Профилактика заболеваний у детей грудного и раннего возраста реферат

Обновлено: 02.07.2024

Умение сохранять, восстанавливать и укреплять здоровье детей является подлинным искусством и показателем мастерства педиатра.

В настоящее время доказано, что заболеваемость и смертность, значительно выше среди детей имеющих факторы риска при рождении. В этой связи особое внимание надо уделять первичной профилактике основных групп риска новорожденных детей. Создание технологий профилактики расстройств периода новорожденности изменило представление о причинах перинатальных расстройств и их развития в течение первого года жизни ребенка. На первый план врачебного контроля вышли не хронические больные, а дети группы риска или повышенного внимания, переживающие адаптационные расстройства различной степени тяжести.

Первый месяц жизни после рождения называемый периодом новорожденности – один из важнейших и критических периодов в жизни человека. И именно в этот период происходит приспособление к новым для него условиям жизни. Иными словами происходит его адаптация. На адаптационные процессы могут влиять различные неблагоприятные факторы в Инте -, интра. -, и в антенатальном периоде, и отрицательно воздействовать на здоровье ребенка. Поэтому крайне необходима организация и проведение динамического наблюдения за новорожденным на первом месяце жизни, для своевременной и качественной профилактики наиболее часто встречающихся в этом возрасте групп риска.

Что же входить в понятие активной первичной профилактики новорожденных?

I рациональное вскармливание

  • При профилактике аллергии имеет исключительное значение.
    • Если ребенок на естественном вскармливании, то полное исключение из питания матери трофаллергенов
    • При смешанном и искусственном вскармливании: смеси с низким содержанием белка, адаптированные кисломолочные смеси, смеси не содержащие глютена, лактозы, галактозы, сахарозы и фруктозы, смеси на основе соевого белка либо на основе его гидролизатов, а также элементные и полу элементные смеси (выбирается тот продукт на который у ребенка нету аллергической реакции)
    • Полное исключение из питания ребенка трофаллергенов.
    • Поздняя коррекция питания и введение овощного прикорма и мяса.
    • Раздельное и постепенное введение овощей в рацион ребенка.
    • Использование в питании безглютеновых круп ( кукуруза, гречка рисовая )
    • При естественном вскармливании ранняя коррекция питания и раннее введение прикорма и мяса.
    • При искусственном вскармливании использование смесей, содержащих повышенное количество железа.
    • При введении прикорма использовать продукты в состав которых введены не только железо но и вещества повышающие его абсорбцию в кишечнике (вит. С): фруктовые и фруктово-овощные соки, сухие молочные и безмолочные инстантные каши.
    • Мясо, рыба.
    • При лактозной недостаточности из питания исключаются женское молоко, смеси на коровьем молоке, обычный пищевой сахар, хлеб, печенье, и показаны смеси на основе соевого белка, низколактозные, безлактозные и кисломолочные смеси.
    • При муковисцедозе назначают высокобелковую диету с низким содержанием жира. Потребность в жирах покрывается за счет растительных масел (кукурузного, подсолнечного)
    • При целиакии используются смеси на основе гидролизатов белков с высокой степенью гидролиза и смеси на основе изолята соевого белка, каши безглютеновые и безмолочные.

    II Соблюдение санитарно-гигиенического режима

    • При профилактике аллергии соблюдение санитарно-гигиенического режима крайне важно. Необходимо следовать следующим правилам:
      • Регулярное проветривание детской
      • В комнате, где находится ребенок, не должно быть комнатных растений, открытых полок с книгами, животных, рыб, ковров, паласов. Т. е. тех предметов, которые собирают пыль.
      • Необходима регулярная влажная уборка помещения, где живет ребенок.
      • Желательно не использовать матрацы, подушки и одеяла из пера, пуха, и поролона, т. к. в них заводится домашний клещ, являющийся сильным бытовым аллергеном.
      • Стирать детское белье нужно специальными детскими порошками или обычным хозяйственным мылом, а затем тщательно полоскать.
      • Ребенок всегда должен быть в чистой проглаженной одежде.
      • Подгузники необходимо менять достаточно часто, чтобы избежать раздражения нежной кожи малыша.

      III Специфическая профилактика

      • В первую очередь при профилактике рахита.
        • Витамин Д. Детям из группы риска витамин Д назначается с 1 месяца жизни в суточной дозе от 400 – 500 МЕ до 1000 – 2000 МЕ (для детей из группы высокого риска )
        • УФО
        • Проводится детям из группы высокого риска железосодержащими препаратами с 1 -3 месяца жизни по показаниям ферритана сыворотки в течение всего первого года.
        • Детям из группы высокого риска назначаются профилактические дозы пробиотиков 2 раза в год, весной и осенью.
        • А также поливитаминные препараты в течение 3 -4 недель.

        IV Диспансеризация в декретированные сроки (не менее 1 раза в месяц)

        V Прививки в декретированные сроки, проводимые по национальному календарю, либо по индивидуальному графику

        VI Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание)

        Последние три пункта являются актуальными при профилактике абсолютно всех групп риска новорожденных.

        Для достижения наилучших результатов необходимо чтобы родители были полностью информированы о состоянии здоровья их ребенка не только в данный момент, но и о его перспективах развития (факторах риска). Такой подход поможет создать основу для сотрудничества с членами семьи, особенно в случаях необходимости проведения профилактических или лечебных мероприятий. Так как от родителей зависит качество выполнения всех рекомендаций и назначений, направленных на укрепление здоровья ребенка, они должны стать активными помощниками и участниками лечебно-профилактического процесса.

        Среди всех педиатрических патологий, самыми сложными для понимания и диагностики становятся заболевания детей раннего возраста. В основном это категория детей до года, когда малыш активно развивается, растет, у него могут возникать специфические расстройства




        Ранний возраст определяется как период от рождения и до 3 лет. В нем подразделяют период новорожденности – это первые 28 дней жизни, затем – младенчества, весь первый год жизни, и ранний возраст – до 3-х лет. В этом возрасте организм детей имеет множество особенностей, поэтому важно знать и заболевания, которые возможны среди этой возрастной группы.

        Все детские болезни этой группы делятся на категории, хотя есть и отдельные патологии, которые не классифицируются в группы и возникают только в этом возрастном периоде.

        Какие бывают заболевания детей раннего возраста

        Синдром внезапной детской смерти (СВДС). В развитых странах СВДС составляет 20% смертей в возрасте от одного месяца до одного года. СВДС – это скорее категоризация, чем объяснение, потому что диагноз ставится, когда причина смерти не может быть обнаружена ни из истории болезни младенца, ни даже после вскрытия. Большинство СВДС происходит в первые 5 месяцев жизни и происходит ночью дома. Они чаще встречаются зимой и в неблагоприятных социальных условиях. Нередко предшествует легкая респираторная инфекция. Исследователи предположили, что основной дефект – это присутствие вируса в кровотоке, приводящее к нестабильности сердечных и дыхательных механизмов. Однако для объяснения таких смертей было предложено много других гипотез.

        Проблемы роста и набора веса. Недостаточный набор веса и роста (гипотрофия) – проблема детей раннего возраста. Распространенными причинами плохой прибавки в весе являются проблемы ухода или недостаток пищи, желудочно-кишечные расстройства, в том числе связанных с рвотой, таких как непереносимость пищи или непроходимость верхнего отдела кишечника из-за стеноза привратника, нарушения пищеварения и всасывания, включая целиакию и муковисцидоз, и кишечные инфекции. Как вариант, тело из-за других серьезных заболеваний (например, хронической инфекции, болезни сердца или почек) может не принимать и не усваивать пищу.

        Недостаток витаминов. Он может привести к множеству заболеваний.

        Рахит – это заболевание, связанное с дефицитом витамина D. Основным последствием этого является заболевание костей с дефектным ростом эпифизарного хряща и костей.

        Цинга возникает как следствие дефицита витамина С. Клинические проявления включают заболевание костей, раздражительность и кровотечение под кожей и слизистыми оболочками.

        Пеллагра возникает из-за дефицита ниацина и клинически проявляется диареей, дерматитом и поражением мозга.

        Дефицит рибофлавина приводит к поражению кожи и уголков рта, со своеобразным сглаживанием языка.

        Бери-бери – следствие дефицита тиамина. Основные клинические признаки часто связаны с сердечной недостаточностью. Также часто встречаются нарушения в работе нервной системы.

        Дефицит витамина А приводит к глазным аномалиям, задержке роста, анемии и дерматиту.

        Респираторные заболевания. Простуда или острый назофарингит, наиболее частое респираторное заболевание у детей, вызывается большим количеством вирусов и может осложняться наложением бактериальной инфекции.

        Тонзиллит (острая инфекция миндалин) правильнее считать частью синдрома острого фарингита (воспаления горла). Увеличение аденоидов (лимфоидной ткани в носовой части глотки) в результате рецидивирующей инфекции может привести к дыханию через рот и так называемому аденоидному внешнему виду лица, наиболее заметной чертой которого является постоянно открытый рот. Блокируя евстахиеву трубу, он может способствовать развитию инфекций среднего уха (средний отит) и потери слуха.

        Круп – воспалительное заболевание гортани или надгортанника, чаще всего вызван вирусной инфекцией; встречается у младенцев и маленьких детей. Воспаление и отек голосовых связок приводят к обструкции дыхательных путей, особенно в фазе вдоха и при крупозном кашле, напоминающем лай тюленя.

        Синусит, отит, бронхит (воспаление носовых пазух, ушей и бронхов соответственно), пневмония часто встречается у детей и протекают тяжелее, требуют активного лечения.

        Аллергические болезни. Аллергический ринит (воспаление носовых ходов) и кожные реакции – наиболее частые аллергические заболевания детского возраста. Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка, вызванный сенсибилизацией к домашней пыли, пыльце или плесени, характеризуется приступами чихания, зудом в носу и водянистыми выделениями из носа в сезон, когда преобладают специфические аллергены. В основе кожных реакций может лежать сенсибилизация к определенным продуктам питания.

        Сердечно-сосудистые заболевания. Врожденные пороки сердца входит в число наиболее частых причин сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Большинство нарушений сердечного ритма и аритмий в детстве протекают доброкачественно. Исключением является пароксизмальная предсердная тахикардия, заболевание, характеризующееся устойчивым, учащенным пульсом, который у младенцев может превышать 300 ударов в минуту. Если заболевание не исчезнет, это может привести к сердечной недостаточности.

        Перикардит и миокардит, воспаление мешка, окружающего сердце, и сердечной мышцы, вызываются различными инфекционными агентами; они могут быть результатом системных заболеваний.

        Бактериальный эндокардит (бактериальная инфекция слизистой оболочки сердца) чаще всего встречается у детей с ранее существовавшим заболеванием сердца. Общие симптомы – лихорадка, плохое самочувствие и усталость. Прогноз зависит от чувствительности заражающего организма к антибиотикам, возраста пострадавшего ребенка и типа основного заболевания сердца.

        Заболевания крови. Наиболее часто у детей раннего возраста возникают аномалии гемоглобина. Аномальный гемоглобин, присутствующий при серповидно-клеточной анемии, должен быть унаследован от обоих родителей, чтобы вызвать болезнь, последствия которой включают гемолитическую анемию (анемия, включающая разрушение эритроцитов и высвобождение их гемоглобина) и периодические кризы с эпизодами болезненного отека рук и ног, боли в животе и нарастание анемии.

        Талассемия или анемия Кули – это состояние, при котором наблюдается тяжелая прогрессирующая гемолитическая анемия, которая начинается примерно в шестимесячном возрасте.

        Наследственный сфероцитоз и наследственный эллиптоцитоз вызывают гемолитическую анемию из-за нарушений в структуре красных кровяных телец. Ряд аномалий ферментов эритроцитов также может привести к усилению разрушения эритроцитов.

        Наиболее распространенная форма анемии у младенцев и детей вызвана дефицитом железа. Запасы железа у плода обычно предотвращают развитие анемии в течение первых 6 месяцев жизни, но это обычное явление после этого, когда диета может быть недостаточной для удовлетворения высоких требований к железу. Помимо бледности, у детей обычно все хорошо, хотя могут проявляться раздражительность и отсутствие аппетита. Лечение состоит из введения железа и изменения диеты, чтобы включить достаточное количество железа для предотвращения рецидива.

        Тромбоцитопения – это заболевание, характеризующееся тенденцией к кровотечению из-за снижения циркулирующих тромбоцитов. Тромбоциты помогают остановить кровотечение двумя способами: они содержат фактор свертывания крови и служат для блокирования разрывов в стенках кровеносных сосудов. Причины большинства случаев остаются неизвестными.

        Врожденные нарушения процесса свертывания крови обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Наиболее распространенным из них является гемофилия, заболевание, вызванное дефицитом определенного фактора свертывания крови. Заболевание проявляется только у мужчин, унаследовавших эту черту от матери, и встречается примерно у одного из каждых 10 000 новорожденных мальчиков. кровотечения и переливания крови при необходимости.

        Профилактические осмотры врачом педиатром в первый год жизни ребенка очень важны. Только педиатр может обнаружить заболевание на ранних этапах, а также даст родителям очень важные, индивидуальные для каждого ребенка рекомендации.

        На первом году жизни малыша нужно показывать педиатру практически ежемесячно. На приеме педиатр оценит рост и развитие ребенка, сверяясь с соответствующими нормативами, проведет полный осмотр и оценит состояние здоровья, и, при необходимости, направит на консультацию к узкому специалисту.

        В соответствии с международными стандартами, практически здоровых детей во всем мире наблюдает только педиатр, а специалисты подключаются исключительно при веских на то основаниях. В России принято, что ребенка осматривают до года все специалисты, берутся анализы крови, мочи и т.д. Поэтому, по желанию родителей, педиатр клиники Фэнтези поможет составить индивидуальный график профилактических осмотров и обследований с участием всех необходимых специалистов.

        Кроме того, педиатр проконсультирует о вскармливании, режиме дня, вакцинации, расскажет о профилактике травм, рахита у младенцев. Поможет, когда у малыша начнут резаться зубки, чуть позже - направит к стоматологу на первый сомотр.

        Также педиатр организует необходимые диагностические процедуры у детей первого года. Если оценка слуха и скрининг на врожденные заболевания не были сделаны в роддоме, проведет их при первом осмотре малыша. Ребенку сделают общий анализ крови — это нужно для исключения возможного недостатка железа в организме.

        Малышу до года нужно будет обязательно сделать УЗИ тазобедренных суставов. Также ребенка обязательно должен осмотреть офтальмолог (врач-окулист): он оценит развитие внутренних структур глаз ребенка, исключит косоглазие.

        На первом году жизни, по рекомендации Американской академии педиатрии, необходимо провести вакцинация от гепатита В, коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной палочки, полиомиелита, ротовируса, пневмококковой инфекции. В нашей клинике используются только проверенные вакцины импортного производства.

        Детская кожа в несколько раз тоньше кожи взрослого человека, связь основных слоев кожи слабая, она окончательно формируется только к 12 годам. Потовые железы развиты недостаточно. Кожа младенцев содержит большой процент воды, имеет нейтральный или слабощелочной pH 6,2-7,5 - у нее почти нет собственного кислотного защитного слоя и ей еще трудно самостоятельно противостоять внешним воздействиям: инфекциям и различным раздражителям.

        От воздействия стрессовых факторов, погрешностей в питании, перегревания, инфекции, нерационального применения наружных средств, быстро возникает расстройство нормального функционирования кожи. Поэтому нежная, чувствительная кожа малыша требует повышенного внимания, заботы. Любое трение - мочалки, пеленки, подгузника - может вызвать раздражение. Одежда, содержащая искусственные волокна, также может провоцировать появление зуда, потницы и причинить малышу неудобства.

        Существует несколько важных правил по уходу за кожей ребенка:

        • правильное использование одноразовых подгузников

        • правильный уход за одеждой и бельем малыша

        Необходимо использовать одежду из натуральных, легко проницаемых для воздуха тканей. Стирать детские вещи надо обязательно отдельно от одежды родителей. Нательное белье малышей до трех месяцев необходимо стирать при температуре 90°С, что заменяет кипячение. Детское белье нужно полоскать в два раза. Для стирки необходимо использовать только специальные детские средства.

        • правильное купание

        Теплая вода успокаивает и помогает заснуть. Купать детей можно ежедневно в одно и то же время; лучше всего перед кормлением. Не купайте малыша, если у него поднялась температура или есть гнойничковые заболевания кожи. Ванночку перед использованием тщательно вымойте. Температура воздуха в комнате для купания должна быть 22-24°С. Оптимальная температура воды - 36-37°С. Необходимо избегать ароматизированных моющих средств и пены для ванны. Любые моющие средства должны быть смыты сразу после купания, кожу необходимо промокнуть, мягким полотенцем, не растирая ее.

        правильный подбор де
        косметики (мыло, шампунь, крем
        Кислотность кожи младенцев отли 1
        от кислотности кожи взрослых, по
        взрослая косметика не подходит для ,
        Резорбционная функция кожи у детей ра
        возраста повышена (тонкость рогового
        богатое кровоснабжение), в связи с
        следует осторожно применять нару
        косметические и лекарственные средств,
        как накопление их может вь

        неблагоприятный эффект При первом использовании новой марки
        шампуня, крема попробуйте их на небольшом участке тела. Если
        некоторое время на этом участке появится покраснение, не используйт
        косметические средства. Обращайте внимание на производителя, с
        косметического средства, срок годности.

        • поддержание оптимального температурного режима Терморегулирующая функция кожи у детей снижена. В течение п

        месяцев жизни теплоотдача доминирует над теплопродукцией в св: относительно большой поверхностью тела, богатым кровоснабжением значительным непосредственным испарением, несовершенством п температурной регуляции. Вследствие этого легко происходит перегрева™ переохлаждение ребёнка. Обеспечение оптимальной температуры окружа среды наряду с гигиеническими процедурами, является одним из важне условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тек младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то сохранять постоянную температуру тела при изменениях темпер; окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, г поддерживать постоянную температуру около 22°С. И переохлажден перегрев одинаково нежелательны (при перегревании, в частности, г развиться потница).

        • правильное питание Материнское молоко является лучшей пищей для ребенка. По питате.

        ценности, иммунологическим свойствам и психологическому воздействг самого ребенка оно абсолютно незаменимо. Желательно сохранить гр вскармливание как можно дольше и не менее чем до 6 мес. Но если у ре есть склонность к аллергическим заболеваниям, то из рациона кормящей м необходимо исключить высокоаллергенные продукты (яйца, коровье мс арахис, цитрусовые, шоколадные изделия и др.)

        « защита кожи детей от солнечных лучей Особое внимание нужно уделять коже малыша в летнее время.

        У детей система защиты от солнечных лучей, формируется доста долго. Клетки, производящие темный солнцезащитный пигмент, начг эффективно работать после 2 лет. До этого времени, солнечные лучи

        · правильный подбор детской косметики (мыло, шампунь, крем)

        Кислотность кожи младенцев отличается от кислотности кожи взрослых, поэтому взрослая косметика не подходит для них.

        Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с этим следует осторожно применять наружные косметические и лекарственные средства, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. При первом использовании новой марки шампуня, крема попробуйте их на небольшом участке тела. Если некоторое время на этом участке появится покраснение, не используйте косметические средства. Обращайте внимание на производителя косметического средства, срок годности.

        • поддержание оптимального температурного режима. Терморегулирующая функция кожи у детей снижена. В течение пяти месяцев жизни теплоотдача доминирует над тепловой продукцией в связи с относительно большой поверхностью тела, богатым кровоснабжением значительным непосредственным испарением, несовершенством п температурной регуляции. Вследствие этого легко происходит перегревание или переохлаждение ребёнка. Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды наряду с гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то сохранять постоянную температуру тела при изменениях темпер; окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, необходимо поддерживать постоянную температуру около 22°С. И переохлаждение и перегрев одинаково нежелательны (при перегревании, в частности, может развиться потница).

        • правильное питание. Материнское молоко является лучшей пищей для ребенка. По питательной ценности, иммунологическим свойствам и психологическому воздействию на самого ребенка оно абсолютно незаменимо. Желательно сохранить грудное вскармливание как можно дольше и не менее чем до 6 мес. Но если у ребенка есть склонность к аллергическим заболеваниям, то из рациона кормящей матери необходимо исключить высокоаллергенные продукты (яйца, коровье молоко, арахис, цитрусовые, шоколадные изделия и др.)

        · защита кожи детей от солнечных лучей.

        Особое внимание нужно уделять коже малыша в летнее время.

        У детей система защиты от солнечных лучей, формируется достаточно долго. Клетки, производящие темный солнцезащитный пигмент, начинают эффективно работать после 2 лет. До этого времени, солнечные лучи вызывать у ребенка покраснение кожи, пигментных пятен. Совсем запретить ребенку быть на солнце нельзя. Солнце необходимо для выработки витамина D, который оказывает влияние на формирование всей костной системы. Кроме того, солнце обладает антибактериальным действием и способствует укреплению иммунной системы. Но в тоже время нужно помнить, что развитие рака кожи у взрослых может быть связано с частыми солнечными ожогами полученными в детстве.

        - Большое количество ультрафиолета попадает даже в тень. Поэтому ребенку нужно надевать одежду с длинными рукавами и обязательно панамку.

        - Лучше всего, чтобы ребенок пребывал на солнце утром до 11 часов, самое активное солнце - с 11 часов утра до 16 часов дня, это время лучше переждать в закрытом помещении, чтобы прямые солнечные лучи не попадали на кожу

        - “Знакомить” кожу ребенка с солнцем нужно постепенно. Первые прогулки должны быть всего несколько минут в день. Через пару недель, когда организм малыша адаптируется к новым условиям, время пребывания на улице можно увеличить.

        На второй год жизни ребенка избегать прямого контакта с солнцем следует по-прежнему. Но можно немного изменить гардероб малыша — надевать коротенькие шорты и рубашки. Открытые участки тела рекомендуется намазывать солнцезащитным кремом. Применение средств защиты от солнца для детей обязательно.

        Читайте также: