Реферат детские зубные пасты

Обновлено: 02.07.2024

Возрастная группа от 3 до 8 лет характеризуется молочным прикусом, а также началом сменного прикуса — появлением первых постоянных зубов. Ребёнок в этом возрасте учится чистить зубы и может пользоваться электрической щёткой самостоятельно.

Сегодня разберём, какие средства по уходу за полостью рта нужно иметь дома для детей этой возрастной группы. Вы узнаете, как помочь ребёнку с привычкой чистить зубы ежедневно, чем пользоваться для формирования здоровых постоянных зубов и как снизить риск развития кариеса, не отказываясь от сладостей.

Почему важно ухаживать за молочными зубами

От состояния молочных напрямую зависит здоровье будущих коренных зубов, ведь их зачатки не появляются из ниоткуда — они уже расположены под молочными.

Временные зубы влияют на формирование правильного прикуса постоянных. Например, если молочный зуб воспалится, он может опоздать с выпадением и испортить рост постоянного зуба, а если вырвать его раньше времени, постоянный зуб может вырасти криво.

Кроме того, ранняя привычка ухаживать за зубами, когда они ещё молочные, обеспечит ребёнку здоровье на долгие годы.

Какую зубную пасту выбрать для ребёнка

Выбор паст для детей 3–8 лет немного шире, чем для малышей — ребёнок уже научился выплёвывать пасту, поэтому она может содержать фтор.

Выбирая пасту со фтором, смотрите на безопасное значение концентрации этого компонента — это 500-900 ppm для детей от 3 до 8 лет.

Помимо пасты можно использовать гели, укрепляющие эмаль. Например, Tooth Mousse — он помогает избавиться от повышенной чувствительности и предотвратить развитие кариеса. В нём нет сахара, а основными компонентами геля являются кальций и фосфаты, необходимые для здоровья зубов. Реминерализирующий гель можно наносить после чистки зубов прямо на зубы или в специальных капах.

Чего не должно быть в детской пасте

То, что ребёнок уже научился не проглатывать зубную пасту, не значит, что он не будет этого делать, если паста особенно вкусная. Для таких случаев производители исключили из состава вредные вещества и нашли им заменители.

В детской зубной пасте не должно содержаться SLS и парабенов. Если паста пенится, значит в её составе присутствует SLS, и от неё лучше отказаться.

Кроме того, для правильного ухода важно, чтобы в детской пасте было минимальное количество абразивных веществ. Мягкие абразивы необходимы для эффективного очищения зубов от налёта во взрослом возрасте, но в составе детской пасты их должно быть немного. На упаковке степень абразивности отмечается аббревиатурой RDA и для детей составляет от 0 до 50.

Какие вещества полезны в детских пастах

Обратите внимание на состав, когда будете выбирать новую зубную пасту ребёнку. Вы уже знаете, чего не должно быть в составе. К полезным же веществам относятся фтор и гидроксиапатит (или наногидроксиапатит).

Детские зубные пасты. Выполнила студентка 2 курса 1 группы стоматологического факультета Ходнева Татьяна. 2015


Детские зубные пасты. Выполнила студентка 2 курса 1 группы стоматологического факультета Ходнева Татьяна. 2015 г.


Требования, предъявляемые к детским зубным пастам. Низкое содержание (или отсутствие) фтора. Предупреждающее возможность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты (пасты для детей до 6 лет) Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст. Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка. Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка. *У детских зубных паст редко бывает большой срок годности


Детские зубные пасты. Низкое содержание фтора, потому как его переизбыток может вызвать флюороз у детей дошкольного возраста. Для детей 2-6 лет Для детей 6-14 лет содержание фтора почти такое же, как и во взрослых зубных пастах.


Отличие детских зубных паст от взрослых Детские зубные пасты содержат меньше активных компонентов (лаурилсульфат натрия, разнообразные красители, отдушки и т. п.) Имеют более низкую абразивность, чем пасты для взрослых. Отличается и вкус - у детских он нейтральный или фруктовый, иногда даже вкус жвачки. Вкус взрослой зубной пасты более "тяжелый" и может вызвать у ребенка рвотный рефлекс.


Пасты серии PresiDENT Presi DENT BABY для детей 0-3 года (без фторида, с малиновым ароматом) Presi DENT KIDS для детей 3-6 лет (с 430 ppm F- и вкусом колы) Presi DENT JUNIOR для детей 6-11 лет (с 900 ppm F- и вкусом лайма) Presi DENT TEENS для подростков старше 12 лет (с 1350 ppm F- и вкусом мяты) Представители


Детская зубная паста Stages. Детская зубная паста Stages с небольшим содержанием фтора и вкусом фруктовой жевательной резинки (без сахара). Фторид натрия –т 0,11% - эффективная защита от кариеса. - гелевая - новый вкус фруктовой жевательной резинки - не содержит сахара - малоабразивная


Зубная паста SILCA Putzi Детская паста с запахом клубники Категория: Низкая абразивность пасты делает ее абсолютно безопасной для неокрепшей детской эмали. Специально разработанный комплекс не травмирует желудок при случайном проглатывании. Паста не содержит сахара. Клинические испытания показали, что она не вызывает аллергии, улучшает качество чистки, осуществляет надежную профилактику кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Содержание монофторфосфата натрия – 500 p.p.m. Паста хороша для повседневного ухода за смешанными зубами, так как в ее составе много кальция, укрепляющего незрелую эмаль.


Зубной гель для детей Веледа Возраст ребенка: от 2-х лет. Вкус: натуральных эфирных масел. Особенности: в его состав входят только натуральные компоненты. Не вызывает аллергических реакций, раздражения, предотвращает воспаление слизистой оболочки рта. Не содержит фтора и его соединений. Состав: растительный глицерин, кремневая кислота, вытяжка из цветков календулы (Calendula officinalis), альгинат (натурального происхождения), масло фенхеля (Foeniculum vulgare), масло мяты курчавой (Mentha cordiaca), эскулин. Производитель: Weleda, Германия.


R.O.C.S. Kids Возраст ребенка: от 4 до 7 лет. Вкус: "Ягодная фантазия" – малины и клубники "Цитрусовая радуга" – апельсина, лимона и ванили "Бабл гам" – жевательной резинки "Фруктовый рожок" – мороженого. Особенности: эти пасты, кроме "Фруктового рожка", уже содержат небольшое количество фтора. Активные ингредиенты – комплекс аминофторид (500 ppm), ксилит. AMIFLUOR® – уникальный комплекс, который обеспечивает формирование не растворяющегося в кислоте высокостабильного защитного слоя фторида кальция всего за 20 секунд.


Аленка Возраст ребенка: от 2 лет. Вкус: персик, земляника. Особенности: похоже, единственная на украинском рынке паста отечественного производства. В её состав входит монофторфосфат натрия (500 ppm F). Гелевая зубная паста. Состав: сорбитол, диоксид кремния, ПЕГ-400, вода, натрий лаурилсаркоцинат, ароматизатор, натрий карбоксиметилцелюлоза, натрий монофторфосфат, натрия сахаринат, CI 19140. Производитель: Центр Детской Косметики, Украина.


SPLAT JUNIOR для детей от 0 до 4 лет Возраст ребенка: от 0 до 4 лет. Вкус: молочно-ванильный. Особенности: содержит только натуральные компоненты. В состав входят молочные ферменты, а также биоактивный органический кальций (Кальцис®), выработанный из яичной скорлупы. Не содержит фтор, лаурилсульфат, сахаринат и ментол. В комплект с зубной пастой входит силиконовая "щеточка-пальчик"..


SPLAT JUNIOR для детей от 3 до 8 лет Возраст ребенка: от 3 до 8 лет. Вкус: "Юг" – желтых фруктов, "Север" – сливочного черничного йогурта, "Запад" – фруктов и "Восток" – малины. Особенности: содержат молочные ферменты (лактоферрин, лактопероксидаза и лизоцим), и казеин – натуральный белок.


LACALUT baby Возраст ребенка: от 0 до 4 Вкус: малина Особенности: не содержит сахар. В состав входят витамины А и Е, фтор (250 ppm) LACALUT Kids Возраст ребенка: от 4 до 8 лет. Вкус: мяты. Особенности: не содержит сахар. В состав входит фтор (500 ppm). LACALUT Teens 8+ Возраст ребенка: от 8 лет. Вкус: цитрусовый. Особенности: не содержит сахар. В состав входит фтор (1400 ppm).


Colgate Доктор заяц Возраст ребенка: от 2-х лет. Вкус: жвачки, клубники. Особенности: не содержит сахар. В состав входит фтор. Гелевая зубная паста. Colgate Looney Tunes Возраст ребенка: от 6-ти лет. Вкус: жевательной резинки. Особенности: содержит фтор. Гелевая паста с забавными звездочками, которые могут привлечь ребенка.


Дракоша Возраст ребенка: от 2 лет. Вкус: банан, персик, клубника, яблоко, жвачка. Особенности: глицерофосфат кальция укрепляет эмаль зубов, а экстракт календулы оказывает противовоспалительное действие. Гелевая зубная паста.


Детская фторсодержащая зубная паста в унидозах на один прием, отличающихся цветом и отдушками. Для предупреждения заглатывания большого количества патсы. Laclede Professional Prod Pete & Parn Toothpaste FOR KIDS


Спасибро за внимание!

Проблема разработки оптимальных зубных паст для детей, особенно самых маленьких, остается до сих пор откры­той. Возникает противоречие между высокой потребностью низкоминерализованных тканей только что прорезавшихся зубов во фторе и невозможностью введения его оптимальных концентраций ввиду непроизвольного заглатывания пас­ты.

Требования, предъявляемые к детским зубным пастам:

Низкое содержание (или отсутствие) фтора, предупреждающее возможность развития флюороза при непроиз­вольном заглатывании пасты. Это условие необходимо для зубных паст для детей до 6 лет. После этого возраста ребе­нок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской или взрослой). Некоторыепроизводители для предупреждения заглатывания большого количества пасты выпускают ее в унидозах на каждыйдень (на неделю в одной упаковке).

Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст.

Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают непри­ятия у ребенка. 4. Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка.

При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей. Известно, что антибактериальное и реминерализирующее действие зубных паст осуществляется, когда паста находится во рту не менее 2-3 минут, что требует соблюдения тщательности чистки зубов. Пример — Colgate junior (0,15% NaF) Детский жемчуг (фосфаты), Продент для подростков (NaF + МФФ).

Гигиенические пасты предназначены для очищения и освежения полости рта и не несут в себе выраженных лечеб­ных и профилактических добавок. К ним относятся практически все детские пасты ("Детская", "Буратино", "Артек", "Крас­ная Шапочка", "Мойдодыр", "Ну, погоди" и другие), а также "Мятная", "Апельсиновая", "Харьковская", "Семейная", "Лай­ка", "Московская", "Олимп", "БАМ". Различают пасты пенящиеся и непеняшиеся. Гигиенические зубные пасты отличают­ся друг от друга незначительно, в основном по вкусовым качествам, поэтому выбор—дело вкуса и привычек потреби­теля.

Зубные порошки состоят из абразивного наполнителя (очищенный мел, углекислая магнезия, дикальиийфосфат и др.), к которому добавляется отдушка (ментол, анисовое, эвкалиптовое масло). В некоторые порошки добавляется пи­щевая сода, хлорид аммония. В приготовлений они просты, дешевы, обладают хорошими очищающими свойствами.

Однако дезодорирующие, освежающие свойства у порошков выражены слабо. Зубные порошки недостаточно гигие­ничны, в них нельзя ввести необходимый набор биологически активных веществ. Поэтому применение их по сравнению с зубными пастами невелико. Пользоваться зубным порошком могут лишь люди со здоровыми зубами и слизистой обо­лочкой полости рта. Не рекомендуется чистить зубы порошком при повышенной стираемости зубов, а также в раннем детском возрасте. Чистить зубы порошком рекомендуется не более 1 раза в сутки, во избежание преждевременного стирания эмали.

Наиболее распространенным средством гигиены полости рта является зубная паста. Сегодня потребителю предлагается достаточный ассортимент зубных паст и выбрать для себя наиболее подходящую бывает иногда сложно, тем более что все компании-производители преподносят свою продукцию, как самую лучшую! Сегодня отношение к рекламе стало более осторожным и многие задумываются: соответствует ли сказанное действительности? И что рекомендуют стоматологи?

Теоретическая часть

Кальций, фосфор

Роль кальция в организме человека:

Кальций - минеральный элемент, количество которого в организме человека составляет почти 2% от общего веса тела, значительно превышая содержание всех остальных минералов. При весе человека 60-70 кг общее количество кальция в его организме составляет 1,0-1,2 кг. При этом 99% кальция приходиться на кости и зубы, 1% кальция распределен в мягких тканях и крови. Как тот, так и другой кальций выполняют многие важные физиологические функции.

Одна из важнейших ролей кальция — обеспечение нормального функционирования и целостности костного скелета и зубов. Содержащийся здесь кальций находится в состоянии динамического равновесия с кальцием в кровеносной системе и служит в качестве буфера для поддержания стабильного его обмена. Сам по себе скелет не является местом депонирования кальция, напротив, постоянно происходит образование новых кристаллов кальция и разрушение старых. Скорость этого разрушения непостоянна, она зависит от возраста человека, пола и физиологического состояния. У младенцев может оборачиваться более 100% кальция костей в течение первого года жизни, у старших детей оборот составляет более 10% в год, у взрослых — 2-3%. Пик костной ткани может быть не достигнут вплоть до 25 лет. К 40-50 годам разрушение костей может превысить их построение. Потеря костной ткани начинается раньше и происходит с резкими последствиями чаще у женщин, чем у мужчин. В результате возникает остеопороз и сопряженный с ним риск переломов лучевых костей, позвонков, шейки бедра и других костей. При этом уменьшение костной массы долгое время протекает без каких-либо внешних проявлений, то есть при остеопорозе наступает постепенное разрушение костной ткани, и поэтому диагноз остеопороза ставится, как правило, уже после перелома костей.

Важную и многогранную роль играет кальций в крови и клетках различных тканей человеческого организма. Он обеспечивает взаимодействие и поддержание работы клеточных мембран, передачу нервных импульсов, регуляцию процессов свертывания крови, нормальный тонус скелетной и глазной мускулатуры, регуляцию сердечного ритма, участие в иммунных процессах, в синтезе и работе ферментов. Присутствуя в каждой клетке организма, он регулирует воспроизводство клеток и синтез белка в них. Кроме того, кальций предотвращает выделение клетками гистамина, который вызывает воспаление и боль в мышцах.

Потребность в кальции повышена у женщин в период беременности и кормления грудью, а также у всех людей в период после болезней, при стрессовых ситуациях и приеме некоторых лекарств.

Кальций, поступивший в организм, всасывается, в основном, в двенадцатиперстной кишке. Хуже всего всасывается кальций у людей с пониженной кислотностью. Следует иметь в виду, что значительное уменьшение желудочного сока происходит у людей, принимающих антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Белок, входящий в рацион, значительно увеличивает всасывание кальция.

Потребление кофе, алкоголя, соли, и сахара снижает усвоение и увеличивает вывод кальция из организма.

Усвоение кальция снижается в зависимости от возраста, сидячего образа жизни, потребления жиров, избыточного потребления клетчатки.

Противосудорожные и стероидные препараты (типа преднизалон) ухудшает усвоение кальция. С другой стороны, кальций снижает усвоение тетрациклина, поэтому совместно их принимать нельзя.

При неправильном назначении гормона щитовидной железы (тиреодина) происходит интенсивное выведение кальция из организма, что становиться угрозой возникновения остеопороза.

Очень важно для эффективного усвоения кальция одновременное применение витамина Д, так как их обмен в организме человека взаимосвязан.

Избыток фосфора нарушает усвоение кальция, поэтому в идеале потребление кальция и фосфора должно находится в соотношении 1,67. Потребление фосфорсодержащих продуктов, в том числе газированных напитков, богатых фосфатами, нарушает это соотношение, что приводит к выводу кальция из организма. Это очень опасный процесс, особенно потому, что он начинается в раннем подростковом возрасте.

Усвоение элемента кальция в значительной мере зависит от того, в форме какого соединения он поступает в организм. В медицинских целях используется хлористый кальций, глюканат кальция, лактат кальция. В качестве биологически активных добавок кальций поступает в аптеки как правило в качестве карбоната (мела) с различными вкусовыми и витаминными добавками или в органической форме.

Кальций хлористый используют, как правило, внутривенно, так как при приеме внутрь он способен оказывать раздражающее воздействие.

Карбонат кальция в воде не растворяется, при приеме внутрь оказывает влияние только в пищеварительном аппарате, так как не всасывается в кровь. Взаимодействуя с соляной кислотой желудка, нейтрализует ее с образованием углекислого газа; 1 г препарата способен нейтрализовать 200 мл желудочного сока. В результате этой реакции образуется кальция хлорид, который в кишечнике взаимодействуя с натрием гидрокарбонатом, вновь превращается в карбонат кальция и выводится из организма.

Глюканат кальция и лактат кальция — химические аптечные препараты, по последним данным не обладают высоким усвоением, по сравнению с ними усвоение цитрата кальция в несколько раз выше.

Результаты многочисленных исследований последних лет показывают, что наиболее усвояемым и биосовместимым препаратом для организма является гидроксиапатит кальция – основной строительный материал костной ткани, присутствующий также в крови и других жидкостях организма.

Роль фосфора в организме человека:

В организме взрослого человека содержится около 670 г фосфора (1% массы тела), который необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. 90% фосфора, подобно кальцию, находится в скелете — костях и зубах. Вместе с кальцием они составляют основу твердого вещества кости. В костях фосфор представлен трудно растворимым фосфатом кальция (2/3) и растворимыми соединениями (1/3). Большая часть остального количества фосфора находится внутри клеток, 1% — во внеклеточной жидкости. Поэтому уровень фосфора в сыворотке крови не позволяет судить об общем его содержания в организме.

Фосфаты являются структурными элементами костной ткани, участвуют в переносе энергии в виде макроэргических связей (АТФ, АДФ, креатинфосфат, гуанинфосфат и других). Фосфор и сера — два элемента в организме человека, которые входят в состав различных макроэргических соединений. С участием фосфорной кислоты осуществляется гликолиз, гликогенез, обмен жиров. Фосфор входит в структуру ДНК, РНК, обеспечивающих синтез белка. Он участвует в окислительном фосфорилировании, в результате которого образуется АТФ, фосфорилировании некоторых витаминов (тиамина, пиридоксина и других). Фосфор важен также для функционирования мышечной ткани (скелетной мускулатуры и сердечной мышцы). Неорганические фосфаты входят в состав буферных систем плазмы и тканевой жидкости. Фосфор активирует всасывание ионов кальция в кишечнике. Суточная потребность в фосфоре составляет 30 ммоль (900 мг), у беременных она возрастает на 30-40%, в период лактации — в два раза. По данным В. И. Смоляра (1991), потребность в фосфоре у взрослых — 1600 мг в сутки, у детей — 1500-1800 мг в сутки.

В организм человека фосфор поступает с растительной и животной пищей в виде фосфолипидов, фосфопротеинов и фосфатов.

В растительных продуктах (в частности, в бобовых) содержится много фосфора, однако усвояемость его низкая. Важным источником его является мясо и рыба. В желудке и кишечнике фосфорная кислота отщепляется от органических соединений. Всасывание 70-90% фосфора происходит в тонком кишечнике. Оно зависит от концентрации фосфора в просвете кишки, активности щелочной фосфатазы (угнетение ее снижает всасывание фосфора). Активность щелочной фосфатазы повышает витамин D, а всасывание фосфатов — паратиреоидный гормон. Всосавшийся фосфор поступает в печень, участвует в процессах фосфорилирования, частично откладывается в виде минеральных солей, которые затем переходят в кровь и используются костной и мышечной тканью (синтезируется креатинфосфат). От обмена фосфатов между кровью и костной тканью зависит нормальное течение процессов окостенения, поддержания нормальной костной структуры.

В крови фосфор находится в виде четырех соединений: неорганического фосфата, органических фосфорных эфиров, фосфолипидов и свободных нуклеотидов. В плазме крови неорганический фосфор присутствует в виде ортофосфатов, но его концентрацию в сыворотке оценивают непосредственно (1 мг% фосфора=0,32 ммоль/л фосфата). Он проникает через полунепроницаемые мембраны, фильтруется в почечных клубочках. Концентрация неорганического пирофосфата в плазме крови составляет 1-10 мкмоль/л. Содержание неорганического фосфора в плазме крови взрослых людей — 3,5-4 мг фосфора/100 мл, несколько выше оно у детей (4-5 мг/100мл) и у женщин после менопаузы. В плазме также содержатся гексозофосфаты, триозофосфаты и другие. Скелет является резервуаром неорганического фосфора: при снижении его содержания в плазме он поступает из скелета и, наоборот, откладывается в скелете при повышении его концентрации в плазме. Концентрацию фосфора в сыворотке крови рекомендуется определять натощак: богатая фосфором пища повышает его, а углеводы, инфузия глюкозы — снижают. Фосфор выводится из организма через кишечник и почки в виде фосфата кальция. С мочой выделяется 2/3 растворимых одно- и двузамещенных фосфатов натрия и калия и 1/3 фосфатов кальция и магния. В почках за сутки фильтруется около 208 ммоль фосфата, экскретируется 16-26 ммоль. Соотношение одно- и двузамещенных солей фосфора зависит от кислотно-основного состояния. При ацидозе однозамещенных фосфатов выводится в 50 раз больше, чем двузамещенных. При алкалозе усиленно образуются и выделяются двузамещенные соли фосфатов.

Паратиреоидный гормон снижает уровень фосфора в сыворотке крови, угнетая реабсорбцию его в проксимальных и дистальных канальцах, усиливая выведение с мочой. Кальцитонин оказывает гипофосфатемическое действие, уменьшая реабсорцию и усиливая экскрецию. 1,25(ОН)2Д3, усиливая всасывание фосфата в кишечнике, повышает его уровень в крови, способствует фиксации фосфорно-кальциевых солей костной тканью. Инсулин стимулирует поступление фосфата в клетки и тем самым снижает его содержание в сыворотке крови. Гормон роста увеличивает реабсорбцию фосфатов, вазопрессин — экскрецию.

Обмен фосфора и кальция тесно взаимосвязаны. Считается, что оптимальным для совместного усвоения из пищи является соотношение между фосфором и кальцием равное 1:1-1,5. Гиперкальциемия, снижая секрецию паратиреоидного гормона, стимулирует реабсорбцию фосфатов. Фосфат может соединяться с кальцием и приводить к отложению кальция в тканях и гипокальциемии.

При нарушении обмена фосфора обнаруживаются повышение и снижение его в крови. Гиперфосфатемия часто наблюдается при почечной недостаточности, встречается при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, рабдомиолизе, распаде опухолей, метаболическом и респираторном ацидозе. Гиперфосфатемия подавляет гидроксилирование 25-гидроксикальциферола в почках. Умеренная гипофосфатемия не сопровождается существенными последствиями. Тяжелая гипофосфатемия (менее 0,3 ммоль/л (1 мг%) сопровождается нарушением функции эритроцитов, лейкоцитов, мышечной слабостью (нарушается образование АТФ, 2,3-дифосфоглицерата). Она наблюдается при злоупотреблении алкоголем и абстиненции, респираторном алкалозе, нарушении всасывания в кишечнике, приеме средств, связывающих фосфат, возобновлении приема пищи после голодания, при переедании, тяжелых ожогах, лечении диабетического кетоацидоза. При диабетическом кетоацидозе гипофосфатемия не является признаком истощения запасов фосфата. Умеренная гипофосфатемия (1,0-2,5 мг%) может наблюдаться при инфузии глюкозы, дефиците витамина D в пище или снижении его всасывания в кишечнике, при гиперпаратиреозе, остром тубулярном некрозе, после пересадки почек, при наследственной гипофосфатемии, синдроме Фанкони, паранеопластической остеомаляции, увеличении объема внеклеточной жидкости. Респираторный алкалоз может вызвать гипофосфатемию, стимулируя активность фосфофруктокиназы и образование фосфорилированных промежуточных продуктов гликолиза. Хроническая гипофосфатемия приводит к рахиту и остеомаляции.

Гипофосфатемия проявляется потерей аппетита, недомоганием, слабостью, парестезиями в конечностях, болью в костях. Гипофосфатурия наблюдается при остеопорозе, гипофосфатемическом почечном рахите, инфекционных заболеваниях, острой желтой атрофии печени, снижении клубочковой фильтрации, повышенной реабсорбции фосфора (при гипосекреции ПТГ).

Гиперфосфатурия наблюдается при повышенной фильтрации и сниженной реабсорбции фосфора (рахит, гиперпаратиреоз, тубулярный ацидоз, фосфатный диабет), гипертиреозе, лейкозах, отравлениях солями тяжелых металлов, бензолом, фенолом.

Строение зуба

Эмаль (enamelum) - это ткань, покрывающая коронку зуба, самая твердая ткань организма. На жевательной поверхности ее толщина 1,5 - 1,7 мм. На боковых поверхностях эмаль значительно тоньше и сходит на нет к шейке, к месту соединения с цементом корня. Она на 98% состоит из неорганических веществ. Основными компонентами кристаллов эмали являются кальций и фосфор. Дентин (dentinum) - составляет основную массу зуба, менее обызвествлен, чем эмаль. В нем содержится 70% неорганических веществ и 30% органических веществ и воды. Основу неорганического вещества составляют фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция и фторид кальция. В дентине имеются канальцы, содержащие окончания чувствительных волокон. Цемент (cementum) - это прослойка ткани, покрывающая корень зуба и состоящая из 68% неорганических и 32% органических веществ. По химическому составу цемент напоминает костную ткань. В отличие от кости цемент не имеет кровеносных сосудов.

Пульпа (pulpa) является самой чувствительной тканью зуба, состоящей из сплетения нервных волокон и кровеносных сосудов. Они проникают в зуб через отверстие, которое имеется на верхушке каждого корня. Воспаление пульпы носит название пульпит.

Между корнем зуба и стенкой лунки имеется щель, в которой располагаются связки, обеспечивающие фиксацию корня и распределяющие жевательное давление, а также большое количество сосудов и нервов. Это щелевидное пространство носит название периодонта. Воспаление периодонта - периодонтит.

Весь комплекс тканей, удерживающих зуб - корень. лунка, периодонт, десна - носит название пародонта. Воспаление пародонта - пародонтит. (Не путать с периодонтитом и пародонтозом . ).

С химической точки зрения, эмаль зрелого зуба состоит из неорганического (около 95% по весу), органического (1-1,5%) компонента и воды (4%). Органический компонент представлен преимущественно коллагеновыми белками, которые (вместе с другими органическими компонентами – углеводами) образуют органическую матрицу – коллагеновые волокна. Эти и другие белки, кроме каркасной, выполняют защитную и регуляторную функцию в процессе реминерализации. Неорганическим компонентом является фосфат кальция в виде апатита Ca5(PO4)3X, где Х – это гидроксильная группа (преимущественно, т.н. гидроксиапатит), фтор, хлор. Биологически образованные фосфаты кальция обычно называют "биологическим апатитом". Состав биологического апатита на самом деле более сложен. Часть ионов кальция замещена ионами магния, стронция, натрия, калия, ионы фосфата частично замещены ионами карбоната, а в качестве Х-ионов присутствуют не только вышеперечисленные, но и карбонат-ионы. Более того, для компенсации электрических зарядов образуются т.н. ионные вакансии, что в целом приводит к нестехиометрическому (переменному) составу биологического апатита. Именно поэтому невозможно говорить о точном химическом составе биологического апатита. Каждый кристалл апатита имеет гидратную оболочку (слой молекул воды, т.н. эмалевая лимфа) и содержит внутрикристаллическую воду. Молекулы воды играют важную роль в ионном обмене при деминерализации и реминерализации эмали. Существенное отличие зубной эмали от обычной костной ткани состоит в том, что эмаль не восстанавливается (в восстановлении обычной костной ткани участвуют специальные клетки – остеокласты и остеобласты). По данным, полученным в последнее время, ультраструктура зубной эмали представляет собой пучки белковых, в основном коллагеновых, волокон, на которых расположены кристаллы биологического апатита (т.н. кристаллические волокна). Кристаллические волокна изогнуты в толще эмали и выпрямлены в ее поверхностном слое. Данные образования обычно называют эмалевыми призмами, что не соответствует их геометрической форме. Компактность и прочность эмали является следствием перехода тесно перевитых между собой кристаллических волокон из одного ряда в другой. В эмали выделяют 3 зоны: внутреннюю (отдельный тонкий слой, примыкающий к дентину), среднюю и поверхностную (самый плотный слой жевательной поверхности). Все 3 слоя обладают микропористыми свойствами. Состав внутренней части зуба (дентина) также представлен биологическим апатитом (70-72%, преимущественно гидроксиапатит), органическим компонентом (20%, преимущественно коллаген, но есть и другие белки и углеводы; играют важную регуляторную роль в минеральном обмене) и водой (10%). Дентин составляет основную массу зуба и по структуре напоминает грубоволокнистую кость. В отличие от эмали, дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, заполненных дентинной жидкостью, веществом пульпы, клеточными отростками. Цемент корня имеет наименьшее количество неорганического компонента (50%, в основном фосфаты и карбонат кальция) и пронизан коллагеновыми волокнами и клеточными элементами.

Эмаль зуба – это полупроницаемая мембрана, внутренние области которой доступны для многих неорганических ионов. Степень проницаемости зависит от размера конкретного иона и его способности связываться с кристаллической решеткой биологического апатита. Несмотря на чрезвычайно низкую растворимость апатита, эмаль зуба участвует в равновесном процессе деминерализации (выход ионов кальция, фосфата и других в слюну) и реминерализации (обратная реакция). Источником реминерализации служат неорганические ионы кальция слюны. Положение равновесия зависит от большого количества факторов (внутренних и внешних) и их изменение может привести к смещению равновесия в сторону обеднения (по сравнению с нормой) эмали неорганическими компонентами. Реакция эмали, как части организма в целом, на действие таких факторов является ее деминерализация. Частным примером может служить резкое увеличение кислотности среды под зубными бляшками, локальная деминерализация и развитие кариеса на стадии белого пятна. В общем случае под воздействием неблагоприятных факторов (например, развитием внутренних болезней) деминерализация приводиткмикропористости эмали и развитию гиперестезии.

Читайте также: