Организация локализации эпидемиологического очага в зоне катастрофы реферат

Обновлено: 17.05.2024

Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате различных видов аварий и катастроф, создают сложные санитарно-эпидемиологические и медико-социальные проблемы. В частности, санитарно-эпидемиологическая служба в таких случаях сталкивается с непредвиденными изменениями обычной обстановки (многочисленные человеческие жертвы, массовые заболевания и поражения людей, резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния, крайне сложная эпидемическая ситуация). Это требует быстрых решений конкретных задач, связанных с изменение организации и режима работы органов управления, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.
Значительно ухудшают санитарно эпидемическую обстановку и существенно обостряют эпидемическую ситуацию развивающиеся у людей инфекции, поскольку изоляция потенциальных ее источников нарушается и они в течение длительного времени представляют опасность для населения.

Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций

Причины возникновения, характеристика и возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний

Эпидемический очаг представляет собой территорию, на которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей возбудителями инфекционных болезней, принявшее массовый характер.
Эпидемические очаги в районах стихийных бедствий и катастрофмогут возникать в результате:
^ разрушения коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
^ резкого ухудшения санитарно-эпидемического состояния территорий связанных с разрушением химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, с наличием трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;
^ массового размножения грызунов, появления среди них эпизоотии, активизации воздействия природных очагов;
^ интенсивной миграции организованных и неорганизованных контингентов людей, передвижения спасателей, различных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
^ изменения восприимчивости пострадавшего населения к инфекционным заболеваниям в результате стрессовых состояний;
^ снижения эффективности работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

Крайне сложные эпидемические ситуации возникают при наличии в коллективах не выявленных случаев латентных форм дизентерии, брюшного тифа, дифтерии и некоторых форм опасных высококонтагиозных инфекционных заболеваний. Массовое возникновение таких заболеваний в очагах катастроф существенно осложнит возможность своевременного проведения необходимых противоэпидемических мероприятий. Чрезвычайно затрудняется в этих условиях диагностирование заболеваний даже при наличии соответствующих лабораторий.

Границы такого очага определяют следующие его факторы:
^ наличие в зонах катастроф среди пострадавшего населения неизолированных больных и возможности распространения ими возбудителей;
^ пораженные, нуждающиеся в госпитализации, и здоровая часть населения, контактировавшая с инфекционными больными и нуждающаяся в обсервации, являются потенциальными источниками заражения и составляют группу риска;
^ внешняя среда, грозящая опасностью заражения людей.

При разнообразной инфекционной патологии в зонах катастроф определить сроки активности эпидемического очага только по максимальному инкубационному периоду распространившихся болезней невозможно, поскольку у лиц со сниженным иммунитетом болезни протекают бессимптомно, и через 2—3 инкубационных периода может возникнуть второй пик распространения инфекции. Поэтому при определении границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие ее носителей. Кроме того, надо иметь в виду, что интенсивность распространения различных заболеваний разная, каждая инфекция, даже в одном регионе, отличается одна от другой и ее распространение часто зависит от коммунально-бытовых, а также санитарно-гигиенических условий жизни людей в зонах катастроф, в местах размещения эвакуированного населения. Причем одни группы населения в большей степени подвергаются опасности заражения, другие, наоборот, в меньшей, да и восприимчивость организма разных людей по отношению к той или иной болезни в экстремальных ситуациях различная. Однако следует иметь ввиду, что несоблюдение элементарных гигиенических правил водоснабжения населения, приготовления пищи, обработки и удаления отбросов и нечистот ведет к широкому распространению брюшного тифа, вирусного гепатита, дизентерии, сальмонеллезов, а потенциально - даже холеры и других природно-очаговых заболеваний.

Чрезвычайная скученность людей в пригодных для жилья помещениях (сохранившиеся здания, развернутые палатки, землянки и др.) может способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, корь и коклюш. Сложности в организации помывки и полной санитарной обработки пострадавших чреваты обострением эпидемической ситуации по паразитарным тифам.

Степень распространения инфекции во многом зависит также от активности эпидемической заболеваемости людей, специфической для каждой местности и от ее коммунальных особенностей, которые определяются:
^ географическим положением;
^ климатическими условиями;
^ экономическими ресурсами;
^ социально-экономическим статусом;
^ уровнем гигиены в жилищах;
^ уровнем медицинского обеспечения населения и профилактики заболеваний;
^ качеством пищевых продуктов и питьевого водоснабжения;
^ степенью очистки воды и канализации;
^ интенсивностью миграции населения;
^ активностью контактов населения с животными;
^ частотой вспышек инфекций и эпидемических болезней.
Причиной той или иной инфекционной заболеваемости может стать завоз возбудителей прибывшими больными, спасателями и другими представителями формирований. Инфекция в очагах сохраняется и передается в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях сохранения здоровья населения, поддержания его трудоспособности, обеспечения санитарно-эпидемического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Это может быть достигнуто:
1) проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности на сохранившихся объектах народного хозяйства, выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, оставшегося в зоне катастроф, санитарным контроле за захоронением погибших и умерших, организацией гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды;
2) комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов.

К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение и распространение инфекционных болезней в экстремальных ситуациях, относятся:
^ массовость поражений неинфекционной природы;
^ преобладание комбинированных поражений;
^ психический стресс;
^ дезорганизация социальных структур;
^ интенсивные миграционные процессы, огромные потоки людей, вынужденных иногда покидать зону поражения стихийных бедствий и катастроф;
^ полное или частичное разрушение материально-технической базы здравоохранения;
^ нарушение деятельности территориальных медицинских служб лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), центров (ЦГиЭ)
^ нарушение экологической системы. В условиях чрезвычайных ситуаций система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных эпидемиологической экспертизы территории населенных пунктов и прилежащих зон, проведенной в предшествующие годы.
Поэтому углубленная медицинская разведка должна проводиться в пер-вые часы после катастрофы с участием специалистов, подготовленных к работе
в экстремальных условиях: врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, паразитологов, а также представителей служб коммунально-бытового обеспечения.

Медицинская разведка – целенаправленная деятельность, направленная на сбор сведений об элементах обстановки, оказывающих влияние на состояние здоровья населения и спасателей, санитарно-эпидемическое состояние района чрезвычайной ситуации.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - изучение санитарно-эпидемической обстановки в районе предстоящей спасательной операции, оценка санитарно-гигиенических условий размещениях населения и спасателей; выявление инфекционных больных, очагов инфекции, наличия передатчи-ков эпизоотий; установление возможных источников инфекции и путей заноса инфекционных заболеваний от населения других районов, а также из природных очагов, находящихся в районе чрезвычайной ситуации.

Способы ведения медицинской разведки:
- непосредственное обследование территории и отдельных объектов;
- взятие, при необходимости, у людей и животных материалов для исследования, отбор проб из объектов внешней среды для их исследования на месте, либо для отправления в лабораторию;
- сбор данных от местных медицинских работников и населения;
- изучение медико-географических описаний соответствующих районов.
По результатам такой разведки санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние – отсутствие инфекционных заболеваний
среди населения, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм;
отсутствие условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов (регионов) благополучное);
отсутствие условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района удовлетворительное).

Неустойчивое состояние – при возникновении отдельных, не регистри-ровавшихся ранее инфекционных заболеваний;
при незначительном повышении уровня спорадической инфекционной
заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;
при наличии условий для заноса инфекционных заболеваний (санитарно-эпидемическое состояние соседних районов неустойчивое или неблагополучное);
при наличии условий для распространения инфекционных заболеваний (санитарно-гигиеническое состояние района неудовлетворительное).

Неблагополучное состояние – при возникновении среди населения групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района);
при возникновении среди населения единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера и др.);
при использовании биологического оружия.

Чрезвычайное состояние – при увеличении за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди населения и спасателей, что может привести к нарушению процесса ликвидации чрезвычайной ситуации;
при возникновении повторных (групповых) случаев заболеваний особо опасными инфекциями;
при установлении факта применения в качестве биологического оружия возбудителей особо опасных инфекций.

При возникновении ЧС проводится санитарно-эпидемиологическое обследование территории бедствия для определения границ очага и организации комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в
нем. От оценки санитарно-эпидемического состояния зависят вводимые режимно-ограничительные мероприятия:
Благополучное – плановые
Неустойчивое – усиленное медицинское наблюдение
Неблагополучное – обсервация
Чрезвычайное – карантин

Режимно-ограничительные мероприятия - мероприятия, обеспечивающие особый режим поведения населения, связанный с ограничениями их передвижений и перемещений в интересах противоэпидемического обеспечения района ЧС.
Режимные ограничительные мероприятия проводятся при возникновении опасности заноса инфекции в район с целью предупреждения такого заноса, а также при появлении инфекционных заболеваний среди населения с целью скорейшей ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из очага.
Усиленное медицинское наблюдение - режимно-ограничительные мероприятия, направленные на активное выявление инфекционных больных среди населения, с их последующей изоляцией и госпитализацией и приведение сани-тарно-гигиенического состояния условий проживания населения в удовлетворительное.
Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие, помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещений и передвижение населения и спасателей, но без ущерба для деятельности спасательных формирований. Степень и характер ограничений определяется эпидемическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки.
Карантин - система противоэпидемических и режимных мероприятий,
направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию ин-фекционной заболеваемости в нем.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий являются:
^ единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпи-демических мероприятий среди пострадавшего населения;
^ соответствие содержания и объема мероприятий медицинской и санитарно-эпидемической обстановке, характеру производственной деятельности пострадавшего населения;
^ участие всех звеньев санитарно-эпидемиологической службы при организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, а также всех служб ГО (химической, инженерной, продовольственной и др.) в проведении соответствующих мероприятий;
^ постоянное взаимодействие служб здравоохранения с медицинской службой Министерства обороны, другими ведомствами по организации мероприятий среди населения.
В современных условиях необходимо выделить эпидемиологию экстремальных ситуаций в самостоятельный раздел службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайны ситуациях.

При стихийных бедствиях и технологических катастрофах возникает сложная санитарная обстановка, требующая квалифицированного выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и управления ими. Чтобы они были эффективными, необходимо:
1. Заблаговременно моделировать санитарную ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.
2. В первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная санитарная разведка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.
3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие официальные документы, систему управления санитарно-гигиеническими мероприятиями. Документ должен определять основные направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы, здравоохранения, служб материально-бытового обеспечения, порядок взаимодействий и связи.

Эпидемическим очагом называется место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Продолжительность существования очага зависит от длительности заразительного периода источника инфекции. При острых инфекциях (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) очаг существует дни, недели; при хронических: туберкулез, бактерионоситель брюшного тифа — очаг может сохраняться десятилетиями.

Границы очага зависят от контагиозности инфекции, механизма передачи, устойчивости возбудителя. Например, очаг менингококковой инфекции ограничен пределами комнаты больного, так как возбудители разлетаются от больного на расстояние не более 2 метров и быстро погибают во внешней среде. Очаг кори может выходить за пределы квартиры в связи с возможностью переноса вируса с потоком воздуха через лестничные клетки и вентиляционные ходы.

Факторами ЧС, способствующими значительному распространению инфекционных заболеваний, являются:

-массовость (тотальность) поражений неинфекционной природы, ослабляющих защитные функции орга­низма;

-наличие комбинированных поражений (травма и инфекционное заболевание, облучение и ожоги, хими­ческие поражения и др.);

- резкое ухудшение санитарно-гигиенической обстановки;

- изменение иммунного статуса, что в свою очередь создает условия для возникновения заболеваний, вы­званных не только высоковирулентными, но и условно-патогенными микроорганизмами, а также облигатными паразитами при малой инфицирующей дозе;

- дезорганизация социальных структур (частичный или полный выход из строя водоснабжения, канализа­ции, очистки территории населенного пункта, разрушение жилого фонда);

- нарушение экосистемы (радиоактивное или химическое загрязнение, смыв нечистот и др.; массовое раз­множение грызунов, эпизоотии, активизация природных очагов и т.д.);

- интенсивные миграционные процессы;

-нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Динамика возникновения и установление границы эпидемического очага определяются 4 факторами:

- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

-наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения;

-наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, которые по этой при­чине нуждаются в обсервации;

-внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии срок активности эпидемического очага не определяется только максимальным инкубационным периодом распространившейся инфекционной болезни. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого. Это происходит за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении времени действия эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.


  • Массовое заражение людей и формирование множественных эпидемических очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

  • Длительное сохранение очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности за­ражающего действия невыявленных источников;

  • Сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источника­ми инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителя;

  • Отсутствие зашиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевре­менностью изоляции инфекционных больных и их лечения;

  • Наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Процесс передачи инфекции будет сохраняться м действовать в очаге в течение срока выживаемости возбу­дителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения. На интенсив­ность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажут степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастроф и местах размещения эвакуиро­ванного населения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в разных группах населения объясняется тем, что они подвергаются различной степени риска заражения. Восприимчивость организма человека к инфекции в экс­тремальных ситуациях также имеет свои особенности. При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Преимущественно детская заболе­ваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпиде­мическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах временного проживания (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом от-ношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, гемор­рагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и лик­видации эпидемических очагов.

Оценка санитарно-зпидемиологической обстановки в зонах катастроф и методика ее проведения

Прежде чем давать оценку санэпидобстановки в зонах катастроф, необходимо четко представлять специфи­ку методов оценки эпидемической ситуации и условий работы в ЧС, как это представлено в табл. 1.

Уровень эпидемического неблагополучия в зоне ЧС необходимо оценивать по 6 основным критериям:

а) риску заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения;

б) угрозе появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет "фактора перемешивания";

в) возможному социальному и экономическому ущербу;

г) появлению инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая препятствует своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

е) опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

По прибытии в зону катастрофы специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны тщательно провести эпидемиологическое расследование, чтобы определить состояние эпидемического процесса, деть про­гноз вероятности его развития, установить характер возможного возбудителя, пути его передачи и направление дальнейшего развития эпидемии.

Эпидемиологическая диагностика в районах катастроф базируется на ретроспективном и оперативном эпи­демиологическом анализе и обследовании эпидемических очагов.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие мероприятия:

- анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

- уточнение эпидемиологической обстановки среди населения, оставшегося в зоне катастрофы и в местах его временного размещения в случае эвакуации;

- опрос и обследование больных и здоровых;

-визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

-определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обста­новку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производствен­ных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей сре­ды;

- опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование са­нитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

-обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной инфекции.

Основным методом оценки эпидемиологической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, эпизоотий среди домашних и синантропных грызунов; наличие природных очагов инфекционных за­болеваний и их активность; состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС; санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев); система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов; органи­зация водоснабжения, питания и др.; наличие переносчиков инфекционных заболеваний; система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных санитарно-эпидемиологическое состояние оценивают как благополучное, не­устойчивое, неблагополучное, чрезвычайное.

Благополучное состояние :

1) наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболе­ваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

2) такое состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населе­ния и формирований спасателей;

3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболева­ний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустро­енность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);

4) отсутствие в сосед­них районах массовых инфекционных заболеваний среди населения, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

Неустойчивое состояние:

1) возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных забо­леваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или появление от­дельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном сани­тарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качест­венном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

2) отсутствие ин­фекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасате­лей, и (или) при неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммуналь­ной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприя­тий;

3) наличие очагов инфекционных заболевании без выраженного развития эпидемии;

4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние :

1) появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбурга, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное со­стояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);

2) возникновение единичных заболева­ний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние :

1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

2) групповые заболевания особо опасными инфекциями;

3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

- Стихийные бедствия, аварии, катастрофы, вооруженные конфликты способствуют появлению эпидеми­ческих очагов, резкому повышению уровня инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населе­ния и определяют необходимость изменений существующих организационных форм ликвидации медико-санитарных последствий этих ЧС.

- Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС базируются на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреж­дения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

- Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС необходима единая для всей страны организацион­ная система ВСМК, в которой объединены специалисты лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической служб, что обеспечивает успешную профилактику и борьбу с инфекционными бо­лезнями при стихийных бедствиях и других катастрофах.

- Проявление эпидемического процесса, возникновение, формирование и структура эпидемических очагов имеют свои характерные особенности в ЧС.

- Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС проводится на основе результатов санитарно-эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологического наблюдения, определения уровня и структуры инфекционной заболеваемости, расчета и прогнозирования санитарных потерь, эпидемиоло­гических и лабораторных исследований, оценки санитарно-гигиенического состояния территории и ус­ловий жизнедеятельности разных групп пострадавшего населения.

1. Работа по локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов конкретных инфекционных заболеваний

2. Введение

Возникновение
эпидемий связано с
природными, климатическими,
социальными условиями, а так же
биологическими ритмами макро- и
микроорганизмов. Условно эпидемии
можно подразделить на естественные и
искусственные. Эпидемии искусственного
происхождения чаще всего связаны с
аварийными ситуациями в организациях,
учреждениях, работающих с
биологическими агентами; естественные –
зависят от механизма передачи инфекции

3. ЦЕЛИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

При
авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно
осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая
обстановка в районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это
обусловлено следующими причинами:
• разрушением жилых и общественных зданий;
• выходом из строя водопроводных, канализационных и
очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных
предприятий;
• интенсивной миграцией различных контингентов людей;
• изменением восприимчивости людей к инфекциям;
• выходом из строя санитарно-эпидемиологических и
лечебнопрофилактических учреждений, оказавшихся в зоне
катастрофы;
• наличием большого количества трупов людей и животных;
• массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии
среди них и активизацией природных очагов зоонозных
инфекций.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение
населения проводят по трём направлениям:
• санитарногигиенические
мероприятия.
противоэпидемическ
ие мероприятия.
• контроль
окружающей среды.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия являются одним из важнейших видов
деятельности органов власти, здравоохранения и других
служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении
ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение
следующих целей:
• сохранение и
• предупреждение
• быстрейшая
укрепление здоровья возникновения
ликвидация
населения,
инфекционных
инфекционных
профилактика
заболеваний среди
заболеваний в случае
заболеваний.
населения.
их появления.

5. Санитарно-гигиенические мероприятия

Санитарно-гигиенические
мероприятия - комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с
целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС.
Основные из них: медицинский контроль состояния здоровья;
• санитарный надзор за условиями размещения;
• санитарный надзор за питанием и водоснабжением;
• санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием;
• контроль санитарного состояния территории. Санитарно-эпидемиологическая
служба организует и проводит
следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС:
• организацию и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории
и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и
окружающую среду;
• организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в
районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
• организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала
аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения;
• организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах,
обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;
• медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и
учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения
специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования;
• участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки,
обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных;
• организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения
персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и
населения в зоне ЧС.

6. Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические
мероприятия - комплекс мер
по предупреждению
возникновения и
распространения
инфекционных заболеваний и
быстрейшей ликвидации в
случае их появления.

7. Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• мероприятия по
• мероприятия,
профилактике
направленные на
возникновения и
ликвидацию эпидемических
распространения
очагов среди населения в
инфекционных заболеваний; районе ЧС.
Основные противоэпидемические мероприятия таковы:
• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых
районов рассредоточения и размещения эвакуируемых
жителей в загородной зоне;
• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение
санитарно-эпидемиологического состояния населённых
пунктов;
• своевременное выявление инфекционных больных, их
изоляция и госпитализация;
• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц,
страдающих хроническими формами инфекционных
болезней;
• профилактика инфекционных заболеваний путём

8. Значимые факторы степени эпид. опасности


патогенность инфекционного агента;
• летальность;
• контагиозность (выраженная
контагиозным индексом);
• количество заболевших и количество
предполагаемых санитарных потерь;
• количество контактных лиц и
необходимость в их изоляции
(обсервации);
• размеры зоны эпидемии (уровни:
локальный, местный, территориальный,
региональный, федеральный).

В
ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и
присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде
всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и
места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и
накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую
установить трудно, так как меняются формы сохранения места
жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания.
По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть
несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.
Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении
эпидемического очага таковы:
• регистрация и оповещение;
• эпидемиологическое обследование и
санитарноэпидемиологическая разведка;
• выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
• режимно-ограничительные мероприятия;
• общая и специальная экстренная профилактика;
• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция,
дезинсекция, дератизация);
• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское
наблюдение за поражённым населением;
• санитарно-разъяснительная работа.

Эпидемиологическое
обследование и санитарно-эпидемиологическая
разведка. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть
подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью
выявления предполагаемого источника заражения и проведения основных
мероприятий, направленных на предупреждение распространения
инфекции. Эпидемиологическое обследование очага включает следующие
разделы работы:
• анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим
признакам;
• уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в
зоне катастрофы, местах его размещения;
• опрос и обследование больных и здоровых;
• визуальное и лабораторное обследование внешней среды;
• определение объектов, экономически ухудшающих санитарногигиеническую и
эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия;
• опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного
населения;
• обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников воды,
коммунальных и пищевых объектов и др.;
• отработка собранных материалов и установление причинноследственных
связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при конкретной
инфекции.

Выявление,
изоляция и госпитализация
заболевших. Коллектив, в котором обнаружен
первый случай заболевания, должен стать
объектом тщательного наблюдения. При ряде
заболеваний (дизентерия, сыпной тиф,
скарлатина и др.) необходимо организовать
ежедневные обходы и опросы обслуживаемых
контингентов, а в случае подозрения на
инфекционное заболевание - изолировать и
госпитализировать заболевших.
Своевременное раннее изъятие больного из
коллектива служит кардинальной мерой,
предотвращающей распространение инфекции.

13. Режимно-ограничительные мероприятия.

Карантин -
система временных организационных,
режимноограничительных, административно-хозяйственных, правовых,
лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение
выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы
эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую их
ликвидацию.
Обсервация - режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие
наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и
проведением противоэпидемических, лечебнопрофилактических и
ветеринарно-санитарных мероприятий ограничение перемещения и
передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех
сопредельных с зоной карантина административно территориальных
образованиях, которые создают зону обсервации.
Обсервацию вводят в районах с неблагополучным или чрезвычайным
санитарно-эпидемическим состоянием, т.е. при появлении групповых
неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных
инфекций.

Экстренная профилактика - комплекс медицинских
мероприятий, направленных на предупреждение
возникновения заболеваний людей в случае их заражения
возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Её
проводят немедленно после установления факта
бактериального заражения или появления среди
населения случаев опасных инфекционных заболеваний,
а также массовых инфекционных заболеваний
неизвестной этиологии.
В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная
профилактика обеспечивает быструю защиту
Общая:
Специальная:
заражённых. Экстренную профилактику
подразделяют
До
установления
вида
после
установления
вида
на общую и специальную.
микроорганизма,
микроба-возбудителя .
вызвавшего
В качестве средств
инфекционное
специальной экстренной
заболевание.
профилактики применяют
В качестве средств общей
антибактериальные
экстренной профилактики
препараты, оказывающие
используют антибиотики и
высокое этиотропное
химиопрепараты широкого действие на возбудитель,
спектра действия,
выделенный от
активные в отношении всех инфекционных больных в
или большинства
эпидемическом очаге, с
возбудителей
учётом результатов

Схема общей экстренной профилактики
Способ
применения
Разовая
доза, г
Кратность
применения
в сутки
Средняя
доза на курс
профилакти
ки, г
Средняя
продолжите
льность
курса
профилакти
ки, сут
0,2
1
1,0
5
0,6
1
3,0
5
0,5
3
7,5
5
Препарат
Доксициклин
Рифампицин
Внутрь
Внутрь
Тетрациклин
Внутрь

16. Обеззараживание очагов

Дезинфекция -
уничтожение в окружающей среде возбудителей
инфекционных болезней. Её можно проводить физическими,
химическими и комбинированными способами. Дезинфекцию
осуществляют дезинфекционные группы.
Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков
инфекционных болезней). Её проводят физическими и химическими
способами. Основным считают химический способ - обработку
объектов инсектицидами.
Дератизация - уничтожение грызунов (как источник возбудителей
инфекционных болезней). Её проводят механическими и химическими
способами.

Чрезвычайно
важное мероприятие
- выявление
бактерионосителей. Если при
эпидемиологическом обследовании и
лабораторном исследовании в
эпидемиологических очагах выявлены
носители (тифо-паратифозных
инфекций, холеры, дифтерии и др.),
то по отношению к ним проводят
мероприятия, предохраняющие от
заражения окружающих.

18. Заключение

Эффективность
противоэпидемических мероприятий с
одной стороны, определяется их комплексным характером,
а с другой – тем, насколько они соответствуют конкретной
эпидемической ситуации. Эпидемический процесс
развивается в результате одновременного действия
множества факторов. Каждая эпидемическая ситуация
является глубоко индивидуальной по содержанию, так как
определяется особым конкретным сочетанием множества
разнородных и разнонаправленных факторов. В силу этого
не только эпидемический процесс разных инфекций, но и
эпидемический процесс одной и той же инфекции в
весьма, казалось бы, сходных условиях развивается
неодинаково. Своеобразие каждой эпидемической
ситуации по характеру обусловивших ее причин и условий
определяет невозможность стандартных решений при
проведении профилактики инфекционных заболеваний и
мероприятий в эпидемических очагах.

Эпидемический очаг катастрофы — территория, на которой в определенных границах времени и простанства произошло заражение людей возбудителем инфекционной болезни.

Границы очага определяются наличием инфекционных больных и возможностью реализации путей передачи возбудителя; коммунально — бытовым благоустройством и санитарно — гигиеническими условиями жизни людей в зоне катастрофы и местах размещения эвакуируемого населения.

В зоне катастрофы предусмотрен определенный порядок обследования эпидемических очагов:

1. Прводят анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам, т.е.выделяют превалирующую группу инфекций и определяют ведущий путь передачи возбудителя.

2. Уточняют эпидемиологическую ситуацию среди населения, оставшегося в зоне катастрофы, в месте его размещения

3. Проводят визуальное и лабораторное исследование проб внешней среды.

Выявляют возможные объекты народного хозяйства, которые усугубляют санитарно — гигиеническую и эпидемиологическую обстановку (например, разрушенная канализация, затопленное кладбище, выброс производственных отходов в виде СДЯВ)

на основании полученных материалов устанавливают причино — следственные связи и делаются выводы о возможном типе возникшей эпидемии.Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в ЧС, составляют основное содержание эпидемиологической диагностики.

При постановке эпидемиологического диагноза в очаге инфекции в ЧС эпидемиолог решает следующие основные вопросы:

 возникший очаг завозного или местного происхождения

 появившиеся заболевания единичны или множественные, возникли одномоментно или растянуты во времени, имеется ли фактор носительства возбудителя

 имеется ли связь заболеваний с общим источником инфекции или общими путями и факторами передачи возбудителя, каков характер этой связи.

 Каковы границы очага, т.е.круг инфицированных объектов окружающей среды и число лиц, подвергшихся риску заражения и заболевания в очаге

 имеют ли место природные и социальные процессы, детерминирующие пути и факторы передачи возбудителя

При ЧС с осложненной эпидемиологической обстановкой профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся по трем основным направлениям:

 Предупреждение распространения инфекционных болезней в зоне катастроф и ликвидация эпидемических очагов

 предупреждение заноса инфекционных заболеваний в район катастроф

 предупреждение выноса инфекционных болезней из района

65-эпидемиологическая диагностика.Основные направления противоэпидемических мероприятий:

Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в ЧС, составляют основное содержание эпидемиологической диагностики.

При постановке эпидемиологического диагноза в очаге инфекции в ЧС эпидемиолог решает следующие основные вопросы:

 возникший очаг завозного или местного происхождения

 появившиеся заболевания единичны или множественные, возникли одномоментно или растянуты во времени, имеется ли фактор носительства возбудителя

 имеется ли связь заболеваний с общим источником инфекции или общими путями и факторами передачи возбудителя, каков характер этой связи.

 Каковы границы очага, т.е.круг инфицированных объектов окружающей среды и число лиц, подвергшихся риску заражения и заболевания в очаге

 имеют ли место природные и социальные процессы, детерминирующие пути и факторы передачи возбудителя

При ЧС с осложненной эпидемиологической обстановкой профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся по трем основным направлениям:

 Предупреждение распространения инфекционных болезней в зоне катастроф и ликвидация эпидемических очагов

 предупреждение заноса инфекционных заболеваний в район катастроф

 предупреждение выноса инфекционных болезней из района

Начинает работать СПК и решается вопрос об охране границ очага, развертывании контрольно — пропускных пунктов (КПП) и санитарно — контрольных пунктов (СКП).

66-ПРИНЦИПЫ противоэпидемических мероприятий в эпидочаге:

В самом очаге противоэпидемические мероприятия в отношении опасных инфекционных заболеваний осуществляются по единым принципам:

 организация выявления, госпитализации и лечения больных опасными заболеваниями

 первичная изоляция больного

 установление диагноза, эвакуация, последующая госпитализация, лечение

 сигнализация (экстренное извещение) о выявленном больном

 эпидемиологическое обследование очага (вспышки)

 карантинные или ограничительные мероприятия

 выявление, обследование, изоляция и наблюдение за лицами, контактирующими с больными

 проведение дезинфекции и дератизации в эпидемических очагах

 проведение экстренной и специфической профилактики

 санитарная экспертиза пищевых продуктов и питьевой воды

 провизорная госпитализация и обследование всех подозреваемых на заболевание

 выявление умерших, исследование и захоронение трупов

 санитарно — просветительная работа

ЧС, как правило, затрагивают большие массы населения на обширных территориях, и велика вероятность появления большого числа пораженных, нуждающихся в экстренной помощи. В этой ситуации предотвращению жертв может способствовать только комплекс мероприятий по медицинской защите населения, включающий в себя лечебно — эвакуационные, санитарно — гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Эти мероприятия должны выполняться в максимально сжатые сроки и специальными, профессионально подготовленными формированиями, которыми и являются формирования медицинской службы ГО.

Большую роль в оказании помощи пострадавшим играет само население пораженных территорий (само — и взаимопомощь), поэтому возрастает необходимость в обучении населения основам ГО.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно — гигиенические нормы.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.005)

Читайте также: