Реферат нейроэндокринные синдромы в гинекологии

Обновлено: 04.07.2024

Нейроэндокринные гинекологические синдромы (предменструальный, климактерический и посткастрационныи) имеют общий патогенез — те или иные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы как одного из важнейших звеньев в регуляции специфических функций женского организма. Подтверждением этого является обнаружение при всестороннем обследовании подобных больных следующих групп симптомов:

1) неврозоподобных состояний — выраженной психической астенизации;
2) асимметрии черепно-мозговой иннервации, анизорефлексии, патологических рефлексов, дискоординации, изменений мышечного тонуса;
3) вегетативных нарушений, которые часто обнаруживаются и характерны для описываемых групп больных. Эти нарушения могут быть постоянными или возникают спорадически, пароксизмально.

К постоянным вегетативным нарушениям относятся общий и ограниченный (лицо, грудь, шея) гипергидроз, значительная асимметрия артериального давления, асимметрия температуры кожного покрова, субфебрильная температура тела. Вегетососудистые нарушения пароксизмального характера наблюдаются в двух вариантах [Соскин Л. С.]:

1) симпатико-адреналовые нарушения, выражающиеся в ощущениях тревоги и страха, побледнении кожных покровов, похолодании и онемении конечностей, тахикардии, повышении артериального давления, чувстве озноба;
2) вагоинсулярные, проявляющиеся в виде общей слабости, брадикардии, гипотонии, обильного и частого мочеиспускания, повторной дефекации, гипотермии.

Каждый из указанных выше нейроэндокринных гинекологических синдромов при наличии их общего патогенеза характеризуется вместе с тем преобладанием определенной группы симптомов.

Так, для предменструального синдрома наиболее типичны цикличность патологического симптомокомплекса по преимуществу во второй фазе менструального цикла и наличие у всех больных нервно-психических симптомов. Синдром патологического климактерия характеризуется в основном вегето-неврологическими сосудистыми проявлениями. Тяжесть этих проявлений значительно усиливается при сочетании с другими заболеваниями, например гипертонической болезнью, атеросклерозом. Для клинического симптомокомплекса посткастрационного синдрома типичны вегетососудистые, а также нервно-психические, обменные и эндокринные нарушения.

При этом важно учитывать принципиальное отличие посткастрационного синдрома от патологического климактерия; непосредственную связь его с одномоментным удалением такой важной эндокринной железы, как яичники, и вторичными изменениями в гипо-таламо-гипофизарной системе, тогда как климактерий развивается вследствие первичной возрастной инволюции гипоталамо-гипофизарной системы. Подобное развитие определяет особенности клинического симптомокомплекса синдромов и необходимость выбора соответствующей патогенетической терапии.

При каждом из этих трех синдромов могут наблюдаться различные комбинации болезненных симптомов и выраженность их может значительно колебаться. Все это является причиной того, что соответствующие больные обращаются не только к гинекологам, но и к другим специалистам — эндокринологам, невропатологам, терапевтам, психиатрам. Недостаточное знакомство некоторых специалистов, в особенности ряда практических врачей-гинекологов с этой патологией, приводит нередко к ошибочной диагностике и недостаточно обоснованной терапии.

Между тем для правильного распознавания указанных выше синдромов; необходимы не только соответствующие познания и опыт, тщательное изучение преморбидного состояния и анамнеза, клинического симптомокомплекса, но и всестороннее обследование соматического и психического состояния больной и ее гинекологического статуса, а также использование нейрофизиологических, эндокринологических и биохимических методов.

Работа женской репродуктивной системы регулируется двумя железами, расположенными в головном мозге: гипоталамусом и гипофизом. Они выделяют гормоны, которые оказывают влияние на половые железы, заставляя их работать более или менее интенсивно.

Патологические состояния, обусловленные нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, называют нейроэндокринными синдромами.

Основные нейроэндокринные синдромы:

Предменструальный синдром
Климактерический синдром
Синдром поликистозных яичников
Адреногенитальный синдром
Посткастрационный синдром

Стоимость первичной консультации - 3 000
Стоимость консультации с УЗИ - 4 200

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром представляет собой совокупность психологических, нервных и эндокринных нарушений, которые возникают перед месячными и проходят или уменьшаются во время менструации. Синдром встречается примерно у 2 – 30% женщин репродуктивного возраста. Тяжелее всего протекает после 35 лет.

Симптомы очень разнообразны.

повышенная возбудимость, раздражительность,
подавленное состояние, депрессия, , головокружения,
боли в области сердца, резкое падение или повышение артериального давления,
прибавка массы тела,
отеки на лице и руках,
аллергические реакции, зуд кожи, сыпь.

Климактерический синдром

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, возникающий в связи с прекращением менструаций. Как правило, развивается у женщин в возрасте 48 – 50 лет. Основная причина – возрастная перестройка гормональной системы, переход от репродуктивного к старческому возрасту.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, при котором в организме женщины вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Основными симптомами заболевания являются: аменорея (отсутствие месячных), бесплодие, повышенное оволосение (по мужскому типу), ожирение.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром возникает вследствие нарушения функции надпочечников и проявляется в виде вирилизации – развития мужских признаков.

Врожденный. Возникает в результате наследственных нарушений. Проявляется в виде изменения наружных половых органов по мужскому типу. Иногда в родильном доме пол ребенка определяют ошибочно как мужской.
Приобретенный. Является следствием чрезмерного развития коры надпочечников или (реже) её опухолей. У девочки развиваются мужские черты. Отсутствуют менструации, уменьшаются в размерах молочные железы, отмечается телосложение по мужскому типу, рост волос на лице и в других нехарактерных местах.

Посткастрационный синдром

Возникает после операции удаления яичников (кастрации). При этом в организме полностью прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.

Читайте также: