Организация работы смотрового кабинета поликлиники реферат
Обновлено: 04.07.2024
Презентация на тему: " Организация работы смотровых кабинетов, отчетные формы." — Транскрипт:
1 Организация работы смотровых кабинетов, отчетные формы.
3 Основная задача смотровых кабинетов: проведение профилактического осмотрас целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальных локализаций мужчин возраст от 30 лет женщин от 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) Визуальные локализации: наружные половые органы, молочная железа, щитовидная железа, прямая кишка, губа, органы полости рта, кожные покровы, периферические лимфатические узлы. Эти органы доступны осмотру и пальпации, а также могут быть обследованы с помощью цитологического метода.
4 Визуальные локализации. ЗНО : - губы (С 00) - основания языка (С01) - других и неуточненных отделов языка (С02) - десны (С03) - дна полости рта (С04) - других неуточненных частей рта (С06) - околоушной слюнной железы (С07) - других и неуточненнх больших слюнных желез (С08) - небной миндалины (С09) - прямой кишки (С20) - заднего прохода и анального канала (С21) - кожи (С44) - меланома кожи (С43) - молочной железы (С50) - шейки матки (С53) - полового члена (С60) - яичка (С62) - глаза (С69) - кожи мошонки (С63.2) - щитовидной железы (С73)
6 Анализ случаев запущенности по причинам локализацияВсегоПричины запущенности Скрытое течение Несвоеврем. обращение Врачебные ошибки Щитов. железа312 Предстат железа9315 Ободочная кишка Желудок Пр.кишка1037 Гортань22 Легкие Молочная железа Шейка матки431 Тело матки11 ВСЕГО %100,038,8%44,9%15,7%
7 ПРИЧИНЫ ЗАПУЩЕННОСТИ НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ПРИЧИНЫ УПРАВЛЯЕМЫЕ ПРИЧИНЫ 1.Скрытое течение болезни- 38,8% 1.Врачебные ошибки- 15,7%: 2.Несвоевременное обращение за медицинской помощью- 44,9% -недостаточное знание онкологии -погрешности диспанс. хронического б-го -недост обследов.б-го -ошибки при диагностич. исслед.
8 п/п Отчет о работе смотрового кабинета поликлиники (ФАПов) Наименование показателя Значение показателя 1 Общее число лиц, первчино прошедших через смотровой кабинет, всего женщины мужчины Выявлено заболеваний, всего гениталии молочные железы кожа прямая кишка полость рта лимфосистема прочие Забор материала на онкоцитологию, всего Процентное содержание от первчино осмотренных 365,12 % 5 Выявлено онкозаболеваний, всего рак шейки матки рак молочной железы рак кожи рак прямой кишки злокачественные новообразования полости рта злокачественные новообразования лимфосистемы прочие - 6 Направлено на дообследование к хирургу к гинекологу онкологу прочим специалистам Оздоровлено из выявленных всего 1 562
Основной задачей акушерки смотрового кабинета является проведение профилактического осмотра.
Профилактическое обследование в смотровом кабинете должно носить массовый поточный характер.
Для обеспечения максимального охвата пациентов обследованием смотровой кабинет должен работать на протяжении полного рабочего дня поликлиники, т.е. в две смены. В штатном расписании поликлиники следует предусмотреть две ставки акушерки, которые должны работать посменно.
Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Такие больные должны пройти обследование в смотровом кабинете после стихания острых явлений и снижения температуры. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового кабинета, должны представить соответствующую справку.
Обеспечение посещаемости смотрового кабинета
1. Наличие в поликлинике информации о необходимости профилактического обследования в смотровом кабинете. Для этого на видном месте рядом с регистратурой, в холлах, где больные ожидают приема врача, должны быть вывешены объявления о необходимости обследования в смотровом кабинете, месте его размещения и часах работы.
2. Обязательное направление посетителей поликлиники в смотровой кабинет. Работники регистратуры, участковые врачи и специалисты различных профилей должны направлять на обследование в смотровой кабинет всех женщин и мужчин, обратившихся в поликлинику в текущем году. Участковые сестры и сестры, работающие с врачами-специалистами, подготавливая амбулаторные карты к приему, должны обращать внимание на наличие отметки о прохождении обследования в смотровом кабинете.
3. Активный вызов женщин для обследования в смотровом кабинете. Это осуществляется двумя путями. При отсутствии загрузки кабинета медсестра активно напоминает участковым врачам о необходимости направления пациентов, ожидающих приема к врачу в смотровой кабинет, а больным, ожидающим приема, разъясняет необходимость посещения смотрового кабинета. Кроме того, отделение диспансеризации, осуществляет активные вызовы для диспансерного наблюдения лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, должны следить за тем, чтобы вызванные пациенты посетили смотровой кабинет.
Нагрузка смотрового кабинета
На основании, данных хронометража работы акушерки, смотрового кабинета установлено, что с учетом возросших требований к качеству осмотра, при котором подвергаются обследованию все органы доступные осмотру и пальпации, а также производится забор клеточного материала с шейки матки для цитологического исследования,акушерка должна принимать 5 пациентов в час.
Контроль посещаемости смотрового кабинета
Руководство и контроль над деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии – заместитель главного врача по лечебной работе.
Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового – врач-онколог территориального онкологического диспансера.
С целью контроля посещаемости и рабочей нагрузки смотрового кабинета главный врач поликлиники должен поручить:
1. Статистикам поликлиники один раз в квартал давать сведения о числе первично обратившихся пациентов и сопоставлять его с числом пациентов обследованных в смотровом кабинете. Процент обследованных пациентов от числа впервые обратившихся характеризуетохват населения, обследованного в смотровом кабинете.
2. Работникам регистратуры регулярно один раз в месяц проверять направление женщин в смотровой кабинет по отметкам в амбулаторных картах и датам обращения в поликлинику.
3. Заведующему отделением (кабинетом) профилактики поликлинического учреждения ежемесячно проверять документацию смотрового кабинета.
4.Один раз в неделю заслушивать сводки о направлении пациентов в смотровой кабинет по участкам.
Санитарно-просветительная работа
Для активного привлечения женщин в смотровой кабинет нужно проводить разъяснительную работу. Для этого участковые врачи и специалисты различного профиля на приеме, а также в лекциях и беседах для населения по различным вопросам должны объяснять важность профилактического обследования в смотровом кабинете ввиду бессимптомного течения начальных форм злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний, лечение которых предотвращает развитие рака. Важная роль в разъяснительной работе о важности профилактических обследований принадлежит работникам кабинета пропаганды здорового образа жизни, отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).
Целесообразно осветить задачи и смысл работы смотрового кабинета в санбюллетене, который вывешивается на том этаже поликлиники, где ведется основной прием, в холлах поликлиники на столах должны лежать памятки и брошюры о ранней диагностике рака и назначении смотрового кабинета.
Методика обследования
В смотровых кабинетах подлежат обследованию в обязательном порядке кожные покровы, видимые слизистые оболочки, молочные железы, наружные половые органы, прямая кишка, периферические лимфатические узлы, щитовидная железа.
Опрос
Прежде, чем начать осмотр пациентов, медсестра проводит краткий опрос, обращая внимание на появление слабости, утомляемости, снижение аппетита, наличие болевых ощущений в животе или поясничной области, в молочной железе. Появление этих признаков может указывать на заболевание раком желудка, яичников, молочной железы и др.
При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые не очень беспокоят больного, можно заподозрить рак гортани или легкого, а при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи — рак пищевода или кардиального отдела желудка.
Осмотр
Для осмотра пациенты должны полностью раздеться.
Осмотр полости рта
Обследование начинают с ротовой полости. С помощью шпателя осматривают слизистую губ, щек, десен, языка. Для осмотра языка его кончик берут марлевой салфеткой и подтягивают наружу.
Цель осмотра — обнаружение лейкоплакий, трещин, изъязвлений слизистой.
Лейкоплакии выглядят как белые шероховатые налеты или плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью гладкой, розовой слизистой. Чаще они располагаются на слизистойоболочке щек.
Трещины и изъязвления встречаются на боковых поверхностях языка, на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, а также на тех участках слизистой полости рта, которые постоянно травмируются острыми краями обломанных зубов и плохо подобранными протезами. Легкая ранимость и кровоточивость этих участков подозрительна по наличию предопухолевых заболеваний.
Осмотр кожных покровов
Медсестра последовательно осматривает кожу лица, головы, шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковых образований, изъязвлений.
Следует обращать внимание на наличие длительно существующих гиперпигментированых участков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которые располагаются в областях тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов: трение краем одежды, воздействие солнечных лучей, химических веществ и т. д. С течением времени на этих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частой локализацией предрака и рака является кожа лица.
Большую опасность на наличие очень злокачественной пигментной опухоли кожи – меланомы представляют собой темные и синюшно-багровые пятна и узловые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, конечностей.
Организация работы и функции медицинского персонала кабинета доврачебного приема
Кабинет доврачебного приема (далее - КДП) организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.
КДП входит в состав отделения профилактики поликлиники, а там, где оно отсутствует - действует как структурное подразделение поликлиники.
Для работы в КДП назначаются фельдшера или наиболее опытные медицинские сестры, имеющие специальную подготовку по самостоятельной работе с пациентами.
КДП размещается в непосредственной близости от медицинской регистратуры и проводит свою работу в тесном контакте с ней.
- первичный прием больных, не получивших талона к врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности направления к врачу;
- направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
- проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;
- заполнение паспортной части, выдача данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МРЭК, при оформлении санаторно-курортной карты на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из медицинских карт амбулаторного больного и др.;
- участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;
- осуществление контроля (совместно с работниками регистратуры) сроков прохождения пациентами поликлиники флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета;
- участие в проведении работы по формированию здорового образа жизни среди пациентов.
В КДП ведется журнал посещаемости кабинета.
В необходимых случаях фельдшер (медсестра) КДП направляет (сопровождает) больного вне очереди на прием к врачу.
В экстренных случаях фельдшер (медсестра) КДП может вызвать в кабинет любого специалиста, включая заведующего отделением.
Организация работы функции медицинского персонала смотрового кабинета
В поликлинике создаются смотровые кабинеты женский и мужской.
Смотровой женский кабинет (далее - СЖК) входит в состав отделения профилактики поликлиники или женской консультации, а там, где они отсутствуют, действует как самостоятельное структурное подразделение поликлиники.
Рис. Типовое оборудование смотрового кабинета
Работу в СЖК осуществляет акушерка. На должность акушерки смотрового кабинета назначается опытный средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку в онкологическом диспансере по диагностике злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний.
Общее методическое руководство работой СЖК осуществляет врач-онколог онкологического диспансера, а также заведующий женской консультацией.
Основные задачи СЖК:
- проведение профилактического осмотра женщин с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губы, молочных желез);
- осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническую организацию, независимо от возраста и характера заболеваний (временно не подлежат обследованию в смотровом кабинете женщины с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, с заболеваниями, требующими неотложной помощи);
- взятие материала со слизистой оболочки шейки матки методом поверхностного соскоба;
- направление женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к соответствующему специалисту;
- проведение работы по формированию здорового образа жизни и разъяснительной работы среди осматриваемых женщин;
- передача информации о выявленной патологии врачу соответствующего профиля.
Основными задачами мужского смотрового кабинета являются:
- обязательный профилактический осмотр всех мужчин, обратившихся впервые в течение года лечебно-профилактическую организацию, независимо от возраста и характера заболевания, в целях раннего выявления хронических, предопухолевых заболеваний.
Лица с подозрением на онкозаболевание и с выявленной злокачественной патологией и грудной железы направляется к онкоурологу и онкохирургу, выявленные больные с другой патологией мужских половых органов направляются к врачу урологу.
1. Цыбин, А.К. Примерная организационная структура городской амбулаторно-поликлинической организации. Методические рекомендации / А.К. Цыбин, К.А. Мовчан, А.А. Гракович, И.В. Малахова, Э.А. Вальчук, Н.М. Трофимов, Т.В. Калинина, А.И. Седых, С.В. Гончаров, В.И. Куришко, Л.И. Шелег, М.В. Щавелева. - Минск, 2004. Стр. 46-51.
2 обслуживает население Ворошиловского района численностью человек.
4 Основной задачей смотровых кабинетов является: проведение профилактического осмотра мужчин и женщин с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальных локализаций.
5 Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных опухолей у лиц обоего пола и почти 40% у женщин.
6 Смотровой кабинет в нашей поликлинике входит в состав отделения медицинской профилактики, занимает 2 комнаты (общая площадь - 24,4 кв.м.): комната приёма пациентов и смотровая. Режим работы смотрового кабинета в 2 смены. Оснащение смотрового кабинета в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 25 мая 2009 г
7 Табель оснащения смотрового кабинета: Оборудование: 1. Кушетка для осмотра в положении лежа; 2. Гинекологическое кресло; 3. Осветитель на шарнирах; 4. Письменный стол; 5. Стулья; 6. Шкаф и тумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов; 7. Хирургический столик для инструментария; 8. Ростомер; 9. Медицинские весы; 10. Тонометр с фонендоскопом; 11. Персональный компьютер; 12. Педальное ведро для отходов.
9 Методическое обеспечение работы смотрового кабинета осуществляет врач-онколог высшей категории Гарбузова Людмила Михайловна.
11 Медицинская документация: Журнал ежедневного приема пациентов в смотровом кабинете; Журнал регистрации онкоцитологии; Журнал учета бесед по проведению санитарнопросветительной и разъяснительной работы среди пациентов.
12 Алгоритм осмотра пациента: доврачебный опрос и осмотр женщин и мужчин с 18 лет, впервые обратившихся в лечебное учреждение в текущем году;
13 Алгоритм осмотра пациента: осмотр кожи, ротовой полости;
14 Алгоритм осмотра пациента: пальпация щитовидной железы;
15 Алгоритм осмотра пациента: осмотр и пальпация молочных желез в положениях стоя и лежа;
16 Алгоритм осмотра пациента: пальпация живота, периферических лимфатических узлов;
18 Алгоритм осмотра пациента: трансректальное пальцевое исследование; осмотр органов мошонки и полового члена проводится в соответствие с этическими правилами и нормами, а так же индивидуальным подходом к каждому пациенту.
19 Взятие мазков для цитологического исследования:
21 Дневник осмотра пациента:
22 При обнаружении патологии: пациент направляется на дополнительное обследование к профильному врачу-специалисту; список пациентов (Журнал учёта пациентов смотрового кабинета с подозрением на ЗНО) передается старшей медицинской сестре терапевтического отделения с целью приглашения в 10-ти дневный срок пациентов для дополнительного обследования и лечения.
23 Санитарно-просветительная работа проводится среди граждан, посещающих поликлинику (в том числе, проведение обучения пациентов приёмам самостоятельного обследования, обеспечение пациентов памятками, буклетами), а также в период проведения акций, посвященных профилактике онкологических заболеваний.
24 Маршрутизация пациента: Регистратура Кабинет медицинской профилактики Доврачебный кабинет Самообращение пациента Смотровой кабинет Врачи-специалисты Цитологическая лаборатория Первичный Онкологический кабинет
25 Показатели оценки работы смотрового кабинета: Посещаемость: женщины мужчины
26 Показатели оценки работы смотрового кабинета: Выявлено злокачественных новообразований из осмотренных в смотровом кабинете: III-IV стадия I-II стадия
27 Показатели оценки работы смотрового кабинета: Выявлено злокачественных новообразований из осмотренных в смотровом кабинете по локализациям: По локализациям молочная железа кожа шейка матки прямая кишки 0 1 0
Читайте также: