Реферат по клинике интеллектуальных нарушений

Обновлено: 18.05.2024

По Векслеру, интеллект — это глобальная способность разумно действовать, рационально мыслить и хорошо справляться с жизненными обстоятельствами — успешно меряться силами с окружающим миром.

Можно выделить несколько позиций в понимании психологической природы интеллекта.

Интеллект - общая способность, определяющая успешность выполнения любых задач (когнитивных, социальных). Под способностью понимаются: 1) когнитивные способности, различающиеся разной степенью специфичности для конкретной деятельности; 2) способность к системной организации целого, с мгновенным выявлением основного проблемного противоречия исходной ситуации; 3) способность к самостоятельному приобретению новых знаний; 4) адаптационная способность.
В структуре интеллекта различают врожденные способности, независимые от степени приобщенности к культуре, и приобретенные в ходе социализации знания и умственные навыки. Врожденные способности сводятся к психофизиологическим свойствам центральной нервной системы. Приобретенные знания и умственные навыки являются мерой овладения культурой того общества, к которому принадлежит индивид.
Трудность в разведении врожденных способностей и приобретенных знаний и умственных навыков может привести к их отождествлению. В этом случае интеллект отождествляется с умственным развитием.
Основная тенденция социо-культурных влияний на познавательные возможности человека заключается в появлении способности к категориальному мышлению. В контексте культурно-исторических исследований интеллект отождествляется с понятийным мышлением.
Под интеллектом понимается система познавательных процессов. Трактовка природы познавательных процессов различается: процессы, отвечающие за переработку информации (методологический солипсизм); формы активного познавательного отражения действительности (теория деятельности).
Включение в структуру интеллекта регуляторных и мотивационных компонентов.
Операционально - процессуальный подход в анализе интеллектуальной деятельности позволяет развести понятия мышления и умственных способностей. Мышление - непрерывный процесс анализа, синтеза, обобщения условий и требований решаемых задач и способов их решения. Умственные способности – сформировавшаяся в процессе мышления совокупность умственных операций, которые мышление порождает, но к которым не сводится.

При анализе клиники интеллектуальных нарушений на первый план выступает нарушение способности образовывать адекватные действительности понятия, суждения, умозаключения.

В процессе мышления умственные способности реализуются через образование адекватных действительности понятий, суждений, умозаключений. Понятия, суждения, умозаключения есть собственно интеллект.

Понятие представляет собой опосредованное и обобщенное знание о предмете, основанное на раскрытии его существенных объективных связей и отношений. Понятие является отражением наиболее существенных признаков предмета или явления и образуется на основе представлений путем различной степени абстракции.

Суждение - утверждение или отрицание какого-либо положения. Суждение раскрывает содержание понятия. Чтобы высказать то или иное суждение, человек должен знать, какое понятие входит в состав суждения.

Умозаключение - общий или частный логический вывод, к которому приходит человек на основании сопоставления и анализа различных суждений.

В качестве причинных факторов интеллектуальных нарушений могут выступать физические (например, травма), химические (кислоты, лекарственные препараты), биологические (патогенные микробы, вирусы, различные эндогенные вещества, дисгормональные нарушения), психологические и социальные. Интеллектуальные нарушения могут быть обусловлены также дефицитом в окружающей среде или организме веществ (факторов), необходимых для жизнедеятельности (авитаминозы, иммунодефицитные состояния и др.). При наследственных болезнях в качестве главного этиологического фактора выступает непрерывно функционирующий мутантный ген.

Интеллектуальное нарушение – состояние, обусловленное нарушениями структуры и функций мозга и его реакциями на эти нарушения. В нейропсихологических исследованиях, задачей которых является изучение мозговых основ психических функций, было показано, что мозговым субстратом наиболее сложных форм целенаправленного осмысленного поведения, и прежде всего интеллектуальных процессов, являются лобные доли головного мозга.

ГОСТ

Клиника интеллектуальных нарушений является учебной дисциплиной, которая занимается изучением клинических аспектов ряда заболеваний, основа которых представлена нарушениями интеллекта

Понятие интеллектуальных нарушений

Интеллектуальные нарушения (расстройства) в психологии определяются в качестве нарушений способности формировать понятия, суждения и умозаключения, адекватные действительности. Они часто называются нарушениями интеллектуальной деятельности и возникают при соответствующих психических заболеваниях, локальных мозговых поражениях и отклонениях в развитии.

Для многих психических расстройств присущи преимущественные нарушения развития мыслительных операций (регуляторного механизма) интеллектуальной деятельности (мотивационные процессы). В других ситуациях можно отметить операциональные нарушения, для которых характерны расстройства актуализации смысловых связей. Они лежат в основе вербального (логического) мышления, например, в случае шизофрении.

Интеллектуальные нарушения могут наступать при умственной отсталости. Известно, что в рамках детской психиатрии, одно из наиболее распространенных расстройств представлено общим психическим недоразвитием. В последнее время ученые отмечают стойкую тенденцию к росту числа детей, у которых обнаруживается общее психическое недоразвитие.

Частоту умственной отсталости в популяции оценивают в рамках 0,5-3%. При этом отмечено, что чем более выражено расстройство, тем быстрее оно обратит на себя внимание. Помимо этого, частота выявления резко вырастет с началом поступления в школу и достигнет пикового состояния в 10–13 лет.

Клиника интеллектуальных нарушений рассматривает такую категорию, как умственная отсталость. Данное состояние связано с врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики, для которой выражена недостаточность интеллекта. Это затрудняет или делает невозможной адекватную социальную жизнь человека.

Готовые работы на аналогичную тему

В случае нарушения умственного развития главные и ведущие неблагоприятные факторы представлены следующими особенностями:

Слабой любознательностью (ориентировкой);
Замедленной обучаемостью;
Плохой восприимчивостью к новому.

Предмет изучения и задачи клиники интеллектуальных нарушений

Клиника интеллектуальных нарушений представляет собой учебную дисциплину. Она занимается исследованием клинических особенностей ряда заболеваний, основа которых составляет нарушения интеллекта. Учебная программа курса предназначена для студентов, которые получают профессиональное образование по специальностям "Специальная психология", "Специальная дошкольная педагогика и психология".

Основная цель клиники интеллектуальных нарушений включает формирование теоретических знаний об их составляющих, включая этиологию, патогенез, симптоматику, дифференциальную диагностику. Она рассматривает интеллектуальные нарушения у детей и подростков, систематизирует и уточняет знания в области медико-биологических причин трудностей развития детей с интеллектуальными нарушениями. Это необходимо для развития способностей к анализу результатов медицинского, психологического и педагогического обследования и осуществления дифференциальной диагностики.

Клиника интеллектуальных нарушений предназначена для оказания консультативной помощи. Она помогает проводить коррекционно-педагогическую работу с проблемной категорией детей. Среди задач клиники интеллектуальных нарушений необходимо выделить:

Исследование клинических проявлений психического недоразвития ребенка;
Расширение теоретических представлений о причинах и механизме интеллектуальных нарушений в различные периоды детства;
Формирование основ знаний в сфере клинических проявлений и причин задержки психического развития ребенка;
Формирование представлений по проблемам профилактики интеллектуальных нарушений у подростков и детей других возрастов;
Получение знаний в сфере медицинского сопровождения детей с задержкой психического развития и умственной отсталостью.

В понимании сути интеллектуальных нарушений существуют 2 основных направления: клиническое и психологическое. Первое из них успешно развивалось в России и традиционно рассматривало слабоумие в качестве следствия аномального развития мозга, на который влияли вредности на разных стадиях онтогенеза . Психологическое направление более развито в западных странах. Оно занималось рассмотрением двух моделей умственной отсталости. Основа первой модели (развития) была представлена тезисом об отсутствии различий в развитии детей с нормальным интеллектом и умственно отсталых детей. Вторая модель (дифференциальная модель) взяла за основу представления о существовании специфических особенностей интеллектуальной деятельности умственно отсталых людей.

Отечественная психиатрия традиционно различает основные формы патологии интеллекта. Она может быть врожденной (приобретенной) в первые три года жизни. Эта недостаточность интеллекта называется олигофренией (врожденным слабоумием). Вторая форма состоит в приобретенном слабоумии (деменции).

Клиника интеллектуальных нарушений не рассматривает деменцию как болезнь. Она представляет собой синдром, имеющий нейропсихологический дефект, который связан с хронической болезнью мозга, которая называется энцефалопатией.

В России умственно отсталых детей стали отделять от психически больных, пытаться воспитывать и обучать, изучать и корригировать их недостатки в середине XIX в. В начале это делали врачи-психиатры в клиниках, потом к ним присоединились педагоги и психологи. Постепенно стали накапливаться пока еще фрагментарные сведения о психологических особенностях умственно отсталых.

Файлы: 1 файл

клиника интел.нарушений для натальи.doc

Министерство Образования и Наук РФ

Московский Государственный Гуманитарный Университет им.М.А.Шолохова

Клиника интеллектуальных нарушений

Принципы классификации умственной отсталости.

студентка III ЛОГО ССО

История психолого-педагогического изучения умственно отсталых детей

Дальнейшее интенсивное изучение психологии умственно отсталых в России осуществлялось преимущественно в лаборатории специальной психологии Научно-практического института специальных школ и детских домов Наркомпроса РСФСР, созданной в 1929 г. в Москве. В этой лаборатории проводились сопоставительные исследования, охватывавшие умственно отсталых, глухих и нормально развивающихся учащихся различных школьных возрастов.С первых лет организации лаборатории ее ведущие сотрудники Л.С.Выготский, Л.В.Занков, И.М.Соловьев стали интенсивно разрабатывать теоретические основы олигофренопсихологии, создавать оригинальные методики и накапливать фактический материал.

Молодыми сотрудниками лаборатории и аспирантами (Г.М.Дульневым, М.С.Левитаном, М.М.Нудельманом и др.), которые работали под непосредственным руководством уже приобретших известность психологов Л.В.Занкова и И.М.Соловьева, были проведены экспериментальные исследования преимущественно познавательной деятельности и в некоторой мере — личности умственно отсталых учащихся. Эти исследования предполагали выявление не только недостатков детей, но и потенциальных возможностей их развития. Изучались вербальная и образная память школьников, особенности их речи, влияние мотивационных моментов на протекание психических процессов, а также феномен так называемого психического насыщения.

После смерти Л. С. Выготского в 1935 г. психологическое изучение умственно отсталых детей продолжалось его коллегами в том же институте, который стал называться Научно-исследовательский институт дефектологии (НИИД). Работавший там до 1955 г. Л.В.Занков расширил тематику своих исследований. В сферу внимания сотрудников лаборатории вошло рассмотрение состава учащихся младших классов специальной школы для умственно отсталых детей. С группой психологов (Г. М.Дульнев, Б. И. Пинский, М.П.Феофанов) было осуществлено лонги-тюдное изучение индивидуальных и типологических особенностей учеников, прослежено их продвижение и проанализированы полученные данные. Результаты проведенных исследований позволили ученым поставить вопрос о необходимости разрабатывать дифференциальную диагностику, направленную на своевременное отделение умственно отсталых детей от социально и педагогически запущенных и характеризующихся задержкой психического развития, а также от имеющих специфические речевые и сенсорные отклонения.

Другая группа психологов института, руководимая И.М.Соловьевым, исследовала мыслительную деятельность и эмоции умственно отсталых школьников (М.В.Зверева,А.И.Липкина, Э.А.Евлахова).

В последующие годы, когда лабораторией руководила Ж.И.Шиф, продолжилось изучение проблем, ранее привлекавших к себе внимание исследователей, — мышления, речи, памяти, зрительного восприятия (Ж.И.Шиф, В.Г.Петрова, И.В.Белякова, В.А.Сумарокова и др.), а также стали проводиться исследования личностных особенностей умственно отсталых детей. Проблеме личности уделялось особое внимание, поскольку в предыдущие годы рассматривалась преимущественно познавательная деятельность этой категории детей. (Т. Н. Головина, В.И.Лубовский, Б. И. Пинский, В.Г.Петрова, Н.Г.Морозова и др.

Особенно тщательно изучалась трудовая деятельность и ее влияние на формирование положительных черт личности умственно отсталых учеников (Г.М.Дульнев, Б. И. Пинский).Определенное место стало занимать изучение интересов умственно отсталых дошкольников (Н. Г. Морозова).Исследователей интересовало эмоциональное и эстетическое развитие умственно отсталых детей, их изобразительная деятельность, становление у учеников пространственного анализа и синтеза (Т. Н. Головина).

В течение 1975— 1997 гг. лаборатория, руководимая В. Г. Петровой, разрабатывала принятый ранее круг проблем. Однако исследовались и новые вопросы: велось изучение умственно отсталых подростков с трудностями поведения (Г. Г. Запрягаев), изучались проблемы внимания (С.В.Лиепинь), работоспособности (О.В.Романенко).

Кроме сотрудников лаборатории в Институте дефектологии проблемами психологии умственно отсталых детей занимались психологи других подразделений. Была разработана получившая признание специалистов классификация детей-олигофренов (М.С. Певзнер).

Проводилось многоаспектное исследование высшей нервной деятельности умственно отсталых детей различных возрастов, результаты которого послужили теоретической базой для новых шагов в рассмотрении проблемы умственной отсталости, а также для обоснования нейропсихологического обследования дошкольников и школьников, что имело большое значение для совершенствования отбора учеников в школу для умственно отсталых детей (А.Р.Лурия, В.И.Лубовский, А.И.Мещеряков, Н.П.Парамонова, Е.Н.Марциновская и др.).

В других городах России изучалось формирование у школьников различных свойств мыслительной деятельности (Ю.Т.Матасов), развитие у них вербального общения (О.К.Агавелян).

Причины возникновения умственной отсталости

Причины, вызывающие у ребенка умственную отсталость, многочисленны и разнообразны. В российской дефектологии их принято разделять на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Внешние могут воздействовать в период внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые месяцы (или годы) его жизни. Известен ряд факторов, приводящих к резким нарушениям развития. Наиболее распространенными из них являются следующие:

 тяжелые инфекционные заболевания, которые женщина переносит во время беременности, — вирусный грипп, краснуха и другие;

 различные интоксикации, т. е. болезненные состояния организма будущей матери, возникающие под действием ядовитых веществ, образующихся при нарушении процесса обмена. Интоксикации нередко являются следствием неумеренного употребления беременной женщиной лекарств или алкоголя. Они могут нарушить развитие плода;

 тяжелые дистрофии во время беременности, т.е. нарушения обмена веществ в органах и тканях, вызывающие расстройства их функций и изменения в строении, заражение плода различными паразитами, существующими в организме матери;

 паразитарные заболевания - токсоплазмоз, возбудитель которого — паразит, относящийся к простейшим. Женщина заражается от домашних животных — собак, кошек, кур, голубей, коров — или от диких — мышей, зайцев, сусликов (приобретенный токсоплазмоз).

 венерические заболевания беременной женщины - сифилисом - случаи заражения плода спирохетой.

 травматические поражения плода, возникающие при ударе или ушибе, также могут быть причиной умственной отсталости.

 родовая травма — в результате наложения щипцов, сдавливания головки ребенка при прохождении через родовые пути при затяжных или чрезмерно быстрых родах. длительная асфиксия во время родов также может иметь своим следствием умственную отсталость ребенка.

 фактор наследственности - врожден ная умственная отсталость.- 75 % случаев хромосомные и генные заболевания с-м Дауна;

 нарушения белкового и углеводного обмена в организме фенилкетонурия, в основе которой лежит нарушение белкового обмена в виде изменения синтеза фенилаланингидроксилазы — фермента, превращающего фенилаланил в тирозин. Нередко встречаются также галактосемия и другие нарушения.

 болезни младенца на ранних этапах жизни, такие, как воспалительные заболевания мозга и его оболочек (менингиты, менин-гоэнцефалиты различного происхождения).

В последние годы все больше случаев, когда умственная отсталость оказывается обусловленной резко повышенной радиацией той местности, где живет семья, неблагополучной экологической обстановкой, алкоголизмом или наркоманией родителей, особенно матери. Определенную роль играют также тяжелые материальные условия, в которых находятся семьи. В таких случаях ребенок с первых дней жизни не получает полноценного питания, необходимого для его физического и умственного развития.

В настоящее время в России пользуются международной классификацией умственно отсталых, на основании которой детей разделяют на четыре группы по степени выраженности дефекта:с легкой, умеренной, тяжелой и глубокой степенью умственной отсталости.

Дети с легкими степенями умственной отсталости (дебильность) составляют 75 — 80%. Их уровень интеллектуального развития (IQ) составляет 50 — 70 условных единиц. После обучения в специальных школах или классах, находящихся при массовых школах, или после воспитания и обучения в домашних условиях многие из них социально адаптируются и трудоустраиваются.

Дети со средней выраженностью отсталости (имбецильность) составляют примерно 15% случаев. Их уровень интеллектуального развития (IQ) составляет от 20 до 50 условных единиц. Некоторые из них (с умеренной умственной отсталостью, IQ 35 — 49) посещают специальную школу для имбецилов или учатся в специальных классах школы для умственно отсталых или воспитываются и обучаются в домашних условиях родителями или приглашенными педагогами. Они обычно живут в семьях. Их трудоустройство затруднено. Другая группа, с выраженной умственной отсталостью (IQ 20 — 34), овладевает лишь навыками самообслуживания и простейшими трудовыми операциями, эти дети часто направляются в интернатные учреждения Министерства социальной защиты населения.

Глубоко умственно отсталые дети (идиотия) в большинстве своем пожизненно находятся в интернатах Министерства социальной защиты населения. Некоторые, по желанию родителей, живут в семьях. Их общее количество — примерно 5% от всех умственно отсталых детей. Мышление таких детей практически полностью неразвито, возможна избирательная эмоциональная привязанность таких детей к близким взрослым. Обычно они не овладевают даже элементарными навыками самообслуживания. IQ этих детей менее 20 единиц.

Разделение умственно отсталых детей по степени выраженности умственной отсталости практически целесообразно и находит отражение в современных международных классификациях болезней.

Наиболее распространенной классификацией детей с общим психическим недоразвитием (олигофренов) в нашей стране является классификация, предложенная М. С. Певзнер, в соответствии с которой выделяются пять форм.

При неосложненной форме олигофрении ребенок характеризуется уравновешенностью нервных процессов. Отклонения в познавательной деятельности не сопровождаются у него грубыми нарушениями анализаторов. Эмоционально-волевая сфера изменена нерезко. Ребенок способен к целенаправленной деятельности в тех случаях, когда задание ему понятно и доступно. В привычной ситуации его поведение не имеет резких отклонений.

Содержание.
Введение.
Понятие интеллектуальной деятельности в клинической психологии.
Виды интеллектуальных нарушений.
Причины нарушения интеллектуальной деятельности.
Исследование нарушений интеллекта.
Заключение.
Литература.

Богданова Т.Г. Структурная организация интеллектуальной деятельности лиц с нарушениями слуха на разных этапах психического развития

формат doc
размер 390 КБ
добавлен 02 мая 2010 г.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук. Санкт-Петербург, 2010. Защита - 14 мая 2010 года в Российском государственном педагогическом университете им. А. И. Герцена. Работа посвящена изучению интеллекта детей с отклонениями в развитии, в том числе глухих и слабослышащих. Цель исследования: теоретико-экспериментальное изучение особенностей структурной организации интеллектуальной деятельности лиц с наруше.

Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей. реферат по курсу Детская патопсихология с элементами дефектологии и логопедии

формат doc
размер 40.29 КБ
добавлен 28 февраля 2011 г.

Виды нарушений у детей. Основные стадии психического развития. Дизонтогенез. Умственная отсталость. Задержки психического развития (пограничные и парциальные). Искажения и другие нарушения психического развития. Аутистические расстройства. Акселерация. Инфантилизм. Соматопатии. Особые формы психического дизонтогенеза у детей из групп высокого риска по психической патологии. Общие принципы лечения и профилактики психического дизонтогенеза. Поведен.

Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии

формат txt
размер 155.72 КБ
добавлен 25 мая 2010 г.

Среди учеников массовой школы есть дети с теми или иными отклонениями в развитии. В основе этих отклонений лежат нарушения различных сторон психофизического развития: слухо-речевой системы, зрительного восприятия, интеллектуальной, эмоционально-волевой сферы. Цель данной книги - познакомить руководителя школы с характером встречающихся среди учеников массовой школы отклонений в развитии, а также с теми приемами и методами, с помощью которых эти о.

Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма: Нач. проявления

формат doc
размер 467 КБ
добавлен 23 августа 2011 г.

М.: Просвещение, 1991. - 53 с. В книге обобщен опыт научной и практической работы по медико-психолого-педагогической диагностике раннего детского аутизма у детей первых лет жизни. Предложенные авторами методы обследования помогут выявить у детей нарушения в развитии интеллектуальной, эмоциональной и других сфер и, возможно, раньше начать коррекционную работу. Книга рассчитана на широкий круг специалистов, сталкивающихся в своей работе с аутичны.

Процко Т.А. Психология школьника с интеллектуальной недостаточностью (умственной отсталостью): Учебно-методическое пособие

формат doc
размер 236.5 КБ
добавлен 19 декабря 2010 г.

Реферат - Непатологические варианты ЗПР

формат doc
размер 41.5 КБ
добавлен 06 апреля 2011 г.

Женский институт ЭНВИЛА, Р. Беларусь, г. Минск, преподаватель - Миронова Е. Е. , 5 стр., Медицинская психология Содержание понятия ЗПР Формы нарушения интеллектуальной деятельности Темпово-задержанный тип развития или гармоничный инфантилизм Прогноз развития при гармоничном инфантилизме

Реферат - Особенности психического развития детей с нарушением органов слуха

формат doc
размер 117.5 КБ
добавлен 06 апреля 2011 г.

Реферат по специальной психологии/ Данная работа содержит в себе следующие пункты: Введение. Классификация детей с нарушением слуха. Причины нарушения слуха у детей. Особенности психического развития детей с нарушением слуха Психолого – педагогическая коррекция глухих детей. Заключение. Список литературы

Реферат - Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушением интеллекта (умственно - отсталых)

формат doc
размер 87 КБ
добавлен 01 апреля 2010 г.

Уфимцева Л.П., Курегешева Т.Н. Психодиагностические методики для работы с младшими школьниками, имеющими глубокие нарушения зрения

формат doc
размер 54 КБ
добавлен 08 декабря 2010 г.

Уфимцева Л. П., Курегешева Т. Н. Психодиагностические методики для работы с младшими школьниками, имеющими глубокие нарушения зрения // Дефектология, 2002 № 6. - С. 6. В статье описаны методики психологической диагностики нарушения познавательной деятельности у слепых младших школьников, среди которых обучающий эксперимент по А. Я. Ивановой "Классификация геометрических фигур", логически опосредованное запоминание по А. Н. Леонтьеву "Слово-картин.

Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений

формат doc
размер 902.5 КБ
добавлен 02 мая 2011 г.

Теоретические вопросы клиники интеллектуальных нарушений. Понятие об интеллекте и интеллектуальных нарушениях. Общепатологический подход к проблеме интеллектуальных нарушений. Понятие об основных формах интеллектуальных нарушений. Клиника интеллектуальных нарушений при олигофрении. Общие положения. Клиника и патогенез ведущего нарушения (основного симптома) олигофрении. Клиника дифференцированных форм олигофрении. Клиника семейных форм олигофрени.

Интеллектуальные нарушения у детей – различные по происхождению, направленности и проявлениям отклонения умственного развития. Симптомы включают недостаточную способность к решению жизненных, учебных задач, трудности ориентировки в новой ситуации, недостаток знаний, умений, навыков, ограниченный словарный запас, сниженный уровень абстрактно-логического мышления. Диагностика проводится психиатром, неврологом, психологом. Состоит из клинической беседы, наблюдения, патопсихологических проб. Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования головного мозга. План лечения составляется индивидуально, предполагает фармакотерапию, психокоррекцию и социальную реабилитацию.

Общие сведения

Интеллект является сложным понятием, включающим способности к накоплению опыта и знаний, умение применять их для решения задач, адаптации. Предпосылками развития интеллекта являются когнитивные функции – внимание, память, пространственное восприятие, мышление, а также психофизиологические особенности – работоспособность, инициативность, познавательный интерес. Интеллектуальные нарушения – качественные и количественные отклонения развития умственных способностей. Они могут являться центральным симптомом заболевания (олигофрения, деменция, ЗПР) либо одним из вторичных (эпилепсия, шизофрения, эндокринопатии). Точных данных о распространенности нарушений интеллекта нет, достоверно чаще они выявляются среди сельского населения, что объясняется более простыми условиями жизни, требующими меньших усилий для адаптации.

Причины интеллектуальных нарушений у детей

Интеллектуальная неполноценность развивается в результате негативного влияния эндогенных и экзогенных факторов. Чем более интенсивным и ранним было воздействие, тем более серьезные нарушения определяются у ребенка. Выделяют следующие группы причин:

Генетические изменения. Отклонения в интеллектуальном развитии определяются при хромосомных аномалиях – при трисомиях (синдром Дауна), делециях хромосом, однородительских дисомиях; при дисфункциях отдельных генов (аутизм, синдром Ретта).
Перинатальное поражение ЦНС. Негативное влияние оказывает гипоксия, вызванная заболеваниями матери (сердечно-сосудистые, эндокринные патологии, болезни почек, печени), несовместимость беременной и плода по резус-фактору, системе AB0, внутриутробные инфекции, интоксикации, радиационное облучение, сильные эмоциональные стрессы при беременности, недоношенность.
Натальное повреждение ЦНС.Осложненные роды, сопровождающиеся асфиксией, кровопотерями, травмами плода способны привести к органическим и функциональным нарушениям мозга.
Постнатальное поражение нервной системы. Интеллектуальные нарушения различной степени тяжести развиваются при нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), эпилепсии, тяжелых эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, интоксикациях, черепно-мозговых травмах, дистрофиях, после клинической смерти.
Психические, неврологические расстройства. Интеллектуальные расстройства возникают на фоне поведенческих, эмоциональных, волевых дефектов, патологий анализаторных систем.
Социальные факторы. Отклонения интеллектуального развития выявляются при дисгармоничных семейных отношениях, асоциальном образе жизни родителей, педагогической запущенности детей, длительном пребывании в стационарах.

Патогенез

Патогенетическую основу интеллектуальных нарушений у детей составляют энцефалопатические и церебрастенические изменения ЦНС, психосоциальные условия развития. Функциональные, органические отклонения работы мозга по этиологии могут быть гипоксическими, травматическими, токсико-метаболическими, инфекционными. Они проявляются возбуждением либо угнетением активности ЦНС, симптомами внутричерепной гипертензии, судорожным синдромом, дисфункцией стволовых отделов мозга, недостаточностью корково-подкорковых взаимодействий, локальным поражением отдельных областей коры. Выраженность интеллектуального дефекта, его тотальность или парциальность, возможность компенсации определяются психологическими особенностями ребенка, социальными условиями.

Классификация

Нарушения интеллекта в детском возрасте разделяют на количественные и качественные. К первой группе относятся:

Задержка психического развития. Замедленное созревание морфофункциональных систем мозга возникает под влиянием неблагоприятных факторов, выражается незрелостью психомоторных, когнитивных функций.
Умственная отсталость. Является умственным недоразвитием – стойким врожденным либо рано приобретенным нарушением интеллекта. Различают три степени: легкую (дебильность), умеренную (имбецильность), тяжелую (идиотию).
Деменция. Приобретенное стойкое либо прогрессирующее слабоумие, развивающееся как результат утраты сформированных интеллектуальных функций.

Качественные интеллектуальные нарушения у детей обусловлены неравномерностью развития психических, психофизиологических, эмоционально-волевых функций. О расстройстве речь идет в случаях, когда своеобразие интеллекта препятствует адаптации ребенка в окружающей среде на уровне бытового самообслуживания, социальных взаимодействий, освоения учебных навыков. Качественные изменения обнаруживаются при шизофрении, раннем детском аутизме, заболеваниях органов восприятия, речевых патологиях.

Симптомы интеллектуальных нарушений у детей

Клиническая картина нарушений интеллекта разнообразна. Симптомы следует рассматривать в соответствии с классификацией: при количественных изменениях отмечается снижение обучаемости, трудности/невозможность самообслуживания, при качественных – снижение интеллекта сочетается с мозаичностью, парциальностью развития отдельных функций.

Задержка психического развития. Уровень интеллекта ниже среднего, достигает пограничных с умственной отсталостью показателей. Выделяют два варианта клинической картины. Если познавательная деятельность нарушена из-за недостаточного развития эмоционально-волевой сферы, на первый план выходит отсутствие интереса к познавательной деятельности: дети подвижны, импульсивны, предпочитают простые игры. Творческими, учебными занятиями не увлекаются, их трудно организовать, побудить к чтению, рисованию. Второй вариант – недостаточное формирование предпосылок интеллекта (памяти, работоспособности, внимания). Дети безынициативны, несамостоятельны, излишне активны либо пассивны, быстро утомляются, работают в медленном темпе (признаки церебрастении).

Дебильность. Характеризуется примитивностью мышления, его привязанностью к конкретным, наглядным ситуациям, недостаточной дифференцированностью эмоций, слабостью волевых побуждений. Больные позже осваивают навыки самообслуживания, способны самостоятельно одеться, выполнить гигиенические процедуры. По специальной учебной программе овладевают письмом, чтением, счетом. Подростки осваивают простые рабочие профессии.

Имбецильность. Мышление замедленное, тугоподвижное, опыт перенимается с трудом. Интеллектуально-мнестические функции снижены. Социальное взаимодействие ограничено, овладение учебными навыками невозможно. Дети с запозданием осваивают самообслуживание, простую домашнюю работу.

Идиотия. Характеризуется отсутствием речи, способности устанавливать продуктивный контакт с окружающими (исключение – единичные выполнения простых команд). Часто имеются сопутствующие неврологические патологии, заболевания внутренних органов. Подвижность ограничена, самообслуживание недоступно.

Поврежденное и дефицитарное развитие. Неравномерность интеллектуальных нарушений объясняется мозаичностью поражения ЦНС: одни функции развиты и продолжают формироваться в нормальном темпе, другие замедляются (зависит от локализации поражения – речь, пространственное, слухоречевое восприятие, запоминание). Сложные иерархические связи распадаются, развивается интеллектуальное отставание. Дефицитарное развитие приводит к интеллектуальным нарушениям на базе первичного дефекта – патологии анализатора (слуха, зрения), двигательного аппарата.

Искаженное и дисгармоничное развитие. Обуславливается текущим патологическим процессом, нарушающим равномерное развитие функций. У детей хорошо развиты вербальные интеллектуальные функции, но адаптация осложняется трудностью усвоения, понимания социальных правил. Либо ребенок обладает уникальными математическими способностями, но бытовые навыки даются тяжело.

Осложнения

При отсутствии педагогической, медицинской и психологической помощи интеллектуальные нарушения у детей осложняются социальной дезадаптацией, психопатоподобными расстройствами. Пациенты становятся неспособными посещать групповые занятия: проявляют агрессию, импульсивны, расторможены либо безынициативны, утомляемы, апатичны. При тяжелых формах интеллектуальной патологии развивается полная зависимость от родителей, больные постоянно нуждаются в помощи со стороны. Без врачебного контроля выше риск развития и прогрессирования сопутствующих соматических, в том числе неврологических заболеваний.

Диагностика

Интеллектуальные нарушения у детей определяются врачом-психиатром. Дополнительно в процесс диагностики вовлекается клинический психолог, невролог. При обследовании применяются следующие методы:

Клинические.Психиатр в ходе беседы определяет симптоматику нарушения, возможные причины, уровень дезадаптации ребенка, сформированность бытовых навыков. Разговаривая с пациентом, специалист оценивает запас слов, уровень общей осведомленности, умение решать логические задачи, способность абстрагироваться. Одновременно наблюдает за эмоциональными реакциями, особенностями поведения, продуктивностью контакта.
Патопсихологические. Психолог проводит комплексное обследование, центральное место в котором занимают тесты на интеллект. Наиболее распространенной является методика Векслера, состоящая из двух частей – вербальной и невербальной. Каждая представлена несколькими субтестами, направленными на определение различных компонентов интеллекта (ориентации в бытовых и социальных ситуациях, словарного запаса, пространственного и образного мышления и др.). Дополнительно выполняются пробы на внимание, механическую и смысловую память, сформированность аналитико-синтетической, абстрактно-логической функции мышления.

При постановке диагноза врач учитывает данные инструментальных обследований мозга (ЭЭГ, МРТ, КТ), заключения узких специалистов (невролога, эндокринолога, аудиолога, окулиста), характеристики педагогов. Нарушения интеллекта у детей необходимо дифференцировать от нормального развития в специфических условиях. Пример: дети малочисленных народов, других культур хорошо адаптированы к своим условиям проживания, обучаемы, имеют достаточный запас знаний, но затрудняются при решении повседневных задач жителей больших городов.

Лечение интеллектуальных нарушений у детей

Лечение нарушений интеллекта направлено на устранение причин обратимого характера, обеспечение поддержки и симптоматической терапии при стойкой врожденной патологии. Показаны следующие виды медико-психологической и педагогической помощи:

Медикаментозное лечение. Препараты подбираются с учетом этиологии интеллектуального нарушения. При органических поражениях мозга назначаются корректоры мозгового кровообращения, ноотропы, психостимуляторы; при заболеваниях эндокринной системы – гормональные средства; при психотических расстройствах – нейролептики; при эмоциональных и поведенческих отклонениях – седативные препараты, транквилизаторы.
Психокоррекция. Занятия проводятся психологами, олигофренопедагогами, дефектологами. Цель определяется глубиной интеллектуального нарушения, обучаемостью ребенка. Легкие формы удается скорректировать более тщательной проработкой отстающих функций. При стойких отклонениях, снижении обучаемости применяются специальные программы, нацеленные на развитие практических, повседневных навыков, способствующих адаптации.
Реабилитация. При легких нарушениях дети вовлекаются в учебную, спортивную, творческую деятельность в школах и учреждениях дополнительного образования. Стойкие отклонения требуют направления в специальные школы. Для предупреждения социальной, трудовой дезадаптации разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.

Прогноз и профилактика

Читайте также: