Реферат на тему заболеваемость и инвалидность

Обновлено: 04.07.2024

Утверждено центральным методическим советом ФГБОУ ВО ДВГМУ

УДК 614.1 : 314.4 (07)

ББК 51.1 (2 Рос), Я 77

медицинский университет, 2017

СОДЕРЖАНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ….	4
РАЗДЕЛ 2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ………………………………………………	6
2.1. Первичная заболеваемость……………………………………………………	6
2.2.Общая заболеваемость…………………………………………………………	8
2.3. Госпитализированная заболеваемость……………………………………….	9
2.4. Инфекционная заболеваемость…………………………………………….	11
2.5. Важные (неэпидемические) заболевания…………………………….….…	15
2.6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности……………….	17
РАЗДЕЛ 3 . ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ………………………………………………….	20
РАЗДЕЛ 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ………………………………………………….……….	22
РАЗДЕЛ 5. МЕТОД КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ………………………………………………………………………	24
РАЗДЕЛ 6. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ЕЀ ИЗУЧЕНИЯ….	24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………….	28
ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………………	30

РАЗДЕЛ 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий и показателей, которые показывают уровень, частоту распространения всех болезней и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других групп.

Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространенности болезней имеют значение для:

- обоснования управленческих решений на всех уровнях управления системой здравоохранения;

- комплексной оценки состояния здоровья населения;

- организации и проведения социально-гигиенического мониторинга заболеваний;

- проведения профилактических и оздоровительных мероприятий;

- оценки деятельности медицинских организаций (анализ объемов, качества и эффективности), в т.ч. экономической;

- подготовки и правильной расстановки кадров;

- рациональной организации различных видов медико-социальной помощи;

- оценки качества работы медицинского персонала, учреждений системы здравоохранения в целом;

- разработки территориальных программ государственных гарантий обязательного медицинского страхования;

- формирование государственных заказов на медицинскую помощь;

- расчета страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределения финансовых средств среди участников системы ОМС;

- планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения.

Система статистического изучения заболеваемости населения предполагает использование двух взаимодополняющих методов — сплошного учета и выборочных исследований.

На основе сплошного учета заболеваемость изучается с помощью статистических собранных данных путем:

- регистрации случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения.

- регистрации случаев заболевания при медицинских осмотрах.

- регистрации случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

К дополнительному официальному источнику получения информации о заболеваемости населения относятся данные изучения причин инвалидности.

Учет случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, осуществляется всеми государственными медицинскими учреждениями.

В системе здравоохранения введется два вида документации – учетная и отчетная. В учетной первичной медицинской документации описывается состояние больного, диагноз, лечебные назначения в период наблюдения. Учётная документация ведётся в течение года всеми медицинскими учреждениями по установленным формам. На основании данных учётной документации составляется отчетная документация. Отчетная медицинская документация - это система документов определенной формы, представляемых в установленные сроки медицинскими организациями в органы исполнительной власти в сфере здравоохранения и содержащие данные о заболеваниях, деятельности организаций в области медицинского обслуживания населения и охраны его здоровья.

Непременным условием правильности статистического учета заболеваемости являются единые правила регистрации заболевания и кодирование болезни согласно единой классификации и номенклатуры болезней. В Российской Федерации регистрация заболеваний и различных состояний осуществляется в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).

В зависимости от конкретных задач исследования заболеваемость изучается на основании утвержденных правил Государственного Комитета статистики. Таким образом, сведения о заболевании получают из документов, утвержденных федеральным органом статистики.

РАЗДЕЛ 2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ

В статистике заболеваемости по обращаемости в медицинские организации в настоящее время выделяют:

- первичную заболеваемость (по данным поликлинических медицинских организаций)

- общую заболеваемость (по данным поликлинических медицинских организаций)

- госпитализированную заболеваемость (по данным стационаров)

- инфекционную (эпидемическая) заболеваемость (по данным медицинских организаций, по данным Роспотребнадзора)

- неэпидемическую заболеваемость (по данным диспансеров и специализированных служб)

- заболеваемость с временной утратой трудоспособности

2.1. Первичная заболеваемость

Первичная заболеваемость - совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни, установленные хронические заболевания по первому обращению в медицинские организации (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Показатель первичной заболеваемости рассчитывается как для всех заболеваний, так и для отдельных незоологических форм болезней.

Первичная заболеваемость =

Число заболеваний, впервые выявленных в данном году

Показатель первичной заболеваемости по поводу данного заболевания =

Число заболеваний с данным заболеванием, впервые выявленных в данном году

При регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают обращение больного по поводу острых заболеваний и первичного обращения ранее не учтенного хронического заболевания в текущем календарном году.

В соответствии с формой № 12 показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующим возрастным категориям: дети от 0 до 14 лет, дети от 15 до 17 лет, взрослые от 18 лет до 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин, взрослые старше трудоспособного возраста. Показатель в каждой возрастной группе может быть проанализирован, как по всем заболеваниям, так и по отдельным нозологиям.

Учитываются все острые заболевания, а также хронические заболевания по первому обращению в медицинские организации независимо от того в каком году они были выявлены. Показатель общей заболеваемости рассчитывается как для всех заболеваний, так и для отдельных незоологических форм болезней.

Общая заболеваемость =

Число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет

Показатель общей заболеваемости по поводу данного заболевания =

Число заболеваний с данным заболеванием, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет

Показатель, характеризующий распределение (структуру) по возрасту, полу, нозологии и т.д. первичной и общей заболеваемости находится по следующим формулам.

Структура первичной заболеваемости =

Число заболеваний с определенным диагнозом, впервые выявленных за год

Структура общей заболеваемости =

Число случаев заболеваний с определенным диагнозом, выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет

2.3. Госпитализированная заболеваемость

Учету полежат все выписанные и умершие лица, подлежащие госпитализации. Показатели частоты заболеваемости можно рассчитать как по отдельным нозологическим формам, так и по классам болезней. Анализ может проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста и других признаков.

Частота госпитализации =

Частота госпитализации по поводу данного заболевания =

Число госпитализированных лиц по поводу данного заболевания за год

Показатель госпитализированной заболеваемости, характеризует частоту всех госпитализаций в течение одного года. Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации больного в стационар по поводу заболевания.

При проведении анализа, который позволяет определить долю (удельный вес) т.е. внутреннее распределение отдельных нозологических форм среди всех госпитализированных лиц, используется показатель структуры.

Структура госпитализированных больных по заболеваниям =

Число госпитализированных по поводу данного заболевания

2.4. Инфекционная заболеваемость

Общий показатель инфекционной заболеваемости =

x 1000 (10 000, 100 000)

Общий показатель инфекционной заболеваемости по данному диагнозу=

Число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год

x 1000 (10 000, 100 000)

Возрастно-половые показатели инфекционной заболеваемости=

Число инфекционных заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста

x 1000 (10 000, 100 000

Различают две основных формы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний:

- индивидуальная регистрация и персонифицированный учёт каждого случая;

Случаи инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат обязательной регистрации и учету по месту их выявления в медицинских организациях, образовательных и других организациях, а также регистрации и государственному статистическому наблюдению в службе Роспотребнадзора.

Инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету на всей территории России, делятся на четыре группы, для каждой из которых существует своя система сбора информации и обработки данных.

1. Карантинные болезни — это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. К этим заболеваниям относятся: холера, носительство вибриона холеры, чума, натуральная оспа, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки, в т.ч. - лихорадка Ласса, болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург, Крымская геморрагическая лихорадка, и др.

2. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в органах Роспотребнадзора. К данной группе относят заболевания: брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, менингиты, энцефалиты, вирусные гепатиты, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспирозы и др.

3. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в службе Роспотребнадзора. К данной группе относят заболевания: грипп, острые респираторные инфекции.

4. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в медицинских организациях и службе Роспотребнадзора. К этим заболеваниям относятся: бактерионосительство брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезов, дизентерии, токсигенных штаммов дифтерии; паразитоносительство малярии; носители ВИЧ-инфекции; укусы, осложнения, оцарапывания животными; необычные реакции на профилактические прививки; острый вялый паралич у детей до 15 лет.

При выявлении случаев карантинных (особо опасных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории страны, а также подозрения на неё, носительства возбудителя медицинская организация, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности сообщает по телефону в Роспотребнадзор и передает экстренное извещение. В течение нескольких часов направляет внеочередное донесение в вышестоящие органы здравоохранения.

На каждый случай инфекционного и паразитарного заболевания, подозрения на эти заболевания, носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений, укусов, ослюнений и оцарапываний животными, педикулеза, чесотки, укусов (присасываний) клеща, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи лечебные учреждения, (образовательные и другие организации) передают экстренное извещение в службу Роспотребнадзора в течение 12 часов с момента постановки диагноза.

Сведения о суммарном количестве заболеваний ОРВИ и гриппом (кроме госпитализированных и летальных случаев) передаются на основании статистических талонов в службу Роспотребнадзора ежедневно. При возникновении в медицинских, образовательных и других организациях 5 и более случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в пределах одного инкубационного периода медицинский персонал учреждений в течение 12 часов сообщает об этом в службу Роспотребнадзора.

При детальном анализе инфекционной заболеваемости вычисляются следующие показатели.

Инвалидность представляет собой социальный феномен, от которого не свободно ни одно общество. Задача цивилизованного общества - сделать всё возможное, чтобы люди с тяжёлыми нарушениями здоровья могли участвовать в экономической и общественной жизни. Это вопрос основных прав человека, обеспечить которые - обязанность общества, государства и законодательства

Содержание работы

1. Введение
2. Сущность, понятие инвалидов как социальной группы
А) Порядок и условия признания лица инвалидом
3. Группы инвалидности
4. Реабилитация инвалидов в России
5. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов
А) международные документы о правах инвалидов
Б) Социальная поддержка - государственная и частная
6. Заключение
7.Список литературы

Файлы: 1 файл

понятие и группы инвалидности.doc

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Алтайский государственный технический университет им. И.И. Ползунова

студентка гр.СР-11 А.А. Столярова

2. Сущность, понятие инвалидов как социальной группы

А) Порядок и условия признания лица инвалидом

3. Группы инвалидности

4. Реабилитация инвалидов в России

5. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов

А) международные документы о правах инвалидов

Б) Социальная поддержка - государственная и частная

Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе. В настоящее время численность инвалидов приближается к 10 млн. чел. ( около 7% населения) и продолжает расти. Особенно рост численности инвалидов значителен за последние 3 года и не будет, пожалуй, преувеличением утверждение, что в не столь отдаленной перспективе России грозит "инвалидизация всей страны”, во всяком случае, всего ее населения в пенсионных возрастах.

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей нашей планеты. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% .

Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности. Основной заботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной физической, психологической, организационной и другой помощи.

Сегодня остро ощущается потребность в том, чтобы перевести общегуманитарные и теоретические рассуждения в экономические категории. В моей работе предпринята попытка системного междисциплинарного анализа проблемы инвалидности и инвалидов. Была поставлена задача оценить современное состояние проблемы, понять, какое место в современном обществе занимают инвалиды, какова роль и конфигурация социальной политики в отношении инвалидов в общей социальной парадигме российского государства и каков ее эффект.

2. Сущность, понятие инвалидов как социальной группы

Инвалиды - группа социально уязвимая. Социальная уязвимость инвалидов России отчётливо прослеживается по всем показателям: занятость, уровень образования, денежные доходы, семейное положение (брачность, детность) - они существенно ниже, чем у населения в целом.

Ещё одна особенность "социального портрета" российских инвалидов состоит в том, что они тяготеют к большим и сложным домохозяйствам. Можно предположить, что это обусловлено:

пониженной социальной мобильностью инвалидов, проявляющейся в меньшей интенсивности отделения инвалида от семьи своих родителей и родственников. Инвалиды позже и с меньшей интенсивностью вступают в брак, вследствие чего в их среде меньше домохозяйств из одной брачной пары с детьми и без детей;
пониженной мобильностью родственников инвалидов. Ввиду необходимости ухаживать за инвалидом один или несколько его родственников в той или иной мере привязаны к семье или домохозяйству инвалида;
притяжением к родственникам. Инвалиды, оставшиеся одинокими (например, после развода или смерти супруга / супруги), проявляют большую склонность вернуться в семью своих родителей или других родственников;
притяжением инвалидов друг к другу.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) приняты в качестве стандартов для мирового сообщества такие признаки инвалидности:

любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции;
ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;
затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности).

А)Порядок и условия признания лица инвалидом

Граждане направляются на медико-социальную экспертизу здравоохранения или органам социальной защиты населения.

В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии, отражающие степень нарушения функций органов и систем.

В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель может обратиться в БЮРО медико-социальной экспертизы самостоятельно

Для признания лица инвалидом необходимо наличие всех перечисленных условий:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями;

• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

• нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

• нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

• нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

• нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

• нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

• нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Лицу, признанному инвалидом, выдаются:

• справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности;

• индивидуальная программа реабилитации.

Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах освидетельствования.

Решения органов службы медико-социальной экспертизы обязательны для всех организаций, вне зависимости от форм собственности, например, для отделений Пенсионного фонда, органов социальной защиты населения, органов государственной власти.

3. группы инвалидности

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп. По возрасту — дети-инвалиды, инвалиды-взрослые. По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания. По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда). По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам.

Критерием для определения первой группы инвалидности является такое нарушение здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма, которое приводит к резко выраженному ограничению хотя бы одной из следующих категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию либо передвижению, ориентации, общению, контролю над своим поведением. При этом вопрос о степени способности к трудовой деятельности даже не ставится.

Среди критериев ограничения жизнедеятельности, при которых устанавливается вторая группа инвалидности, называется ограничение способности к трудовой деятельности третьей либо второй степени. Третья степень ограничения способности к трудовой деятельности свидетельствует вообще о неспособности к трудовой деятельности. Вторая степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и / или специально оборудованного рабочего места с помощью других лиц.

Среди нескольких категорий ограничения жизнедеятельности, дающих основание для определения трет ьей группы инвалидности, значится ограничение способности к трудовой деятельности первой степени. Под ней понимается способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объёма производственной деятельности, невозможность выполнения работы по своей профессии.

Таким образом, при установлении инвалидности степень ограничения трудоспособности оценивается в комплексе других ограничений жизнедеятельности, а при определении первой группы вообще не принимается во внимание.

4.Реабилитация инвалидов в России

Индивидуальная программа реабилитации инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности

Общие показания в медицинской реабилитации представлены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности в реабилитации (1983). К ним относятся:

§ значительное снижение функциональных способностей;

§ снижение способности к обучению;

§ особая подверженность воздействиям внешней среды;

§ нарушения социальных отношений;

§ нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраженные расстройства интеллектуально-мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером (1980):

Реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (непрерывность и основательность).

Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов (комплексность).

Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается (доступность).

Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур (гибкость).

С учётом непрерывности выделяют стационарный, амбулаторный, а в некоторых странах (Польша, Россия) -- иногда ещё и санаторный этапы медицинской реабилитации.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих мероприятий (Роговой М. А. 1982):

Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.

Под инвалидностью понимаются особенности взаимодействия людей с нарушениями здоровья (например, с церебральным параличом, синдромом Дауна и депрессией) с факторами личного характера и факторами обстановки (такими как негативное отношение окружающих, недоступность транспортных средств и объектов общественной инфраструктуры и ограниченность социальной поддержки).

Согласно оценкам, проблема инвалидности затрагивает более 1 млрд человек. Это примерно 15% населения мира, причем до 190 млн (3,8%) людей в возрасте 15 лет и старше испытывают значительные функциональные ограничения, нередко нуждаясь в медицинских услугах. Число людей с инвалидностью растет в связи увеличением бремени хронических заболеваний и старением населения. Инвалидность имеет непосредственное отношение к правам человека, поскольку люди с инвалидностью в силу их состояния сталкиваются с многочисленными нарушениями своих прав, в том числе с актами насилия, неправомерным обращением, предвзятым и неуважительным отношением; это нередко сопровождается другими формами дискриминации, в частности по признаку возраста и гендерной принадлежности. Кроме того, люди с инвалидностью сталкиваются с различными препятствиями, стигматизацией и дискриминацией при обращении за медицинской помощью и связанными с ней услугами и системными видами поддержки. Поскольку инвалидность больше распространена в странах с уровнем дохода ниже среднего и при этом инвалидность и бедность взаимно усиливают друг друга и способствуют сохранению и той, и другой проблемы, оказание поддержки людям с инвалидностью является одним из приоритетных задач процесса развития.

Формы инвалидности могут быть самыми разными. Некоторые из вызывающих инвалидность нарушений здоровья ухудшают состояние человека и требуют постоянного внимания со стороны медицинских специалистов, в то время как другие нарушения не приводят к этому. Вместе с тем все люди с инвалидностью имеют такие же общие медико-санитарные потребности, как и остальные люди, и поэтому нуждаются в доступе к основным услугам здравоохранения. Статья 25 Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) подтверждает право инвалидов на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации. Однако реальность такова, что лишь немногие страны обеспечивают людей с инвалидностью надлежащими и качественными услугами.

Препятствия для получения медицинской помощи

При попытках получить доступ к медицинской помощи люди с инвалидностью сталкиваются с самими различными препятствиями, в том числе указанными ниже.

Препятствия, вызванные отношением окружающих

Люди с инвалидностью часто жалуются на предвзятое отношение, стигматизацию и дискриминацию со стороны медицинских работников и других сотрудников учреждений здравоохранения.
Многие медицинские работники недостаточно знают и понимают права людей с инвалидностью и их медико-санитарные потребности, а также не имеют надлежащей подготовки по вопросам инвалидности и не повышают свою квалификацию в этой области.
Во многих учреждениях здравоохранения не установлены правила, позволяющие учитывать потребности людей с инвалидностью. Такие правила могут предусматривать увеличение норм продолжительности приема у врача для людей с инвалидностью, более гибкий график приемов, выездное оказание помощи и меры по сокращению расходов пациентов.
Женщины с инвалидностью сталкиваются со специфическими препятствиями для получения услуг и информации в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Медицинские работники зачастую необоснованно считают, что женщины с инвалидностью не вступают в сексуальные отношения или не способны выполнять материнские обязанности.
Людям с инвалидностью редко предлагается высказывать свои мнения и участвовать в принятии решений по вопросам медицинского обслуживания данной категории населения.

Физические препятствия

Медицинские учреждения и места оказания помощи нередко удалены от мест проживания основной массы населения или расположены в районах, в которые невозможно добраться приспособленным для людей с инвалидностью транспортом.
У людей с инвалидностью не имеется возможности посещать здания и учреждения со ступенями на входе и пользоваться услугами, если они оказываются на этажах, на которые невозможно подняться на лифте.
Туалеты, проходы, дверные проемы зачастую не приспособлены для нужд колясочников или ограничивают возможность передвижения людей с двигательными нарушениями.
Людям с инвалидностью может быть трудно пользоваться мебелью с нерегулируемой высотой, в том числе койками и креслами для медицинского осмотра.
Помещения медицинских учреждений и других мест оказания помощи нередко плохо освещены, не оснащены четкими информационными указателями или имеют сложную планировку, затрудняющую передвижение людей.

Препятствия для коммуникации

Основным препятствием к медицинской помощи для людей с нарушениями слуха является ограниченная доступность письменных материалов или услуг сурдопереводчиков в учреждениях здравоохранения.
Письменная информация для пациентов и рецепты не всегда оформляются доступным образом, например с использованием шрифта Брайля или крупного шрифта, что создает неудобства для людей с нарушениями зрения.
Информация для пациентов нередко формулируется сложно и страдает обилием профессиональных терминов. Представляя медико-санитарную информацию в простом для понимания формате, в том числе понятным языком с использованием иллюстраций и других наглядных элементов, можно упростить ее понимание людьми с когнитивными нарушениями.

Финансовые барьеры

Более половины всех людей с инвалидностью в странах с низким уровнем дохода не в состоянии оплачивать надлежащую медицинскую помощь.
Многие люди с инвалидностью также жалуются на невозможность оплачивать поездки в медицинские учреждения и приобретать лекарственные средства, не говоря уже об оплате приемов у медицинских специалистов.

Учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения

Очень часто инвалидность не воспринимается как проблема здравоохранения. Этим объясняется отсутствие мер по обеспечению учета проблемы инвалидности в секторе здравоохранения, роль которого также зачастую упускается из виду в национальных стратегиях в области инвалидности и в планах действий по осуществлению и мониторингу КПИ.

Достижение всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья и благополучия будет возможно лишь в том случае, если правительства осознают необходимость изменения существующей парадигмы, признав, что глобальных целей в области охраны здоровья можно достичь только при условии всестороннего учета проблемы инвалидности в рамках приоритетных задач сектора здравоохранения, в том числе касающихся:

обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения без финансовых трудностей;
защиты населения в периоды чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения; и
повышения доступности мероприятий в области охраны здоровья населения, осуществляемых силами различных секторов, в том числе доступности услуг водоснабжения, санитарии и гигиены.

Учет проблемы инвалидности является непременным условиям обеспечения всеобщего доступа к услугам здравоохранения без финансовых трудностей, поскольку люди с инвалидностью:

в три раза чаще получают отказ в медицинской помощи;
в четыре раза чаще встречают ненадлежащее обращение в учреждениях системы здравоохранения;
на 50% чаще сталкиваются с катастрофическими расходами на медицинскую помощь.

Учет проблемы инвалидности имеет важнейшее значение для защиты населения в периоды чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, поскольку люди с инвалидностью испытывают гораздо большие трудности в период пандемии COVID-19, в том числе:

напрямую – по причине повышенного риска заражения и препятствий для получения медицинской помощи; и
косвенно – в результаты введения ограничений, направленных на ограничение распространения вируса (например, в результате перебоев в работе служб поддержки).

Учет проблемы инвалидности – залог укрепления здоровья и благополучия населения, поскольку люди с инвалидностью:

в 4–10 раз чаще становятся жертвами насилия;
подвергаются повышенному риску несмертельных травм в результате дорожно-транспортных происшествий.

Дети с инвалидностью:

в три раза чаще становятся объектом сексуального насилия;
в два раза чаще неполноценно питаются.

Деятельность ВОЗ

Для улучшения доступа людей с инвалидностью к службам здравоохранения ВОЗ:

Читайте также: