Реферат узи органов мошонки

Обновлено: 03.07.2024

К первичным методам диагностики заболеваний органов мошонки относят осмотр, пальпацию и УЗИ. Однако осмотр и пальпация не так информативны, как ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно определить структурные и функциональные изменения органа.

Что такое УЗИ органов мошонки?

УЗИ (сонография) — это способ исследования внутренних органов ультразвуком. Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотные волны, которые позволяет визуализировать внутреннее строение, определить размеры, форму, контуры и структуру тканей исследуемого органа. Диагностика проходит быстро и безболезненно для пациента и не требует особой подготовки. Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно проводить в любом возрасте.

Для проведения УЗИ мошонки используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. У этого оборудования небольшая глубина сканирования — до 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением. Такой датчик используют для исследования поверхностно расположенных органов: щитовидной и молочной железы, мошонки, небольших мышц и суставов. Посредством УЗИ можно определять размеры исследуемого органа с точностью до миллиметра, что позволяет обнаруживать даже незначительные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.

Отдельным видом ультразвукового исследования является допплерография, или доплер УЗИ сосудов. Ее назначают для детального изучения кровообращения органа. Она позволяет определить скорость и объем кровотока в артериях и венах, увидеть тромбы и бляшки в них, обнаружить сужение сосудов. Допплерографию назначают пациентам для диагностики варикозного расширения сосудов мошонки (варикоцеле). Для обнаружения прочих патологий достаточно стандартного УЗИ.

Показания для процедуры

Пациентам назначают УЗИ при таких симптомах:

• боли в паху,
• появление опухолевых новообразований в мошонке,
• увеличение яичка или его придатка,
• отек мошонки,
• увеличение бедренных или паховых лимфоузлов,
• эректильная дисфункция,
• бесплодие.

УЗИ мошонки проводят для профилактики различных заболеваний и для контроля за темпами восстановления прооперированного органа. Процедуру также назначают после полученных травм, чтобы оценить характер повреждений и назначить оперативное лечение.

Детям процедуру назначают при крипторхизме — это отсутствие яичка в мошонке. Патология проявляется в результате задержки опускания яичка по паховому каналу. Чтобы определить его местоположение, детям проводят ряд диагностических исследований, в число которых входит УЗИ.

В детском и подростковом возрасте процедуру назначают при:

• карликовости или гигантизме,
• преждевременном половом созревании, а также его задержки,
• недостатке веса или его избытке.

При проявлении этих симптомов изучают всю эндокринную систему ребенка, куда входят и половые железы.

Какие нормальные показатели для УЗИ мошонки?

Протокол УЗИ органов мошонки включает в себя такие пункты:

• параметры яичек,
• размеры и контуры их придатков,
• наличие свободной жидкости в мошонке,
• толщину стенок органа.

У яичек овальная форма, одно из них обычно чуть больше другого. Как правило, левое опущено немного ниже правого. Для мужчин считается нормальным размеры яичек, не превышающие 4-5 см в длину, 3 см в ширину, 2 см в толщину. Считается допустимым незначительное отклонение одного из параметров. В нормальном состоянии контуры у яичек должны быть ровными и четким, а их эхоплотность — средняя.

Придатки — это протоки, необходимые для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. На изображении УЗИ видно только головку придатка, размеры которой колеблются в пределах 1-1,5 см. Хвост и тело придатка не просматривается, поскольку их размеры не превышают нескольких мм. Придатки имеют однородную эхоструктуру, и они не должны иметь никаких образований.

Стенки у мошонки имеют толщину 0,7-0,8 см. Между стенками и яичками находится небольшое количество свободной жидкости в пределах 1-2 мл. Вышеперечисленные показатели характерны для взрослого здорового мужчины, для мальчиков показатели будут отличаться. Норма определяется исходя из их возраста.

Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки?

Ультразвук позволяет обнаружить:

• крипторхизм (отсутствие яичка),
• воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит),
• водянку яичка (гидроцеле),
• семенную кисту (сперматоцеле),
• варикоз сосудов яичка,
• опухоли и кисты органов мошонки,
• перекрут яичка,
• абсцессы,
• разрывы органов после травм.

УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.

Как нужно готовиться к УЗИ мошонки?

От пациента не требуется подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Если вам назначили допплерографию органов мошонки, стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.

Чтобы не испытывать дискомфорт после УЗИ мошонки, мужчинам рекомендуют сбривать волосы в области паха. Гель, который используют для УЗИ, остается потом на волосах. Его непросто убрать оттуда салфеткой или бумажным полотенцем. Остатки геля после процедуры будут доставлять неприятные ощущения.

Если УЗИ мошонки проводят детям или подросткам, то родителям нужно психологически подготовить ребенка к обследованию. У маленьких детей страх может провоцировать втягивание яичек в паховые каналы, что затрудняет исследование. Поэтому поговорите с вашим ребенком перед процедурой, чтобы он не боялся.

Как проходит УЗИ мошонки?

УЗИ длится 10-20 минут. Пациент снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Доктор наносит гель на кожу мошонки. Гель используют, чтобы обеспечить хороший контакт датчика УЗИ с кожей пациента. Гель обязательно должен быть теплым. Если он будет холодным, это может спровоцировать втягивания яичек в паховые каналы. Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему делают поверхностную анестезию.

Исследуют мошонку в трех проекциях: поперечной, продольной и косой. Полученные данные врач-узист фиксирует в протоколе исследования и вручает его пациенту. Эти данные расшифрует ваш лечащий врач и поставит диагноз.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:

1. Неинвазивность обследования. Не требует хирургических вмешательств для диагностики.
2. Быстрота. Вы получает данные и первичный диагноз в течении 20 минут.
3. Доступность. Ультразвуковое исследование — это недорогая процедура, которую можно пройти в каждой клинике Москвы.
4. Безопасность. Ультразвук безвреден для нашего организма, поэтому у процедуры нет никаких ограничений.
5. Динамичность изображения. УЗИ дает картинку в реальном времени, что позволяет использовать его при проведении операции или биопсии.

Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.

Григорий Андреевич Макагонов 23 сентября 2021

Лекция для врачей "УЗИ органов мошонки" Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Объёмные образования яичка:
  • 1 злокачественные, метастазы, доброкачественные
  • 2 кистозные заболевания яичка
  • 3 заболевания не связанные с яичком:
    • гидроцеле
    • варикоцеле
    • опухоли мошонки
    • кисты
    • сперматоцеле
    • гранулема
    • перекрут яичка
    • эпидидимит
    • Нормальная анатомия яичка

    
    

    • Семинома - самая частая опухоль яичка (крипторхизм, генетическая предрасположенность)
    • УЗ-картина неспецифична (требуется гистологическая верификация)
    • Кистозные образования - доброкачественные в подавляющем большинстве случаев
    • Онкомаркеры указывают на злокачественный характер опухоли в большинстве случаев ИДИ выявляет усиление кровотока в злокачественной опухоли
    • Микролитиаз сопровождает семиному в 30% случаев
    • Семинома: гипоэхогенная + однородная (возможно наличие некроза в центре)
    • Хориокарцинома - сопровождается повышением ХГЧ и гинекомастией
    • Эмбриональный рак - наиболее агрессивный Рак яичка метастазирует в парааортальные и подвздошные лимфоузлы
    • Кистозные заболевания яичка
      • Доброкачественные
      • Кисты белочной оболочки
      • Кисты влагалищной оболочки
      • Кисты яичка
      • Расширение сети яичка
      • Кистозная дисплазия
      • Эпидермоидная киста
      • Абсцесс
      • Злокачественные
      • NSGCT
      • Некроз, гематома опухоли
      • Обструкция протока опухолью
      • Лимфома
      • Объёмные образования яичка:
        • 1 Злокачественные, метастазы, доброкачественные
        • 2 Кистозные заболевания яичка
        • 3 Заболевания не связанные с яичком:
          • гидроцеле
          • варикоцеле
          • опухоли мошонки
          • кисты
          • сперматоцеле
          • гранулема
          • перекрут яичка
          • эпидидимит
          • Варикоцеле
            • Лозовидное сплетение
            • Переднее сплетение (v. testicularis)
            • Заднее сплетение (v. vas deferens, v. cremasterica)
            • Варикоцеле: затрудняет диагностику
              • Гидроцеле
              • Холод
              • Сокращение m. cremaster
              • Ожирение
              • Опыт врача
              • Нет корреляции между степенью варикоцеле и тяжестью бесплодия
              • У части пациентов нет улучшения качества спермы из-за сопутствующих заболеваний
              • Большинство исследователей не учитывали возможность рецидива
              • Беременность зависит от женского фактора более чем в 50% случаев
              • Большинство исследователей не использовали УЗ-классификацию варикоцеле
              • 6 причин варикоцеле:
                • Несостоятельность венозных клапанов
                • Аномалии формы и расположения вен
                • С-м Щелкунчина и с-м Мэя-Тернера
                • Сплено-ренальные шунты при портальной гипертензии
                • Объемные образования почки с тромбозом почечной вены
                • Занятия тяжелой атлетикой
                • Варикоцеле

                
                

                • Варикоцеле
                  • Клиническая классификация (Dubin-Amelar, 1978)
                    • 1 степень - определяется при пробе Вальсальвы
                    • 2 степень - определяется в покое
                    • 3 степень - определяется визуально
                    • Варикоцеле
                      • Классификация по гемодинамическим критериям варикозного расширения вен семенного канатика (Coolsaet B.L., 1980) С учетом показателей флебографии варикоцеле можно разделить на 3 стадии (проба Trombetta):
                        • варикоцеле 1 типа — рефлюкс из почечной вены в яичковую
                        • варикоцеле 2 типа — рефлюкс из подвздошных вен в v. cremasterica и v. ductus deferens
                        • варикоцеле 3 типа — комбинация первых двух типов
                        • Степень варикоцеле на УЗИ по Sarteschi
                          I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы
                        • II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка нормальный
                        • IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен
                        • V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к. исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!
                        • 1 Есть ли дилатация вен гроздевидного сплетения?
                          • Признаком варикоцеле является наличие расширенных более 2,5 мм вен, желательно с указанием количества вен
                          • Норма: 2-3 вены, диаметром менее 2 мм (возможно субклиническое варикоцеле)
                          • 2 Какова протяженность расширенных вен гроздевидного сплетения?
                            • Доходят ли до верхнего полюса яичка, середины, нижнего полюса
                            • Норма - менее 2 сек. Продолжительность пробы - 10-15 секунд
                            • УЗ-диагностика Варикоцеле
                              • 4 Есть ли рефлюкс в покое? Определяется лежа и стоя
                              • 5 Есть ли ресрлюкс на уровне пахового канала? Признаком правостороннего варикоцеле является наличие ресрлюкса на уровне пахового канала, так как при выраженном левостороннем варикоцеле может идти сброс крови по коммуникантным венам
                              • 6 Как проба Вальсальвы влияет на спонтанный рефлюкс (стоя)?
                              • УЗ-диагностика Варикоцеле
                                • 7 Дилатация вен гроздевидного сплетения без ресрлюкса, что это значит?
                                  • Значение неясно, возможно, проявление синдрома Мэя-Тёрнера
                                  • 8 Возможно ли выявить расширение вен переднего и заднего сплетения?
                                    • Практически нет. Нет консенсуса о роли заднего сплетения в формировании варикоцеле (с-м Мэя-Тёрнера). Между передним и задним сплетением существуют анастомозы
                                    • 9 УЗ-контроль после варикоцелэктомии
                                      • Ресрлюкс?
                                      • Ишемия?
                                      • Гидроцеле?
                                      • Боль
                                        • ± Сочетается с дилатацией вен гроздевидного сплетения
                                        • Чаще после орхопексии
                                        • Тяжелое нарушение сперматогенеза
                                        • Варикоцеле у подростков
                                          • Гипотрофия яичка - показание для операции
                                          • Гипотрофия яичка - это уменьшение объема яичка более чем на 2 мл (при объеме яичек до 10 мл) или разница более чем в 25% между яичками (при объеме более 10 мл)
                                          • Внеяичковые опухоли мошонки
                                            • Доброкачественные
                                            • Злокачественные
                                            • Аденоматоидная опухоль
                                            • Фиброма
                                            • Липома
                                            • Гемангиома
                                            • Лейомиома
                                            • Нейрофиброма
                                            • Фибросаркома
                                            • Лейосаркома
                                            • Рабдосаркома
                                            • Гистиоцитома
                                            • Лимфома
                                            • Метастазы
                                            • Остатки надпочечника
                                            • Папиллярная цистаденома
                                            • Лейомиома канатика

                                            УЗИ — современный и информативный метод диагностики, который широко применяется для обследования мужской репродуктивной системы. Визуальный осмотр и лабораторная диагностика при высокой информативности обоих направлений не всегда дают нужный результат. Ультразвук проникает глубоко в ткани, давая ясное представление о наличии или отсутствии патологий.

                                            УЗИ-диагностика — абсолютно безболезненный и безопасный метод, к тому же он доставляет минимум психологического дискомфорта в такой деликатной сфере, как обследование репродуктивного здоровья у мужчин.

                                            Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают

                                            Ультразвуковое исследование — один из методов изучения структуры тканей внутренних органов, которые в здоровом и патологическом состоянии по-разному отражают направленные на них волновые излучения и, соответственно, дают разную картинку, которая выводится на мониторе УЗИ-устройства.

                                            Противопоказаний у УЗИ нет. Во время исследования не происходит ни облучения, ни механического воздействия на органы. Его можно проводить столько раз, сколько понадобится для качественной диагностики. Поскольку ультразвуковое излучение не наносит вреда здоровью, УЗИ проводят не только взрослым мужчинам, но и детям.

                                            Ультразвуковое исследование назначают в следующих случаях:

                                            • неопущение яичка;
                                            • закрытые травмы;
                                            • увеличение объема органов мошонки;
                                            • бесплодие неясного генеза;
                                            • болевые ощущения в органах мошонки, в том числе при сексуальном контакте;
                                            • изменение внешнего вида мошонки;
                                            • паховая грыжа.

                                            Как проводится исследование

                                            
                                            

                                            Многих мужчин интересует, как делают УЗИ мошонки. Согласно протоколу, в процессе УЗИ мошонки пациент размещается на спине или на боку, отведя половой член вверх и в сторону, чтобы открыть доступ к мошонке. Под нее рекомендуется подложить свернутое полотенце или валик, чтобы обеспечить доступ к разным частям.

                                            Датчик водят определенным образом, чтобы рассмотреть состояние тканей в продольном, поперечном и косом направлениях. Обычно в процессе того как проводится УЗИ яичек у мужчин, наблюдают также контуры тестикул и придатков. Для оценки кровотока и состояния тканей достаточно изучить поперечный срез яичка. В большинстве случаев во время того, как делают УЗИ органов мошонки, исследуют оба яичка, чтобы иметь перед глазами сравнительную картину.

                                            Как подготовиться к УЗИ мошонки

                                            Как правило, никакой особой подготовки к УЗИ мошонки не требуется. В дни перед УЗИ мошонки достаточно соблюдать обычную гигиену внешних половых органов. На качестве исследования чистота гениталий никак не сказывается, но из этических соображений пренебрегать гигиеной не следует. Если у вас есть сомнения в отношении того, как подготовиться к УЗИ мошонки, рекомендуем проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

                                            В чем заключается УЗИ сосудов

                                            При острых состояниях возникает необходимость изучения кровотока в органах мошонки. Для этого применяется УЗИ с допплерографией. Специальный датчик позволяет наглядно увидеть направление кровотока и его интенсивность. Наиболее актуально это исследование при подозрении на непроходимость семявыносящих путей. На экране монитора можно наблюдать сосудистый рисунок. Выявление очагов усиленного кровоснабжения тканей или, наоборот, участки, не получающие достаточного питания, помогает диагностировать новообразования и воспалительные процессы даже на ранней стадии.

                                            УЗИ с допплерографией — очень эффективный метод диагностики при эректильной дисфункции. Исследование позволяет исключить сосудистую природу состояния. Чтобы узнать, как готовиться к УЗИ мошонки с допплерографией, проконсультируйтесь с врачом.

                                            Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки

                                            УЗИ яичек и органов мошонки применяется для диагностики следующих заболеваний, в том числе на ранней стадии:

                                            • орхит;
                                            • эпидидимит;
                                            • варикоцеле;
                                            • гидроцеле;
                                            • крипторхизм;
                                            • кистообразные опухоли, кисты яичка и придатков;
                                            • новообразования и опухоли.

                                            Расшифровка результатов исследования

                                            
                                            

                                            Специалист по УЗИ-диагностике обладает большим опытом и обширными медицинскими знаниями, позволяющие правильно интерпретировать, что показывает УЗИ мошонки.

                                            Для здорового яичка характерна плотная однородная мелкозернистая структура. С внешней стороны наблюдается белковая оболочка в виде тонкой белой полосы. Если между белковыми оболочками прослеживается темная полоса, диагностируется гидроцеле. При разливе жидкости в паховый канал говорят о водянке яичек. Избыток жидкости может указывать на гематому. Кисты яичек наблюдаются как круглые черные пятна с четкими контурами. На эпидидимит указывает увеличенный размер яичка и рыхлая неоднородная структура. На острый орхит — ячеистая структура и неровный внешний контур яичка. Варикоцеле выглядит как натянутый канатик с ячеистой неоднородной структурой.

                                            Причиной болей могут являться кальцинаты, так называются небольшие плотные участки, которые обычно не представляют опасности, но при большом их количестве рекомендовано проходить регулярное обследование. Злокачественное новообразование распознается как пятно неправильной формы с неоднородной структурой. С помощью допплерографии в этом месте можно выявить усиленный кровоток.

                                            Расшифровка результатов исследования оформляется в виде врачебного заключения.

                                            Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

                                            Основными достоинствами УЗИ-диагностики являются:

                                            • абсолютная безболезненность и комфорт для пациента;
                                            • высокая информативность полученной картины;
                                            • отсутствие вреда для здоровья;
                                            • нет необходимости в сложной подготовке к исследованию УЗИ яичек у мужчин.

                                            Единственным недостатком УЗИ является невозможность отличить доброкачественное образование от злокачественного. Чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса, дополнительно назначают биопсию подозрительного участка.

                                            Примерная стоимость услуги

                                            В разных клиниках Москвы УЗИ мошонки стоит от 1200 до 1500₽. Исследование с допплерографией можно сделать по цене от 2000 до 3500₽.
                                            

                                            Профессиональная лаборатория спермиологии
                                            Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
                                            Услуги и цены

                                            Высокочастотное ультразвуковое исследование в В-режиме, с использованием импульсной спектральной допплерографии и цветного допплеровского картирования, является методом выбора для оценки органов мошонки при обследовании пациентов, обратившихся с соответствующей патологией. В случаях неотложного состояния при острой боли в мошонке часто требуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов мошонки.

                                            Ведущий дифференциальный диагноз в подобных случаях включает перекрут яичка, острый эпидидимоорхит и травматическое повреждение (на фоне полученной травмы). При отсутствии неотложного состояния УЗИ органов мошонки часто используется для оценки причины хронической боли в яичках или пальпируемого объемного образования в мошонке. Дифференциальная диагностика пальпируемых объемных образований проводится между доброкачественными или злокачественными новообразованиями яичка, а также экстратестикулярными образованиями, включающими патологические изменения паратестикулярных структур и паховые грыжи. При проведении УЗИ органов мошонки чрезвычайно важным аспектом является принятие во внимание истории развития заболевания и симптоматики в контексте клинических данных.

                                            Исследование яичек проводится как минимум в двух плоскостях: в продольной и поперечной. Размер и эхогенность яичка и его придатка сравниваются с размерами и эхогенностью тех же структур на противоположной стороне. Оценивается симметричность толщины кожи мошонки, а также наличие фокального или диффузного отека. Параметры цветового допплеровского картирования и импульсной спектральной допплерографии оптимальны для отображения низкоскоростного потока и визуализации кровотока в яичках и окружающих органах мошонки. Цветовое допплеровское картирование должно включать сравнение показателей спектрографической записи результатов исследования обоих яичек.

                                            Энергетическая допплерография также может использоваться для визуализации интратестикулярного кровотока у пациентов с синдромом острой мошонки, особенно при оценке наличия перекрута или инфаркта яичка.

                                            При обследовании пациентов с синдромом острой мошонки начинать сканирование следует со здоровой стороны для установки настроек коэффициента усиления в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования, чтобы затем их можно было сравнить с результатами исследования пораженной стороны, при этом помня, что у 2% пациентов перекрут яичка может быть двусторонним процессом.

                                            В В-режиме и в режиме цветного допплеровского картирования при получении изображений в поперечной плоскости следует получить фрагменты обоих яичек на каждом из таких изображений. Для оценки состояния венозной системы по мере необходимости могут использоваться дополнительные приемы, такие как проба Вальсальвы или вертикальное позиционирование. Энергетическая допплерография использует анализ амплитуд допплеровского сигнала независимо от направленности потока. Поэтому энергетическая допплерография обладает большей, чем стандартное цветное допплеровское картирование, чувствительностью для выявления низкоскоростных потоков и позволяет получить существенную информацию при диагностике полного перекрута яичка.

                                            (Слева) УЗИ мошонки, В-режим, поперечная плоскость: определяется отклонение оси левого яичка по сравнению с правым. У пациента было верифицирован остро возникший перекрут левого яичка. Перекрученное яичко может изменить свою ось и иметь более горизонтальное положение.
                                            (Справа) Цветовое допплеровское картирование обоих яичек, поперечная плоскость: полное отсутствие кровотока в правом яичке, что указывает на остро возникший перекрут яичка. Важно обследовать оба яичка, используя одну и ту же цветовую шкалу и одинаковые настройки коэффициента усиления цветового допплеровского картирования. (Слева) Сравнительная оценка обоих яичек с использованием одинаковой шкалы необходима для выявления слабовыраженной асимметрии кровотока. У данного пациента визуализируется замедление кровотока справа; правосторонний перекрут яичка подтвержден хирургическим путем.
                                            (Справа) Цветовое допплеровское картирование левого яичка: гиперемия яичка и его придатков, в комплексе с гидроцеле и утолщением кожи мошонки. Полученные результаты позволяют предположить наличие острого эпидидимоорхита на фоне острой левосторонней боли. (Слева) Цветовое допплеровское картирование обоих хвостов придатков яичка: определяется увеличение правого придатка с усилением кровотока. Для определения асимметрии размера и васкуляризации необходимо сравнение обеих сторон с использованием одинаковой шкалы.
                                            (Справа) Цветовое допплеровское картирование яичек: у этого же пациента визуализируется усиление кровотока с правой стороны. Результаты обследования пациента с острой правосторонней болью указывают на наличие острого эпидидимоорхита.

                                            б) Клинический особенности:

                                            1. Острая боль в мошонке. В экстренной ситуации острая боль в мошонке должна быть поводом проведения обследования на наличие эпидидимоорхита, перекрута яичка и травматического повреждения. Анамнез заболевания и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки правильного диагноза, равно как и визуальная картина мошонки по результатам УЗИ. Несмотря на то, что острый эпидидимоорхит и остро возникший перекрут яичка манифестируют одинаково с приступа острой односторонней боли в мошонке, эпидидимоорхит может сопровождаться лихорадкой и/или симптомом Прена (облегчение боли при поднятии мошонки выше уровня лобкового симфиза).

                                            Более того, сонографические признаки обоих патологических состояний очень различаются: отек с усилением васкуляризации при эпидидимоорхите и отек с отсутствующим или замедленным кровотоком при перекруте яичка. Потенциальной ловушкой при перекруте яичка может стать синдром спонтанной деторсии, при котором перекрученное яичко может самопроизвольно раскручиваться, что приводит к его реактивной гиперемии и на УЗИ может давать визуальную картину, похожую на эпидидимоорхит. Соответствие анамнеза заболевания его клиническим проявлениям может привести к постановке правильного диагноза. Синдром спонтанной деторсии обычно проявляется периодически возникающими болями и дискомфортом. Эпидидимоорхит проявляется постоянной или усиливающейся болью. Ассоциированные с этим признаки воспаления в ипсилатеральной мошонке, такие как утолщение кожи мошонки и пиоцеле, также говорят в пользу эпидидимоорхита.

                                            Диагностика травматического повреждения мошонки обычно не представляет сложности при наличии повреждения в анамнезе (тупого или проникающего). Цель проведения УЗИ после травмы - определить, требуется ли хирургическая ревизия яичка. В большинстве случаев при разрыве яичка (разрыве белочной оболочки яичка) потребуется хирургическое восстановление. Кроме того, большие гематоцеле или большие гематомы, приводящие к нежизнеспособности яичка, могут потребовать хирургического опорожнения и/или некрэктомии. Определить жизнеспособность яичка помогает цветное допплеровское картирование, по данным которого кровоток в жизнеспособном яичке будет сохранен. В подобных случаях крайне важно наблюдать пациента вплоть до рассасывания гематомы, поскольку некоторые гематомы могут инфицироваться и формировать абсцесс.

                                            2. Хроническая патология органов мошонки. При патологических состояниях в отсутствие обострения пациенты часто обращаются с увеличением мошонки, пальпируемым объемным образованием или слабой болью в мошонке. Увеличение мошонки может быть связано с гидроцеле, сперматоцеле, отеком мошонки или паховой грыжей. При наличии в мошонке пальпируемого образования УЗИ является чрезвычайно чувствительным методом для выявления интратестикулярной неоплазии, которая заведомо принимается как злокачественная, пока не будет доказано обратное. Слабая боль в мошонке часто связана с варикоцеле, которое легко диагностируется с помощью цветного допплеровского картирования и пробы Вальсальвы.

                                            в) Заключение. Возможности УЗИ в выявлении причин синдрома острой мошонки остаются непревзойденными любыми другими методами визуализации. УЗИ - это визуальное исследование первой линии, проводимое у пациентов с синдромом острой мошонки. Для точной диагностики синдрома острой мошонки необходимо знание нормальной и патологической сонографической картины мошонки и понимание правильной техники проведения исследования. Высокочастотное ультразвуковое исследование в сочетании с цветовой и энергетической допплерографией позволяет получить необходимую информацию для постановки конкретного диагноза у пациентов с перекрутом яичка, эпидидимоорхитом и травмой мошонки.

                                            Читайте также:

                                              
                                            • Реферат на тему аншлюс австрии
                                              
                                            • Рефераты по пожарной безопасности для детей
                                              
                                            • Социология культуры темы рефератов
                                              
                                            • Функциональные обязанности медсестры женской консультации реферат
                                              
                                            • Иван фомич хруцкий реферат