Реферат на тему амплипульстерапия

Обновлено: 05.07.2024

Амплипульстерапия (СМТ-терапия), как и другие многие методы физиотерапии, применяется в качестве вспомогательного воздействия при различных заболеваниях и травмах. Эта процедура помогает человеку восстановиться после болезни как можно в более короткий срок. На сегодняшний день этот метод наиболее активно используется, чтобы обеспечить восстановление организма после различных вмешательств, в том числе и хирургических.

Метод амплипульстерапии применяется уже достаточно давно. Он был изобретен еще в 60-х годах прошлого столетия в нашей стране и по-прежнему считается невероятно эффективным при лечении многих заболеваний и устранении последствий травм.

СМТ-терапия: показания, противопоказания и особенности

Для начала давайте разберемся, что это такое, амплипульстерапия. В ходе применения этого метода при помощи специального прибора на определенные зоны тела пациента подается переменный электрический ток низкой частоты.

Для кого-то это звучит немного пугающе, но на самом деле СМТ-терапия может применяться для лечения различных заболеваний,в том числе и у детей, так как является вполне безопасным и безболезненным методом.

Теперь, когда мы знаем, что это такое, СМТ-терапия, давайте поговорим о том, как проходит процедура, а также рассмотрим различные ее сферы применения, среди которых гинекология, урология, лечение послеоперационных травм, в том числе у детей, и многие другие направления

Когда назначается курс амплипульстерапии

Специалисты утверждают, что амплипульстерапия помогает избавиться от ряда недугов в области гинекологии, причем механизм ее действия весьма щадящий.
Этим методом лечат различные невралгии и прочие нервно-воспалительные процессы.
СМТ-терапия помогает уменьшать боли при травматических повреждениях суставов и опорно-двигательного аппарата.
Также данный метод назначается при урологических заболеваниях различного характера, после инсульта, при других различных заболеваниях.
СМТ-терапия оказывает стимулирующее воздействие на пациента.

И это далеко не весь список заболеваний, при которых может помочь амплипульстерапия. Как видите, амплипульстерапия весьма востребована, ведь она помогает избавиться от множества нарушений в работе организма.

Давайте рассмотрим более подробно, как проходит процедура, каков ее механизм действия и как она применяется на сегодняшний день.

Как работает амплипульстерапия

Многие пациенты задаются вопросом: что это такое, амплипульстерапия, какая аппаратура используется в ходе процедуры и каковы методики проведения такого лечения?

Амплипульстерапия проводится в нашем центре с помощью одноразовых электродов, как правило прямоугольной формы с закругленными краями и площадью от 5 до 300 кв. см. Лечебный эффект амплипульстерапии возникает благодаря ритмическим сокращениям мышечных волокон в организме человека под воздействием синусоидальных токов, что ведет к усилению притока крови и общему улучшению метаболизма.

Итак, первое, с чего начинается курс СМТ-терапии, это, конечно, первичная консультация специалиста.На этой консультации специалист не только знакомится с медицинской картой пациента, но еще и задает различные вопросы, которые помогает врачу определить, какие именно симптомы беспокоят человека, какие неприятные ощущения они вызывают и как случилась травма, если именно травма вызвала необходимость СМТ-терапии.

Также на первичном осмотре, врач может объяснить принципы лечебного действия амплипульстерапии на организм, озвучить ее показания и противопоказания.

Проведение процедуры

Для проведения процедуры на определенных участках тела (определяются в ходе составления программы курса) закрепляются специальные одноразовые электроды, через которые будут подаваться импульсы электрического тока.

Никакой боли в ходе процедуры пациент не испытывает. При включении аппарата и подаче тока пациент начинает ощущать вибрацию (легкую, неболезненную), возникающую в результате сокращения мышечных фибрилл. Возможно, оно будет немного непривычным, но точно далеким от болевых ощущений. Время проведения процедуры зависит от того, какой именно диагноз поставлен пациенту.

В результате лечения у пациента значительно снижаются болезненные ощущения, особенно если речь идет о болях неврологического характера. По окончании курса врач обязательно даст рекомендации, соблюдая которые можно продлить благотворный эффект от проведенного физиотерапевтического курса.

Лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами, показания и противопоказания. Аппарат для амплипульстерапии "Амплипульс-6", рабочие условия эксплуатации и состав комплекта, устройство, принцип работы и конструкция аппарата.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	28.11.2011
Размер файла	4,4 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1.1 Что такое Амплипульстерапия

Амплипульстерапия -- лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами. Это переменные электрические токи частотой 5000 Гц, модулированные по амплитуде, что и было положено в основу названия метода (амтипульс -- амплитудные пульсации). Наряду с амплитудной такие токи подвергаются также и низкочастотной модуляции.

Подводимые к телу больного синусоидальные модулированные токи вызывают в подлежащих тканях значительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. В основе этих реакций лежит активация потенциалзави-симых ионных каналов нейролеммы и сарколеммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции. Чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую продолжительность имеют серии его колебаний. При этом открываются не только преобладающие на возбудимых мембранах быстро активирующиеся ионные каналы, но и медленно активирующиеся. В результате стимулирующее действие токов усиливается. Напротив, с повышением частоты модуляциии уменьшением продолжительности серий колебаний оно становится меньше. С другой стороны, чем больше глубина амплитудной модуляции переменного тока, тем с большей вероятностью в процесс возбуждения вовлекаются ионные каналы не только с низкими, но и с высокими порогами срабатывания. Следовательно, нейромиостимулирующий эффект синусоидальных модулированных токов параметрически зависит как от частоты, так и от глубины их модуляции. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает диадинамическим и флюктуирующим токам.

Вследствие значительной напряженности наводимого электромагнитного поля в тканях в процесс возбуждения вовлекается кожные, мышечные и висцеральные афференты, а также двигательные и вегетативные нервные волокна. Из-за совпадения частоты модуляции с частотой следования спайков по нервным волокнам разных типов в них формируется ритмически упорядоченный поток афферентной импульсации в центральную нервную систему. Это позволяет широко использовать синусоидальные модулированные токи для купирования болевого синдрома.

Анальгетическое действие синусоидальных модулированных токов реализуется теми же путями, что и диадинамических. Вместе с тем они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности. Кроме того, из-за слабой адаптации к таким токам в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, связанная сильными временными связями с центрами нейроэндокринной регуляции головного мозга. Такая доминанта приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, а также стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга.

Наряду с центральными механизмами купирования болевого синдрома синусоидальные модулированные токи активируют мик-роциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки, которые часто являются причиной болевых ощущений. Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект, который выражен у 90 % больных. Кроме того, синусоидальные модулированные токи наиболее эффективно купируют болевые синдромы, связанные с перераздражением вегетативных волокон (сим-паталгии).

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

1.2 Показания и противопоказания

Показания. Заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгая), гипертоническая болезнь I--II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания. Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с нефиксированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

амплипульстерапия воздействие синусоидальный модулированный ток

Рис. 1 Основные виды синусоидальных модулированных токов.

I -- переменный режим генерации; II -- постоянный режим генерации. А -- немодулированные колебания (несущая частота); 1РР (ПМ) -- постоянная модуляция; Б -- неполная (50 %) глубина модуляции; В -- полная (100 %) глубина модуляции; Г -- ИРР (ПП) -- посылки модулированного тока сочетаются с паузами; Д -- 1НРР (ПН) -- посылки модулированного тока сочетаются с посылками несущей частоты; Е -- 1УРР (ПЧ) -- сочетание посылок тока с различной частотой модуляции; Ж -- УРР (ПЧП) -- сочетание посылок тока с различной частотой модуляции с паузами.

Для амплипульстерапии используют переменные гармонические (синусоидальные) токи частотой 5 кГц, модулированные по частоте в диапазоне 10--150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции достигает 100 %. Для лечебного воздействия применяют переменный и постоянный режимы их генерации. В первом случае формируются амплитудные пульсации тока, а во втором -- монополярные синусоидальные импульсы. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА. Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые определяют род работы. Выделяют пять основных родов работы.

Первый род работы (1РР, ПМ, постоянная модуляция) -- модуляция тока основной (несущей) частоты (рис.1, А) токами фиксированной частоты (в диапазоне 10--150 Гц) и глубины модуляции (рис.1, Б, В). Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (ПРР, ПП, посылки -- паузы) -- сочетаниепосылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10--150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1--6 с (рис.1, Г). Такой режим обеспечивает контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиости-мулирующим эффектом.

Третий род работы (1ИРР, ПН, посылки -- несущая частота) -- сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10--150 Гц) с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1--6 с (рис.1, Д). Стимулирующее действие синусоидальных модулированных токов в таком сочетании выражено меньше, чем в предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (ГУРР, ПЧ, перемежающиеся частоты) -- сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10--150 Гц (рис.1, Е). Синусоидальные модулированные токи в этом случае оказывают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (УРР, ПЧП, перемежающиеся частоты -- паузы) -- сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10--150 Гц и пауз между ними (рис.1, Ж). Такой режим обеспечивает слабовыраженную контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим действием.

Стимулирующий эффект значительно увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V родов работы. В этом режиме синусоидальные модулированные токи по своим эффектам в наибольшей степени сходны с диадинамическими. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амп-липульсфореза лекарственных веществ.

Процедуры проводят с помощью аппаратов Амплипульс-5 и Амплипульс-6. Кроме них, используют аппарат Стимул-2, позволяющий генерировать токи частотой 2000 Гц, модулированные серией би- и монополярных импульсов низкой частоты. Такие токи обладают более выраженным нейромиостимулирующим эффектом и могут быть использованы для электростимуляции мышц и внутренних органов.

Рис. 2. Расположение электродов при воздействии синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника

Процедуры проводят больному в условиях максимального расслабления мышц. Используют пластинчатые электроды прямоугольной или круглой формы, площадь которых должна быть соизмерима с размерами патологического очага (рис.2). Электроды фиксируют при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или подкладывая под тело больного. Воздействия синусоидальными модулированными токами проводят с использованием нескольких родов работы. Чем более выражен болевой синдром, тем в большей степени увеличивают частоту модуляции тока в III РР, которым воздействуют 3--5 мин. Напротив, в IV РР разница частот должна быть небольшой (обычно используют частоты модуляции 90 и 120 Гц или 130 и 150 Гц), длительность посылок 1--2 с, а воздействие ограничено 3--4 мин. С уменьшением болевого синдрома к 3--4-й процедуре частоту модуляции уменьшают до 30--60 Гц, а глубину модуляции увеличивают до 50--75 %. При нерезко выраженных болях с атрофией мышц на пораженные ткани воздействуют синусоидальными модулированными токами II РР, а затем IV РР по 3--5 мин.

Наряду с лекарственным электрофорезом амплипульстерапию сочетают с пелоидотерапией (амплипулъспелоидотерапия), криотерапией (криоамплипульсфорез), ультразвуковой терапией (амплипульсфонофорез).

Дозирование процедур амплипульстерапии осуществляют по | плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности его посылок. Плотность тока, подводимого к тканям больного, не должна превышать 0,1 мА * см~2. Помимо объективных показателей, учитывают также ощущение больным мягкой безболезненной вибрации под обоими электродами.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий не превышает 20--30 мин, на курс назначают 6--10 процедур. При сильном болевом синдроме допускается проведение процедур 2 раза в день. При необходимости повторный курс амплипульстерапии назначают через 15-- 30 дней.

Аппарат низкочастотной физиотерапии "Амплипульс-6" предназначен для лечебного воздействия синусоидальными модулированными токами (СМТ) низкой частоты и может применяться в физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений, а также непосредственно у постели больного в стационаре или на дому у пациента.

ВНИМАНИЕ ! Аппарат противопоказан лицам с имплантированным кардиостимулятором.

2.2 Рабочие условия эксплуатации

- температура окружающей среды от 5 до 35°С;

- относительная влажность воздуха до 80 % при температуре +25°С;

- атмосферное давление от 84 до 106 кПа (от 630 до 800мм рт.ст);

- напряжение питающей сети (220±22)В, 50 Гц.

3. Технические данные

Аппарат обеспечивает следующие виды лечебных воздействий (РОД РАБОТЫ)

"1" - непрерывное воздействие током несущей частоты с возможностью выбора коэффициента модуляции и модулирующей частоты;

"2" - прерывистое воздействие сериями модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции чередующихся с паузой;

"3" - непрерывное воздействие сериями модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями немодулированных колебаний несущей частоты;

"4" -непрерывное воздействие сериями модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляции, чередующихся с сериями модулированных колебаний частотой 150 Гц;

"5" - прерывистое воздействие сериями модулированных колебаний с возможностью выбора частоты и коэффициента модуляций, чередующихся с сериями модулированных колебаний частотой 150 Гц и паузой.

Каждый из пяти видов лечебных воздействий обеспечивается в трех режимах:

- режим переменного тока

- выпрямленный режим положительной полярности

- выпрямленный режим отрицательной полярности

Частота несущих колебаний синусоидальной формы составляет (5000± 100) Гц ;

Коэффициент гармоник напряжения несущих колебаний не более 10% ;

Частота модулирующего напряжения синусоидальной формы устанавливается дискретно и принимает следующие значения:10, 20, 30, 50, 80, 100 и 150 Гц ;

Допустимое отклонение частоты модулирующего напряжения синусоидальной формы не более ±10% ;

Коэффициент гармоник модулирующего напряжения в диапазоне частот от 30 до 150 Гц не более 10%.

Коэффициент модуляции устанавливается дискретно и принимает следующие значения: 0, 25, 50, 75, 100% и более 100%(режим перемодуляции).

Допустимое отклонение коэффициента модуляции в пределах от 25 до 100% не более ±15%, а в режиме перемодуляции формируется пауза длительностью от 20 до 40% от периода модулирующего напряжения.

Длительность серий и пауз для рода работ "2", "3" и "4" устанавливаются дискретно в соотношениях: 1:1,5; 2:3; 4:6.

Для рода работы "5" соотношение длительности двух модулированных серий составляет 1:1,5; 2:3; 4:6, а длительность суммы двух серий и длительность паузы составляют 2,5; 5 и 10 с.

Допустимое отклонение длительности серий и пауз не более ±10%.

Время нарастания и спада тока в сериях для рода работы "2" и "5" не более (200±20); (400±40) и (800±80)мс при установленных длительностях серии и пауз 1:1,5; 2:3 и 4:6с, соответственно.

Аппарат обеспечивает регулировку выходного тока в цепи пациента (в дальнейшем по тексту - ток пациента) ;от 0 до 100 мА на активной нагрузке (250±50) Ом и до 30 мА на активной нагрузке. (1±0,1) кОм при коэффициенте модуляции 100%, при этом максимальное значение установленного тока пациента на нагрузке 300 Ом, при нормальных условиях не отличается от номинального более, чем на 10%.

Ток пациента устанавливается плавно в трех диапазонах:

В аппарате обеспечивается блокировка переключения диапазонов тока пациента при введенном регуляторе тока.

В эппарэтв обеспечивается индикация среднеквадратического значения тока пациента. Предел допускаемой погрешности индикации тока в цепи пациента при роде работ "1" и "4", отнесенной к конечному значению тока на установленном диапазоне, не превышает ±10%.

Процедурный таймер аппарата индицирует устанавливаемое и оставшееся время процедуры в пределах от 0 до 99 мин. По истечении установленного времени в аппарате обеспечивается выдача звукового сигнала и автоматическое включение тока пациента с блокировкой выключенного состояния.

Точность счета времени процедуры не более ±2с за минуту. Запаздывание автоматического выключения тока, пациента относительно звукового сигнала не превышает 15 с.

Аппарат выдерживает без нарушения работоспособности короткое замыкание цепи пациента в течение 10 мин.

Аппарат по электробезопасности соответствует требованиям ГОСТ Р 50267.0 для класса II тип BF

Ток утечки аппарата не превышает следующих значений:

- В нормальном состоянии - 0.1 мА;

- При единичном нарушение - 0,5 мА;

- В нормальном состоянии - 0.1 мА;

- При единичном нарушении - 0,5 мА.;

дополнительный ток в цепи пациента не превышает следующих значений:

- В нормальном состоянии - 0,01 мА;

- При единичном нарушении - 0, 05 мА.

Электрическая изоляция между частями аппарата выдерживает без пробоя и поверхностного перекрытия испытательное, переменное напряжение частотой 50 Гц:

- сетевая цепь - доступные для прикосновения части - 4000 В;

- сетевая цепь - изолированная рабочая часть - 4000 В;

- доступные для прикосновения части - изолированная рабочая часть - 1500 В.

Аппарат обеспечивает свои технические характеристики в пределах норм, установленных ТУ, по истечении времени установления рабочего режима, равного 5 мин.

Аппарпт допускает непрерывную работу в рабочих условиях в течение времени не менее 8 ч при,сохранении своих технических характеристик в пределах норм, установленных ТУ.

Аппарат сохраняет свои технические характеристики в пределах норм, установленных ТУ, при питании его от сети переменного тока напряжением (220 ± 22) В, частотой 50 Гц.

Мощность, цотребляемая аппаратом от сети питания при номинальном напряжении, не превышает 30 ВА.

Средняя наработка на отказ аппарата То не менее 1000 ч;

Критерии отказа - состояние аппарата, при котором он не удовлетворяет требованиям любого из пп. 3.1 - 3.13,

Средний срок службы аппарата То до ремонта не менее 5 лет. Критерии предельного состояния:

- неустранимое нарушение требований электробезопасности;

- невозможность или нецелесообразность восстановления аппарата на соответствие его требованиям пп. 3.1 - 3.13.

Среднее время восстановления То работоспособного состояния аппарата не более 5 ч.

Наружные поверхности аппарата устойчивы к химической дезинфекции 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа "Лотос"

Габаритные размеры аппарата не более 365x90x318 мм.

Масса аппарата без принадлежностей и укладки не более 4,5 кг.

Масса аппарата в транспортной таре не более 30 кг.

Сумшрная масса цветных металлов в аппарате составляет:

Суммарная масса драгоценных материалов в аппарате составляет:

золото - 0,2166573 г;

платина - 0,001380 г;

палладий - 0,17578566 г;

серебро - 2,8096569 г.

Сведения о местах расположения составных частей, содержащих драгоценные материалы и цветные металлы приведены в приложении Е.

Амплипульстерапия — одна из разновидностей физиопроцедур, ее принцип действия основан на колебаниях тока. Эти колебания вырабатываются специальным прибором, Амплипульсом, который подключается к пациенту.

Амплипульстерапия улучшает кровоснабжение, способствует активации регенеративных процессов, улучшает обмен веществ, повышает тонус мышц, способствует питанию и восстановлению тканей. К тому же под воздействием Амплипульса купируется воспалительный процесс. Процедура оказывает обезболивающее действие.

Показания к применению

Амплипульстерапия может оказать неоценимую помощь при неврологических заболеваниях, т.к. воздействие током на нервные клетки позволяет непосредственно приблизиться к источнику болезни и изменить ее характер, минимизируя или исключая дальнейшее ее развитие.

заболевания периферической части центральной нервной системы (ЦНС) с интенсивным болевым синдромом;
нарушения двигательных функций при заболеваниях нервной системы;
гипертоническая болезнь;
нейроциркуляторная дистония и нарушения процессов клеточного питания;
заболевания мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, болезни суставов;
эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
импотенция; ; в хронической форме;
воспалительные процессы женских половых органов и др.

Противопоказания

Прежде всего, исключить эту процедуру следует в том случае, если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания, у него нарушено кровообращение, повышенная температура, плохое самочувствие, слабость, головокружение, переломы, разрывы сухожилий и мышц, плохая проходимость крови по сосудам, онкологические заболевания, туберкулез.

Амплипульстерапия также противопоказана для беременных женщин и людей, у которых наблюдается непереносимость воздействия током.

Как проводится амплипульстерапия

Электроды крепятся к пораженной области тела. После закрепления подается модульный ток. Сила тока увеличивается постепенно до того момента, пока больной не начнет чувствовать незначительное покалывание на коже там, где размещены электроды.

Применяются исключительно низкочастотные токи, безопасные для человеческого организма.

Лечение курсовое: от 7 до 15 процедур. При необходимости терапию повторяют, но с небольшим перерывом во времени.

Методика амплипульстерапии позволяет безболезненно воздействовать на пораженные ткани, уменьшать отечность и воспалительные процессы. Это снижает болезненность, уменьшает выраженность симптомов.

Амплипульстерапия (СМТ) – это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.

Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово– и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3–4 процедур.

Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи.

Физиологическое и лечебное действие СМТ. СМТ способен свободно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на интерорецепторы, поэтому пациент может ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Действие амплипульстерапии многообразно. В первую очередь это выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на несколько часов болей периферического происхождения. Немаловажное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нейромышечного аппарата. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, поэтому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90–98% больных.

Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфотока. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях.

Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°C, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей нервной ткани. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма.

Синусоидальные модулированные токи в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказывают разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы. Например, при парезах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем. В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при некалькулезных холециститах, для изгнания камней из мочеточников, для коррекции обменных процессов и улучшения экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных заболеваниях и др.

Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими видами импульсных токов, а действие многих из них (в особенности анальгетиков, сосудорегулирующих средств) потенцируется.

Электроды обычные с гидрофильными прокладками, размеры их должны соответствовать размерам патологического очага. Существуют и полостные электроды. Для получения обезболивающего эффекта обычно используют схему воздействия двумя (или тремя) разновидностями токов.

Основная схема: режим переменный;

– род работы – III; частота – 100 Гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок – 2–3 с; 3–5 мин;

– род работы – IV; частота – 70 Гц; глубина модуляции – 75-100%; длительность посылок – 3 с; 3–5 мин.

Для электростимуляции мышц используют II род работы, а параметры воздействия и места локализации электродов определяются типом пареза или паралича. При периферических парезах электроды располагают в области проекции электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. При центральных парезах стимулируют антагонисты спастичных мышц.

Для СМТ-электрофореза используют выпрямленные токи при I роде работы, частоте модуляции – 150 Гц, глубине модуляции – 75-100%. Процедуры проводят в течение 10–15 мин.

СМТ часто сочетают с другими физическими факторами: грязелечением, криотерапией, ультразвуковой терапией, вакуумной терапией и др.

Показания для применения СМТ:

– травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническими и болевым синдромами;

– заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами;

– заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;

– артериальная гипертензия I и II степени;

– ишемическая болезнь сердца;

– заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, рефлюке-эзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней и др.);

– нарушения жирового обмена экзогенно-конституционного характера;

– заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, хронический бронхит вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени);

– ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы;

– заболевания мочеполовой сферы – хронические простатиты, импотенция функционального характера, цисталгии, мочекаменная болезнь; женские хронические воспалительные заболевания;

– воспалительные и дистрофические заболевания глаз.

В связи со способностью СМТ воздействовать на глубоколежащие ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдается предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике, при воздействиях на слизистые оболочки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, острые внутрисуставные повреждения, генерализованная экзема, тромбофлебит, моче– и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.

Амплипульстерапия токами ПМ, ПЧП, ПЧ

Лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами (переменными токами частотой 5000 Гц, модулированными по амплитуде и частоте в диапазоне 10-150 Гц).

Для анальгезии используют синусоидальные модулированные токи трех родов работы – отдельных серий колебаний тока, следующих в определенной последовательности:

– первый род работы (IPP, ПМ, постоянная модуляция) – модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 80-120 Гц) и глубины модуляции (75-100%);

– третий род работы (IIIРР, ПН посылки – несущая частота) – сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой 70-150 Гц с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц; продолжительность посылок тока дискретна (1–6 с);

– четвертый род работы (IVPP, ПЧ, перемежающиеся частоты) – сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 80-150 Гц.

Для лечебного воздействия применяют режим переменного тока – режим первый (PI) и режим постоянного тока – режим второй (РII). В первом случае формируются амплитудные пульсации тока, а во втором – монополярные синусоидальные импульсы. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА.

Синусоидальные модулированные токи вызывают ритмически упорядоченный поток афферентных сигналов в центральную нервную систему, подавляющий электрические импульсы из болевого очага на периферическом, спинальном, супраспинальном и корковом уровнях.

Анальгетическое действие синусоидальных модулированных токов реализуется теми же путями, что и диадинамических. Вместе с тем они более эффективно блокируют периферические проводники болевой чувствительности, а также эффективно воздействуют на болевые очаги, расположенные в глубжележащих тканях костно-мышечной системы.

Амплипульстерапия показана при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), хронических воспалительных заболеваниях внутренних органов с болевым синдромом.

Нейростимулирующий эффект синусоидальных модулированных токов зависит как от частоты, так и от глубины модуляций. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает диадинамическим и флюктуирующим токам. Наиболее выраженным стимулирующим действием обладает ток ПМ (постоянная модуляция). Оно менее выражено у тока ПЧП (перемежающиеся частоты – паузы), который обеспечивает слабовыраженную контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает мягким стимулирующим и трофическим действиями. Сила нейростимулирующего действия тока ПМ нарастает с уменьшением частоты модуляций и увеличением глубины, а тока ПЧ (перемежающиеся частоты) – при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Электродиагностика

Электродиагностика – исследование электрической возбудимости нервно-мышечного аппарата. В зависимости от функционального состояния мышцы и нерва ответные двигательные реакции на электрическое возбуждение будут различными.

По данным электродиагностики можно судить о характере и глубине перерождения нервно-мышечного аппарата. Результаты исследований являются основанием для выбора вида тока перед курсом для установления прогноза поражения и определения эффективности проводимого лечения методом электростимуляции.

Синусоидальные моделированные токи (СМТ) – метод физиотерапии, основанный на воздействии переменного электрического тока на ткани пациента. СМТ терапия широко применяется в медицине, чаще в подостром и восстановительном периоде заболеваний и после травм.

К переменному току в отличие от постоянного не происходит адаптация нервной системы, так как импульсы чередуются с паузами. По сравнению с диадинамическими токами амплитудные пульсации легче переносятся, не вызывают покалывания, жжения и других неприятных ощущений.

Лечебный эффект воздействия СМТ на организм

Амплипульстерапия оказывает такие лечебные эффекты:

Снимает боль, воспаление.

Уменьшает спазм скелетной мускулатуры.

Улучшает состояние кожи, ее цвет, тонус, эластичность.

Стимулирует передачу нервных импульсов между нейронами, активирует дыхательный и сосудодвигательный центры в продолговатом головном мозгу.

Улучшает тонус гладкомышечной мускулатуры органов.

Нормализует выработку гормонов.

Показания и противопоказания

СМТ терапия оказывает действие на все органы и системы человека, поэтому используется в лечении многих заболеваний. Показания для амплипульстерапии:

Сколиоз – сокращение мышечных волокон околопозвоночных мышц способствует улучшению осанки. При остеохондрозе улучшается питание хряща, восстанавливаются его амортизационные свойства. При грыже поясничного отдела позвоночника проходят боли, отек, давление на нерв.

При болезнях суставов уменьшается отек, воспаление, улучшается приток крови и функция. СМТ терапия помогает при ДОА (деформирующем остеоартрозе), ревматоидном артрите, периартрите.

При гастрите уменьшаются боли, воспаление, нормализуется кислотность и количество пищеварительных соков в ЖКТ. Улучшается моторика желудка и кишечника, проходят запоры, нормализуется выработка и выведение желчи.

В урологии оказывает болеутоляющий эффект, проходит отечность. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие при пиелонефрите, цистите. Назначают при энурезе для детей, у мужчин для борьбы с импотенцией.

В пульмонологии помогает в борьбе с кашлем, устраняет застой крови в легких и бронхах при пневмонии, хроническом бронхите, расслабляет стенку бронхов при бронхиальной астме и облегчает приступы удушья.

В травматологии ускоряет заживление костной ткани после переломов, так как активизирует кровоснабжение.

В кардиологической практике помогает при кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, постинфарктном кардиосклерозе.

Целлюлит, дряблость кожи, ожирение, лимфостаз.

При некоторых болезнях амплипульстерапия может привести к ухудшению состояния. Противопоказания для проведения СМТ терапии:

Период активного инфекционного воспалительного процесса и обострения любых болезней.

Беременность, грудное вскармливание.

Нарушения целостности кожи в месте, куда прикладывают электроды.

Непереносимость электрического тока.

Наличие кардиостимулятора в организме.

Свежие травмы, нестабильные переломы, разрывы связок.

Камни в желчном или мочевом пузыре.

Варикозная болезнь вен, тромбофлебит.

Методика проведения СМТ терапии

А теперь подробнее, что за процедура СМТ терапия. Перед назначением амплипульстерапии больного осматривает врач, беседует с ним, изучает медицинские документы, заключения специалистов. После расшифровки анализов и результатов дополнительных методов исследования врач ставит диагноз. Проверяет оборудование на соответствие технике безопасности, выбирает режим, силу тока, место, на которое будет воздействовать.

Пациент снимает одежду с участка тела, на кожу прикладывают гидрофильные прокладки и электроды, фиксируют их. Включают аппарат и контролируют переносимость процедуры. Продолжительность сеанса при хорошем самочувствии постепенно увеличивают. Один сеанс терапии электричеством длится от 10 до 25 минут. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур. Проводят их обычно через день. При необходимости комбинируют с другими физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением.

СМТ терапия, или амплипульстерапия – безопасный и эффективный метод лечения многих болезней. Знание показаний и противопоказаний для СМТ терапии, применение современного оборудования и большой опыт физиотерапевта позволяют добиться хорошего лечебного действия и уменьшить вероятность развития побочных эффектов, осложнений.

Автор статьи: Плюто Нина Михайловна, врач-терапевт первой квалификационной категории.

Читайте также: