Реферат реабилитация больных с заболеваниями эндокринной системы
Обновлено: 06.07.2024
Студент должен Знать: • Этапы реабилитации • Компоненты реабилитации • Задачи ЛФК и массажа • Противопоказания к назначению ЛФК и массажа • Применение аппаратной физиотерапии • Применение санаторно-курортного лечения • Роль диетотерапии • Роль психотерапии Уметь: • Формировать цели сестринского процесса на этапах реабилитации 3
Компоненты медицинской реабилитации в эндокринологии Этапы медицинской реабилитации Образование Прекращение вредных привычек Медикаментозное лечение Лечебный режим ЛФК Массаж Аппаратная физиотерапия Диетотерапия Санаторно-курортное лечение Психотерапия ЭКСТРЕННЫЙ ГОСПИТАЛЬНЫЙ АМБУЛАТОРНЫЙНЫЙ САНАТОРНЫЙ 4 Компоненты медицинской реабилитации в эндокринологии ЭКСТРЕННЫЙГОСПИТАЛЬНЫЙ АМБУЛАТОРНЫЙНЫЙСАНАТОРНЫЙ
Команда специалистов в области реабилитации при болезнях эндокринной системы • Эндокринолог • Терапевт • Хирург • Специалисты ФТО, ЛФК, массажа • Окулист, невролог • Диетолог • Педагог • Специалисты диагностических подразделений • Средний и младший медперсонал • Социальные работники Эффект реабилитации Команда специалис тов Пациен т Члены семьи 5 Команда специалистов в области реабилитации при болезнях эндокринной системы
Заболева ния Э.С. причины способств ует Нарушение внутренней секреции, обмена веществ, питания, интоксикации, повреждение ферментативной активности Гиподинами организма я Ожирени ем 60% населени я Сахарным диабетом более 60 млн. СТРАДАЮТ Повреждаются все органы и системы в основном ССС Тяжелые осложнения, инвалидность, летальный исход Для достижения эффекта необходима значительная Ф.Н.→равномерное распределение на целый день • Варианты Ф.Н.: УГГ, ЛГ, лечебный бег, 6 ходьба и т.д. СТРАДАЮТОжирением60% населенияЗаболеванияЭ.С.Сахарным диабетомболее 60 млн.
Задачи этапов реабилитации ГОСПИТАЛЬНОГО Достижение благоприятной динамики, Профилактика хронизации осложнений АМБУЛАТОРНОГО Излечение, стойкая ремиссия, профилактика рецидивного осложнения, оценка состояния трудоспособности САНАТОРНОГО Закрепление лечебного эффекта предыдущих этапов лечения, ликвидация остаточных процессов, профилактика хронизации и рецидивов, восстановление функционального состояния Э.С., повышение физической 7
• Лечебный режим стационара *постельный *полупостельн ый *методы лечения при ожирении И.П. на животе не рекомендуется 8 *палатный *свободный При назначении ЛГ учитывается: *возраст *стадия заболевания *диета *наличие сопутствующих заболеваний, осложнений При назначении ЛГ учитывается:*возраст*стадия заболевания*диета*наличие сопутствующих заболеваний, осложнений*методы лечения при ожирении И.П. на животе не рекомендуется
Общие задачи ЛГ *нормализация функций желез внутренней секреции *нормализация обмене веществ *снижение массы тела при ее наличии *развитие функциональной приспособляемости ССС, СОД, СОП *профилактика осложнений сопутствующих заболеваний *укрепление НС *повышение защитных функций *профилактика гиподинамии при сопутствующих заболеваниях *общее укрепление Противопоказания к ЛГ *гипогликемия (16,6ммоль)л- 300мг% *ацетон в моче, крови *признаки прекаматозного состояния *частые гипогликемии *истощение при С.Д. *обострение сопутствующих заболеваний *ОСС недостаточность (ЧСС˃100 в мин) *гипертензивные, диэнцефальные кризы *декомпенсация 2Б – 3 стадии *ожирение IV степени с явлениями декомпенсации *утомляемость после ЛГ ЛФК на госпитальном этапе обязательна и определяется характером, периодом заболевания, сопутствующими заболеваниями 9 и осложнениями
Частные задачи ЛФК при ожирении *стимуляция обмена веществ (расщепления, окисления) *нормализация жирового, углеводного и водного обмена *снижение массы тела *увеличение энергозатрат *нормализация функции внутренних органов *нормализация функции эндокринных желёз субмаксимальной при ЧСС, равной 190 – возраст степени IV При ожирения ЛГ проводится с учетом сопутствующих заболеваний осложнений. Быстрое веса нестойко. Хороший результат снижения веса – 2-3 кг в месяц. снижение и Ориентиром эффективности снижения является одышки. веса 10 регресс Частные задачи ЛФК при ожирении*стимуляция обмена веществ (расщепления, окисления)*нормализация жирового, углеводного и водного обмена*снижение массы тела*увеличение энергозатрат*нормализация функции внутренних органов*нормализация функции эндокринных желёзИнтенсивность нагрузки может быть субмаксимальной приЧСС, равной 190 – возрастПри IV степени ожирения ЛГ проводится с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений.Быстрое снижение веса нестойко.Хороший результат снижения веса – 2-3 кг в месяц.Ориентиром эффективности снижения веса является регресс одышки.
Частные задачи ЛГ при действие инсулина (у утилизации Ф.У. снижают уровень сахара в крови При легкой степени: -Применяют все средства ЛФК - ЧСС на высоте нагрузки = ЧСС в покое + 50-60% PS сахарном диабете *снизить гипергликемию *усилить вводимого инсулинозависимых) *увеличить сахара тканями *нормализовать углеводный обмен *нормализовать функцию внутренних органов *нормализовать функцию Дозирование контролируется по самочувствию, уровню эндокринных желёз При средней степени: -УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, массаж -ЧСС мак. = ЧСС покоя + 30- 40% PS При тяжелой степени: - ЛГ с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений сахара крови, мочи, масса тела, ЭКГ и др. ЛГ проводится через 1 час после инъекции инсулина и легкого завтрака На ЛГ при себе иметь сахар – профилактика гипогликемии 11 Частные задачи ЛГ при сахарном диабете*снизить гипергликемию*усилить действие вводимого инсулина (у инсулинозависимых)*увеличить утилизации сахара тканями*нормализовать углеводный обмен*нормализовать функцию внутренних органов*нормализовать функцию эндокринных желёз
Ф Н усилива ет увеличив ает Окислительно- ферментативн ые процессы Синтез гликогена повышает ся Утилизация глюкозы мышцами в Мышцах и печени ФУ гипоглике мия Повышае секреци т ю Самототропическ ого гормона СТАБИЛИЗИ Углеводн РУЕТ ый обмен СТИМУЛИРУ ЕТ Расход жира 12 ФНОкислительно-ферментативныепроцессыУтилизация глюкозымышцамиСинтезгликогенаМышцах ипечениФУгипогликемияСамототропическогогормонаСТАБИЛИЗИРУЕТСТИМУЛИРУЕТ
Физические упражнения Произвольная экономизация дыхания. И.П. лежа на спине, сидя, стоя, на боку Действие: седативное, улучшает вентиляцию легких, профилактика тахикардии, одышки. Идеомоторные (мысленные). И.П. те же Действие: психологическая тренировка, достижение самопсихорегуляции. Дыхательные статистические и динамические. И.П. те же. Действие: регулируют дыхательный центр, улучшают лёгочную вентиляцию, обогащают кровь кислородом, облегчают работу сердца с развитием глубокого дыхания при ожирении. Для дистальных отделов верхних и нижних конечностей. И.П. любое Действие: постепенно включают организм в нагрузку, усиливают периферическое кровообращение, расширяют артериолы, усиливают венозный отток, восстанавливается координация всех систем 13 Физические упражнения
Для проксимальных отделов нижних конечностей Действие: улучшает центральное кровообращение, тренирует все системы. Имитация ходьбы (без отрыва стоп, И.П. на спине) Действие: профилактика Изометрические I варианта. И.П. – любые (для тромбообразования мышц рук, ног, живота с последующим расслаблением) Действие: стимуляция ВНС, уменьшение энергетических затрат, постепенное развитие Для крупных мышечных выносливости, профилактика атонии мышц. групп (с постепенно увеличивающейся амплитудой движений) Действие: усиливаются в мышцах окислительные процессы, увеличивается потребление глюкозы из крови, снижается гипергликемия, стимулируется обмен веществ (расщепления и окисления) 14
Действие: усиливается крово- лимфообращение, активизируются обменные процессы, развивается выносливость с учетом сопутствующих заболеваний ! На релаксацию И.П. различные Действие: снижение физической нагрузки Ходьба Простая – спокойная – вначале занятия, между ФУ, в конце занятия. Действие: оказывает умеренную нагрузку. Усложненная – усиливает нагрузку на все системы. Бег трусцой не продолжительный, медленный Действие: нагрузка на все виды систем, активирует обменные процессы. 15
Специальные ФУ при ожирении Силовые: с мышечным усилением, с отягощающими снарядами (гантели, набивные мячи), на снарядах (гимнастическая стенка) Скоростно- силовые: бег, подскоки, работа руками при беге, работа руками при боксе, выпады. 16 Специальные ФУ при ожирении
МЕХАНОТЕРАПИЯ Дозированные, ритмические повторяющиеся ФУ. Улучшается: -крово-лимфообращение -Физическая работоспособность -Легочная вентиляция -Обменные процессы -Настроение Груз от 500 гр до 2 кг Время 5-20 мин (каждого 3-5 мин) Курс до 10, 1 раз в день Контроль ЧСС, СЧД, АД Функциональные пробы Штанге, Генчи 18 МЕХАНОТЕРАПИЯДозированные, ритмические повторяющиеся ФУ.Улучшается:-крово-лимфообращение-Физическая работоспособность-Легочная вентиляция-Обменные процессы-НастроениеГруз от 500 гр до 2 кгВремя 5-20 мин (каждого 3-5 мин)Курс до 10, 1 раз в деньКонтроль ЧСС, СЧД, АДФункциональные пробы Штанге, Генчи
Примерный комплекс ЛГ при СДФУ При легкой форме *дыхательные статические, динамические * игровые * общеразвивающие *на релаксацию лежа, сидя, стоя *С гимнастической палкой, набивным -движения во всех - ФУ различной мячом. сложности мышечных группах - Темп средний -Амплитуда большая - Время 30-40 При тяжелой мин. -движения во всех мышечных группах -Амплитуда движений немаксимальная - ФУ несложные - Темп средне- медленный -Время 30-40 мин. форме -ЛГ в постеле -ФУ для мелких средних групп -дыхательные ФУ -Амплитуда движений небольная - Темп медленный -Время 10-15мин. При средней форме 19 Примерный комплекс ЛГ при СД
Примерный комплекс ЛГ при ожирении ФУ *дыхательные статические, динамические *игровые •общеразвивающие с большой амплитудой движений *махи, круговые движения верхними и нижними конечностями *приседания, наклоны, повороты с предметами Дозированная ходьба, лечебный бег при Дозированная ходьба I, II, III ст. ожирения При III ст. медленная 70-90 шаг/мин, 2-3 км/час II ст. средняя 90- 120 шаг / мин, 4 – 5 – 6 км/час Iст. быстрая 120 – 140 шаг / мин, 4-5 км/час Дыхание глубокое, ритмичное, выдох ЛГ 3 раза в Удовлетворительно продолжительный е состояние ССС неделю Бег трусцой *разминка 5-10 мин 5мин бег 2-3мин 2-3мин * Повтор 2-3 ходьба отдых раза III ст. ожирения *сопутствующие заболевания *уд. состояние ССС ДХ, С.И. 1 раз в неделю ЛГ 2 раза в неделю ДХ, С.И. 1 раз в неделю ЛГ 2 раза в ДХ- дозированная ходьба; С.И. – неделю ДХ 2 раза в *без сопутствующих заболеваний спортивные игры *уд. состояние ССС 2 0 II, I ст. ожирения II, I ст. ожирения Примерный комплекс ЛГ при ожирении5мин бег2-3мин ходьба2-3мин отдых
Частные задачи массажа Противопоказания к при ожирении и С.Д. массажу при ожирении и С.Д. *Усилить процессы расщепления и окисления *Уменьшить жироотложение в отдельных областях тела *Способствовать утилизации глюкозы из крови *Увеличить утилизацию сахара тканями *общие *ожирение IV степени *гипергликемия (16,6 ммол/л) *признаки прекоматозного состояния *обострение сопутствующих заболеваний * Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации Массаж не является методом лечения ожирения и С.Д. Массаж дополняет ЛФК и рассматривается как метод симптоматической терапии 21
Массаж при сахарном диабете Отдают предпочтение приёмам классического массажа Последовательность: воротниковая зона, спина (рефлекторные зоны), нижние конечности, грудь, живот, верхние конечности. Массаж м.б.: общий, локальный. Время 10, 15, 20, 30 минут Курс 10, 20 сеансов В год 3 – 4 курса 22 Массаж при сахарном диабете
Аппаратная физиотерапия При данной патологии не имеет прямого воздействия на патологические механизмы заболеваний ФТ воздействует на: -Общее состояние организма пациента -Сопутствующие заболевания и осложнения со стороны ССС, СОП, НС СО зрения -Повышение или восстановление трудоспособности Показания к ФТ при заболеваниях ЭС: *сахарный диабет легкой и средней степени *ожирение I, II степени *СД тяжелой формы при устойчивой компенсации *ожирение III степени нарушений обмена 24 Аппаратная физиотерапия
ЭЛЕКТРОСОН СМТ - терапия аппарат Электросон ЭС1005 Действие: -седативное -гипотензивное -трофическое - обезболивающе е - спазмолитическ ое Амплипульс- 7 Действие: Электростимулятор четырехканальный малогабаритный "Миоритм 040 -миостимулирующее -вазоактивное -трофическое -обезболивающее -противовоспалительное -регенеративное -гипогликемическое -нормализует липидный обмен -улучшает периферическое кровообращение -улучшает функцию ОДА 26
ДАРСОНВАЛИЗАЦ ИЯ МАГНИТОТЕРАПИ Я Искр а-1 Аппарат для местной Действие: дарсонвализаци и -антиспастическое - Корона-С противовоспалительное -гипотензивное -противоотечное -седативное -гипосесибилизирующее -трофическое -бактерицидное -улучшает кровоснабжение н/к -бактериостатическое -уменьшаются парастезии Алимп-1 Действие: -противовоспалительное -противоотечное -регенеративное -гипотензивное -седативное -обезболивающее -гипокоагулирующее -улучшается кровообращение в сосудах н/к -уменьшаются парастезии -улучшается обмен веществ 27
Франклинизация КВЧ Действие: -седативное -гипотензивное -обезболивающее -регенеративное -бактерицидное -противозудное -повышает работоспособность - улучшается настроение -Нормализуется сон Аппарат АМФИТ 0,2/10 (аналог ЯВЬ-1) Аппарат АРЦАХ- 03 Действие: - трофическое - обезболивающее -антисептическое - регенеративное -Адаптационно-приспособительное - повышающее защитные свойства -- иммуннокоригирующие -гипокоагулирующие 28 КВЧФранклинизация
Санаторно-курортное лечение Курорты для лечения алиментарного ожирения: Ессентуки, Пятигорск, Светлогорск, Южный берег Крыма, Тинаки, Горячий Ключ. Курорты для лечения С.Д.: Ессентуки, Красноуральск, Звенигород, Тинаки, Петербургская зона, Березовские минеральные воды Противопоказания к СКЛ при (СКЛ) ожирении: -все формы эндокринного ожирения -IV степень алиментарного ожирения при НК – II Б ст. -осложнения сопутствующих заболеваний Отдают предпочтение местному СКЛ Противопоказания к СКЛ при сахарном диабете: -истощение -ацидоз -симптомы прекоматозного состояния -частые гликемические состояния -Декомпенсация сопутствующих 29 заболеваний Санаторно-курортное лечение (СКЛ)Отдают предпочтение местному СКЛ
Климатотерапия ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ При дефиците О2 накоплении недоокисленных продуктов обмена веществ, снижении ферментативных систем В зимнее время сон в спальных мешках Режим слобо- тепловой при t воздуха не ниже 210С Режим тепловой t = 22-250С 30-40 мин. До 1,5 – 2 часов ГЕЛИОТЕРАПИЯ ТАЛАССОТЕРАПИЯ Купание в море, в открытых водоемах t воздуха 210С Состав морской воды: ионы Na, Ca, Cl, Mg, Br и др. Микроэлементы поступают в организм через поры и при дыхании воздуха *общеукрепляющее действие *положительные сдвиги в углеводном обмене *положительное влияние при сопутствующих заболеваниях кожи, ОДА, периферической Н.С. После периода адаптации От 1/4 до 1,5 биодоз 31 Климатотерапия
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ гидрокарбонатн ПИТЬЕВАЯ ые хлоридные сероводородн ые Малой минерализации сульфитные Улучшаются: *все виды обмена *функция β-клеток поджелудочной железы Снижается *уровень алиментарной гипергликемии Повышается: *эффективность инсулина в Прием: с 80-100 мл в день тканях до 200-250 мл 2-3 раза в день за 10-30 мин до еды ые ые сульфитн ВАННЫ ГАЗОВЫЕ радоновые углекисл Положительная динамика углеводного и др. видов обмена С.Д. легкой степени t = 36- 380С При компенсированном С.Д. средней тяжести t = 3-4 раза в неделю по 10-15 33- 350С минут 32 БАЛЬНЕОТЕРАПИЯПИТЬЕВАЯВАННЫ ГАЗОВЫЕгидрокарбонатныехлоридныесульфитныесероводородныеМалой минерализацииУлучшаются:*все виды обмена*функция β-клеток поджелудочной железыСнижается*уровень алиментарной гипергликемииПовышается:*эффективность инсулина в тканяхПрием: с 80-100 мл в день до 200-250 мл 2-3 раза в день за 10-30 мин до едысульфитныерадоновыеПоложительная динамикауглеводного и др. видов обменаС.Д. легкой степени t = 36- 380СПри компенсированном С.Д. средней тяжести t = 33- 350С3-4 раза в неделю по 10-15 минут
Гидротерапия при ожирении Душ Шарко Душ Шатландский Душ дождевой Душ Каскадный 33 Гидротерапия при ожирении
Диетотерапия Стол № 8 Стол № 9 *питание в одни и те же часы 3-4 раза в день *питание дробное, малыми порциями *прием жидкости до 2 л в день *пища приготавливается почти без соли, в сутки соли до 5 гр *исключить блюда, возбуждающие аппетит (приправы, пряности) *ограничить легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, варенье, сдоба, изюм, виноград, инжир (на ксилите) *свежие огурцы, томаты, капуста, салат, кабачки, баклажаны, тыква, морковь, свекла, петрушка, укроп, лук *черная и желтая слива *кислые фрукты, ягоды и компоты на них на ксилите *нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, яйца *молочно-кислые продукты *растительные масла, сливочное масло ограничено 34 Диетотерапия
Читайте также: