Реферат на тему основные принципы терапии острых отравлений атропином

Обновлено: 02.07.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Атропин — алкалоид, оказывающий нейротоксическое и психотропное действие, обусловленное блокадой центральных и периферических М-холинорецепторов. В малых дозах терапевтически полезен, например, в офтальмологии. В высокой концентрации опасен серьезным отравлением, необратимыми осложнениями ЦНС и гибелью человека.

Патогенез интоксикации

Сегодня атропин вырабатывается синтетически и используется в медицине в виде атропина сульфата. При контакте со слизистыми или после перорального приема вещество усваивается организмом, поступая в системный кровоток. Действие атропина можно заметить уже через 20 минут. Минимальная смертельная доза — 10 мг.

Патогенез интоксикации основан на нарушениях работы ЦНС и функций жизненно важных органов на фоне отключения холинергической или парасимпатической иннервации. При выраженной передозировке отмечается поражение коры головного мозга, что внешне проявляется психомоторным возбуждением, угнетением и полным параличом дыхательного центра.

Причины отравления атропином:

несоблюдение рекомендаций врача
намеренное употребление с целью суицида
злоупотребление атропином у наркозависимых
случайный прием ребенком из-за невнимательности взрослых

При хронических заболеваниях печени, почек и сердца атропин плохо усваивается организмом, на фоне чего повышается риск его накопления в крови с последующим отравлением. Этот же риск есть и у лиц преклонного возраста. Назначать атропин в этих случаях не рекомендуется.

Клиническая картина

Атропин вызывает типичную для алкалоидов интоксикацию, включающую увеличенные зрачки, тахикардию, галлюцинации, психомоторное возбуждение, угнетение сознания и функций жизненно важных органов. Терапевтическая доза атропина — 1 капля или 0,6 мг действующего вещества. Даже превышение ее на 2 капли может привести к отравлению.

Токсичная доза вводит человека в ступор, провоцирует сонливость, расстройства сознания и кому. Среди центральных нарушений можно отметить двигательное беспокойство, дискоординацию в пространстве, провалы в памяти и времени, бессвязную речь, неспособность узнавать близких людей. В зависимости от тяжести интоксикации, существуют разные стадии отравления атропином. Давайте рассмотрим их.

Легкая степень

Пострадавший чувствует сухость во рту, проблемы с глотанием, изменения собственного голоса — осиплость, хрипоту. Появляется головокружение, головная боль. В зависимости от реакции нервной системы на атропин, для одних людей свойственна разговорчивость и эмоциональное возбуждение, для других — некая отстраненность от окружающих, сонливость.

При внешнем осмотре отмечается нездоровый блеск глаз и расширенные зрачки, реагирующие на свет. Человек жалуется на расстройства зрения — двоение предметов и неспособность рассмотреть их на довольно близком расстоянии — от 15 и больше см. Нередко отмечается рвота, диарея, вздутие живота. Иногда — отсутствие мочеиспускания. По окончании острой фазы отравления у пострадавших наступает продолжительный крепкий сон, после чего перечисленные симптомы постепенно купируются.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Средняя степень

Внешне регистрируется выраженная гиперемия зоны лица и шеи, грудной клетки. Температура тела повышена до 38 и более градусов. Зрачки максимально расширены, реакция на свет минимальна. Слизистые ротовой полости резко гиперемированы. Кровяное давление может соответствовать норме или быть несколько повышенным, пульс — 160-190 в минуту. Человек остается в сознании.

Тяжелая степень

При тяжелой степени отравления наблюдается спутанность сознания, невозможность установления контакта с пострадавшим. Он не может узнать родственников, пытается убежать, сталкивается с галлюцинациями — что-то ловит в воздухе, трогает невидимые предметы, кого-то пугается. На этом фоне повышается вероятность развития судорожного синдрома, иногда охватывающего все тело — клонико-тонические приступы.

При внешнем осмотре зрачки расширены, мидриаз не реагирует на воздействие светом. Рефлексы ослаблены или остаются в норме. Дыхание слабое, при аускультации выявляются хрипы. Тоны сердца ясные.

Крайне тяжелая степень

При сильном отравлении сонливость резко переходит в крепкий сон без фазы психомоторного возбуждения. При терминальной угрозе регистрируется выраженная бледность кожных покровов и слизистых, брадикардия, падение артериального давления, мышечная атония. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Развивается отек легких.

При тяжелом отравлении на фоне всех указанных симптомов на первый план выступает психомоторное возбуждение, то есть возбуждение и психическое, и двигательное. Отсюда известное выражение: "белены объелся". Нарушается моторная координация, речь смазана, сознание спутано, отмечаются галлюцинации. Развиваются явления атропинового психоза, требующие вмешательства психиатра. В последующем может наступить угнетение сосудодвигательного центра с резким расширением капилляров. Развивается коллапс, кома и паралич дыхания.”

В атропиновой коме человек находится около суток. После пробуждения в течение нескольких дней происходит восстановление моторики и координации движений, остроты зрения. Человек не помнит, что происходило с ним на момент отравления.

Смерть при атропиновой интоксикации наступает на фоне прогрессирующей сердечной и сосудистой недостаточности, паралича дыхательного центра.

Применение атропина наркозависимыми

Наркозависимые применяют атропин не только в форме глазных капель. Средство употребляют перорально (через рот), интраназально (закапывание в носовую полость) и внутривенно. После его введения в организм в дозировках, значительно превышающих терапевтические, наступает атропиновый психоз в виде делирия. Человек видит яркие галлюцинации в форме быстро меняющихся картинок животных, людей и пр. Также галлюцинации могут быть тактильными и слуховыми.

Поведение человека отличается повышенной суетливостью и возбудимостью. Он может что-то хватать из воздуха, класть в рот, выкрикивать отдельные фразы и пр. Некоторые стараются убежать, не замечая преград на своем пути — дверей, стен и окон. Координация движений резко нарушена. Речь неразборчива. Не исключены бредовые идеи в виде желания что-то поджечь, убить и т. д.

Настроение зависит от характера переживаний. Одни наркозависимые проявляют агрессию и злобу, другие — пребывают в эйфории и веселятся. При объективном осмотре можно отметить все симптомы интоксикации — увеличение зрачков, тахикардию, повышение температуры тела.

Атропиновый психоз достигает пика через несколько часов. После полувыведения препарата человек засыпает и постепенно возвращается в нормальное состояние. В течение нескольких суток его могут преследовать признаки астении — слабость, усталость, перепады настроения, плаксивость. При тяжелой передозировке делирий сменяется стопором и комой.

Первая помощь

Промывание желудка — человеку предлагают несколько стаканов воды, после чего стимулируют рвоту раздражением корня языка. Рвоту актуально вызывать в ближайшие 30 минут после отравления, позднее большая часть препарата успевает усвоиться, что опасно состояниями, при которых рвота может угрожать жизни (кома, гипорефлексия и пр.).
После рвоты пострадавшему предлагают любые адсорбенты — Активированный уголь, Энтеросгель и пр.
Если у человека резко снизилось артериальное давление, он жалуется на слабость и головокружение, до приезда медиков ему предлагают крепкий чай или кофе с сахаром. Кофеин, содержащийся в напитках, стимулирует тонус сосудов, препятствуя критическому падению давления и коллапсу.

В случае потери сознания доврачебную помощь не оказывают. Пострадавшего укладывают на бок, приподнимая голову на 45 градусов для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами.

Картина отравления, острое психомоторное возбуждение с галлюцинациями, бредом, иллюзиями, сильнейшей двигательной активностью. Клиника и лечение отравлений цианидами, плодами, листьями, корнями, ягодами или соком растений. Первая помощь при отравлении.

Рубрика	Медицина
Вид	статья
Язык	русский
Дата добавления	10.04.2010
Размер файла	21,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Картина отравления очень характерна. Прежде всего, обращает на себя внимание острое психомоторное возбуждение с галлюцинациями, бредом, иллюзиями, сильнейшей двигательной активностью. Кожа больных красная, сухая, глаза блестящие, с расширенными зрачками. Реакция на свет отсутствует. Пульс очень частый -- иногда до 150 -- 200 ударов в 1 мин, кровяное давление умеренно повышено, температура тела субфебрильная. Слизистые оболочки сухие, отчего больной жалуется на затруднения глотания и потерю голоса. Постоянными являются нарушения зрения -- двоение в глазах, невозможность видения на близком расстоянии. Исход отравления, однако, обычно благоприятен для жизни. Смерть может наступить при явлениях острой сердечной слабости. Галлюциноз, нарушения зрения и запоры могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.

Сходная картина наблюдается при отравлении лекарственными средствами, содержащими атропин и скополамин, а также при отравлении панцерным мухомором.

Лечение -- симптоматическое. Промывание желудка с последующим введением через зонд 20 -- 30 г сульфата натрия или 200 мл вазелинового масла, а также 100 -- 200 мл 0,2 -- 0,5% раствора танина. Для купирования острого психоза введение 2 -- 5 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно с 5 мл 0,5% раствора новокаина. При высокой температуре тела -- холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфических средств показано введение 1--2 мл 0,05% раствора прозерина под кожу.

Семена косточковых садовых растений -- абрикоса, горького миндаля, персика, вишни, сливы содержат глихозид амигдалин, который способен в кишечнике гидролизоваться с выделением синильной кислоты (цианистого водорода). Амигдалин не растворим в воде, но хорошо растворим в спирте, поэтому отравление возможно либо при поедании большого количества семян, содержащихся в косточках, либо при употреблении домашних спиртных напитков, приготовленных на плодах косточковых. Деты, гораздо более чувствительны к действию синильной кислоты, чем взрослые. Сахар плодов (глюкоза и фруктоза) ослабляет действие этого яда.

При отравлении семенами наблюдается скрытый период длительностью несколько часов. При отравлении спиртными напитками может наблюдаться такое же явление, но нередко имеет место, так называемое молниеносное отравление. Клиника и лечение отравлений цианидами.

Зонтичные растения -- вех ядовитый, или цикута (Cicuta virosa), и болиголов (омег пятнистый -- Conium maculatum) очень похожи друг на друга, растут в сырых местах у воды повсеместно, и поэтому нередко их путают даже специалисты по лечению отравлений. На самом деле токсикология их весьма различна.

Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутотоксин. Отравления случайны, чаще бывают у детей. Начинаются они очень быстро, через несколько минут, с рвоты, слюнотечения и колик в животе. Во рту сначала сладкий, потом горький вкус. Затем появляются головокружение, шаткая походка (атаксия),4 скрежетание зубов и пена изо рта. Зрачки расширены, имеют место нарушения дыхания и сердечной деятельности. В дальнейшем больной падает в обморок, наступают судороги, сменяющиеся общим параличом, в результате которого наступает смерть.

Лечение чисто симптоматическое -- промывание желудка с введением через зонд сульфата натрия (20 -- 30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового масла, для купирования судорог -- 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью или 5% раствор барбамила внутримышечно или этаминал-натрия по 5 -- 10 мл внутривенно. Из-за судорог применение аналептиков нежелательно, и для лечения нарушений дыхания лучше применить вдыхание кислорода и искусственное (управляемое) дыхание. Для стимуляции сердечной деятельности -- строфантин или аналогичные препараты (цихмарин, конваллятоксин) в обычных дозах.

Болиголов, или омег пятнистый, содержит алкалоид кониин, преимущественно в незрелых плодах и листьях. Отравление наступает при использовании по ошибке листьев вместо листьев петрушки или хрена, а также при использовании плодов вместо плодов аниса.

Действие кониина похоже на действие курареподобных средств. Начинается отравление со слюнотечения, тошноты, рвоты, поноса. Затем присоединяются сильная слабость и потеря кожной чувствительности. Постепенно наступает обездвижение по восходящему типу, начиная с ног. Зрачки расширены (мидриаз), температура тела понижена, конечности холодные, дыхание затруднено. Сознание обычно ясное, но изредка помрачено, иногда имеют место судороги. Смерть наступает от удушья, когда паралич доходит до диафрагмы и межреберных мышц. Моча приобретает характерный неприятный запах этого растения.

Лечение также симптоматическое -- промывание желудка, солевое слабительное и вазелиновое масло через зонд. Основное внимание должно быть уделено борьбе с нарушением дыхания: вдыхание кислорода, дыхательные аналептики -- бемегрид, коразол, этимизол в обычных дозах. При остановке дыхания следует больного перевести на управляемое дыхание, а для ускорения выведения яда использовать осмотические диуретики или фуросемид.

Действующими веществами борцов или аконитов являются алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипоаконитин. Наибольшее значение имеет первый из них. Отравление возможно при самолечении, при случайном употреблении растения вместо хрена или сельдерея, а также при попытке самоубийства.

Отравление начинается с появления чувства жжения во рту, слюнотечения, тошноты, рвоты и поноса. Быстро присоединяются онемение и неприятные ощущения (парестезии) в языке, лице, пальцах рук и ног, головокружение и головная боль, слабость, озноб, холодный пот, синюха, обильное мочеиспускание. Дыхание затруднено, пульс неправильный, сначала замедленный, затем ускоренный. Зрачки сначала сужены, затем расширены. Слух и зрение нарушены, потом наступают бред, потеря сознания и судороги. Смерть наступает от паралича сердца и дыхания.

Лечение начинается с промывания желудка 0,5% раствором танина с последующим введением через зонд солевого слабительного и вазелинового масла, а также раствора танина (100 -- 200 мл 0,2 -- 0,5% раствора). Обязательны постельный режим и согревание больного. Для предотвращения сердечной слабости назначают строфантин и атропин в обычных дозах, аналептики (кофеин, кордиамин, коразол), крепкий чай или кофе. При судорогах вместо аналептиков лучше использовать сердечные средства, упомянутые выше, искусственное (управляемое) дыхание и адреномиметики (адреналин и норадреналин) и назначить противосудорожное лечение.

Чемерица белая или Лобеля (вшивое семя, сабадилла -- Veratrum album var. V. Lobelianum) иногда используется в быту в виде настойки как средство против насекомых, что является источником случайных отравлений. Ядовиты алкалоиды растения, главным из которых является протовератрин. Растение встречается почти повсеместно, ядовиты все его части.

Отравление чемерицей несколько напоминает отравление борцом. Начинается оно с явлений раздражения пищеварительного тракта -- жжения и царапанья во рту, глотке, пищеводе, слюнотечения, рвоты, болей в животе, затем присоединяется понос. Наблюдается головная боль, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, слабость мышц с одновременной ригидностью их (напряжением). Снижается чувствительность кожи конечностей. Пульс и дыхание слабые, замедленные. Характерен страх смерти. В дальнейшем присоединяются судороги, и в течение 3 -- 12 ч наступает смерть при полном сознании.

Лечение симптоматическое -- промывание желудка танином, солевое слабительное, аналептики, сердечные средства, при необходимости -- противосудорожное лечение. Алкалоиды чемерицы обладают сильным раздражающим действием, поэтому при попадании настойки или пыли растения на слизистые оболочки следует это место тотчас обмыть водой и смазать 0,5% раствором дикаина. Для уменьшения болей в животе следует применить атропин с морфином или настойкой опия в обычных дозах.

Волчье лыко, или Дафна (Daphne mezereum) в ягодах содержит гликоалкалоид дафнин, а в коре и соке -- смолоподобное вещество мезереин, причиняющее ожог и воспаление при попадании на кожу и слизистые. Кора растения очень прочная, напоминает лыко, поэтому отравления возможны при отрывании или откусывании веток.

При попадании сока растения на покровы тела или при их контакте с корой возникают явления раздражения и воспаления (боль, краснота, отек), затем появляются пузыри и длительно не заживающие язвы.

После обмывания водой лечение проводится, как при ожогах: смазывание слизистых оболочек 0,5% раствором дикаина, повязки с линиментом синтомицина, левомицетина или стрептоцида, с линиментом Вишневского.

При отравлении ягодами или соком возникают ощущения жжения и царапанья во рту и глотке, слюнотечение, затруднения глотания, боли в желудке, рвота и понос. При сильном отравлении понос бывает с кровью. Кровь появляется и в моче. Затем присоединяются головокружение, слабость, апатия, учащение пульса. Возможны судороги, в поздних стадиях отравления -- желтуха. Смерть может наступить от остановки сердца.

Лечение симптоматическое -- промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаином, анестезин внутрь) и борьбу с острой сердечной недостаточностью (строфантин и сходные препараты).

Акация желтая (ракитник, золотой дождь -- Cytisus laburnum) и мышатник (термопсис -- Thermopsis lanceolata) содержат алкалоид цитизин, а т абак (Nicotiana tabacum) и махорка (N. rustica) -- сходный по действию алкалоид никотин. Отравление возможно при поедании плодов акации (бобы стручков), курении листьев табака и махорки и изделий из них и случайной передозировке настоев травы термопсиса, употребляемого против кашля.

Отравление, независимо от пути поступления яда, начинается с тошноты и рвоты, головокружения, слабости, холодного пота. Слизистые оболочки бледные, потом синюшные. В разгаре отравления бывает понос. Дыхание вначале усилено, потом угнетено. Пульс сначала замедлен, потом частый, неправильный. Зрачки сужены. При тяжелом отравлении наступают помрачение сознания, возбуждение с галлюцинациями и судороги. Смерть наступает от остановки дыхания или от сердечной слабости.

Лечение симптоматическое -- промывание желудка танином, введение солевого слабительного и танина через зонд, мероприятия по борьбе с судорогами (хлоралгидрат в клизме, барбамил внутримышечно), возбуждением (аминазин внутримышечно), сердечной слабостью и дыхательной недостаточностью (строфантин, управляемое дыхание). В начале отравления бывает полезным атропин (по 1 -- 3 мл 0,1% раствора под кожу).

БЕЛЕНА ЧЕРНАЯ-HYOSCYAMUS NIGER L.

Семейство пасленовые -- Solanaceae. Другие названия. Блекота, куриная слепота.

Ботаническое описание. Двулетнее травянистое растение. Стебель толстый, ветвистый, высотой 20-115 см. Все растение зеленое, покрытое белыми мягкими клейкими оттопыренными волосками, издающими неприятный запах. Листья мягкие, сверху темно-зеленые, снизу более светлые, выемчато-зубчатые. Цветки состоят из пяти лепестков грязновато-белого или желтоватого цвета с фиолетовыми жилками. Плод представляет собой кувшинообразную коробочку, содержащую мелкие, мелкоячеистые, буровато-серые семена. Незрелые семена желтоватого цвета.

Первые признаки отравления беленой появляются спустя 30-60 мин после употребления семян. Лицо и шея пострадавшего краснеют. Появляются слюнотечение, сменяющееся резкой сухостью во рту. Иногда возникают тошнота и рвота. Обычно наблюдаются судороги рук и ног. Бросается в глаза возбужденное состояние пострадавших. Они мечутся, бегают, кричат, смеются. Часто больные неправильно воспринимают окружающие предметы, бредят. У них возникают галлюцинации.

Первая помощь при отравлении. Промывают желудок с активированным углем или раствором марганцовокислого калия (1:1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного. Вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина под кожу повторно, до исчезновения сухости во рту; раствор физостигмина (1:1000) по 0,5- 1 мл. При расширении зрачков - физостигмин в глаза. Морфин. Клизмы из хлоралгидрата. Хлороформ до наступления сна (осторожно). Холод на голову. Кофеин, камфора. Искусственное дыхание.

Химический состав. Во всех органах растения содержатся алкалоиды, в состав которых входят: гиосциамин, атропин, скополамин. Кроме алкалоидов обнаружены аморфные вещества - гликозиды (гиосципикрин, гиосцерин и гиосцирезин). Кроме того, в семенах имеется жирное масло светло-желтого цвета, в его составе - олеиновая, линолевая и ненасыщенные кислоты.

Препараты. Белена употребляется как болеутоляющее средство в виде беленного масла для растираний при ломоте, ревматизме, радикулите. Листья входят в состав порошка для курения, от астмы - астматола

ДУРМАН ОБЫКНОВЕННЫЙ - DATURA STRAMONIUM L

Семейство пасленовые -- Solanaceae. Другие названия. Дурман вонючий, бодяк, водопьян, шальная трава.

Ботаническое описание. Однолетнее крупное травянистое растение высотой до 1 м, обладающее неприятным запахом. Стебель толстый, прямостоячий, простой или в верхней части вильчато-ветвистый, зеленый, листья крупные, короткочерешковые, яйцевидные, по краям неравномерно выемчато-зубчатые, с заостренной верхушкой. Цветки одиночные, крупные, на коротких цветоножках в развилинах стебля. Чашечка трубчатая, пятигранная, длиной 4-6 см. Венчик белый, воронковидный, с очень длинной трубкой и коротким отгибом из пяти зубцов. Плод - крупная яйцевидная прямостоячая коробочка до 4 см в диаметре, усаженная жесткими шипами.

Дурман обыкновенный встречается почти повсеместно, кроме горных областей. Растет около жилья, во дворах и огородах, на мусорных местах, образуя нередко целые заросли, на свалках, по краям пашен. Лекарственное значение дурмана известно с древнейших времен. О его лечебном применении имеются указания в древнеиндийском сборнике Сушрута, составленном за 11 веков до нашей эры. Отравления дурманом также известны издавна. Они нередко связаны с ошибочным употреблением частей этого растения в пищу. Отравления дурманом часто связаны с применением его отваров и настоев при самолечении.

Признаки отравлений дурманом подобны проявлениям при отравлении беленой. Наблюдается покраснение кожи, расширение зрачков, расстройство деятельности центральной нервной системы, которое выражается в возбуждении, беспокойстве, галлюцинациях, бессвязной речи, спутанности и потере сознания. При лечении все эти явления обычно прекращаются через 1-2 сут, но расширение зрачков порой остается на неделю и более.

Первая помощь при отравлении дурманом обыкновенным такая же, как и при отравлении, беленой черной.

Химический состав. Во всех органах содержатся алкалоиды, основные из них - гиосциамин, скополамин. Листья содержат эфирное масло, сильно пахнущее табаком, каротин и дубильные вещества, семена - жирное масло.

Препараты дурмана используются главным образом для лечения бронхиальной астмы, при судорожном кашле и заболевании верхних дыхательных путей. Листья дурмана входят в состав противоастматических сигарет - астматин. В любом случае лечение возможно только по назначению врача.

Подобные документы

Общее понятие алкогольных отравлений. Симптомы и стадии алкогольной комы. Наиболее опасные и угрожающие жизни последствия алкогольного отравления. Первая помощь при подозрении на отравление. Отравление суррогатами алкоголя. Альтернативные методы лечения.

реферат [27,2 K], добавлен 14.11.2010

Понятие, причины и симптомы пищевого отравления. Первая помощь при пищевом отравлении. Этиология, патогенез, симптомы, течение, диагностика и лечение отравления стафилококковыми токсинами. Характеристика отравления грибами. Бутолотоксин - мясной яд.

доклад [19,8 K], добавлен 05.06.2010

Виды отравлений, классификация ядов и токсичных веществ. Экстренная медицинская помощь при острых отравлениях. Клиническая картина отравления и принципы оказания помощи больным при отравлении. Пищевые отравления от употребления загрязненных продуктов.

реферат [78,4 K], добавлен 09.03.2012

Признаки отравления наркотическими и снотворными средствами. Виды пищевых интоксикаций. Первая помощь при отравлении кислотами и едкими щелочами, окисью углерода (угарный газ), ядовитыми растениями (в том числе грибами), алкоголем и его суррогатами.

реферат [34,1 K], добавлен 20.02.2011

Сущность понятия "отравление". Классификация токсических веществ. Факторы, определяющие развитие отравлений. Клиническая диагностика острых отравлений. Патологические синдромы и нарушения гомеостаза при отравлениях. Принципы лечения острых отравлений.

реферат [14,7 K], добавлен 30.11.2009

Химическая характеристика фосфора и пути его поступления в организм человека. Клиническая картина и симптомы отравления фосфором, первая помощь и лечение при отравлении. Стадии хронической интоксикации фосфором. Противопоказания при приеме на работу.

презентация [1,7 M], добавлен 21.02.2016

Особенности воздействия алкоголя на организм человека. Основные факторы, определяющие степень тяжести отравления. Состояние алкогольного опьянения. Лекарственные препараты от алкогольной интоксикации организма. Первая помощь при отравлении алкоголем.

Атропин представляет собой растительный алкалоид, который содержится в белене, красавке, многих разновидностях дурмана и т.п. По внешнему виду это белый порошок без запаха с кристаллической структурой, нейтральной реакцией и хорошей растворимостью в воде и спиртосодержащих жидкостях.

Несмотря на свое природное происхождение, Atropinum — далеко не безопасное соединение. В медицине широко применяют сульфат атропина, который показал свою эффективность при лечении язв, холецистита, желчекаменной болезни, спазма внутренних органов, в офтальмологии, психиатрии и др.

Но бесконтрольное применение препарата сопряжено с рисками развития серьезных побочных эффектов и отравления атропином. При тяжелых формах может снизиться артериальное давление до критических показателей, наступить двигательное и психоэмоциональное возбуждение, потеря ориентации и кома. Поэтому использовать средство необходимо с особой осторожностью и под контролем врача.

Механизм отравления атропином

Действие вещества основано на его свойстве блокировки м-холиновых рецепторов и в меньшей степени н-холинорецепторов. Попадая в организм, атропин влияет на их чувствительность и делает невосприимчивыми к ацетилхолину. В результате отмечается снижение выделительных функций желудочной, бронхиальной, потовой и поджелудочной желез. Вместе с этим усиливается сердцебиение, снижается тонус гладких мышц, повышается внутричерепное давление и наступает мидриатический эффект.

Препарат способен легко преодолевать гематоэнцефалический барьер и напрямую воздействовать на центральную нервную систему. Даже в медикаментозных дозах атропин оказывает сложное влияние на головной мозг. Наряду с лечебными функциями, при которых происходит блокирование м-холинорецепторов, медикамент стимулирует некоторые участки коры. При приеме повышенного количества наблюдаются моторное и психическое перевозбуждение, мышечные судороги, галлюцинации.

Опасные дозы препарата для взрослых считаются начиная со 100 мг, а для детского организма — с 10 мг. Употребление внутрь объемов, больше указанных, может привести к атропиновому делирию. Это состояние сопровождается скачками давления, нарушением сердечного ритма и памяти, параличом дыхательных путей, и без своевременной медицинской помощи может закончиться даже смертельным исходом.

Признаки отравления атропином

Клиническая картина отравления атропиносодержащими веществами имеет характерные черты, связанные с влиянием яда на центральную нервную систему и угнетением холинергических реакций. Протекает этот недуг в двух формах, которые характеризуются разной степенью влияния яда на организм и тяжестью симптомов:

Легкое течение болезни наступает через 1-3 часа после употребления средства и продолжается до 12 часов. Происходит перевозбуждение нервной системы, которое отягощается сильными мигренями, головокружениями, бредовыми и галлюциногенными состояниями, судорожными припадками. При отравлении атропином характерно ухудшение физического самочувствия: жажда, раздражение в ротовой и носовой полости, затруднение при глотании, приступы тошноты и рвоты, покраснение и сухость кожи и слизистых, скачки давления, гипертермия, тахикардия и одышка.
Тяжелая форма отравления атропином сопровождается угнетением центральных нервных реакций. У пострадавшего наряду с вышеперечисленными проявлениями развивается цианоз и аритмия, снижается артериальное давление и повышается температура до критического уровня, может наступить кома и смерть из-за остановки дыхания.

Симптомы отравления атропином игнорировать нельзя, ведь при тяжелом течении это приводит к неминуемой смерти. По внешнему виду пострадавшего отличить нетрудно. У него:

В этом случае человеку срочно нужна медицинская помощь, чтобы избежать самого печального исхода. Нередко у больного диагностируются признаки атропинового психоза, который можно вылечить исключительно при поддержке психиатра.

Помощь при отравлении атропином

Первая доврачебная помощь

Больного, при остром отравлении атропином, ни в коем случае нельзя оставлять одного и попробовать стабилизировать его состояние:

Уложить его на твердую поверхность набок, чтобы не допустить удушья рвотными массами.
Обеспечить приток свежего воздуха: ослабить ворот, открыть окно.
Дать выпить активированный уголь или другие сорбенты, рассчитав необходимое количество в соответствии с весом человека.
Сделать промывание желудка с использованием чистой кипяченой воды или слабого солевого раствора.
Если при отравлении атропином наблюдается остановка сердца и отсутствие дыхания, то нужно выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При критическом повышении температуры тела постараться снизить ее холодными обтираниями и компрессами.
Обязательно сообщить прибывшим медикам о названии принятого вещества и проведенных процедурах.

Медицинская поддержка

Схема лечение отравления атропином зависит от тяжести состояния больного и его индивидуальных показателей. Иногда требуются срочные меры для восстановления жизнедеятельности организма. Впоследствии для снятия острой интоксикации и стабилизации всех функций используют:

при необходимости искусственную вентиляцию легких;
дополнительное промывание желудка через зонд с применением раствора перманганата калия или таннина;
введение в виде подкожных инъекций антидота — прозерина или галантамина;
форсированный диурез, постановка клизм со слабительным;
симптоматическое медикаментозное лечение для восстановления нормальной работы всех органов;
психотерапевтическую поддержку для избавления от психологических расстройств и мотивация на полное выздоровление;
физиотерапевтические процедуры и диетическое питание.

Знание симптомов отравления атропином и мер помощи способны сберечь жизнь близкого или простого прохожего. Главное — не быть безразличными к чужой беде и не медлить с обращением к специалистам.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Атропин широко применяется в медицине самостоятельно в виде сульфата и входит в состав многих комплексных препаратов – противоастматических (Солутан, Франол), спазмолитиков (Бесалол, Спазмовералгин) и некоторых других. Его применяют в офтальмологии и психиатриии. Отравление атропином происходит в результате случайной либо намеренной передозировки данного вещества. Эффект токсических доз объясняется способностью данного вещества вызывать атропиновый делирий – состояние, подобное наркотическому, с нарушением сознания (галлюцинациями и бредом), которое даже может привести к смерти в результате паралича дыхания.

Атропин химическим путем выделяется из растительного сырья. Его предшественник, еще более активный натуральный алкалоид гиосциамин, содержится во многих ядовитых растениях семейства пасленовых. В нашей зоне – это красавка, дурман, белена. Непосредственно с экстрактом листьев и корней этих растений выпускаются свечи, капли, таблетки, настойки. Такие препараты не являются редкостью, многие из них продаются без рецепта, считаются натуральными и безобидными, их можно найти практически в любой домашней аптечке. На самом деле препараты с алкалоидами относятся к сильнодействующим средствам, требуют соблюдения режима дозирования и осторожности при хранении.

[1], [2], [3]

Причины отравления атропином

Отравление данным веществом происходит случайно при неправильном дозировании препаратов, в составе которых оно присутствует, употреблении в пищу плодов ядовитых растений, или намеренно, когда оно используется в качестве наркотика.

Взрослые, не изучив как следует инструкцию к препарату, занимаясь самолечением или пропустив мимо ушей предупреждение врача о дозировании, могут отравиться сами или, что еще хуже, нанести вред своему ребенку. Можно отравиться даже при передозировке капель для глаз, вдыхая испарения букета полевых цветов, в котором присутствует дурман, хотя конечно, попадание токсического вещества внутрь более опасно.

Причиной отравления может стать желание получить наркотический кайф.

Патогенез интоксикации основан на способности атропина связываться, в основном, с мускариновыми холинорецепторами, кроме того, хоть и в значительно меньшей степени, атропин может связываться и с никотиновыми холинорецепторами, делая их нечувствительными к нейротрансмиттеру ацетилхолину. Это приводит к повышению его концентрации в синапсе, в результате чего замедляется передача нервного импульса в разных отделах головного мозга. Нарушение ацетилхолинового обмена вызывает расстройство высшей нервной деятельности, а также – парасимпатической (холинергической) иннервации.

При неоказании помощи продолжительное перевозбуждение холинергических систем приводит к их истощению, угнетению рефлексов – параличу дыхания, амнезии, потере сознания. Возможна кома и смерть.

Алкалоиды атропиноподобного действия при попадании на слизистые оболочки глаз и пищеварительного канала достаточно быстро всасываются. Скорость зависит от дозы, наполненности желудка пищей. Если алкалоиды группы атропина попали внутрь на голодный желудок, то первые симптомы интоксикации наблюдаются спустя несколько минут, а полная картина отравления развивается через час или два. Инъекционные формы действуют еще интенсивнее. Ядовитые вещества расщепляются печенью и выводятся с мочой и потом. За сутки организм освобождается от половины принятой дозы, но эти сутки еще нужно пережить.

Статистика свидетельствует, что доля отравления блокаторами мускариновых рецепторов составляют примерно 12-15% всех химических интоксикаций. Большинство пострадавших – дети, которые съели ядовитое растение либо попробовали содержащие атропин лекарственные препараты, хранящиеся в доступном месте.

[4], [5], [6]

Симптомы отравления атропином

Первые признаки наличия атропина в организме внешне проявляются расширением зрачков, которые перестают реагировать на изменение освещенности. Это сопровождается повышением внутриглазного давления, появлением пелены перед глазами, спустя час-другой может наступить паралич аккомодации, светобоязнь.

Одновременно возникают дискомфортные ощущения на слизистых оболочках рта и носоглотки. Появляется заметная сухость вплоть до жжения, сильная жажда, что связано с уменьшением выработки слюны, бронхиального секрета. Больному становится трудно сглотнуть, голос становится хриплым или исчезает совсем.

У него начинают дрожать руки и ноги, могут появиться болезненные спазмы мускулатуры.

Снижается секреция желудочного и панкреатического сока. Могут появиться частые болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы).

Отравление алкалоидами группы атропина проявляется покраснением и сухостью кожных покровов, скарлатиноподобной сыпью (чаще у детей). У больного учащается пульс (он может достигать 160-190 уд/мин). У маленьких детей из-за низкого тонуса блуждающего нерва тахикардии может не быть.

Тяжелые интоксикации сопровождаются гипертермией с пиретическими значениями, вызванной нарушением потоотделения. У больного наблюдается логорея, двигательное возбуждение, нарушение координации, головная боль, одышка, галлюцинации и вторичный бред вплоть до буйного состояния и полной потери ориентации. Могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Больной ведет себя неадекватно, налицо признаки психоза.

Возбужденное состояние длится несколько часов. Оно может смениться угнетением центральной нервной системы. При этом подвижность ограничивается и происходит расслабление мускулатуры. Больной может потерять сознание. Одышка периодически сменяется поверхностными и редкими дыхательными движениями, которые ускоряются и становятся частыми и глубокими, затем снова урежаются (дыхание типа Чейна—Стокса), лицо становится бледным с синюшным оттенком. Пульс у больного учащенный, слабого наполнения, неритмичный. Наблюдается снижение артериального давления.

Острое отравление атропином может быть летальным. Больной умирает от удушья при параличе дыхательного центра, однако, большинство случаев острой интоксикации заканчивается выздоровлением. На это требуется два-четыре дня, мидриаз держится иногда до двух недель.

Фазы отравления атропином: возбуждение и угнетение, могут быть выражены в разной степени в зависимости от принятой дозы, веса тела, возраста пациента и индивидуальной реакции.

Легкая степень отравления проявляется мидриазом, циклоплегией, сухостью и гиперемией слизистых и кожи, ускоренным сердцебиением, ослаблением перистальтики кишечника, задержкой мочи, беспокойством и нарушением речи, дрожью в конечностях. Постепенно это состояние переходит в сон.

В медицине при лечении некоторых заболеваний, сопровождающихся выраженной мышечной слабостью, применяют лекарства, способствующие усилению действия ацетилхолина посредством угнетения активности фермента, катализирующего реакцию его расщепления – холинэстеразы. Они оказывают обратимое и необратимое действие на фермент. В первом случае при прекращении их действия ферментативная активность восстанавливается, во втором – нет. Лекарственные средства вызывают интоксикацию при передозировке.

Необратимый антихолинэстеразный эффект оказывают, попадая в человеческий организм, фосфорорганические удобрения и инсектициды. Данные субстанции могут вызвать тяжелые отравления даже при попадании на поверхность кожи, поскольку они хорошо абсорбируются.

Отравление необратимыми антихолинэстеразными средствами проявляется прямо противоположными атропиновому эффектами – гиперсаливацией, гипергидрозом, сужением зрачка, спазмом аккомодации. Усиливается перистальтика желудочно-кишечного тракта, в результате чего возникает абдоминальная боль, рвота, частые позывы на дефекацию. Аномально активное сокращение мускулатуры бронхов приводит к затрудненному свистящему дыханию, одышке в результате спазмов. Наблюдается замедление пульса, мышечный тремор.

Неврологические симптомы, однако, сходны с отравлением атропином – психомоторное возбуждение переходит в угнетение рефлексов.

Тяжелое отравление приводит к судорогам, гипотензии и коллапсу. Причиной смерти является дыхательный паралич.

Антихолинэстеразные средства и блокаторы мускариновых холинорецептров производят противоположные действия – возбуждают или угнетают парасимпатическую иннервацию, поэтому являются антидотами при соответствующих острых отравлениях.

Хроническое отравление атропином возникает при его длительном применении и небольших передозировках. Наблюдаются: расширенные зрачки, расстройства аккомодации, сухость слизистых и кожных покровов, головокружение, несколько учащенный пульс, дрожь в конечностях, задержка опорожнения мочевого пузыря и запоры.

[7], [8], [9]

Читайте также: