких видов:

- другие формы лептоспироза;

Эпидемиология

Лептоспиры хранятся в организм и переносятся дикими грызунами. Возбудитель выделяется у них с мочой, что приводит к заражению окружающей среды, поскольку моча попадает в пищевые продукты и воду, а также в почву. Таким образом, заражению подвержен крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки и человек.

Зараженные животные чаще всего становятся носителями и источниками инфекции, иногда погибают.

Пути инфицирования

Самый распространенный путь заражения – купание в водоемах, зараженных лептоспирами. Также есть высокий риск при употреблении инфицированной пищи и при контакте с зараженными предметами. Человек не может подхватить инфекцию от зараженного человека.

Очаги лептоспироза зафиксированы в Крыму, на Северном Кавказе, в предгорьях Алтая, Северном Казахстане, на Дальнем Востоке, в Сибири, в центральных областях Европейской части России. К очагам относятся, прежде всего, лесные зоны, поймы рек, сырые заболоченные места.

Самый высокий уровень заболеваемости – среди жителей сел летом и осенью, что совпадает с периодами проведения сельскохозяйственных работ. В теплое время года возможны эпидемии лептоспироза среди людей. Отдельные, не связанные случаи фиксируются не только осенью и летом, но также весной и зимой – круглогодично.

Лептоспирозу подвержены взрослые и дети, но более других – старшие дети. Они заражаются после купания в инфицированных прудах и карьерах.

Что провоцирует / Причины Лептоспироза у детей:

Лептоспироз у детей провоцируют лептоспиры. Они относятся, согласно научной классификации, к роду Leptospira, виду L. interrogans, в который включены 19 серогрупп, объединяющих более 200 сероваров. На территории России больше всего распространены L. icterochaemorrhagioe_r L. grippotyphosae, L. ротоnа.

Структура лептоспир такова: это спираль, накрученная вокруг осевой нити, длина которой до 40 нм, толщина от 0,3 до 0,5 нм. Концы лептоспиры загнуты, напоминая крючки.

Возбудители лептоспироза у детей подвижны. Спор и жгутиков нет. Они грамотрицательны – плохо окрашиваются анилиновыми красителями. Лептоспиры растут на питательных средах и эмбрионе куриного зародыша. Они неустойчивы во внешней среде. Мгновенно погибают при воздействии прямых солнечных лучей, кипячении, высыхании, а также при обработке дезинфицирующими веществами в обычных концентрациях.

В воде лептоспиры могут жить более месяца. В почве они сохраняют жизнеспособность до 3 месяцев. Более короткий срок – до нескольких дней – они живут на пищевых продуктах. Замораживание лептоспирам не вредит.

Патогенез (что происходит?) во время Лептоспироза у детей:

Патогенез

Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно-кишечного тракта, а также поврежденные кожные покровы. Воспалительных процессов в месте внедрения лептоспиры не вызывают. В регионарные лимфатические узлы возбудитель попадает по лимфатическим путям. Затем инфекция попадает в кровь, вместе с ней распространяясь по организму ребенка. Лептоспиры оседают в основном в паренхиматозных органах: почках, печени, селезенке. Там они множатся и попадают в общий кровоток, что называется повторной лептоспиремией. Так начинаются клинические проявления.

Вместе с кровью (вероятно, и с лимфой) возбудитель вместе с токсинами распространяются по организму ребенка. Это приводит к поражению почек, печени, надпочечников, селезенки, оболочек мозга и т. д.

Массовая гибель лептоспир начинается в конце первой или в начале второй недели с момента заболевания. Стартует токсическая фаза патогенеза лептоспироза. Токсины, которые выделены возбудителями болезни, вызывают поражение кровеносных капилляров, что приводит к повышению их проницаемости. Как результат – появляются множественные геморрагии (кровоизлияния) во внутренние органы и кожные покровы (универсальный капилляротоксикоз).

Лептоспиры сравнительно легко преодолевают гематоэнцефалический барьер и могут вызывать поражение ЦНС, по проявлениям и течению похожее на серозный менингит и менингоэнцефалит.

Патоморфология

Кожа имеет желтушную окраску, во внутренних органах и на слизистых оболочках наблюдаются множественные кровоизлияния. Гистологическое исследование печени обнаруживает выраженную зернистую дистрофию, отек межуточной ткани, некроз и жировую дистрофию отдельных гепатоцитов. Распространенных некрозов нет.

Почки увеличены, в них наблюдается нефрозонефрит, множественные кровоизлияния под капсулу и паренхиму. Гистологическое исследование показывает дистрофию и некроз, в основном извитых канальцев. Часто обнаруживаются изменения воспалительного и дистрофического изменения в легочной ткани, скелетной мускулатуре, сердечной мышце, центральной и вегетативной нервной системе, селезенке и пр.

Иммунитет при лептоспирозе антимикробный. В ответ на инфицирование лептоспирами в организме образуются сначала антитела класса IgM, а затем IgG. После перенесения ребенков болезни, формируется невосприимчивость. Есть небольшая вероятность повторных заболеваний, но они вызваны иными серотипами лептоспир, против которых еще нет невосприимчивости.

Симптомы Лептоспироза у детей:

Большинство зараженных детей переносят инфекцию без проявления видимых симптомов. Если же симптомы выражены, от заражения до их проявления проходит от 6 до 14 дней, иногда больше – около 20 дней.

Лептоспироз у детей начинается остро, температура тела – 39—40 °С, ребенка знобит. Дети старшего возраста жалуются на головные боли, головокружение, бессонницу и сильные боли в мышцах, слабость. Боли чаще всего бывают в икроножных мышцах, также в области живота, спины, груди. При ходьбе и пальпации боли в мышцах усиливаются. В состоянии покоя они не исчезают.

Внешний осмотр показывает такие признаки:

явления конъюнктивита
гиперемия лица
одуловатость лица
инъекция сосудов склер
резь в глазах
герпетические высыпания на губах и крыльях носа (не во всех случаях).

Пик болезни приходится на 3-6 сутки. В это время у 50% больных детей начинается полиморфная, симметрично расположенная сыпь (скарлатиноподобная, коревая, в тяжелых случаях — геморрагическая).

Есть вероятность кровотечений из носа, обширных кровоизлияний на слизистых оболочках и коже. Лимфоузлы увеличены, фиксируют гепато- и спленомегалию.

Нечасто у заболевших детей бывает желтуха, которая в части случаев выражена незначительным прокрашиванием склер, а в части – ярко-желтым оттенком кожи.

Моча оттенком напоминает пиво, кал обесцвечен. В сыворотке крови увеличено содержание конъюгированного и в меньшей степени неконъюгированного билирубина, активность печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ и др.) умеренно повышена, содержание протромбина и других факторов свертывания понижено, осадочные пробы слабо положительны.

Могут проявляться симптомы миокардита, пневмонии, артрита. Наблюдается сухость языка, обложенность налетом коричневого оттенка. Живот мягкий, болезненный в проекции увеличенной печени.

У более чем 30% больных детей проявляются симптомы менингита, такие как повторная рвота, резкая головная боль, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Повышено внутричерепное давление. Сначала в крови наблюдается нейтрофильный цитоз, а затем лимфоцитарный умеренный. Повышено содержание белка. В пределах нормы показатели глюкозы и хлоридов.

В пик проявления болезни обычно появляется поражение почек, что проявляется в снижении диуреза, симптоме Пастернацкого (становится положительным), в определении белка, эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров в осадке мочи. Тяжелые случаи проявляются даже азотемией и анурией. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, анэозинофилия; СОЭ повышена (до 50 мм/ч).

Лестопироз бывает таких форм (в зависимости от выраженности симптомов):

легкая
среднетяжелая
тяжелая.

Летоспироз проходит длительно, нередко болезнь имеет волнообразное течение. Температура повышена на протяжении 5-10 суток, потом она становится ниже, общее состояние больного улучшается. Но в частых случаях через 3-10 дней температура снова становится повышенной. Также усиливаются головная и мышечные боли, появляются менее значительные поражения органов.

Такие повторные проявления болезни могут случаться 3 или 4 раза. Из-за них заболевание длится 5 недель или больше. Но своевременное применение антибиотиков позволяет прекратить волнообразное течение.

Осложнения могут возникнуть не только из-за присоединения бактериальной флоры, но как результат основного процесса. Среди осложнений отмечают острую почечную и печеночную недостаточность, поражение глаз (иридоциклит, увеит, помутнение стекловидного тела), кровотечения. Присоединение бактериальной инфекции приводит к таким осложнениям лептоспироза как стоматит, отит, пневмония.

Диагностика Лептоспироза у детей:

Лептоспироз опознается при диагностике по внезапному началу болезни, высокой температуре тела, мышечным болям, полиморфной, часто геморрагической сыпи, поражению почек, печени и по данным, указывающим на возможные пути заражения (например, ребенок нахлебался воды при купании в водоеме).

Для подтверждения диагноза назначают проведение бактериологического и серологического исследования. В остром периоде возбудитель можно обнаружить при прямой микроскопии крови и спинномозговой жидкости, со 2-й недели заболевания — и в моче.

Лептоспиры выглядят под микроскопом как тонкие извитые нити белесоватого цвета на темном фоне. Также для диагностики используют более точный метод – выделение культуры на питательных средах. Применяют ПЦР, а также заражение лабораторных животных, что позволяет в дальнейшем выявить лептоспиры окраской тканей нитратом серебра.

В серологической диагностике применяют метод ИФА с раздельным определением антител IgM и IgG, реакцию микроагглютинации с живыми культурами лептоспир. Также актуален метод РНГА (диагностический титр 1:80 и выше).

Лептоспироз отличают от схожих заболеваний – гепатита В, сепсиса, брюшного тифа, гриппа, геморрагических лихорадок, желтушных форм инфекционного мононуклеоза, а также от листериоза.

Лечение Лептоспироза у детей:

Больные лептоспирозом дети должны соблюдать постельный режим и молочно-растительную диету (необходима из-за поражения почек и печени).

На ранних сроках болезни проводят лечение антибиотиками по назначению лечащего врача. Определенный эффект дает пенициллин. Данный препарат вводят внутримышечными инъекциями в дозе 100000—150000 единиц на 1 кг тела больного ребенка в сутки в 4—6 приемов. Эффект оказывают и производные тетрациклина, левомицетина сукцинат, полусинтетические пенициллины, в особенности цефалоспорины 3-го и 4-го поколения. Курс лечения лептоспироза антибиотиками составляет от недели до 10 дней.

Наряду с антибактериальной терапией используют специфический поливалентный иммуноглобулин с высоким содержанием антител против широко распространенных сероваров лептоспир. Для детей показано внутримышечное введение иммуноглобулина в количестве от 3 до 5 мм. При тяжелой интоксикации по решению врача применяют кортикостероидные гормоны (курс лечения – 5-7 суток). Рекомендована общеукрепляющая, симптоматическая и посиндромная терапия.

При возникновении острой почечной и печеночной недостаточности для лечения применяют плазмаферез, гемодиализ, гемосорбцию и другие методы терапии. Если диагноз был поставлен вовремя, и проведено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Но в научной специализированной литературе описаны вспышки лептоспироза с летальностью 20% и больше, что является довольно высоким показателем. Смертельные случаи возникают из-за инфекционно-токсического шока и острой почечно-печеночной недостаточности.

Профилактика Лептоспироза у детей:

Среди профилактических мер важное место отводят борьбе с источником лептоспироза у детей. Борьба подразумевает ветеринарный надзор за скотом, уничтожение грызунов, охрану мест купания людей, защиту водных источников и продуктов питания от загрязнения выделениями грызунов, рациональную мелиорацию и т. д.

Запрещается купание в загрязненных водоемах, использование в пищу мяса больных животных без достаточной термической обработки и питье сырой воды.

Если есть соответствующие эпидемические показания, проводится массовая иммунизация животных и людей, которые подвергаются опасности заражения. Иммунизация проводится убитой лептоспирозной вакциной, содержащей взвесь 3 типов лептоспир. Вакцину вводят дважды с перерывом от 7 до 10 суток.

После прививки невосприимчивость к лентоспирозу сохраняется около 1 года, поэтому рекомендуется через год проводить ревакцинацию. Специфическая профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лептоспироз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лептоспироза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также: