Реферат на тему морфий

Обновлено: 05.07.2024

Содержание

Введение
1. Осложнения медикаментозной терапии
2. Морфин
3. Смертельная доза морфина
4. Патогенез и симптомы отравления морфином
5. Клиника острого отравления морфином
6. Первая помощь и лечение при отравлении морфином
7. Антидотная терапия
Список использованных источников

1. Осложнения медикаментозной терапии

Помощь при острых отравлениях фармакологическими средствами преследует следующие цели:

Предупреждение всасывания яда в кровь;
Нейтрализацию всосавшегося яда специфическим антидотом или ослабление его действия функциональным антагонистом;
Ускорение выделения яда из организма;
Симптоматическую терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения и др.)

Лекарственные средства по технологии приготовления можно подразделить на 3 группы:

– натуральные лекарственные средства, к ним относятся препараты, используемые в том же виде, в котором они существуют в природе; к натуральным лекарствам относятся настойки, отвары, вытяжки и экстракты растений, адаптогены типа женьшеня, элеутерококка, в группу натуральных препаратов входят пенициллин, ферментативные препараты – панзинорм, фестал, мезим и др;

– полусинтетические препараты, при их изготовлении природное вещество слегка видоизменяется; к полусинтетическим лекарственным средствам относятся почти все антибиотики, гормональные препараты первого поколения;

– синтетические лекарства, самая большая группка современных лекарственных средств, в основе их приготовления лежит химический процесс; к синтетическим лекарственным средствам относятся анальгетики, противовирусные препараты. в том числе антиретровирусные средства типа азидотимидина, эпивира и др. противозачаточные средства, кардиологические и многие другие группы препаратов.

В силу своих особенностей синтетические лекарственные средства наиболее широко используются в современной медицине. Так, многие заболевания, особенно протекающие в острой форме, требуют экстренных мер, а быстро и эффективно действуют именно синтетические препараты. Зато природные лекарственные препараты более оправданы при вялотекущих хронических заболеваниях, в период восстановления после перенесенного заболевания.

Предупреждение всасывания яда в кровь. С поверхности кожи и слизистых оболочек яд следует смыть обильным количеством холодной воды. При попадании яда внутрь промывают желудок (через зонд) 10-15 л. Воды. Для нейтрализации яда в желудке используют перманганат калия (1:5000 – 1:10 000), который окисляет органические соединения. Раствор танина (о,5%) осаждает многие органические и неорганические соединения. Белки (яичный белок, молоко) реагирует со многими ядами, образуя нерастворимые соединения.

Активированный уголь адсорбирует органические и неорганические вещества. Эти средства в основном тормозят всасывание яда в кровь, поэтому их назначение сочетают с промыванием желудка. Назначением солевых слабительных (сульфат натрия) можно затормозить всасывание яда из кишечника и ускорить удаление его из организма.

Высокой адсорбирационной способностью при приеме внутрь обладает полифепам, который способен адсорбировать бактерии в желудочно-кишечном тракте. Препарат назначают при поносах, метеоризме и других заболеваниях ЖКТ.

Нейтрализация яда. В крови и других жидкостях организма нейтрализация яда достигается введением в организм (в основном парентерально) различных антидотов (противоядий). При отравлениях препаратами ртути, мышьяка, висмута, солями меди, цинка и другими вводят внутримышечно в качестве антидота унитиол. Благодаря наличию СH – групп унитиол образует с некоторыми металлами и металлоидами стойкие малотоксические соединения, которые выделяются с мочой.

Ослабить токсическое действие ядов ( в редких случаях полностью устранить) можно при помощи функциональных (фармакологических) антагонистов.

Ускорение выведения яда из организма. Этого эффекта можно добиться назначением обильного количества жидкости и диуретиков. При невозможности приема жидкости внутрь (больной без сознания или по другим причинам) вводят внутривенно изотонический раствор глюкозы или солевые растворы до 3-5 л в сутки. В результате увеличения объема циркулирующей крови происходит разведение яда и снижение его концентрации в крови.

Неприемлемым условием для введения в организм больших количеств жидкости является – сохранение выделительной функции почек. Для ускорения выделения яда почками назначают осмотические диуретики и в случаях тяжелых отравлений и нарушений функции почек проводят гемодиализ с помощью аппарата искусственной почки, перитонеальный диализ, гемосорбцию.

Перитонеальный диализ заключается в промывании полости брюшины раствором электролитов.

Симптоматическая терапия. Эта терапия предусматривает восстановление дыхания, функции сердечно0сосудистой и центральной нервной системы. Для этой цели назначают аналептики (кордиамин, камфора, коразол, бемегрид, кофеин), стимуляторы сердечнососудистой системы. Для уменьшения отека мозга и легких дают дегидратирующие средства.

2. Морфин

Нужна помощь в написании реферата?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Морфин — алкалоид, содержащийся в опии — засохшем млечном соке, получаемом из головок опийного мака. В состав опия входят также алкалоиды: кодеин, папаверин, тебаин, наркотин и др.

Морфин быстро всасывается и оказывает свое действие через 10—15 мин после подкожного введения и через 20—30 мин после приема внутрь. После всасывания морфин частично метаболизирует-ся в печени, частично выделяется с желчью в неизмененном виде в просвет кишки (с последующим повторным всасыванием), а также выводится с калом, мочой, слюной, потом и с молоком у кормящих матерей. За 24 ч выделяется около 75% морфина, принятого внутрь.

Рецепт: Rp: Sol. Morphini — 1% — 1ml

D. t. d. № 6 in amp.
S. Вводить по 1 мл под кожу 1-2 раза в день

3. Смертельная доза морфина

При парентеральном введении колеблется в пределах 0,1—0,2 г, при приеме внутрь —0,3—0,4 г. Минимальная смертельная доза кодеина — 0,8г.

4. Патогенез и симптомы отравления морфином

В патогенезе отравления морфином и другими препаратами данного ряда ведущее место занимает остро возникающая недостаточность дыхания вследствие угнетающего влияния наркотических анальгетиков на дыхательный центр. При этом резко снижается его возбудимость к гуморальным (углекислота) и нервным стимулам. В развитии недостаточности дыхания существенным является повышение возбудимости центров блуждающих нервов, что приводит к значительному урежению дыхания.

Фазные изменения вызываемые морфином в коре большого мозга,— возбуждение, сменяющееся торможением,— обусловливает возникновение начального возбуждения с последующей нарастающей сонливостью и появлением сопорозного и коматозного состояния.

При остром отравлении морфином имеет значение стимуляция центров глазодвигательного нерва, что в сочетании с антихолинэстеразным действием препарата приводит к характерному резкому миозу. Паралитическое расширение зрачков наступает в терминальной стадии при выраженных явлениях недостаточности дыхания. В начальной стадии отмечается также стимуляция рвотного центра. Стимулирующее действие морфина и его аналогов на спйнной мозг и вторичная гипоксия нервной ткани могут обусловить возникновение клонико-тонических судорог, особенно характерных для детей.

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы возникает вторично из-за гипоксии вследствие недостаточности дыхания. Гипотония, тканевый ацидоз и повышенная сосудистая проницаемость приводят к отеку легких. Некоторые аллергические проявления (отечность, зуд, гипотония) связаны с высвобождением гистамина из тканевых депо под влиянием морфина. Спазм гладкой мускулатуры сфинктеров обусловливает запор и задержку мочеотделения, спазм бронхиальной мускулатуры усиливает недостаточность дыхания. Гипотермическая реакция вызвана торможением основного обмена.

5. Клиника острого отравления морфином

Характеризуется симптомами нарушения функций центральной нервной системы. Наблюдаются возбуждение, сменяющееся нарастающей сонливостью, сопорозное состояние, гипертонус мышц, шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошнота, иногда рвота.

Отмечаются значительное сужение зрачков с ослаблением их реакции на свет, замедленный пульс, редкое поверхностное дыхание, гиперемия или бледность кожи лица и туловища, иногда одутловатость лица, кожный зуд и высыпания на коже. Температура тела понижается, кожа на ощупь влажная и холодная, наблюдается похолодание конечностей. В тяжелых случаях развивается асфиксия, сопровождающаяся расширением зрачков, цианозом слизистых оболочек, арефлексией, иногда (чаще у детей) клонико-тоническими судорогами.

В коматозном состоянии нередко бывает задержка дефекации и мочеиспускания, отек легких. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При отравлении кодеином тяжелые расстройства дыхания отмечаются при сохраненном сознании.

При дифференциальной диагностике следует учесть наличие миоза в сочетании с выраженными нарушениями дыхания, а также возникновение судорог, не характерных для отравления наркотиками и снотворными. Расширение зрачков при отравлении наркотическими анальгетиками наблюдается только в агональном состоянии.

Нужна помощь в написании реферата?

6. Первая помощь и лечение при отравлении морфином

Для предупреждения дальнейшего всасывания морфина и быстрейшего удаления его из организма применяются повторные промывания желудка независимо от времени, прошедшего с момента приема яда, даже при парентеральном введении морфина. Промывать можно водной взвесью активированного угля (20—30 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (1 : 1000), танина (5 : 1000). Внутрь дают раствор перманганата калия (1 : 1000) чайными ложками через каждые 10 мин в течение 1 ч. После промывания назначают солевое слабительное (20—30 г сульфата натрия) со взвесью активированного угля — внутрь, а также в виде высокой сифонной клизмы (50 г сульфата натрия на 4 стакана воды). Детям при отравлении морфином дают солевое слабительное из расчета 2 г на каждый год жизни ребенка. Рвотные средства противопоказаны. Для предупреждения всасывания морфина, введенного подкожно, накладывают жгут на конечность выше места укола.

С целью быстрейшего выведения яда используют форсированный диурез с ощелачиванием крови, для чего внутривенно капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (до 1,5—2 л/сут) под контролем рН крови. При отсутствии диспепсических расстройств можно давать гидрокарбонат натрия также внутрь по 4,5—5 г каждые 15 мин в течение 1 ч, в последующем — по 2 г, каждые 2 ч проводят перитонеальный диализ.

В случаях тяжелых отравлений делают кровопускание 250—300 мл крови (противопоказано при гипотонии) с последующей трансфузией 250 мл консервированной крови или капельным внутривенным введением 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

7. Антидотная терапия

Состоит в назначении налорфина гидрохлорида (анторфина) по 3—5 мл 0,5% раствора внутривенно (медленно, в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия), внутримышечно или подкожно. При необходимости инъекции повторяют с промежутками 10—15 мин. Общая доза не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора). При угнетении дыхания производят искусственную вентиляцию легких, назначают длительное вдыхание кислорода через носовые катетеры, воронку от кислородной подушки или через маску, повторные введения кофеин-бензоата натрия, камфоры, коразола, кордиамина, эфедрина гидрохлорида (под кожу) цититона или лобелина гидрохлорида (внутривенно). Аналептики применяют осторожно из-за вероятности усиления (появления) судорог. Вдыхание углекислоты нецелесообразно ввиду возможного возникновения гиперкапнии. С целью снятия эффектов возбуждения блуждающего нерва вводят атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора под кожу).

Для устранения гипотермии необходимо согревание тела. Показаны также горчичники к икрам, пузырь со льдом на голову (последние две процедуры используются в качестве рефлекторного возбуждения центров головного мозга).

При отсутствии мочеиспускания следует проводить катетеризацию мочевого пузыря, при отсутствии дефекации — теплые клизмы с раствором уксуса (1:3). В восстановительный период показаны антибготико- и витаминотерапия.

Список использованных источников

Морфин (лат. Morphinum, лат. Morphine, устар. — морфий) — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (опиоидное) действие. В медицине применяют производные морфина, в частности, гидрохлорид (для инъекций) и сульфат (в качестве перорального препарата). Морфин способен эффективно подавлять ощущение сильной физической боли и боли психогенного происхождения. Обладает также седативной активностью, подавляет кашлевой рефлекс.

Химическая формула морфина — C17H19NO3.

В чистом виде морфин представляет собой белый кристаллический порошок, который при длительном хранении приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В основном выпускается в виде раствора для инъекций.

Историческая хроника

Морфий много веков использовался человечеством как анальгетик и снотворное. Свое название он получил в честь древнегреческого бога сновидений Морфея, младшего брата бога смерти. Как получить морфин, что это такое, знали уже в древнем мире, но в лаборатории его впервые выделили лишь в начале 19 века. Немецкий фармаколог Ф. Сертюнер дал веществу наименование и описал его свойства. Первый очищенный алкалоид получил распространение после изобретения иглы для инъекций и стал широко использоваться при операциях.

Применение морфина в медицине

В качестве обезболивающего морфин широко востребован для облегчения состояния пациентов со злокачественными опухолями. Применение морфина при онкологии практикуется и у взрослых, и у детей с 2 лет. Показаниями к лечению также становятся:

острый болевой синдром в послеоперационном периоде;
инфаркт миокарда, в том числе с расстройствами дыхания;
сухой кашель, который плохо поддается лечению муколитиками, мукокинетиками и средствами, угнетающими кашлевой центр.

Морфин активно используется при переломах с сопутствующими разрывами связок, мышц, сухожилий. Ранее он часто применялся для наркоза, но в последнее время анестезия выполняется более безопасными средствами.

Действие морфия

Такое состояние после морфина длится около 40 минут. После человек приходит в себя, но он все еще находится под морфином. Наркотическое опьянение проявляется наигранным приподнятым настроением. Более высокие дозы препарата принимать слишком опасно, они приводят к галлюцинациям и могут закончиться передозировкой, ведущей к летальному исходу.

Чем морфий отличается от морфина

Хим. формула морфина C17H19NO3. Хим. формула морфия (гидрохлорида морфина) C17H20ClNO3.

Морфий является одним из производных веществ морфина, его хлористоводородной солью или гидрохлоридом. Морфий прекрасно растворяется в спирте, в горячей воде, а в холодной – труднее.
Морфин же малорастворим в воде.
Морфин, в отличие от морфина, легко окисляется.

Многие люди, в том числе представители медицины, считают морфий и морфин разными названиями одного препарата. По своей сути морфий является производным морфина, полученным присоединением хлороводорода (HCl).

Морфинизм

Подобные свойства морфия и провоцируют развитие психической и даже физической зависимости от препарата. При превышении дозировки становится мощным снотворным средством. Помимо этого, вещество способно притормаживать скорость условных рефлексов, понизить возбудимость кашлевого центра и вызвать миоз. Также препарат повышает мышечный тонус внутренних органов, что может стать причиной спазма сфинктера Одди, а также желчевыводящих путей. Еще одним свойством препарата является ослабление кишечной перистальтики. При этом происходит ускорение опорожнения и увеличение желудочной перистальтики.

Признаки зависимости

Привыкнуть к морфину очень просто. Уже через 2 недели регулярного применения наблюдаются симптомы физической и эмоциональной зависимости:

сужение зрачков;
сухость слизистых оболочек;
замедление дыхания;
повышенная потливость;
сонливость;
нездоровый блеск в глазах;
появление синяков и кровоподтеков на лице;
зуд кожи;
редкое мочеиспускание, запор;
дрожание рук;
излишняя смелость, решимость, даже наглость;
постоянная беззаботность.

Последствия употребления морфина

Неконтролируемое применение наркотика не может привести ни к чему хорошему. Такой человек в большей степени подвергается различным заболеваниям легких или сердца, гепатиту, снижению иммунитета, развитию энцелофатии, вызывающей гибель клеток головного мозга. Ломка может начаться через 10-12 часов после последнего приема препарата. Абстинентный синдром обычно продолжается до 2 недель.

Морфин угнетает передачу импульсов боли к ЦНС. Наркоман не может правильно оценить уровень боли. Когда он испытывает эйфорию, кажется, что настроение улучшилось, будущее становится радужным, неважно, что в настоящем все плохо. Из-за эйфории возникают психическая и физическая зависимости.

Отравление морфином

Причиной острых отравлений морфином, впрочем, как и другими наркотическими анальгетиками, могут быть:

случайный прием морфин-содержащих препаратов;
ошибки медицинского персонала или работников аптеки при назначении дозировки;
преднамеренное введение препарата с целью самоубийства;
превышение дозировки, при наркотическом употреблении.

Острое отравление морфином наступает у здорового взрослого человека после приема вещества в дозе 0,06 г и не зависит от его способа введения и лекарственной формы (внутрь орально, через прямую кишку в форме свечей или раствора, при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении).

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Морфин – это сильный обезболивающий препарат, который до сих пор широко используется в медицине, если не удается снять боли более безопасными препаратами.

Но вместе с этим данное лекарство – это также серьезный наркотик, вызывающий стойкую зависимость и приводящий к мучительной смерти. Поэтому врачи стараются использовать морфин только в самых крайних случаях, когда без него обойтись нельзя.

Цены на лечение:

Услуга	Цена (руб)
Виды терапий
Детоксикационная терапия стандартная	3 500 ₽
Двойная детоксикационная терапия	6 000 ₽
Усиленная детоксикационная терапия	7 500 ₽
Максимальная детоксикационная терапия	9 500 ₽
Быстрое вытрезвление на дому	7 500 ₽
Стационар на дому 1 сутки	22 000 ₽
Госпитализация повышенной сложности	15 000 ₽
Лечение в стационаре
Размещение
Эконом палата (6 местное)	2 000 ₽
Стандартная палата (4 местное)	3 000 ₽
Повышеный комфорт (2 местное)	5 500 ₽
VIP палата (1 местное)	12 500 ₽
Индивидуальный пост круглосуточный	5 000 ₽
Медико-социальная реабилитация 21 день	140 000 ₽

Услуга	Цена (руб)
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно	6 000 ₽
Консультация психолога онлайн	5 000 ₽
Курс занятий очных (4/месяц)	22 000 ₽
Курс занятий онлайн (4/месяц)	18 000 ₽
Консультация нарколога	3 000 ₽
Консультация психиатра очно	6 000 ₽
Консультация психиатра онлайн	5 000 ₽
Консультация главного врача	10 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Семейная психотерапия	7 000 ₽
Кодирование на дому Торпедо	7 500 ₽
Экспресс-вывод и кодирование (дуплет)

Что такое морфин?

Морфин — препарат, обладающий обезболивающим (опиатным) действием. В медицине используются производные морфина, в частности, гидрохлорид (для инъекций) и сульфат (в качестве перорального препарата). Морфин способен эффективно подавлять чувство сильной физической боли и боли психогенного происхождения. Он также обладает седативной активностью, подавляет кашлевой рефлекс.

Как к нам добраться

Химическая формула морфина — C17H19NO3.

В чистом виде морфин представляет собой белый кристаллический порошок, который при длительном хранении становится желтоватым или сероватым. В основном он выпускается в виде раствора для инъекций.

Действие морфина: эффект от наркотика

Препарат способен взаимодействовать с опиоидочувствительными рецепторами. В результате активируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Морфин оказывает следующее действие на человеческий организм:

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Сочетание всех этих эффектов имеет большое значение при лечении различных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат для того, чтобы получить кайф, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Побочные эффекты от морфина: вред для организма

Морфин оказывает негативное воздействие практически на все системы и органы человеческого организма, вызывая:

Признаки употребления морфина

Заподозрить, что человек принимает морфин, можно по следующим внешним признакам:

Психологические признаки приема морфина:

постоянно неадекватно приподнятое настроение, беспечность;
повышенная уверенность в себе, часто неоправданная смелость;
иррациональность мыслей и поступков.

Однако окончательное заключение о том, употребляет человек морфин или нет, может дать только врач-нарколог, проведя необходимые исследования.

Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста

Смертельная доза морфина

Считается, что смерть от морфина для взрослого здорового человека наступает при употреблении 0,1-0,5 грамма препарата, для морфинистов со стажем эта доза может составлять 3-4 грамма, поскольку организм постепенно привыкает к наркотическому веществу.

Морфий и морфин: в чем разница?

Морфий — это одно из производных морфина, его гидрохлорид.

Различия морфина и морфия:

Морфий прекрасно растворяется в спирте, в горячей воде, немного сложнее в холодной воде.
Морфин слабо растворим в воде.
Морфин, в отличие от морфина, легко окисляется.

Многие люди, в том числе представители медицины, считают морфий и морфин разными названиями одного и того же препарата. По своей сути морфий является производным морфина, полученным добавлением хлористого водорода (HCl).

Аналоги морфина

Все наркотики, аналогичные по своему действию с морфином, отпускаются только по рецепту врача. Названия этих препаратов могут быть разными. Поэтому важно всегда обращать внимание на действующее вещество перед приемом лекарства.

Аптечные аналоги:

Героин

Героин — это полусинтетический аналог морфина. Считается тяжелым препаратом, вызывающим физическую зависимость после 1 приема.

Героин относится к наркотикам, которые воздействуют на опиоидные рецепторы. Поэтому любой препарат, обладающий таким же механизмом действия, будет считаться его аналогом.

Дезоморфин

Дезоморфин известен своим разрушительным действием на организм. Изготавливается он в кустарных условиях, поэтому сохраняет в себе остатки средств бытовой химии и прочие яды. После первой дозы страдают все органы. Вылечить человека, который употребляет крокодил, можно только в первые 2 месяца его приема. Кроме того, 90 процентов таких наркоманов умирают через 10-12 месяцев после своего первого знакомства с крокодилом.

Если стаж применения составляет более 2 месяцев, то даже при медицинском вмешательстве полностью вылечить человека от последствий приема невозможно. Человек начинает гнить заживо, покрывается язвами и наростами.

Трамадол

В отличие от опиатов, трамадол имеет синтетическое происхождение: он представляет собой смесь двух стереоизомеров, которые обладают различной анальгетической активностью и дополняют действие друг друга. Подавляющее большинство фармакологических справочников не относят трамадол к наркотическим анальгетикам, отводя ему почетное место в подгруппе опиоидных ненаркотических обезболивающих. Однако, наркоманы все чаще используют этот препарат в качестве аналога героина или морфина.

Фентанил

Существует полностью синтетический аналог героина – Фентанил. Ранее он не входил в список опасных наркотиков и поэтому быстро распространился по миру. В медицине его применяют как лекарственное средство для обезболивания, но в очень малых дозах, так как он оказывает выраженное токсическое действие на печень и почки.

Кодеин

Кодеин — это опийный алкалоид, содержащийся в млечном соке мака. Половина органических соединений, содержащихся в опиуме, включая кодеин, оказывают наркотическое действие. Наркотический эффект после применения кодеина значительно ниже, в сравнении с морфином, но нейротоксический эффект аналогичен.

Отравление морфином: опасность употребления

Острое отравление морфином может наступить по следующим причинам:

При случайном употреблении морфиносодержащих препаратов;
Из-за ошибки медицинского персонала или сотрудников аптеки при назначении дозы;
При преднамеренном введении препарата с целью самоубийства;
При превышении дозы при употреблении препарата как наркотика.

Острое отравление морфином возникает у здорового взрослого человека после приема вещества в дозе 0,06 г и не зависит от способа его введения и лекарственной формы.

Сколько морфин выходит из организма

Скорость выведения морфина из организма зависит от многих факторов:

Сколько держится в крови

При однократном применении период полураспада морфина составляет 6-8 часов, а при регулярном употреблении опиатов-до суток. Время полного очищения крови от препарата может длиться до 5-6 дней.

Сколько держится в моче

Большая часть принятого препарата выводится почками в виде метаболитов. Максимальная концентрация вещества в моче сохраняется через 2-3 часа после последнего приема. Полное выведение опиата из мочи заканчивается через 3-4 дня после отмены препарата.

Абстинентный синдром при приеме морфина

Наркотическая интоксикация после приема морфина длится около часа, а через 6 — 14 часов появляются первые признаки отмены:

дисфория,
бессонница,
диарея,
гипергидроз.

Возникает сильное желание принять дозу препарата.

С дальнейшим развитием воздержания возникают:

депрессия;
тревожность;
раздражительность;
дрожание конечностей;
неконтролируемые движения конечностей;
боль в животе и во всем теле;
боль в костях и мышцах;
головные боли;
ощущение озноба сменяется сильным жаром.

Во время абстинентного синдрома повышается артериальное давление, что может спровоцировать развитие сердечного приступа или инсульта.

Наиболее тяжелые симптомы абстиненции появляются на 3-4-й день после отмены препарата.

На 10-12 день после последней дозы препарата физическая зависимость от морфина ослабевает, но психологическая тяга все еще остается. Психологический абстинентный синдром — это длительный и болезненный процесс. Он часто сопровождается депрессией, резкой сменой настроения, эпизодами амнезии, паранойей.

Как облегчить ломку?

Детоксикация

УБОД (Сверхбыстрая детоксикация опиоидов) — метод практической наркологии, используемый для быстрого облегчения симптомов отмены опиоидов. Метод очень эффективен и относительно безопасен, поэтому он широко используется во всем мире.

При умеренно выраженных симптомах абстиненции врач может провести детоксикацию с помощью медикаментозной капельницы. В критических случаях применяют аппаратную детоксикацию – плазмаферез или гемосорбцию.

Медикаментозная терапия

При поступлении пациента с признаками опиоидной интоксикации, врачи принимают следующие меры:

Вводят антидот (Налоксон или Налтрексон).
Вводят препараты, стимулирующие дыхательную и сердечную системы (камфора, кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин).
Используют атропин (м-холинолитик) для снятия перевозбуждения парасимпатической нервной системы.
Ставят спазмолитики для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Лечение передозировки морфина проводится в стационаре до полного выздоровления.

Формирование морфинизма

Существует три стадии развития морфинизма:

Первая стадия (психологическая зависимость): после 2-3 недель регулярного употребления наркотиков возникает непреодолимое желание принять морфин, чтобы испытать эйфорию.
Вторая стадия (физическая зависимость) формируется в течение 3-4 месяцев систематического употребления наркотиков. О переходе зависимости во вторую стадию свидетельствует возникновение абстинентного синдрома – тяжелого психосоматического состояния, возникающего при отмене или снижении дозы наркотического вещества. Физическая зависимость характеризуется: развитием абстинентного синдрома, резким увеличением индивидуальной дозы, снижением эйфорического эффекта морфина, стойким влечением к препарату.
Третья стадия (заключительная) наступает после 5-7 лет постоянного употребления наркотиков. Проявления психической и физической зависимости резко выражены, эйфории от приема препарата не возникает, толерантность к препарату резко снижается: даже нормальная доза может вызвать передозировку. На этом этапе морфинист использует препарат не для достижения эйфории, а для предотвращения тяжелого абстинентного синдрома.

Тест на морфин

Тесты на морфин позволяют определить наличие препарата и его метаболитов в организме, регулярность употребления психоактивного вещества. Некоторые виды исследований (исследования волос, ногтей) позволяют проследить динамику употребления наркотиков.

Для обнаружения морфина в организме используется биологический материал: моча, кровь, слюна, волосы. Исследования проводятся в лечебно-диагностических целях, а также для судебно-медицинской экспертизы.

Лечение морфинизма в клинике

Амбулаторное лечение

Реабилитация

После физического выздоровления пациент должен продолжить реабилитацию в наркологическом центре, где пациент научится контролировать свою тягу к веществу, вернет утраченные навыки социализации и сможет навсегда вернуться к полноценной жизни без токсических препаратов.

Литература:

Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратура Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2003 (ЧП Плюхин Р.А.). — 133 с.
Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
Ильина Н. В. Методы терапии созависимости /Н. В. Ильина/ -Психологическая и социальная работа с созависимыми членами семей наркотических больных. – Сборник статей. – 69 с.

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 10 лет.

Исследовательская работа ученицы 10 класса, представленная на научно-практическую конференцию "Интеллектуалы 21 века". Результат: 1 место.

Вложение	Размер
Kozhiteeva_Yu.rar	2.2 МБ

Предварительный просмотр:

III муниципальная научно-практическая конференция

Маврина Наталья Александровна

2. Духовное падение личности в рассказе М.А.Булгакова.

Цель исследования : рассмотреть духовное падение личности врача-наркомана Полякова в рассказе М.А.Булгакова. Понять, что толкает его, врача, на такой путь, почему он начинает принимать наркотики и к чему они приводят его.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи :

Гипотеза : в рассказе М.А. Булгакова поставлен вопрос о смысле и целях человеческой жизни. Этот вопрос в большей или меньшей степени волнует каждого человека. Также можно предположить, что писатель не только затрагивает эту проблему, но и подсказывает читателям ее решение, и это делает рассказ притягательным.

Но Михаил Афанасьевич, пристрастившись к морфию, чуть было не склонил свою первую жену к этому же. Но, к счастью, ее организм не воспринял морфий. Булгаков впрыснул ей морфий после того как у нее начались страшные боли под ложечкой. Интересно, что эта же причина и описывается в рассказе. «Вчера ночью интересная вещь произошла. Я собирался ложиться спать, как вдруг у меня сделались боли в области желудка. Но какие! Холодный пот выступил у меня на лбу. Все-таки наша медицина — сомнительная наука, должен заметить. Отчего у человека, у которого нет абсолютно никакого заболевания желудка или кишечника, у которого прекрасная печень и почки, у которого кишечник функционирует совершенно нормально, могут ночью сделаться такие боли, что он станет кататься по постели?

В 1917 году Булгаков перевелся в Вязьму. По сравнению с Никольским, Вязьма показалась ему раем, что собственно тоже отразилось в его рассказе: «Начавшаяся вьюга подхватила меня, как клочок изорванной газеты, и перенесла с глухого участка в уездный город. Велика штука, подумаешь, уездный город? Но если кто-нибудь подобно мне просидел в снегу зимой, в строгих и бедных лесах летом полтора года, не отлучаясь ни на один день, если кто-нибудь разрывал бандероль на газете от прошлой недели с таким сердечным биением, точно счастливый любовник голубой конверт, ежели кто-нибудь ездил на роды за восемнадцать верст в санях, запряженных гуськом, тот, надо полагать, поймет меня.

Уютнейшая вещь керосиновая лампа, но я за электричество!

Духовное падение личности в рассказе М.А.Булгакова

Булгаков использовал особую композицию: рассказ в рассказе. Центральный эпизод нам передается через дневниковые записи, которые представляют собой бессвязные записки, что является показателем болезненного состояния человека.

Повествование происходит от имени доктора Владимира Михайловича Бомгарда, который раньше работал на отдаленном фельдшерском участке в Горелове, а затем волею судьбы перебрался на должность педиатра в больницу уездного города. Его очень радовало новое место, общение с коллективом и город, но когда доктор почти стал забывать свой участок, оттуда неожиданно приходит письмо, написанное рукой его старого знакомого Сергея Полякова. Этот несчастный, занявший место Бомгарда в Горелове, сам тяжело заболел. Он просил помощи у коллеги, и в его мольбе звучало отчаяние. Владимир Михайлович чрезвычайно озадачился этим письмом, он не мог понять, отчего Поляков не пишет о самой болезни, ее симптомах, однако же решил прийти на помощь больному. Но не успел выехать в Горелов, так как среди ночи пришла весть о том, что врач застрелился. Полякова доставили из Горелова в хирургическое отделение больницы, в который выполнял свои обязанности Бомгард. Но все оказалось напрасно: от полученный раны он скончался. В руки Бомгарда попал завещанный ему дневник самоубийцы, и доктор с жалостью и страхом стал читать его, осознавая, что Поляков стал жертвой наркомании.

Обычно причины для принятия наркотиков могут быть самыми разнообразными, начиная от простого желания выделиться до глубоких психологических травм. В случае, описанном в рассказе, причиной заболевания оказалось сочетание личных и социальных причин.

Но дальше состояние Полякова становится все хуже и хуже, у него наступает стадия более глубокого привыкания. Он становится все более раздражительным, и все время находится в наркотическом опьянении. Как пишет сам Поляков, на его работе это никак не отражается. Но если подумать, на что способен человек, находящийся в наркотическом опьянении? Поляков все чаще и чаще срывается на крик. В одной из сцен М.А.Булгаков описывает ссору Анны Кирилловны и Полякова:

«Ночью у меня была ссора с Анной К.

- Я не буду больше приготовлять раствор.

Я стал ее уговаривать.

- Глупости, Аннуся. Что я, маленький, что ли?

- Не буду. Вы погибнете.

- Ну, как хотите. Поймите, что у меня боли в груди!

- Уезжайте в отпуск. Морфием не лечатся. (Потом думала и добавила). Я простить себе не могу, что приготовила вам тогда вторую склянку.

- Да что я, морфинист, что ли?

- Да, вы становитесь морфинистом.

- Так вы не пойдете?

Симптомы распада человеческой личности страшны и убедительны:

все чаще и чаще посещает его безумие – грозный признак болезни наркоманов. Галлюцинации, нежизненные явления (старушонка с желтыми волосами и вилами в руках летит прямо на него; бледные люди в черных больничных окнах; монотонные, угрожающие голоса…) становятся его постоянными спутниками;
неудержимая и постоянная рвота с икотой, длительные ее приступы, после которых он долго лежит слабый и больной;
доктор крадет морфий даже в клинике профессора и пытается впрыскивать себе в грязной уборной под крики и ругань мужчин;
внешний вид доктора ужасен: он худ, бледен восковой бледностью, много потерял в весе, у него на предплечьях непрекращающиеся нарывы; фурункулы на бедрах беспощадно мучают его.

Ситуация, в которой оказался доктор Поляков, безвыходная. Он обречен, он погибает, сломленный злым наркотиком. Он дошел до умопомрачительной дозы и стал рабом морфия.

На этом заканчивается повествование, страшное, трагическое, о гибели прекрасного человека и врача.

наиболее известные молодежи наркотические средства: героин, кокаин, конопля (их вспомнило 23 человека – 58%), морфий является одним из наименее известных наркотических средств;
среди всех опрошенных двое признались (5%), что все-таки пробовали наркотические средства;
желание попробовать наркотики возникало у пяти человек (12,5%);
у каждого пятого есть знакомые, употребляющие наркотики;
по мнению большинства опрошенных (33 человека - 82,5%), наркоманы – это слабые и больные люди, нуждающиеся в помощи;
отношение к людям, употребляющим наркотики, весьма неоднозначное: 25 опрошенных (62%) отрицательно относится к наркозависимым и не желает иметь с ними ничего общего, но 15 человек (37,5%) готовы помочь этим людям всем чем возможно.

В ходе исследования выяснено, что отношение учащихся к данному вопросу неоднозначно. Мои сверстники считают, что главными причинами обращения человека к наркотику являются проблемы личного характера, желание получить удовольствие, слабохарактерность и плохая компания.

В жизни каждого человека есть все: взлеты, падения, успехи и неудачи - без них невозможно представить свою жизнь. Начиная работу, я выдвинула гипотезу, что в рассказе М.Булгакова поставлен вопрос о смысле и целях человеческой жизни. Этот вопрос в большей или меньшей степени волнует каждого человека. Мы живём во время роста наркомании, токсикомании, алкоголизма и курения. В большинстве случаев жертвой этих социальных бед являются молодые люди. Психологические травмы, ущерб здоровью и даже смерть – вот последствия безответственного образа жизни.

Булгаков утверждает, что наркомания – прямая дорога к смерти.

Нужны ли такие произведения о таких людях ? Может не стоит рассказывать о таких мрачных страницах человеческого бытия?

Выбирая свой жизненный путь, каждый должен помнить, что цели, которые он перед собой ставит, должны быть благородными. Человек сам решает, как прожить свою жизнь, что оставить после себя: дом, дерево, книгу, детей, добрую память или пустыню, неприязнь, зло. Ведь после смерти жизнь продолжается в его творениях, делах, поступках.

Читайте также: