Принципы современной классификации психических расстройств реферат
Обновлено: 02.07.2024
Психические расстройства по своей классификации можно разделить на две группы: эндогенные и экзогенные. В первую группу входят заболевания имеющие под собой генетическую причину или нарушения в метаболизме, во второй группе заболевания, спровоцированные факторами окружающей среды – наркотиками, алкоголем, инфекциями, конфликтами с окружающими и т.д. В процессе диагностики важно установить, что привело к психическому расстройству и работать с причиной заболевания.
Психические заболевания представляют собой расстройства психики – от незначительных, вроде реакции на стресс, до тяжелых, вроде шизофрении или расстройства личности. Любые психические расстройства вызывают определенные изменения в поведении и в мышлении человека. Довольно длительное время психиатрия считалась самой устрашающей отраслью медицины, это было связано с тем, что она применяла достаточно радикальные методы, вроде лоботомии, шоковой терапии и инсулиновой комы, в результате чего пациент мог утратить базовые жизненные функции. Многие пациенты до сих пор боятся прийти на прием к психиатру, даже если сами понимают, что существуют проблемы с психикой. Какие виды психических расстройств существуют? Как их распознать?
Причины психических расстройств
- Эндогенный фактор. Сюда относятся генетические, наследственные заболевания, различные нарушения в хромосомах. Тем не менее, катализаторы, запускающие процесс заболевания, пока науке остаются неизвестными;
- Экзогенный фактор. Сюда следует отнести наркотические, токсические вещества, производственные яды, алкогольные напитки, вирусы, черепно-мозговые травмы, стрессы и другие факторы, влияющие на психическое здоровье человека.
Классификация психических расстройств
Всемирной организацией по здравоохранению была разработана таблица классификации и определения психических расстройств:| Шизотипическое расстройство и шизофрения | Заболевание проявляется в смене характера, в совершении странных поступков, в замкнутости от социума и в появлении совершенно несвойственных ранее человеку увлечений, в снижении интересов к жизни и к работе. Если все описанные симптомы выражаются слабо, то речь идет о шизотипическом расстройстве. |
| Неврозы и фобии | Сюда следует отнести панические атаки, неврозы. Также такие пациенты страдают от хронических стрессов и паранойи. Фобии могут проявляться по отношению к определенным предметам или же ситуациям. |
| Аффективное расстройство | К этой группе следует отнести различные депрессивные состояния, дистимии и циклотимии. В частности, наиболее ярким представителем данной группы является биполярное аффективное расстройство. Главная характеристика – частая и резкая смена настроения, наличие депрессии и мании. |
| Проблемы с психикой, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами или алкогольными напитками | К группе относятся состояния, вызванные злоупотреблением напитками или препаратами, седативными, галлюциногенными средствами и другими. |
| Проблемы с психическим здоровьем, вызванные органическими поражениями мозга | К данной группе относятся постинсультные состояния, состояния после черепно-мозговых травм и системных болезней. В частности, присутствуют не только изменения в мышлении, памяти и поведении, но могут быть галлюцинации, бред, резкие перемены в настроении и другое. |
| Умственная отсталость | Данное расстройство может быть только врожденным. Проявляется в снижении способностей интеллекта. Больной не может полноценно думать, говорить, мыслить. Также страдает память и адаптация в обществе. Отсталость может быть легкой, умеренной, средней и тяжелой. Наиболее частыми причинами является недостаток внимания к ребенку в младенчестве, наследственный фактор, задержку внутриутробного развития и травмы при родах. |
| Физиологические причины расстройств | К этой группе следует отнести такие болезни, как булимию, анорексию, переедание, а также проблемы со сном – бессонницу, сомнамбулизм и гиперсомнию. Также сюда же относят проблемы сексуального характера – преждевременную эякуляцию, фригидность и другое. |
| Проблемы в психологическом развитии | Расстройства данной группы возникают в детстве и сохраняются на всю жизнь. Оно выражается в проблемах с памятью, речью, эмоциональным и когнитивным развитием. Не имеет ремиссий или рецидивов, состояние сохраняется постоянно. |
| Расстройство личности | Расстройства данной группы проявляются в зрелом возрасте. К данной группе относится множество состояний – в частности, связанные с сексуальными пристрастиями (мазохизм или садизм, фетишизм, вуайеризм), половой идентификацией. Также к расстройствам данной группы следует отнести клептоманию, социопатию, самоповреждения. |
| Расстройства, связанные с концентрацией внимания | Данный вид психических расстройств в основном касается детей с гиперактивностью, которая еще нередко проявляется в склонности к агрессии. |
• Классификация психических заболеваний проводится, прежде всего, на основании:
- причины (нозология)
- основного психопатологического синдрома
- течения
• Триадная система психиатрии: разделение на экзогенные, эндогенные и психогенные расстройства (патогенетическая триада)
- экзогенные расстройства: наличие органического первичного (свойственного мозгу) или вторичного (с участием головного мозга) заболевания
- эндогенные расстройства: биологические факторы (наследственность) имеют центральное значение для патогенеза
- психогенные расстройства: каузальное значение психодинамических и реактивных факторов
Долгое время генетико-биологическим (эндогенным) психозам, которые первично обусловлены реактивно-психогенными психосоциальными факторами, противопоставлялись неврозы и психосоматические расстройства.
Понять данное утверждение поможет следующая схема:
1. (Эндогенные) психозы:
- Неясная этиология
- Протекают по собственным законам
- С потерей реальности
- Дезинтеграция личности формально новые, качественно аномальные
- Интенсивность/масштаб расстройства
Иерархический метод в психиатрической диагностике иллюстрирует так называемое правило слоев Ясперса: самый глубокий слой имеет решающее значение для диагноза!
Современные диагностические системы МКБ-10 и DSM-IV являются чисто описательными, исходят из элементов, расположенных между синдромальными и нозологическими классификациями.
В настоящее время ведутся дискуссии о пространственных концепциях (гипотеза о качественном спектре против ограниченных категориальных единиц).
Основные категории МКБ-10 по психическим расстройствам
Основой является мультикондициональность психических расстройств (взаимодействие многих релевантных этиологических факторов), отсюда вытекает неспецифичность психических симптомов относительно каузальных факторов, что привело к отказу от классического термина невроза.
Классификация психических расстройств, согласно МКБ-10 и DSM-IV
| МКБ-10 | DSM-IV |
| Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F0) Психические и поведенческие расстройства, вызванные психотропными веществами (F1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2) Аффективные расстройства (F3) Невротические, обусловленные стрессом и соматоформные расстройства (F4) Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F5) Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F6) Снижение интеллекта (F7) Общие расстройства развития (F8) Поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте(F9) Психические расстройства, неуточненные (F99) | Обусловленные органическими причинами психические расстройства Расстройства, вызванные психотропными веществами Шизофрения, бредовое (параноидное) расстройство, психотические расстройства, не входящие в иные группы заболеваний Аффективные расстройства Страхи, соматоформные расстройства, диссоциативные расстройства, расстройства адаптации Сексуальные расстройства, расстройства сна, соматические состояния, при которых важную роль играют психические факторы Личностные расстройства, нарушения импульсного контроля, не входящие в иные группы расстройств, мнимые расстройства Расстройства, которые обычно начинаются в в раннем детском, детском или подростковом возрасте |
Важно: В центре рассмотрения психосоматики находятся индивидуальные биографические/психодинамические факторы.
Важно: МКБ-10 и DSM-IV-TR, в качестве актуальных классификаций являются описательными, не зависящими от причин, ориентированными на психопатологию и течение и предлагают максимальную возможность для отражения различных аспектов и измерений заболевания.
Тенденционная значимость соматических и психических факторов в патогенезе психосоматических заболеваний в широком смысле (Hoffmann, Holzapfet)
Мультифакторный этиопатогенез можно проиллюстрировать при помощи многоосной классификации:
• Ось I: клинические расстройства
• Ось II: личностные расстройства
• Ось III: медицинские факторы болезни
• Ось IV: психосоциальные проблемы и проблемы, обусловленные окружающей средой
• Ось V: глобальная оценка функционального уровня
Перспективы: будущие классификации, возможно, будут основываться на генотипе, нейробиологическом фенотипе, типе поведения, факторах окружающей среды и терапевтических целях.
Обзор ICF (Международная классификация функционирования):
1. Классификация функций тела:
• Ментальные/психические функции
• Иные функции
2. Классификация структур тела:
• Структуры нервной системы
• Иные структуры тела
3. Классификация деятельности и участия:
• Обучение и применение полученных знаний
• Общие задачи и требования
• Коммуникация
• Мобильность
• Самообслуживание
• Бытовая жизнедеятельность
• Межличностные контакты и отношения
• Значимые сферы жизни
• Общественная, социальная и гражданская жизнь
4. Классификация факторов окружающей среды.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Классификация психических расстройств
Принципы классификаций.
Классификация психических расстройств – одна из наиболее важных и сложных проблем психиатрии. Существуют три основных принципа классификации психических расстройств.
1. Синдромологический принцип. Теоретической базой синдромологического подхода является концепция "единого психоза". В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.
Установление этиологических факторов отдельных психических заболеваний поставило под сомнение концепцию единого психоза. Однако со второй половины двадцатого века синдромологический подход вновь начинает широко использоваться при создании классификаций. Ренессанс синдромологического подхода во многом связан с достижениями экспериментальной и клинической психофармакологии. При назначении лекарственной терапии, которая на настоящем этапе развития психиатрии все еще носит так называемый "синдромологических" характер, врачи ориентируются не на причину психических расстройств, а на выявляемые психопатологические симптомы и синдромы.
2.Нозологический принцип. Классификация психических расстройств на основе нозологического принципа стала возможна в результате открытий связи между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Нозологический принцип заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразии клинической картины.
По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные.
В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни и мало зависящее от внешних условий течение болезни.
Экзогенные психические расстройства включают болезни, обусловленные внешними факторами – черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями
Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Возникновение психогенных заболеваний связано с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами.
Традиционным является разделение психических расстройств на органические и функциональные. Наличие отчетливых изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.
3. Прагматический (статистический, эклектичный) принцип приобретает особое значение в связи с созданием национальных и международных организаций, регулирующих экономические, социальные и правовые вопросы психиатрической помощи.
Планирование медицинских и социальных мероприятий невозможно без достоверных данных о распространенности психических расстройств. Решение юридических вопросов зависит от точности и достоверности поставленного диагноза. В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.
Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии с международной классификацией болезни 10-ого пересмотра (МКБ-10)
В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.
В настоящее время действует десятый пересмотр классификации, где психические расстройства и нарушения поведения включены в пятый раздел. Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из буквы ("F" для психических расстройств) и нескольких цифр.
Описание немецким психиатром Крепелин Эмилем маниакально-депрессивного психоза. Нозология, категории психических расстройств. Характерная черта шизофрении, олигофрении, эпилепсии. Альцгеймера болезнь. Патологические свойства психопатической личности.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.01.2014 |
| Размер файла | 11,5 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Московский государственный гуманитарный университет
имени М.А. Шолохова
1. Крепелин Эмиль
2. Нозология. Категории психических расстройств
3. Описание некоторых болезней
1. Крепелин Эмиль
Крепелин Э. -- автор широко известной классификации психических болезней, в основу которой положено разделение болезней на излечимые экзогенные (вызванные внешними причинами) и неизлечимые эндогенные (имеющие внутренние причины). В 1899 он впервые описал маниакально-депрессивный психоз, который поместил в первую группу, и провел различие между ним и неизлечимым заболеванием Dementia praecox (раннее слабоумие), которое сейчас называется шизофрения ementia praecox он далее подразделил на кататоническую (с преобладанием двигательных расстройств, в виде возбуждения или заторможенности), гебефреническую (с преобладанием расстройств поведения и эмоций) и паранойяльную (с систематизированным бредом, обычно преследования или величия).
Классификация Крепелина положила начало систематической диагностике психических заболеваний, универсализации языка психиатрии и, благодаря ясности положенных в ее основу принципов, стимулировала более глубокое понимание природы психического функционирования вообще. Введенные Крепелином нозологические формы используются до настоящего времени, несмотря на изменение представлений о причинах заболеваний и об их излечимости.
2. Нозология. Категории психических расстройств
Нозология (греч. nosos - болезнь, logos - слово, учение, наука) - учение о болезнях, их описание и классификация.
В отечественной нозологии различают следующие категории психических расстройств:
1. эндогенные заболевания;
2. экзогенно-органические расстройства;
3. психогенные заболевания;
4. болезненные состояния, обусловленные патологией развития личности и психической сферы. В каждой из упомянутых категорий различаются определённые болезненные формы или патологические состояния. В целом в отечественной психиатрии системное, нозологическое направление до последнего времени оставалось преобладающим, хотя и не монолитным, представленным некоторыми научными школами.
Эндогенные психические заболевания. Эти болезни обусловлены преимущественным влиянием внутренних, прежде всего наследственных, патологических факторов при определенном участии в их возникновении различных внешних вредных воздействий. К эндогенным психическим заболеваниям относятся:
- функциональные психозы позднего возраста (инволюционная меланхолия, пресенильный параноид).
Эндогенно-органические психические заболевания. Основной причиной развития этого вида патологии являются внутренние факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга. Кроме того, может отмечаться взаимодействие эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, которая возникает вследствие неблагоприятных внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций). К этим заболеваниям относятся:
- деменции альцгеймеровского типа;
- психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику человека и его телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся:
Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те, которые обусловлены аномальным формированием личности:
- психопатии (расстройства личности);
- олигофрении (состояние психического недоразвития);
- другие задержки и искажения психического развития.
3. Описание некоторых болезней
Шизофрения (schizophrenia; греч. schizф раскалывать, разделять + phrзn ум, разум; синоним болезнь Блейлера) -- психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности. Характерная черта шизофрении -- раннее появление признаков дефекта личности. Кардинальными признаками являются аутизм (отгороженность больного от действительности с утратой эмоциональных связей и фиксацией на внутренних переживаниях, представлениях, фантазиях), амбивалентность (двойственность в аффективной сфере, мышлении, поведении), расстройства ассоциативной деятельности, эмоциональное оскудение, а также отмечающиеся на разных этапах болезни позитивные расстройства -- бредовые, галлюцинаторные, кататонические, гебефренные, сенестоипохондрические, психопатеи неврозоподобные, аффективные. При этом позитивные расстройства существенно отличаются от психогенных, соматогенных и органических психических нарушений.
Негативные расстройства при шизофрении включают проявления псевдоорганического (ригидность мышления, интеллектуальное снижение), астенического (снижение психической активности, или редукция энергетического потенциала) и психопатоподобного дефекта (преимущественно шизоидные изменения личности).
Маниакально депрессивный психоз - это заболевание характеризуется обратимыми фазами расстройства настроения, чередующимися с периодами психического здоровья.
Чаще маниакально-депрессивный психоз встречается в молодом возрасте. Процент заболеваемости среди женщин несколько выше, чем среди мужчин.
Маниакально-депрессивный психоз как заболевание протекает и повторяется в различных вариантах: маниакальные приступы могут сменяться периодами депрессии, промежутки между фазами могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет, а могут вообще отсутствовать. Продолжительность самого приступа длится от 1 до нескольких месяцев. В течение заболевания могут преобладать как симптомы депрессии, так и маниакальные симптомы.
Часто бывает, что в светлые промежутки между приступами больной отличается нормальным психическим здоровьем, больные могут вернуться на прежнюю работу и трудиться так же, как и до заболевания.
Эпилепсия - хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.
Альцгеймера болезнь, дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Это заболевание связано с дегенерацией нервных клеток (нейронов), а не с поражением кровеносных сосудов.
Реактивные психозы - это состояния, возникающие в результате воздействия факторов, представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию. Один из главных признаков реактивных психозов - их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаются после ее разрешения и исчезновения.
В клинической картине, как правило, отражается, или "звучит", содержание психической травмы. В отличие от неврозов, также возникающих вследствие воздействия психогенного фактора, реактивным психозам свойственны острота состояния, большая глубина расстройств, утрата критической оценки своего состояния и происходящих вокруг событий.
Возникновение реактивного психоза, его характер и особенности симптоматики зависят от силы и значимости психической травмы для личности, а также от ее конституциональных особенностей. Реактивный психоз легче возникает у психопатических личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых, паранойяльных.
Предрасполагающими факторами могут быть тяжелые соматические заболевания, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительная алкоголизация, вынужденная бессонница, переутомление и т.д. Наиболее уязвимыми в плане возникновения патологических психических реакций являются подростковый и климактерический периоды.
Неврозы (neuroses; греч. neuron нерв + -фsis) обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.
Психопатии (греч. psychз душа, сознание + pathos страдание, болезнь; синоним: расстройства личности, аномалии личности, аномалии характера, психопатические конституции, патологические характеры) состояния стойкой дисгармонии личности при достаточно сохранном интеллекте. Формируются в детском или юношеском возрасте. Дисгармония является постоянным врожденным свойством личности; в течение жизни она подвергается лишь незначительному изменению, усиливаясь или развиваясь в определенном направлении, но не достигая обычно степени выраженных психических расстройств.
Патологические свойства психопатической личности тотальны, они определяют ее структуру и во многих случаях препятствуют полноценной социальной и профессиональной адаптации. У большинства психопатических личностей отмечается психический и физический инфантилизм разной степени выраженности.
Олигофрении (синонимы: врожденное слабоумие, умственная отсталость) включают группу патологических состояний, основным проявлением которых является врожденное или приобретенное в первые годы жизни (до 3 лет) слабоумие. Состояние психики при олигофрении характеризуется преобладанием интеллектуального дефекта и затруднением социальной адаптации. Термин "олигофрения" - сборный, объединяющий три степени умственной отсталости: дебильность (наиболее легкая степень), имбецильность (средняя степень), идиотия (тяжелая степень умственной отсталости).
Термин "олигофрения" принадлежит выдающемуся немецкому психиатру Э. Крепелину (1856-1926 гг.).
Олигофрении считают не заболеванием, а относят к порокам индивидуального развития, так называемым дизонтогениям. Таким образом, они не являются болезнью в строгом смысле этого понятия.
Наиболее ярким клиническим проявлением олигофрении служит недоразвитие интеллекта; в то же время при олигофрении наблюдается как недоразвитие познавательных способностей, так и недоразвитие личности в целом.
Характернейшей чертой олигофрении является отсутствие прогрессирования патологического состояния - слабоумие не нарастает с течением времени.
Читайте также: