Слезотечение и его причины реферат

Обновлено: 30.06.2024

Каждый взрослый человек в среднем за одну минуту моргает около 30 раз. Благодаря выделению слёзной жидкости, этот процесс не вызывает у нас дискомфорта. Эта жидкость позволяет предотвратить ощущение сухости слизистой оболочки, увлажняет роговицу и конъюнктиву.

Иногда возникает избыточное слезотечение из глаз. Медицинское название такого состояния — эпифора. С одной стороны, такая реакция может быть вызвана попаданием песчинки или пыли, воздействием холодного воздуха или ветра. При устранении раздражающих факторов слезоточивость прекращается.
Однако, если такой симптом не проходит длительное время и сопровождается болевыми ощущениями, отёком и зудом, то необходима помощь офтальмолога.

Причины слезотечения

Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять, почему слезятся глаза.
В норме слёзная жидкость свободно проходит по слёзным каналам. Они представляют собой протоки, проходящие из внутреннего угла глаза вниз к носовой полости. При возникновении непроходимости или нарушений в работе слёзных каналов слёзная жидкость не имеет возможности выхода в носовую полость. Тогда она скапливается и выходит через веко, стекая по лицу и доставляя дискомфорт.

Помимо этого, причина слезоточивости глаза у человека может скрываться в избыточном производстве слёзной жидкости соответствующей железой.

У новорожденных детей слёзные каналы начинают работать полноценно только спустя несколько недель, поэтому обильное слезотечение в такой ситуации проходит самостоятельно.

При заложенности носа, воспалительных процессах и отёке, слёзные протоки могут закрываться и не давать свободно проходить слёзной жидкости. Зачастую люди с травмами носа или средней части лица замечают слезоточивость глаз. Лечение в таком случае необходимо только для травмированной области, тогда и повреждённые слёзные протоки восстановятся.

Причины избыточного производства слёзной жидкости:

действие химических веществ;
возникновение инфекционного или аллергического конъюктивита;
травмы или повреждения глаз;
попадание инородного тела;
рост ресниц в сторону глазного яблока;
приём некоторых медикаментов.

Существует ряд заболеваний, при которых может появляться слезотечение. Они различаются по сопутствующим симптомам, причинам возникновения.

У некоторых детей сразу после рождения слёзные каналы ещё не открылись или не работают в полной мере. Такое состояние проходит самостоятельно через несколько недель после рождения малыша;
Блокирование слёзных каналов вследствие их отёчности или воспаления;
Заложенность носа и воспалительные поражения его слизистой оболочки, вследствие чего закрывается и слёзный проток;
Повреждения слёзных протоков вследствие травм носа и средней части лица;
Новообразования слёзных каналов;
Возрастные изменения кожного покрова и мягких тканей, из-за которых нижнее веко отходит от глазного яблока.

воздействия на глаз химических веществ;
развития инфекционного или аллергического конъюнктивита;
травматических повреждений зрительного аппарата;
попадания в глаз чужеродного тела;
аномального роста ресниц в сторону глазного яблока;
приёма определённых фармакологических средств.

Заболевания глаз, сопровождающиеся слезоточивостью

Кератит — воспалительное заболевание, для которого характерны помутнение роговицы, покраснение и болевые ощущения. Может быть вызван травмой или инфекцией.
Язвы роговицы. Возникают после перенесённых инфекционных или вирусных заболеваний, ожогов. Проявляются покраснением глаза, повышенной светочувствительностью, гнойными выделениями.
Блефариты — патологические состояния, которые характерны для ресничного края век. Воспалительные процессы в основном проявляются утолщением и покраснением края век, поражением углов глаз, возникновением розовых угрей на веках.
Халязион. Для этого заболевания характерно воспаление края века. Происходит закупоривание слёзного канала, выходящего из железы и скопление в ней жидкости.
Ячмень. Представляет собой острое воспаление волосяного мешочка ресницы. При этом заболевании наблюдается отёчность век, покраснение оболочек глаз. Через несколько дней на припухшем веке появляется желтоватая головка, могут образоваться гнойные выделения.
Аномальные состояния век: эктропион — нижнее веко вывернуто наружу, энтропион — нижнее веко завёрнуто внутрь. Иногда веки не могут плотно смыкаться из-за травмы, паралича или хирургической косметической операции.

Заболевания	Характерные особенности, симптомы помимо слезотечения
Кератит	Лечение слезотечения необходимо при воспалительных процессах роговой оболочки, которые характеризуются:

болевой симптоматикой;
изъязвлениями;
покраснением глаза.

покраснение;
повышенная чувствительность к свету;
гнойные выделения.

Эктропион — нижнее веко вывернуто наружу;
Энтропион — нижнее веко завёрнуто внутрь;
Веки неплотно смыкаются вследствие травматического поражения, паралича или косметической хирургической операции.

Когда необходима помощь офтальмолога

Когда повышенная слезоточивость проходит самостоятельно, помощь врача не требуется. Однако в определённых ситуациях всё же возникает необходимость лечения слезотечения из глаз.

Обратиться к врачу следует при наличии сопутствующих симптомов:

снижение остроты зрения;
повышенная светочувствительность;
боль в области глаза;
ощущение инородного тела;
длительное покраснение глаза.

Диагностика слезотечения

Как вылечить слезящийся глаз? Чтобы ответить на этот вопрос, врачу необходимо провести тщательную диагностику. Для выявления причины недуга офтальмолог проводит осмотр, анализирует другие клинические проявления заболевания.

Офтальмоскопия. Метод заключается в осмотре глазного дна с использованием специальных инструментов. Позволяет оценить состояние сетчатки глаза, диска глазного нерва, сосудов глазного дна.
Анализ тонуса кожного покрова век.
Определение нормы роста ресниц.
Определение проходимости слёзных каналов.

При необходимости офтальмолог может рекомендовать пациенту консультацию ЛОР-врача или аллерголога.

Лечение повышенной слезоточивости

Грамотно провести диагностику и определить причины повышенного слезотечения возможно только в условиях медицинского учреждения и под контролем специалиста.

купировать воспалительный процесс;
извлечь инородное тело;
устранить аллергенный фактор;
хирургическими методами корректировать положение век;
при сужении слёзных каналов расширить их.

Меры профилактики слезотечения

Зачастую профилактика помогает избежать возникновение заболевания. В случае с повышенной слезоточивостью также существуют мероприятия, способные предотвратить её появление. Человек может ограничить ситуации, при которых есть риск получить травму глаза. Также важно позаботиться о рационе питания и подборе косметических средств: употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, не использовать просроченную или некачественную косметику.
Для собственного спокойствия и предупреждения проблем с глазами необходимо проходить плановые осмотры офтальмолога.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слезотечение из глаз - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Слезы – универсальное средство для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с глазного яблока и его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в сутки. Слезы, вырабатываемые слезными железами, поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком. Из слезного мешка слезы стекают через слезный проток в носовую полость. Именно поэтому сильное слезотечение всегда сопровождается выделениями из носа.

Причины повышенного слезотечения можно распределить на две группы: физиологические (естественные) и патологические.

Естественное слезотечение могут вызывать боль, сильный ветер и мороз, попадание в глаз раздражающих природных веществ (сока едких продуктов, перца).

К патологическим причинам относятся офтальмологические заболевания или поражения, системные нарушения и инфекционные болезни.

Распространенным фактором, вызывающим слезотечение, является несоблюдение рекомендаций по ношению и уходу за контактными линзами.

При этом возможно повреждение линз и образование на них отложений. При использовании дезинфицирующих и очищающих растворов возможно их токсическое действие на роговицу. Реже раздражение глаз, сопровождаемое слезотечением, вызывают заболевания роговицы или неправильный подбор линз.

Особенно часто повреждаются роговица и конъюнктива при ударах, ранении острыми предметами либо вследствие ожога. В присутствии инородного тела возникают обильное слезотечение, светобоязнь, боль. Человек рефлекторно закрывает поврежденный глаз.

Наиболее часто повышенная слезоточивость является симптомом бактериальной или вирусной инфекции, или аллергии. Бактериальные конъюнктивиты вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, пневмококков.

Острое начало заболевания сопровождается поражением обоих глаз, покраснением и обильными водянистыми, а потом слизисто-гнойными выделениями.

Иногда процесс может переходить на роговицу, вызывая кератит. Конъюнктивит может быть следствием поражения хламидийной инфекцией, передаваемой контактно-бытовым путем. Заболевание начинается с поражения одного глаза, а затем переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь.

При аденовирусной инфекции конъюнктивит развивается остро, сопровождаясь покраснением конъюнктивы, отеком век и слезотечением. Для герпетического поражения характерны вялое течение и односторонняя локализация процесса. Кроме того, возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

Воспаление ресничного края век – блефарит – дает похожую по симптоматике картину. Причины блефарита могут быть инфекционными (чаще всего стафилококки) и неинфекционными: аллергические реакции и некоторые глазные патологии (синдром сухого глаза, астигматизм). В любом случае течение блефарита сопровождают отечность и покраснение век, зуд, обострение чувствительности к естественным раздражителям (свету, ветру). Из-за постоянно выделяющихся слез картина перед глазами отличается размытостью и нечеткостью. Синдром сухого глаза может быть и самостоятельной причиной повышенного слезоотделения. В этом случае слезы служат компенсаторной реакцией на недостаточное увлажнение роговицы.

Синдром сухого глаза может возникнуть из-за редкого моргания (при долгой работе за компьютером), при использовании вентиляторов и калориферов, ношении контактных линз, а также вследствие неправильно подобранной косметики.

Аллергические конъюнктивиты, возникающие при контакте с внешними раздражителями (пылью, шерстью домашних животных, косметикой), могут начинаться остро с внезапной рези в глазах, зуда, слезотечения, а могут сопровождаться незначительными проявлениями, которые затрудняют диагностику.

При нарушении работы слезоотводящих путей возникает ретенционное слезотечение. Его причинами могут быть воспаление в области слезного мешка (дакриоцистит), непроходимость или сужение носослезного канала (дакриостеноз), выворот или старческое опущение нижнего века. Дакриоцистит развивается, если слезная жидкость из слезного мешка не может пройти по носослезному каналу в носовой ход. Застой жидкости в слезном мешке сопровождается инфицированием, воспалением, слезотечением, слизисто-гнойными выделениями. Область слезного мешка (под внутренним уголком глаза) становится красной и отечной, возможно сужение глазной щели. Непроходимость носослезного канала может быть врожденной вследствие аномального развития лицевых структур либо иметь травматическую природу. Иногда слезный канал перекрывает опухоль в области носа или глаза. Однако чаще сужение или закупорка носослезного канала может возникать в результате инфекционных процессов или применения лекарственных средств (например, для лечения глаукомы). Дренажная система глаза может быть недоразвита у новорожденных, однако такая ситуация, как правило, разрешается самостоятельно или после курса специального массажа. У пожилых пациентов непроходимость носослезного канала возникает при опущении нижнего века из-за ослабления мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Иногда причина заключается в функциональной слабости мышц слезных канальцев, их атонии, которая и вызывает упорное слезотечение.

Во многих случаях повышенная слезоточивость может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в частности, ОРВИ, гриппом, а у детей – корью.

На фоне основных симптомов (головная боль, отек и заложенность носа, боль в горле) конъюнктивы и склеры краснеют, наблюдается отечность век.

Нарушение иммунного статуса практически всегда сказывается на течении глазных заболеваний. Выступая в качестве первопричины, иммунологические сдвиги могут вызывать аутоиммунные увеиты.

Для выявления причин повышенного слезоотделения необходимо, прежде всего, внимательно осмотреть структуры глаза для выявления анатомических дефектов (неправильное положение ресниц), а также оценить состояние роговицы, кожи век, конъюнктивы, достаточность смыкания век, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируют состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высоту слезных менисков. Необходим также тщательный опрос пациента для установления причин, вызывающих слезотечение. Легче всего выявить травму глаза, которой предшествовал удар, укол или ожог.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят посев отделяемого из глаза на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Слезятся глаза – это довольно распространенная жалоба. Отмечая, что глаза стали слезиться, мы, на самом деле, реагируем на усиленное слезоотделение. Слезотечение, когда слезы наполняют конъюнктивальный мешок (полость между глазным яблоком и веком) и буквально льются из глаз, – действительно, экстраординарное состояние. Но на самом деле слезы выделяются постоянно.

Слезные органы

Слезы стекают в слезный ручей и по нему – в слезное озеро (у внутреннего угла глаза), откуда попадают в слезные канальцы, через них – в слезный мешок и выводятся по слезно-носовому протоку в носовую раковину, где, в конечном итоге, увлажняют слизистую и испаряются. Эта система называется слезоотводящими путями.

Зачем человеку слезы

Слезная жидкость по своему составу сопоставима с плазмой крови, отличаясь тем, что содержит больше калия и хлора и меньше органических компонентов. На 99% процентов слезы состоят из воды. В зависимости от состояния нашего здоровья состав слезной жидкости может меняться, поэтому иногда ее берут для анализа.

Основными функциями слез являются:

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

попадание в глаз инородного тела;

дым и едкие газы;

погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

чрезмерную сухость воздуха в помещении;

Достаточно условиям нормализоваться - и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения, например:

аллергия. Контакт с аллергеном может вызывать воспаление конъюнктивы, одним из симптомов которого является слезотечение. Глаза могут начать слезиться в период цветения растения-аллергена (при поллинозе). Это также может быть реакция на косметику, бытовую химию, контакт с животным и т.д.

инфекция. Инфекция может попасть в глаза через слезно-носовой проток, в этом случае воспаление структур глаза может быть осложнением ОРВИ. Возможны и другие пути проникновения. К инфицированию, в частности, может привести неправильный уход за контактными линзами. В воспалительный процесс могут быть вовлечены конъюнктива (конъюнктивит), веки (блефарит), роговица (кератит);

нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов (хронический ринит, хронический синусит, носовые полипы, аденоиды). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, светобоязни и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Диагностика и лечение слезотечения

Если у вас глаза часто слезятся, необходимо установить причину, вызывающую слезотечение. Если повышенное слезоотделение вызвано аллергией, прежде всего, следует прекратить контакт с аллергеном. При повышенном утомлении глаз полезно ограничить зрительную нагрузку, принять за правило делать гимнастику для глаз и пропить курс поливитаминов. Но даже в этих случаях самое правильное – обратиться к врачу.

Слезотечение может обусловлено целым комплексом причин (например, реакцией на холод и сужением слезоотводящих путей). Чтобы точно установить причину, нужна консультация специалиста, а во многих случаях – лабораторные или инструментальные исследования.

Если слезотечение вызвано воспалением, проводится лечение основного заболевания, для чего, как правило, врач назначает противомикробные и противовоспалительные глазные капли. В случае, если слезотечение обусловлено сужением слезоотводящих путей, может быть назначено хирургическое лечение.

Куда обращаться, если слезятся глаза

Если у Вас слезятся глаза, обращайтесь к офтальмологам АО "Семейный доктор". Врачи этой специальности ведут прием во всех поликлиниках нашей сети.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Избыточное слезоотделение может вызывать чуство слезящихся глаз или приводить к такому слезотечению, когда слезы текут по щекам (эпифора).

Патофизиология слезотечения

Слезная жидкость продуцируется слезной железой, оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки в слезные канальцы, затем через слезный мешок в носослезный канал (см. рисунок Строение слезной системы Строение слезной системы Избыточное слезоотделение может вызывать чуство слезящихся глаз или приводить к такому слезотечению, когда слезы текут по щекам (эпифора). Слезная жидкость продуцируется слезной железой, оттекает. Прочитайте дополнительные сведения ). Обструкция носослезного протока может приводить к застою слезной жидкости и развитию инфекции. Рецидивирующая инфекция слезного мешка (дакриоцистит Дакриоцистит Дакриоцистит – это инфицированное воспаление слезного мешка, в некоторых случаях приводящее к формированию абсцесса. Чаще всего вызывается стафилококковыми и стрептококковыми возбудителями. Прочитайте дополнительные сведения ) может распространяться, в некоторых случаях приводя к флегмоне глазницы Пресептальный и орбитальный целлюлиты Пресептальная (периорбитальная) флегмона – это инфицирование века и близлежащей кожи кпереди от глазничной перегородки. Орбитальная флегмона – это инфицирование мягких тканей орбиты за глазничной. Прочитайте дополнительные сведения .

Строение слезной системы

Этиология слезотечения

Самыми частыми причинами слезотечения являются:

Инфекция верхних дыхательных путей

Слезотечение может быть вызвано повышенной слезопродукцией или сниженным оттоком слезной жидкости. У многих пациентов причина разрыва может быть многофакторной.

Повышенная слезопродукция

Самыми частыми причинами являются:

Инфекция верхних дыхательных путей

Любая патология, приводящая к раздражению конъюнктивы или роговицы, может приводить к увеличению слезопродукции (см. таблицу Некоторые причины слезотечения Некоторые причины слезотечения Избыточное слезоотделение может вызывать чуство слезящихся глаз или приводить к такому слезотечению, когда слезы текут по щекам (эпифора). Слезная жидкость продуцируется слезной железой, оттекает. Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, у большинства пациентов с избыточным слезотечением вследствие патологий роговицы (например, эрозия роговицы Эрозия роговицы и инородные тела Эрозии роговица это самокупирующиеся поверхностные дефекты ее эпителия. (См. также Обзор травм глаза [Overview of Eye Trauma].) К наиболее типичным повреждениям конъюнктивы и роговицы относятся. Прочитайте дополнительные сведения или язва роговицы Язва роговицы Язва роговицы – это дефект эпителия роговицы с сопутствующим воспалением обычно вследствие инфицирования бактериями, грибами, вирусами или Acanthamoeba. Она может быть вызвана механической травмой. Прочитайте дополнительные сведения , инородное тело Эрозия роговицы и инородные тела Эрозии роговица это самокупирующиеся поверхностные дефекты ее эпителия. (См. также Обзор травм глаза [Overview of Eye Trauma].) К наиболее типичным повреждениям конъюнктивы и роговицы относятся. Прочитайте дополнительные сведения , кератит), первичной закрытоугольной глаукомой Закрытоугольная глаукома При закрытоугольной глаукоме происходит закрытие угла передней камеры, которое может быть хроническим или острым. Симптомы острого закрытия включают сильную боль в глазу, покраснение, снижение. Прочитайте дополнительные сведения или иридоциклитом Обзор увеита (Overview of Uveitis) Увеит (определение) - это воспаление увеального тракта: радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Тем не менее также часто поражаются сетчатка, жидкость внутри передней камеры и стекловидное. Прочитайте дополнительные сведения имеются другие симптомы, не связанные со слезотечением (например, покраснение глаз, болевые ощущения). Большинство людей не могут оценить количество слез, выделяемых во время плача.

Снижение носослёзного дренирования

Самыми частыми причинами являются:

Обструкция слезных путей может быть вызвана стриктурами, опухолями, инородными телами (например, каменистыми образованиями, часто образующимися при субклинической инфекции Actinomyces). Препятствием могут быть врожденные пороки развития. Многие заболевания и употребление некоторых лекарственных средств могут вызвать стриктуру или обструкцию слезных путей.

Прочие причины стриктуры или обструкции слезовыводящих путей включают:

Лекарства для химиотерапии

Инфекции, включая каниликулит Каналикулит Каналикулит – это воспаление канальца. Наиболее частая причина каналикулита – это инфицирование Actinomyces israelii, грамположительными палочками с тонкими ветвящимися филаментами. Но причиной. Прочитайте дополнительные сведения (например, вызванные Staphylococcus aureus,Actinomyces,Streptococcus,Pseudomonas, вирусом опоясывающего герпеса, вирусом простого герпеса, инфекционным мононуклеозом, вирусом папилломы человека, Ascaris, лепрой, туберкулезом)

Воспалительные заболевания (саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз – это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях; его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая. Прочитайте дополнительные сведения , гранулематоз, сопровождаемый полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения , более известный как гранулематоз Вегенера)

Травмы (переломы назоэтмоидального комплекса, операции на пазухах: со стороны носа, глазницы, эндоскопические)

Обструкция выхода носослезного протока при отсутствии других патологий слезовыводящих путей (например, инфекций верхних дыхательных путей, аллергического ринита, синусита Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения )

Опухоли (первичные опухоли слезного мешка, доброкачественные папилломы, плоскоклеточные и базальноклеточные карциномы, переходноклеточные карциномы, фиброзная гистиоцитома, лимфома, срединная гранулема)

Обследование при слезотечении

Анамнез

Сбор анамнеза текущего заболевания должен включать обстоятельства возникновения симптомов, их длительность, тяжесть, наличие истинной эпифоры (слезы стекают по щеке). Проводится оценка влияния окружающих факторов, таких как климат, влажность воздуха, сигаретный дым.

При обзоре всех систем органов необходимо обратить внимание на симптомы первичных заболеваний, такие как зуд, выделения из носа, чихание, особенно рецидивирующие каждый год или после контакта с определенными аллергенами (аллергические реакции); раздражение глаза или боль (блефарит Блефарит Блефарит – это воспаление краев век, которое может быть как острым, так и хроническим. Симптомы включают зуд и жжение полей век с покраснением и отеком. Диагностика включает сбор анамнеза и. Прочитайте дополнительные сведения , повреждение роговицы Эрозия роговицы и инородные тела Эрозии роговица это самокупирующиеся поверхностные дефекты ее эпителия. (См. также Обзор травм глаза [Overview of Eye Trauma].) К наиболее типичным повреждениям конъюнктивы и роговицы относятся. Прочитайте дополнительные сведения , раздражающие химические вещества), боль в области медиального угла глаза (дакриоцистит Дакриоцистит Дакриоцистит – это инфицированное воспаление слезного мешка, в некоторых случаях приводящее к формированию абсцесса. Чаще всего вызывается стафилококковыми и стрептококковыми возбудителями. Прочитайте дополнительные сведения ). Необходимо также обращать внимание на другие симптомы, выраженные в меньшей степени, такие как головная боль, возникающая при изменении положения головы в пространстве, гнойные выделения из носа, ночной кашель, лихорадка (синусит Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения , гранулематоз Вегенера Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения ); сыпь (синдром Стивенса – Джонсона Синдром Стивенса–Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз – это тяжелые кожные реакции гиперчувствительности. Наиболее частой причиной является прием лекарственных препаратов, в особенности. Прочитайте дополнительные сведения ); кашель, диспноэ и боль в груди (саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз – это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях; его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая. Прочитайте дополнительные сведения ); кровотечение из носа (эпистаксис) и кровохарканье (гемоптизис), полиартралгия и миалгия (гранулематоз Вегенера Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения ).

Объективное обследование

Проводится исследование глаза и окружающих его структур.

Наблюдается лицо; его асимметрия позволяет предположить врожденную или приобретенную обструкцию носослезного протока. По возможности для обследования глаза следует использовать щелевую лампу. Конъюнктиву и роговицу осматривают на наличие повреждений, в т. ч. точечных, и гиперемии. Роговицу осматривают после окраски флуоресцеином. Необходимо вывернуть пациенту веки для выявления скрытых инородных тел. Веки, в т. ч. слезные точки, внимательно осматривают на наличие инородных тел, блефарита, гордеолума, эктропиона, энтропиона и трихиаза. Область проекции слезного мешка (у медиального угла глаза) пальпируют, чтобы определить локальную гипертермию, болезненность и отек. Любые припухлости пальпируются для определения консистенции и наличия гнойных выделений.

Проводят осмотр носа для выявления заложенности, гнойных выделений или кровотечения.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Регулярные эпизоды слезотечения без видимых причин

Твердое образование в области проекции слезовыводящих путей или рядом с ними

Интерпретация результатов

Следующие симптомы позволяют предположить наличие обструкции слезовыводящих путей:

Истинная эпифора (стекание слез по щеке)

Отсутствие признаков явных причин

Обследование

Исследование обычно не требуется, т. к. причину обычно выясняют по данным осмотра.

Зондирование и промывание слезоотводящей системы солевым раствором может помочь выявить ее анатомическую обструкцию, также как и стеноз вследствие полной обструкции носослезного канала. Промывание проводится с и без использования флуоресцеинового красителя. Рефлюкс через противоположную слезную точку (например, верхнюю точку глаза, если нижняя точка орошается) или каналец свидетельствует о фиксированной обструкции; рефлюкс и дренирование через нос говорят о стенозе. Этот тест считается вспомогательным и его выполняет офтальмолог.

В некоторых случаях для определения аномалий строения, если планируется хирургическое лечение, или выявления абсцесса, если подозревается наличие инфекции, могут быть полезны визуализирующие исследования (дакриоцистография, эндоскопия носа). Рецидивирующий инфекционный дакриоцистит Дакриоцистит Дакриоцистит – это инфицированное воспаление слезного мешка, в некоторых случаях приводящее к формированию абсцесса. Чаще всего вызывается стафилококковыми и стрептококковыми возбудителями. Прочитайте дополнительные сведения может прогрессировать до более серьезных нарушений, таких как глазничный целлюлит Пресептальный и орбитальный целлюлиты Пресептальная (периорбитальная) флегмона – это инфицирование века и близлежащей кожи кпереди от глазничной перегородки. Орбитальная флегмона – это инфицирование мягких тканей орбиты за глазничной. Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение слезотечения

Лечение основного заболевания (аллергии, инородные тела, конъюнктивитf).

Применение искусственной слезы помогает уменьшить слезотечение, если его причиной является сухость глаз или эпителиальные дефекты роговицы.

Врожденная непроходимость носослёзного канала часто проходит спонтанно. У больных младше 1 года ручной массаж слезного мешка 4–5 раз в день может устранить дистальную непроходимость. Пациентам старше 1 года, возможно, потребуется проведение зондирования носослезного канала под общей анестезией. Если непроходимость рецидивирует, может быть вставлена временная дренажная трубка.

При приобретенной непроходимости носослезного канала, когда основная причина не поддается лечению, хороший терапевтический эффект может оказывать промывание. Проходимость между слезным мешком и полостью носа может быть восстановлена хирургически (дакриоцисториностомия).

В случаях стеноза слезной точки или канальца обычно лечением является их расширение. Если имеется резкое сужение канальца, причиняющее беспокойство, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, при котором из слезного мясца в полость носа помещают прозрачную трубочку.

Важные положения в гериатрии

У пожилых пациентов самой частой причиной слезотечения является идиопатический возрастной стеноз носослезного протока. Однако, необходимо помнить о возможности возникновения опухоли.

Ключевые моменты относительно слезотечения

Наличие истинной эпифоры позволяет предположить обструкцию носослезного протока.

Тестирование (дакриоцистография, КТ, эндоскопия носа) часто не является необходимым, но может потребоваться, если планируется хирургическое лечение, или случайно обнаруживают абсцесс.

Слезотечение – симптом, возникающий на фоне банальной усталости или при серьезном заболевании. Он характеризуется обильным выделением жидкости слезными железами на поверхность века. Слезоточивость глаз может появляться в любом возрасте. Определить причину неприятного явления поможет врач-офтальмолог.

Причины слёзотечения

Слезотечение может возникать по следующим причинам:

воспаление роговицы глаза;
конъюнктивит;
блефарит;
ОРВИ;
дакриоцистит;
раздражение глаз, вызванное ярким солнечным светом;
реакция на инородное тело;
трихиаз;
травма глаза;
язва роговицы;
аутоиммунные нарушения;
синдром сухого глаза;
ожог конъюнктивы;
старческий блефароптоз;
стеноз слезной точки;
наличие спаек, приводящее к непроходимости слезных путей;
недостаточный уход за контактными линзами;
дефицит калия и витаминов B в организме;
усталость;
врожденные аномалии слезной железы.

Слезы могут быть эмоциональными, возникающими под воздействием смеха, восторга, печали или боли, и физиологическими, предназначенными для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Нередко воспаление слизистой оболочки глаз и слезотечение появляется у пожилых людей. Это связано с ослаблением мышц слезных канальцев и отсутствием тонуса.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Виды слезотечения

Выделяют 2 вида слезотечения:

ретенционное – возникает при нарушении работы слезовыводящих путей, патологии век или слизистой оболочки носа и требует хирургического вмешательства;
гиперсекреторное – происходит при воспалительных заболеваниях глаз, аллергической реакции, воздействии механического, светового или химического раздражителя и простудных заболеваниях.

Симптомы слезотечения

При постоянном слезотечении кроме дискомфорта и ухудшении качества жизни пациента беспокоит покраснение кожи и образование на ней корочек. Через поврежденный кожный покров может попасть инфекция, если человек пренебрегает правилами личной гигиены.

Если у пациента аллергический конъюнктивит, то появляется покраснение и отек век, зуд и светобоязнь. При аденовирусном конъюнктивите возможно повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. Человека беспокоит умеренный спазм век и выделение жидкости. У детей могут возникать фолликулы.

Бактериальный конъюнктивит сопровождается вязкими гнойными выделениями, сухостью глаза и кожного покрова вокруг него. Острый конъюнктивит характеризуется слизисто-гнойными выделениями и резями в глазах.

Синдром сухого глаза может вызывать болевые ощущения, зуд, покраснение, ощущение инородного тела и легкую чувствительность глаз.

Методы диагностики

Для определения причин слезотечения врач проводит детальный осмотр глаз и проверяет проходимость слезных путей. Оценить положение и тонус век, состояние роговицы, конъюнктивы и правильность роста ресниц можно с помощью биомикроскопии. Для оценки проходимости слезных путей понадобится постановка цветных проб. Пациенту закапывают краситель и определяют, за какое время он проходит в носовую полость. При необходимости потребуется рентгено-контрастное исследование для выявления стеноза слезных путей.

При подозрении на блефарит следует провести дополнительные исследования – проверка глазного дна и остроты зрения, общие анализы кала и крови, бакпосев из глаза.

Для диагностики слезотечения в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит чрезмерное слёзотечение, боль и дискомфорт в глазах, посетите офтальмолога. Врач подберет лечение сам, а при необходимости запишет к ЛОРу или аллергологу.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Лечение слезотечения

Если у пациента обнаружили нарушение правильного положения век или непроходимость слезных путей, то назначают хирургическое лечение. Для этого применяют блефаропластику или дакриоцисториностомию.

Лечение конъюнктивита заключается в использовании антибиотиков в виде мазей или капель. При герпесвирусной инфекции назначают противогерпесные препараты и теплые компрессы. Если выявлен аллергический конъюнктивит, то потребуются антигистаминные лекарства. При сильной аллергии справится с неприятными симптомами помогут стероидные капли для глаз.

Для устранения очагов воспаления применяют дезинфицирующие препараты и лекарства с противобактериальным действием. В комплексе с медикаментами рекомендуется физиотерапия – электрофорез и магнитотерапия. Также пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белков, исключением жирных и жареных блюд.

Курс лечения при синдроме сухого глаза включает использование сухих слез и мазей. Кроме того, может потребоваться временное пломбирование слезного канала.

Читайте также: