Реферат лекарственные препараты в стоматологии

Обновлено: 05.07.2024

Как известно, в полости рта пища подвергается механической обработке (измельчается, растирается). Чем тщательней пища измельчена, тем лучше она подготовлена для дальнейшей обработки. Зубы являются основной частью жевательного аппарата.

Новейшие достижения, используемые в медицинской технике, позволяют эффективно и безболезненно лечить и, в случае необходимости, удалять зубы. Кроме специальных стоматологических материалов применяются лекарственные средства разных фармакологических групп (смотри соответствующие разделы): местноанестезирующие, анальгезирующие, противовоспалительные, витамины и другие, а при микробных поражениях полости рта – антибиотики и прочие антибактериальные препараты. Большое значение имеет не только своевременное лечение заболеваний полости рта, но и лекарственная профилактика, а также гигиеническая обработка ротовой полости.

В арсенале стоматологических средств есть препараты, предназначенные для самых маленьких пациентов – это, например, средства, облегчающие болезненный процесс прорезывания зубов (Дентинокс). Созданы средства и для пожилых пациентов, в том числе способствующие приспособлению к ношению зубных протезов. Некоторые из них улучшают состояние поврежденных протезом участков слизистой оболочки полости рта, другие – фиксацию протеза на челюсти.

Патологические состояния, с которыми наиболее часто имеет дело врач-стоматолог в своей практике – это, прежде всего, кариес, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Пародонтопатия – это собирательное название разнообразных заболеваний пародонта воспалительного, дистрофического и опухолевого характера, возникающих в результате действия внешних и внутренних факторов. Частота возникновения пародонтопатии у взрослого населения достигает почти 80%. Процесс может быть как поверхностным, так и глубоким, и очень редко встречаются дистрофические формы, которые со временем осложняются воспалением и получили название смешанной пародонтопатии.

Причины возникновения пародонтопатий до сих пор полностью не выяснены. Считается, что большую роль в их возникновении играет инфекционно-воспалительное заболевание пародонта – пародонтит. Источником инфекции при пародонтите может быть зуб, придаточные пазухи носа, дыхательные пути и др. Большое значение придается и патологическим процессам в полости рта: нарушение нормального прикуса, наличие твердых зубных отложений (так называемый зубной камень) и другие. Кроме этого, пародонтопатия часто возникает на фоне несбалансированного питания (дефицит микроэлементов, белков и другое).

Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречается стоматит. Он может быть инфекционным (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция), аллергическим, в том числе афтозный стоматит (афты – небольшие изъязвления слизистой оболочки полости рта), травматическим. В последнем случае в качестве травмирующего фактора могут выступать острые края зубов или зубные протезы.

Лечение заболеваний полости рта – процесс длительный, требующий применения комплексной терапии (как местной, так и общей). В настоящее время одним из средств, применяемых при местном консервативном лечении воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта является препарат Холисал.

Показано, что при некоторых поражениях пародонта Холисал способствует полному излечению или значительно улучшает состояние пациентов. Препарат уменьшает выраженность воспалительных явлений, устраняет неприятные субъективные ощущения. Кроме того, Холисал понижает содержание в слюне белка и активность ферментов (кислой и щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы).

Противовоспалительная и обезболивающая активность, а также антибактериальное и противогрибковое действие обусловливают возможность применения Холисала не только при пародонтопатиях, но и при других заболеваниях полости рта.

Дентинокс (лидокаин+полидоканол+ромашки экстракт) местноанестезирующее, противовоспалительное местное, антисептическое гель; р-р Dentinox (Германия)

Калгель (лидокаин+цетилпиридиния хлорид) антисептическое, местноанестезирующее гель зубн. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Лакалют Актив (стоматологическое средство) антисептическое, противовоспалительное, гемостатическое, противокариозное, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот паста зубн. Arcam (Германия)

Лакалют Актив форте (стоматологическое средство) противовоспалительное, гемостатическое, антисептическое, противокариозное, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот пор.зубн. Arcam (Германия)

Лакалют Антиплак (стоматологическое средство) антисептическое, освежающее, удаляющее зубной налет, противокариозное р-р стомат. Arcam (Германия)

Лакалют детская зубная паста “Kapt’n Blaubar” (стоматологическое средство) антисептическое, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот, противокариозное паста зубн. Arcam (Германия)

Лакалют Сенситив (стоматологическое средство) антисептическое, противокариозное, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот паста зубн. Arcam (Германия)

Лакалют спрей для полости рта (стоматологическое средство) антисептическое, освежающее, противокариозное, удаляющее зубной налет спрей Arcam (Германия)

Лакалют Уайт (стоматологическое средство) противокариозное, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот, отбеливающее, удаляющее зубной налет паста зубн. Arcam (Германия)

Лакалют Флуор (стоматологическое средство) противокариозное, повышающее резистентность зубной эмали к воздействию кислот, удаляющее зубной налет, отбеливающее паста зубн. Arcam (Германия)

Лакалют Фреш (стоматологическое средство) антисептическое, удаляющее зубной налет, противокариозное, освежающее р-р стомат. Arcam (Германия)

Метрогил Дента (метронидазол+хлоргексидин) антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), антисептическое гель д/десен Unique (Индия)

Себидин (аскорбиновая кислота+хлоргексидин) антибактериальное (бактерицидное), антисептическое табл.д/рассас. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Тантум Верде (бензидамин) противовоспалительное, анальгезирующее, местноанестезирующее р-р наружн.; спрей доз. CSC (Италия), произв.: Angelini Francesco (Италия)

Преподаватель: ассистент кафедры Сохова Инна Анатольевна.

1. Введение. Современные требования к местной анестезии для стоматологов всех специальностей. 2-4 стр.

2. Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология. 4-7 стр.

3. Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда. 7-11 стр.

4. Заключение 12 стр.

5. Список используемой литературы 13 стр.

П роблема боли при различных видах стоматологического лечения в последнее время стала успешно решаться с появлением на российском рынке эффективных анестетиков артикаинового ряда, однако остается неразрешенным целый ряд проблем, связанных с анестезией, которые заставляют волноваться даже опытных специалистов:

1. проблема гарантированного обезболивания у всех категорий пациентов;

2. проблема аллергических реакций;

3. проблема индивидуальных различий в анатомическом строении и т. д.

Много ненужных проблем и осложнений возникает при неправильном использовании эффективных методик анестезии, которые возникают зачастую из-за пренебрежения использованием аспирационной пробы. Также необходим адекватный подбор анестезирующего средства согласно индивидуальным особенностям пациентам, его предрасположенности к аллергическим реакциям.

Современные требования к местной анестезии для стоматологов всех специальностей.

Требования к местной анестезии, которые выдвигают стоматологи – терапевты, хирурги и ортопеды – схожи. В настоящее время к анестезии в стоматологии предъявляются повышенные требования. Анестезия должна быть предсказуема, т. е. Врач, выполняющий анестезию, должен быть уверен, что анестезия подействует на любого пациента и обезболивание будет достаточно глубоким. При этом необходимо, чтобы анестезия длилась достаточно долго, т. е. столько, сколько этого требует проведение манипуляций, к тому же желательно обойтись без проведения повторных инъекций и эффект начинался как можно скорее. Важно, чтобы сам укол тоже был безболезненным.

Анестезия должна быть безопасной для пациента, т. е. не должна вызывать аллергических реакций, не должна быть токсичной, имела как можно меньше побочных реакций и осложнений. Должна быть достаточно безопасной для пациентов группы риска, имеющих сопутствующие заболевания.

Необходимо отметить, что весь комплекс выдвигаемых требований реально выполним. Это зависит от многих факторов: во-первых, от квалификации, знаний и опыта специалиста, во-вторых, от исходного психосоматического состояния пациента, в-третьих, от грамотного выбора препарата для местной анестезии и премедикации (если необходимо), в-четвертых, от выбранной методики анестезии и т. д.

Если разумно отнестись к первым четырём факторам, то неэффективность анестезии, индивидуальные особенности челюстно-лицевой области, возможные токсические реакции, стоматофобия, кровотечения, гематомы и другие насущные проблемы отступят на второй план.

Для непосредственной реализации эффективной и безопасной анестезии, в основном необходимы хороший инструментарий, т. е. карпульные инъекторы и карпульные иглы, которые подходили бы им по резьбе и были удобны в работе, надёжный анестетик и самое главное – знания, навыки и некоторый опыт в проведении различных способов местного обезболивания.

По результатам российских исследований, а также зарубежных, препараты ультракаина полностью удовлетворяют современным требования, предъявляемым к местному анестетику. Единственным его недостатком является отсутствие в России лекарственных форм без вазоконстриктора, следовательно, его нельзя использовать у тех категорий пациентов (около 2-5% пациентов), которым противопоказан вазоконстриктор. Следует отметить, что перед его использованием необходимо прочитать раздел в информационном вкладыше, посвященный противопоказаниям (в основном связанным с наличием вазоконстриктора), который написан на русском языке. Если информационный вкладыш любого препарата написан на другом, отличном от русского языке, то это означает, что данный препарат попал на территорию России нелегально, и у вас могут быть проблемы с его использованием.

Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология.

Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноанестезирующих средств путём разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показал опыт работы, в большем числе случаев приготовление растворов производилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.

Разработка карпульной технологии – революционное достижение в нашей специальности. Перенос процесса производства местноанестезирующих средств в заводские условия обеспечил стерильность и высокую точность в соблюдении всех технологии их изготовления. Посетив некоторые фирмы-производители, можно убедиться, что современный процесс производства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств.

Внедрение карпульной технологии позволило также перенести ответственность за качество вводимых из карпулы препаратов на фирмы-производители.

При этом врачу необходимо соблюсти лишь ряд обязательных условий, к которым относятся следующие:

- местноанестезирующий препарат должен быть разрешен к применению Фармакологическим комитетом Минздрава РФ;

- в комплекте поставки должен находится сертификат соответствия данной партии препарата, подтверждающий на основе экспертизы его качество. Номер партии препаратов указывается на каждой упаковке и карпуле;

Приобретать местноанестезирующие препараты можно только при наличии у продавца следующих документов:

- лицензии на фармацевтическую деятельность, которая свидетельствует о его праве на торговлю;

- регистрационного удостоверения Минздрава РФ на данную лекарственную форму, что дает право ее клинического применения в России;

- сертификата Госстандарта РФ, который дает право продавцу на импорт указанного препарата.

При отсутствии одного из указанных документов, юридическая ответственность ложиться на врача и учреждение, в котором произошло осложнение от применения препарата.

Карпульная технология.

Карпульная технология состоит из следующих основных компонентов:

- стандартизации лекарственных форм местноанестезирующих препаратов;

- производства в заводских условиях препаратов в виде, готовом к использованию, который включает в себя как стандартизированный раствор, так и стандартизированную упаковку;

- техники инъекции препаратов с применением специальных инструментов (шприцев, игл) и порядка их использования.

При самостоятельном изготовлении препаратов, как состав, так и концентрация входящих в раствор веществ могли варьировать в значительных пределах. Для наиболее эффективных и безопасных препаратов на основе артикаина в настоящее время имеются только две лекарственные формы, различающиеся концентрацией вазоконстриктора: 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000. Для безопасности и удобства применения анестетика, карпулы и упаковки ультракаина выпускаются с чёткими цветовыми отличиями:

- зеленый цвет – Ультракаин ДС с концентрацией вазоконстриктора 1:200000;

- синий цвет – Ультракаин ДС форте с концентрацией вазоконстриктора 1:100000.

Помимо местноанестезирующего вещества и вазоконстриктора в определенных концентрациях растворы в карпулах содержат и другие компоненты. В качестве наполнителя используется апирогенная дистиллированная вода с добавлением хлорида натрия для создания осмотического равновесия: рН растворов варьирует от 3,0 до 6,0. Для предотвращения окисления вазоконстриктора (адреналина) добавляется антиоксидант – раствор бисульфита натрия .

Наличие вазоконстриктора и антиоксиданта снижает рН раствора. Кроме того, при длительном хранении бисульфит натрия за счёт окисления преобразуется в бисульфат натрия, что является дополнительным фактором снижения рН. Чем ниже рН раствора, тем вероятнее возникновение у пациента ощущения жжения при введении препарата.

Врач должен знать состав и свойства компонентов, входящих в карпулированный раствор. Описание содержимого карпулы указывают на коробке или в информационном листке-вкладыше. Эта информация включает в себя данные о процентном содержании раствора, торговое название препарата, номер партии, название и адрес фирмы-производителя, наличие консерванта. При использовании препарата особое внимание следует уделять сроку хранения, не допуская применения просроченных препаратов.

Для консервации растворов анестетика чаще всего используются метилпарабен , который обладает бактериостатическими, противогрибковыми и антиоксидантными свойствами. Однако он является сильным аллергеном. В последнее время большинство фирм перешли на новые технологии, позволяющие выпускать карпулированные растворы без метилпарабена. Отсутствие парабенов значительно расширило показания к применению карпул. В раствор некоторых анестетиков добавляют ЭДТА (этилен-диаминтетрауксусная кислота) . Этот консервант обычно добавляется в раствор для его выщелачивания и для связывания в неактивную форму ионов тяжелых металлов, которые попадают в раствор из стекла карпулы низкого качества. Сам по себе этот консервант нетоксичен.

Следует отметить, что карпулированные формы ультракаина не содержат метилпарабена и ЭДТА, они содержат лишь минимально необходимое количество бисульфита натрия для поддержания активности вазоконстриктора.

Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда.

При проведении различных видов анестезии на верхней и нижней челюсти современными анестетиками артикаинового ряда необходимо учитывать ряд факторов: тип анестезии, рекомендуемые иглы для проведения анестезии, рекомендуемая доза анестетика, латентный период, длительность анестезии в минутах, успешность анестезии, перечень манипуляций, которые возможно провести под данным анестетиком.

Данные показатели были получены благодаря исследованиям в этой области и опыту специалистов. Ниже в таблицах даны нормативы, рекомендуемые при использовании современных карпульных анестетиков артикаинового ряда.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней челюсти при использовании инфильтрационной анестезии.

Количество анестетика,

Латентный период,

Перечень процедур: оперативное вмешательство на мягких тканях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цистэктомия, вскрытие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпирование, операция удаления одного или нескольких зубов, резекция верхушки корня зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стоматологические вмешательства для санации полости рта.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на нижней челюсти при мандибулярной анестезии (премоляры и моляры) и инфильтрационной анестезии у пациентов до 50 лет (резцы и клыки).

Количество анестетика,

Латентный период,

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании интралигаментарной анестезии.

Лекарственные препараты, применяемые в стоматологической практике условно можно разделить на следующие группы:

обезболивающие препараты;
антибактериальные средства;
препараты для восстановления микрофлоры полости рта;
иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты;
препараты оказывающие влияние на процессы регенерации.

Для устранения болевого синдрома широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их основные эффекты противоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

В арсенале стоматолога имеются НПВП с выраженной противовоспалительной активностью и анальгетическим действием. Эта обширная группа - ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, ибупрофен, кетапрофен, напроксен, индометацин, сулиндак, этодолак, пероксикам, теноксикам и др.)

В настоящее время антибактериальную терапию используют для лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта , для предотвращения осложнений, возникающих при лечении деструктивных форм периодонтита на терапевтическом приеме и при хирургических манипуляциях. Путь введения лекарственного антибактериального препарата - местный или системный. Носителями препаратов для местного применения являются нити, гели, пленки. При выборе системного антибактериального препарата и перед врачом, и перед пациентом стоит вопрос о максимальной пользе и минимальном отрицательном воздействии антибактериального препарата на микрофлору полости рта. Новые антибиотики группы макролидов - кларитромицин, спирамицин, рокситомицин -обладают щадящим действием в отношении стабилизирующих видов микробиоценоза полости рта как Str.sanguinis и некоторых дифтероидов.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний полости рта , связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разными популяциями микробной флоры.

Наиболее выраженные нарушения микробиоценоза наблюдаются у пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта , афтозным стоматитом, кандидозом, глоссалгией, заболеваниями пародонта, десквамативным глосситом и лейкоплакией, наиболее часто возникает и развивается у больных с вторичным иммунодифицитом.

Основное место среди методов лечения занимает фаготерапия (колипротейный, клебсиеллезный, стафилококковый, стрептококковый и пиобактериофаги.) Для подавления грибковых инфекций используются антифунгицидные препараты (дифлюкан, ламизил).
Эубиотики и пробиотики - это новые препараты содержащие лакто- и бифидобактерии для восстановления микробиоценоза полостей организма человека: "Ацилакт", "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Нормазе".

Иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты - препараты, без которых сейчас практически не обходится лечение ни одного заболевания слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.

коррекция производится иммуностимуляторами естественного происхождения (ликопид, лизоцим, имудон и др), а также синтетическими препаратами (левамизол, диуцифон и др).

Чаще используется коррекция иммуностимуляторами естественного происхождения

Стимуляторы регенерации

Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки полости рта и кожи, называют кератопластическими средствами. Эти препараты предохраняют от раздражении, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством. Это широко известные витаминные препараты (ретинол, токоферола ацетат, аевит, аекол и др.) и неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, облекол, пропосол, солкосерил, актовегин и др.).

Уфа, БГМУ, 2011, 20 страниц.
Содержание
Препараты, применяемые в стоматологии:
Профилактика и лечение некариозных поражений зубов.
Профилактика и лечение кариеса зубов.
Средства для лечения пульпита.
Средства для лечения периодонтита.
Средства для лечения заболеваний пародонта.
Средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Препараты, применяемые для обезболивания.
Лекарственные препараты для неотложной помощи.
Профилактика стоматологических заболеваний.
Эндогенные методы применения фторидов.
Средства для местного применения.
Источники использованной литературы

Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.Д., Кодола Н.А. Фитотерапия в стоматологии

формат djvu
размер 2.86 МБ
добавлен 28 августа 2010 г.

К.: Здоров'я, 1984. —176 с. В справочном пособии дана характеристика биологически активных веществ растительного происхождения, описаны основные лекарственные растения, применяемые в стоматологии, патогенетически обосновано использование препаратов из растений для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов, приведены рецептурные прописи препаратов растительного происхождения, применяемых в стоматологической практике.

Дмитриева Л.А, Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Национальнаое руководство

формат pdf
размер 122.8 МБ
добавлен 10 сентября 2011 г.

Терапевтическая стоматология: национальнаое руководство/под редакцией Дмитриевой Л.А, Максимовского Ю.М. - ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.-912 стр. Данное руководство содержит современную и актуальную информацию по общим и частным вопросам терапевтической стоматологии, большое количество иллюстраций, фармакологический справочник и приложения. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты.

Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Митина Е.А, Вагнер Л.В. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Учебно-методическое пособие

формат doc
размер 425 КБ
добавлен 24 марта 2011 г.

Омская Государственная Медицинская Академия, Омск 1999 - 42 с. В современной стоматологической практике остаются актуальными вопросы побочных реакций (неотложных состояний). Сложность проблемы связана с рядом специфических особенностей амбулаторного приема больных. Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенно.

Курсовая работа - Гели в стоматологической практике

формат rtf
размер 1.03 МБ
добавлен 12 января 2012 г.

2011 год, г.Луганск. 31 стр. Профилактика и лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта как одна из актуальных проблем современной медицины. Сущностные характеристики стоматологических гелей: профилактических, лечебных, отбеливающих. Способы получения тромбоцитарного геля. Ключевые слова: заболевание пародонт стоматологический гель Введение Обзор литературы Характеристика и классификация стоматологических гелей Лекарственные и вспомога.

Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии. Справочник

формат djvu
размер 1.51 МБ
добавлен 21 апреля 2011 г.

(2-е изд. ) М: Медицина, 2000. - 240 с. Справочник содержит новейшие данные о лекарственных препаратах, применяемых в стоматологической практике. Первое издание, вышедшее в 1989 г., переработано и дополнено. Расширены главы о препаратах растительного и природного происхождения, указаны новые средства, применяемые в стоматологии для обезболивания, купирования аллергических реакции Более подробно представлена характеристика препаратов, используемы.

Марченко А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Фармакотерапия в стоматологии

формат djvu
размер 1.39 МБ
добавлен 21 апреля 2011 г.

К.: Здоров'я, 1986. — 200 с. качество - хорошее, сканированные страницы В справочнике описаны лекарственные препараты, применяемые при лечении заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также средства, используемые при подготовке больных к стоматологическим вмешательствам и при неотложных состояниях, наиболее часто встречающихся в практике врача-стоматолога. Приведены сведения о механизме действия лекарственных средств, пока.

Презентация - Фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта

формат ppt
размер 41.08 МБ
добавлен 08 января 2012 г.

146 слайдов. В презентации представлены препараты, как для местного, так и для общего применения в лечении заболеваний СОПР различной этиологии. Антисептические препараты Обезболивающие препараты Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки рта Антигистаминные препараты Противовирусные препараты Противогрибковые препараты Седативные средства Противовоспалительные препараты Иммуномодулирующие препараты

Реферат Множественный кариес

формат doc
размер 13.54 КБ
добавлен 25 октября 2010 г.

Особенности клинического проявления множественного кариеса. Особенности клиники множественного кариеса. Клеточная система иммунитета у детей с множественным кариесом зубов. Лечение. Профилактика. Особенности кариеса у детей раннего возраста, родившихся от матерей, получавших препараты железа и витамины с железом.

Реферат Профилактика кандидоза

формат doc
размер 7.72 КБ
добавлен 18 октября 2010 г.

Причины, лечение. Противогрибковые препараты и беременность. Лечение и профилактика грибковой инфекции естественным путем.

Воспалительная реакция является общебиологическим ответом организма на действие любых повреждающих факторов. В пародонтологии повреждающие эффекты вызываются в основном, как уже говорилось, микробами зубной бляшки. В свою очередь, сама воспалительная реакция, особенно достаточно выраженная и длительная, приводит к глубоким морфологическим и функциональным нарушениям в тканях. Поэтому, если удаление зубных отложений является недостаточным для достижения необходимого эффекта, это обосновывает необходимость применения в комплексной патогенетической терапии противовоспалительных препаратов.
В стоматологической практике широко используют препараты как общего, так и местного действия.

Как указывалось выше, антибактериальные препараты сокращают число микроорганизмов, в том числе пародонтопатогенных, и тем самым косвенно способствуют снижению активности воспаления. Это свойство антибиотиков и породило ошибочное мнение, что именно они и являются противовоспалительными средствами. Прямым противовоспалительным свойством ни антибиотики, ни антисептические средства не обладают, однако они влияют на микрофлору, т. е. на основной этиологический фактор заболевания. Иногда использование противомикробных препаратов может даже усугублять течение инфекционного воспаления, поскольку их прием существенно изменяет состав микрофлоры полости рта (микробиоценоза). В результате возникает дисбактериоз, кандидоз, снижается активность иммунных реакций.

Существуют группы фармакологических средств, которые оказывают прямое влияние на одну или на несколько фаз воспалительного процесса одновременно. Такие препараты и относятся к собственно противовоспалительным. Как и антибактериальные, противовоспалительные средства следует назначать только обоснованно, учитывая особенности течения воспалительного процесса в каждом отдельном случае.

Если постоянное изменение рынка антибиотиков определяется, в основном, формированием резистентности микроорганизмов, то поиск новых противовоспалительных средств в большей мере вызван их недостаточной эффективностью и/или побочными действиями.

К противовоспалительным препаратам относятся стероидные и нестероидные противовоспалительные средства; ферментные препараты; вяжущие и раздражающие средства; витамины А, С, Р, Е, обладающие выраженным антиоксидантным свойством; соли кальция; антикоагулянты, в частности гепариновая мазь.

К стероидным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоиды, которые являются гормонами коры надпочечников. Они оказывают влияние на все три фазы воспаления: альтерации, экссудации и пролиферации.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов реализуется за счет следующих их свойств:
• способность стабилизировать клеточные мембраны. За счет этого полностью прекращается выход протеолитических лизосомных ферментов, которые изначально необходимы для разрушения структур бактерий, но затем, при их длительном выходе и скоплении в очаге первичного повреждения разрушаются и нормальные тканевые структуры. То есть кортикосте-роидные препараты уменьшают активность повреждения (альтерации), что способствует сокращению очага воспаления и одновременно уменьшению болевых ощущений;
• тормозят гидролиз белков, жиров и углеводов. Это, в свою очередь, препятствует гибели клеток, подвергшихся действию повреждающих факторов;
• ограничивают образование арахидоновой кислоты и ее производных — лейкотриенов и простагландинов, играющих важную роль в процессе воспаления;
• поддерживают нормальную микроциркуляцию крови за счет способности стимулировать синтез гиалуроновой кислоты. В свою очередь, гиалуроновая кислота является основой межклеточного вещества, которое играет важную роль как в межклеточной проницаемости, так и в сохранности буферной емкости, предупреждении отека тканей;
• снижают проницаемость стенки сосудов. Как следствие, уменьшается экссудация и отек тканей;
• благодаря иммуносупрессивным свойствам способствуют сокращению синтеза провоспалительных цитокинов, уменьшают токсическую активность нейтрофилов и макрофагов и инфильтрацию ими тканей в пролиферативной фазе воспаления. Это также уменьшает повреждение органа.

Кроме того, в клинике применение глюкокортикоидов уменьшает интоксикацию, гипертермию (лихорадку).
Гормональные препараты делятся на гормоны естественного происхождения (кортизон и гидрокортизон) и синтетические (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамциналон). Следует отметить, что синтетические препараты превосходят глюкокортикоиды естественного происхождения по противовоспалительному и десенсибилизирующему эффекту.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов достаточно хорошо выражен при местном применении. Поэтому их выпускают в виде мазей и аэрозолей: синафлан, синалар, дермазолон, дексокорт, фторокорт, флюцинар, преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь и т. д.

В пародонтологии местно глюкокортикоиды применяют на стадии резко выраженной экссудации, т. е. в острой фазе, либо в стадии обострения процесса. Однако следует иметь в виду, что длительное применение кортикостероидов значительно подавляет тканевый метаболизм, а это, в свою очередь, приводит к атрофии тканей. Поэтому назначать глюкокортикоиды надо осторожно, заранее рассчитывая соотношение положительного и негативного эффектов.

Поскольку кортикостероиды обладают антиаллергическим действием, их целесообразно назначать в тех случаях, когда хронический процесс в пародонте сочетается с наличием у пациента аллергии. Однако, поскольку в таких случаях применение этих препаратов бывает достаточно длительным, параллельно следует назначать и кератопластические средства.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: