Понятие специальности стоматология ее разделы и их задачи реферат

Обновлено: 05.07.2024

Стоматология (от греческого Stoma – рот, Logos – учение) – медицинская дисциплина об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов, полости рта и челюстно – лицевой области.
Задачами ортопедической стоматологии является:
разработка методов диагностики;
разработка методов лечения;
разработка методов профилактики путем применения ортопедических аппаратов и протезов, способствующих полному устранению патологических изменений и функциональных нарушений в зубочелюстном аппарате.

Вложенные файлы: 1 файл

лекция орт 3 сем 1.doc

III семестр. Лекция №1. Предмет и задачи пропедевтической стоматологии. Основные этапы развития отечественной стоматологии. Зубочелюстная система – как единый морфофункциональный комплекс, учение П.К. Анохина. Рефлекторные дуги.

Стоматология (от греческого Stoma – рот, Logos – учение) – медицинская дисциплина об этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов, полости рта и челюстно – лицевой области.

Задачами ортопедической стоматологии является:

  1. разработка методов диагностики;
  2. разработка методов лечения;
  3. разработка методов профилактики путем применения ортопедических аппаратов и протезов, способствующих полному устранению патологических изменений и функциональных нарушений в зубочелюстном аппарате.

Ортопедическая стоматология опирается на достижения физики, химии (материаловедение), общей ортопедии( науке о заболеваниях костно – мышечной системы организма), фармакологии, биологии, общемедицинских наук, искусства( живопись и скульптуру).

Из выше сказанного вы видите, насколько сложна деятельность врача ортопеда – стоматолога.

Как самостоятельная дисциплина стоматология сформировалась в начале XX столетия. О зубоврачевании известно еще из трудов Гиппократа (V век до нашей эры), Цельса (1 век до нашей эры), однако до XVIII века зубоврачевание не являлось медицинской дисциплины и зубоврачебную помощь оказывали цирюльники, банщики и ремесленники.

По свидетельству современников царь Петр I имел познания не только в естественных науках ,но и в медицине. Петр I имел инструменты для удаления зубов.

Значительную роль в развитии стоматологии в России сыграл русский профессор Н.В. Склифосовский, который счел необходимым преподавания зубных болезней на медицинских факультетах. Он уделял большое внимание изучению кариеса зубов в эпидемиологическом аспекте и впервые высказал мысль о необходимости санации и профилактике.

За преподавание зубоврачебной науки также высказывались видные ученые второй половины XIX века А. К. Лимберг, М.М. Чемозанов, Н.Н. Знаменский, Н.Н. Несмеянов.

Развитие зубоврачевания связано в России с появлением зубоврачебных школ, так в 1881 году в Петербурге была открыта первая зубоврачебная школа со сроком обучения 2,5 года. В Москве в 1892 году И. М. Коварским создается зубоврачебная школа, которая позже, в 1927 году преобразуется в Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ), затем в Государственный институт стоматологии (ГИСО) , в последствии в Московский медицинский институт стоматологии, обучение составляло пять лет , а выпускникам присваивалась специальность врача – стоматолога, в 2000 году Московский медицинский институт стоматологии был преобразован в Московский Государственный медико – стоматологический институт.

17 июля 1918 года коллегия Наркомздрава приняла Положение о зубоврачебной подсекции Наркомздрава и Учебной одонтологической комиссии при этой подсекции. Возглавил ее зубной врач П.Г. Дауге. Задача этой подсекции состояла в организации государственной зубоврачебной и зубопротезной помощи населению страны. В решении этой задачи принимали участие: Н.А.Агапов, Н.А. Астахов, Н.В. Вильник. С.С. Волынский. Е.М. Гофунт, А. И. Евдокимов, Г.А . Ефрон, М.О. Коварский, А.А. Лимберг, И.Г. Лукомский, Н.К. Метлицкий, И.И. Фурман, Н.Г.Хорава, и другие.

Мероприятия проводимые зубоврачебной подсекцией Наркомздрава способствовали развитию сети зубопротезных амбулатории, лаборатории и повышению качества лечебной помощи.

В 1936 году зубопротезных лабораторий насчитывалось 594, в 1936-695лаборатории.

Переход к оказанию специализированной помощи потребовал решения не только организационных вопросов, но и материального обеспечения стоматологической помощи.

Уже в 1921 году было налажено производство дентина, амальгамы, фосфат-цемента, некоторого инструментария и оборудования.

В 1923-1925 г.г. появились работы о оказаниях и противопоказаниях к применению несъемных протезов (Энтин, Горфуг), новое в лечении и протезировании (В.В. Ванкевич, П.Г. Вальтер, О.Е. и Е. Е. Бабницкие, и.т.д).

И.С. Рубинов развил учение о функциональной способности жевательного аппарата и значении рефлекторных актов в процессе жевания. С учетом данных, полученных с помощью статистического метода Н.И. Агапова, функциональной жевательной пробы С. Е. Гельмана. В 30-е годы сделана попытка установить показания к зубному протезированию.

В 1935 году в стране были организованы стоматологические институты.

Используя опыт, полученный во время войны, стоматологи разработали оригинальные методы лечения при челюстно-лицевых ранениях, специальные аппараты для механотерапии и протезы при ложных суставах (Б. Н. Гопнин, М.М. Ванкевич, и т. д.)

Послевоенный период характеризуется возобновлении исследований по анатомии и физиологии зубочелюстного аппарата.

И.С. Рубинов установил нейродинамические связи между отдельными органами зубочелюстного аппарата.

Профессор Б.Н. Бынин впервые в нашей стране проанализировал значения артикуляционного равновесия в этиологии и патогенезе пародонтита.

В 1953 году В. Ю. Курдяндский разработал принцип расчетов выносливости опорного аппарата зуба-одонтопародонтограмму.

В 1962 г. в Москве на базе ЦИТО (Центрального Института травматологии и ортопедии) был создан Центральный научно- исследовательский институт стоматологии, ( ЦНИИС), который возглавил академик РАМН. Профессор А. И. Рыбаков, институт работал в области восстановительной челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.

В настоящее время сотрудники института занимаются разработкой и совершенствованием методов диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтита разрабатывались в Калининском медицинском институте профессором Е. И. Гавриловым и его учениками (1961, 1963, 1966).Он различает первичную и вторичную травматическую окклюзию .

В 1977 г. вышла монография В.Н. Копейкина и ортопедическое лечение заболеваний тканей пародонта. В.Н. Копейкиным предложена гипотеза о сосудисто-биомеханических основах развития пародонтита.

В 80-е годы ортопедическая стоматология стала одним из видов реабилитационной терапии.

Применение новых материалов вызвало необходимость оснащения зуботехнических лаборатории более сложным и совершенным оборудованием.

Переход народного хозяйства страны и здравоохранения на рыночные механизмы деятельности ( 1990-1999) сказался на стоматологии: это поиск дополнительных источников финансирования; появление частных кабинетов, клиник, зуботехнических лаборатории ,платная стоматологическая помощь, революционные разработки в диагностическом лечебном и профилактическом процессе.

В настоящее время в России подготовка профессиональных кадров производится на базе стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. Структура стоматологического образования включает постдипломное образование (интернатура, ординатура), периодическое усовершенствование врачей.

В 1990 году была создана стоматологическая ассоциация России (СтАР) – основной функцией которой является отражение и защита интересов стоматологов перед лицом общества, государства и других общественных организаций.

При изучении деятельности живого организма первостепенное значение имеют данные о динамическом взаимодействии частей целого.

С точки зрения морфологии организм условно поделен на органы, ткани, что подтверждает анатомия, физиология, гистология.

Но такой подход не позволяет раскрыть функции целостного организма и интегративных функций систем, органов и их неразрывной связи с внешней и внутренней средой.

В 1935 году П. К. Анохин сформулировал определение функциональной системы : « Под функциональной системой мы понимаем круг определенных физиологических проявлений, связанных с выполнением какой – то определенной функции (акт дыхания, глотания). Каждая из этих систем представляет собой замкнутую систему, до некоторой степени, и имеет определенный комплекс афферентных сигнализаций, который направляет и коррелирует выполнение этой функции. Эта система динамическая и содействует достижению определенного результата, полезного для систем и организма.

Любая система может быть подразделена на подсистемы.

Зубочелюстная система имеет разветвленную сосудистую сеть,которая обеспечивает трофику тканей. Благодаря тому, что стенки сосудов снабжены нервными окончаниями они обладают рецепцией, вследствие чего регулируют механизм кровотока, то есть обмена веществ.

Под влиянием импульсов от барорецепторов, хемо и экстерорецепторов в сосудисто-двигательном центре стволовой части мозга формируется возбуждение и по эфферентному звену рефлекторной дуги передается к сосудам, оказывая сосудосуживающий или сосудорасширяющий эффект.

Нервная система обеспечивает взаимодействие организма с внешней средой. Обилие рецепторных путей позволяет через центральную нервную систему регулировать функцию мускулатуры, пародонта, координировать деятельность всех органов системы при жевательной, речевой и мимической функциях.

При помощи клинико – физиологических методов исследования Рубиновым был изучен ряд рефлексов жевательной системы:

1.Периодонто – мускулярный осуществляется во время жевания при помощи естественных зубов, где сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется степенью чувствительности рецепторов периодонта.

2.Гингиво – мускулярный рефлекс осуществляется при потере зубов, где сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется рецепторами слизистой десны и альвеолярных отростков.

3.Миостатический рефлекс осуществляется при функциональных состояниях, связанных с растяжением жевательной мускулатуры.

Все движения нижней челюсти могут быть выполнены произвольно и сознательно под контролем коры головного мозга.

Жевание может осуществляться рефлекторно или подсознательно. Для осуществления произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных рецепторов, расположенных в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структурных элементах височно – нижнечелюстного сустава (связках) и слизистой оболочке полости рта. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны.

Такая информация включает:

1. степень давления на зубы и его направление;

2. скорость и силу сокращения мышц;

4. степень растяжения мышц, связок и сухожилий;

5. взаимоотношение суставной головки и ямки в движении;

6. положение в пространстве подвижных и неподвижных элементов;

7. консистенцию, форму и вкус инородных тел в ротовой полости.

Поскольку движения нижней челюсти под произвольным контролем, то вся информация сопоставляется на уровне сознания, а затем через афферентные двигательные окончания и нейроны в мышцах может быть вызвана двигательная активность.

Произвольные и рефлекторные движения могут осуществляться последовательно.

Например: начальные движения откусывания пищи, как правило, произвольные последующее ритмичное жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем.

Но на любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль. Например, при неожиданном попадании между зубами дробинки и т. д., мгновенно контроль от произвольного переходит к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность включает афферентные (сенсорные) нейроны афферентные (мотонейроны) и вставочные нейроны. Они составляют сенсорно – моторные системы, которые осуществляют рефлекс растяжения и реципрокную иннервацию.

Рефлекс растяжения (мышечный тонус) является основным механизмом регуляции мышечного тонуса и проприорецепции. Мышечные веретена является рецепторными системами, которые располагаются в мышечных волокнах.

Растяжение мышц приводит к раздражению этих рецепторов, что вызывает её сокращение на основе простой рефлекторной дуги.

Мышечный тонус- это пассивное сопротивление мышцы, растяжение которой характеризует эластические свойства мышцы, а также рефлекс растяжения.

Инвертированный рефлекс растяжения - это расслабления мышцы при сильном растяжении.

Реципрокная иннервация является рефлекторным механизмом , который координирует поочередное расслабление и сокращение мышц – синергистов и антагонистов.

Паттерн рефлексов жевательных функции контролируется центрами , расположенными в коре головного мозга.


Стоматология (от греч. stoma, stomatos — рот; и logos — учение) — это область клинической медицины, которая изучает этиологию и патогенез болезней и всевозможных повреждений зубов, органов полости рта и челюстно-лицевой части, которая вырабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Выделяется несколько видов:

  • Терапевтическая стоматология — это раздел, включающий:
    • одонтологию (изучает способы диагностики и обозначает лечение поврежденных зубов);
    • эндодонтию (разрабатывает возможности лекарственного и механического воздействия на проходы зубов, а точнее их корней).

    Терапевтическая стоматология ставит за цель исследование тканей пародонта и профилактические действия для предсказывания связанных с ним болезней. В функции терапевтической стоматологии входит лечение слизистой рта.

    • Хирургическая стоматология — это раздел, впускающий в полость рта хирургию, а также лечение области шейной и челюстно-лицевой. Занимается лечением опухолей и травм. Возможно удаление врожденных дефектов, либо же тех дефектов, которые были приобретены по жизни. Относится к этому и имплантология, которая делает чудеса, позволяя вживить искусственный корень в челюсть. Так можно сохранить здоровые зубы, растущие рядом. Можно установить ряд протезов любой протяженности. При всех этих процедурах гарантируется полный комфорт и эстетика. Имплантант служит основой для ортопедической конструкции, которая устанавливается затем.
    • Ортопедическая стоматология — это раздел, уделяющий внимание изучению возможностей зубов и челюстей, различных сбоев и методов качественной профилактики, в т.ч. с применением протезирования зубов. Помимо всего, ортопедическая стоматология изучает аппараты, выполняющие замещение и регулировку протекающих процессов. Аномалии роста – это тоже тема ортопедической стоматологию.
    • Эстетическая стоматология — само слово, эстетика, подразумевает многое. Этот раздел развивается очень быстро, так как пользуется огромным спросом среди потребителей. Каждый житель нашей планеты хочет иметь очаровательную улыбку и поддерживать её красоту. К основным способам эстетической стоматологии относятся: инкрустирование (украшение) зубов с нарушением эмали (инкрустация дорогими камнями) и без нарушения (преобразование зубов стразами — скайты), ультразвуковая чистка зубов , художественная реставрация и профессиональное отбеливание .
    • Детская стоматология. Раздел посвящен исследованиям развития детской челюсти, её конкретное формирование. Также неотъемлемая часть детской стоматологии это применение разных способов диагностики профилактики и безболезненного лечения.
    • Военная стоматология (название говорит само за себя) – изучение травм челюстно-лицевой области, полученные в поле боя. Отслеживающая клиническое течение болезней, а также организацию и методы оказания медицинской помощи раненым, получившим челюстно-лицевые травмы. Следит за протеканием болезней в условиях войны, а также предпосылки к зубным проблемам в мирное время.

    Нельзя не заметить, что эта обширная наука – стоматология идет рядом с другими развивающимися науками, такими как химия, физика, хирургия и другие. Поэтому тесное сотрудничество и согласованное совместное развитие служит гарантом успеха в этом нелегком деле.

    В ракурсе решения проблем современной стоматологии в наше время остаются задачи безболезненного и еще более эффективного лечения ротовой полости, и связанных с ней болезней. Это различные челюстно-лицевые травмы с вытекающими последствиями, включая протезирование и замена зубов, лечение и профилактика болезней зубов и оболочки рта. А также лечения всем известного кариеса, пульпита, пародонтита, устранение дефектов.

    Разделы стоматологии с разной спецификой лечения разработаны для Вашего комфорта и прекрасного состояния здоровья. Улыбайтесь чаще!

    В настоящее время ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, пользуясь при этом функцио­нальными, аппаратурными, хирургическими методами и протезированием.

    Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ортопедическая стоматология

    наука о диагностике, профилактике и лечении врожденных аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюст-ной системы. Для этих целей она располагает функциональными (миотера-пия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирурги-ческими методами лечения.

    Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвео­лярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания. Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечеб­ные и профилактические задачи.

    Разделы специальности

    В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой стро­гую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общий курсявляется пропедевтическим, т.е. подготовительным. Частный курсвключает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лице-вую ортопедию и ортодонтию.

    В пропедевтическом курсеортопедической стоматологии излагается крат-кий анатомо-физиологический очерк жевательного аппарата, общие и специ­альные методы обследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое мате­риаловедение, а также лабораторная техника (методика изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов).

    Зубное протезированиезанимается диагностикой, профилактикой и за­мещением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии. Челюстно-лицевая ортопедияизучает диагностику, профи­лактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и лица, воз­никших в результате травмы, заболеваний и различных операций. Орто-донтиейназывается раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов зубочелюстной системы.

    Структура стоматологических поликлиник, медицинская документация.

    Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется, контролируется и планируется Министерством здравоохранения РФ, Министерством здравоохранения области (края), городскими, районными отделами здравоохранения.

    На всех административных уровнях управления здравоохранения назначается главный специалист по стоматологии, который работает в области стоматологии, наиболее квалифицированный и хорошо знающий организацию стоматологической помощи населению.

    Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения РФ, в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других учреждений.

    К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

    · стоматологические поликлиники - областные, городские, районные, детские;

    · стоматологические отделения - в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, медико-санитарных предприятий, ведомств;

    · стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных амбулаториях сельской местности и так далее;

    · стоматологические отделения в областных, городских, районных больницах, клиниках медицинских вузов, при институте усовершенствования врачей;

    · хозрасчетные (платные) поликлиники.

    В структуре городской стоматологической службы стоматологические поликлиники занимают особое место. Прием пациентов в стоматологических поликлиниках проводится по обращаемости, дифференцированно. Стоматологическая помощь населению оказывается по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В стоматологических кабинетах, которые входят в состав амбулаторий, здравпунктов, предприятий, больниц, осуществляется смешанный прием (терапевтический, хирургический).

    Если организуются детские стоматологические поликлиники , то им передаются отделения детской стоматологии из состава существующих стоматологических поликлиник, которые обслуживают взрослое население. Детские стоматологические поликлиники организуются в крупных городах, когда численность детского населения в зоне обслуживания составляет не менее 60-70 тысяч человек.

    В городах с численностью детского населения до 200 тысяч стоматологическая помощь оказывается в отделении детской стоматологии. При организации стоматологической помощи населению необходимо сочетать принципы централизации и децентрализации.

    Наиболее эффективным считается стоматологическое обслуживание населения по участковому принципу.

    В стоматологических поликлиниках организуют:

    · отделение терапевтической, хирургической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хирургическим, в том числе пародонтологическим);

    · отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией;

    · отделение детской стоматологии;

    В стоматологических поликлиниках могут организовываться кабинеты анестезиологии и профилактическое отделение для проведения плановой санации полости рта среди организованного контингента населения.

    Оснащение кабинета, требования, эргономика.

    Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Кабинеты должны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов, инструментов на каждую врачебную должность на один год работы на все виды стоматологического приема

    ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

    Выполнение служебных обязанностей врача-стоматолога во многом зависит от организации рабочего места. В настоящее время придается большое значение его технической оснащенности, так как без лабораторных и функциональных методов исследования подчас невозможно поставить точный диагноз.

    Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта.

    НОРМАТИВЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

    Существуют определенные нормативы и требования к организации стоматологического кабинета, обусловленные, с одной стороны, используемым оборудованием, , с другой — объемом работы и применением потенциально опасных для здоровья материалов, которые при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье медицинского персонала: речь идет об амаль­гаме, в состав которой входит ртуть.

    По существующему положению, стоматологический кабинет на одного Bpaча должен занимать площадь не менее 14 м:. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают, исходя из дополнительного норматива, — 7 м на каждое кресло. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на него увеличивается до 10 м;.

    Высота кабинета должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м.

    В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое внимание уделяется отделке полов, стен и потолка кабинета. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Швы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений Стены и потолки оштукатуриваются или затираются с добавлением в раствор 5 % порошка серы для связывания сорбирующихся паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть), не подвергающееся десорбции, а затем окрашиваются силикатными или масляными красками. Пол кабинета вначале покрывают плотным картоном, а сверху укладывают рулонный линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Место соединения листов линолеума, так же как и места выхода труб, должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки, исключающей возможность скопления ртути.

    Стены и пол в стоматологическом кабинете необходимо окрашивать в светлые тона с коэффициентом отражения не ниже 40. Желательно использовать нейтральный светло-серый цвет, не мешающий правильному цветораз-личению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов и пломбировочных материалов. Двери и окна в кабинете окрашивают эмалями или масляной краской в белый цвет. Дверная и оконная фурнитура должна быть гладкой и легко поддающейся чистке.

    Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время, В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затенению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.

    Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) должен составлять 1:4 — 1:5. Кабинет должен иметь общее искусственное освещение, обеспечиваемое люминесцентными лампами или лампами накаливания. Для общего люминесцентного освещения рекомендуется использовать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу, например, люминесцентные лампы дневного света с исправленной цветопередачей или люминесцентные лампы холодного естественного цвета. Уровень освещенности кабинета при использовании люминесцентных ламп должен составлять 500 лк”.

    Светильники общего освещения размещают с таким расчетом, чтобы они не попадали в поле зрения работающего врача.

    Стоматологические кабинеты, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологических установках. Создаваемая местным источником освещенность не должна превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызвать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

    Обязательным условием работы с амальгамой является наличие в кабинете вытяжного шкафа, в котором она приготовляется. В таком шкафу автономная механическая тяга должна обеспечивать скорость движения воздуха не менее 0,7 м/с и удаление воздуха должно происходить из всех зон шкафа. В шкаф должна быть вмонтирована водопроводная раковина с ловушкой для ртути. Внутри шкафа устанавливается шкафчик для хранения суточного запаса амальгамы и посуды для приготовления амальгамы, а также демерку-ризационных средств. Амальгамосмеситель, устраняющий ручные операции при приготовлении серебряной амальгамы, должен постоянно находиться в вытяжном шкафу.

    Стоматологический кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также иметь форточки и фрамуги.

    В кабинете врача должна быть кварцевая лампа (настольная или переносная), при помощи которой производится кварцевание воздуха кабинета. Эта процедура производится обычно в перерыве между сменами или после завершения рабочего дня.

    В стоматологическом кабинете должны быть рабочие места для врача, медицинской сестры и санитарки. Рабочее место врача предусматривает стоматологическую установку, кресло, столик для лекарств и материалов, винтовой стул. Рабочее место медицинской сестры должно включать стол для сортировки инструментов, суховоздушный шкаф, стерилизатор для шприцев, стерильный стол и винтовой стул. Для работы санитарки должны быть стол для сортировки использованного инструментария, раковина для мойки инструментов. Кроме того, в кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых и шкаф (Б) для сильнодействующих лекарственных веществ и письменный стол.

    Существуют и более простые установки, которые используются при отсутствии водопровода и канализации.

    В терапевтическом стоматологическом кабинете размещают не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м.

    В зависимости от характера лечебного вмешательства врач-стоматолог может работать в положении сидя и стоя. Большую часть рабочего времени врач должен работать сидя. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных и точных движений. Стоя проводятся кратковременные операции, требующие значительных физических усилий.

    Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация. С 1981 года используются утвержденные формы учета работы врачей-стоматологов по всем профилям:

    - медицинская карта стоматологического больного - учетная форма № 043/у;

    - листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма № 037 /у;

    - журнал учета профилактических осмотров полости рта - учетная форма № 049/у;

    - листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда - учетная форма № 037/у;

    - дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма № 039-4/у;

    - дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта - учетная форма № 039-3/у.

    В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) и в листе ежедневного учета (форма № 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса.

    Приказ № N 544 от 13.12.2001 "Об организации городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению"

    В целях усиления контроля за качеством оказания стоматологической (терапевтической, хирургической и ортодонтической) помощи взрослому и детскому населению,

    1. Создать городскую комиссию по экспертизе качества стоматологической помощи взрослому и детскому населению.

    2.1. Положение о городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению (приложение N 1).

    2.2. Состав городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению (приложение N 2).

    3. Председателю городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению Максимовскому Ю.М. обеспечить работу комиссии в соответствии с утвержденным положением.

    4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

    к приказу Комитета

    от 13.12.2001 г. N 544

    О ГОРОДСКОЙ КОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА

    ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ

    И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

    (ТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЯ, ОРТОДОНТИЯ)

    1. Общие положения.

    1.1. Городская комиссия по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению создается в соответствии с приказом председателя Комитета здравоохранения.

    1.2. Комиссия проводит свои заседания 1 раз в месяц (1-я среда) на базе Московского государственного медико - стоматологического университета, заседания комиссии оформляются протоколом в книге записей заключений комиссии.

    1.3. Комиссия организует прием по личному заявлению пациента, либо по направлению главного внештатного специалиста по стоматологии административного округа, либо непосредственно из стоматологических учреждений, независимо от формы собственности.

    2.1. Комиссия осуществляет экспертизу качества оказания стоматологической помощи и определяет причины некачественного выполнения лечения.

    2.2. Комиссия рассматривает и проводит экспертную оценку стоматологического лечения обязательно в присутствии пациента, лечащего врача, а также заместителя главного врача по лечебной работе, в отдельных случаях - с участием главного врача стоматологического учреждения.

    2.3. Комиссия принимает решение простым большинством голосов, вносит заключение в первичные медицинские документы и в книгу записей протоколов. Копии заключений выдаются пациенту на руки и по запросу организаций в установленном порядке.

    2.4. Комиссия может рекомендовать пациенту лечебное учреждение для дальнейшего лечения в системе Комитета здравоохранения.

    2.5. Совместно с оргметодотделом по стоматологии представляет в отдел стационарной и специализированной медицинской помощи предложения по вопросам совершенствования лечебной работы стоматологических учреждений.

    3.1. Дает рекомендации лечебному учреждению о проведении лекций, семинаров, выездных циклов по усовершенствованию врачей с целью повышения квалификации.

    3.2. Вносит изменения в план лечения пациента и дает рекомендации по коррекции лечения.

    4.1. Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы.

    4.2. Решение комиссии может быть обжаловано в установленном порядке.

    организации медицинской помощи

    Список литературы

    Читайте также: