Правила сбора биологического материала для лабораторных исследований реферат

Обновлено: 04.07.2024

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме).

Сок, чай, кофе в день сдачи крови на анализ (тем более с сахаром) - не допускаются.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок и эмоционального возбуждения.
Избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
По возможности воздержитесь от приема лекарств. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Правила забора биологического материала для проведения лабораторной диагностики мочекаменной болезни

Забор крови проводится натощак из вены.
Биохимический и общий анализ мочи проводится в разовой порции мочи – 100 мл. Утренняя средняя порция мочи собирается в пустую, чистую ёмкость и самостоятельно доставляется в лабораторию. В направлении указывается суточное количество мочи в литрах.
За три дня до сбора мочи исключить прием аскорбиновой кислоты, минеральных комплексов. Накануне обследования должна соблюдаться обычная диета.
После деструкции камня или устранения обструкции, сбор мочи на исследования следует проводить не ранее, чем через 4 недели. Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи анализа.
Моча для исследования должна быть свежей (не замораживать!)
Для определения химического состава почечного камня, если таковой есть на руках, камень доставляется в лабораторию самостоятельно.

Правила забора крови для определения уровня гормонов

Забор крови проводится натощак из вены.

Общие рекомендации перед сдачей крови для определения уровня половых гормонов необходимо:

  • за 2 дня исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса и тяжёлых физических нагрузок;
  • не курить в течение часа перед сдачей крови;
  • быть в состоянии покоя около 30 минут - отдохнуть и успокоиться перед анализом.

Рекомендации для определения уровня половых гормонов у женщин:

Перед сдачей анализа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мужчинам анализ крови для определения уровня гормонов можно сдавать в любой день.

Перед сдачей крови для определения уровня кортизола откажитесь от приема эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. За день до исследования не занимайтесь спортом и не курите.

Правила подготовки и сбора биологического материала к исследованию эякулята (спермограмма, биохимические и иммунологические исследования эякулята)

За 3-5 дней перед сдачей спермы необходимо отказаться от интимной близости и других действий, которые могут повлечь за собой семяизвержение.

В течение недели до предполагаемого анализа исключить:

  • переохлаждение, перегревание (посещать баню или сауну, запрещается пользоваться подогревом сидения в автомобиле), переутомление;
  • прием лекарственных препаратов (при приеме антибиотиков биологический материал сдавать не ранее чем 2 недели спустя после последнего приема);
  • употребление спиртных напитков и курение.

Запрещается сбор биологического материала при заболеваниях ОРЗ и другими острыми заболеваниями и расстройствами здоровья.

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Утром после первого мочеиспускания необходимо произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

В случае сбора биоматериала в домашних условиях необходимо доставить материал в лабораторию в течение 30минут и во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С. +37°С.

Правила подготовки к сдаче биологического материала к исследованию отделяемого мочеполовых органов у женщин (мазок на флору)

  • Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи биоматерила.
  • Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1 – 2 часов.
  • Непосредственно перед сдачей мазков женщины не должны проводить спринцевание.
  • Мазки сдаются до проведения гинекологических осмотров и УЗИ или через 2 дня после УЗИ, цитологического исследования, через 2 недели после биопсии.

Правила забора биологического материала для проведения ПЦР-диагностики

Биологическим материалом для ПЦР-диагностики являются:

  • соскобы эпителиальных клеток из уретры, цервикального канала (врачебная манипуляция);
  • сок предстательной железы (врачебная манипуляция);
  • первая утренняя порция мочи (персональная манипуляция);
  • кровь для диагностики герпетической инфекции (врачебная манипуляция);
  • синовиальная жидкость (врачебная манипуляция);
  • сперма (персональная манипуляция).

Правила взятия, хранения и транспортировки биологического материала для диагностики ИППП методом ПЦР (памятка для врача и пациента):

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного. Полученные данные помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.

Виды лабораторных исследований:

  • Обязательные - назначают больным в соответствии со стандартами лечения (например, общие анализы крови и мочи).
  • Дополнительные - назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая (например, исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка).
  • Плановые - назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за больным в динамике и осуществления контроля лечения.
  • Неотложные - их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Материал для лабораторного исследования:

  • Выделения человеческого организма - мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
  • Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, - кровь, экссудаты и транссудаты, пинномозговая жидкость.
  • Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
  • Ткани органов (печени, почек, селезёнки, костного мозга) получаемые методом биопсии (прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью); содержимое кист, опухолей, желёз.

Правила сбора биологического материала

Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни.

Морфологический состав крови колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время суток.

Вечером не следует употреблять жирную пищу, а утром натощак, до приёма лекарственных средств, сдать кровь.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь):

Этот анализ необходим для: количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови.

В ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, свёртываемости крови и времени кровотечения.

  • Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены.

Этот анализ необходим для количественного изучения биохимических показателей крови (печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и др.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам), антител к ВИЧ и др. Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид исследования.

Биохимические, иммунологические, гематологические исследования

Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом.

За 20-30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.

Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на присутствие этих компонентов в крови).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям т.к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований крови.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи:

  1. Общий анализ мочи:
    • определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;
    • проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей);
    • осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ;
  2. Проба Нечипоренко
    • подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;
  3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек)
    • проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза;
  4. Бактериологическое исследование мочи:
    • проводят при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
  5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз, а затем собрать в банку 150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

  • Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200 мл).
  • Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40 мл).
  • Проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
    • № 1, 6.00-9.00;
    • № 2, 9.00-12.00;
    • № 3, 12.00-15.00;
    • № 4, 15.00-18.00;
    • № 5, 18.00-21.00;
    • № 6, 21.00-24.00;
    • № 7, 24.00-3.00;
    • № 8, 3.00-6.00.

    Исследование мокроты

    Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
    Основные методы исследования мокроты:

    1. Общий анализ мокроты:
      • определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
      • проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных клеток) и др.;
      • осуществляют химический анализ для определения белка и его количества, определение билирубина.
    2. Бактериологическое исследование мокроты:
      • выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
      • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

    Исследование кала

    Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.

    Основные методы исследования кала:

    1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:
      • определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, реакцию (pH), наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
      • проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;
      • осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.
    2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
    3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
    4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

    Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

    • Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь, слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные клизмы).
    • Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

    Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта - щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения).

    При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу, свёклу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Сбор кала осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклянные контейнеры с герметично закрывающимися крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках.

    Правила сбора кала

    Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого мочеполовых органов). Нельзя собирать фекалии после клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала взвешивают.

    Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или горшок собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Для исследования достаточно 10-15 г кала. Кал, взятый из разных мест, в количестве 1 г, собирается в чистую, сухую емкость.

    Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Ложечкой собирают 10-15 гр. теплого кала, взятого из разных мест.


    Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

    Кровь для исследования забирается строго натощак, до приема/введения лекарственных препаратов и до обследования (рентгеновское, эндоскопическое, ультразвуковое).

    Не рекомендуется кушать 8 часов перед исследованием (не более 14 часов голода), воду разрешается пить в обычном режиме.

    Накануне избегать пищевых перегрузок.

    Рекомендуется заранее отменить препараты, существенно влияющие на результаты исследования (исключение — случаи контроля за лечением конкретным препаратом).

    Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5−7 день менструального цикла.

    Исключить прием алкогольных напитков накануне исследования.

    Не курить в течение 1 часа до исследования.

    Накануне исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.

    Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

    Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, продукты с красителями, которые могут изменить цвет мочи.

    Не принимать мочегонные препараты перед исследованием.

    Очень важна личная гигиена.

    Женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать анализ мочи.

    Правильно соберите утреннюю мочу в контейнер. Для этого при первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек) выпустите в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, в контейнер для сбора мочи необходимо собрать около 50−100 мл мочи.

    Мочу доставить в лабораторию в течение 1−2 часов.

    Перед сбором мочи необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов.

    Правильно соберите мочу:

    Первую утреннюю порцию мочи собирать не нужно, но отметьте время мочеиспускания. Затем соберите всю мочу, выделяемую в течение 24 часов от отмеченного времени первого мочеиспускания.

    Удобнее сбор суточной мочи проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер объемом 2,7 л.

    Мочиться нужно непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивая крышку. Во время сбора емкость с мочой следует хранить в холодильнике, не допуская замораживания.

    Последнее мочеиспускание производится через сутки в то же время, которое отмечено, как время первого мочеиспускания. Суточный объем мочи в закрытом контейнере необходимо взболтать и отлить порцию (100 мл) в малый контейнер для исследования. Всю мочу приносить не надо!

    В больнице необходимо сообщить суточное количество мочи.

    Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

    Не принимать мочегонные препараты во время проведения пробы (24 часа).
    Приём всех лекарств в день проведения пробы нужно согласовать с врачом.
    В день проведения пробы объём потребляемой жидкости должен составлять 1,5 — 2 литра.

    Правильно соберите мочу:

    Собирается моча за сутки (всего 8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа).

    ! Обратите внимание, первая утренняя порция мочи не собирается. Последующие порции мочи (50 мл) в течение суток собираются в разные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа. На каждом контейнере указывается время сбора.

    Если в положенное для сбора мочи время ее нет (нет позыва к мочеиспусканию, пропустили ночной сбор мочи), то пронумерованная банка, соответствующая пропущенному времени, остаётся пустой.

    В случае внеочередного, частого или обильного мочеиспускания потребуются дополнительные банки, в которые нужно собрать мочу и указать на этикетке время её сбора.
    Необходимо записывать объём всей потребляемой жидкости (напитки, жидкие первые блюда и т. п. ) в день проведения пробы.

    В лабораторию доставляются все банки с мочой и сведения об объёме выпитой за данные сутки жидкости.

    Для анализа мочи на сахар особой подготовки не требуется. Необходимо принести утреннюю порцию мочи.

    Требования к сдаче биоматериала:

    Перед исследованием кала не рекомендуется проводить рентгенологические исследования желудка и кишечника, колоноскопию, ставить клизмы (в течение 2- х дней перед анализом).

    Накануне исследования не следует принимать слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута.

    Не использовать ректальные свечи на жировой основе.

    Важна личная гигиена наружных половых органов и области заднего прохода.

    Не следует допускать попадания в биоматериал мочи или воды.

    Не рекомендуется проводить исследование кала у женщин во время менструации.

    Собирать кал для исследования следует утром. Если возникают затруднения со сбором кала, то можно подготовить его заранее (не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию). В таком случае пробу следует хранить в холодильнике, не замораживая.

    Предварительно помочившись, кал собирают в сухую, чистую емкость. 3−5 см³ кала следует перенести в заранее подготовленный контейнер.

    Для сдачи анализа на скрытую кровь специальной подготовки не требуется.

    Необходимо перенести пробу кала объемом 3−5 см³ в заранее подготовленный чистый сухой контейнер.


    • Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию

    Перед исследованием следует учесть рекомендации специалистов:

    Не рекомендуется проводить исследование:
    — в период приема антибактериальных препаратов
    — в период менструации и в течение 1−2 дней после её окончания
    — после проведения кольпоскопических проб

    За 2−3 дня до исследования следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, свеч.

    Накануне не следует спринцеваться.

    В контейнер собирают утреннюю порцию мокроты (перед завтраком).

    Для качественного анализа требуется 3−5 мл исследуемого материала. Если откашливается скудное количество мокроты, то можно сделать раздражающие ингаляции (добавить в воду немного соды и соли) или накануне исследования следует принять отхаркивающие средства.

    СПЕЦИАЛИСТЫ

    Кузнецова Юлия Маратовна

    Кузнецова Юлия Маратовна

    заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории

    Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

    Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

    Введение 4
    Раздел 1. Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
    Раздел 2.Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
    Раздел 3.Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
    Раздел 4.
    Транспортировка образцов крови
    Раздел 5.
    Требование к маркировке пробирок
    Раздел 6
    Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов
    Приложение № 1
    Забор крови на иммунограмму
    Приложение №2.
    Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс
    Приложение №.3
    Забор крови на криоглобулины
    Приложение №.4
    Забор крови на группу крови и резус принадлежность
    Приложение №5.
    Забор крови на реакцию Кумбса
    Приложение №6
    Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С (HBsAg, анти – HCV)
    Приложение №7.
    Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов
    Приложение №8.
    Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз
    Приложение №9.
    Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру
    Приложение №10.
    Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес
    Приложение №.11
    Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе
    Приложение №12
    Забор крови на ВИЧ 23
    Приложение № 4(образец заполнения)
    Список литературы

    Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

    Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

    Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

    Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

    Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

    Раздел 1.
    Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

    Перед забором крови пациенту следует сообщить:

    1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

    2. Требования необходимые для данного исследования.

    Порядок забора венозной крови

    1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

    2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

    3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

    5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

    6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

    7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

    Раздел 2
    Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

    подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

    1. лоток для использованных материалов;

    2. пробирки для крови;

    3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

    5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

    сделать необходимые надписи на пробирках;

    оформить сопроводительные документы в лабораторию;

    обеспечить удобное освещение;

    помочь пациенту найти удобное положение;

    разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

    обработать руки спиртовым антисептиком;

    вскрыть упаковки со стерильными материалами;

    руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

    наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

    выбрать вену для венепункции;

    обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

    Не пальпируйте вену повторно!

    надеть на стерильный шприц иглу;

    снять с иглы защитный колпачок;

    пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

    ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

    установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

    иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

    набрать необходимое количество крови в шприц

    - запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

    - для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

    иглу извлечь из вены;

    прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

    осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

    Раздел 3
    Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

    Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев - контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

    полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

    особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

    благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

    уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

    закручивающаяся крышка предотвращает "аэрозольный эффект" при открывании;

    1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

    1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

    2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

    2. Создать вакуум в контейнере.
    Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

    3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

    3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

    Транспортировка образцов крови

    При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

    Порядок доставки крови в лаборатории

    • Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

    наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

    доставить контейнер в лабораторию;

    вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

    после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

    Требование к маркировке пробирок.

    Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

    Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

    В направлении заполнять все графы.

    Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

    Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.



    Министерства здравоохранения РФ

    Реферат по теме

    Общие правила сбора биологического материала для лабораторных исследований

    Общие правила подготовки пациента к процедуре сдачи крови

    • Материалом для исследования может являться капиллярная и венозная кровь, которая обычно берётся при помощи одноразового микротейнера или вакутейнера.

    • Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

    • Анализ сдаётся натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя!

    • Приём воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно

    • Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь • За час до взятия крови воздержитесь от курения.

    • Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться

    • Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 7-14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

    • Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

    Правила взятия, хранения и транспортировки крови для общеклинических, биохимических, иммунохимических исследований и исследований системы гемостаза

    1. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить.

    2. Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи может быть не ранее чем за 3 часа до забора крови.

    3. Для проведения тестов липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) следует сдавать кровь строго натощак, после 12-часового голодания.

    4. Для определения в крови глюкозы, фолиевой кислоты, сывороточного железа, билирубина, калия, фосфора следует обязательно выдерживать минимум 6-ти часовое голодание.

    5. Для определения АКТГ, кортизола кровь сдают только до 10:00.

    6. Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо отказаться от пищи богатой пуринами (печень, почки), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

    7. При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны ЩЖ, исследование проводится через 24 ч. после последнего приема препарата; за 2-3 дня до взятия крови исключить прием препаратов, содержащих йод.

    8. При исследовании ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой.

    9. При исследованиях системы гемостаза на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

    10. Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак! При подготовке к исследованию в течение 3-х предшествующих дней необходимо придерживаться обычной диеты, без ограничения углеводов (сахар, сладкие напитки, фрукты и т.д.). За 3 дня до проведения теста необходимо отменить прием лекарственных средств: витамин С, салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач). Полное воздержание от приема пищи накануне взятия крови должно длиться не менее 8 ч., но и не более 14 ч. (после последнего приема пищи). Накануне проведения теста необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры. Перед исследованием определяется уровень глюкозы - проведение глюкозотолерантного теста возможно при концентрации глюкозы не более 6,7 ммоль/л. В течение 2-х часов после взятия крови необходимо находиться в состоянии покоя (лежать или сидеть).

    Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для общеклинических, биохимических и химико-токсикологических исследований мочи

    1. Общие рекомендации:

    1.1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

    1.2. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

    1.3. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    1.4. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.

    1.5. При исследовании катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин. По возможности не употреблять пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, молочные продукты, бананы), алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые могут вызвать физиологический подъем уровня катехоламинов.

    2. Особенности взятия биоматериала

    2.1. Правила сбора разовой мочи для общеклинических (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко) и биохимических исследований: сразу после сна, после тщательного туалета наружных половых органов собирают среднюю порцию мочи (50-100 мл) при свободном мочеиспускании. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала. 2.2. Правила сбора суточной мочи для биохимических исследований: в 07:00 опорожнить мочевой пузырь, но мочу не собирать и записать время. Следующие порции собирать в одну и ту же ёмкость. Для лучшей сохранности в течение всего времени сбора мочу хранить в холодильной камере (+40С - +80С), так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы. Последняя порция мочи собирается в 07:00 следующего дня. Перемешать собранную за сутки мочу и измерить общий объём; записать общую цифру (в миллилитрах). Отобрать 50-100 мл в сухую, чистую пластиковую или стеклянную тару с завинчивающейся крышкой. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала. В направлении указывается объём суточной мочи, время сбора.

    2.3. Правила сбора мочи для исследования по Зимницкому: условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления жидкости, т.е. исследование проводится при обычном питьевом режиме (1,0-1,5 л. в сутки), но учитывается суточное количество выпитой жидкости. Например: в 06:00 пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается!). Затем точно каждые 3 часа (с 09:00 и до 06:00 следующего утра) собирают 8 порций мочи в отдельные емкости, на которых указывает время сбора и номер порции: 1 порция - с 06:00 до 09:00, 2 порция - с 09:00 до 12:00, 3 порция - с 12:00 до 15:00, 4 порция - с 15:00 до 18:00, 5 порция - с 18:00 до 21:00, 6 порция - с 21:00 до 24:00, 7 порция - с 24:00 до 03:00, 8 порция - с 03:00 до 06:00. Если пациент не может задерживать мочу в течение 3 ч, то он должен собирать мочу в трехчасовой промежуток в одну и ту же емкость. Если пациент не может собрать очередную порцию, то в данный трехчасовой промежуток ставится прочерк. На каждую емкость наклеивается бумажная этикетка с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Хранение - при комнатной температуре. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

    Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований

    1. Взятие биоматериала производят до применения курса антибактериальной терапии или не менее, чем через неделю после ее завершения.

    2. Для предупреждения контаминации пробы микроорганизмами из внешней среды взятый биоматериал переносят в пустой контейнер или пробирку с транспортной средой с соблюдением стандартных правил стерильности: пробка пробирки (контейнера) открывается/закрывается так, чтобы внутренняя часть пробки осталась стерильной, стерильная посуда открытой держится недолго. 3. Мочу для исследования на степень бактериурии (утренняя средняя порция, 10-20 мл) собирают в пустой стерильный контейнер с крышкой после тщательного туалета наружных половых органов. Хранение биоматериала до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С-+80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

    5.Кал на дисбактериоз. Перед взятием пробы запрещается употребление алкоголя в течение 3-х суток и прием антибиотиков в течение 2-х недель. Стул необходимо получить без клизм и слабительных. Детям при запорах можно использовать для раздражающего эффекта кусочек мыла. Фекалии собирают в индивидуальное судно, отмытое от дезинфектанта. Стерильной ложкой отбирают 3-5 г средней порции кала и помещают в стерильный контейнер. Хранение до момента транспортировки - контейнер с биоматериалом для сохранения тепла хранить обернутым в вату и бумагу. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

    Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для цитологических исследований

    1. В течение 24-х часов перед исследованием необходимо исключить спринцевание, применение интравагинальной терапии и половые контакты. Нельзя брать материал во время менструации. Наиболее информативными являются пробы, взятые на 14-20 дни после начала менструации.

    2. Материал берется до бимануального исследования, проведения различных диагностических проб, до взятия материала на ПЦР. Взятие материала осуществляется без предварительной обработки слизистой влагалища.

    3. Стекла должны быть промаркированы (№ и Ф.И.О. пациента), сложены мазками друг к другу, упакованы в индивидуальный пакет с соответствующей сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф.И.О. пациента, № на стекле).

    4. Хранить высушенные мазки можно до 6 дней при комнатной температуре.

    5. Пакет и заполненное направление (на каждую точку свое направление с указанием вида биоматериала) передаются в Лабораторию.

    Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем

    Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут (при исследованиях системы гемостаза для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту). Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора. Снять цветной защитный колпачок с иглы. Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.Вставить выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. Жгут снять, как только кровь начнет поступать в пробирку. ВНИМАНИЕ! Одной пробирки (9 мл крови) хватает примерно на 20 исследований. Если кровь не идет - это может означать, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции. Пробирка должна быть заполнена полностью! После заполнения пробирки извлечь её из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. При использовании пробирок с добавками необходимо тщательно плавно перемешать (5-8 раз перевернуть на 1800) для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. Перемешивание необходимо проводить осторожно во избежание гемолиза. Нельзя встряхивать пробирку! После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

    ПОРЯДОК ВЗЯТИЯ КРОВИ:

    Пробирки для сыворотки ► пробирки для исследования системы гемостаза ► пробирки с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.). Пробы крови с антикоагулянтом берут в последнюю очередь, чтобы избежать попадания антикоагулянта в пробирку, где должна быть коагуляция.

    ГОРМОНЫ И МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

    1. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    2. Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.
    3. Количество забираемой крови:

    До 5 параметров - 5 мл
    свыше 5 параметров - 10 мл

    1. На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    2. Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    3. Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    4. Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня цельную кровь хранить нельзя!
    5. Если невозможно кровь пациента передать в лабораторию в день забора, то необходимо отделить сыворотку от форменных элементов крови. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 1000 об/мин в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл). Отобранную сыворотку хранить в холодильнике можно в течение 1-2 дней. Для более длительного хранения (что не желательно), сыворотку необходимо заморозить.

    АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, ДОФАМИН В ПЛАЗМЕ КРОВИ

    1. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    2. На катехоламины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К 3 ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
    3. На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    4. Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    5. Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    6. Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В ПЛАЗМЕ КРОВИ

    1. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    2. На нефрины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К 3 ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
    3. На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    4. Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    5. Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    6. Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В СУТОЧНОЙ МОЧЕ

    1. Перед плановым сбором мочи для определения нефринов, в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол, по-возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.
    2. В комплект по сбору мочи входит:

    маленький пакетик с порошком-консервантом (осторожно! - кислота), держатель, пробирка для отбора пробы мочи

    Читайте также: