Озонотерапия в стоматологии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Стоматологические заболевания — наиболее распространенные поражения человеческого организма. Особое место среди них занимают болезни слизистой оболочки полости рта (СОПР). Нет такого органа или ткани, где бы возникало большее количество заболеваний, чем на СОПР [2, 6].

Как правило, курация пациентов с такими патологическими состояниями вызывает значительные затруднения у практических врачей-стоматологов и с точки зрения диагностики, и с точки зрения лечения.

Наибольшие затруднения у практических врачей-стоматологов представляют эрозивно-язвенные поражения СОПР. Относительно высокая распространенность эрозивно-язвенных поражений СОПР связана с тем, что слизистая оболочка рта обладает ограниченными морфологическими особенностями, поэтому на многие воздействия различной природы она отвечает однотипно — образованием эрозий и язв [9].

Наличие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта различной локализации и интенсивности развития, активное влияние микробного фактора, быстрое распространение патологического процесса на подлежащие ткани, возможность озлокачествления, ухудшение общего состояния больного требуют от стоматолога своевременной диагностики с последующей рациональной и эффективной терапией [2, 6, 7].

В то же время растущая частота лекарственных аллергий, большое количество противопоказаний и побочных эффектов при назначении сильнодействующих препаратов, резистентность микроорганизмов к антибиотикам и высокая стоимость медикаментов — все это вынуждает искать альтернативные, немедикаментозные методы лечения стоматологических заболеваний [2].

В современной литературе все чаще появляются данные об эффективности применения в стоматологии озона, что представляет собой, по мнению большинства авторов, качественно новое решение актуальных проблем по лечению основных стоматологических заболеваний.

Озон — это активная форма кислорода. Молекула озона состоит из трех атомов кислорода. Формула озона — O3, молекулярная масса — 48. По своему бактерицидному воздействию он в 3—6 раз сильнее ультрафиолетового излучения и в 400—600 раз сильнее хлора. Синтетически получаемый озон широко используется в медицине. Он применяется в лечении широкого спектра заболеваний, а также замедляет процессы старения [8, 10].

Широкое внедрение озона в большинство областей медицины обосновано многообразием его терапевтических эффектов, таких как антисептическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие; активация внутриклеточного обмена веществ слизистой оболочки ротовой полости, улучшение реологических свойств и микроциркуляции крови, усиление регенераторных свойств поврежденных тканей и другие [1, 3, 5, 8].

Существует несколько способов введения озона в ткани — местные и системные (внутривенные) в виде кислородно-озоновой смеси и озонированных растворов. В стоматологии возможно применение озонированного масла и воды. Однако наиболее часто применяется озонированная вода.

Бактерицидное действие озона начинается при достижении критической для бактерий дозы, равной 0,4—0,5 мг на литр обрабатываемой воды. Механизм действия озона заключается в разрушении бактериальных протеинов и осуществляется посредством диффузии озона через мембрану клетки в цитоплазму с последующим поражением жизненных центров бактерий. Время инактивации составляет 40 минут для воды объемом 2 литра. При этом происходит практически полная дезинфекция воды [4].

Противовоспалительное действие озона достигается уменьшением степени тканевой гипоксии, а также прерыванием цикла образования биологически активных веществ — простагландинов, которые участвуют в развитии и поддержании воспалительного процесса.

Не обладая тератогенными и канцерогенными свойствами, озон оказывает антигипоксическое действие, которое сопровождается улучшением кислородтранспортной функции крови, улучшением ее реологических свойств и активацией биоэнергетических процессов за счет увеличения содержания кислорода в плазме.

При этом усиливаются обменные процессы в форменных элементах крови и тканевых клетках, уменьшается кислородное голодание тканей и возрастает активность дыхательных ферментов, повышается резистентность мембран эритроцитов, и тем самым восстанавливается периферическое кровообращение [1, 3—5, 8].

Улучшение реологических свойств крови (снижение вязкости, тромбообразования) происходит при действии низких концентраций озона вследствие восстановления электрического заряда мембран форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов), что проявляется в снижении их способности к агрегации (слипанию). Местное воздействие высоких концентраций озона приводит к обратному действию, повышая гиперкоагуляционный эффект [1, 5].

Цель исследования: оценить клиническую эффективность озонированной воды при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта.

Рис. 1. Клинические проявления эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае.

Рис. 2. Поражение слизистой оболочки подъязычного пространства при многоформной экссудативной эритеме.

У всех пациентов с дерматозами имело место только изолированное поражение слизистой оболочки полости рта. Все обследованные пациенты были направлены на консультацию к врачу-дерматовенерологу. Также диагностический комплекс включал общий и биохимический анализы крови, исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, люминесцентную диагностику, бактериоскопическое и микробиологическое исследование.

Комплексная терапия патологии СОПР включала в себя: антисептическую обработку полости рта и пораженных участков слизистой и пародонта, местную и общую этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Рис. 3. Бытовой озонатор (внешний вид).

Рис. 4. Результаты применения озонированных растворов (состояние слизистой оболочки языка у пациента с МЭЭ).

Обработка СОПР проводилась на приеме и амбулаторно (на дом пациентам выдавался рабочий раствор объемом 0,5 литра). Курс лечения составил 12—14 дней в зависимости от тяжести процесса, площади пораженной СОПР и динамики процесса.

Оценку эффективности назначенного терапевтического комплекса проводили по следующим клиническим критериям: уменьшение выраженности гиперемии вокруг очагов поражения и СОПР в целом, уменьшение выраженности воспалительного инфильтрата, уменьшение болезненности, наличие налета на поверхности эрозий и язв, цвет налета, запах, сроки эпителизации элементов. Полученные результаты статистически обработаны с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования показали, что озонированная вода оказывает выраженное антисептическое, противовоспалительное действие, облегчает удаление налета с поверхности эрозий и язв, способствует регенерации слизистой оболочки полости рта, что подтверждается данными субъективного и объективного обследования. Так, все пациенты отметили приятные органолептические свойства и простоту использования рабочего раствора.

Клинически регистрировалось достоверное снижение болевого синдрома, исчезновение неприятного запаха изо рта на 2—3-и сутки (р Литература

Особое место среди всех стоматологических заболеваний занимают поражения слизистой оболочки ротовой полости (СОРП). Многообразие причин возникновения, механизмов развития и клинических проявлений нередко вызывает определенные трудности в диагностике и лечении у врача-стоматолога любой специальности, особенно молодых специалистов.

Наиболее сложными в вопросах диагностики и последующей курации для стоматологов, как, впрочем, и для врачей других специальностей, являются заболевания слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающиеся образованием эрозий и язв. Эти поражения характеризуются многообразием и вариабельностью этиопатогенетических механизмов и клинических проявлений, сопровождаются выраженным болевым синдромом, упорными и частыми рецидивами, обострениями, в ряде случаев утратой трудоспособности и соответственно отражаются на уровне жизни пациентов, вызывая резкое снижение ее качества [2; 5; 6].

В практической деятельности стоматолога деструктивные поражения с образованием эрозий и язв на СОРП встречаются чаще других патологических морфологических элементов. По данным отечественных и зарубежных авторов, частота встречаемости эрозивно-язвенных поражений СОРП среди мирового населения колеблется в пределах от 0,5 до 40% (Рутковская А.С., 2013), что, наиболее вероятно, связано с особенностями анатомо-физиологического строения слизистой оболочки ротовой полости, а именно ее ограниченными морфологическими возможностями, когда на многообразные этиопатогенетические воздействия слизистая оболочка в полости рта отвечает развитием однотипного патологического процесса, ведущего к образованию эрозий и язв [8].

Возможность вторичного инфицирования, связанного с особенностями микробного пейзажа различных участков слизистой ротовой полости, быстрое прогрессирование патологического процесса на подлежащие ткани с переходом поверхностных повреждений в более глубокие, с образованием грубых рубцовых изменений в исходе язв, ранняя малигнизация элементов, наличие отягощенного соматического статуса, что еще больше способствует ухудшению общего состояния больного, - требуют от специалиста принятия быстрых и квалифицированных мер по своевременной диагностике с последующей рациональной и эффективной терапией.

В современной литературе последних лет все чаще стали появляться данные об эффективности применения в стоматологии озона и озонированных растворов, что, несомненно, является качественно новым решением актуальных проблем по лечению основных стоматологических заболеваний, в том числе пародонта и СОРП [1; 3; 6; 7].

Озон - это газ, а именно аллотропная модификация кислорода, состоящая из 3-х его молекул, с низкой температурой кипения и резким специфическим запахом. Открытие озона в 1840 году связывают с именем Х.Ф. Шейнбейна, швейцарского химика. Начало эры озонотерапии по праву связано с именем физика И. Хэнзлера, который впервые разработал медицинский генератор озона, благодаря которому появилась возможность точно дозировать озоно-кислородную смесь [3; 4; 7].

Широкое внедрение озона в большинство областей медицины обосновано многообразием его терапевтических эффектов, таких как антисептическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Известно, что применение озонированных растворов, озонирование крови способствует активации внутриклеточного обмена веществ, улучшению реологических свойств и микроциркуляции крови, усиливает репаративные возможности свойств поврежденных тканей и другие [1; 3; 7].

Опыт применения озонотерапии в стоматологии имеет недолгую, но достаточно успешную историю, а в последние годы отмечается особенно возросший интерес к различным способам введения и эффективности применения озона при лечении основных стоматологических заболеваний [3; 7].

Существует несколько способов введения озона в ткани - местные и системные (внутривенные) в виде кислородно-озоновой смеси и озонированных растворов. В стоматологии возможно применение озонированного масла и воды. Однако наиболее часто применяется озонированная вода.

Постоянно расширяющийся диапазон показаний к назначению озонотерапии, как уже говорилось, объясняется многообразием его свойств. Так, способность озона путем диффузии через клеточную мембрану воздействовать на жизненные центры микроорганизмов, разрушая протеиновые структуры возбудителя, обеспечивает бактерицидное действие и позволяет применять озонированные растворы в качестве эффективных антисептических средств [1; 3; 7].

Значительное практическое значение в медицине и стоматологии имеет противовоспалительное действие озона, которое достигается за счет уменьшения степени тканевой гипоксии, а также прерывания цикла образования простагландинов.

Восстановлению периферического кровообращения способствует и повышенное образование в ходе озонотерапии оксида азота, который действует как фактор расширения сосудов, особенно артериол и венул.

Воздействие низкими концентрациями озона способствует восстановлению электрического потенциала эритроцитов и тромбоцитов, что снижает их склонность к агрегации и тромбообразованию, тем самым уменьшая вязкость крови, и соответственно, улучшая микроциркуляцию поврежденных тканей [1; 3; 7].

Имея свойства, аналогичные свойствам антимикробной терапии, озонотерапия имеет ряд несомненных преимуществ: отсутствует резистентность, не было отмечено отрицательное действие, в том числе тератогенное и канцерогенное на организм в целом даже высоких доз озона; оказывает положительное действие вне зависимости от влияния этиопатогенеза заболевания [1; 3].

Таким образом, по данным большинства авторов, среди положительных свойств озона в терапевтических концентрациях наиболее значимыми в клинике терапевтической стоматологии, особенно при лечении поражений СОРП с образованием эрозий и язв, являются: иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, фунгицидное, цитостатическое, деконгестивное, повышающее регенерацию тканей и анальгезирующее [1; 3; 7].

На кафедре терапевтической стоматологии КГМУ с 2010 года при лечении больных с заболеваниями пародонта и СОРП активно применяется озонированная вода в качестве средства антисептической и местной патогенетической терапии. Накопленный опыт позволил сформулировать цель и результаты данного исследования.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность озонированной воды при эрозивно-язвенных поражениях СОРП.

Обработка СОРП проводилась на приеме и амбулаторно (на дом пациентам выдавался рабочий раствор объемом 0,5 литра). Курс лечения составил 12-14 дней в зависимости от тяжести процесса, площади пораженной СОРП и динамики процесса.

Оценку эффективности назначенного терапевтического комплекса проводили по следующим клиническим критериям: уменьшение выраженности гиперемии вокруг очагов поражения и СОРП в целом, уменьшение выраженности воспалительного инфильтрата, уменьшение болезненности, наличие налёта на поверхности эрозий и язв, цвет налёта, запах, по срокам эпителизации элементов. Полученные результаты статистически обработаны с использованием критерия Стьюдента.

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

1. Лечение кариеса лазером –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

Безболезненность манипуляций –
применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.

Комфортность лечения у детей и взрослых –
при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

2. Лечение кариеса озоном –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном –
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

Преимущества лечения кариеса озоном –
можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

Выводы : использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

3. Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля –

Препарат Icon: лечение кариеса

Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2022 год – от 3000 рублей за 1 зуб.

Важная информация:

Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.

Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.

Источники:

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

Московский государственный медико-стоматологический университет

Исследование действия озоно-воздушной смеси на микрофлору лунки удаленного зуба при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти

Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 11-15

Московский государственный медико-стоматологический университет

Повышение качества лечения альвеолитов и ограниченных остеомиелитов челюстей, в связи с высокой распространенностью данных осложнений после удаления зубов, является актуальной проблемой современной стоматологии [1]. Ведущую роль среди причин, вызывающих эти осложнения, играет патогенная инфекция, проявляющаяся при несвоевременном образовании сгустка или при его преждевременном разрушении в лунке удаленного зуба [2—4].

Для подавления жизнедеятельности патогенной микрофлоры в последние годы в стоматологии активно применяется озонотерапия. По мнению большинства исследователей, озонотерапия является высокоэффективным немедикаментозным методом лечения, обладающим бактерицидным, иммуномодулирующим, противогипоксическим и дезинтоксикационным действием [5, 6]. Механизм лечебного действия озонотерапии связан с высоким окислительно-восстановительным потенциалом озона, что обеспечивает, с одной стороны, дезинфицирующий эффект в отношении бактерий, вирусов и грибов, с другой — приводит к активизации метаболических процессов в тканях [7, 8].

Цель исследования — определение оптимальных параметров дозирования озонотерапии, оказывающих выраженное антибактериальное действие на микрофлору, полученную из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти.

Материалы и методы

Для проведения исследования использовали озоногенератор, продуцирующий озон с помощью ультрафиолетового излучения. Этот способ имеет ряд существенных преимуществ перед другим более распространенным способом: получением озона за счет электрического разряда — электросинтеза. При электросинтезе, в связи с тем, что в воздухе помимо кислорода содержатся азот и пары воды, в результате электрохимических процессов наряду с озоном образуется азотная кислота. В связи с этим озонаторы данного типа опасно использовать во влажной среде полости рта, так как азотная кислота может оказывать повреждающее воздействие на ткани.

Другой способ получения озона — фотохимический. Этот метод основан на диссоциации молекулы кислорода под действием коротковолнового ультрафиолетового излучения. Синтез под воздействием ультрафиолетового излучения более прост в реализации: он заключается в том, что воздух пропускают через специальную камеру, где под воздействием коротковолнового ультрафиолетового облучения молекула кислорода диссоциирует на два атома с последующим образованием озона путем слияния атома и целой молекулы кислорода.

Важной особенностью получения озона с помощью коротковолнового ультрафиолетового излучения является то, что под действием ультрафиолетовых лучей не происходит диссоциации молекул азота и не образуется азотная кислота.

Таким образом, для проведения озонотерапии в полости рта целесообразно использовать аппараты, синтезирующие озон за счет ультрафиолетового излучения, так как этот способ значительно безопаснее, а аппаратура дешевле по сравнению с озоногенераторами, где для получения озона применяют различные виды разрядов.

Для определения концентрации озона на выходе из озоногенератора использовали хемилюминесцентный анализатор озона 302 ПР (Россия), представляющий собой автоматически показывающий газоанализатор непрерывного действия, предназначенный для измерения массовой концентрации озона в воздухе. Метрологические параметры прибора обеспечиваются встроенным калибратором — генератором озона на базе ультрафиолетовой лампы. В анализатор помещали отводящую трубку с рабочей насадкой и проводили замер концентрации озона на выходе из озоногенератора.

Производительность озоногенератора изучали с помощью ротаметра (прибора для определения объемного расхода озоно-воздушной смеси в единицу времени) DwyerSeriesRMA (США).

Для определения оптимальной продолжительности процедуры озонотерапии, обеспечивающей выраженный антибактериальный эффект, использовали клинические штаммы факультативных анаэробных бактерий и дрожжеподобных грибов, полученные из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти. Для выращивания бактерий использовали 5% кровяной агар, для дрожжеподобных грибов — среду Сабуро.

Воздействие озоном проводили в центральной части чашки Петри. Для проведения воздействий в центре крышки чашки Петри просверливали отверстие, в которое при воздействии озоном помещали рабочую насадку MiniTip. Таким образом, насадка располагалась непосредственно над средой, на расстоянии 2—3 мм над агаром.

Для определения оптимальных параметров воздействия, оказывающего выраженный антибактериальный эффект, исследовали эффективность применения процедур продолжительностью 1, 2 и 3 мин.

После завершения процедуры крышку чашки Петри заменяли на крышку без отверстия, а саму чашку помещали в анаэростат с бескислородной газовой смесью, содержащей 80% азота, 10% водорода, 10% углекислого газа. Для редукции остатков кислорода использовали палладиевый катализатор.

Результаты регистрировали через 7 дней инкубации чашек Петри в анаэростате при температуре 37 °C.

Учет результатов исследования проводили путем измерения диаметра зоны задержки роста колоний бактерий, непосредственно под местом воздействия в миллиметрах (рис. 1).

Рис. 1. Зоны задержки роста колоний Streptococcus sanguis после воздействия озоном.

В зависимости от диаметра зоны задержки роста оценивали антибактериальное действие: слабое (при диаметре меньше 5 мм), среднее (при диаметре 5—10 мм) и высокое (при диаметре более 10 мм).

Результаты всех исследований обрабатывали методами вариационной статистики с определением средней величины, ее ошибки, критерия Стьюдента для множественных сравнений, используя программы Excel (MS Office). С учетом количества выборки определяли вероятность различий р. Статистически достоверным считали значения р 3 или 0,000261 мг/л.

Данные экспериментального исследования действия озоно-воздушной смеси на микрофлору лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти представлены в таблице. Проведено 51 исследование. Установлено, что даже при продолжительности воздействия 1 мин озоно-воздушная смесь оказывает выраженное антибактериальное действие (зоны задержки роста более 10 мм) в отношении большого количества патогенной микрофлоры, а именно: Streptococcus salivarius, Peptostreptococcus аnaerobius, Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Prevotella oralis, Prevotella intermedia, Fusobacterium spp, Enterobacter spp, Enterobacter spp.

Диаметр зоны задержки роста колоний бактерий после воздействия озона (мм)

При продолжительности воздействия 2 мин зоны задержки роста колоний микроорганизмов более 10 мм определялись у 12 из 17 представителей микрофлоры, полученной из лунок удаленных зубов при альвеолите и ограниченном остеомиелите челюсти. В отношении Corynebacterium spp, Peptostreptococcus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Enterococcus faecalis данная продолжительность процедуры была недостаточно эффективна. Лишь в том случае, когда продолжительность воздействия составила 3 мин, в отношении всех представителей патогенной микрофлоры был получен высокий антибактериальный эффект (рис. 2).

Рис. 2. Зоны задержки роста Enterococcus faecalis после применения озоно-воздушной смеси при продолжительности воздействия: а — 1 мин, б — 3 мин.

Следовательно, оптимальная продолжительность процедуры озонотерапии при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюсти должна составлять не менее 3 мин, так как при локальном воздействии на лунку удаленного зуба именно эта доза обладает наиболее выраженной противомикробной эффективностью.

На основании полученных данных провели расчет, какова будет концентрация озона во вдыхаемом воздухе. При проведении расчетов исходили из того, что в состоянии покоя человек вдыхает 7 л воздуха в минуту. В течение 1 мин аппарат производит 2 л озоно-воздушной смеси с концентрацией озона 0,000261 мг/л. Следовательно, 2 л озоно-воздушной смеси в течение 1 мин будут смешиваться с 5 л воздуха, а в течении 3 мин — 6 л озоно-воздушной смеси с 15 л воздуха, в результате чего концентрация озона должна упасть в 2,5 раза, по сравнению с его концентрацией на выходе из рабочей насадки генератора. Таким образом, концентрация озона во вдыхаемом воздухе будет находиться в пределах предельно допустимой концентрации озона, которая в нашей стране составляет 0,1 мг/м 3 .

Выводы

Разработанный озоногенератор дает возможность получать озон из воздуха за счет использования коротковолнового ультрафиолетового излучения, позволяет получить озоно-воздушную смесь с концентрацией озона — 0,000261 мг/л, не содержащую окислы азота, при этом производительность озоногенератора составляет 2 л/мин озоно-воздушной смеси.

В результате экспериментального исследования установлено, что оптимальная продолжительность процедуры озонотерапии при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюсти должна составлять не менее 3 мин, так как при локальном воздействии на лунку удаленного зуба именно эта доза обладает наиболее выраженной противомикробной эффективностью в отношении всех представителей патогенной микрофлоры, высеваемой из лунок удаленных зубов. Данная продолжительность воздействия не создает опасной для дыхания концентрации озона в полости рта.

Читайте также: