Понятие доступности здравоохранения реферат

Обновлено: 30.06.2024

В современном представлении качество медицинской помощи - это совокупность характеристик услуги, которая не только соответствует технологическим стандартам и ожиданиям пациентов, но и обеспечивает скрытые их потребности в медицинской помощи.

Контроль - это процесс, обеспечивающий достижение целей организации. Существует несколько классификаций видов контроля медицинской деятельности, ее объемов и качества.

В зависимости от этапов управления процессом (временной характеристики) выделяют следующие виды контроля: предварительный, текущий и заключительный.

Предварительный контроль предусматривает создание определенных правил, протоколов до начала работ. Он затрагивает три основные сферы организации: персонал, материалы и финансы. Предварительный контроль на уровне персонала включает осуществление продуманной системы найма на работу, дополнительного обучения и последующего повышения квалификации. Предварительный контроль используемых ресурсов означает установление организацией стандартов качества и проведение проверок на соответствие им поступающих материалов. Бюджет, определяя лимиты денежных затрат, должен гарантировать в будущем необходимый объем средств.

Текущий контроль осуществляется непосредственно в ходе проведения работ. Обратная связь при таком виде контроля используется для оперативного решения возникающих проблем.

Заключительный контроль проводится после завершения работы, что не позволяет отреагировать на выявленные проблемы в момент их появления. Однако у заключительного контроля есть две важные функции: воздействие на планирование для предупреждения новых проблем и формирование мотивации.

Особенностью концепции непрерывного повышения качества является отказ от заключительного контроля как ненужного при условии правильного осуществления всех этапов процесса. Однако в сферах деятельности, тесно связанных с обеспечением безопасности, здоровья и жизнедеятельности человека, заключительный контроль может быть весьма необходим и целесообразен.

Независимо от вида контроля в процедуре его всегда заключены три этапа деятельности:

создание стандарта и выработка требований и критериев должной работы;

сопоставление с выработанными стандартами и критериями реальных результатов;

принятие решения о необходимых действиях по итогам контроля.

2. Пути оценки качества медицинской помощи как способы его достижения

Лицензия - юридическое (государственное) разрешение на осуществление определенных видов деятельности и услуг, выданное конкретным медицинским учреждениям и юридическим лицам. Основная цель лицензирования - определение возможности и адекватности выполнения функций и видов деятельности учреждений и отдельных лиц уровню ресурсно-профессионального обеспечения (медицинский персонал, материально-техническое оснащение, финансирование).

Лицензирование осуществляет лицензионная комиссия, образованная органами местной, исполнительной власти соответствующего уровня. В состав комиссии входят представители органов управления здравоохранением, медицинских профессиональных ассоциаций, общественных организаций или объединений, высших медицинских учебных заведений, а также ведущие специалисты различных медицинских учреждений системы здравоохранения.

Для проведения лицензирования лечебно-профилактических учреждений лицензионные комиссии формируют группы экспертов по профессиональным профилям и направлениям.

В настоящее время существует правовая и организационная технология проведения лицензирования.

Аккредитация - система оценки качества организационных процессов и их исполнения внешними структурами (инспекциями) на основе установленных стандартов. Основная цель аккредитации - определить соответствие организационных и технологических процессов в организации установленным стандартам, помочь организации в улучшении деятельности, дать соответствующие рекомендации.

Первые ранние модели аккредитации (США) рассматривали, в основном, организационные процессы как основное средство обеспечения качества клинической практики. Например, создание организации врачей и хирургов, имеющих привилегию практиковать в госпитале, для ограничения штата врачей и хирургов, установление правил, положений и политики, регулирующих работу профессионалов-врачей и так далее.

В 1980-90 годах произошли изменения во взглядах на причины последствий и результатов процессов, были введены стандарты и сделан больший уклон в сторону технологического процесса оказания медицинской помощи и его результата. С введением требований непрерывного повышения качества медицинской помощи система аккредитации изменила подходы к оценке качества в сторону увеличения внимания пациенту (гарантий, прав пациентов, взаимосвязи процессов и результатов).

Последние рекомендации по организации аккредитации: меньше внимания уделять внутренним задачам организации; стремиться к созданию комплексных систем обслуживания пациентов; менять стандарты с учетом клинической практики; учитывать вклад клинической практики в организационную структуру системы здравоохранения и др.

В отдельных регионах России имеется опыт единой оценки деятельности лечебно-профилактического учреждения. Так, в Курганской области используется единый технологический стандарт по результатам лицензирования и аккредитации центральных районных больниц: определено 5 уровней, соответствующие показатели комплексной оценки качества и эффективности и оценочные шкалы (от отлично до неудовлетворительно).

Сложившаяся система аккредитации государственных и муниципальных медицинских учреждений направлена, как и лицензирование, преимущественно на структурно-ресурсный компонент системы качества.

Экспертному контролю обязательно подлежат:

случаи летальных исходов;

случаи внутрибольничного инфицирования;

случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;

случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или времени нетрудоспособности);

случаи расхождения диагнозов;

случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Организация и объемы работы должностных лиц, осуществляющих контроль качества, а также клинико-экспертной комиссии должен быть определен соответствующим Положением.

Экспертиза КМП конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами, которые, как правило, содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезни. Ведущая роль при экспертизе КМП принадлежит заключению эксперта, который, кроме выполнения стандартов, учитывает все особенности данного индивидуального случая. Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и последовательности лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза; выявляет дефекты и их причины; готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

Контроль качества медицинской помощи в ЛПУ осуществляется и путем ежедневного оперативного управления на утренних конференциях, обхода заведующего отделением, контроля ведения медицинской документации на консультациях специалистов. Для разбора врачебных ошибок, случаев расхождения диагнозов необходима четкая организация лечебно-контрольных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов, инфекционной комиссии и др. с соответствующими организационными выводами, которые должны находить свое отражение в приказах, распоряжениях и инструкциях.

Изучая ряд проблем, связанных с изменением работы должностных лиц и клинико-экспертных комиссий ЛПУ в новых условиях, А.П. Голубева, И.Г. Черников (1999) отмечают большую перегруженность в работе комиссий, увеличение управленческих функций (работа с документами, контроль, координация деятельности с внешними структурами). Как следствие, снижается качество самих экспертиз лечебно-диагностического процесса при проведении контроля.

Среди факторов перегрузки, как заведующие, так и заместители главного врача по клинико-экспертной работе отмечают неукомплектованность лечебных учреждений врачами и сестринским персоналом, а также большое число новых нормативных документов и существующую практику выполнения рутинных функций.

Проводимые исследования организационных, методических, профессиональных и психологических аспектов деятельности заведующих отделениями и заместителей главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР) позволят разработать комплекс мероприятий по совершенствованию их деятельности, дать рекомендации по оптимальным нагрузкам, что будет способствовать повышению эффективности внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Наиболее значимым при проведении оценки КМП является самоконтроль врача и организация работы по подготовке специалистов по вопросам стандартизации медицинских услуг.

Организация оценки качества и эффективности медицинской помощи является не только способом выявления дефектов в работе, но и, в определенной степени, мерой по повышению ее уровня. С этой целью каждый выявленный дефект, каждый случай расхождения в оценке качества на различных этапах экспертизы, а также существенные отклонения от нормативных затрат должны быть поводом для специального обсуждения с целью повышения уровня знаний медицинских работников и выработки оптимальных подходов к лечебно-диагностическому процессу.

медицинский качество экспертиза помощь

3. Система оценки качества и эффективности медицинской помощи

Система оценки качества и эффективности медицинской помощи должна функционировать непрерывно, что позволит оперативно получать необходимую для управления информацию. При этом основным фактором перехода от оценки качества и эффективности к их повышению является образование и постоянное совершенствование персонала. Дисциплинарные меры или меры наказания являются крайним и малоэффективным средством улучшения КМП.

Участие всех должностных лиц в осуществлении системы должно быть творческим, а не сводиться к механическому выполнению поставленных задач. При необходимости в ходе внедрения данной системы и ее адаптации могут быть внесены те или иные коррективы. Так, например, в стационарных учреждениях нужно использовать все возможные организационные формы работы: конференции, заседания советов, обсуждение планов и отчетов и др. Например, в крупных многопрофильных больницах могут проводиться следующие виды конференций:

утренние врачебные конференции;

еженедельные общие больничные конференции;

еженедельные хирургические конференции с подробным разбором проведенных операций и обсуждением предоперационных концепций;

еженедельные конференции терапевтов, либо других специалистов;

клинические разборы и т.д.

Эффективную (особенно в оперативном плане) роль выполняют совещания, например:

еженедельные совещания заведующих отделениями;

еженедельные совещания старших (главных) сестер, и др.

Определенная миссия в обеспечении качества медицинской помощи принадлежит в ЛПУ обходам и дежурствам.

Выделяют административные и клинические обходы отделений (главным врачом, заместителями, профессорами, доцентами, руководителями отделений). В ЛПУ организуются административные дежурства в вечерние часы, праздничные и выходные дни, дежурства руководителей отделений в вечерние часы, дежурства заместителей главного врача и главных специалистов в выходные и праздничные дни.

4. Ведомственный контроль качества медицинской помощи

Целью осуществления ведомственного контроля является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Объектом контроля является комплекс профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий, проводимых по определенным технологиям с целью достижения конкретных результатов.

Порядок проведения ведомственной экспертизы:

1 ступень экспертизы - заведующий отделением - экспертная оценка не менее 50% законченных случаев в месяц;

2 ступень - зам. главного врача по лечебной работе, зам. главного врача по клинико-экспертной работе - 30-50 законченных случаев в квартал;

3 ступень экспертизы - КЭК - объем определяется конкретно ЛПУ или вышестоящими органами управления здравоохранения. Обязательной экспертизе подлежат: жалоба, заявление застрахованного, летальный исход, случаи с расхождением диагнозов, внутрибольничные инфекции и осложнения, возникшие при лечении, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособно, повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности).

Все прочие случаи оказания медицинской помощи подвергаются экспертной оценке методом случайной выборки.

Заключение

Декларированное Конституцией Россией и Основами законодательства об охране здоровья граждан право граждан на охрану здоровья в понятии Всемирной организации здравоохранения есть не что иное, как право на получение наилучшей медицинской помощи, направленное на улучшение здоровья людей и их личную безопасность. начавшиеся в конце XX столетия организационные реформы и были направлены, прежде всего, на улучшение финансирования отрасли и на повышение качества медицинской помощи. Цель этих реформ сформулирована в концепции развития здравоохранения и медицинской науки как сокращение прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения заболеваемости и смертности.

Другими словами, формируется система беспрерывного управления качеством, при приближённом рассмотрении которой чётко просматривается формирование модели структурного управления экономикой учреждения с рыночным механизмом и государственным регулированием, что и требуется для переходного периода к рынку.

Стандартизация и унификация медицинской помощи, реализуя идею разделения труда и кооперации производителей, является мощным источником научно-производственного потенциала здравоохранения, а также позволяет здравоохранению стать участником мирового сообщества, с которым можно общаться лишь на языке единых правил разработки производства и потребления медицинских услуг. Эти правила и содержатся в действующих международных стандартах.

Литература

2. ПОЛОЖЕНИЕ о контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС на территории Ульяновской области

Сегодня по важнейшим показателям здоровья населения Россия значительно уступает многим странам. Продолжительность жизни в стране на 12 лет меньше, чем в США, на 8 лет меньше, чем в Польше, на 5 лет меньше, чем в Китае. Прежде всего, это связано с высокой смертностью в трудоспособном возрасте. Детская смертность хотя и сокращается, но всё равно остается в полтора-два раза выше, чем в развитых странах. Демографическая ситуация в Российской Федерации на конец 2004 года сложилась следующим образом: численность населения страны 144 млн. 168 тыс. человек; рождаемость - 10,5 на 1000 человек населения; смертность - 16,0; естественная убыль населения - 5,5. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми снизилась с 12,4 в 2003 году до 11,5 в 2004 году.

Перспективы изменения численности населения стран - постоянных членов Совета безопасности ООН (млн. чел.):

Страна\год	1994 г .	2015 г .
Россия	147	137
США	261	309
Великобритания	58	60
Франция	58	61
Китай	1200	1400

1.2 Современное понятие доступности и качества медицинской помощи

Заявление о доступности медицинской помощи было принято 40-й Всемирной Медицинской Ассамблеей в Вене в сентябре 1988 года.

Доступность медицинской помощи - это свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров.

Доступность медицинской помощи обусловлена:

 сбалансированностью возможностей государства и медицинскими ресурсами страны:

 наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;

 адекватным финансирование отрасли;

 возможностью свободного выбора специалиста и учреждения;

 уровнем общественного образования в области профилактики;

 распределением медицинских технологий на территориях;

 качеством медицинской помощи.

К характеристикам качества медицинской помощи относятся профессиональная компетентность, доступность, результативность, межличностные взаимоотношения, эффективность, непрерывность, безопасность и удобство. Однако данные характеристики в большинстве своем не зависят от системы здравоохранения и не подлежат квалиметрии, т.е. разработке количественных показателей, характеризующих их состояние.

1.3 Финансовая необеспеченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

Главной проблемой Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи является несбалансированность объемов помощи с имеющимися финансовыми ресурсами. Это приводит к снижению доступности для значительной части населения и способствует увеличению числа случаев медицинской помощи ненадлежащего качества Размеры государственного финансирования здравоохранения, сократившиеся более чем на треть в 90-е годы, стали увеличиваться с 2000 года, но не достигли уровня пятнадцатилетней давности.

При потребности в финансировании Программы государственных гарантий в Российской Федерации на 2004 год в 483,3 млрд. рублей фактически израсходовано 435,2 млрд. рублей. Дефицит финансирования Программы государственных гарантий в 2004 году в Российской Федерации составил 48,1 млрд. рублей, или 10% от потребности.

Продолжает сокращаться доля расходов на здравоохранение по отношению к валовому внутреннему продукту с 2,9% в 2003 году до 2,8% в 2004 году.

В структуре государственных расходов на здравоохранение в 2004 году расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации составили 241,9 млрд. руб. (50,4%), средства системы обязательного медицинского страхования - 191,8 млрд. руб. (40%) и средства федерального бюджета - 45,9 млрд. руб. (9,6%). В целом расходы из государственных источников финансирования на здравоохранение составили 479,6 млрд. руб., что в расчете на одного жителя равно 3325,2 руб. (2003 год -2735,0 руб.).

Сохраняется разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условиями получения медицинской помощи. Финансирование оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут высокими темпами. Несмотря на рост государственного финансирования здравоохранения в последние годы нарастание платности медицинской помощи усиливается.

Происходит нерегулируемое замещение государственных расходов частными, снижение качества бесплатной медицинской помощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении медицинской помощи надлежащего качества.

Проблема усугубляется тем, что подходы к финансированию государственных гарантий оказания медицинской помощи населению не позволяют четко определить зависимость оплаты качества помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам. Поэтому без конкретизации государственных гарантий медицинской помощи, критериев ее качества разграничения медицинской помощи на бесплатные и платные медицинские услуги уже нельзя рассчитывать на то, что проблему разрыва между гарантиями и их финансовым обеспечением можно решить лишь путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения.

Глава №2. Комплекс мер, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи

2.1 Развитие системы медицинского страхования

Реализация государственных гарантий медицинской помощи должна осуществляться преимущественно через систему обязательного медицинского страхования. Действующая сегодня бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения должна быть преобразована в систему финансирования, основанную на страховом принципе.

Сложившаяся модель ОМС не может существенно повлиять на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Эти проблемы во многом обусловлены низкой управляемостью системы ОМС. По существу система распалась на множество фрагментов. Каждый регион сформировал собственную модель ОМС, причем во многих случаях игнорируя федеральное законодательство.

Страховые взносы субъекта РФ на ОМС неработающего населения должны устанавливаться в размере не меньшем, чем размер, обеспечивающий сбалансированность суммы средств из всех источников, предназначенных для финансирования базовой программы ОМС, и ее стоимости. Порядок расчета стоимости базовой программы ОМС в субъектах РФ и методика расчета размера взносов на ОМС неработающего населения должны утверждаться Правительством РФ.

Закладываемые в расчет стоимости базовой программы ОМС тарифы не должны быть менее величин, рассчитанных в соответствии с методикой определения минимальных тарифов на гарантированную медицинскую помощь, утверждаемой Минздравсоцразвития. Это должно поднять планку требований к ресурсному обеспечению оказания медицинской помощи и на этой основе - преодолеть стремление регионов занизить стоимость базовой программы ОМС и, соответственно, размер взносов на ОМС неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Несовершенство системы ОМС с точки зрения гарантий оказания бесплатной медицинской помощи надлежащего качества проявляется в путях практической реализации этих гарантий. Экономическая и организационная сторона дела таковы, что связываться с лечением наиболее рискового контингента никто не хочет.

Столкнувшись с ней, территориальные фонды обязательного медицинского страхования вынуждены издавать специальные приказы по финансированию нештатных ситуаций. Во многих же регионах Российской Федерации из территориальной программы ОМС вообще убрали порядок оказания медицинской помощи лицам, не имеющим полиса ОМС, а механизмы бюджетного финансирования их лечения не разработали.

Социальная политика государства должна проводиться на принципах равенства, всеобщности охвата и доступности для всех слоев населения национальных систем образования, здравоохранения, социального страхования. Философия солидарности в обществе должна реализовываться в финансовой поддержке пенсионеров, инвалидов, малообеспеченных семей с детьми, тех, кто не по своей вине утратил трудоспособность и не может в достаточной степени позаботиться о себе. Именно в этом суть социальной политики государства. При этом основное внимание трудоспособным слоям населения государство должно оказывать в формах, которые бы обеспечивали личную их ответственность, но не ставили бы в унизительное положение получателей помощи.

2.2 Расширение системы дополнительного лекарственного обеспечения и страхование лекарственной помощи

Первым шагом на пути реформирования системы лекарственного обеспечения является реализация Федерального закона от 22.08.2004 года № 122-ФЗ в части дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан (ДЛО).

Впервые в России была принята идея создания единого регистра льготников и законодательно определен объем финансирования. Обеспечение льготников лекарственными препаратами позволит сократить количество госпитализаций и снизить затраты на стационарное лечение.

Модель, принятая в сфере обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан может и должна быть транспонирована на всю систему медикаментозной помощи. Сейчас используется моносистема, когда затраты на лекарственные средства покрываются из бюджета, поэтому в дальнейшем важен переход к многообразию систем покрытия затрат.

Предлагается новая схема покупки медикаментов через систему массового добровольного лекарственного страхования. Реализация данной модели может сделать доступной для большинства населения даже дорогостоящие современные препараты. По предварительным расчетам стоимость полиса добровольного лекарственного страхования составляет 70 рублей в месяц. Новый вид страхования, несомненно, будет интересен для граждан, потому что цены на лекарства в розничной сети ежегодно вырастают на треть. В отличие от льготников и пенсионеров, которых предполагается страховать за счет федерального бюджета, в страховании работающих граждан бюджетные средства привлекаться не будут, ежемесячные взносы сможет делать сам работник или его работодатель. Для того чтобы заинтересовать страхователей нужно предусмотреть налоговые льготы предприятиям, заключившим договоры лекарственного страхования своих сотрудников, аналогично добровольному медицинскому страхованию.

Нужно усилить борьбу с фальсификацией лекарственных средств. Определить порядок изъятия фальсифицированных препаратов и их уничтожения. В срочном порядке необходимо осуществлять меры по развитию отечественной фармацевтической промышленности.

медицинский помощь страхование лекарственный

2.3 Повышение доступности программ добровольного медицинского страхования

С каждым годом россиянам приходится тратить все больше средств на медицинское обслуживание. Тем не менее, рынок добровольного медицинского страхования так и не стал массовым - более 90% продаж полисов ДМС приходится на корпоративных клиентов, менее 10% граждан имеют эти полисы.

Причины низкой доступности программ ДМС:

Высокий уровень стоимости полиса без предъявления гарантий качества медицинской помощи является одним из основных сдерживающих факторов развития розничного добровольного медицинского страхования. Опережающий рост цен на ДМС, вследствие чего среди физических лиц страховки покупают, в основном, люди со средним и выше среднего достатком.

 Условия повышения динамики роста объемов ДМС:

 создание механизма, при котором программы ДМС станут ОМС-дополняющими, а не заменяющими;

 увеличение сроков функционирования программ ДМС. Программы должны быть многолетними, причем с постепенным возрастанием лимита ответственности страховой компании;

 законодательное решение вопроса о сочетании рискового и накопительного страхования в рамках одной программы, одних правил медицинского страхования;

 нахождения баланса между обязательствами и финансовыми возможностями государства и населения посредством развития форм добровольного медицинского страхования, не только дополняющих, но и включающих медицинскую помощь, предусмотренную программой медико-социального страхования.

Это предполагает внесение в законодательство о медицинском страховании изменений, допускающих зачет части взносов на добровольное страхование в качестве взносов на ОМС.

2.4 Охрана здоровья матери и ребенка как фундаментальная основа здоровья нации

Важнейшей задачей здравоохранения является укрепление здоровья населения, начиная с детского возраста. Воспитание детей в традициях здорового образа жизни, привитие им с раннего возраста навыков физической культуры, позитивного отношения к сохранению здоровья позволит сохранить и укрепить жизненный потенциал подрастающего поколения, что является одной из важнейших основ будущего развития страны.

Здоровье человека на 50% определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих. Важнейшей составляющей оздоровления населения является широкое внедрение занятий физической культурой.

Фундамент здоровья человека закладывается в период внутриутробного развития и в значительной степени зависит от здоровья родителей. В подготовке будущей матери к рождению ребенка решающее значение имеет оздоровительное, общеукрепляющее и специально-направленное воздействие разнообразных средств физической культуры. При этом конечной целью должно стать рождение здорового ребенка.

Появившийся на свет ребенок обследуется на предмет наличия у него отклонений от нормы в физическом, психическом и функциональном развитии. Однако до 99% матерей подробной информации о состоянии своего ребенка не получают. Родители должны располагать необходимым объемом знаний для укрепления здоровья своего ребенка через наиболее эффективные средства окружающей среды, сил природы, гигиенические факторы и физические упражнения.

Переход ребенка в систему общественного воспитания на дошкольном этапе жизни сопровождается усилением влияния социальных институтов на его развитие. Период детства следует рассматривать как оптимальное условие реализации потенциальных возможностей. В этот период оздоровительное воздействие физической культуры наиболее значимо. Развитие движений, накопление двигательного опыта позволят ребенку на этом этапе жизни получить достаточную индивидуальную нагрузку для совершенствования физических качеств.

Дошкольный этап жизни ребенка - начало воспитания его ментальности. Основная задача этого направления работы семьи и детских дошкольных учреждений заключается в том, чтобы заложить в сознание ребенка основы постоянного стремления к здоровью через духовное и физическое совершенство.

Общеобразовательная школа является антигуманным общественным институтом для тех детей, у которых показатели здоровья в процессе обучения в ней ухудшаются. Статистика и научные исследования показывают, что у большинства детей, обучающихся в школе, здоровье не улучшается.

Важнейшим положением оздоровительной физической культуры ребенка на всех этапах жизни в семье, ДДУ и школе должны стать прогрессирующее здоровье и постоянное соответствие физической подготовленности физическому развитию.Оздоровительное воздействие физической культуры рассматривается в контексте не только соматического, физического здоровья ребенка, но и как важный фактор охраны психического и нравственного здоровья детей и подростков.

Рост числа детей с криминальным поведением, вызванным отрицательным воздействием социальной среды, снижается под влиянием спортивной ментальности, выработанной в процессе реализации в семье, детских дошкольных учреждений, школе и при реализации программ олимпийского образования.

Профилактическое звено системы здравоохранения, предусматривает совершенствование физкультурных диспансеров, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях, создание сети кабинетов здоровья в составе имеющихся оздоровительно-реабилитационных комплексов.

Сложившаяся в Российской Федерации демографическая ситуация характеризуется низкими уровнями рождаемости, ожидаемой средней продолжительностью жизни, что приводит к демографическому старению, а также естественной убыли населения.

Государственная поддержка материнства, отцовства и детства должна реализовываться путем создания условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей и предполагать реализацию следующих мер:

В сфере здравоохранения:

 первоочередное и в полном объеме финансирование программ по охране здоровья матери и ребенка:

 сохранение доступной медицинской помощи беременным и детям;

 бесплатное обеспечение в полном объеме детей в возрасте до трех лет детским питанием и до семи лет - медикаментами;

 развитие медико-генетических центров;

 обеспечение возможности бесплатного получения процедур экстракорпорального оплодотворения для бесплодных женщин;

 создание в каждом регионе банков спермы и возможности бесплатной инсеминации женщин при мужском бесплодии;

 для беременной женщины, получение полного обследования (ультразвуковой и биохимический скрининг) независимо от места проживания;

 формирование установок на здоровый образ жизни;

 совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья (пропаганда безопасного материнства, профилактика заболеваний, передающихся половым путем);

 развитие и совершенствование учреждений перинатальной охраны плода.

В сфере социальной защиты:

 обеспечение максимально эффективной защиты социально уязвимых семей, не обладающих возможностями для самостоятельного решения социальных проблем;

 разработку механизмов материальной поддержки семьи при рождении детей, увеличение пособий матерям, градация пособий в зависимости от количества детей;

 организация горячего питания для школьников;

 организация оздоровительного отдыха для детей из малообеспеченных семей;

 разработка и реализация мер по экологической безопасности семьи.

В связи с ростом численности граждан, имеющих инвалидность, прежде всего детей, возросла потребность в проведении их социальной реабилитации.

Необходимо стимулировать производство протезно-ортопедических изделий и других технических вспомогательных средств, облегчающих труд и быт инвалидов, расширять ассортимент и повышать качества этих изделий; обеспечить доступность для инвалидов средств транспорта, связи и информации.

Одной из наиболее актуальных проблем современного общества была и остается проблема улучшения состояния здоровья, качества, доступности и уровня использования медицинских услуг населением.
Агентством Республики Казахстан по статистике в 2005 году проведено выборочное обследование 12 тысяч домохозяйств. Цель обследования – оценка общего статуса здоровья населения, изучение доступности и возможности использования услуг здравоохранения населением.
Результаты обследования показали, что 4,2 % населения оценили свое здоровье как очень хорошее, 47,0% - хорошее, 42,5% - удовлетворительное, 5,9% - плохое и 0,4% - очень плохое. Гораздо лучший уровень состояния здоровья в сравнении с прошлогодним отметили 3,8% респондентов, отчасти лучше - 12,9%, примерно тот же уровень - 75,3%, отчасти хуже - 7,2%, гораздо хуже - 0,8%.
При удовлетворении своих потребностей в медицинском обслуживании, большинство респондентов отдают предпочтение государственным учреждениям. Так, в государственных медучреждениях лечатся -72,4% респондентов из них и только - 3,9% в частных. Услугами поликлиник пользовались 47,6% населения, 2,9% - услугами специализированных больниц, в городской местности соответственно - 57,2% и 5,1%, в сельской - 29,2% и 3,9%.

Значительное число болезней является результатом того, что люди сохраняют приверженность вредным привычкам и ведут рискованный образ жизни. Злоупотребление алкоголем и переедание (ожирение) представляют собой дополнительные факторы риска, вызывающие инсульты и сердечные заболевания. Курение имеет связь с возникновением сердечных заболеваний и рака. С сокращением потребления табака уменьшается количество людей, у которых развиваются эти разрушительные болезни, требующие дорогостоящего лечения.
На момент обследования 63,3% респондентов когда-либо курили, из них 90,1% - мужчины и 9,9% - женщины. Более половины обследуемых респондентов начали курить в возрасте 17-20 лет, четвертая часть в 14-16 лет. Следует отметить, что из курящего когда-либо населения обследуемых домашних хозяйств 91,8% продолжают курить и только 9,0% - бросили курить.
Исследования по профилактике заболеваний и стимулированию здорового образа жизни предлагают разнообразные стратегии улучшения здоровья людей. Так, повышение качества пищи, воды и жилья ведет к росту уровня здоровья общества.
Важным показателем уровня здравоохранения является доступность для населения медицинских и больничных учреждений, т.е. удаленность медицинских и больничных учреждений от места проживания членов обследуемых домохозяйств, доступность транспорта для проезда до медицинских и больничных учреждений, время, затраченное на поездку, на ожидание приема в медучреждении, а также оплата за медицинские услуги.
Рассматривая удаленность медицинских организаций в зависимости от места проживания респондентов, можно отметить, что почти третья часть населения сельской местности проживает на расстоянии более 4 км от ближайшей медицинской организации, в городской местности - 14,8%.

Удаленность медицинских организаций от места проживания населения обследуемых домашних хозяйств
Заметна большая дифференциация по затратам времени, населения обследуемых домашних хозяйств на дорогу от дома до медицинского учреждения и по длительности приема врачами. Так, 74% обследованных домашних хозяйств на одну поездку тратили менее получаса, 20,3% от получаса до часа, более 4 часов - 1,3%. На ожидание приема врача в медицинской организации 82,1% обследованного населения домашних хозяйств затрачивали менее получаса, 13,4% - от 1/2 до 1 часа, 1,5% - более 2 часов.
Почти половина (49,8%) обследованного населения домашних хозяйств добирались до медицинской организации пешком, 25,2% - на общественном транспорте, 8,8% - на собственной машине, 4,2% - на машине скорой помощи, 12,0% - на другом транспорте.
Наряду с использованием медицинских услуг респондентам были предложены вопросы об использование услуг при госпитализации.

Как показали результаты обследования 5,4% респондентов были госпитализированы в течение обследуемого года, из них 5,8% - в городской местности, 4,9% - в сельской. Наибольшая часть госпитализированного населения (38,9%) проживает от больничного учреждения на расстоянии более 10 км, до 2 км - 26,5%.
Обследование показало, что 59,4% опрошенных респондентов были госпитализированы на срок продолжительностью 10-20 дней, 25,7% - менее 10 дней, остальные 14,9% - более 20 дней. Во время госпитализации членам обследуемых домашних хозяйств были оказаны следующие медицинские услуги.

Оплата медицинских услуг производится не только при обращении за медицинской помощью, но также и при госпитализации. Во время госпитализации частично заплатили за оказанные медицинские услуги 37,9% респондентов, 14,8% - оплатили полностью и 47,3% - медицинскую помощь получили бесплатно. Причем из числа обследованного населения, не заплатившего за оказанные услуги - 96,3% отметили, что они входили в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи населению, остальным 3,7% за медицинскую помощь заплатили родственники, знакомые или спонсоры.
Хотя в Казахстане существует частная система здравоохранения, государственное здравоохранение в республике является доминирующим, поэтому более полноценное финансирование здравоохранения из государственного бюджета повысит качество медицинского обслуживания населения посредствам обеспечения современным медицинским оборудованием, медикаментами, высококвалифицированными кадрами.
Представляется в порядке информации.

Содержание

Введение
1. Понятие и структура права на охрану здоровья и медицинскую помощь
2. Основной закон, регулирующий систему охраны здоровья граждан в Российской Федерации
3. Права граждан на медико-социальную помощь
4. Право выбора врача и медицинской организации
5. Право граждан на информацию о состоянии своего здоровья
6. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
Заключение
Список использованных источников

Введение

Актуальность темы в том, что большая часть населения России периодически или постоянно нуждаются в медицинской помощи. Особенно остро стоит вопрос о стоимости лекарственных препаратов и оказании бесплатной медицинской помощи. Многие граждане не могут позволить себе дорогостоящее лечение – поэтому законодатель старается урегулировать права на охрану здоровья.

С развитием цивилизации охрана здоровья перестала быть делом каждого конкретного человека, но превратилась в проблему всего общества. Большинство развитых стран в настоящее время социально-ориентированы. Одной из важнейших функций государства стала охрана безопасности граждан, их жизни и здоровья. Государство заботится о здоровье людей с помощью различных механизмов (от бесплатного оказания скорой помощи до обязательного медицинского страхования). В Конституции Российской Федерации среди прочих социальных гарантий содержится закрепление права на охрану здоровья (статья 41).

Таким образом, наше государство берет на себя обязанность по грамотному и эффективному регулированию этой сферы. Однако далеко не вся нормативная база отвечает современным международным стандартам в этой сфере, а правовая регламентация и правоприменительная практика позволяет судить о множестве проблем. Например, доступ к бесплатной профилактике и реабилитации открытне для всех категорий населения, а сфера оказания платных медицинских услуг нуждается в дополнительном правовом регулировании вопросов оценки качества таких услуг.

1. Понятие и структура права на охрану здоровья, и медицинскую помощь

Понятием права на охрану здоровья и медицинскую помощь является комплексная система мер, обеспечивающих самое главное в жизни человека – его здоровье. Итак, право на охрану здоровья и медицинскую помощь – это разновидность основных (конституционных) социальных прав человека. Содержанием этих прав является гарантирование оказания бесплатной медицинской помощи гражданину в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь – общепризнанная норма международного права, закрепленная во Всеобщей декларации прав человека:

Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой.

В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах:

Нужна помощь в написании реферата?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для:
a) обеспечения сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;
b) улучшения всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
c) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними;
d) создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

На самом деле, определение является весомым и правильным, но что оно показывает на практике? А на практике оно показывает лишь одно – оно не действует. Примеры самые доступные, в подобных ситуациях оказывались многие граждане. Медицинская реабилитация в 80% не осуществляется должным образом, не выдаются путевки на санаторно-курортное лечение даже людям с серьезными заболеваниями.

2. Основной закон, регулирующий систему охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Данный закон регулирует:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

Нужна помощь в написании реферата?

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников;

Читайте также: