Реферат страхование в израиле

Обновлено: 30.06.2024

3. Что же представляет собой медицина Израиля?

ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ МЕДИЦИНА
ИЗРАИЛЯ?
• ОНА ЯВЛЯЕТСЯ КВИНТЭССЕНЦИЕЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ, А ИМЕННО ГАРАНТИЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ВСЕМ ЖИТЕЛЯМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСРЕДСТВОМ БОЛЬНИЧНЫХ КАСС. СТРАХОВОЙ
ВЗНОС ВЗИМАЕТСЯ В ВИДЕ НАЛОГА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. В ИЗРАИЛЕ
ДЕЙСТВУЕТ ЗАКОН О ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ,
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОТОРОГО: СТРАХОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДЛЯ КАЖДОГО ГРАЖДАНИНА; ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГАРАНТИРУЕТ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВСЕМ ЖИТЕЛЯМ СТРАНЫ.

7. Медицинское страхование в Голландии

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ГОЛЛАНДИИ
ПЕРВОЕ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ:
ЗАКОН ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ
РАСХОДОВ (AWBZ). ПО ЭТОМУ ЗАКОНУ
УСЛУГИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В
СФЕРЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
(НАПРИМЕР, ОН КАСАЕТСЯ ПРИЕМА В
БОЛЬНИЦЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ИЛИ В
ДОМА ДЛЯ ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ
ПСИХИКИ) И ПРОГРАММАМИ МАССОВОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ.
ЗАКОН ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ
РАСХОДОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГРАММОЙ
ОХВАТА ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ НИДЕРЛАНДОВ.
ВЗНОСЫ В ЭТУ ПРОГРАММУ ЗАВИСЯТ ОТ
УРОВНЯ ДОХОДОВ (10,25%). ПРОГРАММА
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СИЛАМИ
МЕДИЦИНСКИХ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ,
ФОНДОВ СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ
БОЛЕЗНИ И ЧАСТНЫМИ СТРАХОВЫМИ
КОМПАНИЯМИ.
ВТОРОЕ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ:
ЗАКОН О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
(ZFW). ОН ОХВАТЫВАЕТ ПОМОЩЬ В ОСТРЫХ
СЛУЧАЯХ (ВРАЧИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ,
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ И
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ,
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
ФИЗИОТЕРАПИЯ, ЗУБОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ,
ТРАНСПОРТИРОВКА И Т.П.).
НА ЭТОМ УРОВНЕ ЕСТЬ ДВА ТИПА
СТРАХОВОК: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ И ИХ
ИЖДИВЕНЦЕВ, (И ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЛИЦ,
ПОЛУЧАЮЩИХ СОЦИАЛЬНОЕ ПОСОБИЕ)
МОЛОЖЕ 65 ЛЕТ И ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 65 ЛЕТ И
СТАРШЕ. ВЗНОСЫ ЧАСТИЧНО ЗАВИСЯТ ОТ
УРОВНЯ ДОХОДА (7,4% ЗАРПЛАТЫ ИЛИ
ПОСОБИЯ, ИЗ КОТОРЫХ 1,55%
ВЫПЛАЧИВАЕТСЯ РАБОТНИКОМ И 5,85% РАБОТОДАТЕЛЕМ), А ТАКЖЕ ИМЕЕТСЯ
СОСТАВЛЯЮЩАЯ ВЗНОСОВ, НЕ
ЗАВИСЯЩАЯ ОТ ДОХОДОВ (ЕДИНООБРАЗНАЯ
СТАВКА), УСТАНАВЛИВАЕМАЯ ФОНДАМИ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
ТРЕТЬИМ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ
ТРЕТЬИМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ,
ОХВАТЫВАЮЩЕЕ ФОРМЫ ЛЕЧЕНИЯ, НЕ
ВОШЕДШИЕ В ПЕРВОЕ И ВТОРОЕ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ, КАК В СЛУЧАЕ С
АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МЕДИЦИНОЙ, КУРОРТАМИ
И САНАТОРИЯМИ И ЗУБОВРАЧЕБНОЙ
ПОМОЩЬЮ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ.
ПОМИМО РЕОРГАНИЗАЦИИ ПРОГРАММ
СТРАХОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С
ИЗЛОЖЕННОЙ ВЫШЕ СХЕМОЙ,
ПРАВИТЕЛЬСТВО ТАКЖЕ НАМЕРЕНО
СОКРАТИТЬ ЗАТРАТЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
ЗА СЧЕТ СОКРАЩЕНИЯ ОБЪЕМА
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ. НЕКОТОРЫЕ УСЛУГИ
ВТОРОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ИСКЛЮЧАЮТСЯ
СОВСЕМ ИЛИ ЧАСТИЧНО И ПЕРЕДАЮТСЯ
ФОНДАМ НА СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ, ЧТОБЫ В
КОНЕЧНОМ ИТОГЕ ПРЕДЛОЖИТЬ ИХ В
КАЧЕСТВЕ КОМПОНЕНТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
СТРАХОВКИ.

• ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ФОНДАМИ
СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ.
• ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖАЩИЕ, САМО ЗАНЯТОЕ НАСЕЛЕНИЕ И РАБОТАЮЩИЕ ГРАЖДАНЕ,
ЧЬЯ ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА ПРЕВЫШАЕТ ВЫШЕ ОГОВОРЕННЫЙ МАКСИМУМ ДЛЯ УЧАСТИЯ В
СИСТЕМЕ ФОНДОВ СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНЫ ПОДПИСЫВАТЬ ДОГОВОРЫ
О ЧАСТНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ. ОСНОВНОЙ ОБЪЕМ УСЛУГ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ
ПРОГРАММАМИ ЧАСТНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, СООТВЕТСТВУЕТ ТОМУ, ЧТО
ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВАНИЕМ.
• ЛИЦА, ЗАСТРАХОВАННЫЕ В ЧАСТНОМ ПОРЯДКЕ, ТАКЖЕ ЕЖЕМЕСЯЧНО ВЫПЛАЧИВАЮТ
ФИКСИРОВАННУЮ СУММУ В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФОНД ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ НА СЛУЧАЙ
БОЛЕЗНИ, ДЛЯ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ВЫСОКИМ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВОМ
ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПОСЛЕДНИХ ПРОГРАММАХ ПО СРАВНЕНИЮ С ДОЛЕЙ
ПРЕСТАРЕЛЫХ ЛИЦ В ОБЩЕМ НАСЕЛЕНИИ СТРАНЫ (ТАК ВЫРАЖАЕТСЯ СОЛИДАРНАЯ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЧАСТНЫХ ПРОГРАММ СТРАХОВАНИЯ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ
СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ТРЕБУЕМАЯ В СООТВЕТСТВИИ С КОНКРЕТНЫМ ЗАКОНОМ).
• ОТЧИСЛЕНИЯ ЗА РАЗЛИЧНЫЕ ПРОГРАММЫ ЧАСТНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ У
ВСЕХ КОМПАНИЙ РАЗЛИЧНЫ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ТОЙ ЧАСТИ, В КОТОРОЙ РЕЧЬ ИДЕТ О
БАЗОВОМ ОБЪЕМЕ УСЛУГ

• В ГОЛЛАНДИИ БОЛЬШИНСТВО НАСЕЛЕНИЯ ОХВАЧЕНО ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ
МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВАНИЕМ (ОМС) ЧЕРЕЗ БОЛЬНИЧНЫЕ ФОНДЫ.
ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОСНОВНОМ ЛЕЖИТ НА
УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (БОЛЬНИЧНЫЕ ФОНДЫ) И
ЧАСТНЫХ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЯХ. БОЛЬНИЧНЫЕ ФОНДЫ ЗАКЛЮЧАЮТ
ДОГОВОРЫ С ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ НА ПОДУШЕВОЙ ОСНОВЕ ИЛИ С
ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ НА ОСНОВЕ ОПЛАТЫ ЗА УСЛУГИ.СОГЛАСНО ЗАКОНУ
О БОЛЬНИЧНОМ ФОНДЕ 1964 Г., БОЛЕЕ 60% НАСЕЛЕНИЯ - ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
СЛУЖАЩИЕ, ПЕНСИОНЕРЫ, РАБОЧИЕ, ИЖДИВЕНЦЫ И ЧЛЕНЫ ИХ СЕМЕЙ С
ДОХОДОМ НИЖЕ ЕЖЕГОДНО УСТАНАВЛИВАЕМОГО УРОВНЯ ПОДЛЕЖАТ ОМС. ДО
1992 Г. КАЖДЫЙ БОЛЬНИЧНЫЙ ФОНД БЫЛ ОБЯЗАН ЗАКЛЮЧАТЬ КОНТРАКТ НА
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА СВОЕЙ ТЕРРИТОРИИ. ЕДИНЫЕ УСЛОВИЯ ТАКОГО
КОНТРАКТА ОГОВАРИВАЮТСЯ НА НАЦИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ И ОДОБРЯЮТСЯ
СОВЕТОМ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРГАН,
КОНТРОЛИРУЮЩИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ БОЛЬНИЧНЫХ ФОНДОВ).

• РАЗМЕР СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ КАЖДЫЙ
ГОД, ЭТО ЕДИНЫЙ ПРОЦЕНТ ОТ ДОХОДА, НЕ ЗАВИСЯЩИЙ ОТ РАЗМЕРА СЕМЬИ,
ДО РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1989 Г. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
ВЫПЛАЧИВАЛИСЬ РАБОТОДАТЕЛЯМИ (В СЛУЧАЕ БЕЗРАБОТИЦЫ ИЛИ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ФОНДАМИ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ) И
РАБОТНИКАМИ НА ПАРИТЕТНЫХ НАЧАЛАХ. ВСЕ ВЗНОСЫ
СОСРЕДОТАЧИВАЛИСЬ В ОБЩЕМ НАЦИОНАЛЬНОМ ФОНДЕ, КОТОРЫМ
УПРАВЛЯЕТ СОВЕТ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
БОЛЬНИЧНЫЕ ФОНДЫ ПОЛУЧАЛИ ИЗ ОБЩЕГО ФОНДА ПОЛНУЮ
КОМПЕНСАЦИЮ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗАСТРАХОВАННЫМ.
• В ГОЛЛАНДИИ ХОРОШО РАЗВИТО ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.
ОНО ОХВАТЫВАЕТ ОКОЛО 1/3 НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ РАБОТНИКОВ С
ВЫСОКИМ ДОХОДОМ, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ
СЛУЖАЩИХ.

• РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1989 Г. БЫЛА ВЫЗВАНА СЛЕДУЮЩИМИ ПРИЧИНАМИ. ВОПЕРВЫХ, БЫЛИ РАЗОЧАРОВЫВАЮЩИМИ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕТАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ. ВО-ВТОРЫХ, ИЗ-ЗА ФРАГМЕНТАРНОГО
ФИКСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО ЗАВИСЕЛ ОТ
ИСТОЧНИКА ОПЛАТЫ И НЕ БЫЛ ЭКОНОМИЧЕСКИ ОПРАВДАН. В-ТРЕТЬИХ, КАК У
БОЛЬНИЧНЫХ ФОНДОВ, ТАК И У ВРАЧЕЙ ОТСУТСТВОВАЛИ СТИМУЛЫ К ЭФФЕКТИВНОМУ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. В-ЧЕТВЕРТЫХ, ВОЗРАСТАЛА
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ЧТО ВЛИЯЛО НА ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ S СЕКТОРЕ ЧАСТНОГО СТРАХОВАНИЯ.
• КЛЮЧЕВЫМ МОМЕНТОМ РЕФОРМЫ СТАЛО РАСПРОСТРАНЕНИЕ ОМС НА ВСЕХ ГРАЖДАН И
ВВЕДЕНИЕ РЕГУЛИРУЕМОЙ КОНКУРЕНЦИИ СРЕДИ ВРАЧЕЙ И СТРАХОВЩИКОВ. ПАКЕТ
ОСНОВНЫХ УСЛУГ ОМС ВКЛЮЧАЕТ ОКОЛО 95% ВСЕХ МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ. ПРИМЕРНО
85% РАСХОДОВ НА УСЛУГИ ПО ОМС ПОЛНОСТЬЮ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЕТ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ, КОТОРЫЕ СОБИРАЕТ ОБЩИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОНД. ВМЕСТО ПОДУШЕВОГО
НОРМАТИВА СТРАХОВЩИКИ ПОЛУЧАЮТ ИЗ ЭТОГО ФОНДА СТРАХОВОЙ ВЗНОС ЗА
ЗАСТРАХОВАННОГО. ЧАСТЬ РАСХОДОВ НА ОСНОВНОЙ ПАКЕТ УСЛУГ ПО ОМС ВЫПЛАЧИВАЕТ
САМ ЗАСТРАХОВАННЫЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО СТРАХОВЩИКУ ПО СТАВКЕ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ.

12. Особенностью реформы в Голландии

ОСОБЕННОСТЬЮ РЕФОРМЫ В ГОЛЛАНДИИ
• ОСОБЕННОСТЬЮ РЕФОРМЫ В ГОЛЛАНДИИ ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО ОНА
НАПРАВЛЕНА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НА РЕФОРМИРОВАНИЕ РЫНКА
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. ВО ВСЕХ СТРАНАХ ТАКАЯ РЕФОРМА
СЛУЖИЛА РАЗВИТИЮ КОНКУРЕНЦИИ СРЕДИ ТЕХ, КТО ПРЕДОСТАВЛЯЕТ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ. ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ, ЧТО В ГОЛЛАНДИИ ПОКУПАТЕЛИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ ИЛИ РЕГИОНАЛЬНЫЕ
ОРГАНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ) ДОЛЖНЫ ЗАКЛЮЧАТЬ КОНТРАКТЫ С
КОНКУРИРУЮЩИМИ МЕЖДУ СОБОЙ БОЛЬНИЦАМИ ИЛИ ВРАЧАМИ.

Основная особенность израильской системы здравоохранения заключается в том, что она основана на государственном медицинском страховании, гарантирующем всем жителям страны право на получение медицинского обслуживания через больничные страховые кассы.
Членство в больничных кассах дает право на приобретение лекарств по сниженным ценам, но важнее всего то, что больничная касса оплачивает госпитализацию, за исключением особых случаев.

Содержание

Введение
Законы и правила:
- закон о государственном страховании здоровья
- закон о правах больного
- закон о соблюдении врачебной тайны
- порядок подачи и рассмотрения жалоб
3) Здравоохранение:
- комплекс медицинских услуг
- обязательные услуги
- дополнительные страховки
- больничные кассы
4) Заключение
5) Список литературы

Прикрепленные файлы: 1 файл

Израиль.docx

Реферат

Система здравоохранения в Израиле

- закон о государственном страховании здоровья

- закон о правах больного

- закон о соблюдении врачебной тайны

- порядок подачи и рассмотрения жалоб

- комплекс медицинских услуг

5) Список литературы

Введение

Итак, прежде чем начать, я бы хотела пояснить, что является целью моего реферата. Рассматривая эту тему, я хочу прежде всего понять, что же включает в себя система здравоохранения в Израиле, как происходит уход за пациентами, какие права есть у больных, какие услуги им предоставляются бесплатно. Но главная моя цель заключается в том, чтобы понять, почему же система здравоохранения в Израиле считается одной из самых передовых в мире.

Членство в больничных кассах дает право на приобретение лекарств по сниженным ценам, но важнее всего то, что больничная касса оплачивает госпитализацию, за исключением особых случаев.
Как правило, члены больничных касс имеют возможность обращаться к любому врачу из предлагаемого кассой обширного списка.
Все жители Израиля старше 18 лет оплачивают медицинскую страховку в форме налога на здравоохранение (маc бриют). Согласно Закону о всеобщем государственном медицинском страховании, новые репатрианты застрахованы независимо от возраста и состояния здоровья.

Первые шесть месяцев пребывания в стране неработающие репатрианты от выплаты налога на здравоохранение освобождены.

Если по истечении этого срока они не приступили к работе, и у них нет никаких доходов, кроме пособия от Министерства абсорбции, то их освобождают от оплаты медицинского страхования до конца первого года с момента получения статуса репатрианта.

Начавшие работать до истечения полугода, выплачивают налог на здравоохранение в соответствии со своими доходами.

Помимо больничных касс в израильскую структуру здравоохранения входят: государственные и муниципальные лечебные учреждения, станции скорой помощи, сети консультаций матери и ребенка и школьных медпунктов, а также частные медицинские учреждения.

Закон о государственном страховании здоровья

Чтобы лучше понять, как функционирует израильская система медицинского обслуживания, следует ознакомиться с действующими в стране законами об охране здоровья. Главным из них является Закон о государственном страховании здоровья. Я бы хотела кратко рассмотреть его основные положения:

• Страхование здоровья в Израиле является обязательным.
• Государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны.
• Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслуживание, предусмотренное законом, берет на себя правительство Израиля.
• Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхования здоровья, един для всех.
• Ответственность за медицинское обслуживание всех жителей страны возлагается на больничные кассы.
• Контроль над деятельностью больничных касс осуществляет государство.
• Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс.
• У каждого жителя есть право выбора больничной кассы по своему желанию. Больничным кассам запрещено отказывать в приеме кому бы то ни было.
• Взимание налога на здравоохранение осуществляется Ведомством национального страхования. Размер налога устанавливается в соответствии с доходами.
• Работодателям запрещено обуславливать предоставление работы, членством в какой-либо больничной кассе.
• Медицинская помощь должна оказываться без унижения человеческого достоинства пациента и с соблюдением врачебной тайны.
• Член больничной кассы, чьи права нарушены, может подать жалобу в соответствующие инстанции. Больничной кассе запрещается ограничивать его право на подачу подобных жалоб.

Закон о правах больного

Помимо закона о государственном страховании здоровья, существует так же закон о правах больно. Он определяет правовые рамки, в которых жители Израиля, пользуются медицинскими услугами.

В некоторых странах принят подход, согласно которому в лечебном процессе больной является пассивной стороной. Он обращается за медицинской помощью, и система здравоохранения ему эту помощь предоставляет. Причем, зачастую не обращая внимания ни на пожелания пациента, ни на его душевное состояние.

В Израиле считается, что больной - центральная фигура лечебного процесса. Он четко знает, что ему "положено" и свои отношения с системой здравоохранения строит на принципе взаимности, являясь равным партнером в выработке стратегии лечения.

Если пациент не согласен с решением лечащего врача, он имеет право обратиться к независимым экспертам, чтобы они дали свое заключение по данному вопросу (ховат-даат шнея). Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию.

Закон о соблюдении врачебной тайны

Больничная касса несет ответственность за сохранение врачебной тайны, касающейся застрахованных в ней лиц. Медицинский персонал обязан соблюдать врачебную тайну каждого пациента. Например, известно, что некоторые организации, учреждения и работодатели не заинтересованы в приеме на работу людей страдающих теми или иными заболеваниями. Поэтому они хотели бы располагать информацией о состоянии здоровья будущего работника. Однако по Закону о сохранении врачебной тайны, больничные кассы не имеют права придавать огласке данные из медицинской карты пациента.
Эти данные могут быть переданы постороннему лицу только на основании письменного заявления застрахованного, поданном на специальном бланке "отказа от соблюдения врачебной тайны".

Отказываясь от соблюдения врачебной тайны, вы должны четко понимать, кому и для каких целей передается информация о вашем здоровье, и нет ли опасности использования данной информации в ущерб вашим же интересам.

В некоторых случаях, при обнаружении у пациентов опасных или инфекционных заболеваний, врачи обязаны сообщить об этом в соответствующие медицинские инстанции.

Порядок подачи и рассмотрения жалоб

Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить:
• отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема;
• отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой;
• требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг;
• нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Здравоохранение

Мы рассмотрели все основные законы и правила израильского здравоохранения. Теперь перейдём непосредственно к самой системе здравоохранения.

Итак, система здравоохранения включает в себя 3 пункта:

- обязательные услуги

- дополнительные страховки

Давайте поподробнее рассмотри каждый их них.

Диагностика и амбулаторное лечение

Эта категория включает в себя консультации, диагностику и прием у терапевта, педиатра и врача-специалиста (отоларинголога, уролога, ортопеда, и т. д.).

Лабораторные анализы и проверки

Во всех больничных кассах имеются лаборатории для проведения различных анализов и проверок, назначаемых пациенту его лечащим врачом. Если лаборатория больничной кассы не может провести какой-либо анализ, пациент получает направление в другую лабораторию, вместе с обязательством больничной кассы об оплате анализа.

• сканирование различных органов и другие проверки с использованием радиоактивных элементов;
• радиотерапия злокачественных опухолей;
• томография, компьютеризированная томография, и т.д.

Особое внимание в Израиле уделяется ранней диагностике рака груди. Для этой цели широко используется маммография - рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить первоначальные злокачественные изменения. Эта проверка позволяет обнаружить болезнь на очень ранней стадии, что дает очень высокий шанс на излечение.

Маммографию рекомендуется проводить начиная с 40-летнего возраста. Особенно это важно для женщин, у которых мать или сестра болели раком груди. Всем женщинам после 50-ти лет маммографию следует проходить ежегодно.

Вызов врача на дом

Если больной не может прибыть на прием к врачу, существует возможность пригласить врача на дом. Вызывать врача на дом принято лишь в исключительных случаях, а не из соображений удобства. Эти услуги частично оплачивается самим пациентом.

Пациент имеет право на существенные скидки при приобретении лекарств, указанных в списке больничной кассы и выписанных ему лечащим врачом.

Первая медицинская помощь

Станции "скорой помощи" ("Маген Давид адом") находятся почти во всех населенных пунктах Израиля. Машину "скорой помощи" (амбуланс) можно вызвать по телефону 101.

• Профилактика раковых, сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний: члены больничных касс могут проходить различного рода профилактические проверки, связанные с этими заболеваниями. Некоторые проверки частично оплачиваются пациентом, другие полностью покрываются кассой.
• Прививки новорожденным, а также детям дошкольного и школьного возраста различные прививки делают по специальным программам, подготовленным Министерством здравоохранения.

Взрослые, которым необходимы те или иные прививки, делают их за плату, полную или частичную, - согласно опубликованным тарифам. В случае, если какая-либо болезнь ставит под угрозу жизнь застрахованного и с помощью прививки ее можно предотвратить, то больничная касса производит ее бесплатно - в рамках комплекса обязательных услуг.

Некоторым больным, страдающим острыми заболеваниями необходим определенный режим питания или лечебная диета. Диета нужна и тем, кто стремится похудеть или прибавить в весе. При больничных кассах работают врачи-диетологи, к которым пациентов направляют лечащие врачи.

Как уже отмечалось выше, комплекс услуг, входящих в "корзину здоровья" не покрывает всех видов лечения и лекарств, в которых может возникнуть необходимость.

Чтобы обеспечить членов больничных касс недостающими видами медицинского сервиса, разработана система дополнительного страхования за отдельную ежемесячную доплату.

Перечислим лишь некоторые из услуг, предоставляемых различными медицинскими кассами в рамках дополнительных страховок:
• Трансплантации органов, операции и лечение за границей.
• Некоторые виды анализов.
• Помощь в оплате операций, проводимых частным образ
• Обеспечение медицинского ухода за больными.
• Дополнительные медицинские услуги, включающие особые методы лечения, а также альтернативную медицину.
• Скидки на лечение зубов.

Я долго избегал заметки о страховках. Тема неоднозначная , обвинений в попытках пропаганды совсем не хочется. Однако здесь есть , что узнать интересного , особенно тем , кто в странах исхода этого вопроса никогда не касался.

Цель данной статьи — ввести читателя в тему и доступно объяснить , как работает страхование. Ни за страхование , ни против страхования статья не агитирует , и каждый решает сам , нужно ли ему это.

В Израиле все иначе: страховки везде и всюду. Их навязчиво предлагают по телефону и смс , они входят в пенсионные отчисления , без них не взять машканту. А разобраться во всех вариациях и тонкостях так сложно ( лениво), что появились страховые агенты , которые обещают работать в нашу пользу , но больше любят работать в свою.

Зачем страховаться?

Мы спокойно воспринимаем автострахование. Во-первых , обязывает закон , во-вторых , не хочется влететь на крупную сумму при аварии. Мы с пониманием относимся к больничным кассам. Без этих страховок очень дорого покупать лекарства и делать УЗИ. Мы даже охотно страхуем бизнес. Если со станками что-то случится , то производство встанет и мы потерпим огромные убытки. А вот зачем страховать себя мы как-то не очень понимаем.

А ведь логика тут простая. Наше тело — это тоже станок. Как и другие станки , оно может ломаться частично или полностью. А , значит , его тоже нужно обезопасить. Ведь когда ломается наш главный станок , аналогично нужны ресурсы на восстановление при том , что доходов может и не быть.

Риски

Есть четыре категории рисков , которые могут с нами произойти:

Смерть
Серьезные болезни
Потеря трудоспособности/инвалидность
Потеря самостоятельности

Эти риски приведены в порядке возрастания цены. Как это на первый взгляд ни странно , смерть — самый дешевый риск. Потеря самостоятельности — самый дорогой.

Потеря трудоспособности — это потеря способности выполнять свои профессиональные функции. Это не то же самое , что инвалидность. Например , у певца сломался голос. Он не инвалид , но работать больше не может. Потеря трудоспособности — обычно длится дольше , чем болезнь.

Потеря самостоятельности — это неспособность тела выполнять самостоятельные функции. А у нас они следующие:

способность самостоятельно есть и пить
пройти по стенке
самостоятельно сходить в туалет
самостоятельно помыться
самостоятельно одеться
самостоятельно сесть и встать.

Потеря самостоятельности — самый дорогой риск , потому что теряется доход , нужно не только лечить , но и оплачивать патронажную службу. Содержание дома человека при потере самостоятельности обходится в среднем в 8000 шекелей в месяц , а в специальном заведении — 15000. Такой риск может привести к полному банкротству семьи.

Рассмотрим подробнее арифметику и особенности страхования на случай некоторых рисков.

Страхование жизни

Представим семью — муж , жена и ребенок. Доход в месяц 10000 шекелей. В одной ситуации не стало мужчины , в другой — женщины.

В первой ситуации женщина застрахована на случай потери кормильца. Она начнет получать 2500 шекелей в месяц от Битуах Леуми.

Если супруги купили квартиру в ипотеку, то каждому обязательно было оформлено страхование жизни. Поэтому при несчастном случае банк получит деньги по страховке. Теперь предположим , что средняя выплата по машканте около 3000 шекелей в месяц. Поскольку платить больше не нужно , до привычного дохода теперь не хватает 10000 — 2500 — 3000 = 4500 шекелей. Именно эти 4500 шекелей нужно брать из страхования жизни.

Чтобы понять , на какую сумму в таком случае необходимо страховаться , берем калькулятор и открываем статистику средней продолжительности жизни в Израиле. Сегодня это 80 лет у мужчины и 85 лет у женщины ( на момент прочтения вами статьи , цифры могут быть неверны , но суть та же).

Если у человека есть керен пенсия ( или битуах менаэлим), то туда уже может входить страхование жизни. Значит , необходимо выяснить , на какую сумму данная страховка , каков ежемесячный платеж , и на основании этого либо отменить полис и купить другой , либо достраховаться на недостающую сумму , либо ничего не трогать , если и так все хорошо.

Лайфхак для матерей-одиночек . Если бывший муж жив и здравствует , хорошая идея — договориться с ним о таком страховании и возместить с выплачиваемых им алиментов оплату этой страховки.

Ситуация , когда остался один мужчина , сложнее. Пункт с ипотекой будет таким же , но 2500 от Битуах Леуми мужчина сможет получать , только если сам зарабатывает меньше 5000 шекелей. А поскольку это большая редкость , на данную сумму рассчитывать не приходится.

Отсюда можно сделать следующий изначально не очевидный вывод — женщина должна быть застрахована на бо́льшую сумму.

На заметку! Если речь идет об одиноком человеке , то смерть для него вообще не риск и страховаться на этот случай нет смысла. Если только он не содержит фонд помощи вымирающим выхухолям и не хочет , чтобы после его смерти этот фонд получил миллион долларов. Поэтому , если у одиночки есть страхование на случай смерти ( это бывает в частности в пенсионном страховании), имеет смысл позвонить в фонд и отменить данную страховку до момента , пока человек , например , не создаст семью. А вот серьезная болезнь — актуальный риск для одиночки. Потому что в данном случае зарплата исчезает , а расходы на лечение появляются.

Страхование на случай болезни

Первый и основной инструмент компенсации ущербов — больничные кассы. Больничная касса — это страховая компания , с которой мы заключили коллективный договор ( прямо , как в пенсиях). Отсюда вытекает , что больничная касса может менять договор по своему усмотрению. Контролирует ее только государство.

Больничная касса обязана предоставить нам следующее:

Прием врачей
Анализы
Корзина лекарств
Операции и госпитализация

Скидку до 50% на лекарства , которые не в корзине
Альтернативную медицину
Альтернативное мнение , то есть возможность обратиться к частному специалисту ( из списка) и получить компенсацию от больничной кассы
Выбор хирурга ( из списка больничной кассы)

Что нас интересует внутри страхового пакета?

Минус частного страхования — бюрократия.

Личные аварии — теунот ишиет

Страховки , покрывающие , теунот ишиет , пожалуй , самые неоднозначные. С одной стороны , обычно они очень дешевые. С другой стороны , шанс получить выплату действительно очень мал. Потому что страховка предполагает , что на человека , например , что-то упало и произошло внешнее повреждение. То есть если ты был в каске , на тебя упал кирпич и внутри треснул позвонок , а снаружи ничего не видно , то увы.

И если человек , например , программист ( неожиданная аналогия , да?), то , скорее всего , данная страховка ему ни к чему. Но есть в ней один важный элемент — госпитализация ( больничный). Поскольку у частных предпринимателей в отличие от наемных работников нет больничных , данная страховка им может быть интересна только из-за этого пункта.

О страховых агентах

Страховые агенты — это продавцы страховок. Они не работают в страховых компаниях , а являются частными предпринимателями , которые выучились , сдали экзамены и получили разрешение заниматься такими продажами.

Страховой агент заинтересован продать. Поэтому ему мы доверяем не больше , чем продавцу пылесосов , и перед покупкой читаем и сравниваем условия и услуги разных пылесосов страховок.

Люди , которые сидят в страховых компаниях и обзванивают население , не страховые агенты.

Лайфхак 2. В страховании жизни каждые два года нужно уменьшать сумму , поскольку количество лет до смерти уменьшилось. Да , это заморочки. Да заморачиваться очень не хочется. Но здоровье , деньги и безопасность требуют контроля.

Лайфхак 3. Представим ситуацию — муж и беременная жена. У обоих больничная касса компенсирует родовые курсы при предоставлении оригинала квитанции. Однако , курсы стоят 800 , а ваша больничная касса компенсирует только 300 , и больничная касса жены тоже только 300. Догадайтесь , сколько квитанций об оплате нужно попросить? Мораль простая: читаем , что и как компенсируется страховкой и оптимизируем расходы.

Все равно ничего не заплатят , да и адвокат обойдется дороже.
Лучше сам отложу.
Шанс получить выплату минимален.
Веду здоровый образ жизни. Зачем мне?
В худшем случае мне помогут родственники.
Сколько ни страхуйся , а от судьбы не уйдешь.
Зачем оно нужно , если у нас бесплатная медицина?
Список лекарств по страховке устаревает.
Зачем покупать лекарства по страховке , если самые новые экспериментальные лекарства можно получить бесплатно?
Зачем мне операции за границей , если в Израиле лучшая медицина?

Согласны с аргументами? А если уже имеете страховки , как можете оспорить? Пишите мнения в комментариях , делитесь статьёй , ставьте лайки на фейсбуке и прочие ритуалы , потому что сознательные граждане должны знать о своих рисках и возможностях.

Если новый репатриант большую часть года живёт не в Израиле, он перестаёт считаться резидентом и лишается страховки. В таком случае, есть смысл обратиться к частному медицинскому страхованию.

10 декабря 2021(обновлено)

Время на прочтение: 8 мин.

Система медицинского страхования в Израиле
Выбор больничной кассы
Как можно потерять доступ к бесплатной израильской медицине
Частное страхование как способ сохранить доступ к израильской медицине
Как выбрать частную медицинскую страховую компанию
Цены на частную медицинскую страховку

Израиль имеет одну из самых технологически развитых и эффективных систем здравоохранения наравне с Сингапуром, Германией, Гонконгом или США. Согласно отчету ведущего американского информационного агентства Bloomberg, израильская медицина по уровню профессионализма и качественного обслуживания пациентов занимает 2-е место в мире. Каждый гражданин израильского государства, в том числе и новые репатрианты, получают доступ к медицинскому обслуживанию, благодаря наличию государственного полиса медицинского страхования. Далее расскажем том, как сохранить доступ к врачебной помощи в Израиле, даже если вы не планируете переносить центр своих жизненных интересов в израильское государство.

Система медицинского страхования в Израиле

В израильском государстве действует система общеобязательного медицинского страхования. Это значит, что каждый гражданин старше 18 лет обязан уплачивать страховые взносы в Ведомство национального страхования и быть членом одной из больничных касс (купат холим).

Новые репатрианты, а также возвратившиеся израильтяне освобождаются от оплаты взносов в Битуах Леуми (Институт национального страхования) на год после репатриации.

Выбор больничной кассы

Выбрать одну из больничных касс следует еще до момента прилета в Израиль. Всего их в Израиле четыре, каждая имеет свои достоинства и недостатки:

Клалит – одна из самых больших касс по количеству членов. Но в этом и есть ее большой недостаток – из-за большого количества клиентов скапливаются огромные очереди к специалистам. Достоинство в том, что Клалит принадлежит 14 крупнейших медицинских центров.
Леумит. Обслуживание в кассе на высочайшем уровне, приятно радует отсутствие очередей. Некоторые подмечают недостаточное количество отделений в городах.
Маккаби– самая новая и современная больничная касса в Израиле. Касса является второй по величине в стране.
Меухедет. Единственный недостаток заведения – малая представленность в населенных пунктах. Считается самой доступной по стоимости медицинской помощи, услуги предоставляются быстро.

При желании любой гражданин Израиля может перейти на обслуживание в другую кассу. Делать это можно не более 2 раз в год. Несовершеннолетние относятся к той же купат холим, что и родители.

Как можно потерять доступ к бесплатной израильской медицине

Еще раз хочется подчеркнуть, что каждый новый репатриант имеет право на медицинское обслуживание наравне с коренными гражданами Израиля. Если его не устраивает набор услуг, входящий в базовый пакет, можно расширить список путем приобретения расширенного страхового полиса в своей больничной кассе.

Цена полиса всегда зависит от возраста члена больничной кассы. Если базовый полис стоит до 80 шекелей в месяц, то цена расширенного будет зависеть как от возраста, так и от набора услуг.

Многих репатриантов беспокоит вопрос: почему происходит аннуляция больничной кассы после длительного отсутствия в Израиле и как можно сохранить доступ к бесплатной медицинской помощи, даже после продолжительного нахождения за пределами страны.

Сохранить доступ к израильской медицине можно при таких условиях:

Наличие гражданства Израиля либо постоянного вида на жительство.
Постоянное проживание на территории израильского государства – не менее 183 дней в году, или сосредоточение центра жизненных интересов на территории страны. Здесь подразумевается, что у человека есть постоянное место жительства в Израиле, работа или бизнес. Здесь находятся члены его семьи.
Регулярная уплата обязательных страховых взносов.

Если гражданин не проживает большую часть года на территории Израиля, он перестает быть резидентом и теряет право на медицинское обслуживание.

Национальный институт страхования в Израиле. Офис Bituach Leumi израильского национального института социальных услуг и социального обеспечения в Хайфе.

Естественно, это происходит не навсегда. По возвращении в страну (с целью постоянного проживания в ней) нужно будет обратиться в Ведомство национального страхования с заявлением, где изложена просьба о восстановлении резидентского статуса. Период ожидания приравнивается к 1 месяцу за каждый год отсутствия в Израиле. При желании можно ускорить процесс, но при этом придется заплатить штраф около 12 000 шекелей.

Частное страхование как способ сохранить доступ к израильской медицине

Дело в том, что, если вы не будете находиться в Израиле год и более, Ведомство национального страхования не будет вас считать резидентом страны и аннулирует государственную медицинскую страховку. Оформление добровольной частной страховки до момента аннуляции государственной позволит сохранить доступ к израильской медицине и значительно сэкономить на расходах. Покупка частной страховки в тот момент, когда государственная уже не действует, невозможна.

После аннуляции государственной страховки у вас остается полис частного медицинского страхования. Наличие частного полиса медицинского страхования позволит:

Получить весь спектр диагностических и врачебных услуг в рамках страхового пакета.
Выбрать врача, клинику.
Сэкономить время на ожидание очереди к специалисту.
Получать существенные скидки на покупку лекарственных препаратов, медицинских приборов.
Получить полное или частичное покрытие стоимости медицинских услуг, в том числе операций.

Как выбрать частную медицинскую страховую компанию

Помощь в выборе страховой компании, которая сотрудничает с лучшими медицинскими центрами.
Защита интересов клиента перед страховой компанией.

Компания занимается различными видами страхования:

Жизни;
Общим страхованием;
Медицинским;
Пенсионным.

Рассмотрим интересующее нас медицинское страхование. Тщательное изучение рынка и потребностей клиентов позволило специалистам Menora Mivtachim разработать спектр различных программ, максимально отвечающих запросам клиентов. В перечень доступных медицинских услуг могут входить диагностические, стоматологические, косметические, хирургические и так далее, которые не включены в список базовой и дополнительной государственной страховок.

Специальный отдел компании отслеживает изменения на рынке медицинских услуг. С учетом новых веяний разрабатываются инновационные страховые продукты для взрослых и детей. Их цель – гарантированное получение качественной медицинской помощи клиентами и предоставление наиболее расширенных опций в области медицинского страхования.

Цены на частную медицинскую страховку

Стоимость полиса частного медицинского страхования будет зависеть от набора услуг, возраста и пола пациента (в таблице приведены месячные цены в шекелях):

Стоимость для мужчин:

Возраст, лет	20-30	30-40	40-50	50-60	60-70
Минимальный пакет операций и лекарства	54₪	68₪	100₪	157₪	260₪
Амбулаторные услуги	13₪	13₪	16₪	16₪	16₪
Быстрая диагностика	17₪	17₪	17₪	17₪	17₪
Консилиум врачей	10₪	10₪	10₪	10₪	10₪
Альтернативная медицина	19₪	19₪	19₪	19₪	19₪
Общая сумма	113₪	127₪	162₪	219₪	322₪

Стоимость для женщин и детей

Возраст, лет	20-30	30-40	40-50	50-60	60-70	0-18
Минимальный пакет операций и лекарства	70₪	91₪	126₪	195₪	228₪	35₪
Амбулаторные услуги	41₪	41₪	16₪	16₪	16₪	17₪
Быстрая диагностика	17₪	17₪	17₪	17₪	17₪	17₪
Консилиум врачей	10₪	10₪	10₪	10₪	10₪	8₪
Альтернативная медицина	19₪	19₪	19₪	19₪	19₪	9₪
Общая сумма	158₪	179₪	188₪	257₪	290₪	86₪

Получается, чем старше застрахованное лицо, тем дороже будет стоимость одной и той же опции.

Частное медицинское страхование может выступить дополнительным покрытием к уже имеющемуся государственному полису. Для новых репатриантов, не предполагающих длительное время проживать на территории Израиля и не стремящихся перенести сюда свой центр жизненных интересов, приобретение полиса частного медицинского страхования позволит сохранить доступ к качественной израильской медицине даже в случае аннуляции больничной кассы.

Кроме того, специалисты нашего центра оказывают всестороннюю поддержку в решении разнообразных вопросов, возникающих после репатриации. Особенно актуальна наша помощь будет для тех, кто не предполагает оставаться в Израиле на длительное время. Мы проконтролируем резидентский статус, поддержим активность банковского счета, разберем корреспонденцию и решим другие не менее важные задачи.

Читайте также: