Политика в здравоохранении реферат

Обновлено: 05.07.2024

Сегодня в России имеется три уровня власти: федеральная (центральная) власть, региональная власть (власть субъектов Российской Федерации: 21 республики, 6 краев, 49 областей, 10 автономных округов, автономной области, городов федерального значения - Москвы и Санкт-Петербурга) и местная власть (органы местного самоуправления районов, городов, сел, деревень).

После распада СССР одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация системы здравоохранения. Система здравоохранения обладает той же структурой, что и власть: имеются федеральное (центральное), региональное (субъектов Российской Федерации) и местное здравоохранение.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, к ведению федеральной власти относятся: регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина и координация вопросов здравоохранения (совместно с властями субъектов Российской Федерации). Помимо Конституции, основным руководящим документом является закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", принятый в 1993 г.

В ноябре 1991 г. Министерство здравоохранения СССР было упразднено, на смену ему пришло Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно просто объединило два прежних министерства - Министерства здравоохранения СССР и РСФСР. В вопросах разделения обязанностей между министерствами существовали определенные разногласия, но в целом их слияние прошло достаточно гладко, поскольку устройством они обладали сходным.

Ниже будут по очереди рассмотрены все компоненты структуры здравоохранения России.

1. Полномочия высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Здравоохранение — совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.

Верховный Совет Российской Федерации определяет основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан; утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.

Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год представляет Верховному Совету Российской Федерации доклад о государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.

2. Уровни организации здравоохранения в России

Федеральный уровень

Министерство здравоохранения - высший орган управления здравоохранением. Его возглавляет министр, назначаемый премьер-министром после утверждения кандидатуры в Государственной Думе.

ГОСТ

Виды систем здравоохранения, основные вопросы политики государства в области здравоохранения

Система здравоохранения - это комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных мероприятий, включающий нормативные правовые акты, источники финансирования здравоохранения, различные виды медицинской помощи, органы и организации, осуществляющие управление, и население (получателей медицинской помощи).

В каждом государстве системы здравоохранения имеют свои особенности организации, финансирования и контроля.

В настоящее время выделяют три основных принципиально отличающихся системы здравоохранения:

Преимущественно государственная (бюджетная), наиболее ярко представлена в Великобритании.
Преимущественно страховая система - представлена в основном в европейских государствах (Франция, Германия, Нидерланды, Австрия, Швейцария, Бельгия), в некоторых странах Латинской Америки, а также в Японии.
Преимущественно частная система. Типичным представителем такой системы являются США.

В настоящее время в чистом виде какая-либо система здравоохранения не представлена ни в одном государстве, все они являются смешанными, имеющими свои преимущества и недостатки.

Независимо от устройства системы оказания медицинской помощи населению перед всеми государствами в области политики здравоохранения стоят одни и те же главные задачи, касающиеся достижения определенных медико-демографических показателей.

Для достижения этой цели государство должно решать следующие задачи, касающиеся системы здравоохранения:

политические – формировать законодательную базу здравоохранения и своевременно вносить в нее изменения, лоббировать интересы здравоохранения в органах управления и власти и др.;
медицинские – решать проблемы, ведущие к высокой смертности, росту распространения инфекционных заболеваний, заболеваемости новорожденных, вопросы по улучшению здоровья школьников и многое другое;
финансово-экономические – максимально эффективно задействовать и распределять все источники финансирования здравоохранения (бюджетные, в том числе средства ОМС, средства ДМС и иные источники);
организационно-управленческие – решать вопросы по восстановлению разумной управленческой вертикали системы здравоохранения, разграничивать полномочия между центральными и региональными органами управления системой здравоохранения, постепенно смещать акценты в системе оказания медицинской помощи со стационарных учреждений на амбулаторно-поликлиническое звено и др.

Готовые работы на аналогичную тему

Политика государства в области здравоохранения нацелена на развитие двух направлений системы здравоохранения и достижение оптимального баланса между ними.

Одно из таких направлений - профилактическое, основная задача которого заключается в предупреждении развития заболеваний и ослабления здоровья.

Профилактическое направление включает в себя несколько видов деятельности (санитарно-гигиеническую, диспансерную, медико-профилактическую) и проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях (поликлиниках, диспансерах, специализированных кабинетах при поликлиниках).

Задачей второго, лечебного, направления является оказание лечебной помощи населению с использованием всех доступных методов (медикаментозных, физических, оперативных и др.).

Лечебная помощь может оказываться как в амбулаторных учреждениях (амбулаториях, поликлиниках, здравпунктах, диспансерах, женских консультациях, станциях скорой помощи), так и в стационарных (больницах различных уровней, общего профиля и специализированных, госпиталях, клиниках).

Реформирование системы здравоохранения РФ

Реформа – это комплекс преобразований в какой-либо сфере человеческой жизни, вводимых законодательным путем.

Основная цель политики государства в области реформирования здравоохранения заключается в улучшении состояния здоровья населения за счет повышения доступности медицинских услуг и улучшения их качества путем создания организационных, экономических и правовых условий предоставления медицинских помощи, качество, объемы и виды которой будут соответствовать потребностям населения и уровню заболеваемости, современному этапу развития медицинской науки и ресурсам, которыми располагают граждане и государство.

Для достижения этой основной цели государство должно своевременно реагировать на изменения потребностей населения и тенденций в оказании медицинской помощи и вносить соответствующие им поправки в законодательство в области здравоохранения.

Основные направления и задачи реформирования отечественной системы здравоохранения:

Актуальность темы исследования заключается в том, что в соответствии с общемировой тенденцией в нашей стране вопросы развития здравоохранения становятся ключевым направлением социальной политики и одной из основных функций государства.

Основной целью государственной политики в сфере здравоохранения является снижение социальной напряженности посредством реализации прав граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий. Реформирование, последовательно реализуемое органами власти на протяжении последних лет, свидетельствует о понимании необходимости институциональных преобразований в отечественном здравоохранении, о продвижении в направлении повышения эффективности бюджетных расходов.

Однако, сложившиеся условия функционирования системы здравоохранения отличаются своим разнообразием управленческих подходов, что обусловлено продолжением реформирования системы управления отраслью, разработкой нормативно-правовой базы, поиском источников финансирования, кадрового обеспечения, развития инфраструктуры.

Поэтому актуальной становится задача найти наиболее эффективные способы управления системой здравоохранения. Современные исследования по данной проблематике показывают, что система управления не инвариантна, а зависит от социокультурных особенностей того региона, где она внедряется. Недостаточная разработанность теоретических и методических аспектов рассматриваемого вопроса определяет актуальность настоящего исследования.

Степень научной разработанности проблемы. Интерес к здоровью и здоровому образу жизни для нашей страны вполне закономерен. Тема развития здравоохранения рассматривалась многими исследователями в различных научных областях таких как М.И. Золотова, В.В. Кузина, М.Е. Кутепова, С.Г. Сейранова, А.С. Соколова, В.Б. Зотова, Н.А.Волгина, Е.В. Тишина и многих других. В документах конференций, международных встреч, в печати, широко представлены доклады руководящих работников Минздрава России, где рассмотрены проблемы в сфере здравоохранения.

Таким образом, в последнее время вопросы реализации государственной политики в сфере здравоохранения находят все большее отражение в трудах отечественных и зарубежных ученых, однако, несмотря на это, насущными остается дальнейшие комплексные исследования вопросов нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения.

Цель исследования – всесторонний комплексный анализ международного и российского законодательства, регулирующего развитие сферы здравоохранения, основных направления социальной политики в рассматриваемой сфере.

Для достижения обозначенной цели поставлены следующие задачи:

- охарактеризовать международные стандарты развития здравоохранения;

- проанализировать российское законодательство в системе здравоохранения;

- изучить основные направления социальной политики в области здравоохранения;

- проанализировать проблемы внедрения инноваций в сфере здравоохранения;

- выработать пути решения обозначенных проблем.

Объект исследования – общественные отношения в сфере управления и нормативно-правового регулирования здравоохранения в РФ.

Предмет исследования – основные направления социальной политики государства в сфере здравоохранения.

Источниковая база исследования. В ходе проведенного исследования были изучены оригинальные зарубежные и отечественные источники, правовые и нормативные документы, монографии, диссертации, зарубежные и российские статистические ежегодники и справочники, учебные планы и программы, статьи теоретического и прикладного характера в российских и иностранных периодических изданиях. В целом тема исследования обеспечена источниками. Источниковая база позволяет осветить поставленную проблему.

Методологическая база исследования. При проведении исследования были применены следующие методы: теоретические: анализ и синтез научных трудов по проблеме исследования; анализ нормативных и программно-методических документов по вопросам развития сферы здравоохранения; обобщение, систематизация опыта по проблемам развития сферы здравоохранения; эмпирические: прогнозирование, мониторинг показателей, сравнение; статистические: методы описательной статистики, методы статистического анализа, графический и табличный методы.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

- доказаны положения, способствующие расширению теоретических знаний в рамках изучения нормативно-правовых основ регулирования сферы здравоохранения;

- применительно к проблематике курсовой работы результативно использован комплекс существующих базовых методов исследования, в т.ч. анализ и синтез научных трудов по проблеме исследования; анализ нормативных и программно-методических документов; обобщение, систематизация опыта по проблемам правового развития сферы здравоохранения;

Значение полученных результатов исследования для практики подтверждается тем, что представлены рекомендации для дальнейшего применения положений курсовой работы в совершенствовании нормативно-правового регулирования сферы здравоохранения.

Структура. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, списка использованных источников и литературы, приложений.

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 Международные стандарты в области здравоохранения

Анализ международных стандартов развития сферы здравоохранения, прежде связан с пониманием и интерпретацией этого феномена в обществе и государстве.

Следует отметить, что тема здорового, гармоничного развития человека и общества рассматривалась многими исследователями в различных научных областях. С 90-х годов XX-го века резко меняются как количественные, так и качественные параметры исследований, посвящённых здоровью и вопросам организации здорового образа жизни детей и учащейся молодёжи. Обосновываются неутешительные выводы по актуальным вопросам состояния и сохранения здоровья подрастающего поколения. Делаются попытки на различных уровнях разрешить многие противоречия, относящиеся к феномену здоровья [1] . Несмотря на это, проблемы нездоровья охватывают практически весь спектр состояний и проявлений активности современного цивилизованного человека.

Основой формирования здорового образа жизни является личностно – мотивационная установка данного человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических способностей и возможностей. Здоровый образ жизни – это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей, как условия и предпосылки существования и развития других сторон образа жизни. Здоровый образ жизни – это все то, что благотворно влияет на его здоровье и, прежде всего, систематические занятия физической культурой и спортом. Здоровый образ жизни способствует сохранению и укреплению здоровья и является основой профилактики большинства заболеваний. По данным ряда отечественных и зарубежных исследователей, здоровье населения более чем на 50 % зависит от образа жизни [7] .

Резюмируя вышесказанное, следует отметить, что, во-первых, здоровый образ жизни воплощает в себе социальные, психологические, физические способности и возможности человека, только в этом случае ребенок сможет наиболее полно раскрыть себя и не растратить бесполезно свою энергию; во-вторых, необходимо стремиться к тому, чтобы здоровый образ жизни перешел во внутренний порядок личности, стал установкой на ЗОЖ.

Возвращаясь к теме настоящего исследования, следует отметить, что реализация программ в области здравоохранения на территории Российской Федерации и иностранных государств в соответствии с требованиями установленными международным законодательством, содействует развитию системы здравоохранения РФ.

Необходимо подчеркнуть, что международное сотрудничество в сфере здравоохранения является признанным инструментом для продвижения мира, так как оно продвигается вне географических границ и социальных различий. А также играет важную роль в экономической и социальной интеграции, невзирая на политические контексты. Международное сотрудничество служит укреплению социальных связей и призвано содействовать идеалам мира, братства, солидарности, отказа от насилия, терпимости и справедливости.

Следует отметить, что особенностью международно-правового сотрудничества в области здравоохранения является наличие актов международных организаций, которые трансформируются в нормативно-правовые акты на национальном уровне.

Так, Договор о Евразийском экономическом союзе [11] предоставляет такую возможность, закрепив понятие гармонизации (ст. 2).

Важным элементом реализации международной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения является международно-правовое взаимодействие в рамках глобальных и региональных международных организаций. Такое сотрудничество не только придаст новый стимул международной согласованности, но и развитию системы здравоохранения в Российской Федерации и в государствах-участницах.

1.2 Нормативно-правовые основы регулирования в сфере здравоохранения

Источники нормативно-правового регулирования здравоохранения можно подразделить на две большие группы:

1) Конституция и законы Российской Федерации и принятые в соответствии с ними нормативные правовые акты;

2) международное законодательство.

Охарактеризуем данные источники:

1) Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. Ее вторая глава (ст. 17 — 64) формулирует ряд принципиальных положений для жизни любого человека в нашем обществе:

- о праве на жизнь (ст. 20);

- об охране достоинства личности государством, о невозможности подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);

- о защите государством материнства, детства и семьи (ст. 38);

- о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни и инвалидности (ст. 39);

- о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41);

- о праве на благоприятную окружающую среду (ст. 42);

- о государственной защите прав потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью, компенсации причиненного ущерба (ст. 52).

Основными законами, закрепляющими правовые, организационные, экономические и социальные основы деятельности в области здравоохранения в Российской Федерации, являются (рисунок 1):

Рис. 1. Основные законы, закрепляющие правовые, организационные, экономические и социальные основы деятельности в области здравоохранения в Российской Федерации

4) Ряд вопросов, касающихся организации и развития здравоохранения, напрямую регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации [13] применительно к созданию, деятельности, реорганизации и ликвидации коммерческих организаций в сфере здравоохранения.

5) Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ) [14] содержит нормы об ответственности за административные правонарушения в области здравоохранения.

На сегодняшний день цели развития здравоохранения получили отражение в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года [15] .

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р, определена роль здравоохранения в развитии человеческого потенциала России [16] .

В настоящей Концепции закрепляются цель, задачи и основные направления государственной политики в развитии здравоохранения на период до 2020 года. Так, основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки [17] .

Особое место в законодательстве о развитии системы здравоохранения занимают международно-правовые акты. Согласно Конституции РФ общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью правовой системы России (ч. 4 ст. 15). В Конституцию вошли нормы о правах человека, заимствованные из Всеобщей декларации прав человека, утвержденной Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г., и Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, принятого Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1966 г. Также следует отметить, Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения принят Международной конференцией здравоохранения, проходившей в Нью-Йорке с 19 июня по 22 июля 1946 г.,

Таким образом, в рамках данного параграфа рассмотрены основные источники нормативно-правового регулирования системы здравоохранения в РФ.

1.3 Механизм правового обеспечения различных форм и направлений реализации государственной политики в сфере здравоохранения

Необходимо отметить, что развитие сферы здравоохранения имеет большое значение для государства, как в рамках самого государства, так и за его пределами, то есть на международном уровне, арене.

Уровни управления в сфере здравоохранения представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Уровни управления сферы здравоохранения в РФ

Первые два уровня являются уровнями государственного управления в сфере здравоохранения в РФ. Действующая в России модель усправления в сфере здравоохранения обусловлена особенностями государственного устройства – федеративными отношениями между центром и регионами, а также самостоятельностью местного самоуправления, находящегося за пределами государственного аппарата.

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию сферы здравоохранения, является Министерство здравоохранения РФ.

В каждом из субъектов Российской Федерации имеется орган исполнительной власти, осуществляющий управление системой здравоохранения (министерство, департамент, главное управление и т.п.) в границах соответствующего региона.

К вопросам местного значения отнесены практически все сферы (области) непосредственного обеспечения жизнедеятельности населения муниципального образования, включая социально-экономическое развитие муниципального образования. Муниципальные образования взяли на себя только часть функций в области управления системой здравоохранения, делегированных местному самоуправлению законодательством.

Управленческая деятельность муниципальной администрации в рассматриваемой сфере имеет два основных направления:

– непосредственное управление функционированием и развитием сферы здравоохранения;

– координационное управление функционированием и развитием сферы здравоохранения.

Субъектами управления являются медицинские учреждения (организации) государственного и негосударственного секторов здравоохранения.

Государственный сектор здравоохранения объединяет:

– государственные учреждения здравоохранения (лечебно-профилактические учреждения; научно-исследовательские учреждения (организации); образовательные медицинские учреждения; фармацевтические предприятия (учреждения); учреждения судебно-медицинской экспертизы; санитарно-профилактические учреждения; аптечные учреждения; предприятия (учреждения) по производству медицинских препаратов и медицинской техники; службы материально-технического обеспечения; иные предприятия (учреждения, организации));

– региональные учреждения здравоохранения (республиканские, краевые, областные медицинские учреждения (организации); республиканские, краевые, областные аптечные учреждения (предприятия); республиканские, краевые, областные фармацевтические предприятия (учреждения));

– муниципальные учреждения здравоохранения (медицинские учреждения (организации); аптечные учреждения (предприятия); фармацевтические предприятия (учреждения)).

Негосударственный сектор здравоохранения – это:

– частные медицинские организации;

– частнопрактикующие врачи, осуществляющие деятельность в качестве предпринимателей без образования юридического лица;

– организации по производству и реализации медицинского оборудования; – фармацевтические организации;

– торговые объекты, реализующие протезно-ортопедическую продукцию.

Объектом управления служат отношения между субъектами системы здравоохранения в условиях институциональных преобразований и перехода на принципы управления по результатам.

Вывод по 1 главе:

Рассмотрение формирования государственной политики в области здравоохранения как комплексной проблемы предполагает, что при определении ее основ необходимо исследовать не только отражение изучаемого понятия в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нем сущности.

2.1 Общая характеристика медицинской организации

Центр был организован в сентябре 1993 года, с целью повышения готовности медицинских служб к оказанию помощи в ЧС (чрезвычайной ситуации).

Коллективом центра разработаны и внедрены следующие направления:

2. Мобильный медицинский отряд специального назначения (ММОСН) и мобильный лечебный комплекс (МЛК).

3. Межрайонный уровень медицины катастроф, филиалы Центра.

4. Отдел по вопросам организации работы СМП в структуре Центра.

6. Бригады экстренного реагирования на станциях и отделениях СМП на территориях республики.

Центр ведет постоянную работу по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), связанных с гибелью людей, с большим количеством пострадавших, обеспечивает медицинское сопровождение всех массовых мероприятий, пожаров, минирования там, где есть угроза жизни людей. Ежегодно сотрудники центра выезжают на ликвидацию более 150 ЧС и угроз ЧС. Работа в чрезвычайных ситуациях это только один из режимов работы центра, так же как и режим работы при угрозе ЧС, со своей спецификой.

Главный режим – это работа в повседневной деятельности. Прежде всего эта работа по линии специализированной скорой помощи или отделения санитарной авиации. Практически врачи всех профилей входят в эту службу и помогают коллегам в областных и муниципальных ЛПУ в ведении наиболее тяжелых в лечебно-диагностическом плане больных, либо в их эвакуации на более высокий уровень. По наиболее значимым профилям сформированы реанимационно-консультативные центры и имеют статус отделений. Это акушерский, нейрохирургический, ожоговый.

Читайте также: