Реферат затрудненное прорезывание зубов мудрости

Обновлено: 08.07.2024

Резюме
В работе рассмотрены анатомические причины возникновения затрудненного прорезывания зубов мудрости на нижних челюстях, проведена сравнительная морфометрическая оценка параметров нижней челюсти с учетом пола, формы лицевого черепа и нижней челюсти у людей с прорезавшимися и ретинированными зубами мудрости

Ключевые слова
ретенция, зубы “мудрости”, затрудненное прорезывание зубов, морфометрические параметры нижней челюсти, форма лицевого черепа.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в новом окне

1. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореферат дисс. … канд. мед. наук / А.Р. Андреищев. – СПб.: СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2005. – 22 с.

2. Андреищев А.Р. Осложненное прорезывание зубов / А.Р. Андреищев, Т.Д. Федосенко // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области / Под ред. А.К.Иорданишвили, 2007.- СПб.: СпецЛит, 2007.- С. 115-146.

3. Алексеев В.П. Краниометрия. Методика антропометрических исследований / В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец . - М.: Наука, 1964. - 128с.

4. Ахмедханов Ю. А. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и патологии: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю.А. Ахмедханов. - М., 2005.- 21с.

5. Бармашов С.Н. Характеристика функции речи в зависимости от анатомических особенностей зубочелюстной системы и конструкций протезов: Автореф. дис. … канд. мед. наук / С.Н. Бармашов.- Л., 1986.- 16 с.

6. Евдокимов А. И., Мелик-Пашаев Н.М. Топографическая анатомия полости рта / А.И.Евдокимов, Н.М. Мелик-Пашаев. - М.: Госмедиздат, 1930. –204 с.

7. Иорданишвили А.К. Возможности совершенствования организации санации полости рта у военнослужащих в условиях реформирования Вооруженных Сил страны / А.К. Иорданишвили // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.- СПб.: ВМА, 2011.- 69-71 с.

8. Костур Б.К. Функциональные особенности жевательного аппарата у детей / Б.К. Костур.- Л.: Медицина, 1972.- 199 с.

9. Малыгин Ю. М. Причины затрудненного прорезывания третьих моляров и некоторые осложнения, к которым это приводит/ Ю.М. Малыгин, Ю.А. Ахмедханов // Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного образования : тезисы докл. науч. конф. - М., 2001. – С.203.

10. Магид Е. А. Затрудненное прорезывание нижних зубов мудрости и связанные с ним осложнения: автореф. дисс. …канд. мед. наук / Е.А. Магид.- М., 1963. – 19 с.

11. Прохватилов Г.И. Гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения / Г.И. Прохватилов // Военная стоматология: учебник.- СПб.: ЭЛБИ, 2008.- С.111-158.

12. Руденко А.Т. Этиология, патогенез, клиника и терапия затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости: автореф. дисс. …канд. мед. наук / А.Т. Руденко. – Л.: ВМедА, 1952. – 54с.

14. Самедов Т.И. Модифицированный штангенциркуль / Т.И. Самедов, А.К. Иорданишвили, И.Е. Зорькин // Стоматология.- 1988.- Т. 67, № %.- С. 80.

15. Смирнов В.Г. О возрастных особенностях формы и размеров нижней челюсти / В.Г. Смирнов, Л.В. Кузнецова // Вопросы стоматологии и анатомии (Вып. 1). – 1969. – С.145-152.

Практикующие стоматологи обычно считают удаление третьих моляров своей слабой стороной. Причинами этого являются многие обстоятельства:

1) сложность оценки продолжительности вмешательства, необходимого для экстракции третьего моляра, ведет к возникновению проблем при составлении расписания;

2) возможность возникновения неожиданных задержек при подготовке к хирургическому вмешательству;

3) вероятность отмены приема или прекращения операции;

4) риск развития неожиданных осложнений в ходе операции.

Как бы то ни было, стоматолог не может избежать экстракции третьих моляров. По этой причине предлагаю вашему вниманию подробный анализ некоторых клинических случаев с демонстрацией различных методик, которые используются в практике. Это позволит более точно определить степень сложности удаления третьих моляров в различных клинических случаях и проводить лечение с большей уверенностью.

Показания к удалению третьих моляров

Третьи моляры проросли нормально и могут быть использованы для пережевывания пиши при адекватном развитии челюстей

При неправильном развитии челюстей отсутствует пространство для прорастания третьих моляров, поэтому они часто остаются ретинированными (погруженными) в кости. В дальнейшем такие ретинированные моляры могут приводить к развитию различных осложнений. Возникает инфекционное воспаление окружающей десны.

Могут сформироваться киста и костный дефект

Произошло патологическое прорастание второго моляра

Для клинициста исключительно важно совершенное владение техникой экстракции, поскольку медиальный наклон ретинированных третьих моляров встречается весьма часто, причем в большинстве случаев показано удаление именно таких зубов.

Экстракция, требующая иссечения надлежащего щечного участка кости и секционирования зуба. Пациент: мужчина, 21 год.

Предполагаемые особенности экстракции:

Степень сложности: высокая

a. Глубина залегания: средняя, частично ретинированный третий моляр

b. Покрытие костью: минимальное

c. Наклон оси: медиальный наклон приблизительно на 70°

d. Конфигурация и количество корней: два корня нормальной конфигурации

Продолжительность операции: 40–60 мин

Формирование лоскута: необходимо

Иссечение кости: необходимо

Секционирование зуба: в пришеечной области

Степень хирургической травмы: выраженная

На основании перечисленных выше данных была выполнена экстракция с использованием проводниковой анестезии нижней челюсти. Ниже представлено описание вмешательства.

При иссечении кости исключительно важно обеспечить адекватное операционное поле. Брюшистым скальпелем провели разрез длиной приблизительно 1,5 см сзади второго моляра, чтобы сформировать лоскут слизистой, покрывающей третий моляр. Разрез должен быть проведен после пальпаторного исследования поверхности кости и локализован между наружной и внутренней косыми линиями или немного щечно. Затем проведите вертикальный послабляющий разрез приблизительно на 0,5 см медиальнее центра щечной поверхности зуба №47, направляя разрез вниз и вперед. Разрежьте и отделите циркулярные волокна связки серповидным лезвием вдоль пришеечной области второго моляра. Очень важно провести разрез точно в области надкостницы. Начинайте отсепаровывать надкостницу в области вертикального послабляющего разреза с помощью распатора, плотно надавливая им на кость и используя отслаивающее движение.

Линия разреза. Несмотря на то, что вертикальный послабляющий разрез принято проводить по касательной к медиальной границе зуба №47, в тех случаях, когда ретинированный третий моляр лишь немного наклонен медиально и не требует иссечения кости, такой разрез лучше проводить по касательной к дистальной границе зуба.

Костным долотом с закругленным лезвием резецируйте покрывающий зуб щечный участок кости до такого уровня, чтобы избежать поднутрения в области коронки.

Откиньте десну с язычной стороны, чтобы не повредить ее бором во время секционирования зуба бором.

Проведите секционирование коронки в щечно-язычном направлении с помощью турбинного наконечника. Полностью разделите зуб, используя легкие прикосновения и аккуратные вибрирующие движения наконечником в вертикальном направлении. Избегайте дистального наклона бора. Если это произойдет, то отделенную коронку зуба удалить не удастся, поскольку она будет заклинена в поднутрении. Особенно осторожным необходимо быть при наличии выраженного наклона и вертикальном типе ретинирования или в тех случаях, когда второй моляр наклонен в дистальную сторону.

Секционируйте нижнюю язычную часть коронки, наклоняя кончик бора в язычную сторону. Не проводите полного рассечения коронки.

Во избежание повреждения альвеолярной кости при проведении секционирования оставшуюся подлежащую часть коронки раскалывают с помощью долота с прямым лезвием. То же можно проделать, слегка вклинивая кончик элеватора в распил.

Установите долото с прямым лезвием, направляя его медиально. Введите долото под отделенную часть коронки и удалите ее.

Удалите оставшуюся часть корня, вывихивая ее наружу. Хотя элеватор вводят в пространство пародонтальной связки вдоль щечной поверхности корня, при затруднении вывихивания можно иссечь небольшое количество кости шаровидным бором в прямом наконечнике. Если не удается легко вывихнуть зуб, можно предположить, что зуб имеет изогнутые, сращенные или увеличенные корни. Проведите повторное рентгенографическое исследование, после чего можно принять решение о том, что делать дальше – провести секцию корня или иссечь кость, прилегающую к данному участку. При проведении таких манипуляций необходимо очень аккуратно распределять нагрузку. Избегайте нагрузки, которая может привести к перелому язычного участка кости, а при расположении зуба вблизи нижнечелюстного канала старайтесь избегать нагрузки в направлении кончиков корней.

При отсутствии достаточного пространства старайтесь не прилагать усилия при удалении корней. Вместо этого продолжайте проведение вмешательства либо после повторного секционирования с помощью турбины, либо после иссечения кости с дистальной поверхности.

Кюретой удалите грануляционную ткань с дистальной стороны зуба №47.

Проведите альвеолопластику острых выступов кости с помощью костного рашпиля. После этого лунку промывают стерильным физиологическим раствором до полного удаления осколков.

Отслаивание надкостницы медиальнее вертикального послабляющего разреза приблизительно на 3 мм позволяет облегчить проведение иглы сквозь ткани.

После ушивания вертикального послабляющего разреза проводят ушивание дистального. В качестве общего правила необходимо помнить о том, что иглу следует вводить со стороны подвижного лоскута и стабилизировать на неподвижной стороне. Накладывая 3 или 4 шва, проводят репозицию слизисто-надкостничного лоскута. Надавливая кончиками пальцев, плотно адаптируют надкостницу к кости. Это приводит к изгнанию крови и воздуха, которые могли скопиться под надкостницей. Данный прием позволяет избежать отека и кровотечения в послеоперационном периоде.

Горизонтально ретинированные третьи моляры нижней челюсти, которые удаляют с помощью иссечения щечного участка кости и секционирования коронки. Пациент: мужчина, 31 год.

Основная жалоба на тупую боль в области зуба №48. Хотя зуб №48 не был визуализирован во время проведения внутриротового осмотра, коронку зуба можно было прощупать зондом, введенным в десневой карман с дистальной стороны зуба №47. Второй моляр немного наклонен в язычную сторону.

На панорамной рентгенограмме обнаружены горизонтально ретинированный зуб №48 и незначительная резорбция кости под коронкой.

Предполагаемые особенности экстракции:

Степень сложности: очень высокая

a. Глубина залегания: глубокая, зуб №48 полностью погружен. Самая высокая точка ретинированного третьего моляра расположена посередине между окклюзионной поверхностью и шейкой второго моляра

b. Покрытие костью: значительное

c. Наклон оси: горизонтальный

d. Конфигурация и количество корней: один корень без патологии

e. Отношение к каналу: отделен

Продолжительность операции: 60 мин

Формирование лоскута: необходимо

Иссечение кости: требуется иссечение значительного объема кости

Секционирование зуба: требуется секционирование коронки в пришеечной области

Степень хирургической травмы: значительная (возможные последствия: боль, отек, лихорадка, тризм, дисфагия и т.д.)

На основании представленных выше данных экстракция была выполнена с использованием проводниковой анестезии нижней челюсти.

Изогнутым скальпелем дистальнее зуба №47 выполнен разрез длиной 1,5 см и рассечены циркулярные волокна пародонтальной связки с шеечной и дистальной сторон. В медиально-щечной области зуба №47 провели вертикальный послабляющий разрез книзу и кпереди. После пальпации поверхности кости выполнили дистальный разрез между наружной и внутренней косыми линиями или немного щечно.

Прижимая распатор к поверхности кости и используя скребущие движения, сформировали слизисто-надкостничный лоскут.

Щечный и дистальный участки кости, закрывающие коронку, иссекли с помощью долота с округлым лезвием.

В области шейки третьего моляра с помощью бора в турбинном наконечнике провели распил в щечно-язычном направлении. Помните, что бор нужно наклонять как можно более дистально. Если этого не сделать, то секционированную часть коронки нельзя будет удалить, даже несмотря на полную ее подвижность. Не пытайтесь сепарировать коронку кончиком бора, старайтесь использовать всю его длину и работать бором как кистью. Проведите распил не до конца, оставляя небольшое количество тканей зуба на язычной или подлежащей поверхности коронки. При обнаружении на рентгенограмме близкого к коронке третьего моляра расположения канала нижнего луночкового нерва во избежание повреждения последнего оставьте небольшой слой структур зуба на подлежащей части коронки и расколите зуб с помощью долота с прямым лезвием.

Кончик бора наклонили язычно, и аккуратно секционировали нижнюю язычную часть зуба в пришеечной области.

По долоту с прямым лезвием, введенному с щечной стороны распила, ударили молоточком и раскололи коронку.

Сепарированную коронку легко удалили, заведя под нее элеватор.

Поскольку отсутствовало достаточное пространство в области пародонтальной связки со щечной стороны оставшегося корня, пространство было создано удалением небольшого количества кости с помощью бора в прямом наконечнике.

Корень вывихнули и удалили поворотом элеватора против часовой стрелки. Если не удается легко вывихнуть корень, это может указывать на наличие патологии формы корня. Проведите повторное исследование рентгенограммы и решите вопрос о необходимости дальнейшего иссечения кости или секционирования зуба. После экстракции с дистальной поверхности второго моляра острой кюретой удалили грануляции. Затем костным рашпилем сгладили острые костные выступы и очистили лунку с помощью ирригации физиологическим раствором.

Провели репозицию слизисто-надкостничного лоскута, после того как сместили участок надкостницы шириной 3 мм медиальнее поперечного разреза. При использовании воздушного турбинного наконечника может развиться эмфизема тканей в результате попадания воздуха в подкожную клетчатку. Диагноз поставить просто: слышна крепитация при пальпации кончиками пальцев пораженного участка. Для уменьшения послеоперационного отека удалите воздух, надавливая на область со щечной стороны третьего моляра, либо с нижней границы нижней челюсти вверх, либо спереди назад. Черным хирургическим шелком 3–0 наложили четыре шва. Сначала ушивают вертикальный послабляющий разрез, затем – дистальный. Нельзя располагать узлы на линии разреза.

Лоскут плотно адаптирован к кости. Кроме того, на щечный и язычный участки десны надавили указательными пальцами правой и левой руки, изгоняя остатки крови и воздуха, которые могли скопиться в лунке удаленного зуба. Такие меры позволяют предотвратить развитие отека и кровотечения в послеоперационном периоде.

Обычно экстракция горизонтально ретинированных третьих моляров несколько сложнее по сравнению с медиально наклоненными третьими молярами. Коронка часто локализуется глубоко в дистальном поднутрении второго моляра, а удаление оставшегося корня осложняется его горизонтальным положением. По этой причине необходимо иссекать значительный объем кости и секционировать зуб в области шейки, что требует особой аккуратности.

Выше было проведено обсуждение базовой методики экстракции горизонтально ретинированного третьего моляра. Перед вмешательством для минимизации травмы тканей необходимо проводить тщательное рентгенографическое исследование.

Список литературы

2) Бернадский Ю.И. – Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области, Москва 1999 г.

3) Хирургическая стоматология. Евдокимов А.И., Васильев Г.А.

4) Хирургическая стоматология (под ред. Робустовой Т.Г.) – Москва, Медицина 2000 г.

Что такое нарушение прорезывания зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чаманян Р. М., стоматолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Чаманян Р. М. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Нарушение прорезывания зубов (Disturbances in tooth eruption) — это зубочелюстные аномалии, при которых зубы прорезываются позднее или раньше нормальных сроков либо расположены неправильно.

Нормальные сроки прорезывания зубов у детей:

в 6–7 месяцев прорезывается первый зуб;
к 2,6 – 2,7 годам формируется весь комплект из 20 молочных зубов.

Постоянные зубы начинают прорезываться в 6–7 лет. Зубы мудрости появляются только к 15–18 годам, а зачастую и в более позднем возрасте. Иногда они не прорезываются вовсе.

К нарушениям прорезывания зубов относятся:

раннее прорезывание;
затруднённое прорезывание, из-за которого зубы появляются позже нормальных сроков; — зубы, расположенные неправильно;
полуретенированные зубы — прорезались не полностью; — полностью сформированы, но не прорезались через челюстную пластинку.

Причины нарушения прорезывания зубов

Причины нарушения прорезывания зубов можно разделить на общие и местные.

Общие:
Эволюционные изменения. В ходе эволюции человека как вида его челюсти постепенно уменьшались, но количество зубов и их размер почти не изменились. Из-за этого зубам может не хватать места в зубном ряду.
Инфекционные и эндокринные заболевания, рахит и авитаминозы.
Местные:
Осложнение кариеса молочных зубов, из-за чего на дёснах образуется плотная костная ткань и рубцы, а зачаток зуба поражается продуктами воспаления.
Преждевременная утрата молочного зуба (более чем за два года до нормального срока) — на десне также образуется рубец. Причиной потери зуба может стать травма, выраженный кариес или другие заболевания, из-за которых пришлось удалить зуб.
Задержка молочного зуба в лунке, в результате которой преграждается путь для нового постоянного зуба.
Смещение коронок соседних зубов, приводящее к полуретенции прорезывающегося зуба.
Прирастание ретенированного зуба к корню соседнего зуба.
Патологические разрастания на корне прорезывающегося зуба, например костные отложения или цементомы. Причины их развития на данный момент не изучены.
Искривление зубных корней.
Слишком глубокое расположение зачатка зуба.
Фолликулярная киста вокруг зачатка зуба, которая давит на него и мешает нормальному прорезыванию.
Доброкачественные опухоли, которые оттесняют зачатки зубов.
Челюстно-лицевые травмы [1][2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения прорезывания зубов

Ретенированные, полуретенированные и дистопированные зубы могут долго находиться в челюстно-лицевой области и никак не проявляться.

В тяжёлых случаях нарушения прорезывания зубов сопровождаются:

— воспалением мягких тканей десны, возникает чаще всего; — воспалением тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости ; — гнойно-некротическим процессом в челюстях и прилегающих мягких тканях.

Перикоронарит

При аномалиях прорезывания повреждается слизистая оболочка полости рта. В результате в пространство между зубом и коронкой зачатка попадают микрофлора и остатки пищи, которые становятся питательной средой для микроорганизмов. Патогенные микробы размножаются, что приводит к воспалению мягких тканей десны и окружающей костной ткани. Воспалительный процесс зачастую становится хроническим. Если сопротивляемость организма снижается, то может возникнуть обострение и развиться гнойный очаг.

общая интоксикация организма — температура тела повышается до 37,5 °С, ухудшаются сон и аппетит;
боль, отдающая в область уха;
спазм жевательных мышц, затрудняющий открытие рта;
боль при глотании;
иногда покраснение и отёк десны, передней дужки нёба и слизистой оболочки [3] .

Абсцесс полости рта

При абсцессе полости рта температура тела повышается до 38,5 °С, пропадает аппетит и возникает бессонница. Помимо этого, пациенты жалуются на следующие симптомы:

сильная боль в области прорезывания;
резкая выраженная боль при глотании;
спазм жевательных мышц, из-за которого трудно открывать рот;
покраснение кожи и отёк мягких тканей щёк вблизи инфекционного очага;
болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью [4] .

Остеомиелит

Если перикоронарит и абсцесс полости рта не лечить, то может развиться остеомиелит. Проявляется общим тяжёлым состоянием и лихорадкой. Зачаток зуба становится подвижным, под челюстью и на щеках образуются флегмоны, участки челюстной кости отмирают, развивается абсцесс желобка челюсти и языка.

Патогенез нарушения прорезывания зубов

Патогенез аномалий прорезывания зубов изучен недостаточно. Каждый случай индивидуален, какие-либо универсальные механизмы не описаны.

Чтобы лучше понять природу нарушений, рассмотрим существующие теории прорезывания зубов:

Классификация и стадии развития нарушения прорезывания зубов

Применяется несколько классификаций нарушений прорезывания зубов.

Согласно Т. Г. Робустовой, выделяют следующие группы аномалий:

ретенция — полная задержка прорезывающегося сформированного зуба;
неполная ретенция — неполное прорезывание зуба через челюстную кость и/или слизистую оболочку;
неправильное положение зуба;
затруднения при прорезывании зуба [5] .

По классификации А. Г. Шаргородского, выделяют три вида нарушений:

полуретенированный зуб — частично прорезывается через челюстную кость и/или слизистую оболочку; — находится за пределами зубной дуги, может полностью прорезаться, быть ретенированным и полуретенированным [6] .

В состоянии незавершённой или неполной ретенции зуб может находиться долго. В результате этого нарушаются контакты между зубами и другими элементами ротовой полости, а также развиваются гнойно-воспалительные заболевания.

Дистопированными, полуретенированными и ретенированными могут быть молочные зубы и постоянные, комплектные и сверхкомплектные.

Чаще встречается ретенция постоянных зубов, особенно клыков верхней челюсти и премоляров нижней челюсти. Полупрорезывание более распространено среди третьих нижнечелюстных моляров.

Помимо перечисленных состояний, выделяют адентию, при которой зуб не прорезывается из-за гибели зачатка. Зачаток может погибнуть по генетическим причинам или под действием неблагоприятных факторов при беременности: перенесённых матерью заболеваний, вредных привычек, нарушения обмена веществ и т. д. Адентия бывает полной, при которой зубов нет совсем, и неполной, когда отсутствует только их часть.

Осложнения нарушения прорезывания зубов

Нарушения прорезывания зубов сопровождаются перикоронаритом, периоститом и остеомиелитом. Если их не лечить, то развиваются серьёзные осложнения:

Воспалительный процесс при абсцессе полости рта распространяется на соседние ткани, из-за чего образуются гнойники. При несвоевременном лечении костная ткань может инфицироваться и развивается остеомиелит челюсти. сам по себе является осложнением вышеперечисленных состояний. Но он может привести к ещё более тяжёлым последствиям: флегмоне и абсцессу мягких тканей лица, медиастиниту (воспалению средостения) и тромбозу лицевых сосудов. Оторвавшийся тромб с током крови может переместиться к аорте, нарушить кровоток, и пациент может погибнуть [7] .

Диагностика нарушения прорезывания зубов

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, врач тщательно изучает симптомы, а затем применяет инструментальные методы. Ретенированные, полуретенированные и дистопированные зубы могут долго находиться в челюстно-лицевой области и никак не проявляться. Выявить их помогут лучевые методы диагностики:

конусно-лучевая и спиральная компьютерная томография;
ортопантомография;
дентальная рентгенография;
рентгенография той стороны челюсти, где расположена патология.

Чаще всего применяют рентгенографию и ортопантомографию, но более достоверным и точным методом считается конусно-лучевая компьютерная томография. Её особенность заключается в том, что излучение направляется коническим пучком [8] [9] .

Лечение нарушения прорезывания зубов

При нарушениях прорезывания зубов проводится симптоматическое лечение. Его цель состоит в том, чтобы устранить перикоронарит, абсцесс полости рта и остеомиелит.

Лечение перикоронарита

Лечение перикоронарита проводится амбулаторно. Если зубной зачаток расположен правильно и ему хватает места зубной дуге, то хирургическое лечение — это самый предпочтительный вариант. Слизистую оболочку в области коронки зуба полностью иссекают. В результате появляется доступ к жевательной и боковой поверхностям коронки. Операция проводится под анестезией, может выполняться как ножницами или скальпелем, так и более современными методами: криодеструкцией, лазером и электроножом.

При перикоронарите может проводиться перикоронаротомия — операция, во время которой рассекается слизистая оболочка над коронкой зуба. В результате обнажаются поверхности зуба, которые ранее были закрыты капюшоном из слизистой оболочки.

После хирургического лечения применяют медикаментозную терапию:

Чтобы облегчить местные симптомы и ослабить воспаление, применяют ванночки с антисептическими растворами: бледно-розовый раствор перманганата калия, 0,01%-й раствор Мирамистина или 0,05%-й Хлоргексидина.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса полости рта включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. В зависимости от расположения гнойника и общего состояния пациента оно может проводится в поликлинике или в больнице. Во время операции гнойно-воспалительный очаг раскрывается, послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и дренируется.

После операции обязательно назначают лекарства. Они аналогичны тем, которыми лечат перикоронарит. Для дезинтоксикации рекомендовано пить много щелочной жидкости, например минеральную воду и клюквенный морс.

В течение нескольких суток после операции рану ежедневно перевязывают и обрабатывают антисептиками.

Лечение остеомиелита

Если выявлен остеомиелит, то пациента немедленно госпитализируют. Прорезывающийся зуб удаляют, а все гнойные очаги тщательно обрабатывают. Антибактериальные препараты вводят внутривенно. Для дезинтоксикации применяют солевые растворы, которые также вводят внутривенно.

Прогноз. Профилактика

Если слизистая оболочка, ткани челюсти и мягкие ткани не воспалены, то зачаток не удаляют и наблюдают за состоянием.

Зуб мудрости – это третий моляр, расположенный как в верхней, так и в нижней челюсти. Наверное, не найдется человека, который не ощутил на себе весь дискомфорт того времени, когда начинал прорезываться зуб мудрости. Действительно, этот период проходит без проблем и осложнений у очень незначительного процента людей. Большинство же сталкивается при прорезывании зуба мудрости с самыми разными трудностями.

Почему зуб мудрости вызывает проблемы

Почему прорезывание зуба мудрости так часто сопряжено с трудностями? Дело в том, что зуб мудрости начинает расти, когда весь зубной ряд человека, как верхний, так и нижний, уже полностью сформирован. Если зуб мудрости в десне расположен неправильно, это может стать причиной стоматологических осложнений.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости

Узкая челюсть

Также зуб мудрости может расти с трудом, если челюсть человека очень узкая. Зуб мудрости в таком случае как бы пробивает себе место, при этом воздействуя на весь зубной ряд. Зуб мудрости с силой давит на соседние зубы при росте, что является причиной сильной боли и даже смещения зубного ряда. Так, скученность передних зубов нижней или верхней челюсти – это нередко результат неправильного процесса роста зуба мудрости.

Искривленные корни зуба

Неправильное направление роста зуба мудрости может быть вызвано и искривленным расположением корней. В таком случае зуб мудрости растет не вверх, а как бы в сторону, упираясь коронкой в соседний зуб. Результат аналогичен предыдущему случаю – появляется смещение зубного ряда и воспаление в десне.

Но даже когда зуб мудрости уже вырос, все равно он может быть причиной некоторых проблем в полости рта. Если зуб мудрости занял неправильную позицию, то он может привести сразу к нескольким осложнениям, основные из которых:

высокая подверженность зуба мудрости кариозным поражениям;
более интенсивное, чем на других зубах, образование зубного налета и зубного камня;
нарушение дикции у человека;
частое прикусывание внутренней, слизистой оболочки щек;
повышенная кровоточивость десен;
частая и сильная отечность десен, покраснение;
проблемы при проведении ежедневной гигиены полости рта.

Если вы испытываете дискомфорт или болевые ощущения в зоне роста зуба мудрости, запишитесь на приме к стоматологу. Врач сделает рентген и предложит вам эффективное лечение для облегчения симптомов. Наш телефон в Москве 8 (495) 221-21-18. Запись также ведется через интернет — просто заполните контактную форму записи. Стоматология на Щелковской находится недалеко от м. Щелковская. К нам удобно добираться от м Преображенская площадь и из района Измайлово. Если у вас острая боль, сообщите об этом администратору, для вас подберут ближайшее время приема.

Какие заболевания может вызвать зуб мудрости

Неправильно прорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб мудрости может стать причиной развития целого ряда заболеваний полости рта.

Зуб мудрости провоцирует гингивит

В первую очередь при неправильном прорезывании зуба мудрости, существует риск развития гингивита – воспалительного процесса в деснах. Гингивит может быть спровоцирован тем, что гигиена полости рта в области зуба мудрости не всегда является эффективной – зубная щетка просто не может качественно очистить этот труднодоступный уголок. В то же время деятельность болезнетворных бактерий приводит к началу воспаления в десне.

Развитие перикоронарита

Развитие пародонтита в области роста зуба мудрости

Какие осложнения может вызвать зуб мудрости

Во всех случаях появления проблем при росте зубов мудрости наблюдается идентичная симптоматика. К наиболее распространенным спутникам прорезывания зубов мудрости относятся:

сильная зубная боль;
воспаление и отек десны;
скученность других зубов в ряду;
онемение челюсти при нарушении процесса прорезывания зуба мудрости.

Иногда при прорезывании зуба мудрости у человека повышается температура тела, появляется боль в ушах и голове, наблюдается общая ослабленность организма. Если вы обнаружили у себя симптомы осложнений, которые сопутствуют росту зуба мудрости, то необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Только врач способен дать оценку прорезыванию зубов мудрости и определить степень его влияния на соседние зубы.

При обращении с жалобой в районе расположения зубов мудрости стоматолог назначает рентгенограмму для определения того, являются ли корни зуба искривленными или нет, а также чтобы понять, насколько зуб мудрости сам искривлен и в каком положении давит на другие зубы. Рентгеновские снимки также помогают спрогнозировать поведение зуба мудрости в будущем, даже если сейчас он не оказывает заметного влияния на зубной ряд, и вовремя принять предупредительные меры.

Как снять боль при прорезывании зуба мудрости

Должно быть, этим вопросом интересуется каждый человек, которому рост зубов мудрости доставляет хотя бы малейший дискомфорт.

Стоматологи рекомендуют полоскать рот антисептическими растворами, чтобы снять боль при прорезывании зуба мудрости. Очень эффективен следующий раствор. Ложку соли, ложку соды и две-три капли йода растворяют в стакане горячей воды. Затем необходимо немного подождать, пока температуры воды опустится до оптимальной и безопасной, чтобы не повредить десны и слизистую оболочку рта, и после этого прополоскать составом ротовую полость. Для того, чтобы снять боль при прорезывании зуба мудрости, также можно использовать анальгетики.

Следует понимать, что перечисленные методы могут дать лишь временное облечение в случае появления сильной зубной боли. Для избавления от возникающих и потенциальных проблем при прорезывании и для лечения зубов мудрости необходимо обращаться к врачу.

Зуб мудрости: лечение или удаление

Лечение зубов мудрости, насколько это возможно, проводится терапевтическим путем. Если стенки зуба крепкие, нервы не затронуты кариесом, зуб пломбируют также, как это делают с остальными зубами. Лечение зуба мудрости не отличается от стандартной процедуры.

Если же зуб растет в неправильном положении и имеет искривленные корни, то оптимальным способом избавления от проблем с зубами мудрости является их удаление. Удаление зуба помогает избежать развития заболеваний полости рта и сохранить зубной ряд красивым и ровным. Если зуб мудрости вырос правильно и не причиняет вам никаких неудобств, то удалять его просто потому что он восьмой, конечно, не нужно.

Содержание статьи

Особенности строения и прорезывания зубов мудрости

Коронковая часть у третьих моляров формируется примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой часть занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления третьих моляров — 18 – 25 лет, прорезывание зубов мудрости происходит уже у взрослых людей. Впрочем, примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе, именно поэтому у взрослого человека нормальным считается иметь от 28 до 32 зубов.

Симптомы прорезывания зуба мудрости

Когда коронковая часть зуба мудрости начинает прорезываться на поверхность мягких тканей, этот процесс редко проходит бессимптомно. Во многом сложности связаны с тем, что зубы мудрости не имеют молочных аналогов, поэтому даже если третьи моляры прорезываются правильно, человек испытывает ряд неприятных ощущений.

Признаки прорезывания зуба мудрости

Зуд в области прорезывания (на начальном этапе).
Воспаление десны при прорезывании зуба мудрости.
Ноющая или пульсирующая боль в челюсти.
Боль при глотании и трудности при пережевывании пищи (особенно твердой).
Повышение температуры. Температура при прорезывании зуба мудрости у взрослых повышается в среднем на 1 – 2 градуса.
Воспаление подчелюстных лимфатических узлов.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости

Если есть зачатки восьмерок, то существует два варианта: нормальное прорезывание зуба мудрости или затрудненное. С первым вариантом все предельно ясно. А вот проблемы при прорезывании могут свидетельствовать о наличии патологий – дистопированного и ретинированного зуба мудрости.

Осложнения прорезывания зубов мудрости

Вид патологии	Описание
Дистопия	Неправильное расположение зуба. При прорезывании зуб мудрости болит гораздо сильнее, чем обычно. Может упираться в соседние зубы, нанося им вред.
Ретенция	Зуб полностью или частично скрыт в мягких тканях или даже в кости. При прорезывании зуба мудрости болит десна и может развиться перикоронорит (воспаление, вызванное активностью бактерий, которые скапливаются в десневом капюшоне).
Смешанная патология (ретенция+дистопия)	Неправильное положение осложняется ретенцией зуба. Самая тяжелая патология, которая провоцирует возникновение флегмоны, абсцессов и остеомиелита.

Симптомы прорезывания зубов мудрости у взрослых при подозрении на развитие патологии:

Читайте также: