Понятия о стандартах клинической деятельности реферат

Обновлено: 07.07.2024

Презентация на тему: " Основы стандартизации в здравоохранении. Стандарты сестринской практики. СТУДЕНТ: Кропотухина Е.В. Группа: ЗСД 213 РУКОВОДИТЕЛЬ: Шардина Л.А., заведующая." — Транскрипт:

1 Основы стандартизации в здравоохранении. Стандарты сестринской практики. СТУДЕНТ: Кропотухина Е.В. Группа: ЗСД 213 РУКОВОДИТЕЛЬ: Шардина Л.А., заведующая кафедрой сестринского дела, д.м.н., профессор ГБОУ ВПО УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра сестринское дело

2 Критерием оценки качества оказания медицинской помощи в рамках ОМС является профессиональный стандарт (юридический документ), защищающий интересы потребителя медицинских услуг и медицинский персонал. Опираясь на стандарт можно оценить насколько качественно выполнена услуга. Стандартизация – не дань моде, а способ, призванный упорядочить деятельность в определенной области!

3 является повышение качества профилактических и лечебно- диагностических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения. Целью стандартизации в здравоохранении

4 обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию повышение качества медицинской помощи рациональное использование кадровых и материальных ресурсов оптимизацию лечебно-диагностического процесса внедрение отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику Создание единой системы стандартизации в здравоохранении направлено на:

5 С т а н д а р т и з а ц и я определяется как деятельность по установлению в здравоохранении норм, правил, характеристик в целях обеспечения: безопасности продукции, работ, услуг для окружающей среды, жизни, здоровья и имущества технической и информационной совместимости, взаимозаменяемости продукции качества продукции, работ и услуг в соответствии с уровнем развития науки, техники и технологии единства измерений экономии всех видов ресурсов

7 Нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здоровья граждан и Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг. Установление требований к условиям оказания медицинской помощи. Опыт внедрения стандартов сестринской практики в практическое здравоохранение. Установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов. Нормативное обеспечение сертификации и оценка качества медицинских услуг. Основными задачами в области стандартизации в здравоохранении являются:

8 В понятие качества медицинской помощи входят следующие компоненты: профессиональный уровень медицинских работников полнота и эффективность использования ресурсов сведение до минимума риска для пациента при осуществлении медицинского вмешательства удовлетворенность пациента медицинским вмешательством

9 В зависимости от административно – территориального деления: 1. Государственные (для РФ в целом) 2. Территориальные ( для краев, областей и городов Москвы и Санкт – Петербурга) По профессиональному принципу: 1. Диагностические 2. Лечебно – технологические 3. Стандарты качества лечения 4. Медико – экономические 5. Медико – технологические 6. Научно – медицинские стандарты 7. Профессиональные стандарты. Медицинские стандарты подразделяются

10 Областью стандартизации является сама система здравоохранения. Как и любая другая отрасль, система здравоохранения имеет свои объекты: Организационные технологии Квалификация персонала Учетно-отчетная документация Юридические и деонтологические вопросы Медицинская услуга

11 Самый важный объект в системе здравоохранения Медицинская услуга мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

12 Медицинские услуги подразделяются: По степени сложности: Простая медицинская услуга Сложная медицинская услуга Комплексная медицинская услуга По функциональному значению: Лечебно-диагностические Реабилитационные Профилактические Транспортные По условиям выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарная помощь На дому В процессе транспортировки

13 Развитие стандартизации является одним из главных элементов построения системы управления качеством в здравоохранении. Наибольшее внимание уделяется стандартизации в области медицинских услуг и оказания медицинской помощи. В настоящее время активизирована работа по созданию профессиональных стандартов сестринской деятельности.

15 Что. должна делать медицинская сестра, чтобы выполнить ту или иную процедуру, обеспечивая достаточное качество услуги? Сколько времени. нужно затратить сестре, чтобы выполнить ту или иную процедуру, обеспечивая достаточное качество услуги? Чем должно быть оснащено. рабочее место, чтобы сестра могла выполнить ту или иную процедуру за определенное время, обеспечивая достаточное качество услуги и собственную безопасность? Как. обеспечить собственную безопасность при выполнении любых манипуляций, в том числе не связанных с оказанием медицинских услуг? Стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг сестринским персоналом позволяют ответить на следующие вопросы:

16 СТАНДАРТ – это нормативный документ, разработанный на основе действующего законодательства, содержащий общие правила, нормы и принципы для достижения оптимального результата деятельности в данной области. СТАНДАРТ – это нечто шаблонное, трафаретное, не заключающее в себе оригинального, творческого. СТАНДАРТ – образец, которому должно соответствовать, удовлетворять по своим признакам, свойствам, качествам, а также документ, содержащий в себе соответствующие сведения.

17 В 2002 году были утверждены первые протоколы ведения больных: ОСТ Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность ОСТ Протокол ведения больных. Пролежни. Протокол ведения больного – нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

20 Задачи ОСТа : 1. Структурированные технологии 2. Определение алгоритма 3. Установление единых требований к порядку выполнения процедуры 4. Контроль доступности и качества оказываемой помощи 5. Установление единых требований к обучению данной технологии 6. Унификация расчетов стоимости технологии 7. Внедрение научно-обоснованной технологии, обеспечивающей адекватную профилактику ВБИ, осложнений 8. Разработка перечня обязательного оснащения

21 Российская Концептуальная модель сестринского дела должна стать профессиональным стандартом взамен существующей системы организации сестринского дела. Она должна определить: принципы философию сестринского дела миссию и функции место российской медицинской сестры в отечественном здравоохранении в соответствии с целями сестринского дела границы компетенции сестры новой формации, в зависимости от уровня ее образования, с четким разграничением обязанностей сестринского и врачебного персонала. Таким образом, можно заключить, что разработка и внедрение стандартов сестринской практики позволят решить проблему качества оказания сестринской помощи.

22 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: Вялков А. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А. Вялков // Фармацевтический вестник. – – 32. Качество медицинской помощи. Глоссарий. Россия – США. Российско- Американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. Комитет по здравоохранению. Проект: Доступность качественной медицинской помощи Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг // Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ от Лукьянцева Д.В. Прошлое, настоящее и будущее медицинских стандартов / Д.В. Лукьянцева // Главный врач. – – с Михайлова Н.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Н.В. Михайлова, Д.Ф. Гилязетдинов // Стандарты и качество – 3. Тарновская И.И. Объект стандартизации – технологии выполнения услуг сестринским персоналом / И.И. Тарновская // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – – 1.

Результаты исследования

В общем понимании стандарт – это нормативный документ, регламентирующий набор правил, нормативов и требований к объекту стандартизации и утвержденный компетентным органом. Применительно к системе здравоохранения стандарт – это нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный соответствующим органом, в котором устанавливается определенный набор правил, нормативов, условий, требований, касающихся различных видов медицинской деятельности и их результатов [8].

Стандарты можно разделить на несколько видов:

Стандарт медицинской помощи – формализованное описание объема медицинской помощи, которая должна быть обеспечена пациенту с конкретной нозологической формой, синдромом или в конкретной клинической ситуации.

Национальный стандарт - документ по стандартизации, который разработан участником или участниками работ по стандартизации, по результатам экспертизы в техническом комитете по стандартизации или проектном техническом комитете по стандартизации утвержден федеральным органом исполнительной власти в сфере стандартизации и в котором для всеобщего применения устанавливаются общие характеристики объекта стандартизации, а также правила и общие принципы в отношении объекта стандартизации [2].

Профессиональный стандарт – нормативный документ, устанавливающий требования к знаниям, умениям, компетенциям, опыту, системе ценностей и личным качествам, необходимым для выполнения определенной работы или профессиональных обязанностей.

Профессиональные стандарты в свою очередь можно разделить на Порядки оказания медицинской помощи и Клинические рекомендации.

Порядок медицинской помощи – совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме [3, 5].

Например, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" устанавливает правила оказания медицинской помощи в зависимости от вида, условий и формы помощи.

Клинические рекомендации (протокол, клиническое практическое руководство) – это документ, разрабатываемый с целью оптимизации медицинской помощи и поддержки принятия решений врачом, другим медицинским работником и пациентом в отношении медицинских вмешательств в определенных клинических ситуациях. Он определяет виды, объем и индикаторы качества медицинской помощи гражданам при конкретном заболевании, синдроме или клинической ситуации.

Применение национальных стандартов деятельности сестринского персонала

Предназначены для определения должностных обязанностей работников, планирования их профессионального роста, организации профессиональной подготовки и повышения квалификации соответственно развитию требований к качеству и продуктивности услуг, подбору, расстановке и использованию кадров, а также обоснованию принимаемых решений при проведении аттестации руководителей и специалистов. Деятельность современной медицинской сестры предполагает ежедневное использование различных стандартов (норм) правильного, четкого и последовательного выполнения основных сестринских манипуляций, методика которых представлена в виде алгоритма последовательных действий [4, 6].

Национальные стандарты можно разделить на несколько групп:

стандарты манипуляций, или процедур, которые содержат цели процедур, показания и противопоказания к ним, оснащение и условия для выполнения манипуляций, описание процедуры: подготовка, выполнение, завершение;

стандарты плана ухода за пациентом – отражают базовый уровень высококачественного сестринского ухода в конкретной клинической ситуации;

стандарты оказания неотложной помощи на доврачебном, догоспитальном этапе – перечень алгоритмов, применяемых в типичных клинических ситуациях.

Обязательные условия применения стандартов в работе медицинской сестры:

выбор стандарта определяется клинической ситуацией;

уровень оказываемой медицинской помощи должен соответствовать возможностям лечебного учреждения и квалификации медперсонала;

медицинская сестра должна знать и понимать все положения стандарта, уметь реализовывать стандарт на практике и обосновывать все свои действия;

быть основой для составления индивидуального плана ухода за пациентом;

стандарт предполагает осуществления ухода в минимально достаточном объеме и в максимально короткие сроки;

обеспечение своевременного вызова врачей и организацию врачебных консультаций.

Таким образом, четкое следование медицинскими сестрами национальных стандартов медицинской помощи обеспечивает высокую эффективность их деятельности и влияет на качество оказываемых медицинских услуг в лечебном учреждении в целом. В настоящее время используются следующие стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры. Национальные стандарты разрабатываются с учетом деятельности лечебного учреждения и его возможностей. При разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов – местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медицинской сестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются [7].

Разработка и внедрение стандартов сестринской деятельности очень важна в процессе оказания медицинской помощи, простых медицинских услуг или в процессе по уходу за пациентами. Мы считаем, что применение стандартов операционных процедур позволит:

• создать условия для проведения экспертной оценки качества всех видов сестринской деятельности;

• обеспечить единый алгоритм проведения простых медицинских услуг;

• защитить сестринский персонал в правильности оказания медицинской помощи пациенту или проведении стандартной операционной процедуры;

• обеспечить постоянный рост профессионального уровня медицинских сестер, поскольку разработка стандартов является высшей формой самообразования;

• привести в единую систему сестринскую документацию во всех подразделениях медицинской организации;

• оснастить систематизировано каждое рабочее место;

• ускорить процесс подготовки сестринского персонала к проведению простых медицинских услуг;

• объяснить сестринскому персоналу последовательность действий, в зависимости от клинических ситуаций;

• облегчить адаптацию вновь прибывших сотрудников на рабочем месте.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Корнияшева, Л.П. Некоторые аспекты стандартизации сестринской деятельности и отношение к ней специалистов со средним медицинским образованием / Л.П. Корнияшева, В.М. Чернышев, Е.Л. Потеряева, О.В. Стрельченко, Д.В. Чебыкин // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - №2. – C . 15 - 19.

Мельник, Е.Г. Стандарты медицинской помощи в деятельности медицинской сестры. / Е.Г. Мельник // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11. – С. 723-724.

Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик // Здравоохранение. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2011. – 592 с.

ГОСТ

Рисунок 1. Направления стандартизации в здравоохранении. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Для решения задач по сохранению и улучшению здоровья и жизни человека, а также для общего повышения уровня качества услуг в сфере здравоохранения существует набор определенных стандартов.

Требования стандартов действуют по отношению к объектам стандартизации в области оказания медицинских услуг, включая комплекс мероприятий, направленных на профилактику здорового образа жизни и лечебно-диагностических профессиональных действий.

Задачи стандартизации в здравоохранении

Для обеспечения целей в сфере здоровья и жизни населения осуществляется ряд мероприятий. Перед специальными органами по стандартизации отрасли поставлены определенные задачи:

создание единой оценочной системы качественных показателей и экономических характеристик медицинских услуг;
создание обоснованных и понятных требований к качеству, объему и номенклатуре медицинских и фармацевтических услуг;
создание системы взаимодействия между различными субъектами, которые предоставляют услуги по оказанию медицинской помощи;
создание нормативной базы в виде законов для полного обеспечения охраны здоровья и жизни граждан государства;
создание единой концепции развития отрасли здравоохранения в стране;
создание нормативного обеспечения метрологического контроля;
установление требований к условиям оказания медицинской помощи;
установление безопасности, эффективности и совместимости медицинского оборудования, материалов и лечебных препаратов, которые применяются в сфере здравоохранения;
создание нормативного обеспечения оценки и сертификации медицинских услуг;
создание общих требований по лицензированию медицинских учреждений, а также профессиональной подготовке специалистов, занятых в отрасли.

Готовые работы на аналогичную тему

В задачи стандартизации здравоохранения входит деятельность по содействию обеспечению национальной безопасности государства, а также создание контроля и надзора за соблюдением всех требований нормативных документов.

Принципы стандартизации в здравоохранении

Среди основных принципов стандартизации в сфере здравоохранения выделяют:

принцип единообразия;
принцип актуальности;
принцип значимости;
принцип проверяемости;
принцип согласия;
принцип комплексности.

Принцип единообразия строится на создании единого порядка разработки, согласования и принятия нормативных документов, в том числе характеризующих контроль и надзор в области соблюдения требований нормативных документов по стандартизации в здравоохранении.

Принцип актуальности означает полное соответствие требований по обеспечению целей в здравоохранении действующему законодательству страны. Актуальность должна соблюдаться не только в отечественном законодательстве, но и по современным международным требованиям, а также достижениям в научной сфере.

Принцип значимости заключается в целесообразности разработки стандарта и иных нормативных документов для социальной, экономической и научной практической деятельности.

Принцип проверяемости строится на обеспечении возможности контролирования требований, которые заданы в нормативных документах. Этот контроль должен происходить при использовании объективных методов.

Принцип согласия заключается на взаимном стремлении всех субъектов здравоохранения достичь уровня согласия при разработке и введении нормативных документы по стандартизации.

Принцип комплексности означает, что требуется согласование требований, которые предъявляются к различным объектам стандартизации.

Объекты стандартизации в здравоохранении

Объектами стандартизации являются типовые процессы по оказанию медицинской помощи и услуг.

В их число входят профилактические, диагностические, лечебные и реабилитационные процессы. Объектами могут быть общефункциональные процессы, которые заключаются в организации управления, включая различные дополнительные работы по выполнению лечебных процедур, а также процессов медицинского специализированного образования.

Медицинские средства и техника также являются объектами стандартизации.

В число медицинских средств входят различные лекарственные препараты, расходные материалы, которые используются в процессе оказания медицинской помощи. Медицинская техника представлена оборудованием, приборами и аппаратами медицинского назначения, в том числе специальный медицинский транспорт.

Здания и иные сооружения профильного назначения входят в объекты стандартизации здравоохранения. В их число включают здания больничных комплексов, поликлиники, госпитали и иные учреждения медицины.

Типовые процессы организации связей сторон, которые взаимодействуют в области оказания медицинских услуг и страхования нуждаются в процессе стандартизации.

Классификация объектов стандартизации в сфере здравоохранения разрабатывается Госстандартом России. В последние годы ощущается приток новых международных стандартов, которые стали внедряться в отечественной медицине. Это позволяет на качественном уровне совершенствовать всю систему оказания профессиональной медицинской помощи в России. Среди них требования к клинической практике GCP, требования к лабораторной практике GLP и требования к качественному производству GMP.

Эти документы направлены на процесс удачной реализации международной унификации, то есть стандартизации таких сведений, которые имеют принципиальное значение для полноценного развития всей сферы медицины в мире.

Стандартизация медицинских услуг осуществляется на основании функционального подхода. Это позволяет нормировать требования к услугам на различных этапах.

Система стандартизации в здравоохранении развивается на основе общей классификационной структуры объектов стандартизации. В этом процессе определяются категории видов конкретных групп, а также отдельные нормативные документы по стандартизации, созданные на этапах планирования, разработки, согласования и утверждения.

Все классификационные группы системы включает в себя определенный набор нормативных документов, которые объединены общим функциональным назначением и классификационными признаками. В их число входят:

стандарты различных категорий;
руководящие документы;
классификаторы;
нормы и правила;
рекомендации.

Применение нормативных документов в сфере информатизации направлено на решение задач повышения качества медицинской помощи и эффективности управления отраслью.

Все требования к средствам информатизации в сфере здравоохранения формируются на основе общих принципов и методов функциональной стандартизации. Они широко используются в национальной системе здравоохранения и в международной практической деятельности. Подобный подход способен обеспечить увеличение информационных систем без дополнительной модификации. На основании установленных объектов стандартизации структура системы нормативных документов по стандартизации включает в себя 16 групп документов.

В нашей стране Министерство здравоохранения и социального развития издало ряд приказов, регламентирующих процедуры разработки стандартов и порядок их рассмотрения и утверждения. Это: приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 19 января 1998 г. №12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении"; приказ Минздрава РФ от 8 декабря 1998 г. №354 "О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении" (с изменениями от 30 марта 2000 г.); приказ Минздрава РФ и ФОМС от 24 января 2000 г. №23/3 "О мерах по реализации Программы работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении". Разработаны и утверждены приказом Минздрава РФ от 22 декабря 1998 г. №374 отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги (ОК ПМУ)" (дата введения 1 января 1999 г.)[3] и приказом Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. N 303 отраслевой стандарт"Протоколы ведения больных. Общие требования"(введен в действие с 1 сентября 1999 г.).

В НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им И.М. Сеченова создан отдел стандартизации в здравоохранении. Начал издаваться журнал "Проблемы стандартизации в здравоохранении".

Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 19 января 1998 г. №12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении" определяет цели, задачи, принципы и направления стандартизации в здравоохранении.

Целью стандартизации в здравоохранении является повышение качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, решение задач сохранения и улучшения здоровья населения.

Основными задачами в области стандартизации в здравоохранении являются:

- нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здоровья граждан и Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации;

- создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, научно-обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;

- установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении;

- нормативное обеспечение метрологического контроля;

- установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов;

- нормативное обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг;

- создание и обеспечение функционирования систем классификации, кодирования и каталогизации в здравоохранении;

- нормативное обеспечение в установленном порядке надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов;

- содействие обеспечению национальной безопасности страны.

Основные принципы стандартизации в здравоохранении:

- единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов, надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации (принцип единообразия);

- социальная, научная и экономическая целесообразность законодательству Российской Федерации, международным нормативным документам и современным достижениям науки (принцип актуальности);

- согласование предъявляемых к объектам стандартизации требований между собой (принцип комплексности);

- обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами (принцип проверяемости);

- взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при разработке и введении в действие нормативных документов системы стандартизации (принцип согласия).

Основные объекты стандартизации в здравоохранении: организационные технологии; медицинские услуги; технология выполнения медицинских услуг; техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; качество медицинских услуг; квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала; производство, условия реализации, качество лекарственных средств и медицинской техники; учетно-отчетная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования; информационные технологии; экономические аспекты здравоохранения

Основные направления развития стандартизации в здравоохранении: стандартизация медицинских услуг; стандартизация лекарственного обеспечения; регламентация требований к условиям оказания медицинской помощи; стандартизация профессиональной деятельности; стандартизация информационного обеспечения.

9.3 Стандартизация сестринских технологий

Стандарты технологий выполнения ПМУ позволяют ответить на следующие вопросы: что должна делать медсестра, чтобы обеспечить качество медицинской услуги? сколько времени потребуется для выполнения процедуры с учетом требуемого уровня качества? чем должно быть оснащено рабочее место? как обеспечить собственную безопасность при выполнении манипуляций?

Стандарты, разрабатываемые в настоящее время на федеральном уровне, четко оговаривают алгоритм выполнения манипуляции, оснащение, перечисляют все осложнения, которые могут возникнуть при выполнении, указывают особенности выполнения манипуляции различным категориям пациентов. Благодаря ОСТам работа сестринского персонала упрощается. Выполняемую работу можно проверить в любой момент проведения процедуры. Процесс обучения будущих медработников оказывается максимально приближенным к практическому здравоохранению.

Процесс разработки стандартов длителен и требует привлечения к работе над ним различных специалистов, и в первую очередь медицинских сестер, фельдшеров и акушерок, которые каждый день выполняют разнообразные процедуры и первыми сталкиваются с проблемами при их выполнении.

ВЫВОДЫ:

1. Сестринский персонал несет ответственность за качество предоставляемой помощи.

2. Качество – это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности. К основным характеристикам качества медицинской помощи можно отнести: результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость.

3. Чтобы определить, соответствует ли оказываемая сестринская помощь установленному уровню качества, необходимо пользоваться стандартами сестринской практики.

4. В нашей стране лишь недавно начались работы по стандартизации в здравоохранении. Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 19 января 1998 г. №12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении" определяет цели, задачи, принципы и направления стандартизации в здравоохранении.

5. Стандарт должны отражать все стороны оказания медицинской помощи: иметь разрешенные технологии, долговременное значение, соответствующее информационное обеспечение, быть конкретным, контролируемым, выполняемым, научно обоснованным.

7. Процесс разработки стандартов требует привлечения к работе над ним как представителей практического здравоохранения, так и образовательных и научно-исследовательских учреждений.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ: ответственность, качество, стандарт, принципы стандартизации.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ:

Вопросы для самопроверки:

1. Каковы цели и задачи стандартизации в здравоохранении?

2. Перечислите основные объекты и направления стандартизации в здравоохранении.

3. Какой принцип стандартизации вам кажется самым важным и почему?

4. Как расшифровывается ISO?

5. На какие вопросы позволяют ответить стандарты технологий выполнения ПМУ?

6. Какие стороны оказания медицинской помощи должен отражать стандарт?

1. _____ - способность держать ответ за свои действия или бездействия.

3. Соответствие стандарта нормативным документам и научным достижениям устанавливает принцип _____ .

4. Принцип проверяемости говорит об обеспечении возможности _____ заданных в стандарте требований.

5. Стандарт должен указывать особенности выполнения манипуляций раннего, среднего и _____ возрастов.

Верно или неверно:

1. Ведущий в нашей стране отдел стандартизации в здравоохранении создан в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

2. Благодаря ОСТам работа сестринского персонала усложняется.

4. С помощью стандарта можно проверить правильность выполнения манипуляции в любой момент времени.

5. Стандарт защищает пациента и сестринский персонала от неблагоприятных побочных эффектов процедур.

1. Подумайте, что может мешать использованию стандартов для обучения в медицинским училищах и колледжах?

2. Предложите стандарт успешной деятельности студента вашего медицинского училища (колледжа).

Изучив эту темы, вы можете узнать:

· основные понятия и термины;

· цель сестринского процесса

· этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа

Изучив эту темы, вы можете объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику

10.1 Понятие о сестринском процессе

Выделяют следующие составные этапы сестринского процесса:

1) обследование пациента;

2) диагностирование его состояния (выявление проблем и постановка сестринского диагноза);

3) планирование помощи, направленной на удовлетворение нарушенных потребностей;

4) осуществление плана сестринских вмешательств;

5) оценка полученных результатов.

10.2 Обследование пациента

Сестринское обследование касается не только физических, но и психологических, социальных, духовных потребностей пациента. Его цель – получение информации о пациенте, которая фиксируется в сестринской истории болезни (СИБ).

Источниками информации могут быть: наблюдения сестринского персонала, сам пациент, его друзья и родственники, медицинская документация, медицинская литература.

Для того, чтобы собрать необходимую информацию и выстроить дальнейшее взаимодействие, важно обладать навыками общения (глава 6). Прежде всего необходимо доверие пациента к сестринскому персоналу. Именно основываясь на доверии, он решает, сколько информации личного характера можно предоставить.

Основной метод обследования пациента – это опрос. При субъективном обследовании выясняются:

— общие сведения о пациенте (данные для титульного листа);

— причины обращения в ЛПУ и другие данные из анамнеза болезни (начало заболевания, его течение, с чем оно связано и т.д.);

— факторы риска (аллергоанамнез, эпидемиологический анамнез, курение, алкоголь, ожирение, стрессовые ситуации и т.д.);

— какие основные потребности пациент может удовлетворять сам, а при удовлетворении каких нуждается в помощи;

— есть ли нарушения зрения, слуха, памяти, сна;

— кто или что является поддержкой для пациента;

— как он сам оценивает свое состояние; как относится к процедурам.

При объективном обследовании сестринский персонал проводит осмотр пациента по определенному плану, с соблюдением ряда необходимых правил. Пациента обследуют при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света при этом должен находиться сбоку – так более рельефно выделяются контуры различных частей тела, сыпь, рубцы, следы ранений и т.д.

1) общее состояние;

2) состояние сознания;

3) положение в постели;

4) телосложение, рост, вес;

5) температуру тела;

6) состояние кожи и слизистых.

После общего осмотра следует переходить к обследованию различных систем организма (костно-мышечной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной пр.). Необходимо:

— проводить осмотр осторожно и внимательно;

— употреблять медицинскую терминологию адекватно ситуации;

— улыбаться пациенту, убеждать его в скором выздоровлении, в решаемости его проблем.

После этого определяется, удовлетворение каких потребностей у пациента нарушено, и какие в связи с этим у пациента существуют проблемы (СИБ в главе 16).

ПРИМЕР.Пациентка С., 48 лет, постоянно жалуется на боли в области сердца. Мнительна, часто говорит о смерти, боится ее. По просьбе пациентки студент медицинского училища измерил ей АД и сообщил ей результаты: 220/140 мм рт. ст. Пациентка почувствовала себя плохо, отмечает резкую слабость, ее беспокоит давящая боль в области сердца, не проходящая после приема нитроглицерина.

Из беседы с пациенткой: АД никогда не повышалось, лечится по поводу остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Боль в сердце беспокоит часто, особенно при обострениях остеохондроза, усиливается при поворотах тела, резких движениях.

Со слов лечащего врача: ЭКГ всегда в пределах нормы. При болях в сердце принимает нитроглицерин, боль купируется через 10-20 минут.

Осмотр: кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, Ps=84 уд/мин, хорошего наполнения и напряжения, АД=130/80 мм рт. ст. Пациентка напугана, постоянно держится за грудную клетку в области сердца.

Из истории болезни: Ds: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с выраженным болевым синдромом. АД ежедневно в пределах 120/70 – 130/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии.

Читайте также: