Реферат на тему гемодиализ

Обновлено: 05.07.2024

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Аппарат для гемодиализа отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие.

Стоимость процедур на одного человека в год составляет около 1,5 млн рублей. Сюда входит стоимость одноразового фильтра для крови (диализатора), диализизирующей жидкости (около 120 литров на 1 процедуру) и эксплуатации аппарата искусственной почки. Но если есть место в диализном центре, то лечение больного должно оплачиваться через специальные государственные программы.

Что такое гемодиализ

  • мочевины – продукта расщепления белка в организме;
  • креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах;
  • ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки;
  • лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов;
  • спирта – метилового и этилового;
  • электролитов – натрия, калия, кальция;
  • излишка воды.
  1. Система для обработки крови:
    • насос для перекачивания крови;
    • насос для подачи гепарина;
    • устройство для удаления пузырьков воздуха;
    • датчики артериального и венозного давления.
  2. Система для приготовления диализного раствора (диализата):
    • система для удаления воздуха;
    • система для смешивания воды и концентрата;
    • система контроля температуры диализата;
    • детектор контроля утечки крови в раствор;
    • система контроля фильтрации.
  3. Диализатор (фильтр) с гемодиализной мембраной из целлюлозы или синтетики.

Принцип работы аппарата для гемодиализа.

Виды гемодиализа

Виды гемодиализа в зависимости от места проведения

Достоинства: метод безопасен, прост в обращении, нет необходимости ждать своей очереди, позволяет вести активный образ жизни, график очищения крови соответствует потребностям организма, нет опасности заразиться гепатитом В.

Достоинства: постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

Прикрепленные файлы: 1 файл

курсовая Суханов.doc

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Факультет технологии и сервиса

Кафедра биотехнических, технологических и информационных систем

по дисциплине ______________________________ _________________________

студент _ курса направления

ВВЕДЕНИЕ

Предметом исследования является аппарат для гемодиализа. В качестве объекта изучения взят аппарат Artis (Приложение 1)

Курсовая работа выполнена с целью закрепления знаний, полученных в процессе обучения.

Задачи курсовой работы:

  • изучение истории развития аппаратов для гемодиализа;
  • изучение описания аппарата, его конструкции и технических характеристик;
  • изучение принципов работы аппарата;

Для написания курсовой работы использован теоретический метод исследования, такой как изучение литературы.

В связи с изученным материалом будут сделаны соответствующие выводы.

ГЛАВА 1 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АППАРАТОВ ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА.

Общие сведения

Гемодиализ (от гемо- и др.- греч. διάλυσις — разложение, отделение) — метод внепочечного очищения крови при острой и хр онической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролит ного балансов.

Проблема очищения крови занимала медицинскую науку ещё с античных времен. В древности считалось, что многие болезни происходят от смешения телесных жидкостей. Для их очистки применялись различные отвары и смеси растений и минералов. Данные действия были в массе своей неэффективны или даже вредны для больного. Интерес к очищению крови то вспыхивал, то угасал.

Спустя 50 лет Джон Джекоб Абель создал первый аппарат для удаления растворённых в крови веществ. Исследования проводились на собаках с удаленными почками. В ходе опытов была доказана возможность эффективного удаления из крови не связанных с белками азотистых соединений. Малая площадь фильтрующей мембраны у аппарата не позволяла эффективно применять его для очистки крови у людей. В качестве средства, предотвращающего свёртывание крови при прохождении через аппарат, использовался гирудин — антикоагулянт, получаемый из пиявок. В связи с низкой эффективностью препарата, серьёзную проблему представляли тромбоэмболические осложнения.

Первый гемодиализ человеку (пациенту, страдающему уремией) был проведен в Германии врачом Георгом Хаасом, в октябре 1924 года. В качестве антикоагулянта использовался очищенный гирудин, антигенные свойства которого не позволяли проводить диализ более 30—60 минут. В 1927 году впервые при гемодиализе в качестве антикоагулянта был применён гепарин. Таким образом, Хаас был первым, кто свёл вместе все составляющие, необходимые для успешного гемодиализа. Он применил эффективный и безопасный антикоагулянт, создал аппарат с мембраной большой площади, обеспечил эффективную подачу крови на фильтрующую мембрану.

Первый случай успешного выведения человека из уремической комы с помощью гемодиализа произошёл 3 сентября 1945 года. Голландский медик Виллем Кольф, внедряя в клиническую практику гемодиализ, усовершенствовал аппарат, разработанный Георгом Хаасом. Основной целью, с которой применялся гемодиализ, была борьба с уремией. В результате очистки крови с помощью гемодиализатора удалось снизить концентрацию мочевины в крови и вывести больную из комы. В результате проведённого лечения, 11 сентября 1945 года было достигнуто значительное улучшение состояния пациентки, устранена угроза жизни. Впервые на практике была однозначно доказана клиническая эффективность данного метода. В 1946 году Вильям Кольф издал первое в мире руководство по лечению больных уремией с помощью гемодиализа.

Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 в Чикаго было объявлено о новом устройстве. Долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок . Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

1.2 Сущность метода

Во время гемодиализа происходит удаление находящихся в крови веществ путём диффузии и конвекции, которые зависят от свойств гемодиализной мембраны, а также удаление лишней воды из организма (ультрафильтрация).

Диффузия во время гемодиализа осуществляется через искусственную избирательно проницаемую мембрану, с одной стороны которой находится кровь пациента, а с другой — диализирующий раствор. В зависимости от размера пор и других характеристик мембраны из крови могут удаляться вещества с различной молекулярной массой — от натрия, калия, мочевины до белков (β2-микроглобулин). Из диализирующего раствора в кровь пациента также могут переходить электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид и т. д.) и крупномолекулярные вещества. Поэтому диализирующий раствор содержит определенную концентрацию электролитов для поддержания их баланса в организме пациента и проходит специальную очистку, чтобы не допустить попадания бактериальных токсинов или токсичных веществ в кровоток пациента. Следует отметить, что при диффузии из крови практически не удаляются связанные с белками и гидрофобные токсические вещества.

Конвекция осуществляется через ту же гемодиализную мембрану за счёт разницы в давлении со стороны крови и диализирующего раствора. Она позволяет удалить гидрофобные токсические вещества.

Ультрафильтрация происходит за счёт трансмембрального давления (давления крови на полупроницаемую мембрану), создаваемого роликовым насосом. Современные аппараты для проведения гемодиализа оснащены электронными блоками автоматического расчёта необходимого трансмембрального давления для снятия необходимого количества жидкости.

1.3 Показания к применению.

Применяется при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных для организма веществ при следующих патологических состояниях:

Гемодиализ (от гемо… и греч. diálysis — разложение, отделение) — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов. Гемодиализ осуществляют обменным переливанием крови (одновременное массивное кровопускание с переливанием такого же количества донорской крови), обмыванием брюшины солевым раствором (перитонеальный диализ), промыванием слизистой оболочки кишечника умеренно гипертоническими растворами (кишечный диализ). Наиболее эффективным методом гемодиализа является применение аппарата искусственная почка.

Метод экстракорпорального аппаратного лечения почечной недостаточности и некоторых отравлений. Основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсичные вещества.

Гемодиализ основан на обмене веществ через полупроницаемую мембрану, омываемую с одной стороны постоянным током крови, с другой - диализирующего раствора. При этом путем диффузии и ультрафильтрации происходят удаление из крови вредных и поступление нужных веществ. Корректируя состав диализирующего раствора, тип диализатора (метод подачи крови и диализирующего раствора, тип и площадь поверхности мембраны) и режим диализа (частоту и длительность сеансов), можно замещать функцию почек и поддерживать удовлетворительное состояние больных.

Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора ( рис. 272.1 ). Кровь подается в диализатор по трубкам с помощью роликового насоса; к этой системе подсоединены приборы для измерения скорости тока крови и давления. Оптимальной считают скорость тока крови 300-450 мл/мин. Ультрафильтрацию (удаление из крови воды) можно регулировать, меняя отрицательное гидростатическое давление на стороне диализирующего раствора. Кроме того, интенсивность удаления воды зависит от типа мембраны. Мембраны для диализа имеют разные коэффициенты ультрафильтрации (единица измерения - мл/мм рт. ст./мин). Меняя тип мембраны, а также гидростатическое давление, регулируют удаление воды.

Диализирующий раствор подается в диализатор из резервуара или дозаторов, в которых раствор готовится externpore. В большинстве аппаратов диализирующий раствор проходит мимо мембраны один раз со скоростью 500 мл/мин в направлении, обратном току крови. Диализирующий раствор по составу, как правило, сходен с жидкой частью плазмы, но при необходимости состав меняют в зависимости от уровней электролитов у больного. Чаще всего меняют концентрацию калия; концентрации кальция, хлора и бикарбоната, как правило, постоянны. Регулируя в ходе диализа концентрацию натрия в диализирующем растворе (профилирование натрия), увеличивают или уменьшают удаление воды.

В США в основном используют капиллярный диализатор, в котором имеются тонкие капилляры из полупроницаемой мембраны, собранные тысячами в пучки. Кровь течет в просвете капилляров, диализирующий раствор омывает их снаружи. Тип и площадь поверхности (размер) мембраны определяют не только скорость ультрафильтрации и клиренс креатинина или мочевины, но и ее биосовместимость. Мембраны из купрофана (целлофана, содержащего медь и ионы аммония) и ацетата целлюлозы менее проницаемы и менее биосовместимы. Мембраны из полиакрилонитрила, полиметилметакрилата, полисульфона и некоторых новых производных целлюлозы высокопроницаемы (имеют поры большего размера), и их биосовместимость выше, но стоят они дороже.

При современных методах гемодиализа большинство больных нуждаются в 9-12 ч диализа в неделю, поровну распределенных на несколько сеансов. Длительность диализа зависит от веса, функции почек, питания, сопутствующих заболеваний и интенсивности анаболизма или катаболизма. Продолжительность и частоту сеансов, тип и размер мембран, скорость тока крови и диализирующего раствора, а также состав последнего подбирают индивидуально ( рис. 272.2 ).

Об адекватности диализа судят по кинетике выведения мочевины. Для этого используют так называемый коэффициент выведения мочевины (КВМ) :

КВМ = ((1-АМК после диализа):(АМК до диализа))х100%,

а также безразмерную величину Kt/V, где

К - клиренс мочевины,

t - длительность диализа и

V - объем распределения мочевины.

Коэффициент выведения мочевины должен быть не менее 65%, что эквивалентно

Появление бикарбонатного диализа, профилирования натрия и сверхпроницаемых и сверхэффективных мембран позволило сократить длительность диализа. Тем не менее при снижении длительности гемодиализа нужно проверять кинетику выведения мочевины, так как неадекватный диализ увеличивает летальность и риск осложнений.

Для лечения ОПН , помимо гемодиализа, применяют новые методы: непрерывную гемофильтрацию, непрерывный артериовенозный или веновенозный гемодиализ, где используют высокоэффективные диализаторы и постоянный, очень медленный ток крови и диализирующего раствора. Эти методы часто предпочтительнее обычного гемодиализа.

При хроническом гемодиализе осложнения возникают из-за продолжающейся уремии , диализа и ультрафильтрации как таковых и побочных эффектов длительного гемодиализа. Наиболее уязвимая сторона гемодиализа, определяющая его прямые осложнения, связана с использованием сосудистого доступа. Гемодиализ эффективен только при скорости тока крови не ниже 300-400 мл/мин. В венах кровь движется недостаточно быстро, а многократная катетеризация крупных артерий опасна, поэтому между поверхностной артерией и прилежащей веной накладывают фистулу. Если выделить участок вены нужной длины технически невозможно из-за фиброза и атрофии (например, после предшествующей катетеризации или флебита ), артерию и вену соединяют с помощью шунта (из модифицированного тефлона). Шунт или фистулу пунктируют иглой 14-16 G и получают ток крови, достаточный для гемодиализа.

Если фистулу или шунт установить не удается или их формирование затягивается, прибегают к катетеризации внутренней яремной вены. В шунтах и фистулах часто развиваются тромбоз, инфекция и аневризмы (особенно в шунтах); это одни из самых частых причин госпитализации таких больных. Инфекция фистул и катетеров, установленных во внутренней яремной вене, часто осложняется сепсисом и септической эмболией; преобладающий возбудитель - Staphylococcus aureus .

Быстрое снижение осмоляльности плазмы может вызвать гипоосмолярный диализный синдром ( оглушенность , спутанность сознания и эпилептические припадки ). Кроме того, быстрые изменения уровней электролитов, особенно калия, могут привести к нарушениям сердечного ритма. Артериальная гипотония во время гемодиализа возникает по нескольким причинам:

- снижение ОЦК за счет перемещения крови из сосудистого русла в трубки и аппарат;

- потеря воды при ультрафильтрации;

- изменение осмоляльности плазмы;

- сопутствующее применение гипотензивных препаратов;

- удаление из плазмы катехоламинов;

- изменение температуры тела (в зависимости от температуры диализирующего раствора).

Чтобы избежать артериальной гипотонии , нужно точно рассчитывать объем плазмы, который можно безопасно удалить из сосудистого русла, и проводить гемофильтрацию без гемодиализа либо гемодиализ при относительно высокой концентрации натрия в диализирующем растворе.

Диализная деменция ( снижение интеллекта , эпилептические припадки , нарушения на ЭЭГ ), остеомаляция из-за нарушения обновления костной ткани и микроцитарная анемия возникают в результате алюминиевой интоксикации (из-за поглощения алюминия из диализирующего раствора или приема больших доз гидроксида алюминия). Однако теперь такие осложнения крайне редки благодаря удалению алюминия из диализирующего раствора и ограничению приема таких веществ.

У больных на гемодиализе нередко выявляют HBsAg и HCAg , что объясняется снижением иммунитета и частыми переливаниями крови.

Хроническое вирусоносительство, как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться преходящими или легкими нарушениями функции печени. Инфицированность вирусом гепатита С и цитомегаловирусом опасна только для больных, которым планируется трансплантация почки.

Показания к переливанию крови резко сузились после появления эпоэтинов альфа и бета, что снизило риск гепатита и других инфекций, передаваемых с кровью. Гепатит В теперь встречается реже благодаря применению специфической вакцины. Согласно клиническим наблюдениям и рекомендациям Центра по контролю заболеваемости, изоляция требуется только для больных, у которых в крови выявлены антигены гепатита В. Из-за риска инфекции, особенно вызванной вирусом гепатита В , цитомегаловирусом и ВИЧ , в отделениях гемодиализа нужно особенно строго соблюдать все правила асептики и антисептики.

Такие осложнения гемодиализа, как воздушная эмболия, кровотечение, загрязнение диализирующего раствора и гемолиз, встречаются все реже по мере совершенствования оборудования для диализа. Из-за контакта крови с мембранами возможны гипоксемия и опосредованная комплементом лейкопения. Тяжелые реакции на материал для мембран ( боль в спине , боль в груди , бронхоспазм , аллергические реакции немедленного типа ) встречаются редко.

При контакте крови с некоторыми мембранами вырабатываются цитокины ( ИЛ-1 , ИЛ-6 и ФНО ). Активацию комплемента и выработку цитокинов при гемодиализе считают причиной снижения аппетита и усиленного катаболизма у больных, находящихся на гемодиализе. Выброс цитокинов вместе со сниженным выведением бета2-микроглобулина способствуют развитию диализного амилоидоза - синдрома, включающего синдром запястного канала , поражение шейного отдела позвоночника, опухолевидные отложения амилоида на шее, кисты головки и шейки бедренной кости, головки плечевой кости и костей запястья, плечелопаточный периартрит и амилоидоз внутренних органов. Считают, что лучше применять синтетические мембраны (из полиакрилонитрила, полиметилметакрилата и полисульфона), более биосовместимые, чем целлюлозные, так как при этом вырабатывается меньше бета2-микроглобулина и увеличивается его выведение. Хотя стоимость этих мембран высока, если их использовать повторно (что возможно у 70-75% больных), диализ в целом стоит не так уж дорого.

При гемодиализе для профилактики тромбоза в трубках диализатора всегда применяют гепарин . Это чревато кровотечениями, в том числе субдуральными, забрюшинными, желудочно-кишечными, а также в полость перикарда и плевры. У больных, предрасположенных к кровотечениям, дозу гепарина снижают.

Больные с терминальной почечной недостаточностью на хроническом гемодиализе или перитонеальном диализе чаще всего умирают от сердечно- сосудистых осложнений. Эти осложнения не связывают напрямую с гемодиализом, скорее это результат неправильного лечения артериальной гипертонии, стойкой гиперлипопротеидемии и лишь в некоторых случаях - нарушений гемодинамики во время диализа. При артериальной гипертонии , помимо выведения жидкости с помощью гемодиализа, могут потребоваться гипотензивные препараты .

Еще одно тяжелое осложнение - истощение - тоже скорее является осложнением ХПН, а не диализа. В то же время хронический диализ провоцирует усиление катаболизма и потерю аминокислот через мембрану. Так как этому часто сопутствует недостаточное потребление белка и калорий, больным рекомендуют усиленное питание.

Гемодиализ – способ, позволяющий избавиться от токсических веществ, которые приверженцы нетрадиционной медицины называют шлаками, накопившихся в организме по причине нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы. Эта процедура, по сути, заменяет естественный, данный от природы, фильтр, который и представляют собой почки.


диализ при помощи внешнего аппарата “искусственная почка”

Диализ диализу – рознь

  • Перитонеальным (брюшинным), где функции аппарата (диализатора) обеспечивает брюшная полость, а роль фильтров берет на себя многослойная тканевая оболочка, выстилающая брюшину (перитонеальная мембрана). При таком подходе создается система, напоминающая дополнительную (и главное – трудоспособную) почку;
  • Кишечным, где задачу полупроницаемой мембраны выполняет внутренняя оболочка кишечника (толстого).

Больные любят перитонеальный диализ, он удобен, с ним можно не очень строго придерживаться диеты и жить жизнью, максимально приближенной к полноценной.

Как проходит гемодиализ?

Гемодиализ приходит на помощь при глубоких нарушениях функциональных способностей природного фильтра (почек). Процедура, фактически заменяя непригодный для работы орган, продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Все, что собирает по организму биологическая жидкость, движущаяся по кровеносным сосудам, фильтруется в почках. Каждую минуту обновляется (очищается) около литра крови, за сутки кровь успевает обернуться (пройти через почки) более тысячи раз. Здоровые, непрерывно работающие парные фасолеобразные органы выделения за секунды забирают вредные продукты жизнедеятельности и лишнюю воду, чтобы подготовить их для выведения с мочой. И наоборот – элементы, в которых нуждается организм, после фильтрации крови в почках возвращаются для дальнейшей службы в кровоток.

К сожалению, в силу различных обстоятельств, естественная фильтрационная система может выйти из строя, что повлечет отравление организма, а затем и его гибель.

Прежде чем приступить к осуществлению гемодиализа, всегда решается вопрос о сосудистом доступе:


Процедура гемодиализа выглядит приблизительно так:


Обычный режим гемодиализа – три процедуры в неделю, если не возникает необходимость проводить его чаще. Большинство пациентов гемодиализ переносят хорошо, никаких негативных ощущений не отмечают. Лишь у некоторых больных наблюдается снижение артериального давления, которое дает типичные для подобных случаев симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота).

Видео: принципы процедуры гемодиализа


Показания, противопоказания, возможные осложнения

  1. ОПН и ХПН;
  2. Тяжелые отравления ядами различного происхождения, в том числе, лекарственными средствами (которые смогут преодолеть мембрану аппарата, иначе гемодиализ окажется неэффективным);
  3. Значительные изменения водно-солевого баланса;
  4. Серьезные отравления спиртосодержащими жидкостями, особенно теми, которые люди путают с этанолом, например, метиловый спирт;
  5. Опасная для жизни больного гипергидратация (водное отравление, чрезмерное накопление воды в организме, приводящее к отеку головного мозга, легких и т. д.), которая не реагирует на методы консервативного воздействия;
  6. Нарушения азотистого равновесия с резким увеличением мочевины и креатинина в плазме крови.


Между тем, в отдельных случаях применение гемодиализа может оказаться под вопросом (иногда – довольно большим). Вряд ли возможно проведение процедуры при наличии у пациента:

  • Психических расстройств (эпилепсия, шизофрения), серьезной неврологической патологии;
  • Гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ);
  • Геморрагического синдрома;
  • Выраженной формы синдрома полиорганной недостаточности (СПОН – терминальная стадия многих острых патологических состояний, недостаточность функционирования нескольких органов и систем);
  • Массивной кровопотери (в результате профузного кровотечения);
  • Злокачественных новообразований (последняя стадия с метастазами);
  • Активного инфекционно-воспалительного процесса.

Задумается врач и при назначении гемодиализа пациентам, достигшим 75-летнего возраста, а также людям, страдающим алкогольной и/или наркотической зависимостью либо ведущим асоциальный образ жизни.

Обычно больные неплохо воспринимают гемодиализ, проблемы чаще всего связаны с повреждением сосудистого доступа (АВ-фистулы, катетера, протеза): инфицированием и развитием септических осложнений, закупоркой тромбом. Кроме этого, в иных случаях отмечаются:

  1. Гипоосмолярный диализный синдром, возникающий по причине резкого уменьшения осмолярности плазмы (симптомы: спутанность сознания, состояние оглушенности, судорожные припадки);
  2. Аритмия и артериальная гипотензия, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), применения попутно препаратов, снижающих АД, удаления катехоламинов из крови;
  3. Анемия, снижение аппетита, потеря массы тела;
  4. Аномальная регенерация костной ткани (остеомаляция);
  5. Диализная деменция, проявляющаяся снижением интеллектуальных способностей, эпиприпадками, депрессия, ослабление половой функции (отдаленные последствия).

Как с этим жить?


Видео: репортаж о гемодиализе


Злейшие враги организма при больных почках


И, наконец, о диете, на ней хочется особо заострить внимание. И даже не столько на диете, а на том, что человек, у которого вместо почек работает аппарат или брюшная полость, должен постоянно контролировать поступление в его организм поваренной соли и жидкости. Сама диета не так и сложна, но она отвергает употребление продуктов, которые заставляю пить, а потом задерживают воду (соления, консервация, приправы, чипсы, копчености, острые соусы и др.).

Пациент обязан знать свою собственную норму потребления жидкости и не превышать ее (пить лучше из посуды маленького объема). Кроме этого, следует проявлять максимум осторожности с блюдами, содержащими скрытую воду (например, овсяная каша, фрукты, овощи), не забывать о том, что таблетки тоже запиваются водой (и ее нужно посчитать).

Ограничение жидкости – один из самых трудных аспектов диализа, некоторые люди не столько страдают без бекона, сколько думают постоянно о воде, вот и получается, что диета должна соблюдаться неукоснительно. Накопившаяся лишняя вода, если игнорировать рекомендации, сосредотачивается в органах дыхания (легких) и вызывает их отек – развивается опасное для жизни состояние. Если пациент отнесется легкомысленно с самого начала, надеясь на диализ, могут сформироваться необратимые изменения, нарушающие дыхательную и сердечную деятельность.

Читайте также: