Статистика в стоматологии реферат
Обновлено: 07.07.2024
Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
♦ листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета,ф.
♦ сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета,ф. 039-2/у-88;
♦ медицинская карта стоматологического больного, ф. 043/у
Выделяют следующие группы показателей деятельности стоматологических организаций:
♦ удовлетворенность населения стоматологической помощью;
♦ качество стоматологической помощи;
♦ диспансеризацию больных стоматологического профиля.
Особенностью статистики стоматологической помощи является
ее учет как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости(УЕТ). Соответствующими приказами определен перечень видовработ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностномили среднем кариесе учитывают как 1 УЕТ, сложное удаление зубакак 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами врач-стоматолог при6-дневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную21 УЕТ, при 5-дневной — 25 УЕТ за рабочий день.
Показатели удовлетворенности населения стоматологическойпомощью:
♦ обеспеченность населения стоматологической помощью;
♦ обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубнымиврачами);
♦ обеспеченность населения стоматологическими койками.
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи.
Число посещений стоматологов и зубных врачейнаселения = х1000
Среднегодовая численность населенияпомощью* ^
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Значение показателя в 2007 г. в РФ составило 919,0 на 1000 населения.
Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами(зубными врачами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Рассчитывают по формуле:
| Обеспеченность | Число врачей-стоматологов (зубных врачей) |
| населения | лечебного профиля на взрослом (детском) приеме |
| врачами- | = х10 000 |
| стоматологами | Среднегодовая численность взрослого (детского) |
| (зубными врачами) | населения |
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
СИ Обеспеченность населения врачами-стоматологами Обеспеченность населения зубными врачами
Показатель обеспеченности населения стоматологическими койками служит характеристикой удовлетворенности потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи.Рассчитывают по формуле:
| Обеспеченность | Число больничных коек стоматологического |
| населения | = профиля х10000 |
| стоматологическими | |
| койками | Среднегодовая численность населения |
Значение показателя в РФ в 2007 г.
Показатели нагрузки персонала. Нагрузку персонала стоматологических организаций оценивают следующими показателями:
♦ среднее число посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
♦ среднее число санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубноговрача);
♦ среднее число вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
♦ среднее число удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога(зубного врача).
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) используют для оперативного ежедневного ана-
лиза нагрузки врача-стоматолога (зубного врача). Рассчитывают отдельно для детского и взрослого населения по формуле:
Среднее число Число посещений врача-стоматолога (зубного врача)
посещений в день на за отчетный период
(зубного врача) Число рабочих дней за отчетный период
Рекомендуемое значение показателя составляет для детскогонаселения 10, для взрослого — 12 посещений в день.
Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога(зубного врача) является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом. Рассчитываютпо формуле:
Среднее число санаций
в день на 1 врача-стоматолога (зубноговрача)
Рекомендуемое значение показателя 2—3 санации в день.Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) характеризует нагрузку на смешанномстоматологическом приеме. Рассчитывают по формуле:
Среднее число вылеченных
зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)
Рекомендуемое значение показателя 7—8 вылеченных зубовв день.
Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) является характеристикой нагрузки насмешанном стоматологическом приеме.
Среднее число удаленныхзубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)
Число удаленных зубов (временного ипостоянного прикуса) за отчетный период
Число рабочих дней за отчетный период
Рекомендуемое значение показателя 2—3 удаленных зуба в день.Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи —отношение числа вылеченных зубов к удаленным.
Показатели качества стоматологической помощи являются главным результатом деятельности стоматологических организаций.Наибольшую значимость среди них имеют следующие:♦ отношение числа вылеченных зубов к удаленным;
♦ удельный вес осложненного кариеса;
♦ удельный вес осложнений после удаления зубов;
♦ частота случаев удаления постоянных зубов у детей.
Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленным характеризует уровень санитарной культуры населения, внедрениясовременных медицинских технологий и имеет специфическиеособенности для детского и взрослого населения. Рассчитывают поформуле:
| Отношение числа | Число вылеченных зубов |
| вылеченных зубов =к удаленным* | Общее число удаленных зубов — число удаленных |
| по смене прикуса |
| *Примечание: показатель можно рассчитывать отдельно для детского (до 17 лет включительно)и взрослого населения. |
Рекомендуемое значение показателя для детского населения800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения — 3:1.
Показатель удельного веса осложненного кариеса характеризуетуровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченностьстоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Рассчитывают по формуле:
 |
Значение показателя не должно превышать 15%.
Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходнымиматериалами. Рассчитывают по формуле:
Удельный вес Число осложнений после удаления зубов
удаления зубов Общее число удаленных зубов
Допустимое максимальное значение показателя 1,0%.Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей
характеризует качество организации профилактической работы,полноты и своевременности санации полости рта у детского населения. Рассчитывают по формуле:
| Частота случаев | Число удаленных постоянных зубов |
| удаления постоянных = | Х1000 |
| зубов у детей | Общее число санированных детей |
Допустимое максимальное значение показателя 1,5 на 1000 санированных детей.
Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля. Диспансеризация больных, нуждающихся в стоматологическойпомощи, оценивается следующими показателями:
♦ долей санированных лиц;
Показатель эффективности диспансеризации используют дляанализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Рассчитывают по формуле:
Число больных, находящихся под диспансернымнаблюдением по поводу болезней полости рта сулучшением состояния (ухудшением, без изменения)Эффективность _ на конец отчетного периода
Общее число больных, находящихся поддиспансерным наблюдением по поводу данногозаболевания на конец отчетного периода
Рекомендуемые значения показателя для группы диспансерныхбольных с заболеваниями полости рта: с улучшением состояния — неменее 85%, с ухудшением — не более 15%.
Показатель доли санированных лиц характеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах. Рассчитывают по формуле:
| Число санаций полости рта | |
| Доля _ | х100 |
| санированных лиц | Общее число лиц, первично обратившихсяза стоматологической помощью |
Рекомендуемое значение показателя 100%.Индекс Коллегова характеризует уровень работы по профилактике и лечению заболеваний полости рта у детей в организованныхколлективах. Рассчитывают по формуле:
Число здоровых, ранее санированных и санированных приИндекс _ медицинских осмотрах детей в организованном коллективе
Общее число детей в организованном коллективе
Рекомендуемое значение показателя 1,0.
1. В каких учреждениях населению оказывают стоматологическую помощь?
2. В каких организационных формах оказывают стоматологическую помощьнаселению?
3. Перечислите основные задачи стоматологической поликлиники.Приведите ее примерную организационную структуру.
4. Каковы особенности организации стоматологической помощи детскомунаселению?
5. Какие основные задачи решает детская стоматологическая поликлиника?
6. В чем перспективы развития стоматологической службы в условияхрыночной экономики?
7. Какие основные формы первичной учетной медицинской документациииспользуют в стоматологических организациях?
8. По каким статистическим показателям анализируют деятельностьстоматологических организаций? Приведите формулы их расчета,рекомендуемые значения.
Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
- Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 037/у-88;
- Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 039-2/у-88;
- Медицинская карта стоматологического больного, ф. 043/у и др.
Показатели деятельности стоматологических организаций можно объединить в четыре группы:
- показатели удовлетворения населения стоматологической помощью;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели качества стоматологической помощи;
- показатели диспансеризации больных стоматологического профиля.
Особенностью статистики стоматологической помощи является ее учет, как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами определен перечень видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе учитывается как 1 УЕТ, сложное удаление зуба как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами, врач-стоматолог при шестидневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ за рабочий день.
Показатели удовлетворения населения стоматологической помощью. К этой группе относятся следующие показатели:
· показатель обеспеченности населения стоматологической помощью;
· показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами);
· показатель обеспеченности населения стоматологическими койками.
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель выражается числом посещений стоматологов и зубных врачей на 1000 населения.
| *Обеспеченность населения стоматологической помощью | = | Число посещений стоматологов и зубных врачей —————————————————————— Среднегодовая численность населения | ´ 1000 |
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Значение этого показателя в 2007 г. в Российской Федерации составило 919,0 на 1000 населения.
Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель рассчитывается как число врачей-стоматологов (зубных врачей) на 10 тыс. населения:
| Обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами) | = | Число врачей-стоматологов (зубных врачей) лечебного профиля на взрослом (детском) приеме ——————————————————————————— Среднегодовая численность взрослого (детского) населения | ´ 10000 |
Динамика этих показателей в Российской Федерации представлена на рисунке:
Показатель обеспеченности населения стоматологическими койками служит характеристикой удовлетворения потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи и рассчитывается как число больничных коек стоматологического профиля на 10 тыс. населения:
| Обеспеченность населения стоматологическими койками | = | Число больничных коек стоматологического профиля ——————————————————————— Среднегодовая численность населения | ´ 10 000 |
Значение этого показателя в Российской Федерации в 2007 г. составило 0,43 на 10 тыс. населения.
Показатели нагрузки персонала. Нагрузка персонала стоматологических организаций оценивается следующими показателями:
· показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача);
· показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача).
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)используется для оперативного ежедневного анализа нагрузки врача-стоматолога (зубного врача) и рассчитывается отдельно для детского и взрослого населения как отношение числа посещений к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число посещений врача-стоматолога (зубного врача) за отчетный период —————————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя составляет для детского населения 10, для взрослого – 12 посещений в день.
Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом и рассчитывается как отношение числа санаций к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число санаций полости рта за отчетный период —————————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 санации в день.
Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача)характеризует нагрузку на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа вылеченных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) | = | Число вылеченных зубов за отчетный период ————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 7-8 вылеченных зубов в день.
Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматологатакжеявляется характеристикой нагрузки на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа удаленных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
| Среднее число удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога | = | Число удаленных зубов (временного и постоянного прикуса) за отчетный период ————————————————————— Число рабочих дней за отчетный период |
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 удаленных зуба в день.
Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи – отношение числа вылеченных зубов к удаленным.
Показатели качества стоматологической помощиявляются главным результатом деятельности стоматологических организаций. Наибольшую значимость среди них имеют следующие показатели:
· показательотношения числа вылеченных зубов к удаленным;
· показатель удельного веса осложненного кариеса;
· показатель удельного веса осложнений после удаления зубов;
· показательчастоты случаев удаления постоянных зубов у детей.
Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленнымхарактеризует уровень санитарной культуры населения, внедрения современных медицинских технологий и имеет специфические особенности для детского и взрослого населения. Этот показатель рассчитывается как отношение вылеченных зубов к числу удаленных:
| *Отношение числа вылеченных зубов к удаленным | = | Число вылеченных зубов ————————————————————————————— Общее число удаленных зубов – число удаленных по смене прикуса |
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения.
Рекомендуемое значение этого показателя для детского населения 800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения – 3:1.
Показатель удельного веса осложненного кариесахарактеризует уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченность стоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита к общему числу вылеченных зубов:
| Удельный вес осложненного кариеса | = | Число вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита —————————————————————————— Общее число вылеченных зубов | ´ 100 |
Значение этого показателя не должно превышать 15%.
Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа осложнений после удаления зубов к общему числу удаленных зубов:
| Удельный вес осложнений после удаления зубов | Число осложнений после удаления зубов ————————————————————— Общее число удаленных зубов | ´ 100 |
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,0%.
Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей характеризует качество организации профилактической работы, полноты и своевременности санации полости рта у детского населения. Этот показатель рассчитывается как число удаленных постоянных зубов на 1000 санированных детей:
| Частота случаев удаления постоянных зубов у детей | Число удаленных постоянных зубов ——————————————————— Общее число санированных детей | ´ 1000 |
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,5 на 1000 санированных детей.
Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля. Диспансеризация больных, нуждающихся в стоматологической помощи, оценивается следующими показателями:
· показатель эффективности диспансеризации;
· показательдоли санированных лиц;
· индекс Коллегова.
Показатель эффективности диспансеризации используется для анализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Этот показатель рассчитывается как доля больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), в общем числе больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания:
| Эффективность диспансеризации | = | Число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней полости рта с улучшением состояния (ухудшением, без изменения) на конец отчетного периода —————————————————————————————— Общее число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания на конец отчетного периода | ´ 100 |
Рекомендуемые значения этого показателя для группы диспансерных больных с заболеваниями полости рта следующие: с улучшением состояния – не менее 85%, с ухудшением – не более 15%.
Показатель доли санированных лицхарактеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах. Этот показатель рассчитывается как доля санированных лиц из числа первично обратившихся:
| Доля санированных лиц | = | Число санаций полости рта ———————————————————————— Общее число лиц, первично обратившихся за стоматологической помощью | ´ 100 |
Рекомендуемое значение этого показателя 100%.
Индекс Коллеговахарактеризует уровень работы по профилактике и лечению у детей в организованных коллективах заболеваний полости рта. Этот показатель рассчитывается как отношение числа здоровых и санированных детей к общему числу детей в организованном коллективе:
В статье рассматриваются существующие статистические показатели качества стоматологической помощи, затрагиваются вопросы обеспечения гарантий качества стоматологической помощи населению.
Ключевые слова
стоматология, медицинская статистика, статистические показатели, качество стоматологической помощи, оценка качества в стоматологии
Обзор
Научный руководитель: старший преподаватель Щербакова И.В.
В наши дни стоматологическую помощь можно отнести к одному из самых распространенных и дорогих видов медицинской помощи. Внедрение в сферу здравоохранения рыночных отношений, переход к медицинскому страхованию выводят на передний план вопрос об обеспечении гарантий качества стоматологической помощи. Контроль качества стоматологической помощи невозможен без внедрения и использования современных методов анализа и сбора статистических данных, введения единых показателей качества стоматологической помощи.
Умение оценивать статистические показатели необходимо для планирования деятельности стоматологической службы, расчета финансовых затрат, разработки программ профилактики стоматологического здоровья населения как на государственном или местном уровнях, так и в рамках стоматологического учреждения. Этим объясняется актуальность выбранной темы.
Цель данной работы состоит в том, чтобы рассмотреть состав статистических показателей качества стоматологической помощи.
В настоящее время основными формами медицинской документации, используемой для ведения учета, управления и планирования организации медицинской помощи населению в стоматологических учреждениях, являются:
- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога;
- сводная ведомость учета работы врача-стоматолога;
- медицинская карта стоматологического больного.
Показатели деятельности стоматологических организаций делятся на следующие группы:
• удовлетворенность населения стоматологической помощью;
• качество стоматологической помощи;
• диспансеризация больных стоматологического профиля.
Удовлетворенность населения стоматологической помощью отражается в доступности стоматологической помощи, обеспеченности населения врачами-стоматологами и стоматологическими койками.
Нагрузку персонала стоматологических учреждений оценивают по среднему числу посещений, санаций, удаленных и вылеченных зубов в день на одного врача-стоматолога. Так же, этот показатель может оцениваться в условных единицах трудоемкости.
Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля отражают эффективность диспансеризации, полноту санирования лиц с заболеваниями полости рта, а так же уровень работы по профилактике и лечению заболеваний полости рта у детей в организованных коллективах (индекс Коллегова).
Показатели качества стоматологической помощи являются важнейшими из показателей деятельности стоматологических организаций, так как отражают непосредственно результат их работы – изменение состояния здоровья населения.
Рассмотрим наиболее важные из них.
Показатель отношения числа выделенных зубов вычисляется делением числа вылеченных зубов на число удаленных зубов, не считая зубы, удаленные по смене прикуса. Этот показатель зависит от уровня санитарной культуры населения и уровня используемых медицинских технологий. Он так же имеет свои особенности для детского и взрослого возраста: рекомендуемое значение для детского населения 800:1, для взрослого – 3:1.
Доступность стоматологической помощи, материальную оснащенность стоматологических организаций, квалификацию стоматологических работников и санитарную культуру населения отражает показатель удельного веса осложненного кариеса. Его выражает отношение числа зубов, вылеченных по поводу пульпита и периодонтита к общему числу вылеченных зубов, умноженное на сто (в процентах). Этот показатель не должен превышать 15%.
От квалификации врачей стоматологов, наличия в стоматологических клиниках расходных материалов и необходимых лекарственных средств зависит показатель удельного веса осложнений после удаления зубов.
Он так же исчисляется в процентах и вычисляется по формуле: число осложнений после удаления зубов, деленное на общее число уделенных зубов и умноженное на сто. Показатель не должен превышать 1%.
Частота случаев удаления постоянных зубов у детей отражает качество организации и проведения профилактических работ, а так же полноту и своевременность санации полости рта у детей. Показатель рассчитывается на 1000 человек путем деления числа удаленных постоянных зубов у детей на общее число санированных детей и не должен превышать 1,5.
Оценка качества стоматологической помощи по результатам лечения является наиболее достоверным, но в тоже время трудоемким методом, так как многие факторы результативности сложно выявить и формализовать, а некоторые и вовсе почти невозможно контролировать.
Помимо данных методов оценки качества стоматологической помощи существует и множество других – например, некоторыми исследователями было предложено оценивать эффективность оказываемой стоматологической помощи по следующим показателям: правильность и своевременность установления диагноза, полнота объема, обоснованность и адекватность лечебной помощи, консультации, исход заболевания.
Большое разнообразие методов статистической оценки качества стоматологических услуг указывает на сложность, важность и многогранность этой проблемы. К сожалению, современные показатели не всегда являются адекватными и объективными, не вполне подходят для лечебного учреждения любого типа, поэтому проблема разработки новых статистических методов оценки качества оказания стоматологической помощи остается открытой и требует своего решения.
Литература
Бутова В.Г., Ковальский В.Л. Экспертиза качества стоматологической помощи. М.: Издат. дом STBOOK, 2005.
2. Леус Л.А. Интегральный показатель качества стоматологической помощи населению // Стоматологический форум. 2003. № 1. С.48.
4. Организация стоматологической помощи населению: учебное пособие для врачей-стоматологов / под ред. А.С. Оправина, А.М. Вязьмина. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2011.
5. Основы организации стоматологической помощи населению / В.К. Юрьев, К.Е. Моисеева, В.А. Глущенко, В.Г. Пузырев, А.В. Кривошеев. СПб: ГПМА, 2011.
6. Цыбин А.К., Запашник П.Е., Леус П.А. Новые показатели качества стоматологической помощи населению // Здравоохранение. 2002. № 4. С.20-24.
7. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Тема №1. Медицинская статистика в стоматологической практике. Абсолютные и относительные величины, их графическое изображение. Динамические ряды, виды, анализ.
СТАТИСТИКА – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями.
Медицинская (санитарная) статистика – одна из отраслей общей статистики. В ее задачи входит:
изучение здоровья населения и факторов, определяющих его;
анализ, оценка и планирование медицинской помощи;
специальные научные исследования.
В медицинской статистике выделяют 3 раздела:
Теоретические и методические основы статистики.
Статистика здоровья населения (санитарно-демографические, показатели заболеваемости, травматизма, инвалидности, физического развития).
Для оценки изучаемых явлений, составляющих статистическую совокупность, в здравоохранении используют статистические величины : абсолютные числа, относительные и средние величины.
Абсолютные величины могут характеризовать размер изучаемых явлений и процессов. Большое практическое значение для правильного планирования медицинской помощи населению имеют такие абсолютные величины, как численность населения и его отдельных возрастных и половых групп; численность медицинского персонала и лечебно-профилактических учреждений; количество больничных коек и т.д.
Однако, зная только абсолютные данные, мы не можем раскрыть состав, распространенность явления в данной среде. Поэтому в медицинской статистике для характеристики таких явлений, как заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д. абсолютные величины переводятся в относительные: интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности.
Интенсивный показатель – характеризует частоту (распространенность, интенсивность, уровень) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно органически связано. При вычислении интенсивных показателей необходимо знание 2х статистических совокупностей, одна из которых представляет среду, а вторая – явление. Среда продуцирует это явление. Интенсивный показатель может рассчитываться на 100 (%), 1000 (промилле), на 10000 (продецимилле), на 100000 (просантимилле) в зависимости от распространенности явления. Однако в практике здравоохранения существуют общепринятые положения. Так, общая заболеваемость, рождаемость, смертность, младенческая смертность всегда выражается в промилле (‰), а заболеваемость с временной нетрудоспособностью, летальность, частота осложнений рассчитываются на 100 (%).
Методика вычисления интенсивных показателей выглядит следующим образом:
Показатель структуры (экстенсивный) – характеризует распределение явления на составные части, его внутреннюю структуру или отношение частей к целому (удельный вес). При вычислении экстенсивных показателей мы имеем дело только с одной статистической совокупностью и ее составом. Экстенсивный показатель чаще бывает выражен в %, когда за 100 принимается целое явление.
Методика вычисления экстенсивных показателей проста:
В качестве примеров экстенсивных показателей, применяемых в здравоохранении, можно назвать структуру заболеваемости населения; распределение госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам, лейкоцитарную формулу и т.д.
Экстенсивными показателями следует пользоваться для характеристики состава совокупности (явления) в данном месте в данное время. Экстенсивные показатели, характеризующие явления, совершаемые в разное время и в различных местностях, сравнивать между собой нельзя, т.к. они не могут характеризовать изменение явления, процесса в динамике.
Показатели наглядности – используются при сравнении однородных явлений, величин. Для этого одну из сравниваемых величин принимают за 100, остальные показываются в виде отношения к этой величине. В показатель наглядности можно преобразовать абсолютные величины, интенсивные показатели, средние величины, представленные как в статике, так и в динамике.
Методика вычисления показателя наглядности:
Показатели соотношения характеризуют отношения между разнородными совокупностями. Примером может служить показатель обеспеченности населения больничными койками, врачебными кадрами, средним медперсоналом.
Для облегчения анализа статистического материала, полученные показатели изображают графически. Под графиками понимают условные изображения числовых величин и их соотношений при помощи различных линий, поверхностей и т.п.
При построении графических изображений необходимо соблюдать правила :
вид графического изображения выбирается в зависимости от статистической величины;
график строится в определенном масштабе с указанием единицы измерения статических величин;
каждое графическое изображение должно иметь четкое, ясное, краткое название, отражающее его содержание, и порядковый номер;
все элементы диаграммы (фигуры, знаки, окраска, штриховка) должны быть пояснены на самой диаграмме или в условных обозначениях (легенде);
изображаемые графически величины должны иметь цифровые обозначения на самой диаграмме или в прилагаемой таблице.
В медицинской статистике используются диаграммы, картограммы и картодиаграммы.
Экстенсивные показатели , характеризующие структуру явления, изображают в виде секторной или внутристолбиковой диаграммы.
В секторной диаграмме окружность принимается за 100%, при этом 1% соответствует 3,6 0 окружности. Затем 3,6 0 умножают на число процентов каждого показателя и получают размер каждого сектора в градусах. При помощи транспортира на окружности откладывают отрезки (отсчет ведется от 0 0 ), соответствующие величине каждого показателя. Найденные точки окружности соединяют центром круга. Отдельные секторы круга изображают составные части изучаемого явления.
Вместо секторной диаграммы можно применить внутристолбиковую диаграмму , в которой ширина и высота столбика берутся произвольно. Высота или ширина принимается за 100% и в соответствующем масштабе пересчитываются экстенсивные показатели (в %), составляющие в сумме 100%.
Интенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности изображают в виде четырех основных типов диаграмм: линейной, столбиковой, картограммы и картодиаграммы.
Линейная диаграмма применяются для изображения частоты явления, изменяющегося во времени, т.е. изображения динамики явления (динамика численности населения, рождаемости, заболеваемости, смертности, температурная кривая и т.п.). Основой для построения линейной диаграммы является чаще всего прямоугольная система координат. Например, на оси абсцисс х откладывают равные по масштабу промежутки времени, а по оси ординат у – показатели заболеваемости туберкулезом. В тех случаях, когда на одной диаграмме изображено несколько явлений, линии наносят разного цвета или разной штриховки.
Радиальная диаграмма является частным видом линейной диаграммы, построенной на полярных координатах. Изображает динамику явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделю, месяц, год и т.д.). Используется при изучении сезонного характера явления (заболеваемость, рождаемость, смертность).
Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных между собой интенсивных показателей. Ими изображают статику явления : заболеваемость, смертность, инвалидность и т.д. При построении этого вида диаграммы рисуют столбики, высота которых должна соответствовать величине изображаемых показателей с учетом масштаба. Ширина всех столбиков и расстояние между ними должны быть одинаковыми и произвольными. Столбики на диаграмме могут быть вертикальными и горизонтальными ( ленточными ).
Картограмма – особая географическая карта, на которой отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью соответственно уровню интенсивного показателя. Каждой группе показателей дается условная штриховка или цвет, при этом степень интенсивности штриховки (или окраски) меняется по мере перехода от низких показателей к высоким.
Картодиаграмма – это сочетание географической карты с диаграммой, чаще всего столбиковой: столбики различной величины - соответственно показателю - рисуют на определенных территориях.
Динамический ряд – это совокупность однородных статистических величин, показывающих изменение какого-либо явления во времени .
Величины, составляющие динамический ряд, называются уровнями ряда. Уровни динамического ряда могут быть представлены: абсолютными, относительными и средними величинами.
Динамический ряд, составленный из абсолютных величин, называется простым. Динамический ряд, составленный из средних или относительных величин, называется сложным или производным. Простые динамические ряды являются исходными для построения сложных рядов.
Простые динамические ряды бывают двух видов:
Моментный динамический ряд состоит из величин, характеризующих размеры явления на какой-то определенный момент (дату). Например, каждый уровень может характеризовать численность населения, численность врачей, число коек на конец года, месяца, декады и т.д. Уровни моментного ряда не могут дробиться.
Интервальный динамический ряд состоит из величин, характеризующих какие-либо итоги за определенный интервал времени. Например, каждый уровень такого ряда может характеризовать число родившихся, заболевших, умерших за какой-то год, месяц, декаду, неделю и т.д. То есть это данные, которые накапливаются за тот или иной промежуток времени. Выбор величины интервала (год, месяц, неделя, день и т.д.) зависит от изменчивости изучаемого явления (рождаемость, смертность, заболеваемость, средняя длительность лечения и т.д.). Чем медленнее изменяется явление во времени, тем крупнее интервал. Интервальный динамический ряд в отличие от моментного можно разделить на более дробные периоды или, напротив, укрупнить интервалы.
Анализ динамического ряда
Чтобы проанализировать динамический ряд нужно изобразить его графически и вычислить ряд показателей, которые будут свидетельствовать о тенденциях изучаемого явления в динамике:
Абсолютный прирост (убыль) – разность между последующим и предыдущим уровнем. Измеряется в тех же единицах, в которых представлены уровни ряда.
Показатель роста (убыли) – отношение каждого последующего уровня к предыдущему, принятому за 100%. Он показывает сколько % от предыдущего уровня составляет последующий уровень.
Темп прироста (убыли) – отношение абсолютного прироста (убыли) каждого последующего уровня к предыдущему уровню, принятому за 100%. Он показывает на сколько % увеличился (снизился) последующий уровень по сравнению с предыдущим и поэтому может быть рассчитан по формуле:
темп прироста = темп роста – 100%
Показатель наглядности – отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаще начальному) принятому за 100%.
Похожие документы:
Управление взаимодействием этих элементов и процессов наиболее трудная, но вместе с тем и определяющая задача в системе организации управления качеством медицинской помощи
. графическое изображение маршрута . видах и объемах качественных стоматологических услуг. В связи с тем, что стоматологическая . медицинской практике остаётся много вмешательств, относительная и абсолютная . рамках анализа динамических рядов и прогнозных .
Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области
Домашний доктор
. тем при тщательном анализе . видят несуществующие в реальности предметы, людей, слышат голоса. Будучи абсолютно уверенными в их . В медицинской практике применяют . . Их графическое изображение называет . Гомеостаз - относительное динамическое постоянство .
Учебник для студентов медицинских вузов
. относительно более скромными успехами медицинской науки и практики . их последователями. Нейролингвистическое программирование (НЛП) базируется на ряде источников: 1) на изучении и анализе практики . динамической теории терапевтической помощи графическим .
Основная образовательная программа среднего (полного) общего образования оглавление
. их графически, интерпретации графиков; Начала математического анализа уметь . величинами; для решения каких практических задач используется статистика . динамических или статических парах, то есть используют коллективный способ обучения. Практика .
1. Абакаров С.И. Перспективы совершенствования образовательной системы подготовки специалистов стоматологического профиля в Российской Федерации // Ин-т стоматологии. 2010. - № 1. — С. 7-8.
2. Алимский А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии // Стоматология 2008. - № 1. — С.63-64.
4. Задачи по достижению здоровья для всех Европейская политика здравоохранения. / Пер. с англ. Копенгаген: ВОЗ, 1993. - 322 с.
5. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Стоматология. 2002. - №1. - С. 75-83.
6. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Некоторые аспекты условий работы врачей-стоматологов в организациях разной формы собственности.// Стоматология. 2003. - №6. - С. 64-66.
8. Шестаков В.Т. Развитие системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России // Новое в стоматологии. 1998. - №10. - С.31-38.
9. Kostlan J. Oral health services in Europe. Copenhagen, 1979 (WHO Rregional Publication, European Series №5).
Решение задач организации стоматологической помощи населению невозможно без анализа статистических данных. Деятельность отдельных врачей, учреждений и стоматологической службы в целом оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета этих показателей, но и уметь оценивать их в динамике, сравнивать с нормативами и средними показателями по региону.[1]
Анализ деятельности врача-стоматолога осуществляется для:
1) Совершенствования работы стоматологических учреждений, перспективного планирования их деятельности и ресурсного обеспечения
2) Определения эффективности различных методов лечения и диагностики
3) Оценки всех компонентов качества оказания стоматологической помощи населению
Цель: изучить показатели, оценивающие деятельность врача-стоматолога
Показатели эффективности деятельности врача-стоматолога
Для реального анализа деятельности стоматологической службы необходима информация о фактическом уровне и объеме пораженности зубов и слизистой полости рта в различных возрастных группах населения. Поэтому осуществление правильного учета заболеваемости и своей деятельности является обязательным условием работы каждого работающего врача-стоматолога.[2]
Основным учетным документом работы врачей в поликлинике является амбулаторная история стоматологического больного (форма № 043-0). [2] К специальным учетным документам ежедневной работы на приеме относятся:
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф. №037/0-88);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. №039-3/0);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога (ф. №039-2/0);
· дневник ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №039-4/0);
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (ф. №037-1/0);
· лист ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортодонта (ф. 037-2/0).
Первопричиной сложных и длительных стоматологических заболеваний является кариес зубов. Поэтому получить исчерпывающие данные про распространенность этого заболевания очень важно. [3] По известным методикам можно определить:
1. степень распространенности кариеса зубов – количество случаев кариеса на 100 обследованных в различных возрастных и половых группах;
2. интенсивность поражения кариесом – среднее количество пораженных зубов на одного обследованного в отдельных группах по возрасту и полу.
3. среднее количество пораженных зубов на одного обследованного в отдельности:
· с не осложненными и осложненными формами кариеса, которые подлежат лечению;
· удаленных и подлежащих удалению разрушенных зубов или корней;
· запломбированных зубов на одного обследованного в различных возрастных и половых группах.[3,4]
Составляют также интерес и данные о распространении пародонтоза, необходимости в протезировании и т.д.
Качество и объем лечебной работы зависит от материально-технического оснащения. Количества и квалификации медицинских работников, а также от форм организации труда врачей и норм их нагрузки.
Оценка объема и эффективности работы врачей осуществляется с помощью различных методик, а именно по количеству:
· посещений за день;
· поставленных пломб за день;
· трудовых единиц за день.
За трудовую единицу принимается постановка пломбы при поверхностном и среднем кариесе с затратой времени в 20 мин.[4]
В 80-е гг. была введена новая единица учета труда врачей – условная единица трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ принимают объем работы врача, необходимый при постановке пломбы при среднем кариесе.[4]
При 6-тидневной рабочей неделе врач должен выполнять 21 УЕТ, при 5-тидневной – 25 УЕТ в рабочий день. [5]
Большую роль в повышении эффективности помощи играет оценка показателей деятельности стоматологической поликлиники (отделение), а также врачей-стоматологов различных специальностей.
Для углубленного анализа работы врачей-стоматологов отдельных специальностей можно использовать следующие статистические показатели и критерии деятельности.
Показатели профилактической работы стоматологических учреждений [5]
Количество санаций в день на одного врача
Удельный вес санации по обращаемости
Удельный вес санации по профилактической работе
Отдельные показатели профилактической работы имеют наибольшую значимость при оказании помощи детскому населению.
Процент детей, получивших медикаментозную профилактику кариеса
Охват детей санацией (%)
Количество случаев осложненного кариеса на 1000 детей
Процент детей с удовлетворительны гигиеническим состоянием полости рта:
Общие показатели лечебной работы [5]
Среднее число посещений в день
Соотношение вылеченных и удаленных зубов
Среднее количество УЕТ в день на одного врача:
Количество УЕТ на одно посещение
Показатели работы по терапевтической стоматологии [7]
Среднее число запломбированных зубов одним врачом в день:
Среднее число посещений для лечения одного зуба (в т.ч. по поводу кариеса, пульпита, периодонтита)
Соотношение вылеченных зубов с неосложненным кариесом к вылеченным зубам с осложненным кариесом:
Частота осложнений после эндодонтического лечения (отдельно при пульпите и периодонтите)
Частота переделок пломб:
Показатели работы по хирургической стоматологии [7]
Среднее число проведенных удалений зубов в день:
Количество операций в день (кроме удаления зубов)
Процент больных, госпитализированных по показаниям в специализированные стационары
Частота осложнений после хирургического вмешательства
Частота расхождения диагнозов поликлиники и стационара
Показатель оперативной активности (%)
Частота расхождения клинических и цитологических диагнозов после удаления опухолей и опухолевидных образований ЧЛО:
Показатели работы по протезированию зубов [8]
Количество посещений в день на одного врача стоматолога-ортопеда
Средние сроки ортопедического лечения (отдельно для несъемных и съемных протезов):
Удельный вес эстетических одиночных коронок:
Среднее число опорных коронок в мостовидном протезе:
Удельный вес бюгельных протезов:
Среднее число посещений на одного больного, получившего протезы:
Частота переделок зубных протезов (до истечения срока гарантии):
Частота починок съемных протезов:
Доля бесплатного зубного протезирования:
Показатели работы по ортодонтии [8]
Среднее число посещений в день на одного врача стоматолога-ортодонта:
Показатели завершенности ортодонтической помощи:
Удельный вес внутриротовых несъемных аппаратов механического действия:
Удельный вес внутриротовых несъемных аппаратов функционально-направляющего действия:
Удельный вес изготовленных протезов:
Применение указанных форм статистической учетной документации позволяет получить необходимую информацию для анализа деятельности стоматологических учреждений на всех уровнях. [9] При рациональном использовании сведений, содержащихся в этих документах, можно получить целый ряд количественных и качественных показателей, характеризующих лечебно-профилактическую работу стоматологической службы в целом и отдельных ее учреждений, подразделений и врачей.
Таким образом, необходимо оценивать эффективность каждого врача, особенно врача-стоматолога. Все показатели применимы к реальной жизни и могут достоверно определять качество работы стоматологической службы.
Читайте также: