Рахит у животных реферат

Обновлено: 06.07.2024

Недостаток в организме витамина Д может развиться рахит. Рахит – это хроническое заболевание молодняка, сопровождающееся нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Основными причинами, которые могут привести к развитию рахита могут быть: недостаток в корме солей кальция и фосфора или неправильное их соотношение, недополучение УФО, скученное содержание, сырость, антисанитарные условия содержания. У птиц при авитаминозе Д нарушение фосфорно-кальциевого обмена выражается в декальцинации костей и яичной скорлупы. Рахит сопровождается высокой летальностью и потерей продуктивности.

2. Этиология болезни

Основная причина заболевания – недостаточное поступление с рационом кальциферола.

Способствующими факторами являются: дефицит кальция, фосфора, на обмен которых в организме оказывает влияние витамин Д. Содержание в кормах большого количества, поражение желудочно-кишечного тракта вызывает заболевание рахитом.

Еще один важный фактор – это содержание птицы в темных помещениях, при отсутствии моциона и действия ультрафиолетовых лучей солнца. Под воздействием УФО провитамин эргостерин, превращается в активную форму витамина.

Заболеваемость гиповитаминозом Д у данного цыпленка возникла в результате недостаточного облучения УФО, при недостатке в рационе кальциферола, при групповом кормлении и в результате плохого физического развития цыпленка. Витамин Д в организме животных повышает метаболизм в клетках, стимулирует рост, задерживает фосфатазу в костях, повышает усвояемость солей кальция и фосфора в кишечнике, влияет на окислительные процессы и основной обмен.

3. Распространение болезни

К этому заболеванию восприимчивы все виды птиц, особенно молодняк до 3 – 5 месячного возраста.

Рахит молодняка широко распространен в птицеводческих хозяйствах, особенно в осеннее – зимний и ране – весенний период. Принимая в отдельных случаях массовый характер, заболевание наносит большой экономический ущерб. Рахит вызывает значительную смертность молодняка, а у переболевшей и выздоровевшей птицы снижается продуктивность.

Заболевание чаще наблюдается у цыплят, выведенных из яиц несушек, которые в период яйцекладки не были обеспечены витамином Д, минеральными кормами и соответствующими условиями содержания.

4. Патогенез

Вследствие потери организмом способности усваивать соли кальция, вновь образующаяся остеоидная ткань обызвествляется недостаточно, отчего прочность костей уменьшается. Остеогенез резко нарушается, и наблюдаются нарушения эндрохондроидальной и периостальной функций. Деятельность остеобластов и остеокластов извращается, и происходит обильное образование остеоидной ткани при недостаточном отложении в ней извести и замедленном развитии кости, а так же замечается усиленное рассасывание кости со стороны костномозговых пространств. В результате изменений, происходящих в костях при рахит, утолщаются эпифизарные концы костей, что зависит от сильного разрастания хряща, а также от развития остеоидной ткани снаружи кости. Вследствие же отсутствия достаточного отклонения извести в образовавшейся ткани и вследствие рассасывания ее, кости становятся мягкими , гибкими и непрочными, что при нагрузке их тяжестью тела обуславливает постоянные искривления и надломы.

После переболевания рахитом могут оставаться стойкие деформации костей. Рахитом поражаются преимущественно кости черепа, ребер, конечностей. Костная ткань их становится губчатой и иногда настолько мягко, что ее можно легко резать ножом. Кости значительно искривляются и легко ломаются.

В организме птиц витамин Д в основном накапливается в печени и копчиковой железе.

5. Клинические признаки

Рахит, как правило, развивается медленно и протекает хронически. В первое время у цыплят отмечают вялость, взъерошенность перьев, опускание крыльев, понижение и извращение аппетита.

Иногда развивается вздутие зоба, атония мускульного желудка, понос, в фекалиях обнаруживаются неперетертые остатки корма. На более поздних стадиях характерна слабость конечностей, хромота, при движении отмечается шаткость, приседание на ноги, цыплята больше лежат, встают с трудом. Иногда отмечаются дрожание конечностей и судороги.

Характерными симптомами рахита являются: искривление конечностей, утолщение эпифизов, вздутие и мягкость костей черепа, прогибание киля, вследствие длительного лежания, появление на ребрах рахитических четок. Голова большая, нессимитричная и часто непропорциональна размерам туловища, клюв и пальцы ног часто искривлены.

В данном случае у цыпленка наблюдались следующие симптомы: искривление конечностей, утолщение эпифизов, при пальпации обнаруживается незначительное прогибание грудной кости, координация движений нарушена. Птица больше лежит. Перьевой покров взъерошен, тусклый наблюдается увеличение зоба. Аппетит отсутствует, птица угнетена. Заболевший цыпленок более восприимчив к инфекционным заболеваниям.

6. Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз ставят комплексно, на основании данных клинической картины, патологоанатомического вскрытия и изучения условий содержания и кормления птицы в хозяйстве (анализ рациона на наличие витамина Д).

Для более ранней диагностики рахита очень важно иметь показания рентгеноскопии, рентгенографии и химического анализа крови на содержание в ней солей кальция и фосфора. Рентгеновские снимки дают возможность не только рано установить болезнь, но и проследить за течением болезненного процесса при лечении. Можно провести биохимическое исследование костей.

В данном случае поставили диагноз на основании клинических признаков: искривление конечностей, утолщение диафизов, увеличение зоба, слабость конечностей, судороги, перья взъерошены без блеска.

Провели биохимическое исследование крови, в результате чего установлено снижение в крови кальция до 2,73 ммоль/л.

Гиповитаминоз Д следует дифференцировать от следующих болезней:

При артрите, артрозе и гипокобальтозе не отмечается размягчение костей и их искривление. Но при артритах и артрозах не будет увеличение зоба, а при гипокобальтозе будет наблюдаться извращение аппетита.

При перозе смещаются сухожилия икроножной мышци, большеберцовая и тарзальная кости вывернуты внутрь.

Лечение больной рахитом птицы оказывается эффективным, как правило, только в начальных стадиях заболевания, пока не развилась сильная деформация костяка.

Больной рахитом молодняк изолируют в просторное, хорошо вентилируемое помещение, предоставляют выгул и обеспечивают полноценными витаминными кормами, минеральной подкормкой.

Для лечения в рацион включают рыбий жир или концентраты витаминов Д² и Д³ в дозах, превышающих профилактические в 2 – 3 раза. Концентраты витаминов Д и рыбий жир оказывают хорошее антирахитическое действие при внутримышечном введении в дозах, превышающих профилактические в 2 раза. Для накопления в организме солей кальция и фосфора дают мел, костную муку, яичную скорлупу, фосфорнокислый кальций. Облучение ультрафиолетовыми лучами полезно для больных рахитом.

Лечение данного цыпленка мы проводили следующим образом: 1) Обеспечили животному просторное, светлое, хорошо вентилируемое помещение. 2) Обеспечили полноценным кормлением, то есть давали комбикорм, содержащий в своем составе витамин Д, а также различные минеральные подкормки. 3) В рацион включили костную муку, как источник кальция и фосфора. 4) Облучали птицу ультрафиолетовыми лучами. Для этого использовали ртутно-кварцевые лампы с горелками ПРК-2 и ПРК-4. Облучали 1 раз в день, 6 дней подряд. 5) Вводили внутрь тривит, который содержит в 1 мл 30000 ЕД витамина А, 40000ЕД витамина Д³ и 10мг витамина Е. Препарат выпускается во флаконах по 100мл и представляет собой темную маслянистую жидкость.

8. Профилактика

В летнее время при выгульном содержании птицы витамин Д образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей из провитаминов зеленого корма. Ветеринарные работники главное внимание должны обращать на профилактику авитаминоза Д в осенне-зимний и ранний весенний периоды и при клеточном содержании. Для этого необходимо:

- добавлять в рационы корма или специальные препараты, содержащие витамин Д.

- удовлетворять потребности птицы в минеральных кормах, следить за сбалансированностью рациона.

- облучать птицу ультрафиолетовыми лучами.

Основные корма (концентрированные, зеленые, картофель и др.) не обеспечивают полную потребность птицы в кальции и фосфоре. Этот недостаток восполняется дачей богатых минеральными веществами кормов (мясокостная, костная, рыбная мука, мел, трикальцийфосфат и другие.)

Потребность птицы в витамине Д в каждом хозяйстве зависит от многих условий: времени года, места расположения, племенных качеств птицы, интенсивности яйцекладки. В периоды сокращенного светового дня и при клеточном содержании птицам в рацион необходимо добавлять витамин Д в обязательном порядке. Широко применяется рыбий жир и концентраты витаминов Д² и Д³.

В 1гр. Рыбьего жира содержится в среднем 50 -80 И.Е. вит.Д³. Скармливают его в смеси с мучнистыми кормами.

Для профилактики рахита широко применяют облучение птицы ультрафиолетовыми лучами. Используют эритемные увиолевые лампы мощностью 15 -30 ватт (ЭУВ-15 и ЭУВ-30, РВЭ-350) облучение начинают с минимальных доз и постепенно, в течение 10 – 15 дней, доводят до полной дозы.

Выводы и предложения

В данном случае для предотвращения гиповитаминозов Д, работникам птицефабрики следует подкорректировать правильность кормления, содержания и облучения птицы. Так как исходя из результатов анализа анамнеза и этиологии болезни можно предположить, что кормление, содержание, облучение цыпленка было неправильным.

Список использованной литературы

1. Болезни птиц – М: Издательство сельскохозяйственной литературы, журналов и плакатов, 1962 – 543с. (стр. 33, 34, 35)

2. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных/ Б.М. Анохин, В.М. Данилевский, Л.Г. Замарин и др. Под редакцией В.М. Данилевского – М: Агропромиздат, 1991 – 575с. (стр. 527, 528, 529).

3. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных / А.Р. Ефграфов; под редакцией Н.Т. Васильева – М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы. (стр. 437, 438.).

4. Общая хирургия ветеринарной медицины: Учеб./ Э.И. Веремей, В.М. Лакисов, В.А. Лукьяновский и др.; Под общей редакцией Э.И. Веремея, В.А. Лукьяновского – Мн.: Ураджай, 200 -526с. (стр. 324).

5. Практикум по физиологии сельскохозяйственных животных: Учебное пособие / П.Н. Котуранов, В.К. Гусаков, Ю.И. Никитин и др., под ред. П.Н. Котуранова – Мн.: Ураджай, 2000 – 280стр.

Рахит (гиповитаминоз Д), (Rachitis) — хроническое тяжелое заболевание растущего молодняка, характеризующееся нарушениями Д — витаминного, фосфорно — кальциевого обменов, дистрофическими изменениями костной ткани (нарушением окостенения, чрезмерным разрастанием остеоидной ткани, размягчением и атрофией уже образовавшихся костей).

Рахит наиболее часто в сельскохозяйственных предприятиях, у владельцев ЛПХ и КФХ регистрируется у ягнят, козлят, щенят , жеребят, телят и особенно часто у поросят, преимущественно первого года жизни. В тоже время у диких животных в естественных условиях обитания рахит не встречается, а при шедовой системе содержание диких пушных зверей в неволе (щенков норок, песцов и лисиц) встречается.

Заболевание у животных, как правило, имеет сезонное проявление, встречаясь в позднее — осеннее и зимнее — весеннее время года, когда из-за неблагоприятных метеорологических условий (низкая температура воздуха, повышенная влажность, недостаточность солнечного излучения) молодняк владельцами лишается прогулок.

В отдельных хозяйствах, ЛПХ и КФХ из-за несоблюдения зоотехнических норм кормления и зоогигиенических параметров содержания рахитом болеет до 40 и более процентов поголовья поросят – отъемышей.

Этиология. Причиной рахита у новорожденных телят, ягнят, поросят, козлят является резкое нарушение витаминно-минерального обмена у коров в сухостойный период, у овец в период суягности, у свиней период супоросности и т.д. в результате их неполноценного кормления и отсутствия прогулок. У народившегося полноценного молодняка рахит может возникнуть при длительном недостатке в рационе кормления витамина D, кальция и фосфора или при неправильном их соотношении.

Владельцы животных должны помнить, что в рационе кормления должно быть не только достаточное количество кальция и фосфора, но и правильное их соотношение – от 1,2 : 1 до 2:1. Заболевание у животного может возникнуть при недостатке в рационе кальция и высоком содержании фосфора. Неблагоприятные соотношения между питательными веществами рациона у владельцев животных бывают при одностороннем кормлении молодняка кормами, бедными витамином D, а также кальцием и фосфором и др. (кормление концентратами, картофелем, свеклой). У владельцев ЛПХ и КФХ рахит у их животных может развиться при длительном кормлении растущего молодняка преимущественно зерновыми кормами (овес, ячмень, кукуруза и др.) в которых мало кальция и много плохо усвояемого фитинового фосфора.

У молодняка животных основная роль в этиологии рахита принадлежит гиповитаминозу D, который может у животных иметь как эндогенное, так и экзогенное происхождение. Владельцы ЛПХ и КФХ должны знать, что наличие витамина D, является необходимым условием для нормального усвоения и использования кальция и фосфора организмом животного, даже если Вы своему молодняку обеспечили полноценное кормление.

Заболевание рахитом у животных может возникнуть при нарушении синтеза витамина D из провитамина D3 – 7-дегидрохолестерина, когда на организм животного отсутствует воздействие ультрафиолетовых лучей. Отсюда владельцы животных в обязательном порядке должны организовать прогулки животных на открытом воздухе, а зимой использовать ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевыми лампами различных модификаций.

В возникновении рахита у животных имеет значение как недостаток так и избыток в рационе кормления белка, недостаток витамина А (каротина), преобладание в рационе кислых валентностей над щелочными, недостаток микроэлементов (йода, марганца, меди) или, наоборот, избыточное поступление в организм животного стронция, бария и др.

Предрасполагает к возникновению заболевания животных рахитом, антисанитарные условия содержания, нерациональное одностороннее кормление, переболевание животных заболеваниями (диспепсия, колибактериоз, дизентерия, паратиф, гастроэнтерит, бронхопневмония, балантидиоз свиней и др.).

При плохих условиях содержания животных в ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятиях (мало освещенные помещения, сырость, грязь, скученность) и нарушениях в кормлении (испорченный, прокисший корм) у молодняка часто возникают расстройства органов пищеварения. При расстройствах пищеварения у животного нарушается всасывание кальция, фосфора, витамина D и других питательных веществ в кишечнике и происходит их усиленное выведение из организма. В результате всего этого у животного нарушается обмен веществ, развивается гипокальцемия, возникает дефицит в организме витаминов (А,В, С), что способствует развитию рахита.

Бронхопневмонии и инфекционные заболевания (дизентерия, паратиф, колибактериоз), приводящие к нарушению обмена веществ (снижение кислотно-щелочного равновесия) служат в организме животного благоприятной почвой для последующего развития витаминно-минеральной недостаточности.

Патогенез. В результате недостатка в организме витамина D происходит ослабление окислительно – восстановительных процессов и нарушается обмен веществ. При рахите нормальный путь превращений углеводов (цикл Кребса) происходящий при участие ферментов, — пировиноградная кислота – лимонная кислота – щавелевоуксусная кислота – оказывается нарушенным. В результате в крови больного рахитом животного происходит накопление недоокисленных продуктов межуточного обмена и сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза. У поросят при тяжелой форме рахита щелочной резерв крови снижается до 200-300мг%, при норме 480-540мг%.

В результате ацидоза усиливается функция паращитовидных желез, а образующийся в них паратгормон вызывает деминерализацию скелета, нарушается минеральный обмен веществ, расстройство которого является ведущим в патогенезе рахита. В сыворотке крови уменьшается уровень общего и ионизированного кальция и неорганического фосфора, возрастает активность фермента щелочной фосфатазы.

В результате вышеуказанных изменений в обмене происходит нарушение способности костных клеток усваивать фосфорнокислые соли кальция. Остеоидная ткань недостаточно насыщается солями кальция и фосфора, в результате чего наступают тяжелые нарушения процесса обызвестления скелета, изменения физических свойств и химического состава костной ткани.

Еще на ранней стадии заболевания животного рахитом в костях интенсивно растущих животных (грудные концы ребер, эпиметафизарные отделы длинных трубчатых костей конечностей) при клиническом осмотре ветеринарный специалист обнаруживает нарушения свойственные рахиту. Эти изменения сопровождаются повышенным образованием гипертрофированного (пузырчатого) хряща, поскольку заторможен процесс превращения его в кость (в результате нарушения энхондриального окостенения), обильной васкуляризацией зоны роста, накоплением избыточного количества остеоида, стиранием и дезорганизацией границы, отделяющей хрящ от кости, и недостаточным отложением минеральных солей в растущую костную ткань.

У рахитичных животных не прекращается выделение кальция и фосфора из ранее образованной кости через кишечник и почки, в результате чего в костной ткани уменьшается их содержание и кость становится менее прочной. Такие кости становятся легче, более мягкие, легко поддаются искривлению и переломам.

Клиническая картина. Заболевание у молодняка начинается постепенно, в результате обслуживающий персонал начальные признаки рахита у животных пропускает. Телята полученные от коров больных нарушением обмена веществ (кетоз молочных коров, ацетонемия молочных коров, остеомаляция молочных коров, остеомаляция коров и коз) рождаются слабыми, с недостаточно развитым костяком. У таких телят вначале уменьшается аппетит, в дальнейшем появляется хроническая гипотония и атония преджелудков, извращается вкус: больные телята лижут различные предметы, испачканный калом шерстный покров других животных, вместо сена поедают грязную подстилку, пьют навозную жижу, в результате чего у них развивается гастроэнтерит. При клиническом осмотре волосяной покров тусклый, взъерошенный, эластичность кожи понижена, смена зубов задерживается, суставы утолщены, искривлены, постановка конечностей неправильная, отмечаем деформацию черепа, при пальпации дистальные концы ребер утолщены. Телята отстают в росте и развитии, привесы очень маленькие. При исследование сыворотки крови от таких телят, отмечаем уменьшение содержания общего кальция до 6,4-9,5 мг% и неорганического фосфора до 3,2-3,8 мг% (Е.И.Туманова, Е.А. Петухова).

Больные телята в возрасте 3-6 мес. больше лежат, встают медленно, длительное время стоят на запястных суставах. При стоянии телята часто переступают конечностями, локтевые суставы отведены слегка от туловища, передние ноги широко расставлены. Телята при движении двигаются укороченным шагом, движения при этом напряженные, в суставах слышим хруст и щелчки, у некоторых телят регистрируем хромоту, развивается сгибательная контрактура запястных суставов.

В зоне эндемической остеодистрофии крупного рогатого скота тяжелая форма рахита у телят сопровождается резким увеличением и деформацией головы, челюсти при этом утолщены, не совпадают друг с другом, сужение носовых ходов сопровождается у животных затрудненным дыханием. У тяжелобольных животных иногда регистрируются переломы костей (особенно бедренных в области шейки). Зубы сидят глубоко, но непрочно- при пальпации шатаются.

Среди крупного рогатого скота в возрасте года и на откорме первыми заболевают наиболее развитые и хорошо упитанные животные. Самым ранним признаком болезни у животных является снижение привесов в результате понижения поедаемости и усвояемости корма. У животного появляется напряженная походка, больные телята передвигаются укороченным шагом, большую часть времени лежат, поднимаются с трудом При клиническом осмотре суставы утолщены, грудные и тазовые конечности подведены под туловище, что приводит к искривлению позвоночника (кифоз), увеличивается нагрузка на ахиллово сухожилие.

При рентгеноскопии трубчатых костей, скакательного и запястного суставов отмечаем истончение компактного слоя, расширение костно-мозгового канала. Рисунок суставов нечеткий, с расширенными суставными щелями. Пястная кость с низкой контрастностью рисунка и отслоившейся головкой.

Течение рахита обычно хроническое, в течение нескольких недель и месяцев. У животных болезнь часто осложняется бронхопневмонией, анемией, дистрофией миокарда, хроническим катаральным гастроэнтеритом, истощением, грыжами и, как правило, в результате снижения резистентности организма к инфекционным заболеваниям (пастереллезом крупного рогатого скота, пастереллезом свиней, сальмонеллезом телят, сальмонеллезом свиней, дизентерией, энтерококковая (диплококковая) септицемия телят, ягнят, поросят и жеребят).

Диагноз на рахит, особенно в начальных его формах, должен ставится комплексно. При постановке диагноза на рахит ветеринарный врач проводит анализ рационов кормления, учитывает клинические признаки болезни, результаты лабораторного исследования крови на содержание кальция, неорганического фосфора, резервной щелочности, фермента щелочной фосфатазы, данные рентгенографии и в затруднительных случаях – гистологического исследования эпиметафизарных участков костей.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист должен исключить остеомаляцию, уровскую болезнь, акупроз, суставной ревматизм, беломышечную болезнь, сальмонеллез и энтерококковую (диплококковую) септицемию телят, ягнят, поросят и жеребят.

Лечение. Ветеринарный специалист проводит клинический осмотр всего поголовья животных, всех больных животных отделяют от здоровых животных, и размещают в просторных, сухих, светлых и хорошо вентилируемых помещениях, обеспечивают обильной сухой подстилкой. Проводят прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни.

Рацион кормления должен состоять из легкопереваримых кормов, богатым протеином, витаминами А и Д, минеральными веществами (кальцием и фосфором) и микроэлементами (цинк, медь, кобальт, марганец). Больным животным дают сочную зеленую траву, хорошее мелколиственное витаминное сено из клевера и люцерны, витаминную травяную муку, цельное молоко, обрат, красную морковь, специальный заводской комбикорм для молодняка, дрожжеванные корма и другие корма. В качестве минеральной подкормки используется костная мука и кормовой преципитат по 5,0-15,0, трикальцийфосфат (по 0,3- 0,4 на 1кг живого веса), глицерофосфат кальция (2,0-5,0), обесфторенный фосфат, кормовой мононатрийфосфат, диаммонийфосфат, жженые кости, кормовой мел, сапропель, ракушечную муку и т.д. В последнее время владельцы ЛПХ и КФХ используют комбинированную минеральную подкормку, состоящую из макро- и микроэлементов со свободным доступом к ней растущих животных.

Специфическим лечебным средством при рахите животных является витамин Д. Лучше всего при лечении применять тривитамин, тривит, тетравит. Дозировка разным видам животных и способы применения указаны на флаконах. Масляный концентрат витамина Д2 или Д3 вводят больным животным внутримышечно в ударной однократной дозе из расчета 1000- 2000МЕ на 1 кг живой массы тела. Его терапевтическое действие благодаря медленному всасыванию (3месяца) сохраняется длительное время. Телятам – молочникам применяют рыбий жир, добавляя его в молоко или обрат по 20-30 мл 3 раза в день, а взрослым телятам и молодняку на откорме его применяют вместе с концентратами в дозе 100-200мл ежедневно.

Эффективным лечебным средством при рахите служит ультрафиолетовое облучение, особенно весенние дни владельцы ЛПХ и КФХ должны выгонять своих телят в выгульные дворики.

В помещении скотных дворов проводят групповое ультрафиолетовое облучение телят облучателями ИКУФ или ЛУЧ из расчета один облучатель на 4м² площади пола 3 раза в день по 1часу; облучателем типа ЛЭ-15 с высоты 130-150см – в течение 4-6часов; облучателями ОРК-2 и ОРКШ с расстояния 1,5м -15-20минут.

У пушных зверей лечение рахита наиболее эффективно в начале заболевания. В рацион кормления зверей вводят полноценные по витаминно-минеральному составу корма: свежую дробленную кость по 50г лисице и песцу, по 20г соболю и норке. Щенкам дают рыбий жир и концентраты кальциферола из расчета поступлений в организм щенков крупных зверей 1000—1500 МЕ, мелких -500- 700 МЕ витамина в сутки. Через 10 дней дозу витамина начинаем сокращать и за 15-20 дней ее доводим до профилактической(100 МЕ/кг массы животного).

При наличие у телят больных рахитом осложнений, применяют подтитрованные антибиотики и сульфаниламидные препараты. Проводится симптоматическое лечение.

Профилактика. Появление врожденного рахита владельцы животных могут предупредить, предоставив стельным, супоросным, суягным и т.д. животным полноценное кормление, особенно в хозяйствах расположенных в зонах биогеохимических провинций. Животные регулярно должны пользоваться моционом, помещения для содержания животных должны быть сухим, светлыми и просторными. Учитывая, что природные источники витамина Д ограничены т.к. накопление витамина Д в кормах происходит при сушке сена, в зимнее-стойловый период содержания травоядным и обязательно свиноматкам недостаток витамина Д владельцы должны устранять дачей с кормами облученных кормовых дрожжей, концентратов витамина Д, рыбьего жира, тривитамина и т.д. Владельцы животных применять витаминные препараты должны за 4-6 недель до отела (опороса, окота) в соответствии с инструкцией по применению конкретного витаминного препарата. Свиноматкам за 10-14 дней до опороса владельцы животных и их обслуживающий персонал ежедневно с кормом должны задавать витаминизированный рыбий жир по 20-30мл в сутки, концентрат витамина Д2 по 200-500тыс. Е Д или 2-3 инъекции 1 раз в неделю внутримышечно концентрата витамина Д2 по 600-800тыс ЕД.

В постнатальный период профилактика рахита владельцами ЛПХ и КФХ должна быть направлена на организацию полноценного кормления маточного поголовья и полученного приплода, в летне — пастбищный период молодняк должен пользоваться пастьбой или выгулами на солнце, где облучается ультрафиолетовыми лучами. Новорожденные животные должны содержаться в помещениях отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам и подвергаться ультрафиолетовому облучению. Для новорожденных телят особое значение имеет, скармливание молозива первых удоев, в котором содержится наибольшее количество витамина Д. Если у новотельных коров имеет место Д-витаминная и минеральная недостаточность, то теленку в первую порцию молока добавляют 50 тыс. ИЕ витамина Д, который хорошо в первые часы жизни всасывается слизистой оболочкой кишечника. В своем рационе молодняк должен получать зеленые корма, витаминное сено, травяную муку, морковь, цельное молоко, дрожжеванные корма, премиксы содержащие кальций и фосфор, костную муку и другие минеральные подкормки.

В откормочных хозяйствах в целях предупреждения рахита у молодняка на откорме, при постановке животных на откорм необходимо выделить контрольную группу животных и периодически раз в 2 недели, исследовать от них сыворотку крови на содержание общего кальция и неорганического фосфора. В дальнейшем в зависимости от показателей определяется кормовой рацион и необходимые добавки, комбикорма или зерновые смеси, а также внутримышечные или подкожные введения препаратов витамина Д2 или Д3. Молодняку на откорме рекомендуется давать премикс П-64-1.

Рахит (Rahitis) – незаразное хроническое заболевание, вызываемое нарушением кальциево-фосфорного обмена и минерализацией костей. Заболеванию подвержены все растущие молодые особи млекопитающих животных (в том числе человек), птицы, рыбы. Сельскохозяйственные и домашние животные больше подвержены рахиту, чем дикие. Помимо нарушения в костных тканях отмечаются нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системах.

Этиология

Чаще всего болезнь развивается на фоне несбалансированного или некачественного кормления, недостаточного содержания или неправильных пропорциях кальция и фосфора в корме и гиповитаминоза витамина D. Так же причинами развития рахита могут служить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, плохой усвояемости питательных веществ, нехватке других витамин и минералов, отсутствие правильной физической нагрузки.

Заболеть животное может как во время внутриутробного развития, так и уже во время взросления до конца полового созревания. Наиболее часто болезнь регистрируют в поголовьях поздней осенью, зимой и ранней весной, что обусловлено снижением качества условий содержания (снижение температуры окружающей среды, снижение физических нагрузок, сокращение солнечного дня и т.д.).

Патогенез

К сожалению, в употребляемом корме витамин D содержится в очень малых количествах, а основной путь его получения из солнечного света. Его основная функция заключается в всасывании кальция и фосфора, а при недостатке его окислительно-восстановительные реакции слабеют, нарушается обмен веществ, уменьшается всасывание в кишечнике кальция. В крови происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону кислой среды. В результате этого, паращитовидная железа повышает выработку гормонов, необходимых для увеличения количества щелочной фосфотазы, чтобы нормализовать кислотно-щелочное равновесие, а это приводит к перераспределению состава костной ткани.

Дефицит кальция в организме сказывается на всех системах и тканях: кости становятся мягче, их легко сломать, кожа начинает шелушиться, портятся зубы, рога, копыта, нарушается проницаемость мембран, происходят нарушения в нервной системе, сердечно-сосудистой системе, репродуктивной системе, желудочно-кишечном тракте.

При дефиците фосфора основным признаком является извращенный аппетит (жевание несъедобных предметов), нарушается пищеварение, животное худеет, как и при дефиците кальция портятся костные структуры (кости, зубы, рога, копыта).

Симптомы

В начале заболевания может не наблюдаться никаких признаков, кроме вялости и слабости. По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы:

  • Снижение и извращение аппетита;
  • Истощение;
  • Нарушение и деформации в суставах;
  • Искривление позвоночника;
  • Шерсть становится тусклой, кожа сухой;
  • Задержка в смене зубов, плохое качество зубов;
  • Нарушения в костных структурах;
  • Отсталость в развитии;
  • Хромота;
  • На тяжелой стадии у животных отмечаются переломы;
  • У птиц отмечается нарушение оперения, нарушение координации, кости становятся мягкими при пальпации;
  • У щенков кости становятся тонкими, искривленными, ребра истончаются, аппетит повышается, мышцы плохо развиты, на поздних стадиях развивается анорексия и судороги.

Диагноз

Диагностика на начальных этапах затруднена из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. При проявлении клинических признаков болезнь достаточно легко диагностировать. Ставится диагноз на основании анамнеза, клинического осмотра, исследовании крови на содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы, при необходимости рентгенологического исследования. Болезнь необходимо дифференцировать от других рахитоподобных заболеваний, повреждающих костные структуры, например, почечного канальцевого ацидоза, гиповитаминоза кальция и фосфора, которые могут возникнуть в любом возрасте.

Лечение

Комплексное. Необходимо сбалансировать питание, корма должны легко усваиваться, содержать витамин D, минеральные вещества (кальций, фосфор) и микроэлементы, иметь высокое содержание протеина, обеспечить животному достаточную физическую активность, солнечные ванны, при отсутствии солнечного света, обеспечить ультрафиолетовое облучение. В питание так же вводят употребление рыбьего жира, костную муку, молока, дрожжи, для жвачных животных свежую зеленую траву. При необходимости проводится симптоматическое лечение в зависимости от стадии заболевания.

Меры борьбы и профилактика

Основной метод профилактики – кормление сбалансированными кормами, обеспечение правильных условий содержания и хранения кормов, своевременные проверки кормов на качество , облучении ультрафиолетом либо прогулки на солнце, обеспечении необходимыми нагрузками животных,.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

Токсокароз - зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся…

Саркома - новообразование, которое характеризуется инфильтративным ростом клеток соединительной…

Фавус (парша) - заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов,…

Травмы головного мозга - патологическое состояние животного, проявившееся в результате механических…

Лишай - собирательное понятие заболеваний наружного покрова тела животного вызванного микроскопическими…

Тепловой удар и солнечный - острое расстройство функций центральной нервной системы в результате…

Тонзиллит - воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, лимфоидных образованиях…

Туляремия - инфекционная болезнь бактериальной природы. Заболеванию подвержены сельскохозяйственные…

Хориоптоз - инвазионное заболевание вызываемое клещами-кожеедами рода Chorioptes. Заболеванию…

Чума крупного рогатого скота - вирусное, высоко контагиозное заболевание, имеющее острое течение…

Блефарит - заболевание воспалительного характера затрагивающее края век. Подвержены болезни…

Синовит - воспалительный процесс проходящий в синовиальной мембране выстилающей капсулу сустава.…

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

Как измерить уровень глюкозы у собаки

Проведение измерений уровня глюкозы у собаки, позволяет оценивать углеводный обмен. Уровень…

Беременная собака - что важно знать

Ответственное решение хозяина – вязка суки, подразумевает готовность как к внешним, так и к…

Биохимический анализ крови собак

Своевременно проведенный животному биохимический анализ крови позволит выявить запущенные заболевания…

Внутреннее кровотечение у кошек

Причиной кровотечения внутри организма выступает нарушение целостности сосудистых стенок. Кровопотеря…

Криптококкоз у собак

К одним из опасных грибковых заболеваний, поражающих собак, относиться криптококкоз. Патологический…

Что такое рахит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Н. Н., педиатра со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Федотова Н. Н. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Наталья Бычкова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Федотова Наталья Николаевна, детский аллерголог, педиатр - Тамбов

Определение болезни. Причины заболевания

Рахит (Rickets) — это заболевание, которое возникает при нарушениях обмена фосфора и кальция, из-за чего растущая костная ткань не минерализируется [6] . Болезнью страдают только дети, преимущественно грудного и раннего возраста.

К рахиту приводит дефицит витамина D, а именно его активных метаболитов — кальцитриола и кальцидиола. При заболевании повышается нервная возбудимость, деформируются кости и снижается мышечный тонус [13] [14] [15] [16] [17] .

Рахит [18]

Распространённость рахита

Рахит встречается во всём мире, но чаще всего его выявляют у народов Крайнего Севера. В этих районах не хватает солнечного света, а 90 % образующегося в организме витамина D вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолета. По последним данным, частота рахита в России колеблется от 54 до 66 %, но преобладают лёгкие и стёртые формы [13] .

Причины и факторы риска рахита

Выделяют первичный и вторичный рахит. Разница между ними — в причинах заболевания, которые, в свою очередь, связаны с возрастом ребёнка.

Причины первичного витамин D-дефицитного рахита:

  1. Ребёнок мало времени проводит на свежем воздухе, ему не хватает солнечного света. Постоянное пребывание в помещении — это важный фактор развития рахита.
  2. Пищевые факторы:
  • питание неадаптированными молочными смесями, в которые в том числе не добавлен витамин D;
  • длительное исключительно молочное вскармливание (женским или коровьим молоком), введение прикорма позднее 6-месячного возраста;
  • применение только вегетарианского прикорма: овощей, фруктов, злаков, бобовых [1] .

К предрасполагающим причинам относятся факторы, связанные с беременностью и родами:

  • возраст матери младше 17 и старше 35 лет [13] ; ;
  • плацентарная недостаточность;
  • несбалансированное питание беременной, недостаток двигательной активности и свежего воздуха;
  • недоношенность (преждевременные роды);
  • большая масса плода при рождении (более 4 кг);
  • низкая масса тела при рождении (менее 1,5 кг).

Причины вторичного витамин D-дефицитного и минералдефицитного рахита:

  1. Синдром мальабсорбции — нарушенное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике; синдром мальдигестии — недостаточность пищеварения (глютеновая энтеропатия, муковисцидоз и другие заболевания) [15] .
  2. Повышенная проницаемость кишечной стенки и хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  3. Лактазная недостаточность — в организме отсутствует, недостаточно вырабатывается или слабо активен фермент лактаза, расщепляющий молочный сахар (лактозу).
  4. Тяжёлые и длительно текущие энтериты с выраженным дисбактериозом и диареей.
  5. Гипофосфатемия как генетическая патология, наследуемая по Х-сцепленному доминантному типу.
  6. Хронические болезни печени и почек: хронический гепатит, в том числе аутоиммунный; первичный склерозирующий холангит; наследственное заболевание печени, обусловленное недостаточностью a-1-антитрипсина; нефрогенные остеопатии — аномалии развития почек (поликистоз, гипоплазия почек), интерстициальный нефрит, тубулопатии.
  7. Медикаментозные факторы:
  8. приём противосудорожных средств (Фенобарбитала и Дифенина) от полугода;
  9. длительное применение диуретиков (зависит от частоты приёма и дозы; но обычно с ними назначаются витамин D и микроэлементы);
  10. внутривенное питание более пяти дней.
  11. Экологические факторы:
  12. повышенное содержание в почве, воде и пище тяжёлых металлов: стронция, свинца, цинка;
  13. избыток фосфора в продуктах питания;
  14. недостаток кальция в почве и воде и, соответственно, в овощах.

Также к развитию рахита предрасполагают:

  • недостаточная двигательная активность ребёнка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики);
  • нарушения обмена веществ;
  • полигиповитаминозы (дефицит многих витаминов);
  • хронические инфекции.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рахита

Клинические проявления рахита зависят от периода его развития. Выделяют начальный период, период разгара, выздоровления и остаточных явлений.

Начальный период

Симптомы заболевания отчётливо видны в 3–4-месячном возрасте, но первые признаки проявляются уже в 1–1,5 месяца. К таким проявлениям относятся:

  • повышенная нервная возбудимость: ребёнок становится беспокойным, пугливым, раздражительным, излишне чувствительным к внешним факторам; у него нарушается сон, он часто вздрагивает, особенно при засыпании, громком звуке или внезапной вспышке света;
  • снижение аппетита;
  • сильная потливость, особенно во сне и при кормлении; пот приобретает кислый запах, становится липким;
  • облысение затылка (из-за повышенной потливости головки, беспокойства и трения о постель или шапочку);
  • резкий запах мочи;
  • сниженный тонус мышц; .

Начальный период рахита длится от 1,5 недель до месяца.

Период разгара

Далее наступает период разгара, во время которого возникают изменения со стороны скелета:

Рёбра при рахите

Костные утолщения запястий при рахите [19]

Период выздоровления

Исчезают признаки активного рахита, такие как потливость, повышенная нервная возбудимость, сниженный мышечный тонус, размягчение костей и др. Обычно этот период наступает после лечения, но может возникать и спонтанно.

Период остаточных явлений

Патогенез рахита

Витамин D поступает в организм с едой и пищевыми добавками, а также образуется в коже под воздействием солнечного света. Чтобы поступивший из пищи витамин D стал активным, ему предстоит пройти две последовательные реакции окисления:

  • первая реакция протекает в печени, в результате образуется кальцидиол;
  • вторая реакция проходит в почках и завершается выработкой активной формы — кальцитриола.

Кальцитриол контролирует обмен кальция в организме. При низкой концентрации ионов кальция он способствует его мобилизации из костной ткани. Также кальцитриол повышает содержание кальция и фосфора во внеклеточной жидкости, что укрепляет растущие кости.

В метаболизме витамина D важная роль принадлежит паратгормону — гормону паращитовидной железы. При дефиците витамина D развивается гипокальциемия, из-за чего избыточно вырабатывается паратгормон, что ведёт к потере фосфора и снижает отложение кальция в костях.

На начальной стадии рахита снижается концентрация кальция в сыворотке крови. При этом активируется паратгормон, что возвращает уровень кальция в норму, но содержание фосфора остаётся низким. Щелочная фосфатаза просачивается во внеклеточную жидкость, её концентрация повышается от умеренной до очень высокой [2] . Щелочная фосфатаза вырабатывается остеобластами — сверхактивными клетками костной ткани, играющими важную роль в её формировании и обновлении. Чем выше их активность, тем больше концентрация щелочной фосфатазы в крови, поэтому её уровень высок после переломов.

Классификация и стадии развития рахита

В клинической педиатрии многие годы используется классификация рахита, принятая на VI Всесоюзном съезде детских врачей в 1947 году по предложению педиатра С. О. Дулицкого. В ней предусмотрено уточнение периода болезни, её течения и степени тяжести [15] .

По периоду заболевания различают начальный период, период разгара, выздоровления и остаточных явлений.

По характеру течения выделяют:

По тяжести течения рахита выделяют:

Осложнения рахита

У детей, страдающих рахитом, может возникнуть спазмофилия — состояние, при котором появляются судороги и другие признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости.

Для спазмофилии характерны:

  • лицевой феномен Хвостека — мышцы лица сокращаются в ответ на удар молоточком в области перед ухом, где проходит лицевой нерв ;
  • симптом Эрба — мышцы сокращаются при воздействии электрического тока силой менее 5 мА.

Смазмофилия возникает из-за снижения уровня ионов кальция в крови менее 1,0 ммоль/л (общего кальция ниже 1,8 ммоль/л) на фоне увеличения pH крови и других тканей организма.

Спазмофилию могут провоцировать острые респираторные вирусные инфекции, гипервентиляция лёгких, нервно-психическое возбуждение, рвота, терапия витамином D одновременно с ультрафиолетовым облучением (УФО) [13] .

Диагностика рахита

Для диагностики рахита врач собирает анамнез (историю болезни), осматривает ребёнка и назначает лабораторно-инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика:

  • анализ крови на содержание кальция — на начальной стадии рахита его уровень снижен (2,0 ммоль/л), но на момент постановки диагноза часто повышается до нормы (2,2 – 2,7 ммоль/л), что связано с активной секрецией гормонов паращитовидной железы;
  • определение уровня фосфора в сыворотке крови — обычно его уровень ниже возрастной нормы (1,5 – 1,8 ммоль/л);
  • исследование концентрации в крови щелочной фосфатазы — обычно её содержится примерно в два раза больше, чем в норме (более 400 ЕД/л);
  • исследование содержания в крови паратгормона — обычно также повышено;
  • определение уровня метаболита витамина D (кальцитриола) в крови — может быть нормальным или повышенным из-за активной работы паращитовидной железы.

Снимок коленного сустава при рахите [20]

Перечисленные исследования позволяют как уточнить диагноз, так и контролировать эффективность лечения [16] .

Дифференциальная диагностика

Рахит следует отличать от следующих заболеваний:

  • Гипофосфатазия — редкое генетическое врождённое заболевание, при котором нарушается минерализация костей скелета и зубов, возникают системные осложнения: проблемы с дыханием, судороги, слабость мышц, боль в костях и кальциноз почек.
  • Синдром Янсена — редкая аутосомно-доминантная форма нарушения развития костей, для которой характерно поражение метафизов и непропорционально низкий рост.
  • Гипофосфатемический рахит, устойчивый к витамину D, — наследственная группа заболеваний, при которых из организма избыточно выводится фосфор. Болезнь может развиться из-за поломок в различных генах, которые регулируют обмен фосфора. В результате нарушается минерализация костной ткани и не хватает энергии мышцам, так как молекула АТФ (аккумулятор энергии в организме) включает фосфор. Когда ребёнок начинает ходить, под тяжестью собственного тела у него появляются рахитические деформации ног.
  • Дефицит кальция — признаки нехватки кальция и витамина D одинаковы. Отличить состояния можно, сдав анализ крови.
  • Дефицит фосфора — может развиться у недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании и не получающих минеральных добавок. Симптомы также схожи с дефицитом витамина D, поэтому такое состояние можно ошибочно принять за рахит.

Лечение рахита

Для лечения и профилактики назначают витамин D: минимум 1000 МЕ в сутки для детей грудного возраста, 1500 – 2000 МЕ — детям от года до трёх лет. Используются капли — Аквадетрим, Вигантол, ДеТриФерол. Аквадетрим также есть в таблетках. Препараты применяют ежедневно в течение нескольких месяцев, пока концентрация щелочной фосфатазы не приблизится к норме.

Также рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, проводить общий массаж и заниматься лечебной гимнастикой. В первый год жизни ребёнка следует кормить грудью или адаптированной смесью и своевременно вводить прикормы [5] . Остаточные явления рахита устраняются с помощью лечебной физкультуры и массажа.

Ребёнку, страдающему рахитом, обязательно проводится санация очагов инфекции (например, носоглотки, кишечника, мочевыводящей системы). Детям с перинатальным поражением центральной нервной системы, т .е. возникшим во время беременности и родов, нужно своевременно проходить неврологическое лечение и реабилитацию.

Повышенная чувствительность и передозировка витамином D может привести к повышенному уровню кальция в крови и моче. При этих состояниях нарушается сердечный ритм, появляется тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижается вес, усиливается жажда, учащается мочеиспускание, образуются почечные камни, повышается уровень кальция в почках и мягких тканях, возникает почечная недостаточность, анорексия, гипертония, запор или жидкий стул.

При хронической передозировке витамином D возникает деминерализация костей, кальций откладывается в почках, сосудах, сердце, лёгких, кишечнике и нарушается работа органов [6] . Развивается полиурия и полидипсия — обильное выделение мочи и очень сильная жажда. Повышенная концентрация кальция в крови и моче способствует нефрокалькулёзу и нефрокальцинозу. Всё это может привести к смерти пациента, поэтому принимать витамин D нужно под контролем врача и с наблюдением за лабораторными показателями [17] .

Прогноз. Профилактика

Дети с витамин D-дефицитным рахитом, как правило, хорошо реагируют на адекватное лечение препаратами витамина D. Однако как во время выздоровления, так и в период остаточных явлений, у них могут сохраняться, а иногда даже усиливаться кариес, деформация грудной клетки и костей таза, нарушение осанки и искривление ног.

У женщин, перенёсших в детстве рахит, может развиться поясничный лордоз — искривление поясничного отдела позвоночника, при котором этот отдел как бы уходит вперёд, к животу. Из-за этого могут быть сужены размеры входа и выхода из малого таза, что осложняет вынашивание плода и роды, часто требуется операция кесарева сечения [15] .

Профилактика рахита

Профилактику рахита нужно начинать ещё до рождения ребёнка. Пища беременной женщины должна содержать достаточно калорий, белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Обязательны прогулки на свежем воздухе и здоровый образ жизни. Специфическая профилактика в этом периоде заключается в приёме витамина D. Учитывая, что в России часто встречается его дефицит, всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах (не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки). При наступлении беременности дозу увеличивают до 800–1200 МЕ в сутки.

Постнатальная профилактика рахита начинается сразу после рождения ребёнка. Предпочтительнее естественное вскармливание, но важно своевременно ввести прикорм. Также нужно заниматься гимнастикой, принимать воздушные ванны, проводить массаж, водные процедуры, гулять на свежем воздухе и поддерживать положительный эмоциональный тонус ребёнка.

Специфическая профилактика рахита заключается в приёме витамина D [15] . Искусственные заменители грудного молока, хотя и обогащены им (в среднем 40–45 МЕ на 100 мл), суточную потребность не покрывают. Шестимесячный ребёнок, находящийся на искусственном вскармливании, получает не более 15–20 % необходимого витамина D. Относительно низкая его усвояемость приводит к тому, что это количество оказывается ниже ещё в два раза. Даже самые лучшие смеси не способны обеспечить ребёнка достаточным количеством этого витамина.

Согласно международным рекомендациям, чтобы предотвратить рахит, нужен ультрафиолетовый свет или 10 мкг (400 МЕ) препарата витамина D ежедневно и нормальное поступление кальция и фосфора [11] [12] . В день достаточно 20 минут ультрафиолетового облучения, попадающего на лицо светлокожего ребёнка, и на несколько минут больше для детей с повышенной пигментацией.

В руководстве по клинической практике Эндокринного общества США сказано, что детям первого года жизни в сутки требуется принимать 400–1000 МЕ витамина D, а детям от года — 600–1000 МЕ [9] . Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания также рекомендует приём витамина D по 400 МЕ/сутки детям первого года жизни [10] .

Отечественные рекомендации отличаются из-за климатических особенностей. Профилактические дозы витамина D составляют:

  • детям 1–12 месяцев — 1000 МЕ/сутки без перерыва на летние месяцы (не требует пересчёта у детей на смешанном и искусственном вскармливании);
  • детям 1–3 лет — 1500 МЕ/сутки без перерыва на летние месяцы;
  • детям 3–18 лет —1000 МЕ/сутки без перерыва на летние месяцы.
  • беременным женщинам — 2000 МЕ на весь период беременности [14] .

Для Европейского севера России рекомендованы следующие дозы в зависимости от возраста ребёнка:

  • 1–6 месяцев (вне зависимости от вида вскармливания) – 1000 МЕ/сутки;
  • 6–12 месяцев – 1500 МЕ/сутки;
  • 1–3 года – 1500 МЕ/сутки;
  • дети старше 3 лет – 1500 МЕ/сутки.

Читайте также: