Острые и хронические отравления пестицидами реферат

Обновлено: 02.07.2024

Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты, применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Вложенные файлы: 1 файл

СРС пита.doc

Выполнил: Сабитов А.

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ)

Фосфор органганические соединения (ФОС) -- хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.

Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.

Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот прстрадавшему дают выпить несколько стаканов воды лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток. В III стадии поддержание жизни иозможно только при помощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия. При бронхоспастическнх явлениях -- применения аэрозоли пенициллина с атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганнческне соединения (ХОС) -- гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном поступлении -- раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе, через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного состояния.

Может быть поражение печени и почек. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь -- аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты. Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах -- барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения.

Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0,2г.

После поступления яда в желудок обычно развивается желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота, металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха, анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.

При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой со взвесью слабительных -- окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь -- свежеприготовленное "противоядие мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикращения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния – жженой магнезии. В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -- платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое лечение.

Отравление пестицидами – это любое, даже самое незначительное отклонение от нормальной жизнедеятельности организма под действием их поступления в организм.[3]

Пестициды могут поступать в организм человека или теплокровных животных с пищей, водой, воздухом и через кожные покровы, и, взаимодействуя с жизненно важными структурами, вызывать нарушение его жизнедеятельности, переходящее при определенных условиях в отравление.[3]

Виды отравлений

Различают острое, подострое и хроническое отравление.

Острое отравление пестицидом возникае т, когда в организм единократно попадает большое количество токсического вещества. Острое отравление проявляется через короткий промежуток времени и сопровождается интенсивным развитием заболевания, специфическим для каждого соединения или группы веществ.[3]
Подострое отравление возникает при поступлении меньшего количества и протекает менее активно; процесс заболевания затягивается.
Хроническое отравление возникает в результате многократного введения токсического вещества в относительно малых количествах на протяжении длительного времени (иногда годы) и выражается в медленно развивающемся нарушении нормальной жизнедеятельности.[3][1]

Пестициды, вызывая отравления, поражают органы и системы, усугубляют течение имеющихся ранее заболеваний, нарушают процессы обмена веществ.

Профессиональные и бытовые отравления

Отравления могут быть бытовыми и профессиональными.

Профессиональные отравления отмечались среди работников, которые готовили рабочие составы пестицидов, протравливали семена или обрабатывали сады, поля. Отравления происходили при ремонте аппаратуры, случайном разбрызгивании пестицидов, курении, питье воды, приеме пищи во время работы с ними.[2] При уходе за растениями (обрезка, прополка и пр.) вскоре после применения пестицидов также могут отмечаться случаи интоксикации. В большинстве случаев причиной профессиональных отравлений служит нарушение техники безопасности при работе с токсичными веществами, а именно, проведение работ без необходимых средств индивидуальной защиты.[2] Для профилактики профессиональных отравлений нужно строго соблюдать регламенты, правила работы, транспортировки и хранения пестицидов, грамотно применять подобранные средства индивидуальной защиты, соблюдать установленные сроки выхода на обработанные поля.[2]
Бытовые отравления. Отравления людей, которые не имеют непосредственного отношения к обращению с пестицидами, относят к бытовым. Значительное количество бытовых отравлений связано с небрежным хранением токсических препаратов: например, крайне опасно использовать тару из-под растворовпестицидов в качестве емкости для пищевых продуктов. Нередко имеют место случаи отравления при неумелом применении пестицидов для борьбы с синантропными насекомыми.[2] Строгий контроль использования, транспортировки и хранения препаратов, устранение путей загрязнения внешней среды являются профилактическими мерами, позволяющими избежать бытовых отравлений.[2]

Отравление животных

Защита теплокровных от отравлений имеет особое значение. Это важно как для сохранения численности полезных животных, так и для исключения возможных источников поступления токсических веществ в человеческий организм с продуктами животного происхождения.[2]

Угроза отравления рыб и птиц возникает при применении стойких препаратов и нарушении правил их использования, хранения и транспортировки, когда возможен контакт со смытыми в водоем или разбросанными пестицидами. Систематическое использование веществ, обладающих кумулятивными свойствами, приводит к концентрированию их в организмах, служащих кормом для рыб и птиц.[2]

Отравление животных и накопление остаточных количеств токсичных веществ в их организме происходит в результате неграмотного применения средств защиты скота от насекомых, при применении воды из загрязненных водоемов, при поедании животными протравленного зерна и травянистых растений, которые содержат остатки токсических веществ, при скармливании корма в таре из-под пестицидов и при случайном контакте с ними животных.[2]

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения. К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови. Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению. Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания. При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия. Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы. Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего. Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур. Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Классификация

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Симптомы отравления ядохимикатами

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость. У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм. Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия. Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота. Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща). Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ. Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами. Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ. В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой. Для этого используются следующие методы:

Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Лечение отравления ядохимикатами

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля. Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены. Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция. Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечение в стационаре

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез. Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Реабилитация

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога. Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах. Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз и профилактика

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью. Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды. Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой. Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.

1. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве/ Макаров С.Н. Маркова Н.Н. — 2004.

Ядохимикаты сельскохозяйственные (пестициды, агрохимикаты)— химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями и болезнями растений, для уничтожения сорных трав.
Пестициды могут попасть в организм человека через:
-органы дыхания;
-желудочно-кишечный тракт;
-кожу.

Прикрепленные файлы: 1 файл

Реферат.docx

Кафедра неврологии и психиатрии с курсом профессиональных болезней

Профессор: д.м.н. Пенина Г.О.

Преподаватель : Бондаренко Л.А.

Студент 405 группы 4 курса

Пестициды, в зависимости от назначения, делятся на несколько основных групп:

1.Инсектициды – вещества, которые применяются для борьбы с насекомыми;

2.Фунгициды – вещества для лечения растений от грибковых заболеваний;

3.Дефолианты – препараты, которые используются для удаления листьев растений;

4.Гербициды – для уничтожения сорняков;

5.Бактерициды – для уничтожения бактерий;

6.Акарицид – для уничтожения клещей;

8.Овоциды - личинок и гусеницы.

Классификация пестицидов за химической структурой:

1.Хлорорганические соединения (хлориндан. гептахлор, хлортен. полихлорпинен);

2.Фосфорорганические соединения (карбофос, хлорофос, метафос, тиофос);

3.Ртуть органические соединения (гранозан, меркуран, меркур - гексан);

4.Соединения мышьяка (арсенат нагрею, арсенат кальцию, парижская зелень);

5.Производные карбаминовой кислоты (бетанол, карбин, севин и др.);

Классификация пестицидов за химической структурой:

6.Цианиды (цианистая кислота, цианамид кальция);

7.Препараты меди (бордоская жидкость, бургундская жидкость, медный купорос);

8.Сера и ее соединения (коллоидная сера, серный ангидрид, молотая сера);

9.Препараты растительного происхождения (анабазин, никотин, пиретрум).

По способу поступления в организм насекомых инсектициды делятся на три группы:

-контактного действия - пагубно влияя на насекомых при контакте с разными частями их тела

-кишечного действия при попадании инсектицидов в пищеварительную систему

-фумиганты – ядохимикаты, которые проникают в организм насекомых через органы дыхания в виде газов или паров.

Пестициды могут попасть в организм человека через:

Интоксикация хлорорганическими соединениями

К хлорорганическим соединениям относятся вещества разной химической природы; хлориндан , гексахлорбензол , полихлорпинен , хлортен, альдрин , хлориндан, дихлорэтан и много других. Для большинства хлорорганических соединений характерная большая стойкость во внешней среде и к действию высокой температуры. Вследствие этого они на протяжении длительного времени (около месяца) после обработки хранят свою инсектицидную активность и токсичное действие для человека и животных. Пищевые продукты, которые содержат примеси хлорорганических соединений не теряют своей токсичности и после термической кулинарной обработки.

Попадая в кровь хлорорганические соединения проявляют общетоксичное и политропная действие на богатые липоидами нервные клетки, а также накапливаются в паренхиматозных органах, чем объясняется формирование симптоматики поражения центральной нервной системы и печенки. Взаимодействуя с тканевым кислородом вещества этого ряда способные дехлорироваться с образованием неустойчивых хлорсодержащих соединений, которые влияют на биохимические процессы окисления и фосфорилирования с возможными нарушениями углеводного обмена и биосинтеза белка. Некоторые хлорорганические соединения подавляют и блокируют сульфгидрильные группы ферментов и белков.

Симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела, резкая слабость в ногах. Иногда наблюдается общая заторможенность, тремор мышц рук и ног. В более тяжелых случаях могут возникать приступы клонико - тонических судорог, нарастает тремор рук, атаксия, расстройства психики, нарушения зрения. Появляется одышка, цианоз, сердечно-сосудистые расстройства. Возможны осложнения в виде параличей, токсичного энцефалита, которые совмещаются с симптомами токсичного гепатита и нефрита.

Появляется общая слабость, раздражимость, бессонница, головокружение; головная боль, преимущественно в лобно-височном участке, выражена потливость. Отмечаются умственная и физическая утомляемость, снижение аппетита, эмоциональная лабильность. Возможны проявления нейроциркуляторной дистонии, чаще по гипертоническому типу, которая проявляется сердцебиением, болями в области сердца, ослаблением тонов.

1.При острых интоксикациях необходимо;

2.Быстро вынести потерпевшего из загрязненной атмосферы;

3.Кожу и слизевые оболочки промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия;

4.Для уменьшения раздражения нос закапывают 2% раствором новокаина, глаза - 30% раствором альбуциду Na;

5.Вводят 20мл 40% раствора глюкозы и 500мг аскорбиновой кислота, витамин В1 – в/м;

6.При нарушениях дыхания показан лобелин;

7.При попадании яда в желудочно-кишечный тракт необходимо срочно промыть желудок После промывания целесообразно дать противоядие - смесь ТУМ, которая состоит из 25г танина, 50г активированного угля, 25г окиси магния, которую размешивают в воде и дают выпить. Через 10-15хв дают солевое слабительное. Показана ингаляция кислорода;

8.При коллапсе кофеин, кордиамин;

9.Для снятия возбуждения используют барбитураты, при судорогах назначают хлоралгидрат в клизме

Интоксикация фосфорорганическими соединениями.

Фосфорорганические соединения являются эффективным инсектофунгицидом и отлича ются большой биологической активностью. С гигиенической точки зрения вещества этой группы имеют большое преимущество сравнительно с хлорорганическими соединениями, они отличаются меньшей стойкостью во внешней среде.

Фосфорорганические соединения используются в сельском хозяйстве как пестициды для борьбы с вредителями зерновых культур, плодовых деревьев, декоративных культур, трав и др. Некоторые из них используют для уничтожения мух, комаров, паразитов – в быту.

Наиболее широко в наше время используются байтекс, бутифос, хлорофос, карбофос. Все эти вещества высокотоксичны для человека. В организм яд попадает в основном через органы дыхания.

За характером действия фосфорорганические соединения относятся к полиэнзимным ядам, однако ведущим в развитии интоксикации является подавляющее действие на холинестеразу. При поступлении их в организм подавляется активность холинестеразы в крови и в тканях накапливается избыточное количество ацетилхолина, что приводит к резкому нарушению передачи нервных импульсов в синапсах и возбуждения центральной нервной системы.

Основные симптомы острого отравления ФОС.

1.Мускариноподобное действие в результате возбуждения М-холинорецепторив имеет парасимпатомиметическую направленность и проявляется брадикардией, сокращением мышц, которые суживают зрачок, спазмом мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря, стимуляцией секреции сльозных, потовых, слюнных, бронхиальных и других желез и резкими вегетативными нарушениями разных органов. Это проявляется сльозотечением, слюнотечением, бронхоспазмом, бронхореей;

2.Никотиноподобное действие проявляется возбуждением Н-холинорецепторив и поражением поперечносмугастих мышц, которое приводит к подергиванию глазных мышц, языка и других мышц лица, появлением нистагма, фібрилярним сокращением мышц всего тела, которые набирают генерализованого характера;

3.Центральное действие определяется токсичным влиянием ацетилхолина на кору головного и продолговатого мозга, который проявляется головной болью, возбуждением, нарушением сна, психики, сознания, судорогами, параличами, притеснением и параличом жизненно важных центров продолговатого мозга.

Жалобы на головную боль, головокружение, слабость в конечностях, сонливость. тошноту, повышенное слюнотечение, приступообразные боли в животе. Пострадавшие беспокойные, зрачки сужены, реакция на свет вялая, возникает спазм аккомодации и нарушается зрение. Если действие пестицидов продолжается, в результате бронхоспазма и бронхореи появляется затрудненное дыхание, ощущение сжатия в груди и недостатке воздуха, приступопообразный кашель.

б)Средняя степень тяжести острой интоксикации. К перечисленным выше симптомам присоединяется лихорадка с повышением температуры тела до 40 °С, нарастает возбуждение, которое позже переходит в заторможенность и депрессию, появляется ощущение страха, неадекватная реакция на внешние раздражители. Усиливается головная боль, появляется выраженная слюно- то слезотечение, гипергидроз, нарастает мышечная слабость. Нарушение дыхания проявляется затрудненим вдохом, и выдохом, с массой сухих свистящих, влажных крупно-, мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Появляются признаки кислородной недостаточности, тахикардия изменяется брадикардией, артериальное давление снижается.

в)Тяжелая (коматозная) форма интоксикации встречается редко, иногда заканчивается летально. В клинике тяжелой формы различают три стадии:

Хроническая интоксикация встречается значительно реже, чем острая. Может иметь место при производстве ядохимикатов. Одним из основных проявлений есть развитие астеновегетативного синдрома, который сопровождается головной болью, головокружением, ощущением тяжести в голове, снижением памяти, нарушением сна, отсутствием аппетита, тошнотой, общей слабостью.

При острой интоксикации фосфорорганическими соединениями необходимо прекратить контакт с ядом

1.Потерпевшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, снять из него загрязненную одежду;

2.Кожные покровы промывают водой с мылом, обрабатывают их 2 % раствором гидрокарбоната натрия или 5 % раствором аммиака;

3.При попадании фосфорорганических веществ в глаза промывают чистой водой и закапывают 30 % раствором альбуциду;

4.В случаях поступления яда в желудочно- кишечный тракт необходимо промыть желудок с последующим введением энтеросорбентов (активированного угля) Целесообразное назначение солевых слабительных.

При легкой форме интоксикации в/м вводят 1-2 мл 0,1 % раствору атропина;

При средней и тяжелом степенях интоксикациях проводится интенсивная атропинизация. Однократно в/м вводят 3-5 мл 0,1 % раствору атропина, а затем переходят на поддерживающее введение атропина. Инъекции повторяются каждые 5-6 минут до прекращения мускариноподобных симптомов и появления признаков передозировки атропина (сухость слизестых оболочек, расширение зрачков);

Вместе с атропином вводят тропацин, пентафен прозерин - препараты, которые имеют хорошие М- и Н- холінолитические свойства;

Одновременно с холинолітиками применяют реактиваторы холинестеразы – в/м вводят 1 мл 15% раствора дипироксима, повторную инъекцию проводят через 1-2 часа. Как реактиватор используют 40% раствор изонитрозина по 3 мл в/м.

Интоксикация ртутьорганическими веществами

Чаще всего применяются гранозан, меркуран, меркургексам, меркурбензол. Пестициды этой группы относятся к высокотоксичным вещевой и характеризуются выраженной стойкостью во внешней среде и способностью кумуляции в организме. Ртутьорганические соединения в сельском хозяйстве используются в виде порошков и растворов, при несоблюдении правил техники безопасности могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, неповрежденую кожу и слизестые оболочки.

Механизм токсического действия ртутьорганіческих соединений связан с их взаимодействием с сульфгидрильными группами тканевых белков, что приводит к нарушению углеводородного, жирового и белкового обмена и выраженным функциональным расстройствам разных органов и систем организма. В патогенезе интоксикации существенное значение имеет капилляротоксическое действие ртутьорганіческих соединений. Они соединяются с тканевыми белками и образуют комплексные ангигени с возможным развитием аллергических реакций. Подавляющее поражение нервной системы может быть предопределено и липотропностю ртутьорганических пестицидов, что приводит к значительной их кумуляции в головном мозге.

Ядохимикаты, способные вызывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека и проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникновения в организм. Установлено, что от прямого отравления пестицидами в мире ежегодно погибает от 10 000 до 20 000 человек. Пестициды попадают в пищевые цепи, питьевую воду. Пестициды широко применяются в сельском хозяйстве и бытовой сфере жизнедеятельности. Вследствие этого человеческий организм практически постоянно контактирует с большим количеством веществ, относящихся к группе пестицидов.

Целью исследования является выявление структуры отравлений пестицидами, путем анализа специальной литературы.

Результаты. Ежегодно в результате отравления токсичными химическими веществами умирает около 47 тысяч человек и миллионы людей приобретают серьезные заболевания. По данным ООН, ежегодно в результате отравления пестицидами в мире заболевает около 3 млн человек, численность погибших достигает 20-40 % от общей структуры летальности при отравлении токсичными химическими веществами. За последние 5 лет загрязнение продуктов питания нитратами и продуктами их распада возросло в 5 раз. Установлено, что 99 % всех летальных исходов при остром отравлении пестицидами случаются в развивающихся странах, хотя там используется лишь 20 % мировых запасов сельскохозяйственных химикатов. Отравления чаще наблюдаются у людей, непосредственно работающих с пестицидами или же при попадании в организм пестицидов с пищей или водой. В организм человека ядохимикаты могут проникать всеми возможными путями, т.е. через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути и через желудочно-кишечный тракт. При остром отравлении пестициды вызывают у человека отравления различной тяжести, вплоть до смертельного исхода; при хроническом отравлении - деструкции печени, рак желудка, изменение функций центральной нервной системы и сердечной деятельности.

Выводы. Учитывая состояние проблемы, необходима разработка и применение современных средств защиты сельскохозяйственных культур, которые менее токсичны для человеческого организма. По-прежнему необходим строгий контроль за применением пестицидов и усиленный контроль качества продуктов питания и воды.

10.8. Масштабы отравлений пестицидами

Рассмотрению масштабов отравлений пестицидами в целом (раздел 10.8.3) необходимо предпослать некоторый анализ хронических отравлений ими (раздел 10.8.1). Этот аспект проблемы, в отличие от острых отравлений (см., например, раздел 10.1), затрагивается обычно много меньше. Между тем, если говорить о таком явлении, как пестицидный удар по здоровью населения нашей страны, то он проявляется особенно мощно именно в форме хронических отравлений.

10.8.1. Хронические отравления

О возможности хронических интоксикаций людей, подвергающихся длительному воздействию ФОП (если шире, то и фосфорных ОВ) даже в малых дозах, стало ясно на рубеже 1950-1960 гг. Случаи хронической интоксикации меркаптофосом, протекавшей со значительными нарушениями со стороны центральной и вегетативной нервной систем, были описаны еще в 1959 г. [677, 678]. Вскоре была описана клиническая картина хронических отравлений людей такими ФОП, как тиофос, меркаптофос, метилмеркаптофос, хлорофос, метафос [458].

Признаками служили вегетативная дистония, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта [43, 49]. Особенно многочисленные интоксикации наблюдались в связи с производством различных ФОП, где рабочие подвергались их интенсивному воздействию. При этом ПДК превышались, по скромному утверждению автора, склонного к самоцензуре, в несколько раз [458].

Продолжая разговор о самоцензуре, укажем, что даже в докторской диссертации Д.Н.Лоранского [255], защищенной в 1979 г. в закрытом порядке, проблема хронических отравлений пестицидами была обозначена слишком неброско (см. табл.10.2).

Думается, автор докторской диссертации [255] слишком поздно понял необходимость изучения массовых хронических отравлений пестицидами работников сельского хозяйства страны, происходивших в те годы и начавшихся задолго до 1966 г. (см. ниже), равно как и необходимость тщательной регистрации этой группы отравлений. Это тем более прискорбно, что диссертант многие годы занимал высокое положение заместителя Главного государственного санитарного инспектора СССР.

ХРОНИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПЕСТИЦИДАМИ

Как оказалось, со второй половины 1960 гг. только в Узбекистане из 2745 лиц, работавших с ХОП и ФОП, лишь 12,8% были признаны практически здоровыми, тогда как у 23,2% была диагностирована хроническая интоксикация, у 29,7% были найдены острые отравления ХОП и ФОП в отдаленном периоде (при неопределенности в терминологии они могли пройти и по графе хронических отравлений), а у 34,3% выявлены отдельные проявления острого или длительного воздействия пестицидов [215].

Таблица 10.29. Клиническая картина хронической интоксикации человека, развивающейся при совместном и последовательном применении ХОП и ФОП (данные по 2745 жителям Узбекистана) [215]

Читайте также: