Реферат отделение патологии беременных

Обновлено: 02.07.2024

Патология беременности — собирательное понятие, оно включает в себя ряд болезней и отдельных клинических симптомов, которые развиваются у беременных женщин и в большинстве случаев разрешаются после окончания беременности или же ее прерывания. Значительно влиять на течение беременности могут такие факторы, как образ жизни будущей матери, ее состояние здоровья до беременности, различные нарушения, которые связаны с развитием будущего ребенка.

Хотя беременность и является нормальным физиологическим процессом, вероятность того, что она будет протекать осложненно, достаточно велика. Эксперты из Всемирной организации здравоохранения полагают, что, хотя роды и беременность обычно протекают без осложнений, они всегда связаны с определенным риском. У около 15% беременных женщин развивается патология, которая угрожает их жизни. Для определения возможных рисков и патологий необходимо пройти обследование и врача-гинеколога, сдать назначенные анализы и УЗИ.

Виды патологий беременности

1. Патологическое развитие беременности – в него входят разнообразные отклонения, которые связаны с повреждением плодного яйца, его гибелью, неправильной фиксацией, а также несвоевременным прерыванием беременности. Среди них:

внематочная беременность развивается, если яйцо фиксируется в другом месте, возникает внематочная беременность. Чаще всего она бывает трубной (когда плодное яйцо крепится в маточной трубе), реже – шеечной, брюшной (в шейке матки и брюшной полости соответственно). Из-за того, что плод начинает развиваться в непредназначенном для этого месте, отсутствуют условия для сохранения беременности, а здоровье женщины находится под серьезной угрозой. Наиболее распространенное и опасное для жизни осложнение, возникающее при внематочной беременности – это интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
замершая (или же неразвивающаяся) беременность. Так называют нарушение, при котором плодное яйцо сформировано, однако сам зародыш либо отсутствует, либо гибнет на раннем сроке. Плодное яйцо при этом остается в матке, а продукция характерных для беременности гормонов продолжается. Спровоцировать замершую беременность способны грубые генетические нарушения: они делают невозможным развитие эмбриона или же препятствуют его образованию. Чтобы прервать такую беременность, необходимо медицинское вмешательство;
выкидыш: это потеря плода на сроке, не превышающем 20 недель (после этого срока прерывание беременности относят к преждевременным родам). Выкидыш происходит либо при генетических уродствах плода, либо при различных болезнях матери (к примеру, при антифосфолипидном синдроме). И выкидыш, и преждевременные роды являются опасными состояниями, угрожающими здоровью женщины и требующими неотложной медицинской помощи (поскольку у женщины может развиться кровотечение и вторичная инфекция).

2. Патология плаценты:

предлежание плаценты. Плацента транспортирует кислород и питательные вещества от материнского организма к растущему ребенку. Она плотно крепится к верхней части стенки матки и содержит множество сосудов. Предлежанием плаценты называются случаи, когда значительная ее часть или же край крепятся над шейкой (выходом из матки). Пока беременность развивается, плацентарные сосуды могут отрываться, угрожая тяжелым кровотечением, опасным и для ребенка, и для матери. Если у женщины выявили предлежание плаценты, она нуждается в постоянном контроле и соблюдении постельного режима в последнем триместре;
отслойка плаценты: она может происходить полностью или частично, и точно так же, как и предлежание, угрожает кислородным голоданием плода (гипоксией) или же кровотечением, опасным для жизни. Кровотечение при краевой отслойке явное, поскольку кровь выделяется наружу через шейку матки. Если же отслойка внутренняя, она более опасна, поскольку сопровождается сильным кровотечением и нередко поздно диагностируется.

3. Цервикальная недостаточность.

Симптомы, при которых следует обратиться в клинику

Осложненное течение беременности отличается весьма разнообразными клиническими проявлениями: оно может протекать практически бессимптомно, так и проявляться состояниями, вызывающими сильный дискомфорт. Иногда степень выраженности проявлений не соответствует уровню опасности патологии: это и определяет рекомендации специалиста касательно частоты и объема обследований на протяжении всего периода беременности.

Общие симптомы

одышка;
слабость;
рвота и тошнота;
головокружение;
желтушность кожи;
замедление или же полное отсутствие набора веса.

Почечные симптомы

слишком малый или же слишком большой объем мочи;
боли и тяжесть в пояснице;
отеки.

Сердечно-сосудистые проявление

приступы учащенного сердцебиения;
головные боли.

Гинекологические проявления

боли внизу живота;
резкое увеличение живота или же отсутствие каких-либо изменений его окружности;
мутные или же кровянистые влагалищные выделения;
отсутствие шевеления у плода.

Кто в группе риска?

пациентки, которые страдают болезнями эндокринной, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, гипертонической болезнью;
пациентки, страдающие от сахарного диабета;
женщины, страдающие от избыточного веса;
женщины, которые курят, злоупотребляют алкоголем или же принимают наркотики;
женщины, которые работают в тяжелых или вредных трудовых условиях;
беременные старше 30 лет;
женщины с генетическими аномалиями в семьях;
женщины, чьи ближайшие родственницы страдали от патологии беременности.

Сохранение беременности

Для того чтобы сохранить беременность, необходимо следовать указаниям акушера-гинеколога и других специалистов. Если есть показания для госпитализации, независимо от срока, то следует отнестись к этому вопросу серьезно, чтобы избежать возможных патологий. Возможно, потребуется пройти комплексное обследование: УЗИ, анализы крови и т.п. Ведь основная задача врача - это обеспечение безопасности плода, а также сделать так, чтобы беременность прошла максимально комфортно и безопасно и для будущей мамы.

На отчёт по работе акушерки послеродового отделения Физиологического отделения акушерской клиники СибГМУ.

Мною заведующей акушерской клиникой Поповой В.Н. проверен отчёт акушерки послеродового отделения за 2006 –2007гг. Рейдель Ю.Н.

Рейдель Ю.Н. работает в Акушерской клинике с 2003г. в должности акушерки.

Предъявленный отчёт соответствует требованиям, составлен грамотно.

Проанализированы статистические данные нагрузки, подробно описан объем профессиональных навыков, которыми владеет аттестуемая.

Рейдель Ю.Н. достойна звания акушерки послеродового отделения второй категории.

Акушерская клиника СибГМУ входит в систему многопрофильного лечебно-профилактического учреждения и оказывает акушерскую помощь населению г.Томска и Томской области. Клиника работает как физиологическое родильное отделение и является базой кафедры акушерства и гинекологии клиник Сибирского Государственного Медицинского Университета для обучения студентов и последипломного обучения интернов и ординаторов.

Акушерская клиника является специализированным стационаром для беременных с экстрогенитальной патологией:

- заболевания щитовидной железы

- патология сердечно-сосудистой системы

- тяжелые формы гестоза

- привычное невынашивание беременности

- внутриутробная гипоксия плода

А также с нарушением внутриутробного развития плода.

Дежурства на дому по оказанию экстренной помощи осуществляют ассистенты кафедры акушерства и гинекологии. Все врачи Акушерской клиники имеют высшую и первую квалификационную категорию.

Коечный фонд

Акушерская клиника развёрнута на 65 коек:

- 25 коек отделение патологии беременных

- 20 коек послеродовое отделение

- 20 коек палата новорождённых.

Структура Акушерской клиники. Отделение патологии беременности

Акушерское физиологическое отделение

-санитарный пропускник( состоит из помещения для приёма женщин и помещения для

санитарной обработки поступающих)

- комната для прививок БЦЖ.

- палаты для рожениц.

Также в Акушерской клинике имеются:

Профессиональные навыки

1. Постановка подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций: все инъекции делаются с соблюдением правил асептики и антисептики, правил совместимости лекарственных препаратов, правил техники проведения инъекций с целью профилактики постинъекционных осложнений (эмболии, абсцессов, аллергических реакций).

2. Проведение инфузионной терапии:

- разведение лекарственных препаратов;

- правильное заполнение одноразовой системы;

- подключение и контроль за системой.

3. Постановка компрессов;

4. Уход за периферическим внутривенным катетером;

5. Измерение А/Д, температуры, пульса;

6.Подсчёт дыхательных движений;

7.Постановка банок, горчичников;

8.Катетеризация мочевого пузыря;

10.Закапывание капель в уши, нос, глаза;

11.Обработка швов (послеоперационного шва, швов на промежности);

12.Сцеживание молочных желез;

13.Смена постельного и нательного белья;

14.Ассестирование врачу при перевязке послеоперационного шва.

Все мероприятия проводятся по правилам для предотвращения постинфузионных осложнений.

Смежные профессии

В случае производственной необходимости по предложению руководства клиники работаю акушеркой отделения патологии беременности, акушеркой сан. пропускника, мед. сестрой отделения новорождённых.

Работа акушерки сан. пропускника заключается в приёме женщины в стационар, заполнение истории родов, запись в журнал для поступающих, проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры, сборе анамнеза, а также проведение сан. обработки.

Работа акушерки отделения патологии беременности заключается в уходе за беременными, выполнении назначений врача, забор крови из вены на анализ, постановка внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций(с соблюдением правил асептики и антисептики), проведении инфузий, сбор мочи на стерильность, объяснении правильной подготовки беременных к сбору анализов, измерение артериального давления и температуры, ведение медицинской документации.

Работа мед. сестры отделения новорождённых заключается в тщательном наблюдении за состоянием кожных покровов, пупка, стулом, мочеиспусканием, опрелостями, срыгиванием новорождённого. Мед. сестра должна следить за правильным кормлением детей матерями, оказывать помощь при первом прикладывании к груди, температурой тела новорождённых, а также выполнять назначения врача, помогать при проведение обхода врачом-неонатологом.

Также совместно с акушеркой род. зала 2 раза принимала роды в переднем виде затылочного предлежания. При этом в 1 периоде родов осуществляется контроль за АД, Рs, температурой, наблюдение за характером родовой деятельности(частотой, силой, продолжительностью, болезненностью схваток), проведение наружного акушерского исследования (отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз), наблюдение за маткой во время схваток и пауз, выслушивание сердцебиения плода( стетоскопом и аппаратом КТГ), наблюдение за околоплодными водами, выделениями из влагалища, функцией мочевого пузыря и кишечника. Во 2 периоде родов приём родов в переднем виде затылочного предлежания, осуществляя защиту промежности, проведение первичной обработки новорождённого, проведение эпизиотомии (под местной и эпидуральной анестезией). В 3 периоде родов наблюдение за общим состоянием роженицы, проведение профилактики раннего послеродового кровотечения( выведение мочи катетером), контроль за признакми отделения и выделения последа , осмотр последа, шейки матки, влагалища, наружных половых органов, при необходимости ушивание.

Рецензия

На отчёт по работе акушерки послеродового отделения Физиологического отделения акушерской клиники СибГМУ.

Рейдель Ю.Н. работает в Акушерской клинике с 2003г. в должности акушерки.

Предъявленный отчёт соответствует требованиям, составлен грамотно.

Рейдель Ю.Н. достойна звания акушерки послеродового отделения второй категории.

- заболевания щитовидной железы

- патология сердечно-сосудистой системы

- тяжелые формы гестоза

- привычное невынашивание беременности

- внутриутробная гипоксия плода

А также с нарушением внутриутробного развития плода.

Коечный фонд

Акушерская клиника развёрнута на 65 коек:

- 25 коек отделение патологии беременных

- 20 коек послеродовое отделение

- 20 коек палата новорождённых.

Структура Акушерской клиники. Отделение патологии беременности

Отделение патологии беременности предназначается для дородовой госпитализации беременных с различными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности. Число коек в отделении должно составлять не менее 30 % всех коек акушерского стационара. В состав отделения входят палаты, манипуляционная, процедурная, кабинет функциональной диагностики, буфетная со столовой, помещение для дневного пребывания больных, комната личной гигиены, комната для персонала, санузлы и другие подсобные помещения. Для госпитализации в отделение патологии беременности выдается направление из женской консультации или других учреждений здравоохранения, выписка из индивидуальной карты беременной (форма 111/У) и обменная карта (форма 113/У) после 28 недель.

6. Асептика и антисептика в акушерстве

Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома (отделения).

В родильном доме приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничной инфекции во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе. В состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главная акушерка, бактериолог, патологоанатом, фармацевт. Заседание комиссии проводят не реже одного раза в квартал.

Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома, подвергаются медицинскому осмотру (в дальнейшем 4 раза в год) терапевтом, дерматовенерологом, стоматологом, отоларингологом. Кроме того, они проходят следующие обследования:

- флюорография (1 раз в год);

- исследование крови на сифилис (2 раза в год);

- исследование крови на гепатит В;

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию;

- исследование мазков на гонорею (2 раза в год).

Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды. Персонал обеспечивается индивидуальным двухсекционным шкафчиком для личной и санитарной одежды, которая меняется ежедневно.

В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделении новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций. Предпочтительно использовать стерильные маски разового применения. Обязательно использование масок во всех отделениях в период эпидемиологического неблагополучия.

Медперсонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается.

Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц согласно порядку, установленному администрацией роддома. Не разрешается посещение во время эпидемии гриппа, а также, если у посещающих имеется лихорадка или другие проявления инфекции.

Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров, и организация противоэпидемического режима регламентированы Министерством здравоохранения РБ в Приказе № 178 от 21.12.95 г. "О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц".

Должен быть разработан и утвержден график закрытия роддомов для капитального и косметического ремонта и последующей дезинфекции. Следует осуществлять строгий контроль за стиркой белья для роддомов с соблюдением технологического процесса (прием белья, стирка, выдача, транспортировка, хранение и др.).

Необходимо своевременно составлять заявки на медоборудование, аппаратуру и инструментарий, применяемые в акушерско-гинекологической практике.

Особое внимание следует обратить на приготовление и использование стерильных питьевых растворов для новорожденных и инфузионных растворов для беременных, рожениц и родильниц.

Родильный дом не менее 1 раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости для косметического ремонта.

7. Строение и назначение костного таза

Родовые пути включают в себя как костный таз, так и мягкие ткани родового канала (матка, влагалище, тазовое дно и наружные половые органы).

1. Костный таз. (Pelvis)

Представляет собой соединение 4 х костей:

- 2 х безымянных (ossa innominata)

- крестца (os sacrum)

- копчика (os coccygeum)

Безымянные кости соединены с другом посредством лонного сочленения (symphysis), с крестцом при помощи правого и левого крестцово-подвздошного сочленений (articulatio sacro-iliaca dextra et sinistra).

Копчик соединен с крестцом посредством крестцово-копчикового сочленения (acticulatio sacro-coccygeum).

8. Таз делится на большой и малый

а) Большой таз – та часть костного канала, которая расположена выше его безымянной или пограничной линии (linea innominata, s. terminalis). Боковыми стенками служат подвздошные ямки безымянных костей (fossа iliaca dextra et sinistra). Спереди большой таз открыт, сзади – ограничен поясничной частью позвоночника (IV и V позвонками).

По размерам большого таза судят о размерах малого таза.

б) Малый таз – та часть костного канала, которая расположена ниже безымянной или пограничной линии. Наиболее важен в акушерском смысле. Знание его размеров необходимо для понимания биомеханизма родов. Продвигаясь в малом тазу, плод подвергается наибольшим нагрузкам – сдавление, вращение. Возможна деформация костей головки плода.

Стенки малого таза образованы: спереди – внутренней поверхностью лонного сочленения, по бокам – внутренними поверхностями безымянных костей, сзади – внутренней поверхностью крестца.

Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 402329
Количество таблиц: 1
Количество изображений: 0

Отделение патологии беременности работает в круглосуточном режиме и осуществляет плановую госпитализацию. Условия пребывания в нашем отделении мы стараемся делать наиболее комфортными. Наш доброжелательный персонал поможет Вам адаптироваться в стационаре и получить высокоэффективное профилактическое наблюдение, лечение и дородовую госпитализацию.

Заведующий отделением – Щегольков Михаил Евгеньевич

Структура отделения

Заведующий отделением – кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Щегольков Михаил Евгеньевич. В отделении работают 4 врача акушера-гинеколога (два с высшей квалификационной категорией, один с первой категорией, один со второй категорией).

Отделение рассчитано на 40 человек и имеет в своем составе комфортные палаты, рассчитанные на 1 – 4 пациенток. В каждой палате отдельный душ и туалет. Кроме того, имеются сервисные палаты для платного пребывания (одноместные, с телевизором, холодильником и пр.).

Также в отделении имеются кабинеты кардиолога, офтальмолога, зал психологической разгрузки, смотровая, процедурный кабинет, зал лечебной физкультуры, кабинет функциональной диагностики, кабинет ультразвуковой диагностики.

Режим работы отделения

Основные задачи отделения патологии беременности:

Оказание высококвалифицированной, специализированной круглосуточной помощи беременным женщинам.
Профилактика, диагностика и лечение осложнений периода беременности, а также других сопутствующих заболеваний.
Госпитализация и динамическое наблюдение пациентов с учетом особенностей течения беременности.
Обеспечение профилактики рецидивов заболеваний и ряда осложнений беременности.
Подготовка беременных к родам, к естественному грудному вскармливанию.
Индивидуальное консультирование и психотерапевтическая помощь.

Основные показания для госпитализации:

Угроза преждевременных родов;
Гестоз;
Динамическая оценка и лечение плода при плацентарной недостаточности и гипоксии плода;
Лечение при внутриутробной задержке развития плода;
Истмико-цервикальная недостаточность (проводится коррекция акушерским пессарием), наблюдение после коррекции;
Обследование и лечение беременных с резус-конфликтной беременностью;
Анемия беременных;
Любая экстрагенитальная патология при беременности, требующая лечения в условиях стационара высокой группы риска.

Возможности отделения

Обращаем Ваше внимание на то, что перед выполнением диагностических и лечебных процедур Вам предложат заполнить информированное согласие на их проведение, с которым Вам необходимо ознакомиться. Без Вашего согласия ни одна процедура проводиться не может.

В нашем отделении Вы можете получить следующие лечебные и диагностические процедуры:

Круглосуточное наблюдение врача акушера-гинеколога. Контроль за артериальным давлением, пульсом, который проводится 2 раза в сутки, при нестабильности давления – чаще. Если возникает необходимость постоянного контроля за Вашим пульсом и давлением в сочетании с исследованием сердечного ритма – Вам предложат суточное холтеровское мониторирование.

Диагностические мероприятия – проводятся в том объеме, который выберет для Вас лечащий врач с учетом Вашего состояния. Возможности нашей лаборатории постоянно расширяются и включают в себя клинические, биохимические, бактериологические, гормональные и иммунологические исследования, на новейших анализаторах в условиях режима круглосуточной работы. У нас есть возможность проводить забор крови на клиническое и биохимические исследование, определять гликемический профиль, проводить анализы мочи для исследования функции почек и т.д.

УЗ – исследования проводятся специалистами высшего уровня квалификации на современном аппарате экспертного класса.

В нашем отделении есть возможность выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для исследования сердечного ритма, суточное мониторирование артериального давления.

В отделении патологии беременных ежедневно принимает кардиолог, офтальмолог.

При возникновении ситуации, которая требует привлечения других специалистов, мы имеем возможность пригласить на консультацию врача любой другой специальности (эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, гематолог, хирург, уролог и т.д.).

Лечебные мероприятия – проводятся в объеме, предусмотренном клиническими протоколами. Используются медикаментозные препараты различной формы выпуска (таблетированные, для внутримышечных и внутривенных инъекций), кислородные коктейли, озонотерапия.

Медицинский озон обладает противовирусным, антибактериальным, фунгицидным, антистрессовым, аналгезирующим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, усиливает микроциркуляцию, повышает эффективность защиты антиоксидантной системы.

Отделение патологии имеет большой опыт лечения осложнений во время беременности при помощи медицинского озона.

В нашем отделении Вы можете ежедневно получать кислородные коктейли для профилактики и лечения гипоксии плода.

Кроме того, в отделении есть гимнастический зал, где для Вас представлена возможность занятий лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой. Лечебная физкультура благотворно влияет на улучшение самочувствия, и готовит Ваш организм к предстоящим родам. Занятия проводятся под контролем инструктора ежедневно.

Находясь в нашем отделении, Вы пройдете обследование на новейшем диагностическом оборудовании экспертного класса: ультразвуковое и допплерометрическое исследование, которое позволит оценить состояние и развитие Вашего ребенка, кардиомониторинг плода (КТГ - оценка сердцебиения плода) с компьютерным анализом результатов.

Оценка состояния плода проводится лечащим или дежурным врачом при осмотре, по показаниям в любое время суток у нас имеется возможность провести УЗИ, допплерометрию, КТГ для оценки внутриутробного состояния Вашего ребенка или для контроля за эффективностью лечебных мероприятий.

Для вашего комфорта и для расширений представлений о течении беременности, родов и послеродового периода, а также по вопросам обезболивания родов и грудного вскармливания в нашем отделении проводятся лекции по соответствующим разделам, которые читают квалифицированные врачи.

В отделении постоянно проводятся занятия по обучению женщин основам здорового питания, гигиене во время беременности, по вопросам предупреждения заболеваний репродуктивной системы. Вы можете получить всю необходимую информацию о родах, об обезболивании во время родов, о грудном вскармливании и задать множество других интересующих вас вопросов нашим врачам, которые проведут для вас консультации.

Если у Вас по тем или иным причинам планируется кесарево сечение, то в нашем отделении имеется возможность заготовки собственной плазмы крови для того, чтобы Вам ее перелили во время или после операции (аутоплазмодонорство). Это позволяет эффективнее восстановить кровопотерю при операции и улучшить течение послеоперационного периода.

В нашем отделении ведется работа по психопрофилактической подготовке к родам. Наши специалисты помогут Вам контролировать психоэмоциональное состояние во время беременности и уметь противостоять стрессовым ситуациям, окажут консультативную помощь, при необходимости – подберут соответствующие лечение. Проводятся как групповые, так и индивидуальные занятия психолога.

Ряд вопросов, которые интересуют большинство женщин во время беременности, освещен в виде фильмов, которые также представлены Вашему вниманию в отделении: у нас есть фильмотека по грудному вскармливанию, гигиене беременных, здоровому образу жизни, правильному питанию и т. д.

В нашем отделении осуществляется 4-хразовое питание с назначением диетического профиля в зависимости от имеющейся патологии.

Что требуется взять с собой для госпитализации:

паспорт, медицинский полис, направление из женской консультации с печатью, обменную карту (выдает гинеколог в ЖК);
одежду, которую можно носить в отделении (это может быть халат и ночная рубашка, или спортивные брюки с футболкой, моющиеся шлепки), не забудьте смену белья (трусы, носки);
гигиенические принадлежности (мыло, шампунь, мочалку, зубную пасту, зубную щетку, туалетную бумагу, одноразовую бритву, если есть выделения – прокладки);
полотенце для душа;
чашку для чая, чайную ложку, вилку;
телефон, зарядку к телефону;
лекарства и витамины, которые вы принимаете регулярно (если это что-то редкое, то их может не оказаться в наличии в отделении).

Беременность – это прекрасное время, которое вносит в жизнь женщины особую гармонию и мироощущение.

Нам хочется, чтобы, мысленно возвращаясь к этому периоду, Вы получали ресурс счастья, заботы, любви и уверенности в себе!

Персонал нашего отделения поможет Вам быть здоровыми и счастливыми в период ожидания самого прекрасного на земле чуда, рождения Вашего ребеночка!

Читайте также: