Симуляция психических расстройств реферат

Обновлено: 16.05.2024

Симуляция на патологической почве проявляется в умышленном преувеличении симптомов имеющегося в настоящее время заболевания (аггравация); в сознательном продолжении или изображении перенесенного в прошлом психического заболевания (метасимуляция) или в изображении симптомов, не свойственных имеющемуся в действительности психическому заболеванию (сюрсимуляция).
Аггравация – умышленное преувеличение симптомов имеющегося заболевания. В судебно-психиатрической клинике аггравация встречается сравнительно часто, основной целью аггравации является добиться желаемого решения экспертных вопросов.

Работа содержит 1 файл

Симуляцию с целью избежать судебной ответственности можно подразделить на три временные категории.doc

МОСКОВСКАЯ ОТКРЫТАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ

ПСКОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ПО ТЕМЕ : СИММУЛЯЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Сдал: Машарова Е.Н. 5 курс юридический факультет уголовно-правовая группа

Симуляции психических заболеваний – притворное поведение человека, заключающееся в изображении не существующей у данного лица психической патологии, совершаемое с целью уклонения от наказания за содеянное преступление.

При ее классификации в судебной психиатрии с учетом различных особенностей клинических проявлений у психически здоровых и психически неполноценных личностей выделяют соответственно истинную симуляцию и симуляцию на психопатологической почве.

Диагностика симуляции психического заболевания сложна. В таких случаях в судебной психиатрии при обследовании используют: клинический метод, при котором изучают не только психическое состояние подэкспертного, но и сопоставляют его с данными анамнеза, анализом структуры психопатологических синдромов и последовательной их смены в динамике заболевания (при этом выявляются нетипичность и несовместимость симптомов, синдромов); экспериментально- психологические методики (основанные на изучении нарочитых ошибок, производимых симулянтами в ходе исследований); внимательное (скрытое) и постоянное медицинское наблюдение в условиях стационара (обнаруживаются промахи и непоследовательность в клиническом изображении симптомов); выявление и диагностика психопатологических симптомов, не сочетающихся друг с другом (отказ от речевого контакта с врачом, но участие в разговоре с окружающими больными) и др. Большое значение придают и соматическим патологическим признакам, обычно сопровождающим психические нарушения (например, похудание и запоры при депрессиях), лабораторным данным (например, анализам крови и спинномозговой жидкости), инструментальным исследованиям и т.д.

2. Симуляцию с целью избежать судебной ответственности можно подразделить на три временные категории:

1) предварительная или превентивная симуляция, проводимая в период, предшествующий преступлению; такого рода симуляция осуществляется заранее с целью создать мнение о противоправном действии, как об акте, совершенном в состоянии психического заболевания;

2) симуляция, преднамеренно осуществляемая в период правонарушения с целью сокрытия его истинной мотивации;

3) последующая симуляция, проводимая после совершения правонарушения, как сознательное, целенаправленное поведение с целью избежать ответственности. В судебно-психиатрической практике чаще наблюдается последний вариант.

Существует два способа симуляции:

1) симуляция самого психического заболевания, когда своим поведением и высказываниями пытаются воспроизвести патологическое состояние психики (которого нет и не было). Иногда для этого принимаются специальные лекарственные средства, временно вызывающие состояние, которое может произвести впечатление психического заболевания;

3. Клиническое наблюдение.

Судебная психиатрия как ни одна другая медицинская дисциплина тесно связана с социальными изменениями, происходящими в нашем обществе. Поэтому в задачи судебного психиатра входит не только охрана интересов общества, но и защита прав душевнобольных.
Поводами для судебно-медицинской экспертизы может быть установление состояния здоровья различных лиц — участников уголовного или гражданского процесса.

Содержание

Введение
с.3
1.
Понятие и виды симуляции
с.4
1.1.
Критерии отличающие истинное заболевание от надуманного
с.8
1.2.
Распознание симуляции
с.10
2.
Понятие диссимуляции
с.12
2.1.
Распознание диссимуляции
с.14
Заключение
с.16
Список литературы

Вложенные файлы: 1 файл

моя контр судпсих сим и диссим.doc

Понятие и виды симуляции

Критерии отличающие истинное заболевание от надуманного

Поводами для судебно-медицинской экспертизы может быть установление состояния здоровья различных лиц — участников уголовного или гражданского процесса.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы являются обязательным условием для определения состояния здоровья в случае привлечения к уголовной ответственности немых, глухих, слепых и лиц, имеющих физические недостатки или психические отклонения, также для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в случаях, если возникает сомнение по поводу его вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях либо руководить ими, и психического или физического состояния свидетеля либо потерпевшего, если возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правдивые показания.

При расследовании симуляции и диссимуляции обязательно проводится психиатрическое обследование. При ее проведении, врач не должен исключать возможность душевного заболевания у обследуемого. Симуляция может быть мнимой и являться одним из проявлений душевного расстройства: шизофрении, психозов, дебильности и др. Понятно, что душевнобольным людям требуется не юридическое преследование, а медицинская помощь и лечение.

Различают симуляцию умышленную (истинную), то есть такую, когда больной сознательно вводит в заблуждение врача, изображая несуществующее заболевание, и симуляцию патологическую, возникающую у больных людей. Так, некоторые психические расстройства могут сопровождаться неосознанной демонстрацией различных несуществующих заболеваний. Страдающие истерией могут неосознанно прибегнуть к симуляции, чтобы привлечь к себе внимание. Симулироваться могут самые различные болезни: сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертензия), органов дыхания (кашель, расстройства дыхания, астма), мочевыделения (недержание мочи, гематурия), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка), органов слуха, зрения и пр. Умышленная симуляция преследует конкретные цели - получение льгот, отмена наказания, получение группы инвалидности и пр. Может осуществляться одним только обманом или с применением каких-либо безвредных средств.

Одной из актуальных проблем в судебной психиатрии является диагностика симуляций психических заболеваний у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности или отбывающих наказание в учреждениях уголовно исполнительной системы. В следственном изоляторе в 4 раза чаще других встречается симуляция психических расстройств.

Симуляция (от лат. simulatio - притворство) психического заболевания - сознательное притворство в виде копирования проявлений болезни, имеющее целью некую личную выгоду (к примеру, освобождение от ответственности или службы в армии)1.

Известны три способа симуляции:

1. Симуляция самого психического заболевания, когда самим поведением стремятся показать психическое расстройство.

2. Симуляция анамнеза, когда рассказами об имевшем место в прошлом патологическом состоянии (часто подкрепляемом подложными справками) хотят произвести впечатление о перенесенном душевном заболевании.

3. Медикаментозная симуляция, когда принимая какие-либо лекарственные средства, временно приводят себя в такое состояние, которое может произвести впечатление психического заболевания.

Симуляцию психического расстройства можно подразделить на три категории: до совершения преступления (с целью создать впечатление, что личность еще ранее была больна психически), в момент преступления (чтобы доказать, что преступление совершено в болезненном (невменяемом) состоянии) и после совершения преступления (как защитная психическая реакция с целью уйти от ответственности).2 Последняя наиболее часто встречается в следственной и адвокатской практике.

Симуляция психических расстройств наиболее часто проявляется в критические переломные моменты: заключение под стражу, судебное разбирательство, изменение режима содержания, отказ в досрочном освобождении. Причем, у женщин она выявляется гораздо реже, чем у мужчин, и в основном преобладает у лиц, повторно совершивших правонарушения, социально запущенных, а также психопатизированных вследствие длительной изоляции в специфической микросреде.

Успешная симуляция во многом зависит и от других элементов системы, ее участников:

3) родственников симулянта, которые заранее инструктируются и при необходимости сообщают вымышленные сведения об отмечавшемся в прошлом неправильном поведении подэкспертного.

Все же чрезвычайно трудно на протяжении длительного времени правдоподобно имитировать цельную картину душевного расстройства. И удается это в основном лицам с изначально психопатологическими особенностями, а включение таких механизмов не проходит без тяжелых последствий.

Критерии отличающие истинное заболевание от надуманного

Выбор формы симуляции, в том числе и содержание ложного анамнеза определяется распространенным в широких кругах населения представлением о психических заболеваниях, содержанием медицинской литературы и установками судебно-психиатрической экспертизы, и поэтому меняются со временем. Если в прошлом чаще всего симулировались судорожные припадки, в 1930-1950 г.г. – бредовые синдромы, затем аффективные расстройства и слабоумие, в 1960-е гг. преобладающие формы симуляции были иными. Чаще всего наблюдались различные изолированные симптомы – мутизм (немой, безгласный), элементы псевдодеменции (ложное слабоумие) и т.п.

Со времени выделения симуляции в качестве диагностической проблемы продолжаются попытки обозначить клинические критерии, позволяющие отличить заболевание истинное от заболевания надуманного. Укажем некоторые из предложенных критериев:

неустойчивость симптоматики на протяжении периода наблюдения;
зависимость между наличием симптоматики и временем наблюдения, т.е. наигранность симптоматики, ее исчезновение вне явного клинического надзора;
резкий контраст между ярким драматизмом жалоб и скудными, а иногда и вовсе отсутствующими, внешними симптомами;
аномальное сочетание симптомов в презентации;
аномальное реагирование на лечение;
наличие уголовной или иной судебной истории в анамнезе;
наличие черт антисоциальной психопатии (полное безразличие к интересам других, с презрением относятся к нормам морали, о своих собственных поступках никогда не сожалеют и не склонны извлекать из них уроки).

Важным признаком симуляции является:

1.2. Распознание симуляции

Приемы, рекомендуемые специалистами для распознавания симуляции, направлены на то, чтобы добиться признания в симуляции и отказа от нее.

Однако признание должно быть подтверждено объективными данными.

Так, например, депрессивные больные с идеями самообвинения нередко заявляют, что они здоровы, а свое неправильное поведение объясняют симуляцией.

Разработан целый ряд эксперементально- психологических методов для распознавания притворного поведения.

Необходимо придавать значение физическим симптомам, сопровождающим некоторые психические заболевания, а также лабораторным и инструментальным (электроэнцефалография) методам исследования.

Но все же ведущее место в распознавании симуляции занимает клинический метод, включающий изучение психического состояния подэкспертного, сопоставление его с данными анамнеза.

Симуляция (от лат. simulatio - притворство) психического заболевания - сознательное, преследующее определенную цель, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства или искусственном вызывании их у себя с помощью медикаментозных средств.

Чаще всего встречается симуляция шизофренических расстройств, алкогольного деллирия и реактивного психоза, иногда олигофрении, в связи с чем необходимо уделить особое внимание специальной литературе, характеризующей именно эти психические расстройства.

Существует два способа симуляции:

2) симуляция анамнеза, когда симулирующие сообщают ложные сведения о якобы имевшем место в прошлом патологическом состоянии (часто подкрепляемые подложными документами и вымышленными сведениями и вымышленными сведениями специально проинструктированных родных). В последнее время, как показывает судебно-психиатрическая практика, чаще сочетаются оба способа.

В зависимости от временного фактора симуляцию подразделяют на три варианта:

1) предварительную, т.е. симуляцию, проводимую в период, предшествующий совершения преступления с целью ввести окружающих в заблуждение, что преступление совершено в состоянии психического заболевания;

2) симуляцию, осуществляемую в момент совершения преступления для сокрытия истинных мотивов;

3) наконец, симуляцию, которая осуществляется после совершения правонарушения с целью уклонения от ответственности. Наиболее часто в судебно-психиатрической клинике наблюдается последний вариант.

Симуляция может наблюдаться как в период следствия, так и у осужденных, однако наиболее часто проявляется в критические переломные моменты: заключение под стражу, судебное разбирательство, при изменении режима содержания, отказ в досрочном освобождении.

Симуляция психических расстройств у женщин обнаруживается в два раза реже, чем у мужчин, и преобладает у лиц, повторно совершивших правонарушения, социально и педагогически запущенных, а также психопатизированных вследствие длительной изоляции в специфической микросреде.

Опытные психиатры знают, что для успешной имитации психической болезни необходимы определенные артистические способности, недюжинное терпение и элементарные знания о проявлениях заболевания. Далеко не всегда эти элементы игры существуют у здорового человека.

— неустойчивость симптоматики на протяжении периода наблюдения;

— зависимость между наличием симптоматики и временем наблюдения, т.е. наигранность симптоматики, ее исчезновение вне явного клинического надзора;

— резкий контраст между ярким драматизмом жалоб и скудными, а иногда и вовсе отсутствующими, внешними симптомами;

— аномальное сочетание симптомов в презентации;

— аномальное реагирование на лечение;

— наличие уголовной или иной судебной истории в анамнезе;

— наличие черт антисоциальной психопатии;

— некооперативное поведение пациента;

— предварительная история симулятивного поведения.

Проиллюстрируем эти утверждения несколькими клиническими примерами симуляции:

Пациент Т., 45 лет. Подозревалась в убийстве своего конкурента. Никогда ранее не лечилась и не обращалась к психиатрам. Характеризуется как сильная, волевая натура со склонностью к вспышкам гнева и агрессии. В ходе психиатрического освидетельствования демонстрирует неврологическую симптоматику: нарушение зрения и походки, а также симптомы глубокого душевного расстройства — мутизм, отрешенность от окружающего. За все время наблюдения, в течение двух недель, не ответила ни на один вопрос врача. Однако же на беседе с адвокатом вела себя совершенно адекватно, отвечала на вопросы и задавала их. Сразу после беседы с адвокатом вернулась к прежнему рисунку поведения.

Пациент Т., 24 года. Обвиняется в убийстве, мотивы преступления неясны. Демонстрирует полную потерю памяти на момент совершения убийства, однако отрицает свою вину. После врачебного осмотра интересуется, какое впечатление произвел на комиссию и каково их заключение. После объявления, что он не признан душевнобольным, сразу начинает демонстрировать тяжелейшую симптоматику, которую наблюдал за короткое время до этого у другого больного в отделении. При этом Т. имитирует не патологию, а явления, вызываемые побочным действием лекарств, которых Т. не получал.

Ради методологической полноты отметим, что клинический материал, доступный нашему наблюдению, ограничивается случаями неудавшейся симуляции. Успешная симуляция воспринимается врачом как болезнь и обогащает его опыт в области диагностики патологий, а не в области выявления притворных расстройств.

От истинной симуляции (т.е. сознательное изображение психической болезни психически здоровыми лицами) отличают целевое притворное поведение, возникающее на патологической почве. Такое поведение может проявляться в различных формах: в сознательном или умышленном преувеличении симптомов имеющегося в настоящее время заболевания или остаточных явлений после перенесенной в прошлом психической болезни – аггравация; в так называемом сознательном продлении заболевания или целевом изображении уже исчезнувших психопатологических симптомов – метасимуляция; в изображении психопатологических симптомах, не свойственных имеющемуся заболеванию – сюрсимуляция.

В судебно-психиатрической клинике аггравация (от лат. aggravatio - отягощение) встречается сравнительно часто, основной целью аггравации является добиться желаемого решения экспертных вопросов.

Непременная особенность психического состояния больных, склонных к аггравации – известная сохранность личности и наличие осознания своего дефекта.

При аггравации всегда прослеживается определенная зависимость преувеличенность симптомов от существующих или перенесенных в прошлом и сохранившихся остаточных болезненных расстройств. Наиболее часто отмечается аггравация у лиц с органическим поражением головного мозга травматического или сосудистого характера, а так же при олигофрении и соответственно проявляется в преувеличении отмечающейся интеллектуальной недостаточности.

У больных церебральным атеросклерозом особенно часто утрируются расстройства памяти, способность к запоминанию и удерживания в памяти текущих событий, а также некоторые проявления перенесенного инсульта или динамического нарушения мозгового кровообращения, если оно отмечалось в прошлом. Иногда преувеличенные жалобы на постоянные головные боли, головокружения сочетаются с проявлениями отмечавшейся в прошлом афазии, слабости конечностей и нарушенной походки.

У лиц с последствиями травмы головы обычно усиливаются или возобновляются тики, заикание, дрожь отдельных частей тела – конечностей, головы. Выбор аггравируемых симптомов и форма их предъявления отражают характер и глубину действительно имеющихся изменений в психике: чем глубже степень интеллектуальных расстройств, тем более нелепы и гротескны проявления аггравации и тем более обнажено выявляется целевая установка при аггравации.

Иногда аггравация повторяется неоднократно в одной и той же форме, особенно если первоначально аггравационное поведение увенчалось успехом. В подобных случаях аггравация становится привычной формой реагирования личности в любой трудной жизненной ситуации.

Следует подчеркнуть, что сама форма аггравации, характер ее проявления отражают степень имеющихся психических расстройств. Данные клинического анализа в совокупности с результатом мисоматического, неврологического и экспериментально-психологического обследований, а так же объективные анамнестические сведения способствуют судебно-психиатрической оценке состояния подэкспертных.

В случаях симуляции, возникающей на патологической почве, при клиническом обследовании необходимо выяснить характер этой почвы, определить глубину, выраженность и прогредиентность патологического процесса, характер дефекта.

Сложность выявления симулируемых психических заболеваний признается давно и обуславливается порой неспособностью даже экспертов отличить психическую норму от патологии. Многие исследования, посвященные изучению симуляций, показывают, что эти трудности отчасти связаны с тем, что психиатрия – далеко не точная наука, вместо точных биологических маркеров диагноз основывается на клиническом наблюдении и субъективной интерпретации симптомов.

Определенную роль играют нередко обнаруживаемые в поведении симулянтов различные промахи и непоследовательность. Общеизвестно, что симулировать отдельные симптомы и даже несложные синдромы и практически невозможно симулировать целостную клиническую психопатологическую картину, ее динамику, т.е. изобразить психическую болезнь как таковую.

Многие приемы и методы, рекомендуемые специалистами для распознания симуляции, направлены на то, чтобы добиться признания в симуляции и отказа от нее. Однако основные методы распознавания симуляции психических заболеваний в основном сводятся к клиническому и экспериментально-психологическому методам исследования (ЭФФ и др.) с их компьютеризацией.

Список использованной литературы

2. Ермакова, Е.В. Доказательства, применяемые в процессе доказывания симуляции психических расстройств / Е.В. Ермакова // Вестник Омского государственного университета. – 2008. - №83. – С. 96 – 100.

3. Жариков, Н.М. и др. / Судебная психиатрия: учебник для вузов / Н. М. Жариков и др. – М.: Норма. – 2008. – 560 с.

4. Русская литература и медицина: тело, предписания, социальная практика: Сб. статей / под ред. К. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. М.: Новое издательство. – 2006. - С. 290-302.

5. Судебная психиатрия: Учебник / под ред. А.С.Дмитриева, Т.В. Клименко. – М.: Юрист. – 1998. – 408 с.

6. Судебная психиатрия: Учебник / под ред. Г.В. Морозова. – М.: Юрид. лит. – 1990 – 256 с.

7. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / под ред. Б.В. Шостаковача – М.: Зерцало, 1997. – 384 с.

В справедливости сказанного убеждают меня 5 лет моей, работы в московских местах заключения. Приводимые ниже случаи иллюстрируют различные типы симуляции и позволяют, как мне кажется, проникнуть в тайную кухню симуляции).

Вот какой анамнез дал он о себе. И мать и отец алкоголики. Отец умер от вина. Мать пила запоем и страдала судорожными припадками. Брат матери тоже алкоголик, страдает какими-то припадками, во время одного из которых пытался удавиться на чердаке. Брат отца странный человек, ходит украшенный крестами и носит при себе всегда чудотворную коробочку, он также алкоголик. У родителей испытуемого было 18 человек детей, из которых в живых сейчас трое: сестра, старшая из троих, отличается склонностью к тоске, много пьет вина: второй брат какой-то несуразный человек, совершает часто нелепые поступки, например дрова несет не туда, куда надо, или снег, вместо того, чтобы отгребать от дома, собирает к дому и т. п.; запойный, во время запоев пропивает вес с себя; наш испытуемый третий. Рос он без призора родителей, так как оба они были пьяницами. Из детских болезней перенес корь и скарлатину. Учился в городской школе всего два года, так как дальше не позволили материальные затруднения.

Сам себя характеризует как человека, очень много пьющего, имеющего пристрастие к азартной игре и сексуально распущенного, вследствие повышенного полового влечения.

Сложения он атлетического. С неврологической стороны кроме отсутствия глоточного рефлекса больше отметить ничего не приходится.

При проверке опросом сестры испытуемого, арестованной с ним по одному делу, приведенные анамнестические сведения в огромной части оказались сплошной выдумкой. По словам сестры в их семье вовсе нет ни алкогольной, ни психопатической наследственности: родители вовсе не пьяницы, и мать никакими припадками не страдает. Старший брат также не алкоголик и без всяких странностей, наоборот, вполне толковый и хороший работник. Сама сестра испытуемого тоже не пьет. Далее у подсудимого никаких детей нет и не. было. О контузии и какой-либо психической болезни у испытуемого сестра никогда ничего не слышала. Зато она подтверждает его склонность к алкоголю и азартной игре в карты.

В тюрьме у Ква восстановилось правильное поведение и разговор. Так однажды он высказал коменданту сожаление, что не удалось провести психиатров.

Но из судебно-психиатрической практики известно, что далеко не всегда родственники или знакомые так несогласованны в даче анамнестических сведений с самим испытуемым, что дело обстоит в большинстве случаев как раз наоборот. Вот почему рекомендуется не доверять и анамнезу, даваемому родственниками эксплоранда.

Следующий пример вскрывает и эту интимную сторону симуляции.

Не буду подробно останавливаться на описании самого подэкспертного П. и его анамнезе, скажу только следующее:

Затем досвиданья, остаюсь любящий всех вас Шура. Как письмо получете тут же пусть она придет иди одна или с Шуркой. Заочно целую 100 раз.

Здравствуй Шура прошу тебя не обижайся на это письмо что я написал на Таню и Васятку, потому что мне не известно кто у меня был во вторник, какой-то молодой человек, но как твои дела я не знаю и тебя не видел уже 2 недели, а письмо очень нужно. Шура в среду дадут свидание. Приезжай вместе с Клавдией.

Остаюсь любящий тебя твои Шура.

Если письмо принесут, то заплатите, за ходьбу пожалуйста, а то мне будет стыдно, если не заплатите ему.

Многоуважаемая Таня и Вася, как нынче получете мое письмо так завтра же пришлите ко мне Клавдию к 12 час. дня чтобы она была здесь, ея должен допросить доктор о моей болезни, все это описано все, научи ея разсказать доктору о припадках пусть она скажет, что бывает в месяц раз не больше но в окно или двери бьется головой часто как растроется. Многоуважаемая Таня прошу пожалуйста заплатите за ходьбу этому человеку, потому что я решил послать к тебе, потому что иначе ни как нельзя, в этом письме вся моя судьба и ради моего спасения заплатите ему за доставку этого письма. Таня дай мне ответ с ним же что получила и что все это вы устроите, но обо мне она только пусть спросит как мое здоровье но для близиру принесите передачу чего нибудь, как ничего не знаете что я вам сообщил, потому что как она придет первым долгом ея будет допрашивать доктор о моей болезни, на той недели будет комиссия. Таня надеюсь что все устроиш как надоть.

За все я буду тебе обязан незнаю чем. Остаюсь Шура.

Таким образом, в этом случае ясна наивно-построенная симуляция дебиликом, имеющим черепное повреждение, травматических эпилептоидных припадков; характерны для симуляции и зрительные галлюцинации, ибо именно их, а не слуховые галлюцинации, обычно симулируют. Но самым интересным является инструктирование родственников в даче соответственного анамнеза, в котором не только травма и припадки, но не забыта и патологическая наследственность.

Но если тут инструктируются родственники, то в следующем случае инструктирование касается воспроизведения самой болезни, и весь анамнез уже потом подгоняется под эту болезнь.

По характеру импульсивный, возбудимый, внушаемый и морально дефектный при недурно развитом интеллекте.

Некоторые склонны думать, что из типов психопатов симулируют душевные болезни преимущественно патологические плуты и лгуны. Однако, описанные сейчас наиболее часто симулируемые состояния ступора, припадков и апатического слабоумия обычны именно для других типов психопатических личностей, но не для псевдологов: ступор чаще всего симулируется импульсивными, припадки аффективными эпилептиками, эпилептоидами, истеричными, дебильными и инстаблями, выбирающими для симуляции соответственно своему невыдержанному, безвольному характеру короткие состояния и, наконец, апатические состояния врагами общества и эпилептоидами.

Богатство фантазии псевдологов и их искусство вообще играть позволяют им разыгрывать более сложные и разнообразные картины психозов соответственно требованию сложившихся обстоятельств и, надо отдать им должное, весь спектакль имеет более искренний и естественный характер, чем симуляция других психопатов. Тут развертывается во всю ширь их талант к комедиантству (немцы их и называют komodian-tennaturen).

Случай. Один ив моих тюремных пациентов, удивительный авантюрист, выдававший себя с успехом за врача, агронома, инженера и г. д., имевший одно временно пять законных жен, несколько фамилий, создавший своей фантазией страшные заговоры, которые ввели многих в заблуждение, словом проделавший ряд прямо Ракачболевских приключений, при чем следователь, знакомя экспертов с делом, подчеркивал бескорыстный характер большинства этих проделок Это были авантюры ради авантюр. Вот этот 30-летний псевдолог также многообразно и удивительно ловко разыгрывал психические болезни Когда нужно было, у него появлялись то припадки, то приступы затемненного сознания; при допросах следователем он в критические моменты вытаскивает очень объемистый порошок похожий на морфий, и на глазах следователя принимал его, конечно, без всякого вреда для своего здоровья, но разыгрывая умирающего Но главная роль его была шизофрения, тут и расщепление психических процессов и прекрасно придуманные речевые стереотипии, и импульсивные поступки, и галлюцинации и т.д. Правда, в изображении этою психоза и сочинении соответствующего анамнеза ему помогали соблазненные им женщины врачи-психиатры тех больниц, на испытании в которых он находился. Когда последняя экспертная комиссия не признала его страдающим шизофренией, он с огорчением добивался у своего ординатора причины этого.

Как раз эти случаи симуляции псевдологами лучше всего доказывают, что провести границы между сознательной и бессознательной игрой даже при явной искусственности психоза нет возможности и что для симуляции необходимо наличие патологического источника в психике симулирующего.

Симулируют ли душевное расстройство так называемые нормальные или психически уравновешенные здоровые люди? Симулировать в целях экспериментального изучения симуляции они могут, как это и имело место в опытах Hьbnera и Utitza. Klieneberger заявляет, что его 10 случаев симуляция относятся к здоровым людям. Но я сомневаюсь, чтобы все симулянты Klieneberger были вполне уравновешенными психически людьми. Одного из них он сам признает психопатом, другой, летчик, потерпел аварию. Ну, а само пленение для других его пациентов не было ли психической травмой? И не было ли оно только одним из звеньев бесконечной цепи вредных воздействий на психику войны, породившей и активировавшей такое количество психопатий? В здоровой сложной психике современного человека низшие влечения и психизмы стоят на службе у высших социальных инстинктов и способностей, а тогда и притворство претворяется в социально-полезную способность.

1. Джемс. Психология.

2. Utitz, Emil. Psychologie dor Simulation. 1918.

3. Klieneberger, Otto. Ueber die Simulation geistiger Stцrungen, Zeitschr. f. g-es. N. u. PS Band 71. 1921.

4. Того же авюра. Zui Frage der Simulation (Auamnesenlilschung) Ibidem Band 75, 1922.

5. Hubner. Weitere Versuche und Beobachtungen zur Simulationsfrage Dbch. mcd. Wochensclir. 1919, Heft 4.

6. Kraepelin. Psychiatrie, 8 Aufl.

7. lohannes B rosier. Die Simulation von Geistesstцrungen und Epilepsie 1904.

8. Го в се ев Симуляция д; шевны\ болезней и патологическое притворство-1894.

9. Emil Kaimann. Ueber Simulation von Geistesstцrungen, Simulation. Gesammelte Aufsatze. 1907.

10. Eaecke. Simulation geistiger Stцrungen Monatschr. f. Krimiualpsyeh. und Strafrechtsr., Heft. 1/4, 1924.

Читайте также: