Уход за больными с повреждениями опорно двигательного аппарата реферат

Обновлено: 02.07.2024

Санитарную обработку можно условно разделить на два вида: полную, частичную. После осмотра больного, определения показаний к госпитализации, диагностических и лечебных назначений врача так же определяет и вид необходимой санобработки. Особенно сложной она бывает при открытой черепно-мозговой травме, открытых переломах, переломах позвоночника и таза. Во всех случаях санобработка начинается с обнажения больного. Одежду снимают, начиная с интактных конечностей, на поврежденных конечностях ее разрезают по шву. Оставляют одежду на конечности в случае, если последняя иммобилизована шиной, иммобилизация выполнена правильно и врачу при осмотре пациента не понадобилось ее снимать до лечебных манипуляций.

При удовлетворительном состоянии пациента или состоянии средней тяжести без непосредственной угрозы его утяжеления проводится полная санобработка. По возможности – это мытье в ванне или душе, но чаще в связи с наличием переломов, ран, выраженного болевого синдрома проводят обтирание пострадавшего. Одновременно проводится обследование на педикулез, наличие инфекционных кожных заболеваний, что особенно важно при поступлении социально неадаптированных лиц. Вокруг ран после осмотра врача при необходимости производят бритье волос, протирают неповрежденную кожу и накладывают временную асептическую повязку. Никакой обработки самой раны не проводят!

Частичную санитарную обработку проводят пациентам в тяжелом состоянии, при переломах таза и позвоночника. Заключается она в снятии одежды, бритье заинтересованных зон и частичном обтирании кожи без перекладывания и поворачивания пострадавшего.

Минимально необходимую санитарную обработку проводят больным в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни, когда они нуждаются в экстренной помощи, причем цена успеха исчисляется буквально минутами. В этом случае обработке в виде обтирания и при необходимости бритья подлежат участки тела, где предполагаются проводить манипуляции или оперативные вмешательства.

После санобработки и регистрации пациента он транспортируется по распоряжению врача в диагностические или лечебные подразделения больницы.

Транспортировка осуществляется по всем правилам догоспитального этапа. Раны должны быть укрыты асептическими повязками, переломы иммобилизованы шинами, положение пострадавшего должно быть соответственно поврежденному сегменту (как описано выше).

Больные в удовлетворительном состоянии могут передвигаться самостоятельно или с помощью костылей, но всегда с сопровождающим лицом. Особенность транспортировки пострадавших в тяжелом и крайне тяжелом состоянии состоит в том, что их первичный осмотр и санобработка производятся на носилках машины скорой помощи, а перекладывание больного допускается только один раз: или на операционный стол, или на кровать реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии. Все необходимые диагностические и лечебные процедуры проводятся в операционной или в реанимации. Щадящее перекладывание осуществляют как минимум три человека: один поддерживает голову и грудь, другой – поясницу и таз, третий – нижние конечности. Иногда удобно бывает переложить пациента, используя простынь или одеяло, на котором он находится.

При невозможности использования лифта транспортировку пациентов на носилках с этажа на этаж осуществляют несколько человек.

Обезболивание осуществляется впервые же минуты пребывания пациента в больнице. В приемном отделении, если это необходимо и у больного нет повреждений органов брюшной полости и ЧМТ, вводятся наркотические анальгетики.

После выполнения рентгенограмм и постановки диагноза осуществляется местная анестезия с использованием различных препаратов (новокаин, лидокаин, маркаин и т. д.). Кожные покровы не менее двух раз тщательно обрабатываются антисептиком. После вкола иглы кожа несколько сдвигается с целью придания каналу извилистой формы. Коснувшись иглой кости, необходимо потянуть поршень шприца на себя. Если в шприце появится кровь из гематомы, то вводится анестетик. Блокада места перелома будет эффективна в том случае, если анестетик попадет непосредственно в гематому, окружающую костные отломки.

Противопоказанием для выполнения блокад являются: изменения со стороны кожных покровов (гнойнички, сыпь), индивидуальная непереносимость препарата и низкое артериальное давление (систолическое ниже 70 мм рт. ст.).

После выполнения блокады необходимо наблюдение за общим состоянием больного, контроль его артериального давления, так как возможно развитие коллаптоидного состояния.

Место выполнения инъекции обрабатывается раствором антисептика.

После обезболивания места перелома выполняется репозиция, которая может быть: открытой и закрытой, ручной и аппаратной, одномоментной и постепенной. При выполнении репозиции важно, чтобы пациент находился в расслабленном состоянии, так как сокращение мышц препятствует сопоставлению костных отломков. Одномоментная репозиция производится непосредственно после блокады и заканчивается иммобилизацией конечности. Постепенная репозиция осуществляется в аппаратах внеочаговой фиксации или на скелетном вытяжении.

Движение обеспечивает нашу жизнедеятельность. Потеря возможности передвигаться самостоятельно делает человека зависимым от помощи окружающих практически во всех обыденных вещах, включая гигиену и прием пищи. В большинстве случаев такие больные с дисфункцией позвоночника вынуждены постоянно находиться в кровати или передвигаются с помощью инвалидного кресла.

Уход за больным при нарушениях опорно-двигательного аппарата требует специфических знаний, необходимых для скорейшей реабилитации больного.

Что входит в патронаж больного при двигательных нарушениях?

После получения сильной травмы, трещин или перелома позвоночника, при черепно-мозговой травме или переломах конечностей, больные, как правило, госпитализируются. В дальнейшем, в зависимости от состояния, больной либо продолжает стационарное лечение, либо отправляется домой.

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности больному с нарушениями опорно-двигательного аппарата необходимо регулярное наблюдение и помощь сиделки или медицинской сестры. Патронаж таких пациентов включает:

гигиенические процедуры ( мытье, утренний туалет, смена памперсов);
регулярное переворачивание больного для профилактики пролежней и легочных болезней;
своевременное медикаментозное лечение (постановка уколов и капельниц, введение обезболивающих препаратов);
обеспечение питания больного по режиму;
Измерение биометрических показателей (температура, давление, пульс);
ЛФК для разработки конечностей и восстановления двигательной активности;
лечебный массаж;
проветривание помещения и помощь в бытовых вопросах;
прогулки, если состояние пациента позволяет сидеть в инвалидном кресле;

Двигательные нарушения в пожилом возрасте особенно тяжело переносятся больными, потому как ткани срастаются хуже, а атрофия костей распространяется быстрее. Таким больным сиделка чаще всего нужна круглосуточно.

Можно ли обеспечить полноценный уход на дому?

После острого периода для лучшего восстановления и комфортного состояния больного с нарушениями опорно-двигательных функций выписывают домой. Родственники не всегда могут обеспечить правильный уход самостоятельно, так как для грамотного выполнения комплекса по реабилитации необходимо наблюдение специалиста с медицинским образованием.

Травмы происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии и т.д.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:

- растяжения или разрывы связок;

- растяжения или разрывы мышц и сухожилий

Переломы – это нарушения целостности кости. Перелом может быть открытым и закрытым. Для открытого характерно наличие раны. При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным. Открытый перелом более опасен, т.к. существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих - это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Когда головка кости выходит за пределы своего нормального положения, происходит растяжение и/или разрыв связок. вывих обычно легко определить по видимой деформации сустава.

растяжение и разрыв связок

Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. чрезмерная нагрузка может привести к полному разрыву связок и вывиху кости.

При легких растяжениях связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Поэтому люди часто не обращают внимания на подобное происшествие и, в результате, сустав может быть травмирован повторно.

Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызваны подъемом тяжести, чрезмерной мышечной работы, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени. Как и в случае растяжения связок, растяжение мышц, если им не оказывать должного внимания, может привести к повторным травмам.

Признаки и симптомы травм

опорно-двигательного аппарата:

- невозможность выполнения двигательной функции.

При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки:

- изменение цвета кожи;

- ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

Первая помощь

Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли

Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

- обеспечение неподвижности поврежденной части тела;

- приподнятое положение поврежденной части тела.

Обеспечение неподвижности – иммобилизация направлена на:

- предотвращение дополнительных травм;

- уменьшение риска возможного кровотечения;

- предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами:

- шина накладывается без изменения положения поврежденной части;

- шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;

- до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела;

- зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.

При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как способствует сужению кровеносных сосудов.

Обычно холод прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости на протяжении двух суток после травмы.

Приподнятое положение поврежденной части тела помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость.

По данным ГБОУ Учебно-методический центр по ГОЧС Оренбургской области

Возникающие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также растущая вместе с населением численность людей с ограниченными возможностями, явление, часто встречающееся в современной медицинской практике. Предлагается способ реабилитации пациента с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата с помощью функциональной электростимуляции (ФЭС) мышц, в применении с ходунками.

Ключевые слова: опорно-двигательный аппарат, функциональная электростимуляция, датчик давления, двигательный акт, реабилитация, ходунки.

Emerging diseases of the musculoskeletal system, as well as the growing number of people with disabilities along with the population, a phenomenon often encountered in modern medical practice. A method is proposed for the rehabilitation of a patient with impaired functions of the musculoskeletal system using functional electro-stimulation (FES) of the muscles, in use with a walker.

Key words: musculoskeletal system, functional electrostimulation, pressure sensor, motor act, rehabilitation, walkers.

Актуальность проблемы заболеваний опорно-двигательного аппарата обусловлена, в первую очередь, высокой частотой встречаемости данного вида заболевания у людей, которые имеют временные трудности с передвижением, а также имеющие более серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Длительность адаптации, физические затраты персонала и уменьшение длительности пребывания пациентов в реабилитационном учреждении предъявляют повышенные требования к рациональному выбору и сочетанию адекватных методов и средств реабилитации, разработке и созданию систем, позволяющих улучшить двигательную функцию.

Способ относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и предлагается использовать для реабилитации больных после травм и поражений опорно-двигательного аппарата различного происхождения. [2]

Рассматривается способ реабилитации пациента с нарушениями опорно-двигательного аппарата с помощью функциональной электростимуляции мышц, совершаемой в фазах естественного возбуждения и сокращения мышц, в процессе передвижения пациента.

ФЭС представляет собой воздействие электрическим током специальной формы на мышцы, посредством специальных контактов, накладываемых на кожу. Параметры канала ФЭС: знакопеременное напряжение с крутыми фронтами частотой 10–150 Гц. Напряжение 40–120 В. Ток лежит в пределах 0,1–20 мА. [1]

В процессе исследования данной темы был произведен патентно-информационный поиск. Данный способ отличается тем, что синхронизацию электростимуляции мышц с фазами двигательного акта, совершаемого пациентом, осуществляют по сигналам с датчиков давления, установленных в ручках ходунков, используемых пациентом для передвижения.

Техническим результатом предлагаемого способа реабилитации пациента с нарушениями опорно-двигательного аппарата является упрощение процесса реабилитации, обусловленное исключением необходимости использования сложных технических локомоторных средств и необходимости индивидуальной настройки датчиков синхронизации, а также обеспечение возможности реабилитации при естественных передвижениях пациента.

Совместное применение ФЭС с ходунками указан на рис.1.

Рис. 1. Графическое изображение совместного применения ФЭС с ходунками: 1 — ходунки; 2 — датчики давления в ручках; 3 — дисплей; 4 — блок ФЭС; 5 — пациент; 6 — электроды

Указанный технический результат достигается тем, что способ реабилитации пациента с нарушениями опорно-двигательного аппарата с помощью функциональной электростимуляции мышц, совершаемой в фазах естественного возбуждения и сокращения мышц, в процессе передвижения пациента предусматривает синхронизацию электростимуляции мышц с фазами двигательного акта, совершаемого пациентом, осуществляющих по сигналам с датчиков давления, установленных в ручках ходунков, используемых пациентом для передвижения. Кроме того, данный способ предусматривает возможность использования костылей для передвижения пациента, в опорной части которых установлены датчики давления. К предлагаемым способам возможно применение голосового управления, направленное на предупреждение аварийных ситуаций.

Способ обеспечивает повышение эффективности восстановительного лечения больных, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента за счет восстановления адекватной опороспособности нижних конечностей, увеличения мышечной массы паретичных мышц, возможности реального перемещения человека в пространстве. [3]

Основные термины (генерируются автоматически): опорно-двигательный аппарат, датчик давления, двигательный акт, способ реабилитации пациента, FES, естественное возбуждение, процесс передвижения пациента, ручка ходунков, функциональная электростимуляция, функциональная электростимуляция мышц.

Читайте также: