Реферат на тему саркома капоши
Обновлено: 02.07.2024
Системное опухолевое многоочаговое заболевание сосудистого генеза с преимущественным поражением кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. Эпидемиология, причины, этиология и патогенез саркомы Капоши. Клиника, диагностика, лечение и осложнения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | презентация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.02.2017 |
| Размер файла | 997,3 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Подобные документы
Проявление симптомов ВИЧ-инфекции в полости рта. Кандидозный стоматит: этиология, клиника, характерная форма. Острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, саркома Капоши: диагностика, лечение. Профилактика профессионального заражения, меры при травме.
презентация [1,3 M], добавлен 15.03.2015
Источники заражения и пути передачи вируса иммунодефицита человека. Этиология острого ретровирусного синдрома, бактериального ангиоматоза и саркомы Капоши. Лечение герпеса и опоясывающего лишая. Признаки внутривенного введения наркотических препаратов.
реферат [28,5 K], добавлен 25.10.2014
История изучения вируса герпеса человека 8 типа. Саркома Капоши как онкологическое заболевание: общая характеристика и ее разновидности. Пути передачи вируса, мероприятия по профилактике инфицирования. Способы диагностики и лечения данного заболевания.
презентация [139,0 K], добавлен 20.11.2015
Саркома матки в структуре злокачественных новообразований, причины ее развития. Отличия саркомы от рака тела матки. Классификация саркомы матки, стадии ее распространенности. Симптомы, диагностика заболевания. Особенности лечения, прогноз на выживаемость.
презентация [512,7 K], добавлен 23.11.2014
Ботулизм - острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий botulinum нервной системы в сочетании с синдромом гастроэнтерита: этиология, эпидемиология, патогенез и патоморфология. Клиническая картина болезни, диагностика и лечение.
презентация [985,7 K], добавлен 05.06.2014
Сифилис - хроническое венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы: эпидемиология, этиология, патогенез; инкубационный период, стадии болезни. Клинические проявления заболевания, диагностика, лечение.
презентация [746,4 K], добавлен 14.12.2013
Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры (острого бактериального инфекционного заболевания с фекально-оральным механизмом заражения) и ботулизма (токсико-инфекционной болезни с поражением нервной системы).
Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Диагностика саркомы Капоши включает гистологию биопсийного образца из очага поражения, исследование иммунитета и анализ крови на ВИЧ. Лечение проводится путем системного и местного применения химиопрепаратов и интерферонов, лучевым воздействием на опухолевые узлы, криотерапией.
МКБ-10
Общие сведения
Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.
К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.
Причины саркомы Капоши
Медицине пока неизвестны точные причины развития саркомы Капоши и ее патогенез. Заболевание нередко возникает на фоне других злокачественных процессов: грибовидного микоза, болезни Ходжкина, лимфосаркомы, миеломной болезни. Исследования последних лет подтверждают связь заболевания с присутствием в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 типа. Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну.
На сегодняшний день ученым удалось выделить цитокины, оказывающие стимулирующее действие на клеточные структуры саркомы Капоши. К ним относят: 3FGF — фактор роста фибробластов, IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — трансформирующий фактор роста. В возникновении опухоли у больных СПИДом большое значение отводят онкостатину.
Саркома Капоши является не совсем обычной злокачественной опухолью. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунного статуса пациента, мультицентрическое развитие, возможность обратного развития очагов опухоли, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления подтверждают предположение о том, что в начале своего возникновения саркома Капоши скорее представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.
Симптомы саркомы Капоши
Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.
Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классический, эпидемический, эндемический и иммунно-супрессивный.
Классическая саркома Капоши распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. Ее типичная локализация — кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов, отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). Данная форма саркомы крайне редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: пятнистую, папулезную и опухолевую.
Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность.
Папулезная стадия саркомы Капоши имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными.
Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются.
Эпидемическая саркома Капоши ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания. Типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. При этой форме саркомы Капоши происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.
Эндемическая саркома Капоши встречается, как правило, в Центральной Африке. Заболевание развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. Характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов, изменения кожи минимальны и редки.
Иммунно-супрессивная саркома Капоши протекает хронически и наиболее доброкачественно, как правило, без вовлечения внутренних органов. Возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов. При отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания.
К осложнениям саркомы Капоши относятся деформация и ограничение движений в пораженных конечностях, кровотечения из распадающихся опухолей, лимфостаз с развитием лимфедемы при сдавлении опухолью лимфатических сосудов и др. Изъязвление опухолевых узлов опасно возможностью инфицирования, что на фоне иммунодефицита приводит к быстрому развитию сепсиса и может явиться причиной летального исхода.
Диагностика саркомы Капоши
Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.
Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.
Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.
Лечение саркомы Капоши
Важным моментом в лечении саркомы Капоши является терапия основного заболевания для повышения иммунного статуса организма. Системное лечение саркомы Капоши обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном при бессимптомном течении болезни. Оно состоит в интенсивной полихимиотерапии. Риск применения подобной терапии у пациентов с иммуннодефицитом связан с токсическим воздействием препаратов на костный мозг, особенно в сочетании с медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции. На 1 и 2 стадии саркомы Капоши наиболее оптимальной считается однокомпонентная химиотерапия проспидием хлоридом, который отличается отсутствием угнетающего действия на иммунную систему и кроветворение. В лечении классической и эпидемической формы саркомы Капоши успешно применяются интерфероны: α-2a, α-2b и β. Они препятствуют пролиферации фибробластов и способны инициировать апоптоз опухолевых клеток.
Местное лечение саркомы Капоши включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида, др. методы. При наличие болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.
Прогноз саркомы Капоши
Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.
Патогенез саркомы капоши. Мультицентрическое развитие, медленная эволюция идиопатического типа саркомы Капоши, возможность регресса очагов поражения, а также наличие гистологических признаков воспаления при отсутствии признаков клеточной атипии позволяют предполагать, что хотя бы в начале своего развития саркома Капоши является, скорее всего, реактивным процессом, а не истинной саркомой.
Гистогенез саркомы Капоши не ясен. Противоречивы и мнения о происхождении веретенообразных клеток — важного компонента бляшек и опухолей при саркоме Капоши. Предположение о том, что они являются трансформированными эндотелиальными клетками, было подтвержено результатами ультраструкгурньгх и иммуногистохимических исследований с маркерами CD31 и С34. Существует мнение о более вероятном происхождении саркомы Капоши из эндотелия лимфатических, а не кровеносных капилляров. Что касается гипотезы о развитии этих клеток из дермальныхдендроцитов, она не нашла подтверждения в исследованиях с использованием маркеров XI Па фактора против маркеров факторов von Willebrand VIII, несмотря на присутствие вокруг узлов опухоли реактивной гиперплазии дендроцитов. Тем не менее существует предположение, что активированные дендроциты могут играть важную роль в инициации очага саркомы Капоши.
В последние годы проводятся молекулярнобиологические исследования факторов промоции при развитии саркомы Капоши. При экспериментальном изучении характерного для саркомы Капоши неоангиогенеза в культуре клеток опухоли были выделены цитокины, стимулирующие рост клеточных культур данной опухоли, такие как интерлейкин 6 (IL-6), фактор роста фибробластов ((3FGF), трансформирующий фактор роста p(TGFp). Большое значение в развитии саркомы Капоши при СПИДе отводится онкостатину
М-цитокину, вырабатываемому макрофагами и активированными Т-лимфоцитами. Он первично образуется в веретенообразных клетках саркомы капоши и является аутокринным фактором роста для СПИД-ассоциированной саркомы Капоши. Нейтрализация онкостатина М-специфическими олигонуклеотидами уменьшает рост клеточныхлиний саркомы Капоши и снижает продукцию IL-6. Механизм действия онкостатина М опосредован через тирозинкиназы, а его влияние может быть нейтрализовано ингибитором тирозинкиназ — генистеином. Хотя ВИЧ не считается этиологическим фактором саркомы Капоши, регуляторный генный продукт tat, имеющий ВИЧ-происхождение , может индуцировать развитие подобных саркоме Капоши очагов у мышей. Tat стимулирует in vitro рост веретенообразных клеток из предшественников сосудистых клеток. Такая стимуляция блокируется анти-1а1-антителами. Tat-протеин связывается с а5Ы и avb3 интегрин-рецепторами и усиливает связь эндотелиальных клеток.
При исследовании онкогенов, связанных с саркомой Капоши, было показано, что веретенообразные клетки избыточно экспрессируют онкоген ras, в котором были определены точечные мутации [199]. Int-2 — онкогенный продукт, также известный как FGF3, экспрессируется в 55% образцов саркомы Капоши.
Клинически выделяют пятнистую, папулезную и опухолевую стадии саркомы Капоши.
Ранняя пятнистая стадия саркомы капоши проявляется отдельными красновато-синюшными или красновато-бурыми пятнами неправильной формы диаметром от 1 до 5 см с гладкой поверхностью, которые располагаются в первую очередь на дистальных отделах нижних и верхних конечностей. Постепенно количество пятен увеличивается, они сливаются между собой, занимая значительную поверхность. Пятна асимптомны, лишь иногда болезненны, сопровождаются зудом или жжением.
Папулезные высыпания также могут быть ранним признаком саркомы Капоши. Они имеют сферическую или полусферическую форму, розовую или красно-синюшную с коричневым оттенком окраску, диаметр от 2 мм до 1 см, плотноэластическую консистенцию. Папулы располагаются изолированно или сгруппированно, иногда — в виде дуг или колец. При их слиянии образуются бляшки полушаровидной или уплощенной формы. Бляшки формируются также и из пятен. Цвет бляшек буро-красный, темно-коричневый или буровато-синюшный. Они могут достигать размера ладони. Поверхность бляшки бывает гладкой или неровной, напоминающей апельсиновую корку, возможны папилломатозные или напоминающие кожный рог разрастания.
Узлы при опухолевой стадии саркомы Капоши могут быть единичными, но чаще встречаются множественные образования (до нескольких десятков и даже сотен) красно-синюшного или синюшно-буроватого цвета мягкой или плотноэластической консистенции диаметром от 1-2 до 5 см. Иногда узлы располагаются на ножке. Изолированные узлы, медленно увеличиваясь, сливаются в бугристые болезненные образования, которые могут изъязвляться, что сопровождается обильным зловонным отделяемым. Чаще изъязвляются узлы, расположенные на конечностях, особенно в местах, подвергающихся травматизации и раздражению обувью, что также способствует образованию язв: резко очерченных, с вывороченными краями, бугристым дном, покрытых кровянисто-некротическим налетом. Язвы могут проникать в подкожную жировую клетчатку, сопровождаться кровотечением. Края язв характеризуются формированием вегетации и веррукозных разрастаний.
На любой стадии саркомы Капоши на поверхности пораженной и видимо здоровой кожи могут возникать геморрагии (пурпура, экхимозы, подкожные гематомы). Саркома Капоши сопровождается также развитием отека пораженной конечности (обычно нижней), который в 7,7% может предшествовать другим проявлениям заболевания. Вначале кожа отечной конечности не изменена, позже становится синюшно-багровой или темно-фиолетовой, тестоватой или твердой, спаянной с подлежащими тканями, бугристой, испещренной бороздами, появляются множественные папилломатозные и бородавчатые гиперкератотические разрастания, цвет которых варьируется от бурого до черного цвета. Между ними располагаются болезненные эрозии со зловонным отделяемым. Объем конечности может увеличиваться в 1,5-2 раза, появляются затруднение в движении, боль, развивается слоновость пораженной конечности. Предполагается, что отек обусловлен сдавлением лимфатических и венозных сосудов опухолью или новообразованием кровеносных и лимфатических сосудов.
Поражение лимфатических узлов при саркоме Капоши возникает редко, обычно через несколько месяцев или лет после начала болезни, и является неблагоприятным в прогностическом отношении признаком. Поражение обычно носит реактивный, а не специфический характер. При этом лимфатические узлы достигают 3-5 см в диаметре.
Поражение внутренних органов при саркоме Капоши выявляется редко, как правило на аутопсии. Вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта (язык, печень), селезенка, надпочечники, сердце и др. Обычно заболение протекает бессимптомно или проявляется болями в области живота, кишечной непроходимостью, кровотечением.
Поражение костей при саркоме Капоши встречается чаще, чем диагностируется, его частота достигает 28%. По локализации оно соответствует кожным проявлениям заболевания и иногда предшествует кожным высыпаниям. В связи с этим предполагают, что костные поражения могут возникать в результате перехода патологического пропесса как с мягких тканей на кость, так и аутохтонно. Поражаются все отделы кости. Рентгенологически при этом выявляются диффузный остеопороз, округлые кистозные образования с ободком склероза, периостозом. эрозиями кости и др. Вовлечение костного мозга сопровождается болью.
Поражение слизистых оболочек при саркоме Капоши (твердое и мягкое нёбо, щека, глотка, гортань, миндалина, язык), особенно изолированное, отмечается редко и проявляется узлами или плоскими инфильтратами величиной от 1 до 3 см, синюшно-красного пвета, сопровождается умеренной болезненностью и довольно редко изъязвляются.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Не существует единой общепризнанной классификации сарком, зачастую используется разделение заболеваний по этиологическому фактору, тесно связанному с клиническими проявлениями [1]:
- классическая СК;
- эндемическая СК;
- иммуносупрессивная СК (трансплантационная, ятрогенная);
- эпидемическая СК (сюда относится также ВИЧ-ассоциированная и герпесвирус-ассоциированная СК).
В связи с распространением вируса иммунодефицита часто саркомы делят на ВИЧ-ассоциированные и все остальные. Классическая саркома Капоши (КСК), также называемая средиземноморской, для России является скорее казуистикой, которой, однако, нельзя не коснуться. Из названия ясно, что болезнь распространена на территориях средиземноморья, а также южной Европы (болеют преимущественно лица еврейского происхождения). Редко КСК поражает людей иных национальностей. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей, причем мужчины болеют в 15 раз чаще, чем женщины. Особо высокому риску подвержены гомосексуальные мужчины [1].
Клиническая картина
Заболевание достаточно просто диагностировать (рис. 1). На коже пациентов возникают многочисленные бляшки и узловые образования, локализованные преимущественно в области нижних конечностей. Саркома Капоши чаще всего представляет собой одиночные или множественные очаги, которые могут распространяться по всей коже, а также переходить на внутренние органы.
Рисунок 1 | А) Кожные поражения КСК. Видны бляшки с изъязвлениями [1]. Б) 67-летний пациент еврейского происхождения. На нижней конечности видны обширные поражения в виде бляшек темно-фиолетового цвета, узловых опухолевидных образований на фоне хронического отека (длительностью 8 лет) [2].
Образования на коже часто болезненные, в случае висцеральных новообразований может быть поражена печень, ЖКТ, легкие, почки, селезенка, часто — лимфоузлы и вены (с образованием эмболов), совсем редко — мозг и яички [2].
Обилие случаев КСК позволило выделить определенную стадийность в прогрессировании заболевания:
I стадия — макуло-нодулярная — умеренно выраженный ангиоматоз, отдельные небольшие макулы и/или узелки, преимущественно локализующиеся в области нижних конечностей;
II стадия — инфильтративная — преобладание фиолетово-серых бляшек, поражающих обширные участки нижних конечностей;
III стадия — цветистая или пурпурная (англ. florid) — обширные ангиоматозные бляшки, узловые образования, изъязвления, поражающие одну или несколько конечностей. Бляшки имеют выраженный пурпурно-фиолетовый оттенок;
IV стадия — диссеминированная — наличие значительного количества бляшек и узлов, распространенных по различным участкам тела, в сочетании с иными кожными поражениями.
На всех стадиях возможны различные осложнения: изъязвление, геморрагия, лимфедема, лимфорея, болевой синдром, а также узловые образования внутренних органов (последнее — для III–IV стадий) [3].
Также стоит помнить: примерно в одной трети случаев вместе с КСК может развиться другое онкологическое заболевание. Часто на фоне саркомы Капоши (или одновременно с ней) возникают лимфопролиферативные заболевания (обычно неходжкинские лимфомы) [4].
Гистология
Морфологически саркома Капоши представляет собой лимфангиопролиферативную неоплазию. Микроскопически выявляется пролиферация веретенообразных клеток, сосудистые разрастания, заключенные в сеть из ретикулярных или коллагеновых волокон (рис. 2).
Гистологически все саркомы Капоши имеют примерно одинаковое строение, хотя существуют и нюансы. Для КСК характерны:
- выраженный сосудистый компонент;
- наличие веретенообразных клеток;
- фиброз;
- нуклеарный плеоморфизм опухоли;
- ангиоматоз распространен по всей дерме хаотично, эндотелиоциты не отличаются (или мало отличаются) от нормальных, просветы — пустые или содержат небольшое количество эритроцитов; капилляры образуют сосудистые щели (или расщелины), встроенные в сеть ретикулярных или коллагеновых волокон;
- уровень атипии веретенообразных клеток (как и их митотическая активность) может быть различным, в клетках часто определяются гранулы гемосидерина, в дерме — разрастание соединительной ткани.
Два последних признака позволяют дифференцировать КСК с другими видами сарком Капоши [4].
Лечение классической саркомы Капоши
Для заболевания характерно затяжное течение. Иногда болезнь сама собой уходит в ремиссию. Описан случай пациентки 68 лет с диагностированной КСК, которая отказалась от терапии, однако согласилась на систематическое наблюдение за своим состоянием. Через 3 месяца на КТ было выявлено закономерное увеличение опухоли, а еще через два месяца неожиданно обнаружилось уменьшение размера образования (рис. 3). Спустя 19 месяцев после постановки диагноза заболевание все еще находилось в состоянии стойкой ремиссии, ничем себя не проявляя ни клинически, ни на КТ. Данный случай настолько впечатлил исследователей, что они поставили вопрос: а стоит ли вообще лечить классическую СК [5]?
Рисунок 3 | КТ пациентки 68 лет. А) Определяется обширное образование в нижней доле левого легкого, множественные узлы в обоих легких, медиастинальные аденопатии. Б) Снимок через 3 месяца после постановки диагноза. Выраженное прогрессирование процесса. В) Снимок спустя 5 месяцев после постановки диагноза. Видимое уменьшение размеров поражения [5].
Разумеется, на единичном случае статистику не построить, поэтому КСК все еще считается агрессивным заболеванием, нуждающимся в лечении. Но здесь также возникает множество трудностей. В случае с другими разновидностями сарком Капоши одним из основных принципов лечения является коррекция иммунодефицита. В данном случае подобный подход невозможен, поскольку снижение резистентности обусловлено физиологическими причинами (возрастом).
КСК относится к хроническим, но не жизнеугрожающим заболеваниям. При локализованных формах может быть рекомендована лучевая терапия или хирургическое лечение [6]. Для КСК III–IV стадии необходима системная химиотерапия [3]. Однако единая стратегия в лечении КСК все еще не выработана.
В конце своей статьи исследователи отмечают: проанализированные ими данные настолько низкого качества, что рекомендовать какой-либо конкретный курс лечения невозможно.
КСК хорошо поддается химиотерапии и облучению, но насколько длителен эффект, какие препараты наиболее эффективны, как все это сказывается на продолжительности жизни — лишь предстоит выяснить [6].
Источники:
1. K. Antman and Y. Chang, ‘Kaposi’s Sarcoma’, N. Engl. J. Med., vol. 342, no. 14, pp. 1027–1038, 2000.
2. A. E. Friedman-Kien and B. R. Saltzman, ‘Clinical manifestations of classical, endemic African, and epidemic AIDS-associated Kaposi’s sarcoma’, J. Am. Acad. Dermatol., vol. 22, no. 6, pp. 1237–1250, 1990.
3. L. Brambilla, V. Boneschi, M. Taglioni, and S. Ferrucci, ‘Staging of classic Kaposi’s sarcoma: A useful tool for therapeutic choices’, Eur. J. Dermatology, vol. 13, no. 1, pp. 83–86, 2003.
4. F. M. Buonaguro et al., ‘Kaposi’s sarcoma: Aetiopathogenesis, histology and clinical features’, J. Eur. Acad. Dermatology Venereol., vol. 17, no. 2, pp. 138–154, 2003.
5. B. Vincenzi et al., ‘Classic Kaposi Sarcoma: To treat or not to treat?’, BMC Res. Notes, vol. 8, no. 1, pp. 10–13, 2015.
6. E. Régnier-Rosencher, B. Guillot, and N. Dupin, ‘Treatments for classic Kaposi sarcoma: A systematic review of the literature’, J. Am. Acad. Dermatol., vol. 68, no. 2, pp. 313–331, 2013.
7. B. Brenner et al., ‘Tailoring treatment for Classical Kaposi’s Sarcoma: Comprehensive clinical guidelines’, Int. J. Oncol., vol. 14, no. 6, pp. 1097–1102, 1999.
Читайте также: