Развитие медицины в казахстане реферат
Обновлено: 25.06.2024
Ежегодно каждое третье воскресенье июня в Казахстане отмечается День медицинского работника. Его празднование установлено Указом Президента Республики Казахстан в 1998 году. Но традиция чествовать эскулапов сохранилась еще с советских времен.
Людей в белых халатах, которые приходят к нам на помощь в самые сложные периоды жизни, уважают во всем мире. И неслучайно во многих странах учрежден специальный праздник в их честь. К примеру, на Кубе День медика отмечается 3 декабря в честь дня рождения эпидемиолога Карлоса Хуана Финлея. В Индии – 1 июля в честь легендарного врача и второго главного министра Западной Бенгалии, доктора Бидхана Чандры Роя. В Иране день медика отмечается в день рождения Авиценны. Национальный день доктора в Соединенных Штатах празднуют каждый год 30 марта. В СССР День медицинского работника отмечался на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР №3018–Х от 1 октября 1980 года. И до сих пор в России, Беларуси, Латвии, Украине и Казахстане представителей этой профессии чествуют в третье воскресенье июня.
С чего начиналась медицина Казахстана
Издревле степняки лечились в основном народными методами, прибегали и к помощи шаманов. История же традиционной медицины Казахстана берет свое начало фактически с приходом в республику советской власти. Так, поначалу, еще в дореволюционное время, за здоровье людей боролись в основном русские врачи и фельдшеры, приехавшие работать в Казахстан из Томска, Омска, Москвы. Постепенно начали появляться и специалисты коренной национальности. В 1913 году в Казахстане работали всего 244 врача и 393 фельдшера, имелось 1800 больничных коек. Между тем, здоровье населения оставляло желать лучшего: в стране свирепствовали эпидемии тифа, холеры, малярии и других инфекционных заболеваний, люди, изможденные голодом, погибали от слабого иммунитета и истощения. Так, по данным статистов, только за 1913 год в Уральской губернии родилось 7702 казаха, а умерло – 7764.
Интересно, что первый год Мухамеджан Карабаев помогал землякам совершенно бесплатно: зарплату ему просто забыли назначить. А нагрузка была колоссальной: работал он в одиночку, поэтому врачу приходилось и проводить хирургические операции, и принимать роды, и бороться с многочисленными эпидемиями. При этом добираться до больного порой нужно было верхом на лошади за сотни верст. Параллельно Карабаев ходатайствовал о помощи голодающим продуктами питания, об открытии новых фельдшерских пунктов. Работать ему также довелось в Перовске (ныне Кызылорда) и в Якутске. Здесь он практически ослеп на один глаз, но еще долгие годы продолжал работать. Советская власть высоко оценила профессионализм и самоотверженность медика, назначив ему персональную пенсию.
Владимир Ленин 10 июля 1919 года подписал декрет Совета народных Комиссаров РСФСР о Революционном комитете по управлению Киргизским краем, а 12 октября 1920 года первым Всекиргизским съездом Советов был учрежден Народный комиссариат здравоохранения Казахской АССР. Первым Народным комиссаром здравоохранения был назначен Михаил Сергеевич Шамов. К этому времени в Казахстане были восстановлены или вновь открыты 23 больницы на 814 коек и 86 амбулаторий. Кадры работников здравоохранения состояли из 35 врачей, 72 фельдшеров, 72 акушерок и 3 сестер милосердия. Вот что отмечалось в отчете Акмолинского горздравотдела за 1922 год:
Параллельно шла работа по формированию кадров из коренного населения. Поначалу студентов направляли на учебу в Москву и Оренбург, а в 1931 году в Алматы был открыт первый казахстанский медицинский институт, ныне – университет имени С.Д. Асфендиярова. В первый год работы в него были зачислены 289 учащихся.
Медицина сегодня
Сегодня Казахстан имеет семь высших медицинских учебных заведений, из которых ежегодно выпускается около 6 тысяч студентов. В целом в республике сейчас работают 240 тысяч специалистов, из которых 70 тысяч – врачи, 170 тысяч – медицинские сестры. Принята государственная программа развития здравоохранения, главная задача которой – формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, развитие службы общественного здравоохранения и повышение качества медицинской помощи. В числе основных целей – увеличение средней продолжительности жизни казахстанцев до 75 лет. К слову, десять лет назад она составляла 69 лет у мужчин и 70 лет у женщин.
Будь здоров: советы доктора Даленова
Питаться Ерболат Даленов советует дробно, в среднем 5-6 раз в день. В 11 часов, к примеру, он может съесть 7 орехов миндаля и выпить полстакана воды. На обед советует выбирать либо первое, либо второе блюдо, чтобы не растягивать желудок. Его нормальный объем – всего-навсего 250 мл. В неделю хорошо употреблять 150-300 г мяса, при этом не запивать его чаем, как любят казахи. Гораздо лучше будет съесть салат, который ускорит моторику ЖКТ и поможет в переваривании сложной пищи.
Для салата, кстати, не нужно искать авокадо, кальмаров и других модных заморских деликатесов. Полезнее всего будут обычные овощи, растущие на территории страны: свекла, капуста, огурцы, помидоры, морковь. Запить же все можно чашкой кумыса или шубата. На полдник достаточно яблока, а на ужин, в 18:30–19:00 часов, – каши, отварного яйца или, опять же, салата. Хлеб у Даленова – изготовленный строго по собственному рецепту, без муки и дрожжей, но зато в составе – пророщенная пшеница с кориандром, гречей, семенами льна и тмина.
К слову, правила сохранения здоровья от Ерболата Даленова перенимают все его близкие. К примеру, сын профессора – Руслан Даленов, ныне министр национальной экономики Казахстана, – еще будучи студентом турецкого вуза, набрал вес до 110 кг. Но вернувшись на родину, изменил питание по примеру отца и похудел практически в два раза! Сейчас его вес – 68 кг, стройный и энергичный министр эффективно управляет вверенной ему сферой.
С праздником!
Особенных традиций в праздновании Дня медика нет. Как правило, к этой дате приурочены торжественные собрания, выставки, лекции о врачебной профессии. Докторам вручают грамоты, премии, иногда даже ключи от новых квартир. В этом году в связи с пандемией масштабных торжеств, конечно, не будет. Но каждый из нас вполне может дистанционно поздравить знакомого врача или медсестру, пожелав самого важного – здоровья. Ведь они с нами на протяжении всей жизни, начиная с рождения и до конца. В них мы верим и на них надеемся. С праздником, наши защитники в белых халатах! Не болейте!
История развития сети лечебно-профилактических учреждений в республике. Первые национальные врачебные кадры. Успехи в медицинском обслуживании населения. Принципы советской модели здравоохранения. Организация медицинских услуг в Центральном Казахстане.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.12.2014 |
| Размер файла | 19,3 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Развитие медицины в Казахстане в XX веке
Декретом от 26 августа 1920 года была организована Автономная Киргизская Советская Социалистическая республика, этим декретом наряду с другими наркоматами был создан Народный комиссариат здравоохранения. Первым Наркомом здравоохранения был М.С. Шамов, его заместителем - М.М. Чумбалов.
Михаил Сергеевич Шамов родился в Севастополе в семье рабочих. В 1914 году окончил медицинский факультет Харьковского университета и был призван в действующую армию. До 1917 года работал полковым врачом. С 1920 по 1928 годы был Наркомом здравоохранения Казахской Республики. Им проделана большая работа по подготовке медицинских кадров, особенно из казахов. Под его руководством в 1925 году был создан первый в Казахстане краевой санитарно-бактериологический институт, фельдшерские школы в Оренбурге и Уральске, организованы краткосрочные курсы по подготовке медицинских сестёр. Большое внимание уделял становлению и развитию санитарной службы.
В начальный период становления здравоохранения большая помощь Казахстану была оказана Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР. Им был передан ряд госпиталей мощностью в 5 тысяч коек. На борьбу с заразными болезнями были направлены эпидемиологические отряды и медицинские работники. В 1922 году численность врачей в Казахстане достигла 247. Важную роль в борьбе с особо опасными инфекциями, в медицинском обслуживании сельского населения сыграли передвижные медицинские и противоэпидемические лаборатории.
Наряду с развитием сети лечебно-профилактических учреждений в республике были открыты медицинские техникумы в Оренбурге (1923), в Кзыл-Орде (1928), в Семипалатинске (1928), в Петропавловске (1929), в Кустанае (1929).
Были открыты научно-исследовательские институты: в 1931 году кожно-венерологический НИИ, в 1932 году институт охраны материнства и детства, КазНИИ туберкулеза, Научно-исследовательский институт здравоохранения и гигиены.
В начале тридцатых годов были созданы условия для подготовки национальных врачебных кадров. В Алма-Ате в 1931 году был открыт медицинский институт. Первым директором (ректором) Казахского медицинского института был С.Д. Асфендияров.
Санжар Джафарович Асфендияров (1889-1937) окончил в 1912 году Петербургскую военно-медицинскую академию. Работал полковым врачом в пограничном укреплении Термез на Амударье. В годы первой мировой войны был на фронте в составе Туркестанского полка, попал в плен и находился в концентрационном лагере в восточной Пруссии, где работал в лазаретах для военнопленных. В 1915 году при содействии Международного Красного Креста С.Д. Асфендиярову удалось возвратиться в Петербург, и он был направлен в Туркестан для борьбы с сыпным тифом. В 1919 году был назначен Народным комиссаром здравоохранения Туркестанской Республики. В 1921 году его переводят в Москву постоянным представителем Туркреспублики и членом коллегии Народного комиссариата по делам национальностей. В 1925 году он был избран членом Президиума и заместителем секретаря ВЦИК. Знания русского, английского, французского, немецкого и арабского языков способствовали научно-педагогической работе. В 1927 году С.Д. Асфендияров был назначен директором Института востоковедения им. Н.Н. Нариманова. В этом же году ему было присвоено звание профессора МГУ.
В 1927 году он переехал на работу в Алма-Ату. С 1928 по 1937 год был ректором Казахского государственного университета (в 1928 г. преобразованного в Казахский педагогический институт им. Абая), ректором и профессором кафедры истории Казахского педагогического института им. Абая, народным комиссаром здравоохранения и заместителем народного комиссара просвещения КазАССР, директором Казахского медицинского института (1931), членом ЦИК Казахской АССР. В 1937 году был незаконно репрессирован и 23 февраля 1938 года приговорён к расстрелу. 26 мая 1958 года С.Д. Асфендияров был реабилитирован.
В последующие годы для подготовки высококвалифицированных медицинских кадров были организованы: в 1950 г. Карагандинский государственный медицинский институт, в 1953 г. - Семипалатинский государственный медицинский институт, в 1957 г. - Актюбинский государственный медицинский институт, в 1958 г. - Целиноградский государственный медицинский институт, в 1979 г. - Чимкентский государственный медицинский институт.
Здравоохранение Казахстана до Великой Отечественной войны достигло успехов в медицинском обслуживании населения, в борьбе с инфекционными заболеваниями. По темпам роста коечной сети в 1938 году Казахская ССР занимала первое место среди союзных республик. Окрепла санитарная служба Казахстана. В 1940 году санитарно-бактериологический институт был преобразован в институт эпидемиологии и бактериологии.
В годы Великой Отечественной войны (1941-1945), несмотря на большие трудности, которые испытывала страна, продолжали развиваться здравоохранение и медицинская наука. В конце войны была создана Академия наук Казахской ССР. При ней были созданы институты медицинского профиля - физиологии, клинической и экспериментальной хирургии, краевой патологии. казахстан медицинское обслуживание развитие
В 1960 году был открыт Казахский НИИ онкологии и радиологии, в 1972 г. - НИИ педиатрии, в 1974 г. - Институт питания, в 1975 г. - Республиканский научно-исследовательский центр охраны здоровья матери и ребёнка, в 1977 г. - НИИ кардиологии.
Фундаментальные работы казахстанских учёных широко известны не только в нашей стране, но и за рубежом. Это исследования по физиологии и патологии лимфо- и кровообращения (А.П. Полосухин), эпидемиологии рака, эндемического зоба (А.Н. Сызганов), эпидемиологии бруцеллеза (И.К. Каракулов), инфекционной аллергологии (Н.Д. Беклемишев), функциональной морфологии вегетативной нервной системы (А.Р. Рахишев), неврозам и их лечении (А.М. Свядощ), диабету, отёку легких (Я.А. Лазарис, И.А. Серебровская), вопросам абдоминальной и неотложной хирургии, ангиохирургии (С.В. Лохвицкий) и др.
Республика Казахстан в составе СССР придерживалась принципов советской модели здравоохранения: государственный характер, бесплатность, профилактическое направление, общедоступность, плановость, связь науки и практики. Страна добилась успехов в снижении многих инфекционных заболеваний, диспансеризации, подготовке специалистов, в решении проблем сельского здравоохранения.
Кризис советской системы здравоохранения явился следствием кризиса государственного социализма. Развитая командно-административная система страдала бюрократичностью, подавляла инициативу и творчество, деятельность строилась без учёта экономической целесообразности. Финансирование советского здравоохранения строилась по остаточному принципу. Суверенные республики СССР, в том числе Казахстан имели деформированные показатели здоровья и здравоохранения. Так, численность врачей и больничных коек были самыми высокими в мире: 143 врача и 131 больничная койка на 10.000 населения, но это не сопровождалось улучшением показателей здоровья населения.
25 октября 1990 года Верховный Совет Казахской ССР принял декларацию о государственном суверенитете. 10 декабря 1991 года был принят закон о переименовании Казахской ССР в Республику Казахстан.
Став в 1992 году самостоятельным и полноправным членом ВОЗ, Казахстан принял государственные обязательства в претворении Всемирной декларации по здравоохранению (1998), утвердивший призыв ко всем народам "Здоровье для всех в XXI веке".
Современный период развития страны характеризуется преобразованием всех сторон общественной жизни и хозяйственного механизма Казахстана, появились новые требования совершенствования системы здравоохранения, охраны здоровья населения. Успешное продвижение в достижении цели - " Здоровье для всех в XXI веке" напрямую зависит от руководителей государства, которые принимают политические решения по здравоохранению в партнерстве с другими общественными силами своей страны и руководствуются рекомендациями ВОЗ. Для развития здравоохранения правительство, международные организации должны найти неординарные подходы с переориентацией на современную ситуацию в мире, направив свои усилия на развитие медицины и улучшения здоровья людей Казахстана. В стране должна быть солидарная, совместная ответственность государства и человека за его здоровье.
В стратегии вхождения Казахстана в число 50 наиболее конкурентоспособных стран мира Президентом страны обращено внимание на необходимость ускоренной реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения.
Развитие медицины в Центральном Казахстане
Территория современной Карагандинской области до революции входила в состав Баянаульского, Акмолинского и Каркаралинского округов. Вдоль границы округов возникли первые поселения - станицы - Каркаралинская (1824), Улытауская (1841) и др., заселенные, главным образом, сибирскими казаками. В 1833 году Аппаком Байжановым были открыты карагандинские угли, в 1834 году русским купцом С. Поповым в урочище Беркара (Каркаралинск) - первые медные серебро-свинцовые месторождения.
В Центральном Казахстане широкое распространение имели малярия, сыпной и возвратный тиф, кожные заболевания, холера, трахома.
Вся медицинская помощь оказывалась одним врачебным участком со штатом врач, фельдшер, акушерка. В 1880 году, когда ввели должности волостных фельдшеров, медицинскую помощь оказывали фельдшера, окончившие Омское училище. Они проводили несложные хирургические операции, принимали роды и лечили зубы. К исполнению своих обязанностей относились добросовестно.
Одним из первых врачей на территории сегодняшней Карагандинской области был Жанабай Ниязбеков, окончивший Омский медицинский институт в 1900 году. Он оказывал терапевтическую и хирургическую помощь, занимался охраной здоровья женщин и детей, раздавал больным лекарства, приобретенные на свои средства. Значительная роль принадлежала профессиональному революционеру и фельдшеру И.В. Дееву - выпускнику Читинской фельдшерской школы, сосланному в Казахстан. Много было им сделано для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, туберкулёза и сифилиса.
20 мая 1930 года в составе геологоразведывательной экспедиции, сформированной в Москве К.О. Горбачевым (в последующем первым управляющим трестом Карагандауголь), в Караганду приехали первые врачи Г.Н. Алалыкин, Я.Ф. Алалыкина и Л.Г. Ливас. Единственный кирпичный одноэтажный дом из шести комнат К.О. Горбачев отдал под медпункт. "Красная больница"- так она именовалась в народе.
В первый день открытия амбулатории на приём явилось только 4 человека, но вскоре появились большие очереди. Амбулатория с тремя врачами существовала почти год до 14 апреля 1931 года, до приезда новых врачей. В 1934 году, когда Караганда получила статус города, в ней работало 62 врача, 338 средних медицинских работников, было 8 больниц с 652 койками, поликлиника, 12 амбулаторий, 8 здравпунктов.
Г.Н. Алалыкин сыграл большую роль в становлении хирургической службы г. Караганды. В годы ВОВ он был консультантом всех эвакогоспиталей Караганды. Я.Ф. Алалыкина оказывала терапевтическую помощь, принимала роды, проводила санитарно-просветительную работу.
В 1933 году по направлению Наркомздрава СССР в Караганду приехал выпускник Кубанского медицинского института - П.М. Поспелов. Он сыграл большую роль в развитии здравоохранения в Центральном Казахстане.
В 1934 году в Караганду приехали из России А.В. Тимофеевич и Т.А. Коломенская. Травматолог и хирург - они много сделали для развития здравоохранения города. А.В. Тимофеевича шахтеры ласково называли "Наш шахтерский доктор".
В 1950 году был открыт Карагандинский государственный медицинский институт. Первым директором (ректором) института был П.М. Поспелов.
Петр Моисеевич Поспелов (1903-1985) родился в 1903 году в станице Расшеватской Ставропольского края. В 1929 году окончил Кубанский медицинский институт. С 1929 по 1931 год работал заведующим врачебным участком станицы Георгиевской, с 1931 по 1933 год заведовал терапевтическим и инфекционным отделениями городской больницы г. Георгиевска Ставропольского края.
В 1933 году по направлению Наркомздрава СССР прибыл в Караганду. С 1933 по 1939 год - главный врач и заведующий отделением больницы 2 рудника. С 1939 по 1950 год - заведующий Карагандинским областным отделом здравоохранения. В 1941 году вступил в ряды КПСС. В годы Великой Отечественной войны возглавил эвакогоспиталя Караганды. В 1943 году ему было присвоено почетное звание "Заслуженный врач республики".
С 1950 по 1974 годы - ректор КГМИ. Его жизнь в эти годы была посвящена становлению и развитию вуза, открытию лечебного, санитарно-гигиенического и педиатрического факультетов, строительству новых корпусов, общежитий и зон отдыха. В 1961 году институту была присвоена первая категория.
В 1952 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему "Производственный травматизм на шахтах Карагандинского угольного бассейна и его анализ за 1941-1950 годы". В 1953 году основал кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения, которой заведовал до 1984 года.
Все эти годы он вёл большую научно-исследовательскую работу по изучению природных, целебных ресурсов Центрального Казахстана. Им разработана санитарно-гигиеническая и курортологическая характеристика Каркаралинского горного массива, открыты зоны отдыха в Каркаралинске и Топаре, санатории в Шалгие и Жосалах.
За заслуги перед Родиной награжден орденами Ленина, "Красной Звезды", "Знак Почета", "Октябрьской революции" и медалями. Данью глубокого уважения жителей города было избрание в 1973 году Петра Моисеевича Поспелова Почетным гражданином города Караганды.
С 1947 года в Караганде работал выпускник АГМИ Х.Д. Макажанов (1915-1987), в течение 25 лет он был главным хирургом облздравотдела, с 1958 возглавлял кафедру травматологии и ортопедии в КГМИ, основал школу травматологов. Именем профессора Х.Д. Макажанова названа одна из клиник города.
В 1975 году в Караганду приехал доктор медицинских наук, профессор С.В. Лохвицкий. Он основал крупную хирургическую школу, создал современную хирургическую клинику, подготовил 25 докторов и более 100 кандидатов медицинских наук.
В развитии здравоохранения Центрального Казахстана большую роль играют врачи, преданные своему делу, своей стране. Они творят историю каждый день своим трудом в новых современных клиниках, диагностическом центре, в медицинской академии.
Подобные документы
Виды лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Поликлиническая и стационарная лечебно-профилактическая помощь населению. Анализ специфики медицинского обслуживания сельского населения. Организация деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
презентация [831,5 K], добавлен 04.04.2015
Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы ее развития. Характеристика медико-санитарной сети сельского здравоохранения. Принципы организации работы лечебно-профилактических учреждений и распределения койко-мест.
презентация [1,7 M], добавлен 24.10.2014
Здравоохранение края в первые годы советской власти. Красноярская губернская больница. Санитарная деятельность. Развитие здравоохранение в предвоенные годы. Сеть лечебных учреждений. Состояние здравоохранения в военные и первые послевоенные годы.
реферат [31,9 K], добавлен 24.11.2008
Государственная политика РФ по реорганизации системы здравоохранения, перспективы ее развития. Структура и профиль предприятий отрасли. Сфера деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Типы лечебно-профилактических учреждений.
реферат [24,9 K], добавлен 27.07.2010
Роль здравоохранения в обеспеченности качества жизни населения РФ. Оценка динамики численности медицинских работников. Изменения в составе и структуре численности врачей по специальностям. Анализ динамических изменений в численности медицинских кадров.
курсовая работа [140,4 K], добавлен 21.09.2015
Задачи работы лечебно-профилактических учреждений амбулаторного и стационарного типов. Основные структурные подразделения стационара. Организация работы приемного покоя, проведение медсестрой антропометрии. Транспортировка больных в лечебное отделение.
реферат [903,5 K], добавлен 23.12.2013
Медицинские учреждения — специализированные лечебно-профилактические заведения, их характеристика, назначение, классификация. Структурные подразделения учреждений; лечебно-охранительный, гигиенический, противоэпидемический режимы; организация работы.
Здравоохранение и поддержка медицины всегда входили и входят в приоритетные для Казахстана отрасли. Но так было не всегда. Как развивалась медицина в первые годы независимости и что происходило в здравоохранении страны, читайте на Strategy2050.kz.
Системный кризис
Большинство казахстанцев помнит системный кризис 90-х годов 20-го века, который тогда предопределил снижение многих показателей общественного здоровья и здравоохранения. В переходный период бюджет страны выделял на отечественную систему здравоохранения менее 2%. Недофинансирование медицины не позволяло достигнуть необходимого уровня качества медицинской помощи. Главной задачей государства стало усиление регулирования и финансовое обеспечение здравоохранения.
Точка отсчета
Государством была избрана стратегия комплексной модернизации системы здравоохранения. Точкой отсчета качественных позитивных изменений в медицине Казахстана, по признанию самого Нурсултана Назарбаева, стал 2002 год, который был объявлен Годом здоровья.
Реформирование системы здравоохранения велось по 4-ем направлениям. Первым делом взялись за профилактику заболеваний и оздоровление казахстанцев.
В 2002 году в Казахстане провели первое массовое обследование населения. Его результаты показали, что в ближайшей перспективе нужно уделить особенное внимание здоровью женщин и детей. Казахстан стал первой страной в СНГ, где была введена вакцинация новорожденных против гепатита. Важной задачей стала и профилактика сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Новая модель управления
Затем Первый Президент поставил перед медицинскими управленцами новую задачу - создать новую модель управления здравоохранением. Каждому жителю страны гарантировался набор бесплатных медицинских услуг. Активно начал развиваться частный медицинский сектор. В 2008 году на 1,9 тысяч госполиклиник приходилось 800 частных, доля частного сектора в отрасли составила 30 процентов. Третьим направлением стало внедрение инновационных методик и создание передовых лечебных центров. Впервые в Казахстане появилась возможность пересадки почки, трансплантации костного мозга, эндопротезирования.
Реформы коснулись и системы обеспечения населения фармацевтическими препаратами. Фармацевтика нуждалась не только в условиях для увеличения производства лекарств и насыщения внутреннего рынка, но и в качественном эффективном регулировании.
Госпрограмма развития здравоохранения
Также была разработана Госпрограмма реформирования и развития здравоохранения на 2005–2010 годы. В регионах начали создавать центры первичной медико-санитарной помощи. Всего появилось более 50 таких центров, а также 7 районных больниц, было построено 44 объекта здравоохранения.
В 2010 году началось внедрение такой системы, которая бы давала пациентам право выбора медицинской организации при госпитализации. Претерпело изменения и финансирование, которое стало ориентированным на результаты лечения. С 1,9% от ВВП в 2002 году оно выросло до 3,2% в 2010 году. В стране становились все более доступными высокие медицинские технологии.
Медицинские кластеры
Первый медицинский кластер в столице был сформирован к 2008 году. Нурсултан Назарбаев поручил собрать в них уникальных врачей, таких, как кардиохирург международного уровня Юрий Пя.
На тот момент центр был частью Национального медицинского холдинга. Елбасы, как дальновидный руководитель, понимал важность развития здравоохранения в стране и создания медицинского кластера в столице для трансляции опыта по всей стране.
Трансляция столичного опыта
Во время прошлогодней встречи в Актобе Глава государства Касым-Жомарт Токаев отметил, что медико-демографическая ситуация в стране меняется в положительную сторону: за все время независимости население республики увеличилось на 2 млн человек. Увеличилась и продолжительность жизни - на 6 лет.
В своем выступлении Президент отметил, что инфраструктура медицинских организаций была значительно увеличена. В стране стало больше больниц – появилось еще 219 стационаров и 1200 организаций первичной медико-санитарной помощи и амбулаторий. Была введена единая национальная система здравоохранения, а в республиканских медцентрах стали проводить сложнейшие операции, которые раньше были недоступны казахстанцам.
Развитие ПМСП
Заместитель директора столичной поликлиники №4 Гульнара Азимжанова поделилась своим мнением о том, как развивалось здравоохранение страны в годы независимости.
По ее воспоминаниям, в период постсоветского развала в стране произошел отток врачей, началась острая нехватка кадров. Кроме этого, начались проблемы с материально-техническим обеспечением. Исчезли даже лекарства и перевязочный материал. Пациентам приходилось носить в поликлиники свою вату, бинты, шприцы, лекарства. Тоже самое происходило в больницах.
По ее словам, с подъемом экономики страны начали создаваться государственные программы развития здравоохранения. В 2004 году началось проведение скринингов для выявления онкозаболеваний на ранних стадиях. Улучшилась выявляемость болезней сердца, сосудов, а также сахарного диабета.
Постепенно поликлиники и стационары начали снабжаться оборудованием и аппаратурой. В 2000-е годы в Нур-Султане (тогда Астана) началось строительство поликлиник современного типа. Одна из них – поликлиника №4.
В стране были внедрены программа управления заболеваниями и солидарная ответственность за здоровье. Пациенты получили возможность управлять своими заболеваниями, проходить скрининги, чтобы не запустить заболевание. Количество дисциплинированных пациентов из года в год становится больше, что радует врачебное сообщество.
Цифровизация и информатизация
Стало удобно работать и врачам: так называемая программа КМИС (комплексная медицинская информационная система), а также интеграция данных разных медорганизаций в одной системе дает им возможность отслеживать путь пациента: какие медорганизации он посетил, какие обследования прошел.
В рамках ОСМС казахстанцы получили возможность обследоваться на дорогостоящем оборудовании. Определенные категории пациентов со сложными заболеваниями могут получить препараты за счет ОСМС.
С установлением Советской власти одним из основных приоритетов политики большевиков стала организация советской системы здравоохранения. В своих программных документах они открыто заявили, что в области народного образования во главу угла ставится проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний. Проблемы здравоохранения были первоочередными и острыми, так как в стране свирепствовали эпидемии всех форм тифа, холеры, малярии и других инфекционных заболеваний. Крайне не хватало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Не было достаточного финансирования. И все это отрицательно сказывалось на общем положении дел.
Система здравоохранения Казахстана сложилась, по существу, после установления Советской власти. В дореволюционном крае медицинское обслуживание населения осуществлялось в немногочисленных больницах и амбулаториях. На всей огромной территории республики в 1913 году работали всего 244 врача и 393 фельдшера, имелось 1800 больничных коек. Тяжелые бытовые условия, эпидемии, почти полное отсутствие медицинской помощи трагически отразились на судьбе коренного населения. Только за 1913 год в Уральской губернии родилось 7702 казаха, а умерло – 7764. Высока была и детская смертность [1].
В.И. Ленин 10 июля 1919 года подписал декрет Совета народных Комиссаров РСФСР о Революционном комитете по управлению Киргизским краем, а 12 сентября 1919 года постановлением Военно-революционного комитета был образован отдел здравоохранения – Кирздравотдел. Работа вновь созданного отдела носила чисто организационный характер. В 1920 году определилась организационная структура Кирздравотдела: были созданы подотделы: лечебный, санитарно-эпидемиологический, фармацевтический, статистический и другие.
Примерно к середине 1920 года в Казахстане были восстановлены или вновь открыты 23 больницы на 814 коек и 86 амбулаторий. Кадры практических работников здравоохранения в этот же период состояли из 35 врачей, 72 фельдшеров, 72 акушерок и 3 сестер милосердия [3]. Таким образом, с организацией Кирздравотдела в 1919 году было положено начало созданию советского здравоохранения на территории Казахстана.
12 октября 1920 года первым Всекиргизским съездом Советов был учрежден Народный Комиссариат здравоохранения Казахской АССР. Первым Народным комиссаром здравоохранения был назначен Шамов Михаил Сергеевич. Он вырос в семье рабочего в г. Севастополе. После окончания в 1914 году медицинского факультета Харьковского университета работал полковым врачом царской армии в грузинском порту Поти. Вступив в ряды Коммунистической партии в 1917 году, до 1919 года работал секретарем уездного комитета РКП (б), затем председателем уездного комитета бедноты, уездным военным комиссаром в г. Дмитриеве на Украине. С 1919 года был назначен заведующим Курским губернским отделом здравоохранения, начальником санитарного поезда [4]. К исполнению своих обязанностей он приступил только 21 октября 1920 года и поработал в этой должности до мая 1928 года [5]. Организационный период затянулся до мая 1921 года, так как не было достаточных врачебных сил, помещений, губернские здравотделы были оторваны от своего центра.
Большие и ответственные задачи стояли в этот период перед органами здравоохранения в Казахстане. Нужно было восстановить разрушенные войной те немногочисленные медицинские учреждения, которые имелись в довоенный период и создавать новые. Следует отметить, что здания, в которых были расположены лечебно-профилактические учреждения до Октябрьской революции, с 1919 года не ремонтировались и только в 1922 году в некоторых губерниях был произведен кое-какой ремонт лечебных учреждений. В них не хватало предметов ухода за больными, так как они частью были потеряны, частью пришли в негодность. Вот что отмечалось в отчете Акмолинского горздравотдела за 1922 год: «Больницы находятся в плачевном состоянии, не ремонтировались. Стены покрыты копотью, плесенью, температура в помещениях зимой 13-14 градусов. Бывают частые перебои в снабжении дровами, уборка и спринцевание больных не производится, прачечные бездействуют. Больница освещается коптилками, свечами. Один колодец на больницу устроен внутри помещения, где вода горько-соленая. В больнице работает 1 врач, 5 единиц среднего, 11 младшего персонала, 1 завхоз и имеются 40 коек (10 коек на родильное отделение, 15 – на гинекологическое, 15 – на глазное) [2]. И без того тяжелое положение органов здравоохранения ухудшалось еще тем, что вследствие засухи и неурожая среди населения был голод. В результате этого с лета 1921 года начали возникать эпидемии кишечных, паразитарных тифов, холеры и других острозаразных заболеваний.
В ноябре 1921 года число голодавших в Казахстане составило 1635927 человек, в марте 1922 года – 1714334 человека, а в июне 1922 года уже 2019485 человек. Умерло от голода только в 1922 году 172313 человек. Наибольшее число голодающих отмечалось в Оренбургской, Уральской, Актюбинской, Кустанайской и других губерниях.
17 мая 1921 года состоялось I Всекиргизское совещание деятелей здравоохранения. К моменту совещания были организованы следующие отделы в составе Наркомата: 1. Управление делами; 2. Организационно-инструкторский; 3. Сметно-финансовый; 4. Статистический; 5. Объединенный Санпросвет; 6. Военно-санитарный; 7. Отдел охраны материнства и младенчества. В стадии организации находились отделы: лечебный, санитарно-эпидемиологический, охраны здоровья детей, отдел лечебных местностей, фармацевтический. При Наркомздраве был создан научно-методический Совет [6]. Фармацевтический отдел начал работу с 1 июля 1921 года. При нем на правах совещательного органа был научно-фармацевтический Совет [7].
1 декабря 1921 года было принято постановление ЦИК и СНК КАССР о создании Центральной Чрезвычайной санитарной комиссии (Кирчрезсанком) в составе Наркомздрава ВЧК и начальника Военно-санитарного отдела Кирнаркомздрава. При губисполкомах были созданы губернские чрезсанкомы. Цель, этих комиссий было создание единого противоэпидемического фронта, сосредоточение всех сил и средств республики для борьбы с тифом [8].
На территории Казахстана в 1921 году имелось 150 больниц на 7751 койку, 87 врачебных участков, из которых только 27 были укомплектованы врачами; 221 амбулатория и 394 фельдшерских пунктов [12]. Для сравнения: до революции в Казахстане насчитывалось 98 больниц с 1800 койками, 96 амбулаторий [13]. В Уральской губернии в 1921 году было 16 врачебных участков, 45 фельдшерских пунктов, 36 амбулаторий. В Актюбинской губернии числилось 7 больниц на 140 коек, 10 врачебных участков, из них 5 были укомплектованы врачами, и 4 не работало из-за отсутствия медицинского персонала; по губернии было 18 фельдшерских пунктов и 10 амбулаторий. В Акмолинской губернии в 1921 году было 33 врачебных участка (11 из них укомплектованы врачами), 90 фельдшерских пунктов; 146 амбулаторий, из них 120 самостоятельных и 6 зубных [14]. В городе Акмолинске имелась одна уездная больница и две городские. Уездная была рассчитана на 90 коек, где работали три отдела: хирургическое, глазное, женское и родильное на 40 коек, венерическое и для хроников на 30 коек, отделение для заразных больных на 20 коек. Самой злободневной была проблема обеспечения кадрами медицинских учреждений города, не говоря уже об уезде. По данным за 1923-1928 годы в городе Акмолинске в разных медучреждениях работало 5 врачей и несколько фельдшеров. В материалах архивов сохранились их имена: Фахрутдинов, Грингорт, Благовещенский, Исаев и другие [15].
Направляющую и координирующую роль при решении всех задач здравоохранения республики выполняли ежегодно проходившие Всеказахстанские совещания и съезды медработников. Первое Всеказахстанское совещание деятелей здравоохранения состоялось 17 мая 1921 года в г. Оренбурге, где с докладом выступил Народный комиссар здравоохранения М.С. Шамов. На совещании впервые был поднят вопрос о задачах и перспективах развития медико-санитарной службы в Киргизской АССР, рассматривался вопрос охраны материнства и младенчества.
В 1923 году, после третьего Всеказахстанского съезда здравотделов, наметился курс на расширение сети лечебных учреждений в уездах, селах и аулах. Закладывались основы профилизации медицинской помощи. В 1925 году на первом Всеказахстанском съезде здравотделов и участковых врачей было принято решение о создании постоянной стационарной помощи в степных районах [16].
Эпидемиологические заболевания были причиной высокой смертности населения и в городе, и в аулах. Антисанитарные условия проживания, большие расстояния между аулами, недоверие казахского населения к медперсоналу, неудовлетворительное питание, отсутствие необходимых медикаментов, недостаточная сеть лечебных учреждений – такова характеристика эпидемиологического фона 20-х годов.
Одной из проблем того периода была подготовка кадров из коренного населения. Но разрешить этот вопрос в тот период полностью не удавалось. В Оренбурге был открыт медицинский техникум для подготовки среднего медицинского персонала из коренного населения, где обучалось 150 студентов. Для этого было принято решение командировать на курсы обучения среднего медперсонала в г. Москву из числа казашек (или татарок) с образованием 7 классов [19].
Важным направлением социальной политики большевиков стала охрана материнства и детства. Крайне тяжелые условия, созданные гражданской войной, настоятельно требовали быстрых мер, иначе детям грозило вымирание. Смертность среди детей достигла 70% [20]. В 1920-1923 годах в Казахстане впервые появляются учреждения охраны материнства и детства – женские и детские консультации, детские ясли и родильные койки и не только в городах, но и на селе [21].
Первое положение о Народном Комиссариате здравоохранения было утверждено Большим Президиумом КазЦИК от 3 марта 1925 года, согласно которому Наркомздрав являлся высшим правительственным органом по выработке и проведению в жизнь мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения КАССР и устранение условий, нарушающих здоровье или вредно влияющих на него. Народный Комиссариат здравоохранения разрабатывал и воплощал в жизнь все постановления и распоряжения в области здравоохранения непосредственно или через законодательные органы, перед которыми и отчитывался о своей деятельности.
Задачи Наркомздрава были следующие:
1. Организация личной помощи населению;
2. Санитарный надзор и санитарное благоустройство городов, селений и аулов;
3. Медицинская экспертиза по делам нетрудоспособности и по судебно-медицинским делам;
4. Охрана материнства, младенчества и детства и физическая культура подрастающего поколения;
5. Организация аптечного дела;
6. Организация санитарного просвещения;
7. Борьба с социальными и заразными болезнями;
8. Организация санитарной статистики и наблюдение за ее приостановкой; разработка и опубликование сведений о состоянии народного здоровья в КАССР;
9. Разработка научных и практических вопросов в области здравоохранения;
10. Участие в организации медицинского образования;
11. Финансирование организаций, учреждений здравоохранения, находящихся на государственном снабжении;
12. Руководство деятельностью отделов и отделений здравоохранения.
18 сентября 1929 года постановлением СНК КАССР было утверждено новое положение о наркомате здравоохранения. Согласно положению на Наркомат было возложено руководство всеми делами охраны здоровья населения республики; в своей деятельности Наркомат подчинялся Центральному Комитету, его Президиуму и Совету Народных Комиссаров КАССР. Наркомату предоставлялось право: разрабатывать проекты декретов и постановлений по вопросам здравоохранения, контролировать деятельность местных органов здравоохранения, наблюдать за проведением в жизнь законодательства по здравоохранению, созывать съезды и совещания по вопросам здравоохранения, поддерживать связь в своей области с другими союзными республиками и с международными научными и просветительскими организациями, публиковать отчетные материалы, разрабатывать штаты и сметы по здравоохранению, выпускать периодические и непериодические издания по вопросам здравоохранения и другие [22].
Документальные материалы фондов представляют большой интерес для изучения вопросов, связанных с историей развития дела здравоохранения в Казахстане. По имеющимся архивным документам видно, какая огромная работа проделывалась в труднейших условиях становления молодой Советской страны.
Куляш Жакупова,доцент ЕНУ
им. Л.Н. Гумилева, кандидат исторических наук
Список используемых источников
1. Кунаев Д.А. Советский Казахстан. Алма-Ата, 1980,с.151;
2. Государственный архив города Астаны. Ф.110, Оп.1, Д.10;
3. Биртанов А.Б., Биртанов Е.А. История медицины Казахстана. Алматы: Санат, 1998, с.30;
4. Наркомы Казахстана 1920-1946 гг. Библиографический справочник. Алматы, 2007, с.360;
5. Центральный государственный архив (ЦГА). Ф.82, Оп.1. Д.38;
6. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.9, Лл.91-92;
7. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.147, Лл.6-7;
8. ЦГА. Ф.30, Оп.1, Д.59, Л.10;
9. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.42, Л.58;
10. Государственный архив города Астаны. Ф.110, Оп.1, Д.2, Л.123;
11. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.20, Л.43;
12. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.51, Л.56;
13. Чесноков С.А. Здравоохранение в Казахстане. Алма-Ата, 1946, с.4
14. ЦГА. Ф.82, Оп.1, Д.51, Л.27;
15. Государственный архив города Астаны. Ф.110, Оп.1, Д.2, Л.33;
16. ЦГА. Ф.82, Оп.2, Д.100;
17. Государственный архив города Астаны. Ф.246, Оп.1, Д.32, Л.76;
18. Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Алма-Ата, 1978, с.163;
Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно-административной системы ее основополагающие черты. Эти черты и признаки достаточно подробно проанализированы в литературе и могут быть сведены к следующему. Во-первых, это иерархическая многоуровневая подчиненность; во-вторых, определение на уровне высших звеньев управления целей развития ЛПУ и путей их достижения; в - третьих, текущая координация и текущий контроль деятельности нижестоящих звеньев; в - четвертых, доведение до лечебно-профилактических учреждений обязательных к исполнению адресных плановых заданий, к выполнению которых привязывалась системы оценки и стимулирования. Все это приводило к следующим последствиям.
Содержание
Введение
Модели здравоохранения.
Система Бисмарка
Система Бевереджа
Система Семашко
Модель здравоохранения Республики Казахстан.
Государственная модель здравоохранения
Система медицинского страхования
Заключение
Прикрепленные файлы: 1 файл
модель здравоохранения.doc
Министерство образования и науки Республики Казахстан
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра: Истории Казахстана и СПД
по дисциплине: Основы экономической теории
Выполнила: студ. 1 курса гр.1-078 Бекпенбетова А.
Проверила: ст.преп. Рысбекова Б.Б.
- Введение
- Модели здравоохранения.
- Система Бисмарка
- Система Бевереджа
- Система Семашко
- Государственная модель здравоохранения
- Система медицинского страхования
Здравоохранение нашей страны прошло сложный исторический путь развития, позволивший в 20-60 годы решить задачи социально-гигиенического благополучия в стране в условиях преимущественно инфекционной патологии. В течение нескольких десятилетий развитие здравоохранения шло экстенсивным путем, что было в значительной степени оправдано. Однако в 70-80 годы в связи с начинающимся эпидемиологическим переходом, новыми условиями социально-экономического развития страны необходимо было перевести здравоохранение на новый режим функционирования, но в силу целого ряда причин это не было сделано. Более того, в последнее десятилетие усилились те негативные тенденции, которые были связаны с остаточным принципом финансирования, господством административно-командных методов управления, уравнительным затратным характером всего народного хозяйства.
Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно-административной системы ее основополагающие черты. Эти черты и признаки достаточно подробно проанализированы в литературе и могут быть сведены к следующему. Во-первых, это иерархическая многоуровневая подчиненность; во-вторых, определение на уровне высших звеньев управления целей развития ЛПУ и путей их достижения; в - третьих, текущая координация и текущий контроль деятельности нижестоящих звеньев; в - четвертых, доведение до лечебно-профилактических учреждений обязательных к исполнению адресных плановых заданий, к выполнению которых привязывалась системы оценки и стимулирования. Все это приводило к следующим последствиям. Это, прежде всего хроническая нехватка финансовых средства, неэффективное использование имеющихся ресурсов, недостаточные материальные стимулы, отсутствие возможности здравоохранению влиять на демографические, экологические, социально-экономические факторы, определяющие условия жизни людей и состояние их здоровья.
Существует множество классификаций систем здравоохранения, однако, как правило, эксперты сводят их к трем классическим моделям:
- Бисмарка (немецкая),
- Бевереджа (английская),
- Семашко (советская).
В настоящее время системы здравоохранения развитых стран строго не укладываются ни в одну из этих моделей. Реформы эволюционируют, заимствуя друг у друга идеи и отдельные элементы. Современные системы здравоохранения стали, по сути, настолько гибридными, что, порой, трудно сказать, какая модель взята за основу.
Первой в истории систем здравоохранения зародилась немецкая модель, созданная канцлером Отто фон Бисмарком в 1881 году. Она служила укреплению здоровья простых рабочих, которых рассматривали как потенциальных военнослужащих. Изначально созданные фонды соцстраха, оплачивающие расходы на лечение, выдавая пособия по безработице, пенсии и т.п., постепенно выделились в больничные кассы. Они получали две трети взносов от работников и треть от работодателей. В дальнейшем кассы слились в страховые компании, а структура взносов работодателей стала доминирующей. Эта модель до сих пор служит основой в здравоохранении Германии и многих стран мира.
Претерпела изменение форма оплаты врачей за услугу. Внедренный вначале гонорарный принцип был заменен на более прогрессивный метод оплаты за услуги в баллах. Дело в том, что первый метод стимулировал назначение излишних, дорогостоящих процедур, второй позволял регулировать расходы на здравоохранение посредством суммы, выплачиваемой врачам за количество заработанных баллов, исходя из результатов лечения.
В 1948 году правительство лейбористов утвердило реконструированную Бевереджем систему, основанную на всеобщем бесплатном здравоохранении. Расчет Бевереджа на то, что бесплатная государственная медицина позволит лучше лечить пациентов и приведет к снижению расходов на здравоохранение, оказался утопическим. Расходы, наоборот, увеличились в несколько раз. Требования пациентов к здравоохранению возросли, как только стало очевидным, что за лечение больше не нужно платить. Врачей стали вызывать на дом, порой, без малейшей необходимости. Врачи начали формировать спрос и предложение в абсолютно нерегулируемых условиях: нередко у людей со здоровыми зубами оказывались "запломбированными" 20 зубов, людям с нормальным зрением выписывали очки, а аппендэктомии проводили тотально в профилактических целях.
Все это вынудило правительство ввести регуляторные меры: были узаконены соплатежи, обязывающие пациента оплачивать часть лечения. Кроме того, врачей общей практики наделили регулирующей функцией "вратаря", ограничивающего доступ к более дорогим узким специалистам, особенно, если в этом не было необходимости.
Говоря о британском здравоохранении, нельзя не упомянуть о ее основных реформаторах - "железной леди" Маргарет Тетчер и ныне действующего премьера Тони Блэра. Маргарет Тетчер провозгласила новую концепцию развития национальной службы и разрешила объединяться на добровольной основе нескольким врачам общей практики в фондодержателей. Большая группа врачей получала годовой бюджет, включающий средства на лечение и профилактику заболеваний, требующих дорогостоящего стационарного лечения и услуг узких специалистов. Теперь единичный случай тяжелого заболевания не мог разорить группу фондодержателей, так как их общий бюджет снижал риск банкротства. Такой принцип фондодержательства позволяет Англии расходовать в 1,5 - 2 раза меньше средств при сопоставимом качестве медицинского обслуживания по сравнению с другими развитыми странами. Тони Блэр, убедившись в эффективности фондодержательства, ввел обязательным объединение врачей в крупные группы фондодержателей.
Декларированное в Конституции право на бесплатную медицинскую помощь носило не только социальный, но и политический пропагандистский характер, поскольку символизировало прогрессивность социалистической системы. Однако тотальная политизация сдерживала развитие медицинской науки, которая развивалась изолированно от мировой, нередко в ложном направлении, как это, например, случилось с генетикой и кибернетикой. Эти и ряд других стратегических ошибок привели к кризису советской модели.
В СССР развитие медицины носило исключительно экстенсивный характер. Панацеей от всех болезней считалось увеличение количества врачей, медсестер и больничных коек. В результате, по количеству больничных коек и врачей мы резко вырвались вперед, оставив далеко позади другие страны (в США количество коек в 1985 году было в 4 раза меньше, чем в СССР). Именно бессмысленная гонка за "койко - место" вместо инвестиций в методы диагностики и лечения стала основной причиной финансового и идеологического банкротства советской системы здравоохранения.
Экстенсивное строительство больниц и гиперпродукция врачей привели к нерациональному расходованию средств, что не могло не сказаться на качестве медицинского обслуживания. Ряд больниц, особенно районных и сельских, не только не имели необходимого оборудования и медикаментов, но четверть из них - даже элементарного централизованного водоснабжения. Медицина перестала быть престижной профессией - 70% врачебного персонала составляли женщины, зарплата медиков не превышала 70% от среднестатистической. Все чаще врачи принимали плату от пациентов, часто за обычное лечение, а не за улучшение его. В этом плане врачи и слесари в одинаковой степени получали материализованные подношения с той лишь разницей, что первым несли элитные коньяки и конфеты, вторым - водочный стандарт по 3,62 руб. Концепция бесплатной медицинской помощи еще в советские времена была далека от реальности. Зарплата врача зависела от специализации, квалификации и ученой степени, но не от результатов деятельности. Престижным было получить место в больнице, в то время как места врачей поликлиник, участковых и скорой помощи доставались менее подготовленным специалистам. Больницы максимально раздували коечный фонд и держали их заполненными как можно дольше, поскольку от показателя "койко - день" зависели государственные выплаты больницам. Существовал территориальный принцип обслуживания пациентов по месту прописки или работы, и врач, как правило, был лишен права выбора пациентов.
Модель здравоохранения в Республике Казахстан.
Бюджетная, или государственная, модель здравоохранения.
Она характерна для Казахстана в частности, эффективно работает только при условии достаточных ресурсов у государства.
Преимущества модели в том, что государство берет на себя обязательства перед гражданами, внедряются принципы доказательной медицины, разрабатываются единые стандарты лечения заболеваний, предполагается всеобщий доступ граждан к медицинским услугам, широкий охват населения профилактическими программами.
Однако есть и существенные недостатки модели:
- монополизм в отрасли,
- снижение качества оказания медицинских услуг,
- отсутствие контроля со стороны потребителей,
- недостаточная ориентация на пациента,
- очереди, особенно к узким специалистам,
- дефицит современных технологий и т. д.
Бюджетная модель здравоохранения она распространена в таких странах, как Великобритания, Дания, Австралия, Канада, Куба.
Соседство в списке неплохое. Но, в отличие от Казахстана, доля бюджетного финансирования медицины составляет не меньше 8—10 процентов от ВВП, тогда как у нас наибольший показатель финансирования не превышал 4,5 процента за всю историю.
Вторая модель — система медицинского страхования, которая осуществляется за счет обязательного или добровольного медицинского страхования
Классический пример — это Германия, где государство и пациент делят бремя оплаты медуслуг поровну. Таким образом, обеспечивается социальная защищенность граждан и финансовая устойчивость системы здравоохранения. Есть и недостатки: страховые программы не предусматривают профилактику здоровья населения, обслуживают пациента только при наступлении страхового случая, страховка не всегда может покрыть расходы на лечение.
Для существования этой модели требуется высокий уровень экономического развития страны. А также высокий уровень социальной ответственности работодателя. В Казахстане медицинское страхование также присутствует. Им охвачено всего 1,8 процента населения. Однако мед.услуги, охватываемые страховкой, как правило, дублирует перечень бесплатных медицинских услуг.
Сеть частных организаций здравоохранения в республике составляет 25 %. Это, с одной стороны, уменьшает нагрузку на государственный бюджет и привлекает дополнительные инвестиции, создает конкуренцию, дает возможность свободного выбора медицинской организации и врачей, повышает качество медпомощи, но, с другой стороны, приводит к росту стоимости медуслуг.
Читайте также: