Теоретические основы психиатрии реферат
Обновлено: 07.07.2024
Организация работы Медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях.
врач-интерн кафедры ФПК и ППС
Ястребова Арина Игоревна
Краснодар, 2014 год
- Введение
- Структура и организация работы Медико-Социальной Экспертной комиссии
- Группы инвалидности
- Заключение
- Список литературы
Как известно, при наличии психического заболевания зачастую страдает не только психическое, физическое здоровье больного, но его социальный статус, а именно положение в обществе, профессиональная деятельность. Психическая болезнь может привести к утрате трудоспособности, к беспомощности больного, невозможности обслужить себя. В связи с отсутствием критичного отношения к своему состоянию и окружающему больной перестает выполнять свои обязанности, не в состоянии пользоваться своими гражданскими правами, не может оценить правомерность своих поступков. В связи с этим возникает целый ряд социальных, правовых проблем, решение которых невозможно без привлечения психиатра. Актуальность вопроса также можно отразить в статистике. По последним данным в Российской Федерации проживает около 1 млн. 700 тыс. людей-инвалидов с психической патологией, среди которых 8,2 % инвалиды III группы, 80,5 % I и II групп, а 11,3 % дети – инвалиды. Для определения трудоспособности больного, его дееспособности, вменяемости, годности к военной службе проводится специальная экспертиза. В данном реферате рассмотрена организация работы Медико-социальной экспертизы, ее структура и задачи, а также виды инвалидности психических больных.
Изучение работы социального педагога с подростками, склонными .
. форм, методов, документации, прав и обязанностей школьного социального педагога; организации деятельности социального педагога с подростками склонными к употреблению алкоголя; общей характеристики работы социального педагога на примере школы №21. 2. .
Структура и организация работы Медико-Социальной Экспертной комиссии.
Основными показателями социально-трудовой дезадаптации больных, нашедшими отражение в государственной статистике являются — длительность временной нетрудоспособности больных и инвалидность. До последних лет решение этого вопроса осуществлялось врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), работающими на базе психоневрологических диспансеров и больниц, а данная экспертиза осуществлялась по направлению специализированным медицинским учреждением. ВТЭК состояло из трех врачей: 2 психиатров и терапевта. В обязанности ВТЭК входило:
— определение потери трудоспособности (группы инвалидности) и причины инвалидности. ВТЭК также давала трудовые рекомендации относительно вида и условий работы, профессии для переобучения и лечебно-восстановительных мероприятий для пациентов. В 1996 г. Правительством РФ было принято специальное положение, вменявшее решение вопросов инвалидности созданным на основе прежних ВТЭК — Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК).
Новым положением была предусмотрена возможность направления на МСЭК лиц не только из специализированных медицинских учреждений. В случае отказа медицинского учреждения в направлении на МСЭК любое лицо или его законный представитель может обратиться в бюро МСЭК самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травм и дефектов, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.
Комплектование состава психиатрических МСЭК следует проводить таким образом, чтобы председателем и одним из членов комиссии были квалифицированные врачи — психиатры, а третьим членом комиссии должен быть врач- терапевт или врач- невролог. Т.е. в установленный состав МСЭК долны входить :
Психиатрические МСЭК осуществляют экспертизу трудоспособности больных с психическими заболеваниями, находящихся под наблюдением психиатрических учреждений, причем направлять больных на МСЭК из данных учреждений могут только Врачебные комиссии психиатрических больниц и диспансеров, а если их нет, комиссии лечебных учреждений с участием врача-психиатра (или невролога поликлиники — при отсутствии психиатра).
Направление психически больных на первичное освидетельствование во МСЭК для определения группы инвалидности является весьма ответственным решением лечащего врача и Врачебной Комиссии и должно быть убедительно аргументировано. Недопустимо направление лечебными учреждениями на МСЭК больных, если не уточнен диагноз пациента и не проведено полное, необходимое лечение заболевания в стационарных или амбулаторных условиях. Не следует устанавливать группу инвалидности психически больным лишь на основании пребывания на листке временной нетрудоспособности в течение 4 или 5 мес в году, так как сама по себе длительность временной нетрудоспособности не может служить основанием для определения группы инвалидности.
Учреждение образования 18
Однако в тех случаях, когда психические нарушения, несмотря на проведенное активное лечение, носят устойчивый или необратимый характер и препятствуют выполнению профессионального труда, появляется необходимость в установлении группы инвалидности.
Организация специализированных психиатрических МСЭК на базе психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров обеспечивает возможность квалифицированной оценки степени нарушения трудоспособности и вынесения трудовых рекомендаций. Работа специализированных психиатрических МСЭК тесно связана со всей социально-профилактической деятельностью диспансеров, лечебно-трудовых мастерских, спец-цехов и дневных стационаров, а решение МСЭК, ее трудовые рекомендации имеют силу юридического документа, обязательного для исполнения учреждениями, которые осуществляют трудовое устройство.
Для вынесения экспертного решения МСЭК необходимо располагать производственной характеристикой, в которой содержатся сведения о поведении психически больного на производстве, производительности его труда, взаимоотношениях с коллективом и т. д. Наряду с этим необходимы данные о поведении больного в лечебно-трудовых мастерских (если таковые имеются на базе стационара), дневном стационаре и особенно в быту. Наиболее полные сведения о поведении больных на производстве и в быту можно получить через сестер-обследовательниц, которые имеются в стационарах, психоневрологических диспансерах или в специализированных МСЭК, а также через инспектуру и общественный актив районных и городских отделов социального обеспечения. С целью улучшения качества направляемых документов МСЭК должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по экспертизе и порядке ее проведения при психических болезнях. Направление на МСЭК осуществляется документом по форме № 88, где имеются данные динамического наблюденияза больным лечебного учреждения.
При освидетельствовании больных МСЭК руководствуется данными этой формы, в последующем отражая в своей документации клинический и трудовой анамнез, профессиональный маршрут, результаты исследования психического состояния больного, выносят клинический диагноз основного и сопутствующего заболеваний.
Наряду с исследованием психических функций, при необходимости соматического обследования освидетельствуемых, при наличии сопутствующих глазных, хирургических, гинекологических и других заболеваний врачи-эксперты психиатрических МСЭК обращаются за заключением соответствующих специалистов. Дополнительно у лиц с психической патологией при направлении на МСЭК должны проводиться:
1) экспериментально-психологическое исследование;
Организация деятельности социального работника в психиатрической больнице
2) ЭЭГ и РЭГ у всех освидетельствуемых лиц с эпилепсией и органической патологией головного мозга; КТ (по показаниям).
При определении причины наступившей инвалидности (от общего заболевания, заболевания с детства, от трудового увечья, от профессионального отравления, от ранения и контузии на фронте, от заболевания, связанного с пребыванием на фронте или прохождением военной службы) психиатрические МСЭК руководствуются соответствующими инструкциями и методическими письмами. Значительное расширение сети специализированных психиатрических МСЭК существенно улучшило качество врачебно-трудовой экспертизы психически больных. Однако анализ показывает, что наиболее частыми дефектами работы данных комиссий являются недостаточный учет особенностей клинического течения, стадии заболевания, компенсаторных образований и социальных критериев инвалидности. Низкие показатели реабилитации инвалидов обусловлены в ряде случаев также и неадекватным лечением.
По последним данным в Российской Федерации проживает около 1 млн. 700 тыс. людей-инвалидов с психической патологией, среди которых 8,2 % инвалиды III группы, 80,5 % I и II групп, а 11,3 % дети – инвалиды.
В структуре психической патологии:
35,9 % — больные шизофренией
34,1 % — больные умственной отсталостью
30,% — другие нозоологии
Основные документы в Законодательстве РФ, связанные с инвалидностью:
инвалидности назначается больным, которые нуждаются в наблюдении, постоянном уходе и не в состоянии сами себя обслуживать. Сюда могут быть отнесены больные с глубоким слабоумием в результате дегенеративных атрофических процессов в головном мозге или органического поражения ЦНС (травмы, интоксикации, инфекции и пр.), а также конечные состояния при шизофрении. Для назначения I группы инвалидности могут также подходить больные с хронически протекающими, резистентными к терапии бредовыми, галлюцинаторными и аффективными расстройствами, если они полностью дезадаптированы социально и профессионально и нуждаются в наблюдении.
инвалидности назначается больнымс постоянной или длительной утратой трудоспособности вследствие нарушения психики, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе, с выраженным психоорганическим (интеллектуально-мнестическим) снижением, больным со стойкими бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, затяжными депрессивными состояниями, стойкими выраженными навязчивыми, фобическими и истерическими расстройствами, резистентными к терапии.
Внебольничная помощь психически больным
. расстройством поступков, опасных для общества и для самого больного; социальная поддержка, защита прав психически больных, противодействие их дискриминации, формирование гуманного отношения общества . неправильного обращения с больным. Неправильное обращение с больным способно вызвать ятрогению — болезнь, невольно вызванную врачом. Чтобы избежать ненужного травмирования больного, врач должен уяснить .
инвалидности чаще всего назначается при невыраженных психических расстройствах различного происхождения, препятствующих продолжению работы больного по специальности. Однако данные больные в состоянии работать в облегченных или менее сложных условиях. Например, имеющий фобические реакции машинист поезда может быть переведен на работу в ремонтные мастерские.
Наличие приведенных признаков инвалидности не означает, что она должна быть обязательно назначена. Из клинической психиатрической практики известны больные со стойкими бредовыми идеями, в течение всего трудоспособного возраста продолжающие успешно работать ( например, лица творческих профессий).
Дети-инвалиды К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребёнка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.
В ряду наиболее актуальных задач современной медицины важное место занимает проблема психических расстройств, разработка и внедрение в практическое здравоохранение эффективных программ, направленных на укрепление психического здоровья населения, профилактика обострений и предупреждение прогредиентности эндогенных заболеваний, сохранение трудоспособности и профилактика инвалидности.
Общегосударственная значимость этой проблемы определяется трудовыми потерями и значительной инвалидизацией, вызываемыми расстройствами психики. Забота государства о лицах, утративших трудоспособность направлена на восстановление их положения в обществе, в частности, путем вовлечения инвалидов в посильную для них трудовую деятельность.
Труд для психически больных является не только фактором восстановления социальных связей и положения в обществе, но и способствует восстановлению компенсаторных механизмов, стимулирует защитные свойства организма.
В настоящее время медико-социальные экспертные комиссии уже не могут ограничиться решением лишь узкоэкспертных вопросов, т.е. установлением группы инвалидности. Они должны совместно с лечебными учреждениями заниматься профилактикой инвалидности, трудоустройством, разработкой мероприятий по восстановлению трудоспособности с учетом в каждом отдельном случае индивидуальных особенностей нарушенных функций организма свидетельствуемого, а также профессиональных факторов, специальности, квалификации, общего и специального образования, трудовых навыков и т.п.
Медико-социальные экспертные комиссии играют важную роль в определении этапности восстановления трудоспособности, профессиональной ориентации и рациональном трудоустройстве психически больных людей.
Копия 2 распр.нарушения у детей
. четвертой групп. Большинство авторов предлагают проводить коррекцион‑ную работу с аутичными детьми в следующих основных направлениях. 1. Развитие ощущений и восприятия, зрительно‑двигательной . определять развитию мышечного, осязательного, зрительно‑осязательного восприятия. Если целостное восприятие у ребенка достаточно развито, можно проводить занятия по развитию других психических функций ( .
- Жариков Н.М. Тюльпин Ю.Г., Психиатрия/ г. Москва, 2002 г./ стр. 796-799
Примеры похожих учебных работ
Положение (образец) о психолого-медико-педагогической комиссии
. социальной защиты населения, комиссиями по делам . Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях . заключение психолого- медико - педагогического . коррекционный ) класс, группу, создания специальных условий . с заключениями врачей: педиатра, психиатра, .
Руководство по организации деятельности психолого-медико-педагогических комиссий (пмпк)
. Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав . сопутствующей медицинской и социальной помощи. Экспертно-диагностическая функция . основах организации деятельности психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) в системе .
Исследования малых групп в зарубежной социальной психологии
Группа как основа социальной организации.Эффективность работы рабочих групп
. Бандурка А.М., Большакова А.Н., Галкина Т.П. и др. 1. Группа как основа социальной организации 1.1 Виды рабочих групп в организациях Одним из основных свойств человеческой личности является .
Вопрос №17 Семейная воспитательная группа как форма социального обслуживания несовершеннолетних, .
. профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (1991г.) Вопрос №17 Семейная воспитательная группа как форма социального обслуживания несовершеннолетних, оказавшихся в социально-опасном положении. СВГ создаются на основе действующего .
Психологические характеристики малых групп как объекта социальной психологии
. – этого не требуется. 6.Социометрия - метод социальной психологии используемый для диагностики взаимных симпатий и антипатий, статусно-ролевых отношений между членами группы и позволяющий выявлять: социально-психологическую структуру взаимоотношений .
Читайте также: