Постуральный дренаж особенности у детей реферат

Обновлено: 05.07.2024

Постуральный дренаж — это эффективный метод эвакуации слизистого содержимого из полости бронхов, пораженных инфекционным и воспалительным процессом. Процедура показана к проведению детям всех возрастных групп. Терапевтические свойства постурального массажа усиливаются в случае предварительного приема муколитических препаратов.

Преимуществом использования этого метода эвакуации слизи из бронхов является то, что его можно применять не только в стационаре лечебных учреждений, но и в домашних условиях. Для того чтобы самостоятельно выполнить постуральный массаж ребенку с бронхитом или пневмонией, достаточно соблюдать общепринятый алгоритм действий.

Суть постурального дренажа

Постуральный дренаж — это терапевтическая процедура, суть применения которой заключается в обеспечении щадящего удаления мокроты из просвета бронхов. По своей природе происхождения слизь, скапливающаяся в органах дыхательной системы, является результатом болезнетворной активности патогенных микроорганизмов.

Возбудители вирусных и бактериальных инфекций, которые провоцируют воспалительный процесс, раздражают слизистую оболочку бронхов, вызывают выделение специфического выпота. Для детей младше 12 мес. откашливание скопившейся мокроты является очень сложной задачей, так как они не обладают хорошо развитым кашлевым рефлексом. В данном случае применение постурального массажа позволяет ускорить процесс очищения легких от слизистого содержимого.

Ребенок возрастом от 3 до 8 лет способен самостоятельно откашлять мокроту, скопившуюся в бронхах. Данный вид эвакуации слизи возможен только в том случае, если содержимое просвета бронхиального дерева является достаточно жидким. В клинических случаях, когда воспалительный процесс в бронхах переходит в хроническую форму течения, мокрота приобретает вязкую и слишком густую консистенцию.

В данной ситуации полноценная эвакуация слизи из органов дыхания невозможна без использования муколитических препаратов и правильного выполнения приемов постурального дренирования. Под воздействием массажных движений достигается эффект вытекания слизи из более мелких в крупные и основные бронхи с дальнейшим ее поступлением в трахею.

Показания к постуральному дренажу для детей

Постуральный дренаж считается полностью безопасным и разрешен к применению в отношении детей грудного возраста.

Данная терапевтическая процедура включается в курс комплексной терапии пациентов со следующими видами заболеваний:

бронхит;
пневмония;
ОРВИ с распространением инфекционных возбудителей в просвет бронхиального дерева;
бронхопневмония;
застой патогенного экссудата в бронхах (например, если ребенок переболел бронхитом, пневмонией, а осложнением данных заболеваний является сохранение остаточного количества слишком густой и вязкой мокроты).

Постуральный дренаж для детей назначается врачом-педиатром или пульмонологом после комплексного обследования органов дыхательной системы ребенка. В обязательном порядке устанавливаются причинные факторы, которые спровоцировали скопление слизи в бронхах, а также препятствуют ее естественной эвакуации с помощью кашля.

Противопоказания

Постуральный массаж противопоказан к применению в отношении детей, у которых диагностированы следующие заболевания и патологические состояния организма:

острая форма воспаления легких;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают нарушение общего кровообращения;
дыхательная недостаточность;
все виды судорог;
лихорадочное состояние, сопровождающееся повышенной температурой тела;
обострение хронического бронхита;
асцит;
наличие обоснованного подозрения на внутричерепное кровотечение;
травмы грудной клетки и позвоночника;
аневризма аорты;
нарушения со стороны сердечного ритма;
злокачественное новообразование в тканях легких;
туберкулез.

При наличии вышеперечисленных патологий использование приемов постурального дренажа способно вызвать обострение болезненного состояния организма, спровоцировать ухудшение общего самочувствия.

Виды постурального дренажа

Постуральный дренаж для детей классифицируют на несколько основных видов. Это статическая и динамическая процедуры, которые подробно описаны в таблице ниже.

Лечащий врач-педиатр или пульмонолог самостоятельно определяет вид постурального дренирования, который необходимо использовать в процессе комплексного лечения ребенка с признаками хронического бронхита, осложнений пневмонии или застойных процессов в бронхах.

Цель и результаты процедуры

Постуральный дренаж для детей – это терапевтический массаж грудной клетки, который должен выполняться только после предварительного обследования ребенка. Целью данной процедуры является ускорение физиологического процесса по удалению посторонней мокроты из просвета бронхов.

Результатом успешно выполненного постурального массажа является очищение бронхиального дерева не только от слизистого содержимого, но и от болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление тканей, а также токсинов, выделяющихся во время их жизнедеятельности.

Подготовка к лечебным сеансам

Перед тем, как начинать проведение процедуры постурального дренажа, необходимо выполнить следующие действия:

Возле постели ребенка расположить емкость, которая будет выполнять функцию плевательницы.
Позаботиться о том, чтобы поверхность, на которой будет лежать пациент, была жесткой и ровной.
Принести гипоаллергенный детский крем, который будет использоваться во время выполнения дренажного массажа грудной клетки.
Подготовить чистое и сухое полотенце или пеленку.

Емкость, которая будет выполнять функцию плевательницы, должна пройти антисептическую обработку с помощью раствора Хлорамина Б концентрацией 5%. После выполнения дезинфицирующих манипуляций плевательница располагается в непосредственной близости к постели, чтобы во время кашля ребенок смог сплюнуть выделяемый экссудат.

Позиционный дренаж у маленьких пациентов до года

Постуральный дренаж для детей младше 12 месяцев проводится с особой осторожностью, чтобы минимизировать риск травмирования костей грудной клетки, ребер и позвоночника. Ребенку возрастом до 1 года данная процедура проводится натощак. В противном случае повышается вероятность возникновения рвоты. Оптимальное время выполнения постурального дренажа для грудничка — это первые 20 мин. после завершения дневного или ночного сна.

В данный период времени происходит улучшение местного кровообращения в легких и бронхиальном дереве, что повышает терапевтическую эффективность постурального массажа. Перед началом лечебной процедуры ребенку дают детский сироп с муколитическими свойствами, который назначается врачом-педиатром с учетом индивидуальных особенностей общего состояния здоровья пациента.

Ребенка грудного возраста располагают в положении лежа на коленях так, чтобы его нижняя часть тела оставалась немного приподнятой по отношению к туловищу и голове. Это обеспечит естественный уклон для стекания мокроты из бронхов по направлению трахеи.

Затем массажист выполняет следующие действия:

Обрабатывает руки заранее приготовленным детским кремом.
Наносит часть крема на поверхность кожи ребенка, которая подлежит массажу.
Специалист поглаживает спину новорожденного медленными движениями, которые могут быть линейными, либо же имеют спиралевидное направление.
Сразу же после легкого поглаживания выполняются приемы дренажного массажа, направленные на создание эффекта вибрации. Для этого по грудной клетке, используя ребро ладони, проводят легкие постукивания.

Во время постурального дренирования органов дыхательной системы медицинский работник не прорабатывает участки грудной клетки, где располагается позвоночник и сердечная мышца. В процессе выполнения легких постукиваний необходимо следить за тем, чтобы массажные вибрации не затрагивали почки.

Продолжительность постурального дренажа, включая лечебный массаж, составляет не менее 20 мин. По завершению терапевтической процедуры ребенок должен находиться в горизонтальном положении. Для достижения положительного лечебного эффекта постуральный массаж должен выполняться от 2 до 3 раз в день с продолжительностью общего курса терапии 7 суток.

Алгоритм проведения постурального дренажа детям от года и старше

Для детей возрастом от 3 до 8 лет, которые могут выполнять все команды доктора, используют несколько техник постурального дренирования в зависимости от тяжести клинического случая.

Вариант №1

Одной из самых эффективных техник постурального дренажа является сочетание лечебного массажа с одновременным изменением положения больного ребенка.

Алгоритм проведения процедуры предусматривает выполнение действий:

Уложить ребенка на спину.
Выполнять массаж передней стенки грудной клетки, сопровождающийся легкими постукиваниями пальцами.
Спустя 5 мин. терапии попросить ребенка медленно перевернуться на бок.
Затем больной должен сделать 2-3 глубоких вдоха и выдохнуть воздух.
При появлении влажного кашля ребенку необходимо дать возможность хорошо выкашляться, а выделяемая мокрота сплевывается в заранее подготовленную емкость.
После этого пациент переворачивается с бока на живот.
В течение первых 3 мин. выполняется неспешное поглаживание поверхности спины для улучшения местного кровообращения, а затем проводится массаж с легким простукиванием грудной клетки.
По истечению 5 мин. ребенок снова делает глубокие вдохи, а после выдыхания воздуха должен возникать кашель с эвакуацией мокроты.

Данная техника постурального дренирования может применяться от 3 до 6 раз в день в зависимости от общего состояния ребенка и динамики оттока слизистого экссудата.

Вариант №2

Этот способ удаления мокроты с помощью постурального дренажа используют в том случае, если слизистое содержимое бронхов слишком густое, а также не эвакуируется из положения лежа.

В данном случае потребуется соблюсти алгоритм действий:

Ребенок должен занять коленно-локтевую позицию, наклонившись немного вперед.
В данном положении больной находится не менее 1 мин.
Затем ребенок ложится на живот.
Выполняется массаж спины больного, проводится вибрационное постукивание по всей плоскости грудной клетки.
После этого по команде медика ребенок снова занимает коленно-локтевую позицию, наклонив туловище вперед.
В данном положении больной находится не менее 1 мин.
Затем ребенок снова ложится на спину и получает вибрационный массаж грудной клетки.

Данная терапевтическая процедура проводится от 4 до 6 раз в день. Во время сеанса постурального дренажа с использованием этой техники ребенок должен выполнить не менее 6-8 наклонов. После завершения процедуры у больного начинается кашель, вместе с которым выходит скопившаяся мокрота.

Вариант №3

Данный метод выполнения постурального дренирования используется в отношении больных детей, в бронхах которых обнаружено большое скопление густой мокроты.

Техника проведения терапевтической процедуры выглядит следующим образом:

Специалист, выполняющий дренажный массаж, объясняет ребенку, что после поступления команды ему необходимо переворачиваться с бока на бок, а затем свешивать голову и руки с постели так, словно он ищет тапки или носки.
Затем ребенок занимает позу лежа на левом боку.
Больной получает массаж грудного отдела спины с вибрационным постукиванием.
По истечению 5 мин. ребенок переворачивается на правый бок.
Специалист продолжает массаж грудной клетки пациента.
Спустя 5 мин. ребенок должен свесить с кровати голову и руки, обеспечив максимальный наклон грудной клетки для быстрого оттока слизи.
В данном положении больной находится 2-3 мин., а затем делает несколько глубоких вдохов.

После выполнения вышеперечисленных манипуляций у ребенка должен начаться влажный кашель с отходом мокроты. Данная процедура постурального дренирования проводится от 5 до 6 раз в день в зависимости от общей динамики к выздоровлению больного.

Вариант №4

Чтобы применить этот способ принудительной эвакуации мокроты из бронхов, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

Ребенок ложится на кровать, располагаясь на животе.
Сотрудники лечебного учреждения приподнимают ножной край кровати на высоту 20-30 см.
В данном положении постель находится в течение 20 мин.
По истечению указанного периода времени кровать возвращается в строго горизонтальное положение.
На протяжении 10-15 мин. специалист выполняет массаж грудного отдела спины ребенка, проводит вибрационное простукивание пальцами рук.
Затем ножной край кровати снова приподнимается на высоту 20-30 см, а спустя 20 мин. возвращается в исходное положение.

По завершению терапевтической процедуры необходимо помочь ребенку принять удобное положение. Первые 3-5 мин. после постурального дренажа может возникнуть сильный кашель с выделением большого количества слизистого экссудата. Это нормальная реакция дыхательной системы на предпринятые меры по принудительному оттоку мокроты. Необходимо положить плевательницу ближе к головному краю кровати, чтобы ребенку было легче избавляться от выделяющейся слизи.

Меры предосторожности и возможные последствия

Во время проведения постурального дренажа содержимого бронхов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

не делать резких движений;
вибрационные простукивания должны быть ритмичными, но не сильными;
не наносить удары в область позвоночника;
контролировать общее состояние ребенка;
не оказывать компрессионное давление на центральную часть передней стенки грудной клетки.

Нарушение вышеперечисленных рекомендаций может привести к травмам грудного отдела позвоночника, повреждению ребер и костной ткани грудины.

Постуральный дренаж — это терапевтическая процедура, которая показана к применению при хроническом бронхите, наличии осложнений, связанных с пневмонией. Данный метод лечения предусматривает выполнение вибрационного массажа грудной клетки для более быстрого оттока слишком густой и вязкой мокроты из полости бронхов.

Постуральный дренаж разрешен к проведению детям возрастом младше 12 мес. Груднички, нуждающиеся в принудительном выведении мокроты из бронхов, проходят терапевтическую процедуру, находясь в положении лежа на животе без изменения данной позиции. Дети старшего возраста получают постуральный дренаж динамичного типа с переворачиванием на левый и правый бок, поверхность живота и спины.

Видео о постуральном дренаже

Позиционный или постуральный дренаж – система мероприятий, направленных на очищение бронхиального дерева. Для лучшей эффективности постуральный дренаж проводится совместно с массажными процедурами.

Показания к массажу

Постуральный дренаж у детей показан при респираторных инфекциях, протекающих по типу бронхитов и пневмоний. Зачастую эти заболевания проходят сочетано в виде бронхопневмоний. При бронхитах и пневмониях (воспалении легких) в просвете бронхов скапливается мокрота. По сути своей мокрота является экссудатом, воспалительным выпотом слизистых оболочек бронхов.

При бронхитах экссудат имеет слизистый характер, при пневмонии – слизисто-гнойный. Непременное условие успешного лечения респираторных заболеваний – удаление мокроты путем откашливания. Вместе с мокротой удаляются микроорганизмы и их токсины, восстанавливается проходимость бронхов, нормализуется газообмен.

Правда, процесс откашливания часто затрудняется по ряду причин. Мокрота в бронхиальном просвете загустевает, и ее эвакуация затрудняется. Кроме того, у маленьких детей в сравнении со взрослыми ослаблен кашлевой рефлекс. К тому же малыши не осознают необходимость кашля, и не могут выполнять команды взрослых.

В этих случаях на помощь приходит постуральный дренаж. Данная процедура показана детям любого возраста – мы проводим ее даже грудничкам до 1 года. Принцип действия позиционного дренажа заключается в придании телу определенного положения, когда уровень нижних конечностей приподнят по отношению к уровню туловища и головы.

Благодаря такому положению мокрота под действием силы тяжести стекает из мелких бронхов в более крупные, из крупных бронхов в главные бронхи, и далее в трахею. При этом экссудат раздражает чувствительные рецепторы бронхиальной слизистой, и возникает кашлевой рефлекс. Путем откашливания мокрота эвакуируется из бронхолегочной системы.

Сам по себе постуральный дренаж – процесс пассивный. Активизировать его можно (и нужно) с помощью целенаправленных ручных воздействий в рамках массажа спины и грудной клетки. Благодаря массажу усиливается кашлевой рефлекс, ускоряется эвакуация мокроты, увеличивается ее объем.

Методика постурального дренажа

Постуральный дренаж ребенку желательно проводить натощак во избежание рвоты. Оптимальное время – после ночного или дневного сна, когда застойный процесс в бронхах усиливается. Перед процедурой желательно принять муколитики, средства для разжижения мокроты в виде таблеток или сиропа. Ведь густая мокрота отходит хуже.

Таблетки или сироп можно заменить ингаляцией муколитиков. В некоторых источниках для разжижения мокроты рекомендуется содовое питье. На наш взгляд, употребление соды ребенком таит в себе больше вреда, чем пользы.
Для придания нужной позы ребенка располагают на кровати или на иной ровной жесткой поверхности. Необходимый наклон 15-200можно обеспечить приподниманием ножного конца или подкладыванием под живот, спину, нижние конечности, подушки, валика. Малышей-грудничков можно расположить на коленях.

В процессе дренирование положение ребенка меняется – на спине, на животе, на здоровом боку, когда мокрота вытекает из бронхов на стороне воспаления. В положении на животе и на спине проводится массаж. Вначале массажист обрабатывает свои руки и кожу ребенка детским кремом. Затем легко поглаживает спинку ребенка линейными и спиралевидными движениями.

Продолжительность постурального дренирования с массажем составляет примерно 20 мин. После окончания процедуры ребенок принимает горизонтальное положение. Дети старшего возраста, способные воспринимать и выполнять команды, должны сделать серию глубоких вдохов и выдохов. Следующий за этим кашель сопровождается отхождением мокроты. Постуральный дренаж с массажем делают 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Противопоказания

Массаж на фоне позиционного дренажа запрещен в острой стадии бронхитов, пневмоний, сопровождающейся лихорадкой. Процедура проводится только на стадии разрешения воспалительного процесса при стабильном состоянии ребенка и нормальной температуре тела.

Любые другие состояния с высокой температурой тоже являются противопоказанием. То же самое касается многих врожденных заболеваний системы дыхания, кровообращения с легочно-сердечной недостаточностью.

Нельзя делать постуральный дренаж при любых видах судорог. К ограничениям относятся свежие травмы грудной клетки, позвоночника, даже ушибы. Постуральный дренаж не проводят при кровохарканье (основные причины – туберкулез, рак легкого). Правда, кровохарканье у детей отмечается редко.

Постуральный дренаж — это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких. Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала. Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик.

Механизм действия

Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и Перед началом проведения процедуры больного укладывают на бок с тем расчетом, чтобы пораженная доля легких была с противоположной стороны и не прикасалась к кровати. Это необходимо для того, чтобы вся жидкость с больных бронхов под влиянием силы тяжести перетекала в нижние сегменты легкого и подходила ближе к дыхательным каналам.

Край кровати со стороны положения ног должен быть приподнят вверх на 15-20 см. Так вся жидкость с нижней труднодоступной части легких будет располагаться ближе к центральному отделу органа дыхания. Это позволит удалить слизь за одну процедуру и не потребуется повторное дренажирование грудной клетки больного.
После начала сеанса дренажной очистки пациент поджимает ноги к груди и подает корпус немного вперед. Свободная рука должна быть сначала поднята вверх, а затем подана вперед, как при сильном выдохе.
В таком положении необходимо провести от 10 до 30 минут. Необходимое количество времени определяет врач пульмонолог, который проводит лечебную процедуру. Ее длительность зависит от объема жидкости, скопившейся в легких и от того, насколько интенсивно выполняется ее отток после воздействия на грудную клетку.

Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.

В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.

Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.

Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты. Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам. Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.

Показания к дренажу

Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:

· двухстороннее воспаление легких крупозного типа с явными признаками инфекционного поражения бронхов;

· продолжительный спазм бронхиального просвета по астматическому типу, вследствие которого в нижней части легких наблюдается недостаточный уровень вентилирования и начинается скопление жидкости;

· муковисцидоз в стадии обострения, когда самостоятельно организм не успевает выводить слизь за пределы грудной клетки;

· обширное воспаление плевральных листков, отделяющих внутреннюю часть грудной клетки от брюшной полости;

· развитие онкологического процесса в легких, переходящий на 4 стадию с метастазированием перерожденных клеток в окружные ткани (это термальный этап болезни, при котором дренажные манипуляции показаны к выполнению в 100% случаев).

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки. Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу. Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.

Методика выполнения постурального дренажа

Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе. Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры. Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.

Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:

Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.

В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры. По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться. Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.

Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.

Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.

Как известно, кашель – защитная реакция организма, однако для того чтобы кашель был продуктивным, необходимы определенные условия: сохранение нормального кашлевого рефлекса, способность дыхательных мышц к сокращению, достаточная эластичность грудной клетки и ткани легкого, хороший тонус мышечной ткани бронхов и высокая скорость потока воздуха. При соблюдении этих условий дыхательные пути благодаря кашлю освобождаются от мокроты, которая продвигается по бронхиальному дереву.

Показаниями к постуральному дренажу и дренажной гимнастике являются заболевания бронхолегочной системы, при которых образуется мокрота. При сухом кашле эти процедуры не имеют смысла.

Постуральный дренаж. Этот метод заключается в том, что больной ребенок принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха. При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро достигает места разветвления трахеи, где отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса. В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей.

Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20–30 минут.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30–45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы увеличить давление на органы брюшной полости, на верхний отдел живота можно положить небольшой мешочек с песком или солью либо использовать эластичный пояс. Инструктор может ритмично (в соответствии с фазами дыхания) надавливать руками на нижние отделы грудной клетки.

Дренаж средней доли легкого проводят в положении полулежа на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение – на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.

Для дренажа верхних долей легких эффективны положения сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда ребенок, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок.

Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты. Каждый раз, меняя положение, ребенок вначале делает 4–5 глубоких медленных вдохов и выдохов, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые зубы, а затем – после медленного глубокого вдоха – 3–4 раза неглубоко покашливает. Процедура повторяется 4–5 раз в каждом положении.

Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье!

Читайте также: