Организация работы отделения анестезиологии и реанимации реферат

Обновлено: 18.05.2024

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

ВВЕДЕНИЕ.

Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становиться возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных приемов.

Уникальной задачей медсестры палаты реанимации является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.

В отделениях ПИТиР лечат послеоперационных, крайне тяжелых, а иногда и безнадежно больных пациентов, которые совершенно беспомощны и не могут самостоятельно реализовать ни одну из своих потребностей. Они полностью зависят от медицинских работников: от их квалификации, милосердия, душевного тепла, внимания и ответственности.

18.03.1999 г. В Москве прошла первая научно - практическая конференция ”Проблемы стандартизации в здравоохранении РФ”, на которой обсуждались актуальные проблемы и перспективы стандартизации Здравоохранения Принятом 1991 г. в законе “О медицинском страховании граждан” впервые было определено, что критерием оценки качества и эффективности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты.

Цель работы:

Отразить поставленные перед реаниматологией и интенсивной терапией задачи и методы их выполнения в зависимости от оснащения и организации работы отделении.

1.Изучить и проанализировать литературный материал на тему: «История

2. Разработать план адаптации молодого специалиста. Провести оценку молодого специалиста в должности, методично отслеживая его вхождение в должность, для того, чтобы своевременно принять объективное и обоснованное решение о дальнейшем сотрудничестве.

- проанализировать и внедрить КСН в (карта сестринского наблюдения) за больными находящимися на ИВЛ в палате реанимации в МЛУБ №1.

- Изучить современные антибактериальные препараты для лечения госпитальной пневмонии. Разработать алгоритмы в подготовке к диагностике и проведении манипуляций по уходу и лечению за пациентами на ИВЛ.

Актуальность исследования:

По статистике госпитальная пневмония является третьей по частоте нозокомиальной инфекцией (после мочевых и раневых инфекций), однако является наиболее тяжелой: в структуре летальности от инфекции в стационаре она занимает первое место. Более высокая частота (15—20%) пневмонии наблюдается в палатах реанимации и интенсивной терапии (ПИТиР), особенно у больных, находящихся на ИВЛ (18—60%). Летальность при госпитальной пневмонии составляет в ОРИТ — свыше 20%. Важным аспектом при госпитальной пневмонии у пациентов на ИВЛ является не только правильно поставленный диагноз и назначенное лечение, но и то, как будет проводиться сестринский уход за таким пациентом, т.е. своевременное выполнение врачебных назначений, строгое соблюдение правил асептики, вовремя сформулированный сестринский диагноз, выявление проблем пациента и своевременное оказание помощи и решение этих проблем.

Основная задача:

- Применить разработку плана адаптации молодого специалиста в подразделении, выявить все недостатки при адаптации молодого специалиста и учитывать их при прохождении адаптации других специалистов.

- Провести апробацию стандартов профессиональной деятельности медицинской сестры и карту сестринского наблюдения в реанимационном отделении по уходу за пациентами находящимся на продленном ИВЛ, на базе МЛУБ №1.

В процессе апробации медицинские сестры должны корректировать стандарты.

- Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на заседании сестер реанимационного отделения.

Практическая значимость:

Создать новому сотруднику условия для раскрытия профессионального и личностного потенциала

Упростить деятельность медперсонала по уходу за больными на ИВЛ, при этом повысить качество обслуживания средним медицинским персоналом по профилактике госпитальной пневмонии за пациентами находящимися на ИВЛ.

Глава 1 История сестринского дела. История развития анестезиологии и реаниматологии, методология. Современная концепция сестринского дела.

1.1.История сестринского дела. Методология.

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность". Хочется верить в то, что и у наших российских сестер пробуждается чувство профессионального самосознания, что мы становимся равноправными участниками преобразований национальной системы здравоохранения и членами международного сестринского сообщества. Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива.

1.2.История анестезиологии, реаниматологии. Методология. Основные понятия.

Две идеи с древнейших времен владеют умами человечества: устранить боль и возвратить к жизни внезапно умершего. Вероятно, обе эти идеи возникли одновременно и многие века развивались независимо друг от друга. Идеи устранения боли (боль прежде всего связывалась с хирургическим вмешательством), привела к возникновению анестезиологии, вторая - к созданию реаниматологии. Цивилизация древнего Египта оставила самое старое письменное свидетельство о попытке применения обезболивания при хирургических вмешательствах. В папирусе Эберса (5 век до н.э.), сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли: мандрагоры, беладонны, опия, алкоголя.

Сейчас основной задачей службы реанимации и интенсивной терапии является своевременное и эффективное осуществление комплекса лечебных мероприятий пациентам с опасными для жизни расстройствами жизненно важных функций, наступившими вследствие заболеваний, травм, операций или в связи с другими повреждающими действиями на организм.

Анестезиология и реаниматология состоит из трех разделов

2. Интенсивная терапия

Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия – отрасли медицины, взаимосвязанные не только исторически, методически, но и патофизиологически.

Реаниматология, которую во многих странах называют интенсивной терапией, изучает патологические состояния, представляющие опасность для жизни, переходные состояния от жизни к смерти (терминальные состояния), предупреждение смертельных исходов при тяжелых заболеваниях и травме, предупреждение осложнений при оживлении. Реаниматологи (синоним: врачи - интенсивисты) должны хорошо разбираться в физиологии, патофизиологии, фармакологии, а также уметь быстро поставить диагноз и устранить острые нарушения, что имеет первостепенное значение для лечения больных, находящихся в критическом состоянии. Реаниматология доказала возможность борьбы со смертью, которая раньше отождествлялась только с остановкой сердца. Современные методы реанимации позволяют восстановить функционирование целостного организма, включая его психическую деятельность. В настоящее время успешно разрабатываются и методы предупреждения смерти мозга.

Реанимация – это оживление организма с помощью лечебных методов.

Интенсивная терапия (ИТ) - это комплекс лечебных мероприятий, проводящий у пациентов в терминальных состояниях, с целью не допустить летального исхода. Кроме того - это комплекс методов коррекции и временного искусственного замещения жизненно важных функций организма: искусственная вентиляция легких (ИВЛ), искусственное питание, искусственное очищение организма и др. Этот комплекс должен предупредить истощение защитных сил организма. Поэтому целесообразно, не дожидаясь резкого угнетения жизненно важных функций, начинать интенсивную терапию уже тогда, когда создается их перенапряжение. В этом случае удается предупредить тяжелые осложнения и добиться большей эффективности обычной терапии. Иными словами, интенсивная терапия состоит в умении распознать те состояния, для которых вмешательство имеет смысл.

Анестезиология - изучает методы защиты организма от особого вида травмы, операции. Она включает также подготовку к операции, ведение послеоперационного периода.

1.3. История МЛУБ №1.

Показания для перевода пациента в отделение реанимации и в палату интенсивной терапии. Структура, стандарты оснащения и штатные нормативы для отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Законы и приказы, регламентирующие их деятельность.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	10.11.2021
Размер файла	33,8 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ФГБОУ ВПО Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева

Кафедра общей хирургии и анестезиологии

Вали Мохаммад М.

Введение
1. Показания для перевода пациента в отделение реанимации и в палату интенсивной терапии
- 1.1 Показания для перевода пациента в отделение реанимации
- 1.2 Показания для перевода пациента в палату интенсивной терапии
- 2.1 Штатные нормативы для отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
- 2.2 Стандарты оснащения отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
- 2.3 Структура отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
Введение

С началом широкого внедрения методов анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в клиническую практику в значительной мере повысилось качество оказания медицинской помощи населению. Вышесказанное обеспечивается внедрением и применением новых методов лечения и диагностики, круглосуточным контролем за функциональным состоянием больного и оказанием любого вида помощи при необходимости.

Для обеспечения этих положений отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии должно быть оснащено профессиональными кадрами, специальной аппаратурой, лекарственными средствами и соответствующим образом устроено.

1. Показания для перевода пациента в отделение реанимации и в палату интенсивной терапии

1.1 Показания для перевода пациента в отделение реанимации

I. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• острое нарушение коронарного и мозгового кровотока -- нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

• жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости - аритмии, сопровождающиеся гемодинамической нестабильностью (АДСИСТ 4 и освоение программы ординатуры по специальности "Анестезиология-реаниматология" в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог" или Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Неонатология" или "Нефрология" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Анестезиология-реаниматология"

1. Настоящий Порядок определяет правила установления диагноза смерти мозга человека, в том числе у детей в возрасте 1 года и старше, в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы.

2. Смерть мозга человека наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Момент смерти мозга человека является моментом смерти человека.

3. Смерть мозга человека возникает в результате его первичного или вторичного повреждения.

4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент.

Консилиум врачей созывается лечащим врачом, назначаемым руководителем структурного подразделения медицинской организации (во время его отсутствия - лицом, его замещающим), оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" в круглосуточном режиме (отделение (центр) анестезиологии-реанимации, отделение реанимации и интенсивной терапии).

В состав консилиума врачей должны быть включены врач-анестезиолог-реаниматолог и врач-невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. При установлении диагноза смерти мозга у детей врач- невролог, включаемый в состав консилиума врачей, должен иметь опыт работы по оказанию медицинской помощи детям, также в состав консилиума врачей дополнительно включается врач-педиатр, имеющий опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей включается лечащий врач.

9) Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ

1. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

2. Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования);

2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.

Уровень профессионального образования

Высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия"

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2011 №1644н)

Послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование

Интернатура или (и) ординатура по специальности "Анестезиология-реаниматология", или профессиональная переподготовка по специальности "Анестезиология-реаниматология" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Неонатология" или "Нефрология"

Дополнительное профессиональное образование

Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

Врач-анестезиолог-реаниматолог; руководитель структурного подразделения - врач-анестезиолог-реаниматолог; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения); врач-анестезиолог-реаниматолог отделения гипербарической оксигенации; врач-анестезиолог-реаниматолог отделения диализа

Заключение

Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия занимают очень важное место в любой области медицины. Это самостоятельное отделение, в котором проводится комплекс различных мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно важных функций организма у пациентов, которые находятся в критическом состоянии.

В данном докладе были освещены штаты, оснащение и структура отделения АРИТ. Также было сказано о показаниях для госпитализации пациентов отделение реанимации и палаты интенсивной терапии. Также были рассмотрены законы и приказы, которые регламентируют деятельность отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

реанимация терапия анестезиология

Список литературы

1. Лекционный материал к.м.н., доц., проф. Сидоренко И.А.

2. Сумин С.А. Анестезиология и реаниматология/ М.: МИА. 2009.

3. Конституция РФ.

4. Уголовный кодекс РФ.

11. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ

Подобные документы

Общая характеристика структурных подразделений организаций, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь. Описание отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Основные задачи и принципы организации медицинской помощи.

презентация [430,0 K], добавлен 31.10.2016

Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.

курсовая работа [53,4 K], добавлен 23.06.2015

Понятие сестринского процесса и этапы его реализации, области компетенции медсестры. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации, стандарты инфекционной безопасности при работе. Обязанности сестры-анестезиста, оценка ее работы, ответственность.

аттестационная работа [918,2 K], добавлен 13.08.2009

Задачи медсестры реанимационного отделения. Основные принципы ухода за кожей. Работа медсестры с лекарственными средствами и медицинским оборудованием. Название основных лекарственных препаратов используемых в отделении реанимации и интенсивной терапии.

курсовая работа [49,7 K], добавлен 21.11.2012

Характеристика и основные задачи отделения реанимации и интенсивной терапии Новоселицкой центральной районной больницы. Деонтология и медицинская этика. Деятельность анестезиологической службы в больнице. Основные обязанности медсестры-анестезиста.

Основным требованием к реаниматологической службе является постоянная готовность персонала к немедленному проведению реанимационных мероприятий у лиц, находящихся в критических состояниях.

На догоспитальном этапе помощь лицам, находящимся в состоянии клинической смерти, оказывают немедленно, используя простейшие методы сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, применение S- и Т-образных трубок или мешка типа АМБУ, закрытый массаж сердца).

Специализированные бригады "скорой помощи", прибыв на место происшествия, подключаются к проведению реанимационных мер и продолжают их во время транспортировки больного или пострадавшего в ближайший стационар. Машина специализированной бригады "скорой помощи" должна быть оснащена необходимой аппаратурой и медикаментозными средствами: наркозными и дыхательными аппаратами, дефибрилляторами, кардиоскопами, системами для внутривенных вливаний, наборами для интубации трахеи, катетеризации центральных вен, венесекции и т.д.

Отделение реанимации – самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии.

В соответствии с приказом МЗ РБ № 26 от 9.02.1993г. отделение анестезиологии и реаниматологии или отделение реаниматологии и интенсивной терапии организуются в составе лечебно-профилактического учреждения и является его структурным подразделением. В составе отделений анестезиологии и реаниматологии палаты интенсивной терапии организуются в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

· в областных, республиканских больницах для взрослых, независимо от мощности, а также в центральных районных больницах, являющихся центрами показанию экстренной, в т.ч. и терапевтической, помощи для взрослых;

· в городских больницах, имеющих 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля, или являющихся центрами по оказанию экстренной медицинской помощи;

· в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 хирургических коек.

Отделения реанимации могут быть многопрофильными (госпитализируют больных с терапевтическими, хирургическими, неврологическими и другими заболеваниями), специализированными (для кардиологических, неврологических, инфекционных больных и т.п.). В больших городах могут быть организованы специализированные центры (токсикологические, ожоговые, для больных миастенией и др.).

Число коек в палатах реанимации и интенсивной терапии определяется в зависимости от потребности в них, в пределах 2% от коечного фонда учреждения. Число коек в одном основном отделении от 6 до 18. В многопрофильных больницах мощностью 1000 и более коек (из них 500 хирургического профиля) помимо отделения анестезиологии и реаниматологии допускается организация специализированных отделений реаниматологии и интенсивной терапии с учетом производственной необходимости и профиля больницы, в пределах 5-6% коечного фонда учреждения. По штатным нормативам МЗ РБ от 1997г. должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из 1 должность расчета на следующее число коек:

· кардиологические, хирургические торакальные, туберкулезное легочно-торакальное, микрохирургии, сосудистое – 25 коек

· ожоговое- 50 коек

· нейрохирургическое, онкологическое, хирургическое для взрослых, родильное, гинекологическое - 75 коек

· хирургические отделения другого профиля для взрослых – 100 коек

· хирургическое отделение для новорожденных – 10 коек

· нейрохирургическое и онкологическое для детей – 25 коек

· отделения хирургического профиля других наименований для детей – 40 коек

· отделения нехирургического профиля для детей, применяющие постоянно хирургические методы диагностики и лечения – 75 коек

При наличии в больнице 60 коек хирургического профиля, а в районной больнице, онкологическом диспансере, родильном доме – 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога.

В больницах, имеющих в своем составе не менее 150, в детских больницах – не менее 75, в родильных домах – не менее 120 коек хирургического хирургического профиля, дополнительно устанавливается 1 круглосуточный пост врачей, в крупных (включая детские ) многопрофильных больницах не 400 и более коек кроме того дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов реаниматологов для круглосуточного обеспечения анестезиолого-реанимационной помощью.

До одного круглосуточного поста, с учетом должностей, устанавливается в онкологических диспансерах на 200-375 коек, инфекционных больницах на 300 и более коек ( или в одной из инфекционных больниц от 150 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе общим числом в них не менее 300 коек).

Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливается 1 круглосуточный пост врачей на каждые 6 коек для взрослых и 4 койки для детей. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа врачей в отделении: от 3 до 6, а свыше 6 или при наличии в составе больницы палат реанимации и интенсивной терапии – сверх должностей врачей анестезиологов реаниматологов.

Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии на каждые 3 койки устанавливается круглосуточный пост медицинской сестры и 1 должность медицинской сестры дополнительно на каждые 6 коек.

Для обеспечения экстракорпоральных методов детоксикации устанавливается дополнительно 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога на каждые 6 коек интенсивной терапии, включая койки второго этапа выхаживания новорожденных детей.

Должности врачей лаборантов для обеспечения работы палат интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на отделение и дополнительно 1 врач-лаборант для дневной работы. Остальные штаты отделения анестезиологии и реаниматологии также устанавливаются согласно действующим нормативам. Кроме указанных должностей, в штат отделения входят - старшая медицинская сестра, сестры-анестезисты для обеспечения анестезологической помощи, сестра-хозяйка, фельдшер-лаборант, санитарки (младший медицинский персонал).

Руководство отделением осуществляет заведующий, который непосредственно подчиняется главному врачу медицинского учреждения. Врач-анестезиолог подчиняется заведующему отделением. В своей работе персонал отделения руководствуется соответствующими положениями, сформулированными вышестоящими административными органами с учетом специфических особенностей лечебно-профилактического учреждения.

Из расчета 1 должность на каждые 10 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологической поликлинике/отделении для взрослых и на каждые 20 должностей врачей стоматологов в стоматологических отделениях/поликлиниках для детей также устанавливается должность врача анестезиолога-реаниматолога.

В травматологических пунктах для обеспечения работы устанавливается должность анестезиолога-реаниматолога из расчета 150 анестезий в месяц.

Группа анестезиологии и реаниматологии существует при наличии в штате лечебного учреждения должности врача-анестезиолога и 2 сестер-анестезистов.

Задачи анестезиологической и реаниматологической службы:

1)Осуществление комплекса мероприятий по подготовке больных к операции, определение степени анестезиологического риска; выбор метода премедикаци и анестезии; проведение общей, регионарной анестезии при хирургических вмешательствах, диагностических и лечебных процедурах, родах, а также при дезинтоксикационных методах интенсивной терапии:

2)Проведение комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии, интенсивному наблюдению и интенсивному уходу у лиц с острыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем (или при реальной угрозе их развития) до надежной стабилизации их деятельности

3)Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, и в первую очередь специализированных бригад скорой медицинской помощи, а также обучение различных групп населения и определенных групп государственных служащих практическим навыкам по первой реанимационной помощи;

4)В условиях поликлиники анестезиологическая группа обеспечивает анестезиологическое пособие при краткосрочных операциях и болезненных манипуляциях в хирургической и стоматологической практике; обеспечение систематического повышения квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала

Типовая структура отделения:

1) реанимационный зал;

2) палаты интенсивной терапии;

3) процедурная (для хранения стерильного перевязочного материала и инструментария, наборов для венесекции, катетеризации центральных вен, трахеостомии, систем для внутривенных вливаний и т.д.);

4) аппаратная (для хранения и дезинфекции аппаратуры);

6) кабинет заведующего отделением;

7) кабинет для врачей (ординаторская);

8) комната для старшей медицинской сестры;

9) комнаты для медицинских сестер;

11) душевые установки;

12) санитарные узлы;

13) пищеблок (для подогрева пищи).

Показания к госпитализации больных в реаниматологическое отделение:

· коматозные состояния (черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая, печеночная комы, тиреотоксический криз и т.д.);

· острая дыхательная недостаточность (множественные переломы ребер, асфиксия, астматический статус, массивная пневмония, ателектаз легких, послеоперационное угнетение дыхания и др.);

· острая сердечно-сосудистая недостаточность (острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, коллапс и др.);

· шок (травматический, геморрагический, анафилактический, септический и др.);

· острая почечная недостаточность;

· судорожные состояния (эпилепсия, эклампсия, столбняки др.);

· отравления алкоголем, снотворными, седативными средствами, пестицидами, уксусной эссенцией, токсичными газами и парами и т.д.;

· гипо- и гипергликемический синдромы;

· перитониты, сопровождающиеся тяжелым парезом желудочно-кишечного тракта, нарушениями водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного состояния;

· нарушения в системе свертывания крови, тяжелое течение послеоперационного периода (операции на сердце, легких, крупных сосудах, ЦНС, органах брюшной полости, позвоночнике и др.);

· состояния после перенесенной клинической смерти (постреанимационная болезнь);

· тяжелые ожоги (при невозможности госпитализации в специальные центры), отморожения, радиационные поражения.

Сроки пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии зависят от времени, необходимого для стабилизации основных жизненно важных функций. Совершенно недопустимо рассматривать отделение реанимации и интенсивной терапии как место пребывания инкурабельных больных для освобождения других отделений от тяжелобольных, пациентов в безнадежном состоянии.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Оказание экстренной медицинской помощи пациентам, находящимся в терминальном состоянии, оживление больных, пребывающих в клинической смерти, со сравнительно недавних пор оказывается в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии. Фактор времени в подобных случаях зачастую имеет решающее значение для успеха лечебных мероприятий.

Понятие об анестезии и реанимации, интенсивной терапии.

Деонтологические особенности работы фельдшера.

Периоды умирания организма. Клинические признаки предагонального состояния, агонии, клинической смерти. Биологическая смерть.

Организация службы анестезии и реанимации в современных условиях.

Понятие об анестезии и реанимации, интенсивной терапии.

План

Г.

МИХИТАРОВ В.И..

Преподаватель

По предмету

Реаниматология – это наука (раздел медицины) об оживлении организма.

Реаниматология изучает комплекс патологических процессов, возникающих в организме в пограничных со смертью состояниях. К основным вопросам, изучаемым реаниматологией, относятся:

– Исследование наблюдающихся в организме при угасании и восстановлении жизненных функций общих закономерностей, присущих всем видам умирания и специфических для данного патологического процесса, приведшего к смерти; (или механизмы смерти и переходных периодов от жизни к смерти (терминальные состояния)).

– Разработка наиболее совершенных методов реанимации и последующего лечения больных в постреанимационном (восстановительном) периоде;

– Методы оживления (восстановления жизненных функций);

– Методы профилактики смерти;

– Состояние организма после оживления (постреанимационный период).

Реанимация – это непосредственно процесс оживления организма с помощью специальных лечебных мероприятий. к ним в первую очередь относятся искусственное дыхание, массаж сердца, электрическая дефибрилляция и др.

Реаниматология – это теоретическая дисциплина, научные выводы которой используются при реанимации в клинике.

Возникшая на стыке таких экспериментальных и клинических дисциплин как патофизиология, хирургия, терапия, анестезиология, акушерство и гинекология, наука об оживлении организма развивается среди этих дисциплин как равная, заимствуя и обобщая опыт смежных с ней медицинских дисциплин и в свою очередь обогащая их. Невозможно представить себе работу реаниматолога без привлечения в нужный момент хирурга, анестезиолога, акушера-гинеколога, терапевта для проведения всех лечебных мероприятий соответственно основному патологическому процессу, приведшему к умиранию. Однако, в последние критические минуты, когда речь идет о возвращении к жизни больного из состояния, граничащего с биологической смертью, решающее слово несомненно остается за реаниматологом.

Интенсивная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, проводящихся у пациентов, направленных на профилактику или устранение нарушений жизненных функций при тех или иных заболеваниях или состояниях, представляющих угрозу для жизни. Задачи реанимации и интенсивной терапии неразрывно переплетаются. Реанимацию можно назвать наиболее критическим моментом, кульминационным пунктом интенсивной терапии.

Интенсивная терапия состоит из двух неразделимых составных частей: интенсивного наблюдения и собственно лечебных мероприятий. кроме визуального наблюдения за больным, современное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инструментальных методов, включая мониторные, автоматически регистрирующие пульс, дыхание, АД, биотоки сердца и другие показатели жизнедеятельности организма. Обязательным является постоянный контроль за составом крови, электролитным балансом крови, коагулограммой и т.д.

Организация отечественной реаниматологической помощи была регламентирована приказом Министерства здравоохранения СССР № 841 от 11.07.1986 г.

В стационарах различают следующие типы организации службы интенсивной терапии и реанимации:

– узкоспециализированные реанимационные отделения, куда больные и пораженные поступают в порядке оказания скорой помощи (центры для больных и пострадавших с тяжелыми травмами, ожогами, отравлениями, острым инфарктом миокарда и т.д.);

– палаты интенсивной терапии и реанимации при клиниках и отделениях больницы, обслуживающие находящихся в них больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи.

Основные задачи отделения – осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных в связи с какими-либо критическими состояниями (травмами, заболеваниями, операциями) жизненно важных функций, а так же оказание методической помощи и обучение медицинского персонала приемам реанимации.

Отделения реанимации обычно имеют в своем составе лечебные и служебные помещения: реанимационный зал и палаты интенсивной терапии, процедурную и др. помещения.

Основной принцип структуры – это нахождение реанимационного зала в центре, по периметру которого располагаются палаты интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за всеми пациентами с сестринского поста и дает возможность немедленного доступа ко всем больным. Планировка отделения может быть двух типов – по системе круга и линейного проекта. В структуре отделения и помещений предполагается наличие следующих условий: должна иметься возможность наблюдения за каждым пациентом и свободный доступ к каждой кровати со всех сторон с учетом применения специальной аппаратуры для реанимации и мониторинга наряду с изоляцией (зрительной и звуковой) пациентов друг от друга.

Отделения должны быть оборудованы наркозной и дыхательной аппаратурой, кардиомониторингами, электродефибрилляторами, оборудованием для эффективных методов лечения (гемосорбции, УФО крови и др.), электроотсасывателями. Ингаляторами, наборами для интубации трахеи, катетеризации центральных вен, плевральной и люмбальной пункций и т.д.

Показателями для нахождения больных в реанимационных отделениях могут быть следующие состояния:

2. Острая дыхательная недостаточность.

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

4. Острая почечная недостаточность.

6. Судорожные состояния.

7. Тяжелые отравления.

8. Распространенный перитонит.

9. Состояние после больших операций и тяжелое течение послеоперационного периода.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Описание презентации по отдельным слайдам:

Устройство отделения реанимации и анестезиологии. Функциональные обязанности медсестры
Преподаватель Григорьева Л.И.

Отделение реанимации и анестезиологии
Это структурное подразделение больницы
Задачи: осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин

Устройство отделения
Состав и площадь помещений определяется в зависимости от числа и профиля коек структурных подразделений медицинской организации
Желательно расположение на одном этаже с операционным блоком, желательно не на первом этаже
Состоит из:
лечебная зона строгого режима (палаты и манипуляционные комнаты)
пограничная зона (общего режима
зона служебных помещений (ординаторская, сестринская).

Реанимационный зал
На 2-6 коек
Оборудование:
мониторы для постоянного контроля и регистрации основных параметров функционирования жизненно важных органов и систем (пульс, артериальное давление, частота дыхания и пр.),
дефибрилляторы,
-наркозная аппаратура,
отсосы,
передвижной рентгеновский аппарат,
наборы хирургического инструментария для венепункции, трахеостомии,
наборы медикаментов
другое оборудование

Реанимационный зал (2)

Желательно выделение палаты-изолятора в случае инфекционных заболеваний

Палата интенсивной терапии (2)

Оборудование отделения реанимации и анестезиологии
наркозный аппарат — устройство, задачей которой является предоставление пациенту анестезии.
аппарат искусственной вентиляции легких —предназначен для принудительного введения воздуха в легкие для насыщения кислородом крови и удаления углекислого газа из легких.
дефибриллятор — устройство для импульсно — электрической терапии при нарушении сердечного ритма.
монитор пациента прикроватного типа — это современный прибор для установления жизненно важных показателей состояния пациента

Оборудование (2)
Дефибриллятор
Монитор пациента

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации и анестезиологии
Выполнение врачебных назначений .
Участие в хирургических операциях.
Подготовка наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры к работе, осуществление контроля ее исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности.
Подготовка своего рабочего места.
Осуществление контроля за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации.
Контроль сохранности и дозировки лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода, осуществление и учет их использования.
Участие в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, наблюдение за больными в ранний послеоперационный период, участие в профилактике осложнений в ходе и после операций.

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации и анестезиологии (2)
Организация сестринского ухода за послеоперационными больными.
Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, соблюдение правил санитарно-эпидемического режима, требований асептики и антисептики.
Обработка наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры после эксплуатации.
Оформление медицинской и иной служебной документации.
Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
Систематическое повышение квалификации

наркозно-дыхательная и контрольно-диагностическая аппаратура;
инструментарий, используемый в анестезиологии и реаниматологии;
фармакологическое действие основных препаратов, используемых при проведениианестезиологических пособий, правила их хранения, возможные осложнения, связанные с их применением;
особенности анестезиологического обеспечения экстренных хирургических операций у взрослых и детей;
инфузионно-трансфузионная терапия парентеральное питание;
терминальные состояния, общие принципы реанимации, и интенсивной терапии;
особенности интенсивного наблюдения и лечения, больных в послеоперационном периоде;
основные принципы интенсивной терапии и реанимации при шоке, коматозных состояниях;
общие принципы интенсивной терапии и реанимации при отравлениях;
общие принципы интенсивной терапии и реанимации при почечной и печеночной недостаточности;
реанимационные мероприятия при механической асфиксии, утоплении, электротравме.

Особые знания медсестры-анестезиста

Ответственность медицинской сестры-анестезиста
1.Осуществление должностных обязанностей;
2.Организация своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3.Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4.Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5.Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6.Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра-анестезист может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Читайте также: