Организация медицинской помощи сельскому населению реферат

Обновлено: 05.07.2024

Медицинская помощь сельскому населению оказывается на общих основаниях, но осуществление лечебных и профилактических мероприятий в оптимальном объёме и на достаточном уровне усложняется рядом обстоятельств, которые нужно учитывать при её организации, а именно: социально-экономические, медико-демографические,медико-социальные, природные условия, этапность, развитие инфраструктуры, значительная часть доврачебной помощи, создание передвижных форм лечебно-профилактической помощи.

Организация медицинской помощи сельскому населению основана на принципах этапности. Существует четыре этапа оказания помощи:

I этап – сельский врачебный участок обеспечивает первичную медико-санитарную помощь.

II этап – районные медицинские учереждения оказывают в основном вторичную (специализированную) помощь.

III этап – областные больницы и диспансеры обеспечивают узкоспециализированную помощь.

IV этап – межобластные и государственные специализированные центры.

На каждом этапе деятельность всех медицинских учереждений взаимосвязана.

I.Сельский врачебный участок – организуется для оказания медицинской помощи жителям населённых пунктов, отдалённых от районного центра. В его состав входят участковая больница или амбулатория и фельдшерско-акушерские пункты.

Задачи сельского врачебного участка:

оказание лечебно-профилактической помощи населению;
проведение противоэпидемических мероприятий;
проведение мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;
осуществление поточного санитарного надзора за територией, объектами хозяйственной деятельности, образовательными и воспитательными учереждениями;
изучение состояния здоровья населения;
проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения.

Сельский врачебный участок создаётся для оказания первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу для жителей населённых пунктов, отдалённых от райцентра. Средняя численность населения на участке 3800 жителей и со средним радиусом обслуживания – 7.2 км. При организации участка учитывается численность населения, растояние между населёнными пунктами, особенности расселения, площадь территории района.

Сельская участковая больница размещается в так называемом пунктовом селе со значительной численостью населения и имеет в среднем мощность на 15.7 коек.

В структуру СУБ входят: амбулатория, клиническая лаборатория, стационар, рентген-кабинет, физио-терапевтический кабинет.

Функциями СУБ являются: своевременное выявление заболеваний, оказание амбулаторной и стационарной помощи, проведение профилактических мероприятий, диспансерное наблюдение и экспертиза нетрудоспособности.

Стационарная помощь, которая надаётся в участковой больнице преимущественно терапевтического профиля, хотя иногда оказывается неотложная хирургическая помощь, госпитализируются дети, инфекционные больные.

В состав участковой больницы входит сельская врачебная амбулатория. Она также может существовать самостоятельно. Штатным расписанием определено наличие четырёх специалистов, которые оказывают амбулаторную помощь: терапевта (семейного врача), педиатра, акушера-гинеколога (в населённых пунктах с населением свыше 1000 чел.) и стоматолога.

Сельская амбулатория осуществляет своевременное выявление и лечение заболеваний в амбулатории и на дому: своевременная госпитализация, направление на консультации к специалистам; проводит отбор лиц диспансерного наблюдения; проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет на МСЭК; ведёт динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных и детей, проводит оздоровительные и противоэпидемические мероприятия.

Значительное число сёл с небольшой численостью и их значительная удалённость от учереждений здравоохранения способствуют развитию передвижных форм оказания медицинской помощи (передвижные врачебные амбулатории, стоматологические кабинеты, диагностические комплексы флюорографии).

Совместно с сельской амбулаторией, амбулаторно-поликлиническая помощь населению на доврачебном этапе оказывает фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

Основными задачами ФАПа являются: оказание лечебно-профилактической помощи (доврачебная помощь, патронаж беременных и детей, участие в диспансеризации) и проведении санитарно-просветительных мероприятий (проведение профилактических прививок, выявление инфекционных больных, участие в поточном санитарном надзоре).

Ко II-му этапу оказания медицинской помощи сельскому населению относятся такие учереждения: центральная районная больница (ЦРБ), районная больница, районная СЭС, центральная районная аптека.

Основным учереждением для оказания вторичной специализированной помощи является ЦРБ. Основными функциями которой являются оказание амбулаторной и стационарной специализированной лечебно-профилактической помощи, а также скорой и неотложной помощи, консультации больных.

ЦРБ имеет в своём составе специализированные отделения: терапевтическое, хирургическое, инфекционное, неврологическое, детское, акушерское и гинекологическое. На базе ЦРБ могут также создаваться и другие специализированные отделения (кардиологическое, гастроэнтерологическое, травматологическое, отолярингологическое, офтальмологическое), которые работают как межрайонные. Они осуществляют консультативный приём больных из закреплённых районов и их госпитализацию, а также разрабатывают мероприятия для улучшения качества оказания специализированной помощи и повышения квалификации медицинского персонала.

поликлиника;
стационар;
лечебно-вспомогательные и диагностические подразделения;
административно-хозяйственная часть;
отделение скорой и неотложной помощи;
патолого-анатомическое отделение;
информационно-аналитическое отделение.

Третичная узкоспециализированная высококвалифицированная медицинская помощь сельским жителям оказывают учереждения III этапа, к которым относятся областные больницы, диспансеры, областные СЭС, станции переливания крови, бюро судебной экспертизы.

Задачами областной больницы являются: консультативная поликлиническая помощь, узкоспециализированная стационарная помощь, организационно-методическая работа (оценка состояния здоровья населения области, анализ деятельности всех ЛПУ области и отдельных служб, составление плана мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи, повышение квалификации медицинских работников).

консультативная поликлиника;
стационар;
лечебно-вспомогательные и диагностические подразделения;
центр медицинской статистики;
отделения экстренной и планово-консультативной помощи;
административно-хозяйственная часть;
пансионат.

Высокоспециализированная медицинская помощь сельскому населению оказывается также межобластными медицинскими учереждениями и центрами, которые входят в состав научно-исследовательских институтов, ВУЗов, областных больниц или существующих самостоятельно (IV этап медицинского обеспечения сельского населения).

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.003)

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Особенности сельского здравоохранения.

Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению

Выполнила: Логунова О.А.

Единство принципов оказания лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению:

1) профилактический характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация медицинской помощи 5) общедоступность.

Особенность оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению :

1) этапность оказания помощи

2) передвижные виды врачебной медицинской помощи (выездные врачебные бригады).

Особенности организации сельской медицинской помощи:

1) низкая плотность населения — численность сельского населения в 2004 г. 2.803.600, 2005 г. 2.744.200, 2006 г. 2.691.500. По сравнению с 2002 г. численность сельского населения снизилась на 118 тыс. В 2005 г. родилось 90.307 чел, из них на селе 24.205 (26,8%). Рождаемость в 2005 г. 9,2 % в РБ, на селе — 8,9 %. Смертность на селе в 2,2 раза больше, чем в городе. Младенческая смертность в целом 6,4%, на селе — 9,3 %. Ожидаемая продолжительность жизни на селе 64,52 г., в городе 70,53 г.

Людность — количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения — 200 чел.

2) разбросанность населенных пунктов на большой территории — сельских населенных пунктов 24 тыс. Средняя плотность населения в РБ 48 чел на км2, в селе — 10 чел на км2. Близость — расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания — расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленного населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.

3) плохое качество дорог

4) специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды

5) условия, образ жизни, традиции

6) низкая обеспеченность специалистами

Этапы оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению и основные организации:

I этап — ранее — сельский врачебный участок (СВУ), включающий комплекс медицинских учреждений:

А) сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА, оказывает только амбулаторную помощь)

Б) фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)

В) здравпункты (при наличии промышленного предприятия на обслуживаемой территории).

В настоящее время СВУ нет, СВА и участковые больницы — филиалы ЦРБ, ФАП-ы — филиалы СВА.

Основная функция этапа : оказание первой доврачебной помощи, первой квалифицированной врачебной помощи с возможными элементами специализированной медицинской помощи.

ФАПы — создаются для медицинского обслуживания 400 человек и более при расстоянии 2 км и более от медицинского учреждения. При обслуживании более 400 чел. в штатах ФАПа положены: 1 должность фельдшера или акушерки или медицинской сестры и 0,5 должности санитарки. Затраты на ФАПы — 1,5-2,0% от бюджета ЗО района.

— оказание доврачебной медицинской помощи и своевременное выполнение назначений врача;

— проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;

— организация патронажа беременных женщин, детей,

— проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;

— гигиеническое обучение и воспитание населения.

Сельский врачебный участок (СВУ) — обслуживал 7-9 тысяч населения в радиусе 7-9 км.

Участковая больница – это основное учреждение на СВУ, состоит из стационара и амбулатории. В зависимости от числа коек может быть I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV – 25-35 коек. В участковой больнице Оказываются все виды квалифицированной лечебно-профилактической помощи . Большое значение имеет медицинская помощь населению в период полевых работ. Значительная работа ведется по охране здоровья женщин и детей, внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения.

Все виды лечебно-профилактической помощи беременным женщинам, матерям и детям оказывает Врач участковой больницы . Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данном участке.

При Нерентабельной деятельности участковых больниц , они закрываются или перепрофилируются в отделения Реабилитации районных больниц , а для медицинского обслуживания населения открываются Самостоятельные сельские врачебные амбулатории (СВА), в штате которых должны быть: врач-терапевт, стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинскую помощь больным со стоматологическими заболеваниями в участковой больнице или в сельской врачебной амбулатории оказывает стоматолог (зубной врач).

Из штатных нормативов медицинского персонала участковых больниц:

1. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета на 10 000 населения:

2. Должности врачей отделений стационара устанавливаются из расчета 1 должность:

— врач-терапевт – на 25 коек;

— врач-педиатр – на 20 коек;

— хирург – на 25 коек;

— стоматолог – на 20 коек.

Коечная емкость сельской участковой больницы — 27-29 коек.

Организация работы СУБ:

— оказание лечебно-профилактической помощи населению

— внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных

— развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи

— организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка

— проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

— изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению

— организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков

— осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)

— осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;

— проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями

— организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками

— широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения

II этап – территориальное медицинское объединение (ТМО).

Руководят ТМО Главный врач ТМО (он же является главным врачом ЦРБ) и его заместители:

— заместитель по медицинскому обслуживанию населения (он же заведующий организационно-методическим кабинетом);

— заместитель по медицинской части (при числе коек 100 и более);

— заместитель по медико-социальной экспертизе и реабилитации (при числе обслуживаемого населения не менее 30000 человек);

— заместитель по родовспоможению и детству (при числе обслуживаемого населения не менее 70000 человек);

— заместитель по экономическим вопросам;

— заместитель по административно-хозяйственной части.

В состав медицинского совета входят : главный врач, его заместители, главный врач Центра гигиены и эпидемиологии, заведующий центральной районной аптекой, ведущие специалисты района, председатель райкома профсоюза медицинских работников, председатель общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

Решение о создании ТМО принимается вышестоящим органом управления здравоохранения. В небольших городах и сельских районах ТМО объединяет как правило все лечебно-профилактические учреждения и заменяет горздравотдел и ЦРБ. В крупных городах с населением более 100 000 населения может быть несколько ТМО, одно из них – головное.

ТМО – это комплекс ЛПУ, функционально и организационно связанных между собой. В состав ТМО могут входить:

поликлиники (взрослые, детские, стоматологические);

женские консультации, диспансеры, стационары, родильные дома;

станции скорой медицинской помощи;

детские санатории и другие учреждения.

Объединение учреждений должно быть целесообразным, а не обязательным. Учреждения, которые не вошли в ТМО, действуют самостоятельно. Как правило, это центры здоровья и центры гигиены и эпидемиологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, станции переливания крови.

Принципы формирования ТМО:

1. Определенная численность населения – оптимальный размер ТМО – 100-150 тыс. населения.

2. Организационное и финансовое разделение амбулаторных и стационарных учреждений.

3. Совпадение границ района обслуживания ТМО с административными границами района (города).

4. Рациональное объединение учреждений – объединение учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению.

Задачи ТМО – обеспечение доступной и квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.

1. Организация лечебно-профилактической помощи прикрепленному населению, а также любому гражданину, который обращается за медицинской помощью.

2. Проведение профилактических мероприятий.

3. Оказание скорой помощи больным.

4. Своевременное оказание медицинской помощи на приеме, на дому.

5. Своевременная госпитализация.

6. Диспансеризация населения.

7. Проведение медико-социальной экспертизы.

8. Проведение гигиенического обучения и воспитания.

9. Анализ деятельности ЛПУ.

Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района (см. вопрос 102).

За организацию Лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог.

Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении.

III этап – областная больница и медицинские учреждения области.

Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Структура областной больницы:

2. Консультативная поликлиника.

3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).

4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.

5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др. (см. вопрос 104).

Коечная емкость областной больницы взрослой — 1000-1100 коек, детской — 400 коек.

Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный .

Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области.

Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.

Число больничных организаций на селе в 2005 г. — 274, из них участковых больниц 184, больниц сестринского ухода — 90. Число амбулаторно-поликлинических организаций 3326. Самостоятельных врачебных амбулаторий на 2005 г. — 253, амбулаторий врача общей практики на 2005 — 336. ФАП-ов в 2005 — 2524.

IV этап: республиканский уровень (РНПЦ, республиканские больницы).

Преподаватель Кича Д. И.

выполнила студентка 5 курса

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако существуют факторы, оказывающие влияние на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений:

· Характер расселения сельских жителей, среднее число жителей в одном населенном пункте

· Радиус обслуживания, расстояние и состояние дорог, транспорт

· Характер сельскохозяйственного труда и условия быта

· Национальные особенности и обычаи у некоторых народностей

· Текучесть врачебных кадров

· Экономика и уровень культуры

· Географические и климатические условия

В связи с этим выделяют ряд особенностей организации медицинской помощи на селе, основными из которых являются:

· Наличие специальных медицинских учреждений на селе

· Применение специальных организационных форм и методов работы

Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению и виды учреждений сельского здравоохранения

1-й этап – сельский врачебный участок.

Включает комплекс медицинских учреждений:

Б) фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)

В) здравпункты (при наличии промышленного предприятия на обслуживаемой территории).

Основная функция этапа: оказание первой доврачебной помощи, первой квалифицированной врачебной помощи с возможными элементами специализированной медицинской помощи.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – ближайшее медицинское учреждение к месту проживания, которое оказывает медицинскую помощь сельским жителям. Наличие ФАП является одной из особенностей сельского здравоохранения, обусловленной необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы и невысокой плотностью сельских жителей. Рекомендуемый норматив числа жителей для организации ФАП – 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км.

· оказание доврачебной медицинской помощи и своевременное выполнение назначений врача;

· проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;

· организация патронажа беременных женщин, детей,

· проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;

· гигиеническое обучение и воспитание населения.

Участковая больница – это основное учреждение на СВУ, состоит из стационара и амбулатории. В зависимости от числа коек может быть I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV – 25-35 коек. В участковой больнице оказываются все виды квалифицированной лечебно-профилактической помощи. Большое значение имеет медицинская помощь населению в период полевых работ. Значительная работа ведется по охране здоровья женщин и детей, внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения.

Все виды лечебно-профилактической помощи беременным женщинам, матерям и детям оказывает врач участковой больницы. Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данном участке.

Организация работы СУБ:

· оказание лечебно-профилактической помощи населению

· внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных

· развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи

· организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка

· проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

· изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению

· организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков

· осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)

· осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;

· проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями

· организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками

· широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения

2-й этап – районные учреждения здравоохранения.

Ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ).ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.

Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 400 коек, а количество специализированных отделений в ней - не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.

Методическую, организационную и консультативную помощь врачам комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАПов осуществляют специалисты центральных районных больниц. Каждый из них, согласно утвержденному графику, выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры.Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

В структуре ЦРБ имеется поликлиника,которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации(поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.

Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации,родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.

3-й этап – областные учреждения здравоохранения.

Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Структура областной больницы:

2. Консультативная поликлиника.

3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).

4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.

5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др. (см. вопрос 104).

Коечная емкость областной больницы взрослой - 1000-1100 коек, детской - 400 коек.

Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный.

Особенности проживания в сельской местности накладывают отпечаток на всю систему организации медицинской помощи. К этим особенностям относятся:
низкая (по сравнению с городом) плотность населения, располагающегося на большой территории, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность;
плохое качество, а порой и отсутствие дорог;

Содержание

Вложенные файлы: 1 файл

12_lect_phih.doc

Список использованной литературы…………………………………………….21

Глава 1. Особенности организации лечебно-профилактической помощи

Особенности проживания в сельской местности накладывают отпечаток на всю систему организации медицинской помощи. К этим особенностям относятся:

низкая (по сравнению с городом) плотность населения, располагающегося на большой территории, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность;
плохое качество, а порой и отсутствие дорог;
специфика сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погодных условий и т. д.)
особенности условий, образа жизни, национальных традиций и обычаев сельского населения;
низкая обеспеченность специалистами и т.д.

Нежелание молодых специалистов выезжать на работу в сельскую местность при отсутствии системы обязательного распределения создает проблему дефицита кадров, особенно врачей. В связи с этим, например, штаты скорой медицинской помощи укомплектованы в основном фельдшерами. При этом даже местные жители, получив в городе медицинское образование, часто не хотят возвращаться домой. Усугубляют эту проблему отсутствие серьезного материального стимулирования для работы в сельской местности, условия труда и быта, ограниченные перспективы профессионального роста и т.д.

Материально-техническая база большинства сельских учреждений здравоохранения не отвечает современным требованиям. Ухудшается состояние основных фондов, отмечается низкий уровень газификации, обеспечения горячим водоснабжением и канализацией, средствами связи. Например, 77% ФАП расположены в приспособленных помещениях, 50% нуждаются в капитальном ремонте, 87% не имеют центрального отопления, 93% – водопровода, 94% – канализации. Лишь 77% ФАПов телефонизированы. Около 80% диагностического и лечебного оборудования сельских ЛПУ морально и физически устарело. Сельские медицинские учреждения недостаточно обеспечены лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, мягким и твердым инвентарем.

Неудовлетворительно техническое состояние и обеспеченность автотранспортом. Из всех ФАПов только 0,1% имеют автотранспорт. Проблемы с транспортом и плохим состоянием дорог увеличивают время прибытия бригад скорой медицинской помощи по вызову. Сельская администрация зачастую не выделяет средства на оплату транспортных расходов больным для выезда их на консультацию и лечение.

Одним из путей дальнейшего совершенствования организации стационарной помощи сельскому населению является оптимальная реструктуризация коечного фонда. Целесообразно следующее распределение коек (в пределах территории субъекта РФ) в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса:

койки интенсивного лечения – 20%;
койки восстановительного лечения – до 45%;
койки длительного лечения больных хроническими заболеваниями – до 20%;
койки медико-социальной помощи – до 15%.

Организационные основы оказания медицинской помощи сельскому населению были заложены еще в 19 веке земскими врачами. Система земской медицины сформировалась в России в период существования земского самоуправления и действовали с 1864 по 1917 г. В земской медицине были заложены новые и весьма прогрессивные методы оказания медицинской помощи населению.

В настоящее время основной особенностью организации медицинской помощи сельскому населению является этапность ее оказания. Условно выделяют три этапа оказания лечебно-профилактической помощи населению На этих этапах учреждения могут быть разделены на две группы – те, которые обязательно присутствуют в каждом районе, области (ФАПы, ЦРБ, ЦГСЭН и т.д.), и те, которые в зависимости от местных условий могут быть, а могут и не быть в наличии (районные родильные дома, номерные больницы м т.д.) в отдельных регионах. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами, оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения.

Первый этап оказания медицинской помощи.

Первый этап – сельский врачебный участок (СВУ), или (с учетом новых организационных структур) территориальное медицинское объединение. Первый этап представлен следующими учреждениями: участковой больницей, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами, медпунктами детских образовательных учреждений, профилакториями и т.д. На первом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую). Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов общеврачебной практики и семейного медико-социального обслуживания. Именно на сельском врачебном участке в первую очередь и следует внедрить эти формы ПМСП.

Структура СВУ формируется в зависимости от численности обслуживаемого населения (5-9 тыс. человек), радиуса обслуживания (7-10 км), расстояния до ЦРБ и состояния дорог. В задачи СВУ входит оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, формирование у жителей установок и навыков здорового образа жизни.

Первым учреждением, в которое обычно обращается пациент в сельской местности, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние до ближайшего медицинского учреждения превышает 7 км, то ФАП может быть организован и в населенном пункте с числом жителей до 700 человек. На ФАП возлагаются следующие функции:

оказание населению доврачебной медицинской помощи;
обеспечение населения лекарственными средствами (по утвержденной органами управления здравоохранения номенклатуре);
своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;
организация патронажа детей и беременных женщин, динамическое наблюдение за состоянием здоровья, отдельных категорий граждан;
проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;
проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;
санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения и т.д.

Таким образом, ФАП является учреждением в большей степени профилактической направленности. Особое место в деятельности ФАПов занимает работа с детьми. В системе медико-санитарного обеспечения детского населения ФАП является учреждением исключительно профилактического направления. Работники ФАПов призваны обеспечивать систематическое наблюдение за здоровьем детей раннего возраста, проведение полного комплекса профилактических мероприятий, санитарно-просветительную работу, контроль за деятельностью детских образовательных учреждений и оказание первой доврачебной помощи заболевшим детям.

В соответствии с установленным МЗ РФ порядком лечения детей, особенно раннего возраста, работникам ФАПов не допускается. Фельдшер обязан своевременно, желательно активно, выявить больного ребенка, оказать ему необходимую в экстренных случаях неотложную помощь, вызвать врача к заболевшему ребенку или обеспечить своевременную госпитализацию. Дети, не нуждающиеся в помещении в стационар, могут быть после осмотра врачом оставлены для лечения на дому под наблюдением фельдшера и при выполнении им назначений врача. Средние медицинские работники ФАПа при необходимости по указанию врача должны активно посещать реконвалесцентов после выписки из стационаров, а также детей, состоящих на диспансерном учете, и выполнять врачебные назначения по поводу хронических заболеваний.

ФАП принадлежит существенная роль и в проведении профилактических прививок. Эта работа проводится по календарю прививок, который составляется на основании точного повозрастного учета детей.

Главной же задачей ФАПов в работе с детьми является проведение своевременной и качественной патронажной работы, обеспечение полного комплекса профилактических мероприятий. Порядок дородового патронажа и диспансеризации детей одинаков для города и для сельской местности.

Несмотря на важное место ФАПов в системе ПМСП все же ведущим медицинским учреждением на первом этапе сельского здравоохранения является сельская участковая больница (СУБ), которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Однако независимо от мощности она обязана прежде всего осуществлять оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическую помощь детям, неотложную хирургическую и травматологическую помощь. В штате СУБ должны быть врачи по основным специальностям: терапии, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология, хирургия.

В настоящее время доказана экономическая нецелесообразность существования в структуре участковых больниц стационаров малой мощности. Рассчитано, что в более крупных учреждениях (ЦРБ, городские, областные и др.) расходуется меньше средств (в расчете на койко-место) на отопление, содержание обслуживающего персонала, хозяйственно-технические нужды, питание, инженерно-техническое обустройство и др. Кроме того, на их базе наиболее эффективно можно использовать диагностическое оборудование, квалифицированный медицинский персонал, внедрять современные медицинские технологии и тем самым предоставлять населению более качественную квалифицированную стационарную помощь. В связи с этим в настоящее время сельские участковые больницы в ряде территорий РФ перепрофилируются во врачебные амбулатории, центры общеврачебной практики, а на базе стационаров организуются учреждения медико-социального профиля (дома для ветеранов, хосписы и т.п.). Однако следует помнить, что работа по перепрофилизации участковых больниц обязательно должна проводиться с учетом местных условий (плотность населения, транспортная доступность, обеспеченность больничными койками в целом и т.д.).

Важное место в деятельности СУБ занимает работа с детьми. Лечебно-профилактическая помощь детям на сельском врачебном участке осуществляется врачами и средними медицинскими работниками под руководством главного врача участковой больницы (ТМО). При наличии на сельском врачебном участке педиатра главный врач, как правило, возлагает на него ответственность за организацию медицинской помощи на участке. При отсутствии педиатра главный врач СУБ вправе возложить ответственность за лечебно-профилактическую помощь детям на одного из врачей общего профиля, выделив ему для работы по педиатрии определенное время.

Основными обязанностями врача, ответственного за обслуживание детей на сельском врачебном участке, являются:

осуществление непрерывного профилактического наблюдения за детьми раннего возраста в приписанных к участковой больнице селах;
периодический врачебный осмотр всех детей раннего возраста, особенно первого года жизни, на участке;
активное выявление больных и ослабленных детей на врачебном участке, взятие их на диспансерный учет с целью регулярного наблюдения и оздоровления;
организация своевременного и полного охвата детей профилактическими прививками;
обеспечение регулярного наблюдения за детьми в организованных коллективах, наблюдение за правильным нервно-психическим и физическим развитием детей, проведение необходимых оздоровительных мероприятий;
активное выявление заболевших детей, особенно раннего возраста, своевременное оказание им квалифицированной медицинской помощи и обеспечение в случае необходимости госпитализации;
постоянное изучение условий и образа жизни детей в семье, выявление и содействие устранению неблагоприятно влияющих на состояние здоровье и развитие детей факторов внешней среды;
контроль за работой ФАПов по вопросам медико-санитарного обеспечения детей путем регулярного (по графику) выезда на места, оказания им необходимой организационно-методической помощи;
организация и проведение широкой санитарно-просветительной работы среди родителей, детей, педагогов, воспитателей по вопросам охраны здоровья детей.

В свою очередь педиатры ЦРБ должны выезжать по разработанному графику в сельские участковые больницы для улучшения организации медицинской помощи детям на селе. О приезде педиатра население должно быть оповещено заранее.

Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является центральное (районное) территориальное медицинское объединение во главе с центральной районной больницей (ЦРБ), имеющейся во всех районных центрах.

Головным учреждением второго этапа сельского здравоохранения является ЦРБ, которая осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления.

Третий этап – областные (краевые, окружные, республиканские) учреждения. На этом этапе осуществляется оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи по всем основным специальностям. Руководит здравоохранением государственный орган управления здравоохранением администрации (правительства) субъекта РФ в соответствии с законодательством в пределах предоставленных ему полномочи

ГОСТ

Характеристика процесса организации медицинской помощи сельскому населению

Организация системы медицинской помощи населению сельских поселений отличается этапностью. В оказании медицинской помощи населению сельских поселений участвует комплекс учреждений медицинского характера, включающий фельдшерско-акушерские пункты, областные учреждения, центральные районные больницы и прочее.

Этапы оказания медицинской помощи населению сельских поселений включают в себя:

во-первых, оказание медицинской помощи посредством организации сельского врачебного участка, включающего в свой состав такие медицинские учреждения как участковые больницы амбулаторного типа или больницы самостоятельного типа, медицинские профилактории, аптеки и молочные кухни. Назначение медицинских учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка, состоит в приближении первичной медико-санитарной помощи к населению сельских поселений, обеспечении успешного решения задач оказания медико-санитарной помощи в специфических условиях сельских населенных пунктов, отличающихся значительной отдаленностью от центральных и районных больниц;
во-вторых, организацию районных медицинских учреждений, предусматривающих формирование на территории районов больниц и поликлиник, а также отделений скорой неотложной помощи медицинского характера в разрезе определенных зон;
в-третьих, организацию областных медицинских учреждений, подразумевающих создание областных больниц, в сочетании с консультационными поликлиниками, отделениями санитарной авиации, диспансерами, стоматологическими и психиатрическими больницами и прочим.

Такая организация медицинской помощи населению сельских поселений направлена на обеспечение наиболее полной степени удовлетворения потребностей этого населения во всех видах медицинской помощи.

Уровни организации системы медицинской помощи сельскому населению

Современная организация системы медицинской помощи сельскому населению основана на определенной схеме, подразумевающей закрепление за каждым медицинским учреждением определенного уровня медицинской помощи.

Размещение медицинских учреждений на территории поселений сельского типа определяется влиянием различных факторов, к числу которых относятся: удаленность сельских населенных пунктов от основных медицинских баз, потребность населения в медицинских услугах, уровень обеспеченности населения медицинскими услугами, уровень материально-технического оснащения медицинских учреждений, наличие соответствующего медицинского кадрового состава и так далее.

Уровневая организация медицинской помощи сельскому населению ориентирована на достижение следующих целей:

Готовые работы на аналогичную тему

во-первых, рост объема медицинской помощи амбулаторно-поликлинического характера;
во-вторых, снижение численности стационарных медицинских учреждений;
в-третьих, рост эффективности использования коечного фонда.

Уровни построения системы оказания медицинской помощи сельскому населению определяются в индивидуальном порядке в отношении каждого конкретного поселения, что обеспечивает рост эффективности системы медицинской помощи.

Задачи деятельности сельского врачебного участка

Сельский врачебный участок предназначен для решения следующих задач:

оказание медицинской помощи лечебно-профилактического назначения сельскому населению;
внедрение в практику медицинской помощи сельскому населению отвечающих требованиям времени профилактических, диагностических и лечебных методов, учитывающих передовой опыт медицинской работы и достижения медицинской науки и техники;
осуществление действий, направленных на развитие и совершенствование форм организации медицинских учреждений и медицинского обслуживания сельского населения, обеспечение роста качества медицинских услуг, оказываемые на территории сельских поселений;
осуществление мер организации и проведения профилактических мероприятий комплексного характера в отношении населения поселений сельского типа, ориентированных на обеспечение снижения уровня заболеваемости, смертности и получения инвалидности;
осуществление мероприятий лечебно-профилактического характера, направленных на охрану здоровья матери и ребенка;
исследование причин, вызывающих заболевания сельского населения и разработка мер по снижению уровня показателей заболеваемости;
диспансеризация сельского населения, особенно среди детей, женщин, подростков, лиц, отличающихся повышенным уровнем риска в отношении заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и прочего;
проведение мероприятий противоэпидемиологического характера;
санитарный надзор состояния помещений производственного и коммунально-бытового назначения, источников снабжения водой, учреждений для детей, учреждений сферы общественного питания и прочих;
лечебно-профилактическая деятельность в сфере борьбы с туберкулезом, кожно-венерическими заболеваниями, онкологией и так далее.

Состав сельского врачебного участка

В рамках сельского врачебного участка основу деятельности составляет участковая больница, на мощность которой влияют такие факторы как численность населения, предприятий агропромышленного назначения, радиус обслуживания, продолжительность расстояние до районной больницы или центральной районной больницы, иные географические и местные условия.

Участковые больницы могут быть четырех категорий: мощность больницы первой категории составляет от 75 до 100 коек, больницы второй категории – от 50 до 75 коек, третьей категории – от 35 до 50 коек, четвертой категории – от 25 до 35 коек. В указанных больницах выделяются койки профильного характера, например, в больнице четвертой категории выделяют койки терапии, акушерства и хирургии. Более высокая категория больницы соответствует более широкому диапазону специализированных коек.

Также в состав сельского врачебного участка включается фельдшерско-акушерские пункты, представляющие собой доврачебные медицинские учреждения, призванные оказывать медико-санитарную помощь населению сельского поселения.

Читайте также: