Терапевтическое отделение больницы реферат

Обновлено: 07.07.2024

Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтические отделения госпиталя. Лечебные терапевтические отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило, в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и другие.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.

1. Заведующий отделением.

2. Палатные врачи.

3. Старшая медицинская сестра.

4. Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

6. Процедурная медицинская сестра.

7. Младшие медицинские сестры.

Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения:

1. Кабинет заведующего отделением.

2. Ординаторская (кабинет врачей).

3. Кабинет старшей медицинской сестры.

4. Палаты для больных.

5. Процедурные кабинеты.

6. Манипуляционные кабинеты (клизменная).

7. Ванная комната.

8. Туалетные комнаты.

9. Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

10. Кабинет сестры-хозяйки.

11. Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).

12. Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.

13. Помещение для мытья и стерилизации суден.

14. Помещение для хранения предметов уборки.

15. Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.

1. Функциональные кровати.

2. Прикроватные тумбочки.

3. Общий стол и стулья для больных.

4. Холодильник для хранения продуктов.

5. Переносные ширмы.

6. Индивидуальные электрические лампы.

7. Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Особенности работы терапевтического отделения заключаются в строгом соблюдении лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов. С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении госпиталя.

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в отделении лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов. Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала.

Лечебно-охранительный режим включает в себя следующие элементы.

1. Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

2. Обеспечение режима рациональной физической активности.

Психологический покой больного медицинский персонал обеспечивает путём соблюдения следующих правил:

1. Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.

2. Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.

3. Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.

Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.

Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган.

Примерный режим дняв отделении.

7.00-7.30 Измерение температуры тела

7.30-8.00 Утренний туалет

8.00-8.30 Раздача лекарств

9.30-12.00 Врачебный обход

12.00-14.00 Выполнение врачебных назначений

16.30-17.00 Измерение температуры тела

17.00-17.30 Послеобеденный чай

17.30-19.00 Посещение родственников

19.00-19.30 Раздача лекарств

20.00-21.30 Свободное время

21.30-22.00 Вечерний туалет

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в
кровати и тем более вставать уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и
младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.

Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.

Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помещение (коридор или отдельная комната).

Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания.

В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены списки разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продуктов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.


Лекции


Лабораторные


Справочники


Эссе


Вопросы


Стандарты


Программы


Дипломные


Курсовые


Помогалки


Графические

Доступные файлы (1):

1.Структура и организация работы терапевтического отделения стационара.

Терапевтическое отделение входит в состав объединенной больницы и предназначено для лечения стационарных больных, требующих постоянного наблюдения медицинского персонала.

Терапевтическое отделение возглавляет врач 1 или высшей категории.

Средний и младший медицинский персонал возглавляет и руководит его работой старшая медицинская сестра, которая является помощником заведующего отделением по организационным вопросам.


  • процедурный кабинет,

  • кабинет заведующего отделением,

  • ординаторская,

  • кабинет старшей медицинской сестры отделения

  • кабинет сестры – хозяйки отделения

  • сестринская комната,

  • санузел,

  • ванная комната или душевая,

  • палаты для пациентов,

  • бельевая для хранения чистого и грязного белья,

  • манипуляционная (клизменная),

  • буфетная для раздачи пищи

  • столовая для приема пищи.

  • шкаф для хранения лекарственных средств,

  • стол,

  • стул,

  • шкаф для хранения предметов ухода.

  • холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств,

  • передвижной столик для раздачи лекарств,

  • раковина с краном.

  • проведение административных обходов.

  • комплексных обходов.

  • целенаправленных обходов.

  • выявление недостатков в работе среднего звена отделения.

  • санитарное состояние отделения,

  • выполнение медсестрами врачебных назначений,

  • состояние документации,

  • учет и хранение сильнодействующих и наркотических средств,

  • состояние работы по повышению квалификации.

  • выборочной проверки санитарного состояния,

  • кормления больных,

  • качества пищи,

  • состояния документации,

  • повышения квалификации сотрудников,

  • работы процедурного кабинета.

  • функциональные обязанности среднего и младшего медперсонала;

  • единая форма истории болезни,

  • форма учета сильнодействующих и дефицитных лекарств, наркотиков и спирта.

  • местной телефонной связью,

  • списком местных телефонов,

  • расписанием работы вспомогательных служб,

  • прямой связью с реанимационным отделением.

  • осуществлять все виды ухода за больными.

  • Проводить подготовку пациента к лабораторно - диагностическим исследованиям.

  • Производить забор внутренних сред организма к лабораторным исследованиям.

  • выполнение назначений врача

  • соблюдение санитарно – противоэпидемического режима

  • соблюдать правила работы внутреннего распорядка дня .

  • повышать свою квалификацию.

Постовая медсестра работает под руководством старшей медсестры отделения, которую назначает главный врач по представлению заведующего отделением из числа наиболее опытных и квалифицированных медсестер. Она помогает заведующему отделением в организации работы среднего и младшего звена, в решении административно-хозяйственных вопросов, в ведении учета и отчетности. Она составляет график работы среднего и младшего персонала, обеспечивает надлежащее санитарное состояние отделения и больных, отвечает за организацию питания больных, составляет порционник и снабжение отделения медикаментами. Она отвечает за учет и расходование спирта и перевязочного материала отделения, ведет соответствию документацию, инвентарную книгу медицинского оборудования, занимается списание имущества, ведет журнал поступления и выбытия больных – журнал движения пациентов.


  • функциональные обязанности всего персонала отделения,

  • списки и адреса всех сотрудников отделения,

  • план занятий по повышению квалификации среднего и младшего медперсонала и учет их посещаемости,

  • журнал проверки и инструментов на скрытую кровь.

Организация и контроль лечебного питания.

Рациональное питание - один из важнейших факторов, влияющих на здоровье человека. В настоящее время лечебное питание является обязательным компонентом лечения больных. Ежедневно после обхода больных, палатная медсестра сообщает старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет по состоянию на определенный установленный приказом по медицинскому учреждению час. На основании этих данных старшая медсестра отделения заполняет порционник по специальной форме № 1-84 на питание на следующий день. Приведенные в порционнике данные должны соответствовать записям в истории болезни.
Контроль за соблюдением режима и правил внутреннего распорядка дня.
Режим - это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении в целях создания наилучших условий для выздоровления больных.


  • соблюдения определенных гигиенических нормативов (температура воздуха, освещение, вентиляция, санитарное состояние учреждения);

  • личной гигиены больных и персонала;

  • соблюдение правил внутреннего распорядка,

^ Санитарный режим организуется в соответствии с требованиями СЭС и Приказов МЗ № 288, 720, 196, 408, 550.

Каждое лечебное учреждение имеет свой внутренний распорядок дня.


  • больными

  • средним

  • младшим медперсоналом.

  • устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;

  • гигиеническое обслуживание и содержание больного:

  • профилактика возможных осложнений;

  • четкое и своевременное выполнение лечебных назначений:

  • поддержание в больном бодрого настроения ласковым и чутким отношением;

  • организация досуга больных:

  • руководство младшим медицинским персоналом.

  • журнал лечебных назначений,

  • порционник.

  • журнал учета и расходования ядовитых и сильнодействующих средств,

  • дефинитных средств,

  • сводку движения больных.

  • индивидуальные списки больных, получающих антибиотики,

  • список больных отделения с указанием режима и диеты,

  • списки тяжелобольных и температурящих.

По смене передается список назначений, медицинский инвентарь, медикаменты, ключи от шкафов. Обе медсестры расписываются в журнале ядовитых и сильнодействующих средств. При сдаче дежурств 'тяжелобольные передаются заступающей на дежурство сестре непосредственно у постели этих больных.

В журнале приема и сдачи дежурств отражается общее число больных, тяжелобольных, их перемещения, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, грубые происшествия. В журнале должны быть четкие разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медсестер.

2.Этиопатогенез артериальной гипертензии, сестринский уход.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - это заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с органическими заболеваниями каких либо органов или систем организма.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии - это формы повышения артериального давления, причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (например, заболеваниями почек, эндокринной системы и пр.).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) более 139/89 мм рт.ст..

Причины возникновения Гипертонической болезни точно не известны. Полагают, что гипертоническая болезнь развивается вследствие перенапряжения ЦНС, нервно-психической травматизации у лиц. имеющих патологичеекую наследственность (улиц, страдающих этим заболеванием, часто близкие родственники также отмечают повышенное артериальное давление).


  • нарушение функции эндокринных желез;

  • наследственность;

  • алкоголизм;

  • ожирение 3 и 4 степени;

  • гипомагниемия и гипокалимия;

  • курение;

  • употребление в пищу увеличенного количества поваренной соли:

  • особенности профессии (требующие большой ответственности и повышенного внимания);

  • недостаточный сон;

  • травмы ННС и пр.

Стадия 1 - повышенное артериальное давление держится непостоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется.

Стадия 2 - артериальное давление повышено более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка.


  • нарушения мозгового кровообращения,

  • сердечная недостаточность,

  • инфаркт миокарда,

  • реже почечная недостаточность.

нормализоваться, поэтому артериальная гипертония не является признаком 3 стадии болезни.

Основная жалоба больных – головная боль в связи с повышением артериального давления.

Чаще всего головная боль появляется по утрам, локализуется в затылочной области и


  • резкой головной болью,

  • головокружением,

  • тошнотой,

  • расстройством зрения.

  1. Осведомленность о наличии повышенного АД.

  2. Знание факторов, способствующих повышению АД

  3. Знание осложнений, к которым приводит повышение АД

  4. Головные боли.

  5. Раздражительность, тревожные состояния.

  6. Нарушение сна.

  7. Снижение зрения.

  8. Необходимость соблюдения режима бата и труда,

а) о значении соблюдения режима труда и отдыха, пищевого режима;

б) о влиянии курения и приема алкоголя на повышение АД

в) о значении систематического приема лекарств и периодического посещения врача;

3. Обучение пациентов и членов их семей;

а) определению частоты пульса и измерения АД;

Медицинская сестра должна обеспечить качественный уход и наблюдение за пациентом.


  • подготовка больного к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям,

  • выполнение врачебных назначений,

  • обеспечение консультаций других специалистов,

  • диспансерное наблюдение.

  • успокоить больного,

  • создать психический и физиологический покой,

  • проветрить палату,

  • при необходимости покормить

  • помочь выполнить методы личной гигиены

  • осуществлять наблюдение за артериальным давлением,

  • пульсом

  • дыханием.

Хронический бронхит - диффузионное воспалительное поражение бронхиального дерева, захватывающее не только слизистую оболочку бронхов, но и глубокие слои их стенок; заболевание, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее нрО1рессируюшее течение и проявляющееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции бронхиального дерева.


  • контакты с внешними раздражающими факторами (курение, профессиональные вредности)

  • провести санацию очагов инфекции в верхних дыхательных путях.

Антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из мокроты, а лучше - из бронхиального секрета.


  • цефтриаксон

  • цефобид

  • цефазолин

  • цльперазон

  • антисептики

  • антибиотики,

  • при необходимости мукосальвин, мукосальван.

  • трава термопсиса,

  • корень алтея,

  • корневище и корень девясила

  • мукалтин

  • бромгексия,

  • сальвин.

  • препараты ацетилпистеина

  • АЦЦ - шипучие таблетки.

При хронических бронхитах с астматическим компонентом, когда затруднено дыхание (выдох), применяют бронхолигичеекую терапию. Назначают внутрь эуфиллин в таблетках (принимают обязательно после еды, учитывая раздражающее действие их на слизистую оболочку желудка).

В случае развития обструктивного синдрома обязательным является применение ипратропиума бромида (атровента) - дозированного аэрозоля в ингаляторе.

Важное значение для освобождения бронхов от мокроты имеет дыхательная гимнастика, которую больной должен выполнять не менее двух раз в день: утром - с методистом лечебной физкультуры и вечером - самостоятельно. Этому же способствует массаж грудной клетки и другие физиотерапевтические методы воздействия (диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция и др.).


  • банки,

  • горчичники на грудную клетку.

Рекомендуется пребывание в санаториях, расположенных в сосновом лесу, степной полосе.
4.3адача:

После инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Ответы.

1.У пациента развилось гипокликемическое состояние после введения инсулина, возможно в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача, так как состояние больного при гипокликемии может быстро и резко ухудшиться;

б) срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай. конфет)' для повышения уровня глюкозы в крови;

в) при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;

студентка группы ОЛД-218


  • Принципы организации работы лечебных учреждений.

  • Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения

  • Устройство и оборудование лечебных отделений больницы;

  • Приемное отделение

  • Устройство лечебного терапевтического отделения

  • Заключение

Принципы организации работы лечебных учреждений.

Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья населения.

Выделяют три основных компонента здравоохранения.

1. Лечебно-профилактическая помощь.

2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др.

3. Укрепление здоровья населения: формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей.

Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения

Основными принципами отечественного практического здравоохранения являются профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья.

Первый принцип , приоритетный, – профилактическое направление здравоохранения. Под профилактикой понимают систему социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей.

Второй принцип – соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:

• права граждан при оказании медико-социальной помощи;

• обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;

• доступность медицинской помощи;

Устройство и оборудование лечебных отделений больницы;

Приемное отделение больницы

Приемное отделение — это часть стационара, предназначен­ная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотлож­ной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Работа приемного отделения протекает в строгой последова­тельности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) сани­тарно-гигиеническая обработка.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистратуры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропускника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больницах имеются малая операционная, травматологический кабинет, рентгеновский кабинет, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания.

Устройство лечебного терапевтического отделения

Лечебное (например, терапевтическое) отделение больницы включает следующие помещения:

1) палаты для больных;

2) санитарный узел (ванна, душ, туалет);

3) буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

4) процедурные кабинеты;

5) манипуляционные кабинеты (клизменная);

6) кабинеты для врачей (ординаторская) и заведующего отделе­нием;

7) бельевая для хранения чистого нательного и постельного бе­лья.

В палатах размещена необходимая мебель: кровати, тумбочки, стулья, холодильник для хранения продуктов, один общий стол.

Сестринский пост. Пост организуется на каждые 25-30 коек. Здесь должны находиться стол с запирающимися ящиками, кресло, шкаф и холодильник для хранения лекарственных средств, сейф, шкаф для хранения предметов ухода, передвижной столик для раздачи лекарственных средств. На посту следует иметь связь с тяжелобольными (световое табло, звонок), местную телефонную связь, список служебных телефонов.

Лечебные отделения могут быть двух видов - общетерапевтическими и, как правило в много­профильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом:

· Старшая медицинская сестра.

· Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

· Процедурная медицинская сестра.

· Младшие медицинские сестры.

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.).

Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения:

• Кабинет заведующего отделением.

• Ординаторская (кабинет врачей).

• Кабинет старшей медицинской сестры.

• Палаты для больных.

• Манипуляционные кабинеты (клизменная).

• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья

• Помещение для мытья и стерилизации суден.

• Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:

• Общий стол и стулья для больных.

• Холодильник для хранения продуктов.

• Индивидуальные электрические лампы.

• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответствен­ность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского по­ста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 2).

Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения Таблица 2.

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приема и сдачи дежурства:

• Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

• Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений - что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры
расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Медицинская документация

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного - температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости - дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

Тема: Личная гигиена больного (смена нательного и постельного белья. Утренний туалет больного. Подача судна, подмывание больного, туалет ушей и полости носа и рта, полное мытье больного в постели. Профилактика пролежней и застойной пневмонии).

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё - чистым, матрас - ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник, под простыню стелят клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый способ смены постельного белья (рис. 1):

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.


Рис. 1. Смена постельного белья у тяжёлого больного (первый способ).


Рис. 2. Смена постельного белья у тяжёлого больного (второй способ).

Второй способ смены постельного белья (рис. 2):

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

Смена белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 2.3, а), а затем с его рук (рис. 2.3, б).


Рис. 3. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а - снятие рубашки| через голову больного; б - снятие рукавов рубашки с рук больного

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.

Читайте также: