Реферат на тему пневмотахометрия
Обновлено: 05.07.2024
Суть метода
Для проведения исследования требуется пневмотахограф или спирограф. Самый простой из них состоит из аппарата-преобразователя параметров вдоха-выдоха и графического регистратора. Принцип метода заключается в графической фиксации показателей давления, которые оказывают потоки воздуха на бронхолегочные структуры в зависимости от фазы дыхания.
Первым показателем, который определяется с помощью пневмотахографии, является максимальная скорость движения воздуха (МОС). В норме у среднестатистического взрослого здорового мужчины он колеблется от 5 до 8 л/сек, а у женщины — от 4 до 6 л/сек.
Чтобы учесть индивидуальные особенности пациента, при проведении процедуры рассчитывается индивидуальный показатель МОС по формуле — ФЖЕЛ×1,25, где ФЖЕЛ — это форсированная жизненная емкость легких.
Полученный показатель МОС сравнивается с фактической скоростью движения воздуха, которая определена с помощью пневмотахографа. В норме фактическая МОС должна быть равна расчетной (с отклонением 10-15%).
Метод позволяет оценить сопротивление воздушных путей потоку воздуха. Для оценки сопротивления бронхов используется методика прерывания потока воздуха. Эта методика основана на периодическом перекрытии трубки аппарата специальной заслонкой в то время, когда пациент в нее дышит.
В моменты перекрытия потока воздуха давление в альвеолах легких и дыхательной трубке аппарата на короткое время выравнивается. На пневмотахограмме регистрируются выбросы, которые соответствуют альвеолярному дыханию.
На основании данных пневмотахограммы рассчитывается альвеолярное сопротивление по формуле: R = (PA – P1) / V, где R — сопротивление, PA — альвеолярное давление, P1 — давление, которое нужно для преодоления сопротивления, V — скорость движения воздушного потока.
Этот показатель показывает степень бронхиальной проводимости. Измеряется он в л/сек (мл/сек). Чем больше просвет бронхов, тем меньше времени будет затрачено организмом на дыхание.
Показания и противопоказания
Пневмотахография показана для установления причины частой одышки или мучительного кашля у больных, определения степени бронхообструкции при заболеваниях органов дыхательной системы (бронхиальной астме, атопическом бронхите, хронических обструктивных патологиях, пневмосклерозе).
Метод также используют перед оперативными вмешательствами на легких и бронхах, для оценки эффективности проводимой терапии, проведения экспертизы степени трудоспособности пациентов с тяжелыми заболеваниями органов дыхания.
Пневмотахография является также ценным диагностическим методом для установления причины бронхиальной обструкции у пациентов с искусственным клапаном сердца. Процедура пневмотахографии противопоказана во время беременности, при тяжелых дыхательных нарушениях, эпилепсии, аневризме церебральных сосудов, кровохарканьи, после перенесенных легочных инфекций, инсультов, инфаркта миокарда, гипертонического криза.
Показатели пневмотахографии
С помощью этого диагностического метода определяются множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:
- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — это объем выдыхаемого воздуха, максимально возможный после форсированного вдоха (в норме — 3500-3700 мл);
- объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — это объем воздуха за первую секунду усиленного выдоха (в норме — не менее 70%);
- индекс Тиффно — это процентное соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ (в норме — минимум 70%);
- максимальная скорость движения воздуха (МОС) — это максимальная скорость, с которой воздух проходит через воздухоносные пути при усиленном выдохе после полного вдоха (в норме — от 4 до 8 л/сек);
- сопротивление воздушных путей (в норме — от 2 до 8 см вод.ст.), растяжимость легочной ткани (в норме — от 0,15 до 0,35 л/см вод.ст.), работа дыхания в покое (в норме — до 0,5 кгм/мин).
Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных путей и определить ее степень.
Преимущества и недостатки
Пневмотахография имеет много преимуществ перед другими функциональными методиками, определяющими степень бронхиальной обструкции.
Метод неинвазивный, поэтому абсолютно безболезненный для больного. Длительность исследования не дольше 10-15 минут, процедуру можно проводить амбулаторно, в условиях поликлиники.
Пневмотахография подходит для диагностики большого количества людей, не требует особой подготовки и имеет невысокую стоимость процедуры.
К недостаткам этой диагностической методики следует отнести сложность интерпретации результатов. Во время процедуры пациент вынужден усиленно дышать, что может спровоцировать обморок от гипервентиляции.
Подготовка к исследованию
Чтобы правильно подготовиться к процедуре, нужно минимум за сутки до нее отказаться от курения и приема спиртных напитков. В случае приема бронхолитических средств короткого действия, по согласованию с врачом, назначившим их, желательно отменить их прием минимум за 4 часа до манипуляции. Пациенты, применяющие ингаляторы, должны обязательно взять его с собой.
Одежда на обследуемом человеке должна быть просторной, чтобы не стесняла движений грудной клетки. Пояс также нужно снять или расстегнуть. На исследование необходимо прийти заранее, чтобы отдышаться, успокоиться, привести дыхание в спокойное состояние.
В день проведения процедуры запрещены любые физические нагрузки: они сбивают ритм дыхания и могут исказить результат.
Методика проведения
Пневмотахография проводится натощак. Перед проведением процедуры фиксируют антропометрические данные пациента (рост, вес, уровень физической подготовки), которые влияют на интерпретацию результатов исследования.
Для проведения обследования пациент усаживается в кресло, на трубку аппарата надевается одноразовый мундштук, а нос закрывается специальным зажимом.
Обследуемый делает несколько спокойных вдохов-выдохов. После этого, не задерживая дыхания, пациент последовательно делает несколько усиленных вдохов и выдохов.
Если форсированные вдохи-выдохи провоцируют у больного кашель, нужно прервать обследование на несколько минут, после чего попробовать еще раз.
В случае, если после повторной попытки кашель появился опять, исследование откладывают на несколько дней. При появлении боли в грудной клетке или кровохарканья, исследование необходимо немедленно остановить, а обследуемому — оказать необходимую помощь.
Пневмотахография как метод функционального исследования проходимости бронхов и величины сопротивления воздухоносных путей потоку воздуха самостоятельно на практике практически не используется.
Современное пневмотахографическое оборудование обычно совмещают со спирографом, чтобы объединить максимальное количество возможных исследований функций дыхания в одной диагностической процедуре.
- Справочник по функциональной диагностике, под ред. И. А. Кассирского, М., 1970, с. 248.
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Стандартное спирографическое исследование может быть дополнено рядом тестов, раскрывающих различные стороны нарушений функции внешнего дыхания и компенсаторных реакций. Это проба Тиффно и пневмотахометрия, применяемые для выявления обструктивных нарушений; пробы с задержкой дыхания и определение скорости кровотока лобелиновым методом по спирограмме, позволяющие оценить резервы систем дыхания и кровообращения; определение кислородной задолженности; пробы с дозированными физическими нагрузками и, наконец, раздельная спирография (бронхоспирометрия), дающая сведения о степени участия каждого легкого в общей вентиляции и газообмене.
ИСВ у больных с бронхиальной обструкцией и потерей эластичности легочной ткани меньше 1. тогда как в случаях преобладания рестриктивной (ограничивающей) формы дыхательной недостаточности он больше 1. При оценке этого показателя следует помнить, что при пропорциональном уменьшении МВЛ и ЖЕЛ он может быть равным единице даже при выраженных функциональных нарушениях.
Запись спирограммы при скорости кимографа 500 мм/мин. позволяет также определить отношение продолжительности вдоха и выдоха при спокойном дыхании, которая у здоровых людей составляет 1,2 (Comroe с соавт.), а при уменьшении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции увеличивается за счет удлинения выдоха.
Пневмотахометрия. Одним из лучших тестов для выявления нарушений бронхиальной проходимости является измерение максимальной объемной скорости вдоха и выдоха. Исследование проводится с помощью пневмотахометра ПТ-1 в положении больного сидя. Нос закрывается мягким зажимом, и больной 2—3 раза повторяет максимальный вдох и выдох в наконечник пневмотахометра. Учитываются наиболее высокие результаты.
У здоровых людей максимальная объемная скорость вдоха несколько меньше скорости выдоха, но превышает 3,5—4 л/сек. (Б. Е. Вотчал). Для того чтобы определить степень обструктивной дыхательной недостаточности, можно воспользоваться нормативом, предложенным Г. О. Бадаляном (1961): максимальная объемная скорость выдоха равняется жизненной емкости легких (в литрах), умноженной на 1,2. При нарушении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции максимальная объемная скорость уменьшается в большей степени за счет выдоха.
Описания спирографии, метода исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании. Анализ типов обструкции верхних дыхательных путей. Определение клапанного механизма нарушений бронхиальной проходимости.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | презентация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.09.2013 |
| Размер файла | 7,3 M |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Подобные документы
Заболевания, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей. Затрудненное дыхание и его признаки. Ретракция грудной стенки и раздувание ноздрей при дыхании. Кашель у младенцев. Обеспечение проходимости дыхательных путей и поддерживающая терапия.
курсовая работа [32,2 K], добавлен 15.04.2009
Спирометрия как доступный и очень информативный метод диагностики заболеваний органов дыхания. Клинико-физиологические возможности, техника проведения и показания к проведению спирографии. Исследование состояния легких. Лечение бронхиальной астмы.
презентация [234,9 K], добавлен 19.10.2014
Анатомия верхних дыхательных путей, основное оборудование и методики обеспечения их проходимости. Особенности применения лицевой маски и основные принципы масочной вентиляции. Общая характеристика и анализ осложнений ларингоскопии, интубации и экстубации.
реферат [27,0 K], добавлен 05.12.2009
Основные мероприятия сердечно-легочной реанимации. Симптомы сердечной остановки. Остановка кровообращения и ее причины, обеспечение проходимости дыхательных путей. Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом, искусственная вентиляция легких.
реферат [27,2 K], добавлен 13.09.2009
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.
реферат [23,0 K], добавлен 21.12.2008
Эндотрахеальная интубация, состояние дыхательных путей. Технические средства для поддержания проходимости дыхательных путей и интубации трахеи. Приспособления и приемы, используемые при трубной интубации. Лечебные мероприятия при стридорозном дыхании.
контрольная работа [485,3 K], добавлен 04.08.2009
Развитие первичного бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Осмотр грудной клетки для объективного подтверждения синдрома бронхиальной обструкции.
МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Основные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания ………………………………………………………………………. 3
Области применения исследования ФВД……………………………………..4
Методы исследования функции внешнего дыхания…………………………. 6
Оксигемометрия и оксигемография………………………………………….….9
Глава 1.
Внешнее дыхание — это газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом. Осуществляется в два этапа — обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.
Основные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания
Все показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, условно можно разделить на четыре группы.
К первой группе относятся показатели, характеризующие легочные объемы и емкости. К легочным объемам относятся: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем (количество воздуха, остающееся в легких после максимально глубокого выдоха). К емкостям легких относятся: общая емкость (количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха), емкость вдоха (количество воздуха, соответствующее дыхательному объему и резервному объему вдоха), жизненная емкость легких (состоящая из дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха), функциональная остаточная емкость (количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха - остаточный воздух и резервный объем выдоха).
Ко второй группе относятся показатели, характеризующие вентиляцию легких: частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, минутная альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания или коэффициент дыхательных резервов.
К 3-ей группе относятся показатели, характеризующие состояние бронхиальной проходимости: форсированная жизненная емкость легких (проба Тиффно и Вотчала) и максимальная объемная скорость дыхания во время вдоха и выдоха (пневмотахометрия).
В четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. К этим показателям относятся: состав альвеолярного воздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови.
Области применения исследования ФВД
1.оценка влияния заболевания на функциональное состояние легких;
2.оценка изменения функционального состояния легких при первичном обследовании и наличии определенных клинических (одышка, кашель…..) и лабораторных (изменение рентгенологической картины) признаков;
3.определение риска развития заболевания (курильщики, работники вредных производств);
4.оценка операционного риска;
5.оценка прогноза заболевания;
6.оценка состояния здоровья
Б. Динамическое наблюдение
1.оценка эффективности лечебных мероприятий;
2.оценка динамики развития заболеваний (легочных, сердечно – сосудистых);
3.оценка воздействия во вредных условиях или контакта с вредными веществами
1.оценка временной утраты трудоспособности;
2.оценка пригодности к работе в определенных условиях;
Г. Оценка здоровья населения
2.сравнение здоровья населения в различных климатических, географических и прочих условиях;
Базовой методикой исследования ФВД является форсированная спирометрия (маневр ФЖЕЛ – см. спирометрия). Если результаты форсированной спирометрии находятся в пределах условной нормы, как правило, дообследования не проводится. При выявлении нарушений при форсированной спирометрии пациенту будет предложено выполнение дополнительных диагностических методик:
1.пробы с бронхолитиком (для оценки степени обратимости выявленных нарушений);
3.исследования диффузионной способности легких (для оценки полноценности работы альвеоло-капиллярной мембраны, отвечающей за перенос газов из воздуха в кровь и обратно);
4.Оценки силы дыхательной мускулатуры и др.
Важнейшим методом диагностики дыхательной недостаточности служит оценка функции внешнего дыхания ФВД), основные задачи которой можно сформулировать следующим образом:
А)Диагностика нарушений функции внешнего дыхания и объективная оценка тяжести дыхательной недостаточности.
Б)Дифференциальная диагностика обструктивных и рестриктивных расстройств легочной вентиляции.
В)Обоснование патогенетической терапии дыхательной недостаточности.
Г)Оценка эффективности проводимого лечения.
Глава 2.
Методы исследования функции внешнего дыхания
Функция внешнего дыхания изучается при помощи спирометрии, спирографии, пневмотахометрии и пневмотахографии, пневмографии, оксигемометрии и оксигемографии.
Пневмография
Пневмография - запись (регистрация) дыхательных движений человека и животных, которая широко применяется в экспериментальных и клинико-физиологических исследованиях для получения сведений о характере дыхательных движений, регуляции внешнего дыхания и его нарушениях при различных заболеваниях и патологических состояниях. Методические приёмы пневмографии разнообразны; используемая аппаратура имеет 3 основных элемента: датчик, непосредственно воспринимающий дыхательные движения; устройство, передающее показания датчиков к регистрирующему аппарату; регистрирующая система. Обычно датчик, а иногда и всю установку называют пневмографом. Сигналы датчиков передаются к регистрирующей установке на большие расстояния с помощью радиосвязи — телепневмография. Пневмография не даёт количественной оценки вентиляции лёгких, поэтому её обычно дополняют спирометрией или спирографией, обеспечивающими регистрацию основных лёгочных объёмов, а также пневмотахографией. Для исследования значения отдельных мышц в осуществлении дыхательных движений и анализа особенностей внешнего дыхания пневмографию сочетают с электромиографией дыхательных мышц.
Спирометрия
Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Выполняются следующие виды спирометрических проб:
1) спокойное дыхание;
2) форсированный выдох;
3) максимальная вентиляция лёгких;
4) функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).
Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий.
Методика проведения спирометрии
До появления цифровой техники были широко распространены механические спирометры, чаще всего водяные. В них выдыхаемый воздух попадал в цилиндр, помещенный в сосуд с водой.
При выдохе цилиндр перемещался вверх, и соединенное с ним записывающее устройство оставляло на движущейся бумаге график зависимости объёма от времени. Обследование на таком приборе было трудоёмким и требовало ручного расчёта параметров.
В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.
Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии
ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.
ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.
ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.
Отношение ОФВ1/ЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.
ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.
МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).
Пневмотахометрия
Пневмотахометрия — метод функционального исследования лёгких с оценкой проходимости бронхов по величине объёмной мощности вдоха и выдоха с помощью пневмотахометра.
Нарушение бронхиальной проводимости на пневмотахограмме характеризуется уменьшением показателей объёмной скорости вдоха и выдоха (при этом сопоставляют фактические и должные величины показателей). Анализ кривых воздушного потока даёт возможность дифференцированно оценить нарушения бронхиальной проходимости соответственно в трахее, в крупных, средних и мелких бронхах.
Пневмотахометрию используют также для оценки динамики течения бронхолёгочных заболеваний и более точного суждения об эффективности лечения.
Оксигемометрия и оксигемография
Оксигемометрия—фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, основанный на спектральных свойствах оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина. Для оксигемометрии пользуются специальными приборами — оксигемометрами, построенными на принципах фотоэлемента. Оксигемометрия широко применяется для изучения динамики насыщения артериальной крови кислородом у человека в состоянии покоя и при различных функциональных нагрузках, а также при операциях на органах грудной клетки.
Оксигемометрия — фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, т. е. процентного содержания в ней гемоглобина в форме оксигемоглобина. Оксигемометрия позволяет судить, насколько полно осуществляется оксигенация крови в легких, так как она дает объективный показатель эффективности внешнего дыхания и кровообращения. Оксигемометрию используют для выявления гипоксемической циркуляторной гипоксии. Ее производят специальными приборами — оксигемометрами.
Для наблюдения и регистрации динамики оксигенации крови in vivo у человека используют оксигемометры и оксигемографы с ушным фотодатчиком. Оксигемограф вместо индикаторного прибора снабжен чернилопишущим регистрирующим устройством для непрерывной записи динамики оксигенации крови на движущейся бумажной ленте. Быстрое (одномоментное) определение оксигенации 0,4 мл артериальной крови, взятой у исследуемого, осуществляется при помощи кюветного оксигемометра.
Оксигемометрия основана на том что оксигемоглобин во много раз меньше поглощает проходящий через слой крови красный свет, чем восстановленный гемоглобин . Величину светового потока, прошедшего через слой крови, определяют при помощи селенового фотоэлемента, ток которого после усиления отклоняет стрелку индикаторного прибора пропорционально степени оксигенации крови.
Литература
1. Авсаджанишвили В. Н., Полунина В. В. Особенности состояния здоровья у детей, страдающих заболеваниями органов дыхания // Вестник Росздравнадзора. 2012. №5. С.37-40.
2. Малышев В.Д.. Анестезиология-реанимация - Интенсивная терапия, 2009. С.235-237.
3. Никулина В.А., Бондаренко О.А., Макаревич А.М., Агапова О.М. Исследование функций внешнего дыхания // Бюллетень Физиологии И Патологии Дыхания. 2013. №49. С.30-32.
4. Минолин С.Т. Спирометрия. 2007. №6. С.76-84
5. Микеров А.Н. Исследование внешнего дыхания при пневомонии // Проблемы Особо Опасных Инфекций. 2012. №1. С.81-83
Читайте также: