Структура городской поликлиники реферат
Обновлено: 07.07.2024
Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе. В городах имеются два типа поликлиник для взрослого населения:
1) объединенные с больницами;
2) необъединенные (самостоятельные).
По мощности городские поликлиники делятся на 5 групп. В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:
1) руководство поликлиникой;
3) кабинет доврачебного приема;
4) отделение профилактики;
5) лечебно-профилактические подразделения:
а) терапевтические отделения;
б) отделение восстановительного лечения;
в) отделения по оказанию специализированных видов медицинской помощи (хирургическое, гинекологическое) с кабинетами соответствующих специалистов (кардиологический, ревматологический, неврологический, урологический, офтальмологический, оториноларингологический);
6) параклинические службы (физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, лаборатории, кабинет функциональной диагностики, УЗИ-кабинет);
7) дневной стационар и стационар на дому;
8) административно-хозяйственная часть;
9) врачебные и фельдшерские здравпункты на прикрепленных предприятиях.
Основные функции и задачи городской поликлиники:
1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
2) оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях независимо от места проживания больного;
3) своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении;
4) экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
5) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикрепленных предприятиях;
6) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);
7) направление больных на санаторно-курортное лечение;
8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Работа городской поликлиники построена по территориально-участковому принципу.
Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию.
Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами одной или нескольких специальностей и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного.
Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений. Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом ЛПУ.
Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами поликлиники.
© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.003)
Работа студентов 2 курса
1.1 Основные направления деятельности поликлиники и ее роль.
Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению.
Поликлиникой называют высокоспециализированное учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным и помощь на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение развития заболеваний и их осложнений.
Роль поликлиники в медицинском обслуживании населения велика. Поликлиника является тем первым учреждением, в котором больной начинает диагностическое обследование, лечение своего заболевания и в большинстве случаев заканчивает его.
Основными направлениями деятельности городской поликлиники являются:
1 .Лечебно-диагностическая работа. Оказание квалифицированной -медицинской помощи населению обслуживаемого района и экспертиза нетрудоспособности.
2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий , направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности.
3. Организационно-методическая работа.
1.2. Поликлиника, ее задачи.
Для осуществления этой деятельности городская поликлиника организует и выполняет следующие задачи:
Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, при инфекционных заболеваниях и других неотложных состояниях.
Ранее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику.
Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи на приеме и на дому.
Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении с предварительным максимальным обследованием больных.
Восстановительное лечение больных с последствиями хронических заболеваний и травм.
Диспансеризацию населения: отбор здоровых и больных, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, квалифицированное обследование и комплексное лечение, разработку необходимых мер профилактики.
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков (работающих, учащихся, студентов), осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий.
Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных.
Направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.).
Противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных, наблюдение за ними и бывшими в контакте с больными и др.).
Санитарно-просветительную работу среди населения, гигиеническое воспитание населения.
Пропаганда здорового образа жизни.
Учет и анализ статистических данных о деятельности поликлиники, анализ общей заболеваемости, других показателей здоровья, планирование.
Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники.
Повышение квалификации медицинского персонала.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
В зависимости от мощности выделяют пять категорий поликлиник:
| Категория | Кол-во посещений к врачам в смену | Обслуживаемое население (тысяч человек) |
| Более 1200 | Более 80 | |
| 751 – 1200 | 50 – 79 | |
| 501 – 750 | 33 – 49 | |
| 251 – 500 | 18 – 32 | |
| До 250 | До 17 |
Примерная организационная структура городской поликлиники:
· Оргметодотдел (кабинет) с отделением (кабинетом) статистики.
Отделение профилактики (кабинет):
· Кабинет доврачебного приема
· Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;
· Кабинет школы здоровья.
· Отделение общей врачебной (семейной) практики;
· Хирургическое отделение (кабинет);
· Стоматологическое отделение (кабинет);
· Женская консультация (при ее отсутствии в составе роддома);
· Отделение восстановительного лечения;
· Консультативное отделение (кабинеты врачей-специалистов);
· Отделение (кабинет) функциональной диагностики;
· Отделение лучевой диагностики;
Отделение неотложной медицинской помощи.
Центр амбулаторной хирургии.
Стационар на дому.
Врачебные и фельдшерские здравпункты.
Режим работы поликлиники: рабочая неделя шестидневная с работой врачей-специалистов и всех подразделений в субботу по скользящему графику.
Штатное расписание зависит от количества обслуживаемого населения (категории поликлиники). Должности врачей поликлиники устанавливаются из расчета:
| Наименование должности | Число должностей на 10 тыс. взрослого населения, прикрепленного к поликлинике |
| Врач-терапевт участковый | 5,9 |
| Врач общей практики (взрослое население) | 6,67 |
| Врач общей практики (смешанное население) | 8,4 |
| Врач-офтальмолог | 0,6 |
| Врач-невролог | 0,5 |
| Врач-отоларинголог | 0,5 |
| Врач-хирург | 0,4 |
| Врач-кардиолог | 0,3 |
| Врач-ревматолог | 0,2 |
| Врач-уролог | 0,2 |
| Врач-инфекционист | 0,2 |
| Врач-аллерголог-иммунолог | 0,015 |
Деятельность любого медицинского учреждения во многом
определяется уровнем его управления, при этом большое значение имеет четкое распределение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача. Практическая деятельность персонала регламентируется приказами, распоряжениями и инструкциями Министерства здравоохранения, органами управления здравоохранением. Функциональные обязанности сотрудников могут корректироваться на местах с учетом специфики работы медицинского учреждения.
В зависимости от мощности поликлиники главный врач имеет несколько заместителей. Первым заместителем - вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе (начмед), который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями врачей. В отсутствии главного врача начмед исполняет его обязанности. Начмед отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует иконтролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в работу современных, наиболее перспективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, новых организационных форм и методов работы поликлиники.
Начмед обеспечивает преемственность в ведении больных между поликлиникой и ССМП, поликлиникой и стационарами, анализирует расхождения клинико-поликлинических диагнозов; организует плановую госпитализацию больных.
Под руководством начмеда проводится вся профилактическая работа поликлиники: периодические и целевые медицинские осмотры, своевременное проведение профилактических прививок и диспансеризации населения, санитарно-просветительная работа.
За качественное проведение экспертизы трудоспособности, взаимодействие со страховыми компаниями отвечает заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (ЭВН), возглавляющий врачебную комиссию (ВК).
При наличии в поликлинике 6 – 8 должностей врачей терапевтов создается терапевтическое отделение, которое возглавляет заведующий отделением. На него возлагаются обязанности контроля деятельности врачей отделения по всем разделам работы, организационно-методическая работа, составление планов, отчетов с анализом основных показателей, внедрение новых технологий в лечебно-диагностический процесс.
Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Это одно из основных структурных подразделений поликлиники. В задачи регистратуры входит:
· организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу, как при непосредственном обращении пациента, так и по телефону;
· обеспечение четкого регулирования потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки врачей с помощью выдачи талонов на прием;
· проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
2. Организация работы участковой терапевтической службы
· терапевтический – 1700 человек взрослого населения (18 лет и старше);
· врача общей практики (ВОП) – 1500 человек взрослого населения;
· семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения;
· комплексный терапевтический участок – 2000 и более человек взрослого и детского населения.
Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами.
Распределение населения по участкам осуществляется руководителями АПУ в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
В целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебного учреждения руководители АПУ прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания АПУ, к участковым врачам-терапевтам (ВОП) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% нормативной.
Лечебно-профилактическую помощь населению участка оказывают постоянный участковый врач-терапевт и медицинская сестра. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, осуществлять динамическое наблюдение с учетом условий труда и быта, выявлять часто и длительно болеющих, своевременно проводить лечебные и профилактические мероприятия, предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. Все это в конечном итоге определяет эффективность работы поликлиники.
Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники. В своей работе он подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, при его отсутствии – заместителю главного врача по лечебной работе.
Это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать мед. помощь населению на догоспитальном этапе.
По организационному принципу поликлиники делятся на:
1. Объединенные со стационаром;
2. Не объединенные со стационаром.
По мощности делятся на 5 категорий (по числу посещений в смену):
1 категория – 1200 посещений в смену, 80000 человек населения обслуживает.
2 категория – 750-1200 пос., 50-79 тыс. населения.
3 категория – 500-750 пос.
4 категория – 250-500 пос.
5 категория – до 250 пос. в смену, до 17000.
- Регистратура. (в крупных поликлиниках). (в крупных поликлиниках).
- Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.
- Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.
- Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.
Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.
1. Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.
2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.
3. Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, СС-больные.
4. Организация сан - гиг. воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.
5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.
Работа в поликлинике организуется по участковому принципу. На одного участкового терапевта – 1700 человек взрослого населения. Преимущества участкового принципа: наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.
- Оказание помощи в поликлинике и на дому (20-30%)
- Оказание экстренной помощи всем нуждающимся
- Своевременная госпитализация больных
- Использование консультаций с врачами др. специальностей, зав. отделений, др. мед. учреждений
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
- Комплекс мероприятий по диспансеризации населения своего участка
- Проведение противоэпидемических мероприятий на участке – раннее выявление инфекционных заболеваний, экстренное извещение об остро заразных заболеваниях СЭС
- Сан – просвет. работа.
На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Сейчас по участковому принципу начинают работать и врачи др. специальностей. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на прием к узкому специалисту минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт. Важно составить график работы. Терапевт 4 ч. в поликлинике, 2 ч. на дому. Хирург, невропатолог – так же. Лор, окулист 5ч. в поликлинике, 1,5 ч. на дому.
Отделение профилактики для диспансеризации населения:
1. Кабинет доврачебного приема.
2. Анамнестический кабинет.
3. Женский смотровой кабинет и кабинет проф. осмотров.
4. Кабинет централизованного учета лиц на диспонсеризацию.
6. Кабинет пропаганды здорового образа жизни.
Отделение планирует работу по диспансеризации, организует проф. осмотры, сан.-просвет. работу, анализирует эффективность диспансерного наблюдения.
Отделение восстановительного лечения:
1. Физиотерапевтический кабинет.
2. Кабинет лечебно физкультуры.
3. Кабинет рефлексотерапии и т.д.
Структура отделения зависит от мощности поликлиники. Организация работы поликлиники должна быть такой, чтобы: было минимальным время ожидания больным приема, равномерна нагрузка на врачей, ликвидированы отказы от приема больного, ликвидирована обезличенность наблюдения за больным, обеспечена своевременность попадания больного к узкому специалисту.
Всех больных, посещающих поликлинику делят на:
1. 20-30% - острые заболевания или обострения хронических (немедленная помощь).
3. 15-10% - лица, обращающиеся по собственной инициативе (не срочно).
4. Больные, обращающиеся за документами (справки, выписки).
5. 3-5% - нуждаются в приеме нескольких врачей.
Регистратура. Распределяет больных и равномерно нагружает врача по талонной системе или журналу самозаписи. Выдает талон на первичное посещение врача, на повторное посещение выдает талон врач. Терапевт – 5 больных в час. Регистратура хранит и выдает мед. документы, а также регистрирует вызовы на дом. Есть окно по оформлению больничных листков. Выполняет справочную функцию.
1. Первичный прием больных.
2. Направление на лабораторные исследования тех, кто не нуждается во врачебном приеме.
3. Обращающимся может быть проведена антропометрия, термометрия, измерение АД и ВГД.
4. Выдача справок и оформление выписок из амбулаторной карты.
Помимо территориальных поликлиник организуются КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ. Такие поликлиники есть в составе многопрофильных больниц, мед. вузов, НИИ. В них ведется узкоспециализированный прием. Они выполняют функции:
1. Консультативная помощь врачами-специалистами.
2. Проведение исследований, которые невозможно провести в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические).
3. Диспансерное наблюдение больных, которые нуждаются в специализированной помощи.
4. Дают мед. заключение и рекомендации по лечению для больных из территориальных поликлиник.
Читайте также: