Перелом костей носа реферат

Обновлено: 04.07.2024

Нос состоит из костной части – носовой кости, и хрящевой части. Перелом костей носа – довольно частая травма. Среди всех травм лица она встречается в 40 % случаев. Причиной перелома носа является его прямая травма. Основные причины, ведущие в травме носа – это спортивные травмы, драки, падения и дорожные аварии.

Что провоцирует / Причины Перелома костей носа:

Нос – это самая выдающаяся часть лица, поэтому она чаще всего подвержена травмам. Перелом носа встречается в 40 % всех травм лица. Спинка носа образована носовой костью, передняя же и боковые части представлены хрящом. К причинам перелома костей носа относятся: 1) бытовые травмы, например, удар кулаком или тупым орудием; 2) ушибы при игре в футбол и хоккей, при боксе; 3) удары, нанесенные копытом лошади или коровы; 4) удар поленом при колке дров, кувалдой, внезапно открывшейся дверью, отскочившей деталью станка или обрабатываемого материала; 5) падение тяжелых предметов на нос; 6) падение с высоты (на постройках и пр.); 7) ушиб о машины и другие предметы, падение на рельсу; 8) автомобильные и мотоциклетные аварии; 9) травмы при спрыгивании на ходу с трамваев и пр. Наиболее тяжелые травмы наблюдаются при падении с высоты, при падении с мотоцикла и автомобиля, при спрыгивании на ходу с трамвая, при ударах копытом, при падении тяжелых предметов сверху; менее тяжелые травмы получались от побоев и при ушибах о твердые предметы.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома костей носа:

Характер наступающей деформации носа зависит от силы и направления удара, от места его приложения и от свойства предмета, причинившего травму. Большое значение имеет также конструкция самого носа. Так, например, крупный, выдающийся вперед нос страдает при той же травме сильнее, чем слабо развитый, приплюснутый нос, у которого и кость обычно бывает толще. Легкие травмы костной части носа могут сопровождаться переломом очень хрупкого нижнего края носовых костей обычно без заметных деформаций. Если провести пальцем вдоль края грушевидного отверстия и по спинке носа, то на месте перелома отмечается как бы провал, иногда и крепитация. В некоторых случаях такой перелом констатируется лишь при рентгенографии. Нередко страдает при этом и четырехугольный хрящ (трещина, гематома). У детей, у которых костные швы менее резистентны, чем самые кости, при травмах, направленных спереди, наблюдаются еще следующие два вида деформации: 1. Внедрение носовых костей между лобными отростками с разъединением соответствующих швов. Клинически в таких случаях отмечается западение спинки носа в костной, отчасти и хрящевой части (в зависимости от деформации перегородки). Пальцем ощущаются выступающие края лобных отростков по обеим сторонам погруженного носового "навеса". При риноскопии обнаруживается перелом перегородки или смещение ее с сошника. 2. Уплощение носового свода вследствие разъединения швов между обеими носовыми костями и между последними и лобными отростками. При этом происходит распластание носового "навеса", который как бы садится верхом на лобные отростки. При осмотре отмечается приплюснутый нос, а при исследовании пальцем ощущаются выступающие под кожей боковые края носовых костей. Риноскопия обнаруживает более или менее значительную деформацию носовой перегородки, иногда гематомы и разрывы слизистой. Боковые смещения являются, наиболее частым результатом носовых травм, причем чаще встречаются смещения вправо. Это, по-видимому, объясняется тем, что в этиологии носовых травм преобладающее место занимают удары, наносимые правой рукой в левую половину носа. Если удар падает на нос сбоку, то в результате его большей частью получается боковое смещение обеих носовых костей. При этом, как полагают французские авторы, обычно, происходит разъединение шва между носовой костью и лобным отростком на той стороне, по которой удар нанесен, и перелом лобного отростка на противоположной стороне. Одновременно происходит вывих (в сторону) носовых костей из лобного шва и перелом перпендикулярной пластинки. Иногда наблюдается смещение в сторону всего носа. В таких случаях при осмотре спереди можно деформацию и не заметить, так как форма спинки носа остается правильной. Но при осмотре в профиль сразу бросается в глаза, что одна сторона носа (та, на которую пал удар) стала значительно шире, чем противоположная. Последняя имеет почти сагиттальное положение, в то время как другая (широкая) сторона расположена под очень тупым углом к фронтальной плоскости. Этот феномен чрезвычайно характерен для боковых, даже незначительных, смещений Hock и очень убедителен. Еще более отчетливо выступает разница в ширине обоих "скатов" носа, если наложить с той и другой стороны зонд у основания носа, т. е. от внутреннего конца глазной щели до основания крыла носа, и сравнивать оба профиля. Механизм такой деформации ясен: происходит перелом носа близ его основания (иногда и ближе к спинке) и вывих его в лобно-носовом шве. Если провести пальцем по спинке носа, то часто удается ощупать место поперечного перелома или вывиха носовых костей. При проведении пальцем вдоль края грушевидного отверстия можно явно отметить нижние пункты продольных переломов в виде провалов и зазубрин. По скатам носа палец обнаруживает вдавление (наподобие запавшей клавиши рояля, по образному выражению В.Н. Окунева) и выступы краев костных отломков и ощущает крепитацию. Если захватить костную часть носа между большим и указательным пальцами и произвести легкие боковые движения, то обычно обнаруживается крепитация и подвижность костей. Удар, нанесенный сверху вниз. Выступающая вперед лобная кость в значительной мере защищает нос, особенно корень его, от травмы. Поэтому падающий сверху удар приходится большей частью на нижнюю, наиболее хрупкую часть носового "навеса". При этом происходит поперечный перелом обеих носовых костей, иногда и лобных отростков. Такие травмы большей частью сопровождаются западением нижнего отломка носового "навеса". Таким образом, кроме поперечного, происходит и вертикальный перелом носовых костей или отхождение их от лобных отростков. При пальпации в таких случаях ощущаются выступающие под кожей края кости с обеих сторон от запавшего отломка, верхний край которого иногда выдается вперед в виде выступа. Хрящевая часть спинки обычно при этом также оседает, иногда также изгибается в ту или другую сторону. Травмы хрящевой части носа. Вследствие своей эластичности эта часть носа может обычно вынести значительные травмы, особенно боковые, без того, чтобы наступил перелом и смещение хрящей. В некоторых случаях деформация хрящевой части носа сопутствует смещению костного отдела его, который, так сказать, увлекал за собой хрящи, и поэтому при вправлении кости хрящ обычно сам становится на место. Нередки, однако, случаи, когда при сравнительно легкой травме, особенно если травма была направлена спереди, происходит трещина четырехугольного хряща (большей частью передне-нижней, т.е. наиболее хрупкой и тонкой его части), иногда с образованием гематомы. При сильном ударе по хрящевой части спинки носа, направленном спереди назад и сверху вниз, четырехугольный хрящ оказывается между ударяющим предметом и сошником и должен или ломаться, или соскальзывать с верхнего края сошника. Прежняя форма носовой перегородки в значительной мере предопределяет те деформации ее, которые наступают в результате травмы. Например, если перегородка уже ранее имела изгиб в ту или иную сторону, то при ударе сверху и спереди она будет изгибаться или ломаться в ту же сторону; если же она прямая, то она легче будет соскальзывать с сошника.

Симптомы Перелома костей носа:

Наиболее удобной для клинических целей является классификация переломов костей носа Ю.Н.Волкова (1958) . - Переломы костей носа без смещения костных отломков и без деформации наружного носа (открытые и закрытые). - Переломы костей носа со смещением костных отломков и с деформацией наружного носа (открытые и закрытые). - Повреждение носовой перегородки. Различают переломы собственно костей носа и носовой перегородки и переломы лобных отростков верхнечелюстной кости; довольно частое явление (особенно при переломах носа у детей) - разъединение носовых костей по костным швам. При самых сильных травмах может быть полное расплющивание костного отдела носа с западением костей носа. В первый момент после травмы носа могут наблюдаться следующие симптомы: 1. Более или менее явно выраженная картина шока, вплоть до полной потери сознания. 2. Носовые кровотечения. В наших случаях кровотечения большей частью были умеренными, быстро самостоятельно останавливались, и только в 4 случаях потребовалась передняя тампонада. Описаны, однако, случаи тяжелого упорного кровотечения, притом после сравнительно умеренных травм. 3. Более или менее обширные кровоподтеки как в покровах самого носа, так и в области скуловой кости и век Нередко наблюдаются обширные кровоизлияния в конъюнктиву век и глаз. Такие явления сами по себе еще не указывают (как думают некоторые авторы) на повреждение стенок орбиты. Иногда встречаются случаи травмы носа средней степени без малейшего подозрения на повреждение орбиты, при которых, наряду с подкожными кровоизлияниями, оказались кровоизлияния, занимавшие всю конъюнктиву. Следует отметить, что наступающие при травме носа изменения со стороны мягких тканей далеко не соответствует степени и характеру поражения носовых костей. Так, например, при резко выраженном отеке и подкожных кровоизлияниях в области носа часто обнаруживаются только трещины кости и, наоборот, при наличии оскольчатого перелома со смещением отломков изменения со стороны мягких тканей могут быть незначительными. 4. Подкожная воздушная эмфизема может образоваться при переломах носовых костей, сопровождающихся разрывом слизистой оболочки носа. Это происходит от того, что больные, стараясь устранить закупорку носа, обычно наступающую после травмы, путем усиленного сморкания вгоняют воздух через поврежденную слизистую и кость под внешние покровы носа и окружающие ткани (особенно век). Такое осложнение встречается при травмах носа весьма редко. Обычно через 2-3 дня эмфизема исчезает. 5. Нарушение целости кожных покровов. Среди наших случаев встречались только небольшие рваные кожные раны и ссадины. 6. Деформация наружного носа, внутриносовые деформации и разрывы слизистой носа. Последующие явления. На другой день после травмы, а иногда и раньше, обычно появляется более или менее значительный отек наружных покровов и увеличивается набухлость слизистой. Эти явления, затушевывающие имеющиеся деформации и сильно затрудняющие исследование, нельзя еще считать осложнением. Такой отек, если не присоединяется инфекция, обычно проходит через 2-5 дней самостоятельно или под влиянием холодных примочек или льда. Присоединившаяся инфекция может протекать как очаговая инфекция на месте перелома или в виде общего инфицирования всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Процесс начинается первично в очаге перелома (главным образом при открытых переломах) или он обусловливается задержкой в носу легко инфицируемых кровяных сгустков с последующим заражением носовых полостей, откуда инфекция проникает вглубь к костным отломкам. При очаговой инфекции скоро появляется припухлость в области перелома, боль и краснота по всему носу, повышение температуры. Вначале опухоль плотная, потом появляются очаги размягчения и флюктуация. Образовавшийся абсцесс прорывается самопроизвольно (через кожу или в полость носа) или его приходится вскрывать разрезом, после чего все воспалительные явления быстро стихают. Инфекция носовых полостей также обычно имеет доброкачественное течение. Осложнение инфекцией (вплоть до образования остеомиэлита носовых костей) наблюдается при переломах носа довольно редко, главным образом при открытых переломах со значительным повреждением кожных покровов. Повреждение же слизистой крайне редко ведет к очаговой инфекции и еще в меньшей степени к общему инфицированию носовых полостей. Такая резистентность слизистой оболочки носа по отношению к инфекции объясняется богатым кровоснабжением носа и бактерицидностью его секрета. Дальнейшим последствием носовых травм, если своевременно не были приняты соответствующие меры, являются: 1) деформация наружного носа; 2) гематома перегородки носа. Иногда перелом костей носа сочетается с гематомой перегородки носа – скоплением крови под ее слизистой оболочкой. При этом гематома закрывает просвет носовых ходов и тем самым нарушает носовое дыхание. Лечение данного осложнения хирургическое, оно заключается в опорожнении гематомы для предупреждения разрушения хряща; 3) расстройство носового дыхания и обоняния вследствие деформации внутреннего носа и в особенности развития синехий. Синехии и связанное с ними нарушение носового дыхания нередко вызывают в свою очередь тяжелые рефлекторные явления, как упорные головные боли, невралгии тройничного нерва, астматические припадки и т.д. Надо учесть, что внезапно наступившие деформации в носовой полости, особенно у взрослого, дают более тяжелые для организма последствия, чем врожденные аномалии или приобретенные в раннем детстве. В последнем случае весь организм при своем росте перестраивается соответственно неполноценным функционально-анатомическим условиям носа. У взрослого же такое приспособление организма наступает гораздо медленнее. Деформация и синехий в носовой полости могут повести также к стенозу выводных путей придаточных полостей носа и слезно-носового канала и вызвать острые и хронические воспаления этих органов со всеми их последствиями.

Диагностика Перелома костей носа:

Прежде всего, врач опрашивает пациента о механизме получения травмы. После этого он осматривает его нос. При ощупывании может ощущаться незначительный хруст. Кроме того, при ощупывании носа пациент отмечает боль. Далее проводится риноскопия – осмотр полости носа для уточнения диагноза. Перед ее проведением обычно проводится анестезия – обезболивание полости носа, например, опрыскиванием 10% раствором лидокаина. Другим методом исследования полости носа является эндоскопия. При этом в полость носа вводится тонкая гибкая трубочка, на конце которой имеется лампочка и объектив видеокамеры. Для уточнения характера перелома производится рентгенограмма костей носа в боковой проекции.

Лечение Перелома костей носа:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом костей носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома костей носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Причины

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

Патогенез

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Симптомы

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

Осложнения

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

Лечение

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Код по МКБ-10: M95.0

а) Клиника перелома костей носа. К клиническим проявлениям травмы носа относятся видимая на глаз деформация, боковое смещение или вдавление пирамиды носа, гематома мягких тканей, гематома глазницы, отек мягких тканей носа, гематома перегородки носа, боль при надавливании на пирамиду носа, возможны также головная боль, носовые кровотечения, обструкция носа, нарушение обоняния.

Переломы костей носа - наиболее частые из переломов костей средней части лицевого черепа.

б) Причины и механизмы. Переломы костей носа могут быть изолированными и возникают в результате прямого удара спереди или сбоку либо при более тяжелой травме лица и являются лишь частью более обширных повреждений лица и черепа. В зависимости от силы удара возникает перелом хряща или костей носа. Наряду с переломами костей носа часто возникают переломы перегородки носа и лобного отростка верхней челюсти.

Причинами переломов костей носа бывают автомобильная травма, удары в область лица, драки, падения и т.д. При закрытых повреждениях в результате тупой травмы ранение обычно бывает непроникающим, и кости носа полностью покрыты мягкими тканями, не сообщаясь с внешней средой. При открытых повреждениях в результате удара тупым, режущим или колющим предметом костный или хрящевой скелет обнажаются.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании анамнеза и результатов осмотра, при котором выявляют патологическую подвижность костей носа и крепитацию при пальпации, повреждение мягких тканей носа. Для уточнения объема повреждений выполняют рентгенографию пирамиды носа, а через несколько дней также риноманометрию и ольфактометрию. Следует исключить повреждение околоносовых пазух и основания передней черепной ямки.

г) Лечение. При открытом переломе сначала выполняют туалет раны, осматривают края раны и поврежденных костей, сместившиеся костные фрагменты репонируют и на рану мягких тканей накладывают атравматические швы. Назначение антибиотиков обязательно.

Рентгеноанатомия костей носа:
1 - носовая кость; 2 - корень носа; 3 - носоверхнечелюстной шов;
4 - лобная кость; 5 - решетчатая борозда; 6 - носовое отверстие;
7 - грушевидная апертура; 8 - передняя носовая ость;
9 - альвеолярный отросток; 10 - лобный отросток верхней челюсти;
11 - твердое нёбо; 12 - латеральный край глазницы; 13 - скуловая кость;
14 - передний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости; 15 - носолобный шов.

Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Перелом костей носа сопровождается кровотечением, деформацией наружной части и внутренних структур, часто требует хирургической коррекции.

Перелом костей носа – одна из самых частых травм носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды. В зависимости от характера повреждения может происходить смещение костных отломков. Наиболее часто встречаются среди мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.

Причины

Привести к перелому могут различные виды травм:

бытового характера (падение, например, в состоянии алкогольного опьянения или как следствие эпилептического припадка);
криминального характера (нанесение телесных повреждений, причинение намеренного вреда здоровью);
спортивного характера (получаются в ходе занятий боксом, единоборствами);
производственные (часто являются результатом нарушения техники безопасности).

В последнее время участились также повреждения, полученные при попадании в автомобильную аварию. Возможны травмы военного характера.

Клиническая картина

Типичные клинические признаки, возникающие при переломах костей носа, сводятся к болезненным ощущениям, которые усиливаются при надавливании.

Если наряду с этим повреждены кости решетчатого лабиринта, в области около глаз появляется подкожная эмфизема. Еще одним маркером является носовое кровотечение, развивающееся как следствие разрыва слизистой оболочки. Кровоизлияние появляется в передней камере глаза. Тяжелые травмы сопровождаются смещением глазного яблока, что может стать причиной ухудшения или полной потери зрения.

Деформации могут предполагать смещение спинки или даже ее полное проваливание, формирование седловидной формы.

Диагностика

Диагностика травматических поражений строится на анализе жалоб самого пациента, визуальных деформаций этой части лица, данных анамнеза и клинической картины. Проводятся пальпация, рентгенография, компьютерная томография в разных плоскостях, эндоскопия носа.

а - кости носа сместились в сторону отростков верхней челюсти
б - перелом перегородки носа, кости разъединены
в - смещение, "расплющивание" наружного носа

Любая такая травма кроме консультации отоларинголога предполагает консультацию нейрохирурга. Это позволяет исключить повреждение головного мозга, особенно, если речь идет о тяжелом состоянии пациента, с потерей сознания или другой сопутствующей симптоматикой неврологического характера.

Лечение

Лечение в основе своей имеет восстановление функции и наружной формы носа. Тактика определяется выраженностью и типом перелома. Кровотечение из носа останавливается путем тампонады, в первые часы показано приложение льда.

Медикаментозная терапия сводится к введению сыворотки против столбняка, анальгетиков и седативных средств. Для предупреждения воспаления назначаются антибиотики. Направленность и масштаб хирургических действий определяется характером и глубиной полученной травмы.

При смещении требуется репозиция с фиксацией отломков костей, одновременные деформации наружного носа и внутренних структур являются показанием к риносептопластике.

Профилактика

Профилактика переломов костей носа состоит в предотвращении потенциально опасных ситуаций, которые создают условия для нанесения ударов в эту область. Особенно это касается контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий.

Симптомы, признаки и диагностика перелома костей носа, общие принципы, осложнение и лечение. Физическая активность при переломах, периоды восстановления. Средства и формы лечебной физической культуры. Процесс сращивания сломанных костей и его ускорение.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	28.12.2010
Размер файла	157,8 K

Подобные документы

Характеристика наиболее распространенных видов травм наружного носа. Травмы кожного покрова носа: ушибы, кровоподтеки, ссадины, ранения. Диагностика и неотложная помощь при травмах носа. Лечение перелома костей носа и травм носового хряща (перегородки).

реферат [18,8 K], добавлен 13.05.2013

Анализ отличий механизма травмы, характера перелома и вида смещения повреждений I пястной кости от переломов II-V пястных костей. Изучение особенностей перелома Беннета. Консервативное и хирургическое лечение. Перелом пальцев кисти. Скелетное вытяжение.

презентация [2,4 M], добавлен 17.12.2016

Сосуды полости носа. Основные пути симпатической иннервации слизистой оболочки носа. Функции носовой полости. Аномалии развития носа. Рефлекторные неврозы и их лечение. Характеристика основных повреждений носа, лечение. Деформации наружных отделов носа.

реферат [14,9 K], добавлен 30.05.2010

Сущность понятия "перелом". Особенности консервативного метода лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические процедуры при переломах костей верхнего плечевого пояса. Специальные упражнения при переломе лодыжек.

реферат [23,8 K], добавлен 26.09.2009

Заболевания наружного носа. Лечение переломов костей, фурункула, фарингита и опухоли. Острый и хронический синусит, риносинусит, атрофический и гипертрофический ринит. Инородные тела околоносовых пазух и глотки. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс.

презентация [35,9 K], добавлен 08.10.2014

Анатомические особенности строения кисти. Переломы полулунной и гороховидной кости. Симптомы перелома ладьевидной кости. Накладывание гипсовой лонгеты. Массаж здоровых тканей. Характеристика лечебной физической культуры. Профилактика переломов кисти.

реферат [294,0 K], добавлен 17.11.2011

Виды повреждений костей лицевого скелета. Переломы нижней и верхней челюсти. Помощь при переломах челюстей и методы временной иммобилизации. Ортопедические методы фиксации отломков нижней челюсти. Переломы скуловой кости и скуловой дуги, костей носа.

Читайте также: