Возрастные изменения мочевыделительной системы реферат

Обновлено: 03.07.2024

Почки фильтруют кровь и помогают удалению отходов и лишней жидкости из организма. Почки играют важную роль в контроле химического баланса организма. Как и в других органах, функции почек могут быть несколько снижены с возрастом, в результате старения организма.

Почки орган мочевыделительной системы, который включает в себя также мочеточники и мочевой пузырь. Мышцы мочевого пузыря могут быть затронуты изменениями в репродуктивной системе.

В пожилом возрасте в почках происходит ряд событий:

- Число нефронов, участвующих в фильтрации, уменьшается. Нефроны – это фильтры отходов из крови.
- Общий объем почечной ткани также уменьшается.

- Кровеносные сосуды, снабжающие почки, становятся жестче, теряя эластичность, и почки фильтруют кровь медленнее.

Изменения в мочевом пузыре:

- Стенки мочевого пузыря меняются с возрастом.

- Упругая ткань становится жесткой, и в мочевой пузырь становится менее эластичным.

- Мышцы ослабевают, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании.

- У женщин, ослабление мышц может привести к выпадению (пролапсу) мочевого пузыря или влагалища, которое моет блокировать уретру.

-У мужчин, уретра может быть заблокирована увеличением щитовидной железы.

Последствия возрастных изменений в мочевыделительной системе

В обычных условиях, функция почек остается нормальной при старении человека. Хотя иногда почки могут функционировать более медленно, чем у молодого человека.

Тем не менее, болезни, лекарства и другие условия могут повлиять на способность почек нормально функционировать. Изменения в почках могут повлиять на способность пожилого человека концентрировать мочу и удерживать жидкость в организме. Обезвоживание происходит легче, потому что пожилые люди часто имеют меньшее чувство жажды.

Обезвоживание может усугубиться, если пожилой человек сокращает потребление жидкости в попытке уменьшить проблемы контроль над мочевым пузырем.

Старение повышает риск развития мочевыводящих путей, таких как:

- Острая почечная недостаточность

- Хроническая почечная недостаточность

- Контроль мочевого пузыря: недержание мочи, утечки или задержка мочи, которая означает, что вы не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь.

- Инфекции мочевого пузыря - Другие инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются общими, и частично возникают из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Это также связано с изменением химического баланса в мочевых путях.

Рак мочеполовой системы чаще встречается у пожилых людей, особенно рак предстательной железы у мужчин, и рак мочевого пузыря.

Как у мужчин, так и у женщин, изменения мочевыделительной системы тесно связаны с изменениями в репродуктивной системе. Например, у мужчин могут возникнуть проблемы из-за увеличения предстательной железы (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). У женщин могут быть вагинальные инфекции (вагинит) и инфекции мочевого пузыря.

Старческие почки более чувствительны к неблагоприятным воздействиям различных лекарств. Например, нестероидные противовоспалительные препараты и сердечные препараты, называемые ингибиторами, могут привести к острой почечной недостаточности и в некоторых случаях. Важно, что проводились своевременные лабораторные тесты мочи, если эти препараты используются.

Цель работы: объяснить анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы. Привести возрастные изменения. Описать заболевания мочевыделительной системы у пожилых людей.
Задачи работы: объяснить особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста

Содержание работы

Введение………………………………………………………………..
Глава 1. Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста…………….
1.1. Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы. Возрастные изменения…………………………………..
1.2. Заболевания мочевыделительной системы. Клиника. Лечение.
Воспалительные заболевания почек и мочевых путей………….
Острый старческий гломерулонефрит……………………………….
Хронический старческий гломерулонефрит……………………….
Пиелонефрит………………………………………………………….
Обменные диспротеинемические заболевания почек…………….
Нефротический синдром…………………………………………….
Мочекаменная болезнь……………………………………………….
Опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы….
Опухоли почек…………………………………………………………
Рак мочевого пузыря…………………………………………………..
Рак предстательной железы…………………………………………..
Аденома предстательной железы…………………………………….
Исследовательская работа…………………………………………….
Заключение…………………………………………………………….
Список литературы……………………………………………………

Файлы: 1 файл

geriatriya_osobennosti_techeniya_zabolevanii_mochevydeliteln.doc

Глава 1. Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста…………….

1.1. Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы. Возрастные изменения…………………………………..

1.2. Заболевания мочевыделительной системы. Клиника. Лечение.

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей………….

Острый старческий гломерулонефрит……………………………….

Хронический старческий гломерулонефрит……………………….

Обменные диспротеинемические заболевания почек…………….

Опухоли почек, мочевого пузыря, предстательной железы….

Рак предстательной железы…………………………………………..

Аденома предстательной железы…………………………………….

Старение населения – один из наиболее важных естественных процессов в современном мире. С увеличением возраста резко обостряются проблемы, связанные с изменившимся социальным статусом пожилого человека, его физическим и психологическим состоянием, адаптацией к новым взаимоотношениям с членами семьи и общества в целом, и множество других аспектов.

Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей этой организации в 1991 г., выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, утверждая взгляд на старость как на период активной жизнедеятельности, достаточно продуктивной и интересной. Сделать полноценной жизнь лиц преклонного возраста, обеспечив им независимость, достоинство, участие в достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала – квинтэссенция этого документа.

В Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран мира, в XXI веке 1/5 населения будут составлять лица старших возрастных групп. Проблема постарения общества – одна из важнейших для нашей страны. С другой стороны, в России сегодня, помимо 29 млн. пенсионеров по возрасту, проживает более 2 млн. ветеранов Второй мировой войны, или 1,5 % населения страны, которым законодательством Российской Федерации установлен ряд льгот, в том числе более высокий уровень социальных гарантий.

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в гериатрии. Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста приводит к увеличению, как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов на 1,2 %. Следует отметить, что одновременно с ростом заболеваемости увеличивается и смертность от ряда заболеваний.

Задачи работы: объяснить особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста

В исследовательской работе: провести анализ амбулаторных (статистических) карт пациентов пожилого и старческого возраста, обратившихся в поликлинику центрального района города Читы за 2007 год (за IV квартал).

Глава 1. Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста

1.1. Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы. Возрастные изменения.

Исследования на животных и людях доказали прогрессирующую с возрастом гибель почечной паренхимы — к старости у человека теряется до 1/3—1/2 нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз. Наряду с гибелью нефронов развивается компенсаторная гипертрофия оставшихся клеток.

При старении снижается потребление почками кислорода, уменьшается количество митохондрий в клетках, понижается общая АТФ-азная активность, что в совокупности отражает сокращение интенсивности энергетического обмена в органе. Прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации.

Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) функция почек. При этом формируются возрастная почечная гипофункция, торпидный (удлиненный латентный, затяжной восстановительный периоды) тип реакций органа на раздражение. Этому способствуют возрастные особенности нейрогуморальной регуляции мочевыделительной системы в старости — уменьшение удельной роли нервного звена, повышение значимости гуморального.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы: способствуют росту патологической поражаемости ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

1.2. Заболевания мочевыделительной системы. Клиника. Лечение.

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей

К числу воспалительных заболеваний органов мочеобразования и мочевыведения относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Вероятность заболевания диффузным гломерулонефритом человека после 40 лет прогрессивно снижается в силу возрастного падения реактивности иммунной системы.

Острый старческий гломерулонефрит.

Заболевание составляет не более 2—3% в общей структуре заболеваемости гломерулонефритом. В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит нефритогенным штаммам (5-гемо-литического стрептококка. Однако в старости повышается роль других микроорганизмов, вирусов, системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью патогенеза гломерулонефрита у старого человека является низкая степень активности развертывающегося иммунного процесса, поэтому повреждение почечного фильтра более умеренно.

Клиническая картина. Диагноз.

Заболевание у людей старшего возраста отличается сглаженностью проявлений и атипичностью. Отеки встречаются реже, менее массивны, чем у молодых (не достигают степени анасарки, водянки полостей), часто преходящи, легко просматриваются. Мочевой синдром характеризуется малой (не более 0,5—1 г/сут) протеинурией, обычно селективной; цилиндрурией, эритроцитурией (единичные в поле зрения), нередко лейкоцитурией. Сердечный синдром четко очерчен (артериальная гипертензия, особенно диастолическая; симптомы коронарной, сердечно-сосудистой, чаще левожелудочковой, недостаточности).

Характерной особенностью старческих гломерулонефрнтов является содружественное поражение других функциональных систем — нервной, дыхательной, пищеварительной, кроветворной (эритропоэтической), что маскирует основное заболевание и затрудняет его распознавание. Частота клинических вариантов острого гломерулонефрита в старости характеризуется тенденцией к учащению гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гематурических форм. Несмотря на сглаженность клинических проявлений, тяжесть гломерулонефрита нарастает с увеличением возраста больного в момент возникновения болезни.

Хронический старческий гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит встречается в гериатрической практике чаще, чем острый. Он составляет около 18% всех случаев хронического гломерулонефрита. В связи с понижением активности иммунных процессов в старости преобладают исходно-хронические формы заболевания.

Клиническая картина. Диагноз.

Болезнь течет обычно монотонно, без закономерной смены периодов обострения и ремиссии, поэтому распознается нередко на этапе осложнений — артериальной гииертензии, анемии, почечной недостаточности.

Из клинических вариантов болезни преобладает латентный, хотя учащаются нефритическая и гипертоническая их формы.

Латентный вариант характеризуется отсутствием четких клинических проявлений. Транзиторная гипертензия, скудные мочевые симптомы легко просматриваются, и заболевание выявляется уже на поздних этапах.

При нефротическом варианте отеки, протеинурия, цилиндрурия у гериатрических пациентов более умеренны, наоборот, биохимические сдвиги в крови более тяжелые. Гломерулонефрит неизбежно прогрессирует до почечной недостаточности, которая у больных старшего возраста присоединяется рано, нередко на этапе острого заболевания.

Лекарственная терапия комплексная. Обязательны этиотропное антибактериальное лечение антибиотиками с минимальной нефротоксичностью в средних дозах, противогрибковые и антигистаминные средства. Из патогенетических методов лечения применяют малые и средние дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бруфен), иммунокорригирующие средства (глюкокортикоидных гормонов со стероидными; производные 4-аминохолннового ряда — делагил, плаквенил). Целесообразно назначение гепарина парентерально, антиагрегантов (курантил) или их сочетаний, т. е. трех-, четырех - компонентной схемы лечения (иммунодепрессанты, гормоны, антикоагулянты, антиагреганты). Лечебный комплекс дополняется средствами симптоматической терапии — сердечные гликозиды, натрииуретнки, гипотензивные, коронароактивные препараты с соблюдением принципов гериатрической фармакотерапии. Обязательна санация, по возможности консервативная, очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение — только в период отсутствия осложнений в санаториях местного значения. Обязательно содержание поясницы и конечностей в тепле. Запрещается потребление денатурированных белков, вакцинация, необоснованный прием лекарственных средств.

Возрастные изменения характеризуются прогрессирующим гломерулярным склерозом. После 40 лет уменьшается число функционирующих нефронов в среднем на 10% каждые 10 лет, при этом оставшиеся нефроны гипертрофируются. Между 30 и 85 годами масса почек уменьшается на 20-25% преимущественно за счет атрофии кортикального слоя, тогда как мозговое вещество сохраняется практически в полном объеме.

С 50 до 80 лет происходит постепенное снижение массы почек с 250 (средняя масса) до 180 г. Фильтрационная способность почек, которую определяют по скорости клубочковой фильтрации (GFR), снижается ~ на 45%, при этом среднегодичное убывание составляет 0,75-1мл/мин. Стандартные методы исследования ренальных функций не позволяют выявить снижение фильтрационной способности почек из-за сопутствующего уменьшения общей мышечной массы и образования креатинина, поэтому в диагностике используется формула Cockroft-Gault.

Структурные изменения включают в себя уменьшение длины почечных канальцев, утолщение базальных мембран, развитие интерстициального фиброза и атеросклероз прилегающего капиллярного русла. Такая перестройка приводит к потере эффективной секреции растворенных веществ (калия и водорода) и их реабсорбции (натрия), но у здоровых пожилых людей содержание натрия и калия в сыворотке крови существенно не меняется из-за снижения мышечной массы.

У гериатрических больных снижена способность к концентрированию мочи, что связано с уменьшением скорости клубочковой фильтрации и частым приемом диуретиков. Еще больше снижает концентрационную функцию ослабленная реакция на антидиуретический гормон и альдостерон. Максимальная концентрационная способность почек у 80-летнего человека составляет только 70% от той же способности почки в 30-летнем возрасте.
В результате у пожилых пациентов диурез, как косвенный показатель эффективности ренальной перфузии, становится менее надежным и может сохраняться обманчиво нормальным даже при обезвоживании.

Постепенная гибель нефронов и снижение клиренса лекарств увеличивают опасность водно-электролитных нарушений. У пожилых больных велика вероятность развития после травмы острой почечной недостаточности (ARF). У них же имеется высокий риск формирования объемной перегрузки и гиперхлоремического метаболического ацидоза в ответ на интенсивную терапию с применением физиологического раствора.
Кроме того, необходимо соблюдать осторожность с лекарствами, элиминация которых происходит через почки, во избежание кумуляции токсических доз.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Процесс старения негативно сказывается на всех анатомических структурах. И система мочеотделения не является исключением. Дистрофически-дегенеративным изменениям подвергаются все органы мочеотделения: почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), у мужчин – предстательная железа.

Почки

Почки относят к т.н. паренхиматозным органам. Состоят они из соединительнотканного каркаса (стромы) и функциональной ткани (паренхимы). С течением времени относительное содержание паренхимы уменьшается, а соединительной ткани – наоборот, повышается. В этом и состоит процесс склерозирования почек. Дегенерация почечной паренхимы сопровождается уменьшением количества почечных структурных элементов – нефронов, в которых образуется моча. Разумеется, это не может отразиться на качестве выделяемой мочи. Из-за нарушения концентрационной функции почек увеличивается выделение жидкости с мочой, а выделение шлаков – наоборот, снижается. Клинически это сопровождается жаждой, сухостью кожи и слизистых, нарушением работы сердца, печени, кишечника.

Почечные лоханки, мочеточники

С возрастом тонус гладкой мускулатуры мочеточников снижается. При этом возможен рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку. Возникновению рефлюкса способствует увеличение просвета и извитость мочеточников в преклонном возрасте. Нарушение уродинамики (нормального тока мочи) в сочетании с ухудшением ее свойств приводит к образованию почечных камней. Со временем камни из чашечно-лоханочной системы могут мигрировать в мочеточник и закупоривать его. При этом возникает блок почки, сопровождающийся почечной коликой – сильной болью, тошнотой, рвотой.

Мочевой пузырь, уретра

Снижение тонуса гладкой мускулатуры и утолщение мочевого пузыря приводит к тому, что данный орган не может накапливать большое количество выделяющейся мочи. Это проявляется частыми мочеиспусканиями маленькими порциями. К тому же ночной диурез (объем выделившейся мочи) у пожилых превалирует над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. А ослабление сфинктера (мышечного клапана) уретры осложняется недержанием мочи, которое тоже, как правило, отмечается в ночное время.

Простата

Аденома простаты (предстательной железы) – это тоже признак старения. Встречается у многих мужчин старше 60 лет, и проявляется ее увеличением. При этом нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Оставшийся объем, т.н. остаточная моча, служит питательной средой для микроорганизмов, и может стать причиной урологической инфекции.

Камни, инфекции, нарушения мочеиспускания, аденома – все это вероятные, но не фатальные нарушения мочевыводящей системы в пожилом возрасте. И их можно избежать (или, по крайней мере, свести к минимуму), если проводить надлежащие профилактические меры и своевременное лечение.

Читайте также: